Reseña Histórica y Estadísticas
Vitales
Objetivos
Luego de la conferencia cada alumno:
◦
describirá las tendencias poblacionales en
términos de: natalidad, fertilidad, nacimientos,
nacimientos entre adolescentes, entre otros.
◦
sintetizará el desarrollo histórico de la
enfermera partera, hasta las tendencias
actuales con un minino de dificultad.
Estadísticas Vitales
Importancia de las estadísticas:
◦ La mortalidad y la natalidad son los componentes principales para estimar cambios poblacionales
◦ Los índices de matrimonios y fertilidad ayudan a realizar estimados de futuras tasas de mortalidad.
◦ Proveen datos para establecer clínicas de programas de salud preventiva.
Morbilidad- incidencia de personal enfermas en
relación con una población especifica.
Mortalidad- incidencia de muertes en relación a
una población especifica.
Mortalidad materna- es el número de muertes
maternas por cualquier causa, durante el ciclo
materno por cada 100,00 nacimientos vivos.
Estadísticas Vitales
Mortalidad neonatal- es el número de
muertes de neonatos en los primeros 28
días por cada 1,000 nacimientos vivos.
Periodo
neonatal-
comprende
los
primeros 28 días de vida (4 semanas).
Natimuerto- muerte en la cual el infante
de 20 semanas o más de edad gestacional
muere en el útero antes del nacimiento.
Profesora Grisell Nazario, MSN/2012 Tabla 2. Tasas de natalidad, nupcialidad y divorcios en Puerto Rico, años 1967 al 2008
* Población al 1ro de julio 1/ Tasa por cada 1,000 habitantes
2/ Tasa por cada 1,000 habitantes de 15 años o más de edad
Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico,
Reseña Histórica
1.
Las
enfermeras parteras
(comadronas,
obstetras, midwife) son tan viejas como la
historia de los homosapiens y son referidas en el
libro de Génesis; estas parteras hebreas son las
primeras parteras encontradas en la literatura. en
los EEUU comienza con la llegada de los
colonizadores al Nuevo Mundo (aunque se
reconoce su presencia desde antes). Las parteras
eran consideradas vitales para la vida de la
comunidad colonial. les brindaban cortesías
especiales al proveerles con hogar, tierras, comida
y salario; como pago por sus servicios.
Reseña Histórica
Temprano en el siglo XX, una serie de factores
redujeron a las comadronas de una profesión respetada a una denigrada. Estos factores incluyeron: actitudes religiosas, demandas económicas, educación inadecuada, pérdida de organización, influencia de los inmigrantes, reemplazo por el MD y un estatus bajo de la mujer. El cuidado maternal inadecuado presentado; llevo a que se tomaran acciones subsecuentes para mejorar este cuidado. Se establecieron dos organizaciones: “Children’s Bureau in Washington D.C.” y “Maternity Center Association in New York City” – ambas con una influencia inmensa en el desarrollo del cuidado de la salud materno – infantil y de la enfermera “midwife” (partera).
Reseña Histórica
En 1906, se realizó un estudio de mortalidad
maternal e infantil en Nueva York. El mismo
atribuyó al Departamento de Salud de la
Ciudad de Nueva York; que más del 40 % de
los
partos
fueron
atendidos
por
aproximadamente
3,000
parteras
“incompetentes e ignorantes”. Aunque las
enfermeras
parteras
no
eran
más
responsables que los MD por la alta
incidencia de mortalidad maternal e infantil.
Reseña Histórica
El hospital no era visto como lugar para un cuidado
obstétrico; así es que existió una pérdida de recursos para tratamiento de emergencias o complicaciones al momento del parto en el hogar (donde ocurrían la mayoría de los partos).
El estudio de la obstetricia no estaba identificado
como un componente esencial de la educación médica, excepto en instituciones de enseñanza aisladas.
La práctica de la obstetricia estuvo virtualmente
limitada a los periodos de intraparto y postparto.
Existían muy pocas leyes para la licenciatura y la
regulación de las enfermeras parteras.
No existía un sistema organizado de educación para
las enfermeras parteras.
Reseña Histórica
Entre los años 1912-1914 surgió un debate
para hacer que las enfermeras parteras se
licenciaran. Durante este periodo de tiempo,
las escuelas de medicina comenzaron a
incluir a la obstetricia en su currículo y la
misma se estableció como una especialidad
médica. Para el 1930 el cuidado obstétrico
comenzó a moverse del hogar al hospital y
las leyes comenzaron a regular la práctica de
las enfermeras parteras. En Europa se
incluyeron como parte de sus sistema de
salud y n E. Eu. algunos estados las
reconocieron legalmente.
Reseña Histórica
La primera enfermera partera en practicar
en los EEUU tuvo entrenamientos británicos
y regreso en 1925 por Mary Breckinridge
como parte de su plan para proveer
cuidados de salud a personas en las áreas
rurales remotas de las montañas de
Kentucky. En los años 1940 – 1950,
graduaron a muchos estudiantes con esta
preparación con una gran diversidad de
conocimientos teóricos y prácticos.
Reseña Histórica
La primera práctica privada con
enfermeras parteras comenzó temprano
en los 1970. Para los 1980 estas
enfermeras se encontraban trabajando en
muchos lugares; desde clínicas, hospitales,
con doctores entre otras. En los años
1990, hubo un incremento de programas
educacionales debido a la gran demanda.
Reseña Histórica
El Colegio Americano de Enfermeras Parteras es
una organización profesional para estas
enfermeras la cual se incorporó en 1955. Mas
tarde durante el siglo 20 se desarrolló el cuidado
centrado en la familia.
Las enfermeras parteras son profesionales
reconocidos internacionalmente. Las diferentes
organizaciones internacionales (Confederación
Internacional
de
Parteras,
Federación
Internacional de Ginecología y Obstetricia y la
Organización de la Salud Mundial) reconocen la
siguiente definición de partera.
Reseña Histórica
2. Tendencias actuales .Una partera es una persona que ha sido admitido en un programa educacional de comadronas, el cual se encuentra debidamente reconocido en el país o estado en donde se encuentra localizado y ha completado exitosamente los cursos de estudios prescritos en obstetricia y ha adquirido las cualificaciones requeridas para ser registrado y/o licenciado legalmente para practicar la obstetricia. Debe ser capaz de brindar consejería, cuidado y la supervisión necesaria a la mujer durante el embarazo, parto y el periodo post parto, para conducir el parto bajo su responsabilidad y para cuidar al recién nacido y al infante.
Reseña Histórica
2. Tendencias actuales Dentro del sistema de prestación de servicios de
salud, actualmente en P.R. existen los planes médicos privados (los cuales te brindan libre acceso a todos o casi todos los servicios de salud requeridos. no podemos obviar que la mayoría de los ginecólogos obstetras de nuestro país no quieren hacer partos.
Es importante mencionar que actualmente las
mujeres embarazadas tienen que dar a luz en los hospitales y que todos los hospitales se encuentran privatizados (con la excepción de Centro Médico en Rio Piedras y el Hospital Centro Médico en Mayagüez). Por el contrario, en los EEUU, una mujer embarazada puede decidir si desea dar a luz en un hospital o en su hogar.