Revista ICUE. Investigación y CUidados de Enfermería. ISSN: 2445-3846 ICUE.2017;2(2)
Recomendaciones al alta para pacientes
con úlcera de pie diabético
Autores:
González Saura, José Luis † Conesa Hernández, Daniel † González Pérez, Antonio‡ Vilas Rivas, Mª José*
Conesa Jiménez, María Lorena₫ Angosto Navarro, Cristina₫
†Enfermero. Supervisor de Enfermería del Servicio de de Medicina Interna. Hospital General Universitario Santa
Lucía, Cartagena.
‡Enfermero. Servicio de Urgencias Generales. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena.
*Enfermera. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena. ₫Enfermera. Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena.
La Educación y la Promoción de la Salud son actividades que solemos relacionar con el ámbito de la Atención Primaria, sin embargo, el ingreso hospitalario puede ser una oportunidad para realizar Educación Sanitaria, ya que los pacientes pasan de media varios días ingresados, y su situación de enfermedad aguda les hace especialmente receptivos al consejo del profesional sanitario1. La idea de un Hospital Promotor de la Salud2, se refuerza con iniciativas como el Informe de Cuidados de Enfermería, cuyo modelo en el Servicio Murciano de Salud (SMS) permite a los profesionales de Enfermería de Atención Especializada redactar “recomendaciones” al alta del paciente.
Revista ICUE. Investigación y CUidados de Enfermería. ISSN: 2445-3846 ICUE.2017;2(2) METODOLOGÍA
Se realizó una búsqueda de evidencias en las base de datos de bibliográficas: Medline (Pubmed), Cinhal y Cuiden, en los sumarios de evidencias: Preevid, UptoDate y Guía Salud, y en el metabuscador Tripdatabase.
Descriptores DeCS/Mesh utilizados:
Castellano: Pie Diabético; Úlcera; Educación del Paciente como Asunto.
Inglés: Diabetic Foot; Ulcer; Patient Education as Topic.
También se realizaron búsquedas en las bases de datos mencionadas con lenguaje libre. Se seleccionaron artículos y documentos publicados entre enero de 2003 a abril de 2017, si bien se han incluido, puntualmente, otras referencias más antiguas.
Una vez recuperados los documentos y tras la lectura crítica de los mismos, los autores procedieron a la clasificación y ordenación del material encontrado, seleccionando finalmente aquellos que, según el equipo de trabajo, aportaran una información clara y comprensible para el usuario, y tuvieran un grado de recomendación aceptable.
Las recomendaciones se han clasificado, según los niveles de evidencia y grados de recomendación de Joanna Briggs Institute4,5.
RESULTADOS /RECOMENDACIONES
Recomendaciones al alta para pacientes
con ulceras de pie diabético.
- Si presenta dos o más características de
inflamación (eritema, calor, sensibilidad,
hinchazón, induración o secreciones
purulentas, mal olor y fiebre), acuda a su
especialista3. Nivel de evidencia 5.b. Grado de recomendación A.
- Una buena nutrición influye en la cicatrización de las heridas. Debe asegurar
una correcta ingesta de calorías, proteínas
(arginina), grasas, líquidos, vitaminas y
minerales (zinc).3,6,7. Nivel de evidencia 5.b. Grado de recomendación B.
- Realice controles glucémicos periódicos, ya que, un buen control disminuye las
complicaciones y optimiza la cicatrización,
evitando la aparición de nuevas ulceras3, 8-11.
Nivel de evidencia 1c. Grado de
recomendación A.
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una gasa hasta que le realicen la cura. Nivel de evidencia 5b. Grado de recomendación A.
Para evitar la aparición de nuevas
úlceras, siga las siguientes
recomendaciones:
- Se debe inspeccionar los pies a diario buscando rozaduras, cortes, llagas, ampollas, sequedad, callos o durezas, Hay que prestar mucha atención ante la aparición de juanetes o deformidades en los pies. La exploración también tendrá que realizarla de forma periódica un profesional sanitario, que valorará aspectos que para usted pueden pasar inadvertidos 3, 13-14. Nivel de evidencia 5b. Grado de recomendación A.
- Se deben lavar los pies todos los días con agua templada y con jabón neutro, pero no más de 10 minutos. Es necesario secar muy bien los pies, especialmente en la zona de entre los dedos. Tras el aseo y secado de los pies es necesario que los hidratemos con una crema hidratante adecuada, recuerde no usar crema hidratante entre los dedos13. Nivel de evidencia 5b. Grado de recomendación A.
- No es recomendable utilizar cuchillas, callicidas ni productos irritantes, si tiene callos o durezas acuda al especialista13.
recomendación A.
- Hay que revisar las uñas periódicamente. Unas uñas de color oscuro, laminadas o muy gruesas pueden ser signo de una complicación13, 14. Mejor que cortar las uñas, límelas en horizontal con una lima de cartón y una vez por semana3, 13-14. Nivel de evidencia 5b. Grado de recomendación A.
- Los zapatos nuevos se deben usar de manera gradual. En la elección del zapato priorice la comodidad a la estética, evite zapatos de tacón alto o punta estrecha que puedan oprimir los dedos. Acuda a un especialista por si fuese conveniente plantilla de descarga ortopédica3,13,15. Nivel de evidencia 5b. Grado de recomendación A.
- Utilice calcetines sin costuras y que no aprieten, evite los tejidos sintéticos. Lo idóneo es cambiarlos cada día 13,15. Nivel de evidencia 5b. Grado de recomendación A.
- Es recomendable practicar ejercicio con frecuencia, un paseo de media hora al día mejorará la circulación sanguínea de nuestros pies.14, 16-17. Nivel de evidencia 1c. Grado de recomendación A.
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