Departamento de
Epidemiologia Estatal
Misión:
Generar inteligencia epidemiológica para orientar la política pública
en salud
Instituto de Servicios de Salud del Estado de Baja California
El sarampión es una enfermedad vírica, contagiosa (R0 18), con cuadro clínico
carac-terizado por presencia de fiebre, conjuntivitis, coriza, tos y manchas pequeñas con
centro blanco o blanco azulado sobre una base eritematosa en la mucosa del
vestíbu-lo de la boca (manchas de Koplik) . Entre el tercero y séptimo día aparece una
erup-ción característica, con máculas rojas parduscas, que evolucionan a pápulas que
ini-cian en la cara y después se generalizan y permanece de cuatro a siete días y a
ve-ces concluye en descamación furfurácea. El sarampión se propaga a través del aire al
aspirar aerosoles infecciosos originados al toser o estornudar. Es sumamente
conta-gioso , cualquier niño expuesto al virus y que no tenga inmunidad puede contraer la
enfermedad. El periodo de incubación es de 7 a 21 días y el período de
transmisibili-dad es desde poco antes del período prodrómico (por lo general cuatro días antes del
comienzo de la erupción) y hasta cuatro días después de la erupción.
Aproximada-mente uno de cada 10 niños con sarampión presenta una infección de oído y hasta a
uno de cada 20 evoluciona a neumonía. Cerca de uno en 1,000 sufre de encefalitis y
uno o dos de cada 1,000 fallecen. Este padecimiento también puede provocar aborto
espontáneo o bebés prematuros .
En Baja California el sistema de vigilancia epidemiológica de Enfermedad Febril
Exan-temática garantiza el análisis de indicadores que incluyen la detección, notificación,
estudio oportuno, toma de muestra y clasificación final, lo cual
permite la identificación
de grupos y áreas de riesgo, útil para la toma de decisiones e implementación de
me-didas de control en potenciales infecciones por sarampión o rubeola, por lo que se
uti-lizan las siguientes definiciones operacionales.
Definiciones operacionales de Sarampión:
Caso Sospechoso:
Toda persona de cualquier edad con cuadro de fiebre y
exan-tema.
Caso Probable:
Persona de cualquier edad que presente fiebre, exantema
macu-lopapular sin importar la duración del mismo y uno o más de los siguientes signos y
síntomas: tos, coriza y/o conjuntivitis.
Caso Confirmado:
Todo caso probable en el que se demuestre infección reciente
mediante técnicas de laboratorio, o caso probable que no cuente con muestra o
resul-tado de laboratorio, y que esté asociado epidemiológicamente a otro caso confirmado.
Caso Endémico:
Todo caso confirmado de sarampión que forma parte de una
ca-dena de transmisión local, la que se ha mantenido por más de doce o más meses por
un mismo genotipo.
Definiciones operacionales de Sarampión:
Caso Importado:
Caso confirmado que según evidencias epidemiológica y
virológi-cas presentó la exposición fuera del país en los 7 a 21 días previos al inicio del
exan-tema.
Caso relacionado a Importación:
Es el caso confirmado que forma parte de una
cadena de transmisión local, originada por un caso importado, lo que está sustentado
en evidencias epidemiológicas o virológicas o ambas. Si los casos persisten por un
periodo superior o igual a 12 meses, ya no se consideran relacionados a importación
sino endémicos.
Caso confirmado relacionado a la vacuna:
Caso probable que se ha presentado
dentro de los 30 días posteriores a la administración de la vacuna contra sarampión y
que después de haber terminado la investigación del caso, no se logra identificar
algu-na entidad nosológica específica, ajealgu-na a la vacualgu-nación, como causa de los signos y
síntomas presentados.
Caso de fuente desconocida:
Caso confirmado en el que o se pudo identificar la
fuente de la infección.
Caso descartado:
o Caso probable en el que se descarte infección reciente
me-diante técnicas de laboratorio. o Caso probable en el cual se demuestra meme-diante
téc-nicas de laboratorio una etiología diferente a sarampión o rubéola. o Caso probable
con muestras adecuadas con resultado negativo. o Caso probable donde las
eviden-cias clínico epidemiológicas no son compatibles a sarampión o rubéola.
Bibliografía: Manual para la Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades Prevenibles por Vacunación y http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=255&Itemid=40899&lang=es
Departamento de Epidemiología Estatal
Casos Nuevos de Enfermedad
Departamento de Epidemiología Estatal
Cuadro 1.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 26.
Fuente: SUAVE. Información preliminar.
Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerre-ro TOTAL
Diagnóstico Sem 26 Acumu-lado Sem 26 Acu-mulad o Sem 26 Acu-mulad o Sem 26 Acu-mula do Sema-nal Acumu-lado ENFERMEDA-DES PREVENI-BLES POR VACUNACIÓN MENINGITIS TUBERCULOSA ( * + ) A17.0 0 1 2 20 0 1 0 0 2 22 TÉTANOS ( * + ) A34, A35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TÉTANOS NEONATAL ( * + ) A33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIFTERIA ( * + ) A36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOS FERINA ( * + ) A37 1 16 0 5 0 6 0 0 1 27
SARAMPIÓN ( * + ) B05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RUBÉOLA ( * + ) B06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PAROTIDITIS INFECCIOSA B26 2 43 3 49 0 4 0 7 5 103
HEPATITIS AGUDA TIPO B ( + )
B16 0 5 1 14 0 2 0 0 1 21 RUBÉOLA CONGÉNITA ( + ) P35.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ENFERMEDA-DES INFECCIO-SAS Y PARASI-TARIASDEL APARATO DI-GESTIVO CÓLERA ( * + ) A00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FIEBRE TIFOIDEA A01.0 9 428 0 72 3 39 3 55 15 594
PARATIFOIDEA Y OTRAS
SAL-MONELOSIS A01.1-A02 6 358 6 220 16 262 4 119 32 959
SHIGELOSIS A03 0 3 0 8 0 0 0 4 0 15
INF. INT. POR OTROS ORGANIS-MOS Y LAS MAL DEFINIDAS A04,
A08-A09 excepto A08.0
742 23429 1182 23951 355 7184 182 3095 2461 57659
INTOXICACIÓN ALIMENTARIA
BACTERIANA A05 9 609 9 273 2 80 9 181 29 1143 AMEBIASIS INTESTINAL
A06.0-A06.3, A06.9 10 315 14 220 6 121 2 63 32 719
GIARDIASIS A07.1 2 21 0 10 0 6 0 6 2 43
OTRAS INF. INT. DEBIDAS A PROTOZOARIOS A07.0, A07.2,
A07.9 1 64 0 53 0 24 0 96 1 237
TENIASIS ( + ) B68 0 0 0 3 0 0 0 1 0 4
ASCARIASIS B77 0 8 0 16 0 0 0 4 0 28
ENTEROBIASIS B80 0 11 3 10 0 0 0 5 3 26
DIARREA DEBIDA A ROTAVIRUS
A08.0 3 65 0 9 0 0 3 66 6 140
OTRAS HELMINTIASIS B65-B67,
B70-B76, B78, B79, B81-B83 21 446 18 724 3 45 3 103 45 1318
ENF. INFECCIO-SAS DEL
APA-RATO RESPI-RATORIO
TUBERCULOSIS RESPIRATORIA
( + ) A15-A16 9 311 22 520 1 119 1 13 33 963
OTITIS MEDIA AGUDA
H65.0-H65.1 55 1821 46 1620 19 858 17 483 137 4782 FARINGITIS Y AMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICAS J02.0, J03.0 0 8 0 10 1 26 51 1471 52 1515 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS J00-J06, J20, J21 excep-to J02.0 y J03.0 1807 95298 2857 12835 7 1028 41180 504 18262 6196 283097 NEUMONÍAS Y BRONCONEU-MONÍAS J12-J18, excepto J18.2 15 1775 30 1402 8 684 1 145 54 4006 INFLUENZA ( * + ) J10-J11 0 740 1 330 0 54 0 58 1 1182 ENFERMEDA-DES DE TRANS-MISIÓN SE-XUAL
SÍFILIS CONGÉNITA ( + ) A50 0 1 1 12 1 6 0 0 2 19
SÍFILIS ADQUIRIDA ( + ) A51-A53 0 23 8 64 3 52 1 4 12 143
INFECCION GONOCÓCICA
GE-NITOURINARIA ( + ) A54.0-A54.2 0 12 0 34 2 15 0 8 2 69
LINFOGRANULOMA VENÉREO
POR CLAMIDIAS A55 0 0 0 0 0 2 0 3 0 5
CHANCRO BLANDO A57 0 3 1 7 0 0 0 3 1 13
TRICOMONIASIS UROGENITAL
A59.0 2 76 5 139 1 37 3 68 11 320
HERPES GENITAL ( + ) A60.0 0 37 2 54 0 7 0 11 2 109
CANDIDIASIS UROGENITAL
B37.3-B37.4 27 528 38 1217 6 190 7 219 78 2154
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Departamento de Epidemiología Estatal
Cuadro 2.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 26.
Fuente: SUAVE. Información preliminar.
Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerre-ro TOTAL
Diagnóstico Sem 26 Acumu-lado Sem 26 Acu-mulad o Sem 26 Acu-mulad o Sem 26 Acu-mula do Sema-nal Acumu-lado
ENFERMEDA-DES
TRANSMI-SIBLES POR VECTOR
FIEBRE POR DENGUE A90 3 98 0 6 0 0 0 1 3 105
FIEBRE HEMORRÁGICA POR
DENGUE ( * + ) A91 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PALUDISMO por Plasmodium
falciparum (* +) B50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PALUDISMO por Plasmodium
vivax B51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 LEISHMANIASIS (+) B55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ENFERMEDAD DE CHAGAS (+) B57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ONCOCERCOSIS (+) B73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 FIEBRE MANCHADA 15 149 0 3 0 2 0 2 15 156 TIFO EPIDEMICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TIFO MURINO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ZOONOSIS BRUCELOSIS ( + ) A23 0 10 0 3 1 2 2 8 3 23 LEPTOSPIROSIS ( + ) A27 0 0 0 0 0 0 1 2 1 2 RABIA ( * + ) A82 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CISTICERCOSIS ( + ) B69 0 0 1 1 0 1 0 0 1 2 OTRAS ENFER-MEDADES EXANTEMÁTI-CAS ESCARLATINA A38 2 10 0 10 0 1 0 2 2 23 VARICELA B01 50 1168 74 1730 13 504 5 135 142 3537
ENFERMEDAD FEBRIL
EXANTE-MÁTICA ( * + ) S/C 1 12 1 26 0 6 0 3 2 47
ENFERMEDA-DES
TRANSMI-SIBLES
TUBERCULOSIS OTRAS FOR-MAS ( + ) A17.1, A17.8, A17.9,
A18-A19
3 79 6 107 0 15 0 3 9 204
LEPRA ( + ) A30 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
HEPATITIS AGUDA TIPO A B15 1 28 0 16 0 8 0 1 1 53
HEPATITIS TIPO C ( + ) B17.1,
B18.2 1 85 5 132 1 31 0 0 7 248
OTRAS HEPATITIS VIRALES AGUDAS B17-B19 excepto B17.1, B18.2 0 4 0 11 0 0 0 0 0 15 SIDA ( + ) B20-B24 0 36 4 138 0 22 0 1 4 197 CONJUNTIVITIS B30, H10.0 126 3741 222 6076 69 1511 33 724 450 12052 ESCABIOSIS B86 4 120 35 775 7 172 6 57 52 1124 MENINGITIS MENINGOCÓCICA ( * + ) A39.0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 MENINGITIS ( + ) G00-G03 excep-to A17.0, A39.0 0 12 4 25 0 8 0 0 4 45
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
N30, N34, N39.0 565 14300 841 21001 255 6243 166 2501 1827 44045
PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA ( * +
) S/C 0 10 0 11 0 4 0 0 0 25
SÍNDROME COQUELUCHOIDE (
* + ) S/C 1 21 2 35 0 15 0 3 3 74
INFECCIÓN ASINTOMÁTICA POR
Departamento de Epidemiología Estatal
Cuadro 3.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 26.
Fuente: SUAVE. Información preliminar.
Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL
Diagnóstico Sem 26 mulado Acu- Sem 26 Acu-mulad o Sem 26 Acu-mulad o Sem 26
Acumu-lado Sema-nal Acumu-lado
OTRAS ENFER-MEDADES NO
TRANSMISI-BLES
BOCIO ENDÉMICO E01 0 3 1 5 0 5 0 1 1 14
DIABETES MELLITUS
INSULINO-DEPENDIENTE (tipo 1) E10 0 14 0 18 1 8 0 1 1 41
DIABETES MELLITUS NO INSULI-NODEPENDIENTE (tipo 2)
E11-E14
78 2118 170 3918 25 491 13 228 286 6755
DIABETES MELLITUS QUE SE ORIGINA CON EL EMBARAZO
O24.4
5 117 5 160 0 15 0 1 10 293
INTOXICACIÓN AGUDA POR
ALCOHOL F10.1 8 69 2 84 1 13 0 7 11 173
FIEBRE REUMÁTICA AGUDA
I00-I02 0 9 0 8 0 1 0 3 0 21
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
I10-I15 104 3461 218 5506 34 679 14 295 370 9941 ENF. ISQUÉMICAS DEL
CORA-ZÓN I20-I25 9 295 12 322 8 186 0 18 29 821
ENFERMEDADES
CEREBROVAS-CULARES I60-I67, I69 1 165 6 193 8 101 1 18 16 477
ASMA Y ESTADO ASMÁTICO J45,
J46 45 1632 60 2197 22 456 4 107 131 4392 GINGIVITIS Y ENFERMEDAD
PERIODONTAL K05 237 5672 173 4285 74 2469 60 1077 544 13503
ÚLCERAS, GASTRITIS Y
DUODE-NITIS K25-K29 117 3819 285 6871 81 1855 56 1121 539 13666
ENFERMEDAD ALCOHÓLICA DEL
HÍGADO K70 1 21 2 28 1 10 0 21 4 80
INTOXICACIÓN POR
PLAGUICI-DAS T60 0 8 0 5 0 3 0 4 0 20
INTOX. POR PONZOÑA DE ANI-MALES T63, X21, X23, X27
excep-to T63.2 31 362 13 237 0 34 0 20 44 653
INTOX. POR PICADURA DE
ALA-CRÁN T63.2, X22 0 10 1 9 1 21 0 6 2 46
OBESIDAD 168 4148 267 6158 56 998 28 446 519 11750
DESNUTRICIÓN
DESNUTRICIÓN LEVE E44.1 12 197 9 264 5 55 1 61 27 577
DESNUTRICIÓN MODERADA
E44.0 0 20 0 21 1 16 0 10 1 67
DESNUTRICIÓN SEVERA
E40-E43 0 7 0 5 0 13 1 8 1 33
NEOPLASIAS
TUMOR MALIGNO DE MAMA C50 3 66 0 24 3 25 0 0 6 115
TUMOR MALIGNO DEL CUELLO
DEL ÚTERO C53 1 14 1 12 0 2 0 0 2 28
DISPLASIA CERVICAL LEVE Y
MODERADA N87.0-N87.1 12 197 6 90 0 40 2 39 20 366
DISPLASIA CERVICAL SEVERA Y
CACU IN SITU N87.2, D06 0 20 0 14 0 7 0 0 0 41
TUMOR MALIGNO DEL
ESTÓMA-GO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TUMOR MALIGNO DE
BRON-QUIOS Y PULMON 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DEFECTOS AL NACIMIENTO
ENCEFALOCELE Q01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ESPINA BÍFIDA Q05 0 0 0 3 0 3 0 1 0 7
LABIO Y PALADAR HENDIDO
Q35-Q37 0 2 0 2 0 4 0 0 0 8
ACCIDENTES
QUEMADURAS T20-T32 54 1076 57 1351 6 324 2 58 119 2809
PEATÓN LESIONADO EN ACCI-DENTE DE TRANSPORTE
V01-V09
0 28 0 8 3 52 0 9 3 97
ACCIDENTES DE TRANSPORTE EN VEHÍCULOS CON MOTOR
V20-V29, V40-V79 6 86 1 64 7 108 1 66 15 324
MORDEDURAS POR PERRO W54 16 374 16 327 1 117 4 52 37 870
MORDEDURAS POR OTROS
MAMÍFEROS W55 0 16 2 16 0 7 0 15 2 54
MORDEDURA POR SERPIENTE
X20 1 4 0 1 0 0 0 1 1 6
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
RECOMENDACIONES PARA ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS:
Se aconseja ofrecer información, orientación y educación a la población adulta sobre los
facto-res de riesgo y la promoción de conductas favorables a la salud
Informar a la población sobre los beneficios potenciales de hervir frutas y verduras en la
reduc-ción del riesgo de padecer diarrea aguda
Se recomienda el lavado de frutas y verduras, así como hervirlas y evitar comer en lugares
presuntamente contaminados
Se aconseja a la población tomar un mínimo de cuatro vasos de agua al día en época de calor,
ya que reduce importantemente los casos relacionados con episodios de diarrea aguda
Se recomienda la regulación de medidas para el procesamiento y manejo de alimentos puesto
que la incidencia varía de acuerdo a casa zona geográfica y estación del año
Recomendar a la población hervir la leche no pasteurizada (cruda) que se expone a
contami-nación por ciertos agentes bacterianos
Aconsejar a la población la desinfección del agua teniendo acciones como: hervir el agua de
uno a tres minutos enfriarla a temperatura ambiente, clorar o yodar el agua, colocar filtros de
agua
Fuente:
*Guía de Practicas Clínicas GPC, Atención, Diagnostico y Tratamiento de Diarrea Aguda en el Adultos en Primer Nivel de Atención , Catalogo Maestro de Guía de Practica Clínica: SSA-106-08
*Guía de Practicas Clínicas GPC, Atención, Diagnostico y Tratamiento de Diarrea Aguda en Niños de 2 meses a 5 años en el Primero y Segundo Nivel de Aten-ción, Catalogo Maestro de Guía de Practica Clínica: SSA-156-08
Departamento de Epidemiología Estatal
Grafico 1.- Canales Endémicos semana 26.
RECOMENDACIONES PARA INFECCIÓN DE VIAS RESPIRATORIAS
Las medidas que se recomiendan para prevenir y disminuir el contagio de Infecciones Agudas
de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) son:
Lavado de manos con agua y jabón
Evitar que los niños con resfriado común compartan con otros juguetes o chupones, y
lavarlos con agua y jabón cuantas veces sea posible
Evitar contacto con personas que están cursando con enfermedades respiratorias
agu-das
Se recomienda promover la lactancia materna exclusivamente durante los primeros seis meses
de edad y continuar con la leche materna hasta los 12 meses de edad
Los pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) deben recibir
aten-ción inmediata en el servicio de urgencias del segundo nivel de atenaten-ción médica si presentan:
Síntomas neurológicos
Síntomas de obstrucción de vía aérea superior e inferior
Vomito persistente
Exantema petequial o purpúrico
Se recomienda informar a los padres de pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas
Superiores (IAVAS) que deben acudir a nueva valoración médica si el niño presenta alguna de
las siguientes condiciones:
Persistencia de la fiebre durante más de 3 días
Falta de mejoría después de 7 a 10 días de iniciada la enfermedad
Fuente: Guía de Practica Clínica, Diagnostico y Manejo de la Infección Aguda de Vías Aéreas Superiores en Pacientes Mayores de 3 meses hasta 18 años de edad, Catalogo Maestro de Guías de Practica Clínica: IMSS-062-08
Departamento de Epidemiología Estatal
Grafico 2.- Canales Endémicos semana 26.
Departamento de Epidemiología Estatal
Grafico 3.- Canales Endémicos semana 26.
RECOMENDACIONES PARA NEUMONIA Y BRONCONEUMONIA
La vacuna conjugada contra neumococo se recomienda en todos los adultos mayores de 65
años y en especial en aquellos con enfermedades crónicas
Los trabajadores de la salud que se desempañan en consultorios, hospitales e instituciones de
asistencia deben vacunarse cada año contra la influenza
Promover programas de educación para limitar el consumo de tabaco, alcohol y favorecer una
nutrición adecuada
Realizar interrogatorio y exploración física minuciosa en enfermos con EPOC, DM II E ICC
an-te la sospecha de NAC
Considerar la edad avanzada y las enfermedades coexistentes como factores importantes que
afectan la presentación clínica de la NAC.
Con base a los estudios epidemiológicos de frecuencia en la presentación de NAC, el manejo
inicial no debe de retrasarse ante la integración de un cuadro clínico-radiológico de NAC y
de-berá iniciarse contra los gérmenes más frecuentemente reportados. En caso de fracaso está
indicado efectuar estudios bacteriológicos para aislar el agente etiológico y determinar cambio
de esquema antibiótico
FUENTE:
GUIA DE PRACTICA CLINICA GPC. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención .
Departamento de Epidemiología Estatal
Grafico 4.- Canales Endémicos semana 26.
RECOMENDACIONES PARA HEPATITIS C:
Es prioritario implementar medidas de prevención primaria e identificación de factores de
riesgo en población en riesgo
Se debe informar a los pacientes con infección crónica por VHC, que el tabaquismo y el
consumo de alcohol pueden acelerar la progresión de la enfermedad hepática
Ante la sospecha de uno de los factores de riesgo, se debe evitar compartir instrumentos
punzo cortantes de uso personal (rastrillo, cepillos de dientes, corta-uñas)
A toda persona que ingresa a un reclusorio, predominante en aquellos con factores de
riesgo, se debe considerar el ofrecer la realización voluntaria de un estudio serológico de
anti-VHC
Se recomienda evitar el consumo de alcohol en aquellos pacientes con anti-HCV positivo
y fomentar el control de peso
Se debe considerar la vacunación contra hepatitis A y B en pacientes infectados con
he-patitis C
Cuando se estime la tasa de progresión de enfermedades avanzada en pacientes con
in-fección por VHC se debe considerar la edad, género, etnia, estilos de vida y el
anteceden-te ce infección activa o previa por hepatitis B
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc. Diagnóstico y Tratamiento de. HEPATITIS C. Evidencias y Recomendaciones. Catálogo Maestro deGuías de