Alergias
“ Las alergias e intolerancias de origen alimentario pueden
considerarse como reacciones adversas individuales a los
alimentos, ya que éstas solo
Clasificación
1. ALERGIAS ALIMENTARIAS VERDADERAS
a) Alergias alimentarias mediadas por Anticuerpos
1. Alergias alimentarias mediadas por IgE (maní, leche, etc.)
2. Alergias alimentarias asociadas al ejercicio
b) Alergias alimentarias mediadas por células
1. Enfermedad celíaca
2. Otros tipos de hipersensibilidad retardada
2. INTOLERANCIAS ALIMENTARIAS (no
inmunitarias)
a) Reacciones anafilactoides
b) Metabolopatías alimentarias (intolerancia lactosa)
Alergias alimentarias
verdaderas Intolerancias alimentarias
Mecanismos
inmunitarios anormales
Requieren supresión
total de alérgeno
Dieta de eliminación
Mecanismos no
inmunitarios
Se pueden controlar
reduciendo la
cantidad del alimento o ingrediente ingerido
1. Alergias alimentarias
“Respuesta inmunitaria anormal
a un alimento o a uno de sus
componentes, con frecuencia una proteína natural”
◦ Reacciones de hipersensibilildad
inmediata: mediada por anticuerpos
◦ Reacciones de hipersensibilidad retardada: mediada por células
Herencia como otros factores fisiológicos son importantes para predisponer a los
individuos al desarrollo de alergias
Herencia como otros factores fisiológicos son importantes para predisponer a los
La primera descripción de una
Hay un estudio en el que se
demuestra que el 53% de una serie de 58 niños alérgicos a proteínas de leche de vaca tienen una ingestión diaria de calcio por debajo de la
cantidad diaria recomendada (RDD). Al 21% de los pacientes se les
administraron suplementos de calcio, pero aún así no alcanzaron la RDD*
1.a.1 Alergias mediadas
por IgE
Mediadas por IgE
alergoespecíficas
1. Fase de sensibilización (asintomática)
2. Fase de reacción alérgica (siguiente
exposición)
alérgen
o Linfocito B
Mediadores = leucotrienos y prostaglandinas
Histaminas y mediadores son los responsables de síntomas
Histaminas
desencadenan
◦ Inflamación
◦ Prurito
Síntomas
Gastrointestinales: ◦ náuseas, vómitos,
diarrea,
◦ cólicos abdominales
Cutáneos:
◦ urticaria, dermatitis, prurito
Respiratorios:
◦ rinitis, asma, edema laríngeo
Generalizados: ◦ shock anafiláctico
Síntomas pueden
variar entre un episodio y otro
Naturaleza y
gravedad pueden diferir según
cantidad de
alimento ingerido y el tiempo de
exposición anterior
Síntomas pueden
variar entre un episodio y otro
Naturaleza y
gravedad pueden diferir según
cantidad de
alimento ingerido y el tiempo de
Evolución
Prevalencias
◦ Adultos 2 – 2.5%
◦ Lactantes 4 - 8%
Muchos lactantes las superan a los pocos
meses o varios años después de su aparición
Alergias a leche se superan + rápido que a
las de maní
No se conocen mecanismos involucrados en
pérdida de sensibilidad, pero desarrollo de tolerancia inmunitaria es un factor
Muchos lactantes las superan a los pocos
meses o varios años después de su aparición
Alergias a leche se superan + rápido que a
las de maní
No se conocen mecanismos involucrados en
Alimentos e ingredientes
alergénicos comunes
Leche de vaca
Huevos
Pescado
Crustáceos
Maní
Frijol de soya
Nueces
Trigo
Se han documentado más de 160
alimentos adicionales
Alto cont. protéico
y
1.a.2 Alergias alimentarias
inducidas por ejercicio
Mediadas por IgE
alergoespecíficos
Surgen solo cuando
el alimento se ingiere inmediatamente
antes del ejercicio
Alimentos: mariscos,
trigo, apio y durazno
Puede deberse a una alergia alimentaria subclínica que se
manifiesta con el esfuerzo, aunque en muchas ocasiones no es posible encontrar un alérgeno responsable. El diagnóstico se establece por la historia clínica y la realización de pruebas específicas con alérgenos alimentarios.
El tratamiento es preventivo y se basa en evitar la comida o
el alimento responsable de la alergia en las horas previas a la realización del ejercicio. Cuando no depende de alimentos se recurre a farmacoterapia profiláctica con antihistamínicos, o bicarbonato sódico
1.b Alergias mediadas por
células
Cuadros de hipersensibilidad
retardada
Mediadas por linfocitos T ligados
a tejidos que se sensibilizan
antes una sustancia alimentaria específica que desencadena la rxn.
Inflamación hística localizada
Síntomas aparecen entre las 6 y
1.b.1 Enfermedad celíaca
Sprue celíaco = intolerancia al
glúten
Individuos sensibilizados a trigo,
centeno, cebada (gliadina del trigo y prolamina de otros
granos)
Lesión en mucosa entérica a
causa de consumo de granos o derivados que conduce a
Proceso inflamatorio + pérdida
función de absorción = Diarrea, pérdida de peso, debilidad, etc.
Linfocitos T intraepiteliales del
intestino delgado participan en mecanismo inflamatorio
Posible mecanismo
Defecto en procesamiento de gliadina a nivel de mucosa
entérica
Generación de péptidos tóxicos
Respuesta anómala de linfocitos T
2. Intolerancias
alimentarias
Mecanismos no inmunitarios
Importante diferenciarlos con
alergias
Sujetos pueden tolerar ciertas
cantidades del alimento
problema (en alergias dosis umbral son extremadamente bajas)
Intolerancia a la lactosa
Normalmente, la enzima lactasa, que está presente en el intestino delgado, descompone la lactosa en azúcares más simples (glucosa y galactosa), para que puedan ser absorbidos por el torrente sanguíneo. Cuando la actividad de la enzima es demasiado baja, la lactosa no se puede digerir, y pasa al intestino grueso, donde es fermentada por las bacterias de la flora intestinal. Esto puede provocar síntomas como flatulencia, dolor y diarrea. Aunque la mayoría de la gente que proviene del Norte de Europa produce
suficiente lactasa a lo largo de su vida, la deficiencia de lactasa es un fenómeno común en algunas razas de color y algunas personas de Oriente Medio, India y zonas de África, así como en sus descendientes. En realidad, aproximadamente un 70 por ciento de la población adulta del mundo no produce suficiente lactasa, y consecuentemente tiene algún grado de intolerancia a la lactosa. En Europa, la deficiencia de lactasa se da en cerca de un cinco por ciento de la población blanca, y en una proporción mucho mayor (entre el 50 y el 80 por ciento) en grupos étnicos.
http://www.eufic.org/article/es/expid/basics-alergias-intolerancias-alimentari
2.a Reacciones
anafilactoides
Liberación, no mediada por IgE,
de mediadores por parte de mastocitos y basófilos
2.b Metabolopatías
alimentarias
Causadas por deficiencias
genéticamente determinadas que afectan la capacidad para
metabolizar una sustancia alimentaria específica o
Alimentos ocultos
Alérgenos alimentarios presentes en una determinado producto alimenticio, que se
presenta de forma desapercibida al consumidor.
La contaminación industrial voluntaria (adulteración) o no deseada, producida por ejemplo
por deficiencias en la limpieza de líneas de producción con tramos comunes. Éste es el caso de las pastas alimenticias con y sin huevo, de forma que se considera que ninguna pasta es garantizable que carezca por completo de proteínas de huevo.
La contaminación en los puntos de venta a través de utensilios comunes como es el caso
de las máquinas con las que se corta de forma consecutiva queso y jamón cocido.
Los fabricantes de un determinado alimento procesado pueden modificar la receta, ya sea
en cuanto a los ingredientes o al método de producción. Un ejemplo de esta posibilidad sería el que ocurrió en Noruega en 1992 cuando un fabricante de una salsa sustituyó el almidón de patata por almidón de guisante, de forma que los alérgicos a guisante sufrieron reacciones.
Otra fuente potencial de alérgenos alimentarios ocultos es los alimentos transgénicos, en
los que el/los genes transferidos pueden codificar para la expresión de alérgenos de la especie donante.. Ejemplo: soja transgénica que expresa albúmina de nuez de Brasil como fuente de metionina
El deficiente etiquetado posibilita también la presencia de alimentos ocultos.
La correcta interpretación del etiquetado, especialmente la designación de ciertos aditivos
Alergias menos comunes
Tomate
Arándanos
Alcohol
