ENFERMERIA
ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
TEC LEVE – MODERADO.
TEC LEVE – MODERADO.
D
DO
OCCEEN
NT
TEE
::
LIC. DORA MUÑOZ.
LIC. DORA MUÑOZ.
IIN
NT
TEERRN
NA
A
::
GIULLIANNA SOLARI ORMEÑO.
GIULLIANNA SOLARI ORMEÑO.
CCIICCLLO
O
::
X
X
Lima – Perú Lima – Perú
201
201
ESTUDIO DE CASO
ESTUDIO DE CASO
1.
1. DATOS DATOS DE IDDE IDENTIFIENTIFICACICACI!N DE!N DEL PAL PACIENTCIENTEE
•
• APELLIDOS Y NOMBRES:APELLIDOS Y NOMBRES: C.A.EC.A.E •
• EDAD: EDAD: 80 años.80 años. •
• SE"O:SE"O: Masculino.Masculino. •
• FEC#A DE NACIMIENTO:FEC#A DE NACIMIENTO: 05-0-!"#5.05-0-!"#5. •
• ESTADO CIVIL:ESTADO CIVIL: Casa$o.Casa$o.
2.
2. MOMOTITIVO DE IVO DE IN$N$RERESOSO:: %aci&n'& a$ul'o (a)o* $& s
%aci&n'& a$ul'o (a)o* $& s&+o (asculino &+o (asculino con inicial&s Ccon inicial&s C.A.E in,*&sa al s&*i.A.E in,*&sa al s&*icio $& &(&*,&nciacio $& &(&*,&ncia $&l os/i'al $& la u&*1a A2*&a $&l %
$&l os/i'al $& la u&*1a A2*&a $&l %&*3 '*as su4*i* ca$a ) &*3 '*as su4*i* ca$a ) ,ol/& &n *&,i6n occ,ol/& &n *&,i6n occi/i'al7 *&4i&*&i/i'al7 *&4i&*& u& su4*i6 $&s(a)o ) no *&cu&*$a na$a (9s. S&
u& su4*i6 $&s(a)o ) no *&cu&*$a na$a (9s. S& l& $ia,nos'ico :&c L&& ; Mo$&*a$o7 $u*an'& lal& $ia,nos'ico :&c L&& ; Mo$&*a$o7 $u*an'& la &n'*&is'a /aci&n'& s& (u&s'*a cola<o*a$o* /&*o *&4i&*& $olo* &n *&,i6n occi/i'al ) s& (u&s'*a &n'*&is'a /aci&n'& s& (u&s'*a cola<o*a$o* /&*o *&4i&*& $olo* &n *&,i6n occi/i'al ) s& (u&s'*a /*&ocu/a$o /o*
/*&ocu/a$o /o* os/i'ali1aci6os/i'ali1aci6n.n. Al &+a(&n 4si
Al &+a(&n 4sico /aci&n'& &n'ilco /aci&n'& &n'ila &s/on'9n&a(&n'&7 a &s/on'9n&a(&n'&7 s& auscul'a (s& auscul'a (u*(ullo &siculau*(ullo &sicula* &n a(<os* &n a(<os ca(/os /ul(ona*&s7 SaO= ">?7 /i&l ) (ucosas li,&*a(&n'& /9li$as & i$*a'a$as7 s& &ncu&n'*a ca(/os /ul(ona*&s7 SaO= ">?7 /i&l ) (ucosas li,&*a(&n'& /9li$as & i$*a'a$as7 s& &ncu&n'*a o*i&n'a$a &n 'i&(/o7 &s/acio ) /&*sona7 con Escala $& Co(a $& Glas,o@ $& !5 /un'os7 /*&s&n'a o*i&n'a$a &n 'i&(/o7 &s/acio ) /&*sona7 con Escala $& Co(a $& Glas,o@ $& !5 /un'os7 /*&s&n'a l&& &(a'o(a &n
l&& &(a'o(a &n *&,i6n occi/i'al ) l&& $olo* a *&,i6n occi/i'al ) l&& $olo* a la /al/aci6n7 /*&s&n'a a /&*i42*ica *&ci<i&n$ola /al/aci6n7 /*&s&n'a a /&*i42*ica *&ci<i&n$o ClNa al
ClNa al "? "? &n a &n a E $& E $& (ano I1(ano I1ui&*$a ) ui&*$a ) /a*a '*a'a(i&/a*a '*a'a(i&n'o 4a*(acol6,n'o 4a*(acol6,ico7 ico7 a<$o(&n <a<$o(&n <lan$olan$o $&/*&si<l&7 no $olo*oso a
$&/*&si<l&7 no $olo*oso a la /al/aci6n7 (i&(<*os in4&*io*&s sin &$&(a.la /al/aci6n7 (i&(<*os in4&*io*&s sin &$&(a. Si%&'( )i*a+e(:
Si%&'( )i*a+e(: P:
P: >" + >" + FR:FR: !8 + !8 + PA:PA: !#0B 0 !#0B 0 ((B,((B, T,:T,: #>. C. #>. C. -.
-. DIADIANO$NO$TICTICO O MEDMEDICOICO:: :&c L&& - Mo$&*a$o. :&c L&& - Mo$&*a$o.
Enf
. E"AMENES COMPLEMENTARIO: S& l& *&ali1o :o(o,*a4a
. TRATAMIENTO MEDICO:
• ClNa "?
• Di(&ni$*ina'o 50 (, F.E • &'o/*o4&no !00(,B(l E.F. • Dia1&/an !0 (,. E.F.
• &ni'oina !00 (,. F.O. !:AH. cB. • Di&'a N%O.
• In'&*&nci6n N&u*ol6,ica.
/. DIANOSTICOS DE ENFERMERIA:
• Dolo* a,u$o RBC a,&n'& l&sio 4sico Jca$aK &B/ 4aci&s ) (ani4&s'acion&s &*<al&s.
001-2
DOMINIO 12: Con4o*'. CLASE 1: Con4o*' sico.
• Ri&s,o $& /&*4usi6n 'isula* c&*&<*al in&4ica1 *Bc &(a'o(a c&*&<*al
00201
DOMINIO : Ac'ii$a$BR&/oso.
CLASE : R&s/u&s'as ca*$ioascula*&sB/ul(ona*&s.
• Ansi&$a$ RBC os/i'ali1aci6n ) &s'a$o $& salu$ EB% 4aci&s $& /*&ocu/aci6n )
(ani4&s'acion&s &*<al&s. 001/
DOMINIO : A4*on'a(i&n'oB:ol&*ancia al Es'*2s. CLASE 2: R&s/u&s'as $& a4*on'a(i&n'o.
• Ri&s,o $& /a'*6n *&s/i*a'o*io in&4ica1 RBC /*&si6n $&l c&n'*o *&s/i*a'o*io /o* &(a'o(a
in'*ac*an&al. 000-2
DOMINIO : Ac'ii$a$ B R&/oso.
CLASE : Re(34e(*a( Ca*$ioascula*&s B%ul(ona*&s.
• D&'&*io*o $& la (oili$a$ 4sica RBC $olo*7 $is(inuci6n $& la 4u&*1a (uscula* ) '&(o* a
ca$as &B/ $i4icul'a$ /a*a *&ali1a* (oi(i&n'os. 0005
DOMINIO : Ac'ii$a$ B R&/oso. CLASE 2: Ac'ii$a$ B E&*cicio.
• Ri&s,o a ca$as RBC &$a$= 80 años ) $is(inuci6n $& la 4u&*1a (uscula*.
001
DOMINIO 11: S&,u*i$a$ B %*o'&cci6n. CLASE 2: L&si6n sica.
D'+'r a%48' R9C a%e&*e +e(i)' ;(i<' <a;8a e93 a<ie( = ma&ie(*a<i'&e( )er>a+e(. 001-2 DOMINIO 12: C'&'r*. CLASE 1: C'&'r* F;(i<'. Dis(inui* &l $olo* $&l /aci&n'& $u*an'& &l 'u*no.
!. Falo*a* in'&nsi$a$ $&l $olo*7 a '*a2s $& &scalas $&l $olo* o con la &scala $&l $olo* $&l *os'*o.
. Falo*a* si,nos i'al&s.
#. Ens&ña* '2cnicas $& *&laaci6n co(o *&s/i*aci6n ) $is'*ac'o*&s co(o l&&* /&*i6$icos7 *&is'as7 &'c.
!.Las &scalas $& alo*aci6n &s un ins'*u(&n'o u& s& u'ili1a /a*a (&$i* &l ,*a$o $& in'&nsi$a$ $&l $olo* cons'a $& una &nu(&*aci6n $&l ! al !0 lo cual in$ica si &l alo* l&& o li,&*o7 (o$&*a$o7 in'&nso ) (u) in'&nso7 ) las (&$ia$as *&s/&c'ias /a*a (&o*a* &l $olo*.
. Los si,nos i'al&s son (ani4&s'acion&s &+'&*nas $&l &uili<*io $& <iol6,ico ) /sicol6,ico $& nu&s'*o cu&*/o7 /o* &llo su con'*ol nos /&*(i'& $&'&c'a* cualui&* al'&*aci6n $& &s'&.
#. Las '2cnicas $& *&laaci6n /&*(i'&n li<&*a* la '&nsi6n (uscula*7 (ini(i1a la 4a'i,a7 cons&*a la &n&*,a ) *&$uc& &l $olo*7 /*o(u&& la li<&*aci6n $& &n$o*4inas.
. El a/o)o &(ocional &s in$is/&nsa<l& /a*a *&$uci* &l '&(o* ) la ansi&$a$ &s'os inc*&(&n'an la
%aci&n'& lo,*a $is(inui* &l ,*a$o $&l $olo* ) (ani4i&s'a
aliio.
5
Proceso de Atención de Enfermería
. %*o/o*ciona* a/o)o &(ocional ) '*anuili1a* al /aci&n'&.
5. A$(inis'*a* un anal,2sico7 s&,3n ,*a$o $& $olo*. JE:O%ROENO !00(,B(l.K
/. R&ali1a* la ano'aci6n $& &n4&*(&*a.
/&*c&/ci6n $&l $olo*.
5. An'iin4la(a'o*io7 anal,2sico ) an'i/i*2'ico ac'3a so<*& &l $olo* *&$uci&n$o la sn'&sis $& /*os'a,lan$inas /*oin4la(a'o*ias al ini<i* la ac'ii$a$ $& la /*os'a,lan$ina sin'&'asa.
>. Los *&,is'*os $& &n4&*(&*a son $ocu(&n'os u& aalan l&,al(&n'& al acciona* $&l /*o4&sional ) 4ao*&c&* &n la con'inui$a$ $&l '*a'a(i&n'o.
. %*o/o*ciona* a/o)o &(ocional ) '*anuili1a* al /aci&n'&.
5. A$(inis'*a* un anal,2sico7 s&,3n ,*a$o $& $olo*. JE:O%ROENO !00(,B(l.K
/. R&ali1a* la ano'aci6n $& &n4&*(&*a.
/&*c&/ci6n $&l $olo*.
5. An'iin4la(a'o*io7 anal,2sico ) an'i/i*2'ico ac'3a so<*& &l $olo* *&$uci&n$o la sn'&sis $& /*os'a,lan$inas /*oin4la(a'o*ias al ini<i* la ac'ii$a$ $& la /*os'a,lan$ina sin'&'asa.
>. Los *&,is'*os $& &n4&*(&*a son $ocu(&n'os u& aalan l&,al(&n'& al acciona* $&l /*o4&sional ) 4ao*&c&* &n la con'inui$a$ $&l '*a'a(i&n'o.
Enfermería en Salud del Adulto I Página 6
Proceso de Atención de Enfermería
DIA$N!STICO DE ENFERMER6A
OB7ETIVOS INTERVENCIONES DE ENFERMER6A
FUNDAMENTO DE INTERVENCION DE ENFERMERIA. EVALUACI! N Rie(%' 8e 3er4(i?& *i(4+ar <ere>ra+ i&ei<a@ r9< ema*'ma <ere>ra+ 00201 DOMINIO : A<*i)i8a89Re3'( '. CLASE : Re(34e(*a( <ar8i')a(<4+are( 934+m'&are(. Man'&n&* la /&*4usi6n 'isula* c&*&<*al &4ica1.
!. Ealua* &l &s'a$o n&u*ol6,ico $& la /aci&n'& con 4*&cu&ncia JEscala $& co(a $& Glas,o@K.
. Man'&n&* la ca<&1a ) cu&llo &n ln&a (&$ia o /osici6n n&u'*a.
#. Con'*ol ) alo*aci6n $& si,nos i'al&s.
. Falo*a* la /osici6n7 (oi(i&n'o $& los oos7
!. %&*(i'& $&'&c'a* ca(<ios ) al'&*acion&s u& /on&n &n /&li,*o la i$a $&l /aci&n'& con /a'olo,a &n$oc*an&al.
. Gi*a* la ca<&1a acia un la$o co(/*i(& las &nas )u,ula*&s & ini<& &l $*&na& &noso c&*&<*al
#. En un :EC con 4*&cu&ncia a) '&nsi6n a*'&*ial no*(al ) 'auica*$ia. An'& si,nos $& Soc i/ool2(ico co(o i/o'&nsi6n ) 'auica*$ia su&l& $&<&*s& a una l&si6n &n o'*o lu,a*7 /o* &&(/lo &(o**a,ia 'o*9cica7 in'*aa<$o(inal7 *&'*o/&*i'on&al. En caso $& i/o'&nsi6n7 <*a$ica*$ia ) <u&n ll&na$o ca/ila* a) u& sos/&ca* l&si6n (&$ula* Jsoc (&$ula*K. As 'a(<i2n la 4i&<*& /u&$& *&4l&a* una l&si6n &n &l i/o'9la(o.
. La /osici6n ) (oi(i&n'o $& los oos a)u$an a i$&n'i4ica* &l 9*&a c&*&<*al a4&c'a$a
%aci&n'& (an'i&n& <u&na /&*4usi6n 'isula* c&*&<*al.
DIA$N!STICO
DE ENFERMER6A OB7ETIVOS INTERVENCIONES DEENFERMER6A FUNDAMENTO DE INTERVENCION DE ENFERMERIA. EVALUACI!N
Rie(%' 8e 3er4(i?& *i(4+ar <ere>ra+ i&ei<a@ r9< ema*'ma <ere>ra+ 00201 DOMINIO : A<*i)i8a89Re3'( '. CLASE : Re(34e(*a( <ar8i')a(<4+are( 934+m'&are(. Man'&n&* la /&*4usi6n 'isula* c&*&<*al &4ica1.
!. Ealua* &l &s'a$o n&u*ol6,ico $& la /aci&n'& con 4*&cu&ncia JEscala $& co(a $& Glas,o@K.
. Man'&n&* la ca<&1a ) cu&llo &n ln&a (&$ia o /osici6n n&u'*a.
#. Con'*ol ) alo*aci6n $& si,nos i'al&s.
. Falo*a* la /osici6n7 (oi(i&n'o $& los oos7
!. %&*(i'& $&'&c'a* ca(<ios ) al'&*acion&s u& /on&n &n /&li,*o la i$a $&l /aci&n'& con /a'olo,a &n$oc*an&al.
. Gi*a* la ca<&1a acia un la$o co(/*i(& las &nas )u,ula*&s & ini<& &l $*&na& &noso c&*&<*al
#. En un :EC con 4*&cu&ncia a) '&nsi6n a*'&*ial no*(al ) 'auica*$ia. An'& si,nos $& Soc i/ool2(ico co(o i/o'&nsi6n ) 'auica*$ia su&l& $&<&*s& a una l&si6n &n o'*o lu,a*7 /o* &&(/lo &(o**a,ia 'o*9cica7 in'*aa<$o(inal7 *&'*o/&*i'on&al. En caso $& i/o'&nsi6n7 <*a$ica*$ia ) <u&n ll&na$o ca/ila* a) u& sos/&ca* l&si6n (&$ula* Jsoc (&$ula*K. As 'a(<i2n la 4i&<*& /u&$& *&4l&a* una l&si6n &n &l i/o'9la(o.
. La /osici6n ) (oi(i&n'o $& los oos a)u$an a i$&n'i4ica* &l 9*&a c&*&<*al a4&c'a$a
%aci&n'& (an'i&n& <u&na /&*4usi6n 'isula* c&*&<*al.
Enfermería en Salud del Adulto I Página 7
Proceso de Atención de Enfermería
o<s&*an$o si s& &ncu&n'*an &n /osici6n (&$ia o $&sia$os la'&*al o in4&*io*(&n'&.
5. Ealua* las /u/ilas7 o<s&*an$o su 'a(año7 4o*(a uni4o*(i$a$ ) s&nsi<ili$a$ a la lu1. >. Co(/*o<a* la /*&s&ncia o
aus&ncia $& *&4l&os J/o* &7 /a*/a$&a*7 'os&*7 n9us&aK
. Con'*ola* <alanc& $*ico.
8. %*o/o*ciona* /&*io$os $& *&/oso &n'*& las ac'ii$a$&s.
". Ani(a* a los all&,a$os a
5. Las *&accion&s /u/ila*&s &s'9n *&,ula$as /o* &l n&*io 6/'ico oculo(o'o* ) son 3'il&s /a*a co(/*o<a* si &s '*onco &nc&49lico &s'9 in'ac'o.
>. La al'&*aci6n &n los *&4l&os in$ican una l&si6n &n &l (&s&nc24alo o '*onco &nc&49lico ) 'i&n& i(/licancias $i*&c'as /a*a la s&,u*i$a$ $& la /aci&n'&.
. Es un in$ica$o* &4ica1 $&l a,ua 'o'al co*/o*al7 u& &s una /a*'& in'&,*al $& la /&*4usi6n $& los '&i$os. El lui$o a<so*<i$o $&<& s&* &li(ina$o. La &li(inaci6n u*ina*ia $&<& inc*&(&n'a*s& $u*an'& los /*i(&*os $as. Cons&cu&n'&(&n'& /a*a $is(inui* &l &$&(a c&*&<*al ) &i'a* &l au(&n'o $& la %IC.
8. La ac'ii$a$ con'inua /u&$& au(&n'a* la %IC7 un &4&c'o &s'i(ulan'& acu(ula'io.
o<s&*an$o si s& &ncu&n'*an &n /osici6n (&$ia o $&sia$os la'&*al o in4&*io*(&n'&.
5. Ealua* las /u/ilas7 o<s&*an$o su 'a(año7 4o*(a uni4o*(i$a$ ) s&nsi<ili$a$ a la lu1. >. Co(/*o<a* la /*&s&ncia o
aus&ncia $& *&4l&os J/o* &7 /a*/a$&a*7 'os&*7 n9us&aK
. Con'*ola* <alanc& $*ico.
8. %*o/o*ciona* /&*io$os $& *&/oso &n'*& las ac'ii$a$&s.
". Ani(a* a los all&,a$os a
5. Las *&accion&s /u/ila*&s &s'9n *&,ula$as /o* &l n&*io 6/'ico oculo(o'o* ) son 3'il&s /a*a co(/*o<a* si &s '*onco &nc&49lico &s'9 in'ac'o.
>. La al'&*aci6n &n los *&4l&os in$ican una l&si6n &n &l (&s&nc24alo o '*onco &nc&49lico ) 'i&n& i(/licancias $i*&c'as /a*a la s&,u*i$a$ $& la /aci&n'&.
. Es un in$ica$o* &4ica1 $&l a,ua 'o'al co*/o*al7 u& &s una /a*'& in'&,*al $& la /&*4usi6n $& los '&i$os. El lui$o a<so*<i$o $&<& s&* &li(ina$o. La &li(inaci6n u*ina*ia $&<& inc*&(&n'a*s& $u*an'& los /*i(&*os $as. Cons&cu&n'&(&n'& /a*a $is(inui* &l &$&(a c&*&<*al ) &i'a* &l au(&n'o $& la %IC.
8. La ac'ii$a$ con'inua /u&$& au(&n'a* la %IC7 un &4&c'o &s'i(ulan'& acu(ula'io.
". La oc&s 4a(ilia*&s 'i&n& &4&c'o *&laan'& &n (ucos
Enfermería en Salud del Adulto I Página
Proceso de Atención de Enfermería
a<la* con la /aci&n'&. !0.R&,is'*a*.
/aci&n'&s &n co(a ) /u&$& *&$uci* la %IC.
!0. Los *&,is'*os $& &n4&*(&*a son $ocu(&n'os u& aalan l&,al(&n'& al acciona* $&l /*o4&sional ) 4ao*&c&* &n la con'inui$a$ $&l '*a'a(i&n'o.
DIA$N!STICO
DE ENFERMER6A OB7ETIVOS INTERVENCIONES DEENFERMER6A BASE CIENT6FICA EVALUACI!N A&(ie8a8 R9C
'(3i*a+i@a<i?& = e(*a8' 8e (a+48 E9P a<ie( 8e 3re'<43a<i?& = ma&ie(*a<i'&e( )er>a+e(. 001/ DOMINIO : Ar'&*amie&*'9 T'+era&<ia a+ E(*r(. Dis(inui* &l ,*a$o $& ansi&$a$.
!. Falo*a* &l ,*a$o $& ansi&$a$= Es'a$o $& al&*'a7 ca/aci$a$ /a*a &n'&n$&*7 *&s/u&s'a an'& la si'uaci6n.
. En'a<la* una *&laci6n &(/9'ica ) co(unicaci6n o*i1on'al con la /aci&n'&.
!. Una *&s/u&s'a &(ocional &n,lo<a= as/&c'os su<&'ios o co,ni'ios7 s& ca*ac'&*i1a /o* un al'o ,*a$o $& ac'iaci6n $&l sis'&(a /&*i42*ico7 as/&c'os o<s&*a<l&s u& i(/lican co(/o*'a(i&n'os /oco a$a/'a'ios.
. La *&laci6n &(/9'ica u& s& &s'a<l&c& &n'*& /&*sonas7 si,ni4ica /on&*s& &n &l lu,a* $&l o'*o7 co(/*&n$i&n$o sus /&nsa(i&n'os7 $u$as & inui&'u$&s. A)u$a*9 a la &n4&*(&*a a u& &l /aci&n'& l& '&n,a con4ian1a ) a u& &s'a s& /u&$a
%aci&n'& lo,*a *&$uci* su &s'a$o $& ansi&$a$.
a<la* con la /aci&n'&. !0.R&,is'*a*.
/aci&n'&s &n co(a ) /u&$& *&$uci* la %IC.
!0. Los *&,is'*os $& &n4&*(&*a son $ocu(&n'os u& aalan l&,al(&n'& al acciona* $&l /*o4&sional ) 4ao*&c&* &n la con'inui$a$ $&l '*a'a(i&n'o.
DIA$N!STICO DE ENFERMER6A
OB7ETIVOS INTERVENCIONES DE ENFERMER6A
BASE CIENT6FICA EVALUACI!N
A&(ie8a8 R9C '(3i*a+i@a<i?& = e(*a8' 8e (a+48 E9P a<ie( 8e 3re'<43a<i?& = ma&ie(*a<i'&e( )er>a+e(. 001/ DOMINIO : Ar'&*amie&*'9 T'+era&<ia a+ E(*r(. Dis(inui* &l ,*a$o $& ansi&$a$.
!. Falo*a* &l ,*a$o $& ansi&$a$= Es'a$o $& al&*'a7 ca/aci$a$ /a*a &n'&n$&*7 *&s/u&s'a an'& la si'uaci6n.
. En'a<la* una *&laci6n &(/9'ica ) co(unicaci6n o*i1on'al con la /aci&n'&.
!. Una *&s/u&s'a &(ocional &n,lo<a= as/&c'os su<&'ios o co,ni'ios7 s& ca*ac'&*i1a /o* un al'o ,*a$o $& ac'iaci6n $&l sis'&(a /&*i42*ico7 as/&c'os o<s&*a<l&s u& i(/lican co(/o*'a(i&n'os /oco a$a/'a'ios.
. La *&laci6n &(/9'ica u& s& &s'a<l&c& &n'*& /&*sonas7 si,ni4ica /on&*s& &n &l lu,a* $&l o'*o7 co(/*&n$i&n$o sus /&nsa(i&n'os7 $u$as & inui&'u$&s. A)u$a*9 a la &n4&*(&*a a u& &l /aci&n'& l& '&n,a con4ian1a ) a u& &s'a s& /u&$a
%aci&n'& lo,*a *&$uci* su &s'a$o $& ansi&$a$.
Enfermería en Salud del Adulto I Página !
Proceso de Atención de Enfermería
CLASE 2: Re(34e(*a( 8e ar'&*amie&*'.
#. Falo*a* ,&s'os ) B o oca<los $&l /aci&n'& $u*an'& la &n'*&is'a7 u& in$iu&n ansi&$a$ ) su ni&l. . Ens&ña* '2cnicas $& *&laaci6n co(o *&s/i*aci6n ) $is'*ac'o*&s co(o l&&*
/&*i6$icos7 *&is'as7 &'c. 5. H*in$a* a/o)o &(ocional al /aci&n'&.
>.D&a* u& &l /aci&n'& &+/*&s& sus s&n'i(i&n'os ) $u$as
.Falo*a* la *&laci6n con sus 4a(ilia*&s.
&+/*&sa* sin nin,3n *&/a*o.
#. D&<& &+is'i* *&laci6n &n'*& los oca<los ) ,&s'os al a<la*7 alo*a* &s'o a)u$a*a a la &n4&*(&*a a $a*s& cu&n'a si &l /aci&n'& &s'9 si&n$o sinc&*o o no.
. Las '2cnicas $& *&laaci6n /&*(i'&n co(<a'i* sn'o(as $& ansi&$a$ ) &s'*2s.
5. A)u$a a u& &l /aci&n'& s& si&n'a s&,u*o7 /*o'&,i$o.
>. ao*&c& la con4ian1a ) 4acili'a la co(unicaci6n &n4&*(&*a. %aci&n'&.
. Las *&lacion&s social&s son $& su(a i(/o*'ancia so<*& 'o$o las 4a(ilia*&s7 &l c6n)u,& &s un so/o*'& &(ocional i(/o*'an'&7 &l cual /u&$& a)u$a* o &(/&o*a* la *&cu/&*aci6n $&l /aci&n'&7 $& acu&*$o a su a/o)o.
8. Los *&,is'*os $& &n4&*(&*a son $ocu(&n'os u& aalan l&,al(&n'& al acciona* $&l /*o4&sional )
CLASE 2: Re(34e(*a( 8e ar'&*amie&*'.
#. Falo*a* ,&s'os ) B o oca<los $&l /aci&n'& $u*an'& la &n'*&is'a7 u& in$iu&n ansi&$a$ ) su ni&l. . Ens&ña* '2cnicas $& *&laaci6n co(o *&s/i*aci6n ) $is'*ac'o*&s co(o l&&*
/&*i6$icos7 *&is'as7 &'c. 5. H*in$a* a/o)o &(ocional al /aci&n'&.
>.D&a* u& &l /aci&n'& &+/*&s& sus s&n'i(i&n'os ) $u$as
.Falo*a* la *&laci6n con sus 4a(ilia*&s.
&+/*&sa* sin nin,3n *&/a*o.
#. D&<& &+is'i* *&laci6n &n'*& los oca<los ) ,&s'os al a<la*7 alo*a* &s'o a)u$a*a a la &n4&*(&*a a $a*s& cu&n'a si &l /aci&n'& &s'9 si&n$o sinc&*o o no.
. Las '2cnicas $& *&laaci6n /&*(i'&n co(<a'i* sn'o(as $& ansi&$a$ ) &s'*2s.
5. A)u$a a u& &l /aci&n'& s& si&n'a s&,u*o7 /*o'&,i$o.
>. ao*&c& la con4ian1a ) 4acili'a la co(unicaci6n &n4&*(&*a. %aci&n'&.
. Las *&lacion&s social&s son $& su(a i(/o*'ancia so<*& 'o$o las 4a(ilia*&s7 &l c6n)u,& &s un so/o*'& &(ocional i(/o*'an'&7 &l cual /u&$& a)u$a* o &(/&o*a* la *&cu/&*aci6n $&l /aci&n'&7 $& acu&*$o a su a/o)o.
8. Los *&,is'*os $& &n4&*(&*a son $ocu(&n'os u& aalan l&,al(&n'& al acciona* $&l /*o4&sional )
Enfermería en Salud del Adulto I Página 1"
Proceso de Atención de Enfermería
8.R&s,is'*a*. 4ao*&c&* &n la con'inui$a$ $&l '*a'a(i&n'o.
DIA$N!STICO DE ENFERMER6A OHE:IFOS IN:ERFENCIONES DE ENERMERPA UNDAMEN:O DE IN:ERFENCION DE ENERMERIA. EFALUACIQN Rie(%' 8e 3a*r?& re(3ira*'ri' i&ei<a@ R9C 3re(i?& 8e+ <e&*r' re(3ira*'ri' 3'r ema*'ma i&*ra<ra&ea+. 000-2 DOMINIO : A<*i)i8a8 9 Re3'('. CLASE : Re(34e(*a( Car8i')a(<4+are ( 9P4+m'&are(. %aci&n'& (an'&n$*9 /a'*6n *&s/i*a'o*io &4ica1
!.Falo*a* &l /a'*6n *&s/i*a'o*io= *&cu&ncia7 *i'(o7 /*o4un$i$a$7 o<s&*an$o i**&,ula*i$a$&s.
. L&an'a* la ca<&c&*a a #0
#. Ealua* /*&s&ncia $& s&c*&cion&s ) as/i*a* si &s n&c&sa*io.
!. Los ca(<ios /u&$&n in$ica* &l inicio $& co(/licacion&s /ul(ona*&s J4*&cu&n'&s $&s/u2s $& la l&si6n c&*&<*alK ) nos al&*'an a un /osi<l& /a*o *&s/i*a'o*io.
. acili'a la &+/ansi6n 'o*9cica ) &n'ilaci6n /ul(ona*.
#. Las s&c*&cion&s o<s'*u)&n las as *&s/i*a'o*ias7 $i4icul'an$o la o+i,&naci6n. Es n&c&sa*io (an'&n&* la a *&s/i*a'o*ia li(/ia. %aci&n'& (an'i&n& su /a'*6n *&s/i*a'o*io &4&c'ia(&n'&.
8.R&s,is'*a*. 4ao*&c&* &n la con'inui$a$ $&l '*a'a(i&n'o.
DIA$N!STICO DE ENFERMER6A
OHE:IFOS IN:ERFENCIONES DE
ENERMERPA UNDAMEN:O DE IN:ERFENCION DEENERMERIA. EFALUACIQN Rie(%' 8e 3a*r?& re(3ira*'ri' i&ei<a@ R9C 3re(i?& 8e+ <e&*r' re(3ira*'ri' 3'r ema*'ma i&*ra<ra&ea+. 000-2 DOMINIO : A<*i)i8a8 9 Re3'('. CLASE : Re(34e(*a( Car8i')a(<4+are ( 9P4+m'&are(. %aci&n'& (an'&n$*9 /a'*6n *&s/i*a'o*io &4ica1
!.Falo*a* &l /a'*6n *&s/i*a'o*io= *&cu&ncia7 *i'(o7 /*o4un$i$a$7 o<s&*an$o i**&,ula*i$a$&s.
. L&an'a* la ca<&c&*a a #0
#. Ealua* /*&s&ncia $& s&c*&cion&s ) as/i*a* si &s n&c&sa*io.
!. Los ca(<ios /u&$&n in$ica* &l inicio $& co(/licacion&s /ul(ona*&s J4*&cu&n'&s $&s/u2s $& la l&si6n c&*&<*alK ) nos al&*'an a un /osi<l& /a*o *&s/i*a'o*io.
. acili'a la &+/ansi6n 'o*9cica ) &n'ilaci6n /ul(ona*.
#. Las s&c*&cion&s o<s'*u)&n las as *&s/i*a'o*ias7 $i4icul'an$o la o+i,&naci6n. Es n&c&sa*io (an'&n&* la a *&s/i*a'o*ia li(/ia. %aci&n'& (an'i&n& su /a'*6n *&s/i*a'o*io &4&c'ia(&n'&.
Enfermería en Salud del Adulto I Página 11
Proceso de Atención de Enfermería
. Con'*ola* &l uso $& 49*(acos $&/*&so*&s $& la *&s/i*aci6n co(o /o* &&(/lo s&$an'&s.
5. Con'*ola* la o+i(&'*a $& /ulso ) alo*a* &l AGA
>. R&isa* la *a$io,*a4a $& 'o*a+.
. A$(inis'*a*
o+i,&no'&*a/ia si &s n&c&sa*io
. %u&$&n au(&n'a* la $i4icul'a$ ) las co(/licacion&s *&s/i*a'o*ias.
5. D&'&*(ina la su4ici&ncia *&s/i*a'o*ia7 &l &uili<*io aci$o <9sico ) las n&c&si$a$&s '&*a/2u'icas.
>. R&&la &l &s'a$o *&s/i*a'o*io ) los si,nos $& las co(/licacion&s co(o 4*ac'u*as.
. Ma+i(i1a la o+i,&naci6n c&*&<*al ) a)u$a a /*&&ni* la i/o+ia c&*&<*al. Si &s c&n'*o *&s/i*a'o*io &s'9 $&/*i(i$o7 /u&$& /*&cisa*s& &n'ilaci6n (&c9nica.
DIA$N!STICO DE ENFERMER6A
OB7ETIVOS INTERVENCIONES DE
. Con'*ola* &l uso $& 49*(acos $&/*&so*&s $& la *&s/i*aci6n co(o /o* &&(/lo s&$an'&s.
5. Con'*ola* la o+i(&'*a $& /ulso ) alo*a* &l AGA
>. R&isa* la *a$io,*a4a $& 'o*a+.
. A$(inis'*a*
o+i,&no'&*a/ia si &s n&c&sa*io
. %u&$&n au(&n'a* la $i4icul'a$ ) las co(/licacion&s *&s/i*a'o*ias.
5. D&'&*(ina la su4ici&ncia *&s/i*a'o*ia7 &l &uili<*io aci$o <9sico ) las n&c&si$a$&s '&*a/2u'icas.
>. R&&la &l &s'a$o *&s/i*a'o*io ) los si,nos $& las co(/licacion&s co(o 4*ac'u*as.
. Ma+i(i1a la o+i,&naci6n c&*&<*al ) a)u$a a /*&&ni* la i/o+ia c&*&<*al. Si &s c&n'*o *&s/i*a'o*io &s'9 $&/*i(i$o7 /u&$& /*&cisa*s& &n'ilaci6n (&c9nica.
DIA$N!STICO DE ENFERMER6A OB7ETIVOS INTERVENCIONES DE ENFERMER6A FUNDAMENTO DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EVALUACI!N
Enfermería en Salud del Adulto I Página 12
Proceso de Atención de Enfermería
De*eri'r' 8e +a m')i+i8a8 ;(i<a R9C 8'+'r 8i(mi&4<i?& 8e +a 4er@a m4(<4+ar = *em'r a <a;8a( e93 8ii<4+*a8 3ara rea+i@ar m')imie&*'(. 0005 DOMINIO : A<*i)i8a8 9 Re3'('. CLASE 2: A<*i)i8a8 9 Eer<i<i'. Rie(%' a <a;8a( R9C e8a8: 50 a'( = 8i(mi&4<i?& 8e +a 4er@a m4(<4+ar %aci&n'& *&cu/&*a*9 la (oili$a$ 4sica ) no /*&s&n'a*9 ca$as.
!. Ealua* &l ni&l $& /a*'ici/aci6n $&l /aci&n'& &n ca$a ac'ii$a$ $& au'ocui$a$o.
. :*a'a*9 $& *&$uci* al (9+i(o los 4ac'o*&s u& i(/i$&n la (oili$a$ $& la /aci&n'&= $olo*7 in4la(aci6n7 '&(o*7 &'c.
#. H*in$a* al /aci&n'& un a(<i&n'& con4o*'a<l& ) s&,u*o.
. H*in$a* a)u$a &n los ca(<ios $& /osici6n ) ac'ii$a$&s $& (oili1aci6n u& s& *&ui&*an.
5. Ens&ña* ) su/&*isa* los &&*cicios /asios &n (i&(<*os su/&*io*&s & in4&*io*&s.
!. Nos /&*(i'i*9 &alua* &l ,*a$o $& $&/&n$&ncia $& la /aci&n'& /a*a sus (&$i$as $& au'ocui$a$o.
. Al &li(ina* &s'os 4ac'o*&s la /aci&n'& '&n$*9 (a)o* /*&$is/osici6n a (oili1a*s&.
#. %&*(i'& i* $is(inu)&n$o &l ,*a$o $& $&/&n$&ncia ) $a*l& s&,u*i$a$ a la /aci&n'& /a*a u& /oco a /oco inici& la (oili1aci6n. . Ali&n'a la /a*'ici/aci6n $& la /aci&n'& )
/*&i&n& la '&nsi6n.
5. o*'al&c&n los (3sculos $& 4l&+i6n ) &+'&nsi6n n&c&sa*ios /a*a *&cu/&*a* la (oili$a$. Es'i(ulan &l 'ono (uscula*7 ci*culaci6n ) &l s&n'i(i&n'o $& <i&n&s'a*
%aci&n'& u&$a a3n &n /*oc&so $& a$a/'aci6n a la (oili$a$.
De*eri'r' 8e +a m')i+i8a8 ;(i<a R9C 8'+'r 8i(mi&4<i?& 8e +a 4er@a m4(<4+ar = *em'r a <a;8a( e93 8ii<4+*a8 3ara rea+i@ar m')imie&*'(. 0005 DOMINIO : A<*i)i8a8 9 Re3'('. CLASE 2: A<*i)i8a8 9 Eer<i<i'. Rie(%' a <a;8a( R9C e8a8: 50 a'( = 8i(mi&4<i?& 8e +a 4er@a m4(<4+ar %aci&n'& *&cu/&*a*9 la (oili$a$ 4sica ) no /*&s&n'a*9 ca$as.
!. Ealua* &l ni&l $& /a*'ici/aci6n $&l /aci&n'& &n ca$a ac'ii$a$ $& au'ocui$a$o.
. :*a'a*9 $& *&$uci* al (9+i(o los 4ac'o*&s u& i(/i$&n la (oili$a$ $& la /aci&n'&= $olo*7 in4la(aci6n7 '&(o*7 &'c.
#. H*in$a* al /aci&n'& un a(<i&n'& con4o*'a<l& ) s&,u*o.
. H*in$a* a)u$a &n los ca(<ios $& /osici6n ) ac'ii$a$&s $& (oili1aci6n u& s& *&ui&*an.
5. Ens&ña* ) su/&*isa* los &&*cicios /asios &n (i&(<*os su/&*io*&s & in4&*io*&s.
!. Nos /&*(i'i*9 &alua* &l ,*a$o $& $&/&n$&ncia $& la /aci&n'& /a*a sus (&$i$as $& au'ocui$a$o.
. Al &li(ina* &s'os 4ac'o*&s la /aci&n'& '&n$*9 (a)o* /*&$is/osici6n a (oili1a*s&.
#. %&*(i'& i* $is(inu)&n$o &l ,*a$o $& $&/&n$&ncia ) $a*l& s&,u*i$a$ a la /aci&n'& /a*a u& /oco a /oco inici& la (oili1aci6n. . Ali&n'a la /a*'ici/aci6n $& la /aci&n'& )
/*&i&n& la '&nsi6n.
5. o*'al&c&n los (3sculos $& 4l&+i6n ) &+'&nsi6n n&c&sa*ios /a*a *&cu/&*a* la (oili$a$. Es'i(ulan &l 'ono (uscula*7 ci*culaci6n ) &l s&n'i(i&n'o $& <i&n&s'a*
%aci&n'& u&$a a3n &n /*oc&so $& a$a/'aci6n a la (oili$a$.
Enfermería en Salud del Adulto I Página 13
Proceso de Atención de Enfermería
001
DOMINIO 11: Se%4ri8a8 9 Pr'*e<<i?&. CLASE 2:
Le(i?& F;(i<a. >. %*o/o*ciona* $is/osi'ios /*o'&c'o*&s $u*an'& las ac'ii$a$&s o $& a(<ulaci6n.
a)u$an 'a(<i2n a /*&&ni* con'*ac'u*as. >. Los $is/osi'ios /*o'&c'o*&s /&*(i'&n la
(oili$a$ (i&n'*as /*o/o*cionan /*o'&cci6n $& ca$as a la /aci&n'&.
001
DOMINIO 11: Se%4ri8a8 9 Pr'*e<<i?&. CLASE 2:
Le(i?& F;(i<a. >. %*o/o*ciona* $is/osi'ios /*o'&c'o*&s $u*an'& las ac'ii$a$&s o $& a(<ulaci6n.
a)u$an 'a(<i2n a /*&&ni* con'*ac'u*as. >. Los $is/osi'ios /*o'&c'o*&s /&*(i'&n la
(oili$a$ (i&n'*as /*o/o*cionan /*o'&cci6n $& ca$as a la /aci&n'&.
Enfermería en Salud del Adulto I Página 14
SOAPIE:
FEC#A: 0B0B!5 #ORA: 5:00a.m. ! 'u*no S: %aci&n'& *&4i&*& $olo* &n *&,i6n occi/i'al ) s& (u&s'*a /*&ocu/a$o /o* os/i'ali1aci6n.
O: %aci&n'& a$ul'o (a)o* $& 80 años $& &$a$ $& s&+o (asculino7 su4*& ca$a ) ,ol/& &n *&,i6n occi/i'al.
Al &+a(&n 4sico /aci&n'& &n'ila &s/on'9n&a(&n'&7 s& auscul'a (u*(ullo &sicula* &n a(<os ca(/os /ul(ona*&s7 S/O= ">?7 /i&l ) (ucosas li,&*a(&n'& /9li$as & i$*a'a$as7 s& &ncu&n'*a o*i&n'a$a &n 'i&(/o7 &s/acio ) /&*sona7 con Escala $& Co(a $& Glas,o@ $& !5 /un'os7 /*&s&n'a l&& &(a'o(a &n *&,i6n occi/i'al ) l&& $olo* a la /al/aci6n7 /*&s&n'a a /&*i42*ica *&ci<i&n$o ClNa al "? &n a E $& (ano I1ui&*$a ) /a*a la a$(inis'*aci6n '*a'a(i&n'o 4a*(acol6,ico7 a<$o(&n <lan$o $&/*&si<l&7 no $olo*oso a la /al/aci6n7 (i&(<*os in4&*io*&s sin &$&(a.
P: >" + FR: !8 + PA: !#0B 0 ((B, T,: #>. C. A: Dolo* a,u$o RBC a,&n'& l&sio 4sico Jca$aK &B/ 4aci&s ) (ani4&s'acion&s &*<al&s.
FEC#A: 0B0B!5 #ORA: 5:00a.m. ! 'u*no S: %aci&n'& *&4i&*& $olo* &n *&,i6n occi/i'al ) s& (u&s'*a /*&ocu/a$o /o* os/i'ali1aci6n.
O: %aci&n'& a$ul'o (a)o* $& 80 años $& &$a$ $& s&+o (asculino7 su4*& ca$a ) ,ol/& &n *&,i6n occi/i'al.
Al &+a(&n 4sico /aci&n'& &n'ila &s/on'9n&a(&n'&7 s& auscul'a (u*(ullo &sicula* &n a(<os ca(/os /ul(ona*&s7 S/O= ">?7 /i&l ) (ucosas li,&*a(&n'& /9li$as & i$*a'a$as7 s& &ncu&n'*a o*i&n'a$a &n 'i&(/o7 &s/acio ) /&*sona7 con Escala $& Co(a $& Glas,o@ $& !5 /un'os7 /*&s&n'a l&& &(a'o(a &n *&,i6n occi/i'al ) l&& $olo* a la /al/aci6n7 /*&s&n'a a /&*i42*ica *&ci<i&n$o ClNa al "? &n a E $& (ano I1ui&*$a ) /a*a la a$(inis'*aci6n '*a'a(i&n'o 4a*(acol6,ico7 a<$o(&n <lan$o $&/*&si<l&7 no $olo*oso a la /al/aci6n7 (i&(<*os in4&*io*&s sin &$&(a.
P: >" + FR: !8 + PA: !#0B 0 ((B, T,: #>. C. A: Dolo* a,u$o RBC a,&n'& l&sio 4sico Jca$aK &B/ 4aci&s ) (ani4&s'acion&s &*<al&s.
P: Dis(inui* &l $olo* $&l /aci&n'&. I:
=5a(= R&/o*'& $& &n4&*(&*a. Ron$a $& &n4&*(&*a. 8=00a(= *&ali1a* laa$o $& (ano.
S& l& a$(inis'*a &'o/*o4&no$& !00(,B(l E.F. S& l& a$(inis'*a 4&ni'oina $& !00(, ! 'a<. .o. S& l& <*in$a co(o$i$a$ ) con4o*'.
!0=00a(= s& con'*ola 4uncion&s i'al&s.
%.A= !#0B0 R= !8 + C= >" + := #>C S/O=">? Ens&ña* '2cnicas $& *&laaci6n co(o *&s/i*aci6n ) $is'*ac'o*&s co(o l&&* /&*i6$icos7 *&is'as7 &'c.
!!=#0(= S& *&&al3a &l $olo* al /aci&n'&. S& ca(<ia $& /osici6n al /aci&n'& !=5(= /aci&n'& sin (ol&s'ias
!=00/(= /aci&n'& u&$a &n su uni$a$ &n o<s&*aci6n. Diu*&sis= #50cc $&/osici6n= 0
E: %aci&n'& *&4i&*& u& &l $olo* $is(inu)o ) su 4asci& )a no &+/*&sa $olo*.
Sola*i.
In'&*na $& En4&*(&*a.
FENITOINA:
La 4&ni'ona /&*'&n&c& al ,*u/o $& los (&$ica(&n'os an'i&/il2/'icos &s'os 49*(acos s& u'ili1an a<i'ual(&n'& /a*a '*a'a* la &/il&/sia ) /*&&ni* o '*a'a* las conulsion&s.
La 4&ni'ona s& u'ili1a /a*a con'*ola* $is'in'os 'i/os $& &/il&/sia7 /a*a con'*ola* o /*&&ni* conulsion&s $u*an'& o $&s/u2s $& in'&*&ncion&s ui*3*,icas &n &l c&*&<*o o '*au(a'is(os c*an&o&nc&49licos ,*a&s. Es'a (&$icina 'a(<i2n s& u'ili1a /a*a '*a'a* una &n4&*(&$a$ $&no(ina$a n&u*al,ia $&l '*i,2(ino7 u& causa un in'&nso $olo* 4acial.
TEN$A ESPECIAL CUIDADO CON FENITO6NA:
No 'o$os los (&$ica(&n'os son a$&cua$os /a*a cualui&* /aci&n'&. An'&s $& 'o(a* 4&ni'ona7 &s /*&ciso u& su (2$ico s&/a si us'&$ a '&ni$o con an'&*io*i$a$ o su4*& &n la ac'uali$a$=
Al,una &n4&*(&$a$ $&l ,a$o.
%o*4i*ia7 una &n4&*(&$a$ &*&$i'a*ia u& a4&c'a a la sn'&sis $& la &(o,lo<ina. Un *&$uci$o n3(&*o $& /aci&n'&s u& 'o(an 4&ni'ona u o'*os an'i&/il2/'icos 'i&n&n /&nsa(i&n'os suici$as o $& au'ol&siona*s&. Si us'&$ &+/&*i(&n'a &n al,3n (o(&n'o 'al&s /&nsa(i&n'os7 con'ac'& $& in(&$ia'o con su (2$ico.
MECANISMO DE ACCI!N:
Ini<& la /*o/a,aci6n $& la ac'ii$a$ conulsian'& &n la co*'&1a (o'o*a c&*&<*al= &s'a<ili1a &l u(<*al /*o(oi&n$o la $i4usi6n $& so$io $&s$& las n&u*onas. :a(<i2n &s an'ia**'(ico7 al &s'a<ili1a* las c2lulas $&l (ioca*$io.
No $&<& (&1cla*s& con $&+'*osa si con'a(os con una sola a laa* con a,ua $&s'. an'&s ) $&s/u2s $& su a$(inis'*aci6n nunca a$(inis'*a*la a IM /o*u& s& c*is'ali1a &n &l (3sculo.
Laa* &l /&*4us lu&,o $& a$(inis'*a*lo. Laa* con S /o*u& s& c*is'ali1a con ,lucosa$os.
Falo*a* /ulso ) ECG= $is**i'(ias7 /ulso i**&,ula*. Falo*a* ca*ac'&*s'icas $&l /ulso. %u&$& /*o$uci* i/o'&nsi6n= con'*ol $& :A.
DIAEPAM:
Pr'3ie8a8e(= Ansiol'ico7 an'in&u*6'ico7 s&$an'&7 (io**&laan'&7 an'iconulsionan'& ) /o'&ncia$o* $& an&s'2sicos ) anal,2sicos.
I&8i<a<i'&e(: S&$aci6n consci&n'&7 /*&(&$i'aci6n7 in$ucci6n an&s'2sica.
Ee<*'( (e<4&8ari'(: So(nol&ncia7 con4usi6n7 4a'i,a7 c&4al&a7 (a*&o7 $&<ili$a$ (uscula*7 a(n&sia.
I&*era<<i'&e(: Al'&*a la acci6n $& la &ni'ona. Au(&n'a la acci6n $& la Di,o+ina. E4&c'o s&$an'& au(&n'a$o con &l Alcool7 la Ci(&'i$ina ) &l E'anol.
C'&*rai&8i<a<i'&e(: Ti/&*s&nsi<ili$a$ a las H&n1o$ia1&/inas7 Mias'&nia ,*ais7 Sn$*o(& $& A/n&a $&l su&ño7 Insu4ici&ncia *&s/i*a'o*ia s&&*a7 Glauco(a. CUIDADO DE ENFERMERIA:
F&* ) con'*ola* la a/a*ici6n $& &4&c'os cola'&*al&s.
O<s&*a* ac'ii$a$ ,9s'*ica ) *&s/i*a'o*ia7 &4&c'os $& RAM.
GETOPROFENO:
El &'o/*o4&no &s un 49*(aco an'iin4la(a'o*io no &s'&*oi$&o. :i&n& una /o'&n'& ac'ii$a$ anal,2sica.
Si*& /a*a &l '*a'a(i&n'o $& &n4&*(&$a$&s *&u(9'icas7 '*au(a'olo,as ) /*oc&sos in4la(a'o*ios &n ,&n&*al. %u&$& a$(inis'*a*s& /a*&n'&*al J!00(, in'*a(uscula* ) En$o&nosoK. El &'o/*o4&no &s un $&*ia$o $&l 9ci$o 4&nil-/*o/anoico.
Acci6n :&*a/2u'ica= An'iin4la(a'o*io. An'i**&u(9'ico. Anal,2sico.
I&8i<a<i'&e(: A*'*i'is *&u(a'oi$&a. Os'&oa*'*i'is $olo* l&& a (o$&*a$o. Dis(&no**&a.
Pr'3ie8a8e(: &'o/*o4&no &s un anal,2sico an'iin4la(a'o*io7 no &s'&*oi$& $&*ia$o $&l 9ci$o /*o/ini6nico *&laciona$o con &l $iclo4&naco7 i<u/*o4&no7 na/*o+&no ) &l 9ci$o 'ia/*o42nico. Ini<& la ac'ii$a$ $& la &n1i(a cicloo+i,&nasa /a*a /*ooca* una $is(inuci6n $& la 4o*(aci6n $& /*&cu*so*&s $& las /*os'a,lan$inas ) $& los '*o(<o+anos a /a*'i* $&l 9ci$o a*aui$6nico.
C'&*rai&8i<a<i'&e(: An&(ia7 as(a7 4unci6n ca*$aca co(/*o(&'i$a7 i/&*'&nsi6n7 $is4unci6n &/9'ica7 3lc&*a &/9'ica7 $is4unci6n *&nal.
Pre<a4<i'&e(: El alcool ) &l uso $& o'*os AINEs /u&$&n au(&n'a* &4&c'os s&cun$a*ios ,as'*oin'&s'inal&s co(o n9us&as7 i**i'aci6n ,as'*oin'&s'inal7 cons'i/aci6n. El uso $& /a*ac&'a(ol &n 4o*(a si(ul'9n&a /u&$& au(&n'a* &l *i&s,o $& &4&c'os *&nal&s a$&*sos. S& *&co(i&n$a /*&cauci6n con &l uso $& ni4&$i/ina o &*a/a(ilo /o*u& &l &'o/*o4&no /u&$& au(&n'a* las conc&n'*acion&s /las(9'icas $& una u o'*a $*o,a.
Con'*ola* los 4ac'o*&s a(<i&n'al&s u& /u&$&n &oca* &l 6(i'o7 o<s&*a* si s& /*o$uc&n si,nos $& &(o**a,ia7 /o* &&(/lo7 <usca* san,*& &n &c&s ) $*&na& naso,9s'*ico7 O<s&*a* al /aci&n'& $u*an'& un /&*io$o $&'&*(ina$o $&s/u2s $& la a$(inis'*aci6n $& la (&$icaci6n.
DIMEN#IDRINATO:
An'iis'a(nico7 an'icolin2*,ico7 an'i&*'i,inoso ) an'i&(2'ico
Me<a&i(m' 8e a<<i?&: La $i4&ni$*a(ina7 la /a*'& ac'ia $& la (ol2cula $& $i(&ni$*ina'o7 'i&n& /*o/i&$a$&s an'iis'a(nicas7 an'icolin2*,icas7 an'i(usca*nicas7 an'i&(2'icas ) an&s'2sicas local&s. :a(<i2n (u&s'*a &4&c'os $&/*&so*&s so<*& &l sis'&(a n&*ioso c&n'*al. Los &4&c'os an'icolin2*,icos ini<&n la &s'i(ulaci6n &s'i<ula* ) $&l la<&*in'o u& s& /*o$uc& &n los ia&s ) &n &l 2*'i,o. Los &4&c'os an'i(usca*nicos son los *&s/onsa<l&s $& la s&$aci6n
Ee<*'( (e<4&8ari'(: :auica*$ia7 /al/i'acion&s7 o'*as a**i'(ias ca*$iacas so(nol&ncia7 s&$aci6n7 c&4al&a7 2*'i,o7 (a*&o ,lauco(a7 '*as'o*nos $& la isi6n J(i$*iasis7 isi6n <o**osa7 $i/lo/aK au(&n'o $& la iscosi$a$ $& s&c*&cion&s <*onuial&s n9us&as7 6(i'os7 &s'*&ñi(i&n'o7 $ia**&a7 $olo* &/i,9s'*ico7 ano*&+ia7 s&u&$a$ $& <oca *&'&nci6n u*ina*ia7 i(/o'&ncia s&+ual *&accion&s $& i/&*s&nsi<ili$a$ ) 4o'os&nsi<ili$a$ a'au&s a,u$os $& /o*4i*ia i/o'&nsi6n7 T:A. C4i8a8'( 8e e&ermer;a: i,ila* '&nsi6n a*'&*ial an'&s ) $&s/u2s $& a$(inis'*aci6n $& (&$ica(&n'o
EL DOLOR:
La sus'ancia %7 un co'*ans(iso* u& s& sin'&'i1a &n &l so(a $& la n&u*ona /&*i42*ica ) $& ,*an i(/o*'ancia a ni&l (&$ula*7 /u&$& s&* li<&*a$o 'a(<i2n a ni&l /&*i42*ico7 4acili'an$o la '*ans(isi6n n&*iosa o incluso /*oocan$o aso$ila'aci6n7 au(&n'o $& la /&*(&a<ili$a$ ca/ila* ) &$&(a.
S& /u$& alo* la in'&nsi$a$ $&l $olo* $&l /aci&n'& (&$ian'& $i&*sas &scalas $& alo*&s &n'*& las cual&s &ncon'*a(os la &scala nu(2*ica7 la cual consis'& &n asi,na* un alo* nu(2*ico a su $olo* &n 4unci6n $&l ,*a$o $& in'&nsi$a$ u& consi$&*&. G&n&*al(&n'& la nu(&*aci6n a $&s$& &l 0 al !0 o $&s$& &l 0 al !007 &n 4unci6n $&l ,*a$o $& $isc*i(inaci6n u& u&*a(os o<'&n&*7 si&n$o &l 0 la aus&ncia $& $olo* ) &l !0 o &l !00 &l (9+i(o $olo* i(a,ina<l& aunu& la /aci&n'& &s'u$io *&4i&*& u& la in'&nsi$a$ $& su $olo* $& 0 a !07 l& $a un /un'a& $& /un'os7 &(os u& &s $& in'&nsi$a$ l&&7 /&*o s& &ncu&n'*a /*&s&n'&. %o* lo cual $& acu&*$o a la <i<lio,*a4a ) los $a'os o<'&ni$os $& (i /aci&n'& conclu)o= D'+'r a%48' R9C a%e&*e +e(i)'
;(i<' <a;8a e93 a<ie( = ma&ie(*a<i'&e( )er>a+e(.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO:
El '*au(a'is(o c*an&o&nc&49lico J:CEK &s la al'&*aci6n &n la 4unci6n n&u*ol6,ica u o'*a &i$&ncia $& /a'olo,a c&*&<*al a causa $& una 4u&*1a '*au(9'ica &+'&*na u& ocasion& un $año 4sico &n &l &nc24alo. El :CE *&/*&s&n'a un ,*a& /*o<l&(a $& salu$ ) &s la causa (9s co(3n $& (u&*'& ) $isca/aci$a$ &n la ,&n'& o&n7 sin con'a* las ,*an$&s *&/&*cusion&s &con6(icas *&laciona$as.
:a(<i2n /u&$& $&4ini*s& co(o la l&si6n $i*&c'a $& las &s'*uc'u*as c*an&al&s7 &nc&49licas o (&nn,&as u& s& /*&s&n'an co(o cons&cu&ncia $& un a,&n'& (&c9nico &+'&*no ) /u&$& o*i,ina* un $&'&*io*o 4uncional $&l con'&ni$o c*an&al.
En al,unos casos /u&$& &+is'i* una l&si6n in'&*na7 )a s&a $& la &s'*uc'u*a 6s&a7 o incluso $& su 6*,ano in'&*no7 &l c&*&<*o. A$&(9s7 los sn'o(as /u&$&n /*&s&n'a*s& '*as a<&* su4*i$o &l ,ol/&7 o <i&n /u&$& i* a/a*&ci&n$o al ca<o $& unos o*as7 o incluso $& unos $as. Es 'a(<i2n /osi<l& u& &+is'a una l&si6n $&l c&*&<*o7 sin u& &+is'a $año &n &l c*9n&o.
El $&sa**ollo $& los $i4&*&n'&s 'i/os $& l&si6n c&*&<*al 'i&n& (uco u& &* con la 4o*(a co(o s& al'&*an &l c*9n&o7 &l c&*&<*o ) los asos con &l i(/ac'o ) con las 4u&*1as u& s& /*o$uc&n la 4u&*1a $in9(ica &s la u& su4*& la ca<&1a con (a)o* 4*&cu&ncia ) &s *&s/onsa<l& $& las l&sion&s /*o/ias $&l i(/ac'o ) $& las 4u&*1as /o* ac&l&*aci6n J'*anslaci6n7 *o'aci6n ) an,ulaci6nK u& an a a4&c'a* &l c&*&<*o ) los asos &l i(/ac'o /*o$uc& ca(<ios $& olu(&n local&s ) la on$a $& /*&si6n u& $u*a &n'*& !0 ) 50 (ilis&,un$os7 &l&a la /*&si6n in'*ac*an&ana ) al'&*a la <a**&*a &(a'o&nc&49lica a ni&l $&l 'allo c&*&<*al7 lo u& a su &1 /*o$uc& las al'&*acion&s n&u*al&s o<s&*a$as $u*an'& la con(oci6n c&*&<*al7 u& /u&$&n s&* $& $i4&*&n'& in'&nsi$a$7 $& acu&*$o con la s&&*i$a$ $&l '*au(a.
Asi(is(o cualui&* $año a la ca<&1a o al c&*&<*o usual(&n'& *&sul'a &n al,o $& $año al sis'&(a ascula*7 u& &s &l u& /*o&& $& san,*& a las c2lulas $&l c&*&<*o. El sis'&(a in(unol6,ico $&l cu&*/o /u&$& *&/a*a* &l $año a los /&u&ños asos san,un&os7 /&*o &l $año a los asos (a)o*&s /u&$& *&sul'a* &n co(/licacion&s ,*a&s. El $año a una $& las /*inci/al&s a*'&*ias u& con$uc&n al c&*&<*o /u&$& causa* un a'au& c&*&<*al7 a causa $& una &(o**a,ia $& la a*'&*ia Ja'au& c&*&<*al &(o**9,icoK o a '*a2s $& la 4o*(aci6n $& un co9,ulo &n &l lu,a* $& la l&si6n7 lla(a$o un '*o(<o7 o '*o(<osis7 u& <lou&a &l 4luo san,un&o al c&*&<*o Ja'au& c&*&<*al isu2(icoK. Los co9,ulos san,un&os 'a(<i2n /u&$&n $&sa**olla*s& &n o'*as /a*'&s $& la ca<&1a. Los sn'o(as inclu)&n $olo* $& ca<&1a7 6(i'os7 conulsion&s7 /a*9lisis $& un la$o $&l cu&*/o ) un &s'a$o $& s&(i-conci&ncia u& s& $&sa**olla $&n'*o $& al,unos $as $& la l&si6n a la ca<&1a7 lo u& /u&$& &s'a* causa$o /o* un co9,ulo san,un&o u& s& 4o*(a &n &l '&i$o $& al,uno $& los s&nos /a*anasal&s Jsinus&sK7 o &n cai$a$&s a$)ac&n'&s al c&*&<*o. Los a'au&s isu2(icos '*o(<6'icos son '*a'a$os con an'icoa,ulan'&s7 (i&n'*as u& la ci*u,a &s &l '*a'a(i&n'o $& /*&4&*&ncia /a*a los a'au&s &(o**9,icos. O'*os 'i/os $& l&sion&s ascula*&s inclu)&n &l &s/as(o ascula* ) la 4o*(aci6n $& an&u*is(as.
Las cons&cu&ncias $&l :CE $&/&n$&n $& su ,*a&$a$ inicial ) locali1aci6n as co(o $& las co(/licacion&s u& /u&$an su*,i*. En '&*(inos ,&n&*al&s7 las s&cu&las $& un :CE /u&$&n a4&c'a* &n (a)o* o (&no* ,*a$o a una o a*ias $& las 9*&as si,ui&n'&s=
• sicas7 inclu)&n$o $isca/aci$a$ (o'o*a )Bo s&nsi'ia
• Co,ni'ias7 con inclusi6n $& las al'&*acion&s $& (&(o*ia7 a'&nci6n ) uicio • Con$uc'ual&s7 inclu)&n$o las al'&*acion&s &(ocional&s ) la con$uc'a
ina$&cua$a.
• Co(unica'ias7 con las al'&*acion&s $& &+/*&si6n ) co(/*&nsi6n $&l l&n,ua& • A4&c'aci6n $& &s4n'&*&s
La al'&*aci6n &n la <a**&*a &(a'o&nc&49lica7 al'&*a la au'o*&,ulaci6n c&*&<*al ) /o* lo 'an'o &l 4luo san,un&o c&*&<*al7 con au(&n'o $& la /*&si6n in'*ac*an&ana ) $is(inuci6n $& la /*&si6n $& /&*4usi6n c&*&<*al7 con $is(inuci6n $&l 4luo san,un&o c&*&<*al ) au(&n'o $& la *&sis'&ncia ascula* c&*&<*al7 /*o$uci2n$os& &n los casos s&&*os un $año isu2(ico s&cun$a*io7 lo cual s& (ani4i&s'a con una Escala $& co(a $& Glas,o@ con <ao /un'a&. En la /aci&n'& &n &s'u$io &(os u& /*&s&n'a una ECG &n /un'a& no*(al $& !5 /un'os lo u& in$ica u& no a) $año c&*&<*al7 /&*o aun as &l *i&s,o &s'9 /*&s&n'& /o* lo u& conclu)o &n &l si,ui&n'& $ia,n6s'ico= Rie(%' 8e 3er4(i?& *i(4+ar <ere>ra+ i&ei<a@ r9< ema*'ma <ere>ra+
El '*au(a'is(o c*an&o&nc&49lico J:CEK &s la al'&*aci6n &n la 4unci6n n&u*ol6,ica u o'*a &i$&ncia $& /a'olo,a c&*&<*al a causa $& una 4u&*1a '*au(9'ica &+'&*na u& ocasion& un $año 4sico &n &l &nc24alo. :CE *&/*&s&n'a un ,*a& /*o<l&(a $& salu$ ) &s la causa (9s co(3n $& (u&*'& ) $isca/aci$a$.
:a(<i2n /u&$& $&4ini*s& co(o la l&si6n $i*&c'a $& las &s'*uc'u*as c*an&al&s7 &nc&49licas o (&nn,&as u& s& /*&s&n'an co(o cons&cu&ncia $& un a,&n'& (&c9nico &+'&*no ) /u&$& o*i,ina* un $&'&*io*o 4uncional $&l con'&ni$o c*an&al En al,unos casos /u&$& &+is'i* una l&si6n in'&*na7 )a s&a $& la &s'*uc'u*a 6s&a7 o incluso $& su 6*,ano in'&*no7 &l c&*&<*o. A$&(9s7 los sn'o(as /u&$&n /*&s&n'a*s& '*as a<&* su4*i$o &l ,ol/&7 o <i&n /u&$& i* a/a*&ci&n$o al ca<o $& unos o*as7 o incluso $& unos $as. Es 'a(<i2n /osi<l& u& &+is'a una l&si6n $&l c&*&<*o7 sin u& &+is'a $año &n &l c*9n&o.
S& $&<& /*&&ni* una s&,un$a l&si6n causa$a /o* i/o'&nsi6n7 i/o+ia ) o'*as l&sion&s asocia$as7 con lo cual s& $is(inu)& la (o*'ali$a$. M9s $& '*&s cua*'as /a*'&s $& los /aci&n'&s u& (u&*&n /o* '*au(a'is(o c*an&o&nc&49lico /*&s&n'an $año c&*&<*al /o* isu&(ia.
El (&canis(o /o* &l cual s& su4*& &l '*au(a'is(o c*an&o&nc&49lico ) la &$a$ /u&$&n $&'&*(ina* &l 'i/o $& l&si6n c&*&<*al7 u& a*a s&,3n 2s'a los /aci&n'&s (&no*&s $& #0 años7 al l&siona*s& &n acci$&n'&s au'o(oilia*ios 'i&n&n (a)o* '&n$&ncia a /*&s&n'a* un cua$*o $& $año $i4uso7 (i&n'*as u& los /aci&n'&s
(a)o*&s $& >0 años l&siona$os &n ca$as7 'i&n&n (a)o* '&n$&ncia a /*&s&n'a* &(a'o(as7 co(o &s &l caso $& la /aci&n'& &n &s'u$io. Es'os /aci&n'&s son (u) susc&/'i<l&s a la i/o+ia7 /o* /2*$i$a $& la au'o**&,ulaci6n $&l 4luo san,un&o c&*&<*al ) aso&s/as(o 4ocal.
El /aci&n'& con :EC ) &(a'o(a /*&s&n'a un &l&a$o *i&s,o $& (ani4&s'a* al'&*aci6n *&s/i*a'o*ia7 /u&s'o u& la %IC au(&n'a no'a<l&(&n'& lo u& /*ooca co(/*&si6n $&l <ul<o *au$&o7 c&n'*o *&,ula$o* $& la *&s/i*aci6n7 lo u& /u&$& conll&a* a una /a*a$a *&s/i*a'o*ia *&/&n'ina.
Aunu& &n la /aci&n'& o<s&*a(os u& su /a'*6n *&s/i*a'o*io no /*&s&n'a al'&*acion&s7 &l *i&s,o &s'9 /*&s&n'& /o* lo u& conclu)o &n &l si,ui&n'& $ia,n6s'ico= Rie(%' 8e 3a*r?& re(3ira*'ri' i&ei<a@ R9C 3re(i?& 8e+ <e&*r' re(3ira*'ri' 3'r ema*'ma i&*ra<ra&ea+.
ESCALA DE $LAS$OH 1. OB7ETIVO
%*o/o*ciona* los conoci(i&n'os n&c&sa*ios /a*a alo*a* &l ni&l $& conci&ncia $&l /aci&n'&.
2. DEFINICI!N
La &scala $& co(a $& Glas,o@ &s una alo*aci6n $&l ni&l $& conci&ncia consis'&n'& &n la &aluaci6n $& '*&s c*i'&*ios $& o<s&*aci6n clnica= la *&s/u&s'a ocula*7 la *&s/u&s'a &*<al ) la *&s/u&s'a (o'o*a.
Ca$a uno $& &s'os c*i'&*ios s& &al3a (&$ian'& una su<&scala. Ca$a *&s/u&s'a s& /un'3a con un n3(&*o7 si&n$o ca$a una $& las su<&scalas &alua$as in$&/&n$i&n'&(&n'&. En &s'a &scala &l &s'a$o $& conci&ncia s& $&'&*(ina su(an$o los n3(&*os u& co**&s/on$&n a las *&s/u&s'as $&l /aci&n'& &n ca$a su<&scala.
-. PRECAUCIONES
:&n&* &n cu&n'a u& &+is'&n una s&*i& $& li(i'acion&s /a*a a/lica* la &scala7 co(o= E$&(a $& /9*/a$os.
A4asia.
In'u<aci6n '*au&al.
In(oili1aci6n $& al,3n (i&(<*o.
:*a'a(i&n'o con s&$an'&s ) *&laan'&s. .VALORACION
Re(34e(*a '<4+ar. El /aci&n'& a<*& los oos=
• D& 4o*(a &s/on'9n&a= a) a/&*'u*a ocula* sin n&c&si$a$ $& &s'(ulo7 in$ica
u& los (&canis(os &+ci'a$o*&s $&l '*onco c&*&<*al &s'9n ac'ios. Los oos a<i&*'os no i(/lican conci&ncia $& los &cos. %un'uaci6n V.
• A &s'(ulos &*<al&s= a cualui&* 4*as&7 no n&c&sa*ia(&n'& una ins'*ucci6n.
%un'uaci6n #V
• Al $olo*= a/lican$o &s'(ulos $olo*osos &n &s'&*n6n7 &n la <as& $&l
&s'&*nocl&i$o(as'oi$&o7 &n &l l&co un,u&al &'c. Jno $&<& u'ili1a*s& /*&si6n su/*ao*<i'a*iaK. %un'uaci6n V.
• Aus&ncia $& *&s/u&s'a= no a) a/&*'u*a ocula*. %un'uaci6n !V.
Re(34e(*a )er>a+. El /aci&n'& &s'9=
• O*i&n'a$o= D&<& sa<&* ui&n &s7 $on$& &s'9 ) /o* u2 &s'9 au ) &n u&
año7 &s'aci6n ) (&s s& &ncu&n'*a. %un'uaci6n 5V.
• D&so*i&n'a$oBcon4uso= *&s/on$& a /*&,un'as &n una con&*saci6n a<i'ual7
/&*o las *&s/u&s'as no s& si'3an &n &l 'i&(/o o &s/acio. Lo /*i(&*o u& s& /i&*$& &s la si'uaci6n $&l 'i&(/o7 lu&,o $&l lu,a* ) /o* 3l'i(o la /&*sona. %un'uaci6n V.
• Inco&*&n'&= no &s /osi<l& ll&a* a ca<o una con&*saci6n sos'&ni$a *&ni&,a
) ,*i'a. %un'uaci6n #V.
• Soni$os inco(/*&nsi<l&s= &(i'& la(&n'os ) u&i$os sin /ala<*as
*&conoci<l&s. %un'uaci6n V.
• Sin *&s/u&s'a= no a) *&s/u&s'a &*<al. %un'uaci6n !V.
Re(34e(*a m'*'ra. E+ 3a<ie&*e:
• O<&$&c& 6*$&n&s J/o* &&(/lo l&an'a* &l <*a1o7 saca* la l&n,ua &'c.K
%un'uaci6n >V.
• Locali1a &l $olo*= a la a/licaci6n $& un &s'(ulo $olo*oso con un (oi(i&n'o
$&li<&*a$o o in'&nciona$o. %un'uaci6n 5V. o R&'i*a$a al $olo*= a la a/licaci6n $&l &s'(ulo7 &l su&'o *&ali1a *&s/u&s'a $& *&'i*a$a. %un'uaci6n
• V.
• l&+i6n ano*(al= 4*&n'& al &s'(ulo &l su&'o a$o/'a una /os'u*a $& 4l&+i6n
$& las &+'*&(i$a$&s su/&*io*&s so<*& &l '6*a+7 con a<$ucci6n $& las (anos. %un'uaci6n #V.
• E+'&nsi6n ano*(al= an'& &l &s'(ulo &l su&'o a$o/'a /os'u*a &+'&nso*a $&
las &+'*&(i$a$&s su/&*io*&s & in4&*io*&s. E+is'i&n$o *o'aci6n in'&*na $&l <*a1o ) /*onaci6n $&l an'&<*a1o. %un'uaci6n V. o Sin *&s/u&s'a= %un'uaci6n !V.