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PANORAMA TRIMESTRAL DE LOS DEFECTOS DE TUBO NEURAL Y CRANEOFACIALES

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PANORAMA TRIMESTRAL DE LOS

DEFECTOS DE TUBO NEURAL Y CRANEOFACIALES

DIA MUNDIAL DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO

Los defectos de nacimiento son las alteraciones que afectan al embrión o feto. Dañan la

capacidad de funcionamiento del cuerpo e impiden que los recién nacidos tengan un

proceso normal de desarrollo.

Los defectos de nacimiento pueden afectar a los bebés independientemente dónde nazcan,

de su etnia o de su raza.

Cada año, aproximadamente del 3 al 6 % de los bebés de todo el mundo nacen con un

defecto de nacimiento grave. Aquellos que viven con estas afecciones están en mayor

riesgo de tener discapacidades de por vida.

En la mayoría de las veces no se puede detectar cuál es la causa que derivó en las anomalías congénitas; esto en vista de que estos defectos son atribuibles a factores genéticos, ambientales o infecciosos; sin embargo, hay maneras de evitar que esta condición afecte al bebé.

En nuestro país, se estima que 11,339 niños y 8,428 niñas nacieron con algún defecto del

nacimiento en el 2016. Los datos de la Organización Panamericana y Mundial de la Salud

(OPS/OMS) revelan que la mayoría de los casos de defectos de nacimiento son

prevenibles o tratables.

Los controles prenatales en las mujeres embarazadas son una de las claves para la

prevención, así como los cuidados recomendados durante el embarazo, como evitar el

consumo del alcohol y cafeína, no fumar, tener una alimentación saludable, aplicarse las

vacunas obligatorias y acudir al médico en caso de presentar fiebre, dolor de cabeza,

dolores al orinar y otras complicaciones.

PERIODO QUE SE REPORTA:

PRIMER TRIMESTRE 2018

ELABORA: DEPARTAMENTO DE VIG. EPI. FUENTE: BASE DE DATOS DE DTN/DCF 2018

UNIDADES QUE NOTIFICARON:

*HOSPITAL DE LA MUJER

*HOSPITAL CENTENARIO MIGUEL HIDALGO *HOSPITAL GENERAL DE CALVILLO * HOSPITAL GENERAL DE RINCON DE ROMOS

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Entre los defectos de nacimiento más frecuentes se encuentran los defectos del tubo

neural, que afectan gravemente el cerebro y la columna vertebral y son una de las

principales causas de muerte y discapacidad permanente en el mundo.

Muchos de los defectos del tubo neural se pueden prevenir consumiendo, antes del

embarazo, ácido fólico, un tipo de vitamina B presente en hortalizas de hojas verdes, frutas

cítricas y frijoles, o consumiendo alimentos enriquecidos o suplementos de ácido fólico.

Usted puede tener un niño con defecto al nacimiento y ser capaz de ponerse en contacto con otros padres y grupos de apoyo, obtener informacion

medica y conocer los ultimos farmacos experimentales.

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NIVEL ESTATAL:

DATOS NEONATALES

CASOS POR SEXO

En cuanto al género de los recién nacidos, se observa mayor porcentaje del sexo masculino con 75%, mientras que el 20% al sexo femenino.

SOMATOMETRIA DEL RECIEN NACIDO

La somatometria del Recien Nacido nos permite identificar malformaciones al nacimiento, del cual se observa que el 50% se encuentra en menor de 32 cm y el otro 50% es > 37 cm ( para diagnosticar microcefalia se toma como referencia 2 desviaciones estandar debajo de la media para la edad y sexo) de perimetro cefalico, en relacion al peso podemos mencionar que el 50% de los casos esta entre los 3.0 – 4.0 kg y el resto de los grupos que equivale al 25% es de 2.0 – 3.0 kg y 1.0 – 2.0 kg. La talla corresponde al 100% de los casos entre 41-50 cm.

DIAGNOSTICO AL NACIMIENTO

Existen varios diagnosticos que engloban los Defectos de Tubo Neural y Craneofaciales, registrando en este periodo: Labio y Paladar Hendido con 1 caso y Mielomeningocele con 3 casos.

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CASOS POR JURISDICCIÓN Y MUNICIPIO DE RESIDENCIA

De los 4 casos con Defecto de Tubo Neural y Craneofaciales, atendidos en este primer trimestre, el 50% reside en Jurisdicción Sanitaria No.I, del cual corresponde al Municipio de Aguascalientes debido a que el mayor porcentaje de la población se encuentra en este municipio y solo el 25% son por parte de los municipios de rincón de romos y calvillo.

UNIDAD NOTIFICANTE

Las unidades que notificaron 1 caso fueron: Hospital de la Mujer, Centenario Hospital Miguel Hidalgo, Hospital General de Rincón de Romos y Hospital General de Calvillo.

DATOS DE LA MADRE

CASOS POR GRUPO ETÁREO, OCUPACIÓN Y ESCOLARIDAD DE LA MADRE

Durante este periodo, el grupo etario correspondiente a la edad de la madre es de 20 a 30 años y de 31 a 40 años el 50%. En relación a la escolaridad de la madre se encontró 100% son amas de casa. Dentro de la escolaridad de la madre se tiene el 100% con Secundaria.

25%

25%

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CASOS CON ULTRASONOGRAFIA

Una de las responsabilidades del primer nivel de atencion y de la gestante es acudir a su control prenatal para vigilar el adecuado desarrollo fetal para ello se cuenta con el apoyo de los estudios de gabinete, siendo en estos casos principalmente el ultrasonido.

Encontrando que el 75% del total de las gestantes se realizo ultrasonido, de las cuales el 40% se realizo en el tercer y segundo trimestre del embarazo, solo el 20% se realizo en el primer trimester de embarazo.

INGESTA DE ACIDO FOLICO SEMANAS DE GESTACION

Una de las medidas de prevencion de los defectos de tubo neural es la ingesta de acido folico por la madre, del cual se encontro que el 50% de las madres tomo acido folico durante el primer y

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EDITORIAL.

 Dr. Sergio Velázquez García. Secretario de Salud.

 Dr. Gerardo Ruíz García Marín. Director de Atención Primaria a la Salud.

 Dra. Miriam Morales Álvarez.

Directora del Área de Atención Primaria a la Salud.

EDICIÓN.

 Dra. Wendy D. Dominguez Viveros

Coordinadora de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica en Salud  Dra. Citlalli López Salas.

Responsable Estatal de Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica.  Dra. Norma Patricia Lozano Arias

Responsable Estatal del Subsistema de Defectos de Tubo Neural y Craneofaciales.  Ing. Ulises Santiago Morales Espino.

Encargado del Departamento de Informática.  L.I. Jorge A. Esqueda Martínez. Analista Programador.

Unidades Centinela.

 Centenario Hospital Miguel Hidalgo.  Hospital General Calvillo.

 Hospital General Rincón de Romos.  Hospital de la Mujer

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INFORMACIÓN RELEVANTE DE MUERTES MATERNAS

La Razón de Mortalidad Materna (RMM) se calcula en base a las muertes maternas suscitadas por entidad de residencia y no por ocurrencia; durante este trimestre se presentaron dos muertes maternas en el estado de Aguascalientes, específicamente en el mes de enero, la primera era residente del propio estado y la segunda residente de Jalisco, por lo que solamente se tomó la primera para la RMM.

La RMM en el estado de Aguascalientes es de 14.91 x 100 000 nacidos vivos estimados. Recordemos que a nivel mundial, en países desarrollados se calculó en 16 x 100 000 nacidos vivos en el año 2010 y en los países en vías de desarrollo 240 x 100 000 nacidos

vivos en ese mismo año. En este contexto, la RMM calculada en México en el último corte del 2018 es de 31.2 defunciones por cada 100 mil nacimientos estimados, representa un Incremento de 1.6 puntos porcentuales respecto de lo registrado a la misma fecha del año pasado. Grafica 1.

GRÁFICA 1. MORTALIDAD MATERNA POR ENTIDAD DE RESIDENCIA Y RMM. MÉXICO 2018. Fuente: Boletín federal de Muerte Materna semana 13. DGE.

A nivel nacional, casi la mitad de las defunciones maternas ocurren por tres causas principales que son:

a) Enfermedad hipertensiva, edema y proteinuria en el embarazo, parto y puerperio (26.7%)

b) Hemorragia obstétrica (25.1%)

-

La Razón de Mortalidad Materna (RMM) es el número de defunciones maternas por cada 100 mil nacidos vivos.

- La razón de mortalidad materna calculada es de 31.2 defunciones por cada

100 mil nacimientos

estimados, lo que

representa un incremento de 1.6% respecto de lo registrado a la misma fecha del año pasado. Las entidades federativas que presentan una RMM mayor a la nacional son: Baja California, Chiapas, Chihuahua, Durango, Hidalgo, Jalisco, Michoacán, Nayarit, Puebla, Querétaro, Sinaloa, Tamaulipas y Zacatecas. Por otro lado,

Aguascalientes se

encuentra muy por debajo de esta media Nacional con 14.91 defunciones por cada 100 000 nacimientos estimados.

- Las entidades con más

defunciones son: Chiapas,

Edo de México, Guanajuato, Jalisco y Guerrero. En conjunto suman el 40% de las defunciones registradas.

PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DE

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GRÁFICA 2. PROMEDIO DE RETRASO EN LA

NOTIFICACIÓN POR ENTIDAD FEDERATIVA GRÁFICA 1. MORTALIDAD MATERNA POR ENTIDAD DE RESIDENCIA Y RMM. MÉXICO 2018. Fuente: Boletín Federal de Muerte Materna semana 13. DGE.

c) Aborto (5.8%).

En Aguascalientes, la causa de la primera defunción materna suscitada en este trimestre es enfermedad hipertensiva, con un diagnóstico específico de preclamsia severa en el puerperio, la segunda muerte materna fue una causa indirecta, específicamente trombosis del seno sagital cerebral, durante primer trimestre de su embarazo.

Durante el periodo comprendido entre los meses de Enero a Marzo del año 2018 los estados que notificaron un mayor número de defunciones maternas fueron: Chiapas (23), Edo. De México (16), Jalisco (12), Chihuahua y Puebla (11).

OPORTUNIDAD EN LA NOTIFICACIÓN En Vigilancia Epidemiológica, la “oportunidad en la notificación” se estima con el número de muertes maternas reportadas por vías oficiales y siguiendo los lineamientos federales vigentes. Es decir, dentro de las primeras 24 horas de ocurrida ésta a través de dos plataformas del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE), mediante el formato de “Notificación Inmediata de Muerte Materna” y “Estudio de Caso”, completando posteriormente su notificación con copia del certificado de defunción y un resumen clínico.

A nivel nacional, el tiempo promedio que se tardan los integrantes del Sistema Nacional de Salud en notificar estas defunciones es de 4.2 días. En Aguascalientes, las defunciones

fueron notificadas en las plataformas correspondientes dentro de las primeras 24 horas, cumpliendo de esta forma con la normatividad. Grafica 2.

SITIO DE OCURRENCIA DE LA DEFUNCIÓN

Las defunciones reportadas por Aguascalientes, ocurrieron: En una unidad

hospitalaria de la SSA y en una clinica privada. No hubo reportes de casos de Muertes Maternas (MM) por parte de otros médicos particulares, ni otras instituciones del Sistema Nacional de Salud.

ESCOLARIDAD Y OCUPACIÓN

Las defunciones que se presentaron contaban con una escolaridad de preparatoria completa y con licenciatura finalizada. Con respecto a su ocupación, una se dedicada a labores domésticas y la otra ejercia como docente.

- La oportunidad en la notificación se estima con el número de defunciones notificadas en las primeras 24 horas de ocurrida la defunción. - El promedio de la oportunidad en la notificación a nivel nacional es de 4.2 días. En Aguascalientes la notificación de la defunción materna se ha realizado dentro de los tiempos estipulados en la normatividad.

- Las defunciones

maternas ocurridas en el

estado sucedieron en

femenino dentro de los grupos etarios de 25 a 29 años (2 defunciones).

- Una defunción ocurrió durante el embarazo de la

paciente, una más

posterior al evento

obstétrico. Las semanas de gestación que alcanzaron en su último embarazo fueron: una en el primer trimestre del embarazo, y una más en el tercer trimestre del embarazo.

(9)

GRÁFICA 3. DEFUNCIONES POR GRUPO DE EDAD Fuente: Boletín Federal de Muerte Materna semana 13. DGE. EDAD CUMPLIDA AL MOMENTO DE

LA DEFUNCIÓN

A nivel nacional, el mayor número de defunciones maternas ocurren entre los 25 y los 29 años de edad, seguido del grupo de 20 a 24 años, y posteriormente el de 30 a 34 años. En el caso de Aguascalientes las defunciones maternas ocurrieron dentro de los 25 y los 29 años. Grafica 3.

PERIODO DEL EMBARAZO EN EL QUE OCURRE LA DEFUNCIÓN

Los casos de MM sucitadas en el estado ocurrieron: la primera durante el puerperio y la segunda durante el embarazo (en el primer trimestre). Referente a la paridad: una defunción fue en paciente multigesta y la segunda en primigesta.

MUNICIPIO DE RESIDENCIA Y DE DEFUNCIÓN

El primer deceso notificado ocurrio en el municipio de Rincón de Romos (Jurisdicción Sanitaria No.2), la paciente era residente del mismo municipio. El segundo deseso, se presento en el municipio de Aguascalientes, sin embargo era residente de Encarnacion de Diaz, Jalisco. Esto adquiere importancia debido a que el acceso a un hospital de 2do nivel es menor a 41 min.

CONCLUSIONES

En Aguascalientes, la razón de muerte materna se encuentra por debajo de la media Nacional. La notificación de la defunción materna se ha realizado dentro de las primeras 24hrs de haber ocurrido, ubicándo al estado por debajo de la media Nacional en el indicador de oportunidad. La principal causa de muerte materna en territorio Nacional y en nuestro estado es la enfermedad hipertensiva, edema y proteinuria en el embarazo, parto y puerperio.

NOTAS ACLARATORIAS: - Con base en los acuerdos establecidos en la segunda

reunión ordinaria del

Comité Técnico Especializado Sectorial en Salud, a partir de la semana 45 del 2013, el denominador para el cálculo de la RMM se basa en los registros y proyecciones del Subsistema de Información sobre Nacimientos (SINAC).

- Las causas básicas son clasificadas por la DGAE, no son definitivas y están sujetas a rectificación.

* Periodo reportado: Enero a Marzo del 2018

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GRÁFICA 5. DIAGNÓSTICOS DE INGRESO DE LOS CASOS DE MMS EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES. Enero-Marzo 2018. . Fuente: plataforma de MMS/SINAVE. ISSEA

GRÁFICA 6. EDADES DE LOS CASOS DE MMS EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES. Enero- Marzo 2018. . Fuente: plataforma de MMS/SINAVE. ISSEA

GRÁFICA 4. CASOS DE MMS EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES. Enero-Marzo 2017 VS 2018. Fuente: plataforma de MMS/SINAVE. ISSEA

INFORMACION RELEVANTE DE MORBILIDAD MATERNA SEVERA

Una de las estrategias propuestas dentro de las acciones regionales de la Organización Mundial y Panamericana de la Salud (OMS/OPS) para alcanzar la meta de reducir la mortalidad materna, es la vigilancia epidemiológica de la Morbilidad Materna Severa (MMS).

En Aguascalientes, se dieron de alta 4 unidades centinelas de MMS, las cuales, tienen como objetivo el realizar vigilancia epidemiológica de los casos de embarazos con morbilidad materna severa con el fin de recabar información confiable que permita la adecuada toma de decisiones para disminuir la mortalidad materna. El número de casos de MMS durante el periodo de enero a marzo del año en curso fueron 38 casos, 29.6 % menos que lo registrado en el mismo periodo del año pasado (54 casos). Grafica 4. CASOS REPORTADOS

De los 38 casos de MMS, de ellos el 42.1% corresponden a preeclampsia severa, el 15.8% de los casos

presentó eclampsia, mientras que el 7.9% de los casos fue notificado por presentar preeclamsia no especificada. Otros

diagnósticos ocuparon el 34.2%. Grafica 5.

EDADES

El embarazo en edades extremas de la vida es un riesgo innegable, pues no dejan de existir situaciones y problemas que ponen en peligro la vida de la madre y el feto. Sean menores de 20 o mayores de 35 años, se trata de una paciente con riesgo. En Aguascalientes se reportaron 0 casos en menores de 15 años, 11 casos de mujeres entre 15 a 19 años (28.9%), 9 casos de 20 a 24 años (23.7%), 10 casos de 25 a 29 años (26.3%), 5 casos de 30 a 34 años (13.2%), 3 casos de 35 a 39

años (7.9%), 0 casos de 40 a 44 años, 0 caso en mayores de 45 años. Grafica 6.

16% 42% 8% 34% ECLAMPSIA EN EL EMBARAZO PREECLAMPSIA SEVERA 0 2 4 6 8 10 12 < 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 > 45 C as o s Grupos Etarios 26 13 15 13 9 16 E N E R O F E B R E R O M A R Z O C A SO S 2017 2018 - La Morbilidad Materna Severa (MMS) es un indicador muy asociado a la muerte materna, por ser un estadio intermedio entre la totalidad de los casos.

- Se registraron dentro del estado de Aguascalientes 38 casos de MMS dentro

de las 4 Unidades

Centinela durante el

primer trimestre del año.

- Los principales diagnósticos compatibles con MMS fueron: Preeclampsia Severa, Eclampsia, y preeclamsia no especificada. - El grupo etario más afectado fue el de 15 a 19 años de edad quien en conjunto alcanzaron el 28% del total de los casos.

- Cerca del 50% de los

casos de MMS se

encontraba en Unión

(11)

0 10 20 30 NINGUNA PRIMARIA SECUNDARIA BACHILLERAT O LICENCIATUR A

GRÁFICA 7. ESTADO CIVIL DE LOS CASOS DE MMS EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES. Enero-Marzo 2018. . Fuente: plataforma de MMS/SINAVE. ISSEA

ESTADO CIVIL

El estado civil se considera un factor asociado a la MMS basándose en que cuando una madre tiene que afrontar su embarazo sin la compañía de su pareja, ya sea por separación, muerte, abandono, u otras razones, puede llevarla a un estado de depresión, soledad y dudas.

El estado civil de los casos notificados en la plataforma de MMS para Aguascalientes predominó el grupo que vivía en unión libre (47%), seguida de los grupos de casadas (26%) y solteras (24%). Grafica 7.

ESCOLARIDAD

El nivel educativo es un factor determinante en la gestante, cuando éste es bajo, tiene mayor dificultad para comprender y aplicar los cuidados básicos durante el embarazo, menos posibilidad de inscribirse en el control prenatal de forma oportuna, limitando la detección de complicaciones en su embarazo y parto, barreras económicas para ingerir una dieta balanceada y suficiente, ocasionando bebes con bajo peso al nacer y enfermedades carenciales en la gestante, condiciones que aumentan su vulnerabilidad durante el embarazo. En Aguascalientes el 57.9% de los casos

notificados tenían la secundaria terminada, mientras que el 18.4% contaba con bachillerato completo, seguido del 15.8%

que había concluido primaria. Grafica 8. COMORBILIDADES

Como muchos países con ingresos

medios, México ha registrado un rápido aumento de los niveles altos de colesterol y obesidad en los últimos años. Esto expone a las mujeres en edad reproductiva a un riesgo mayor de contraer trastornos hipertensivos anteriores y diabetes de tipo 2. De los 38 casos de MMS, 14 contaban con una comorbilidad (36.8%), de esos casos la obesidad representa el 43% de las comorbilidades, seguido de la diabetes mellitus con un 22% y la desnutrición un 7%, el resto eran otras comorbilidades específicas.

CONCLUSIONES

En Aguascalientes, la morbilidad materna severa en unidades monitoras tubo una disminucion del 37% comparado con el mismo periodo del año pasado. El estado civil que sigue predominando en estos casos es la union libre, asi como una escolaridad con secundaria terminada. Los grupos etarios se comportaron similar al mismo periodo del año pasado donde la mayoria de los casos se sigue concentrado entre las edades de los 15 y 29 años, y la comorbilidad que predomina en los casos de MMS es la obesidad.

GRÁFICA 8. ESCOLARIDAD DE LOS CASOS DE MMS EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES. Enero- Marzo 2018. . Fuente: plataforma de MMS/SINAVE. ISSEA

- Cerca del 60% de los casos de MMS habían terminado la secundaria.

-La comorbilidad que

mayor tiene presencia en los casos de MMS es la obesidad.

NOTAS ACLARATORIAS: - 1/ Con base en los acuerdos establecidos en

la segunda reunión

ordinaria del Comité

Técnico Especializado

Sectorial en Salud, a partir de la semana 45 del 2013, el denominador para el cálculo de la RMM se basa en los registros y proyecciones del Subsistema de Información sobre Nacimientos (SINAC).

- Las causas básicas son clasificadas por la DGAE, no son definitivas y están sujetas a rectificación. 26% 3% 24% 47% CASADA DIVORCIADA SOLTERA UNION LIBRE

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EDITORES.

Dr. Sergio Velázquez García.

Secretario de Salud y Director del Instituto de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes.

Dr. Gerardo Ruíz García Marín.

Director de Atención Primaria a la Salud.

Dra. Miriam Morales Álvarez.

Directora del Área de Atención Primaria a la Salud.

COEDITORES.

Dra. Wendy D. Domínguez Viveros.

Coordinadora de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica en Salud.

INTEGRACIÓN DE LA INFORMACIÓN.

Dr. Victor Rafael Molina Hernández.

Coordinador General de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica en Salud.

L.S.P. Sandra López de los Santos y Dr. Fernando Montoya Pérez

Coordinadores para la Integración de la Información del Panorama Epidemiológico.

C.P. Arnulfo Casillas Mota.

Coordinador de Información Estadística de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica en Salud.

RESPONSABLES DE LA PUBLICACIÓN EN LA WEB.

Ing. Ulises Santiago Morales Espino.

Dirección de Área de Informática y Estadística.

Lic. Eduardo Enrique Cruz Serrano.

Responsable de las Páginas Oficiales del ISSEA e Intranet.

AGRADECIMIENTOS.

Jurisdicción Sanitaria No. I. Jurisdicción Sanitaria No. II. Jurisdicción Sanitaria No. III.

Directores Médicos y Personal de Epidemiología de los Hospitales del ISSEA, IMSS, ISSSTE, MAC, CHA y STAR MÉDICA

Responsables Estatales y Coordinadores de Programa. Dirección de Comunicación Social.

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REFERENCIAS

1. http://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/direccion-general-de-epidemiologia-informes-semanales-para-la-vigilancia-epidemiologica-de-muertes-maternas-2017

2. http://www.sinave.gob.mx/ 3. Certificados de Defunción

(14)

INTRODUCCIÓN

Hay distintos tipos de diabetes, a) Diabetes tipo 1, b) Diabetes tipo 2, c) Diabetes gestacional. La diabetes mellitus es un padecimiento que se caracteriza por la elevación de la glucosa en la sangre, debido a que la insulina es poca, nula o de la mala calidad. La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre.

La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a la insulina o ambas. El páncreas produce la insulina, la cual transporta la glucosa del torrente sanguíneo hasta el músculo, la grasa y las células hepáticas, donde puede almacenarse o utilizarse como fuente de energía.

El número de personas con diabetes ha aumentado de 108 millones en 1980 a 422 millones en 2014. La prevalencia mundial de la diabetes en adultos (mayores de 18 años) ha aumentado del 4.7% en 1980 al 8.5% en 2014. Esta enfermedad ha aumentado con mayor rapidez en los países de ingreso medianos y bajos. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino (ENSANUT MC) 2016 en México la prevalencia en adultos es de 9.4% (quienes refirieron tener un diagnóstico médico previo de diabetes). En años anteriores, se observó un ligero aumento en la prevalencia con respecto a la ENSANUT 2012 (9.2%) y un mayor aumento con respecto a la ENSANUT 2006 (7%). La diabetes es una importante causa de ceguera, insuficiencia renal, infarto al miocardio, accidente cerebrovascular y amputación de los miembros inferiores. En el país de acuerdo con la ENSANUT MC 2016, las personas con previo diagnóstico reportaron que las complicaciones de su enfermedad fueron: visión disminuida (54.5%), daño en retina (11.19%), pérdida de la vista (9.9%), úlceras (9.14%) y amputaciones (5.5%).

Para prevenir y controlar esta enfermedad las medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenirla y controlar sus complicaciones. Es aconsejable que se mantenga un peso corporal saludable, realizar actividad física al menos 30 minutos al día por 5 días a la semana, consumir una dieta saludable en la que se restrinjan los alimentos con exceso de azúcar y grasas saturadas, evitar el consumo de tabaco debido a que aumenta el riesgo de sufrir diabetes y enfermedades cardiovasculares.

Se debe tomar en cuenta la complejidad de esta enfermedad, para su diagnóstico oportuno y control, ya que se requiere abordarla desde el nivel individual hasta el social, debido a que implica el paciente realice cambios en su estilo de vida y que existan las condiciones sociales adecuadas para que estas puedan realizarse. Y así evita su aparición y complicaciones que puede llegar a manifestarse en discapacidad, lo que implica baja calidad de vida, además de altos costos tanto para el paciente, su familia y el sistema de salud. En este sentido es importante la realización de la vigilancia epidemiológica hospitalaria.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA

DIABETES TIPO 2

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“Casos notificados en la plataforma de SVEHDT-2 por Entidad Federativa. México, cierre 2016”.

Diez principales causas de mortalidad en México 2013:

La carga que representa la diabetes ha pasado de menos del 1% del total de defunciones en 1984 al 15% en el 2013. Con un promedio de incremento porcentual anual del 200% en ese periodo.

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CASOS POR JURISDICCIÓN, MUNICIPIO Y LOCALIDAD DE RESIDENCIA

De los 68

pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 atendidos en este primer trimestre, el 43% reside en Jurisdicción Sanitaria No. II, el 31% son de Jurisdicción Sanitaria No. III y el 26% pertenecen a la Jurisdicción I del Estado de Aguascalientes.

Calvillo destaca como municipio que concentra a este tipo de pacientes con el 29% y otros municipios de Aguascalientes sobresalen con el 35%.

CASOS POR GRUPO ETÁREO, OCUPACIÓN Y ESCOLARIDAD

En el grupo de

pacientes atendidos en este primer periodo, el grupo etario de 65 y más destacó con el 38%, seguido del grupo de 50 a 59 con un 25%. Amas de casa representa el 40% y a su vez con el 50% predominan los pacientes con la primaria completa.

(17)

CASOS POR SEXO

En cuanto al género de los pacientes, existe una tendencia en representarse en el sexo masculino, con una diferencia del 6% con respecto al sexo femenino para la igualdad de casos y una razón del 1.3:1 con respecto a las mujeres.

CASOS CON ANTECEDENTES FAMILIARES Y ENFERMEDADES CONCOMITANTES

Tomando como referencia todos los antecedentes

familiares, se puede establecer una relación muy fuerte con el 73%, donde determina que un paciente con diabetes tuvo por lo menos algún familiar con el mismo diagnóstico.

Dentro de las enfermedades concomitantes la más destacada fue la Hipertensión Arterial.

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El inicio de la enfermedad presentó una consistencia del 32% en el rango de 11 a 20 años sobre el conocimiento que tienen los pacientes sobre la enfermedad que padecen, siendo está la Diabetes Mellitus Tipo 2.

Las discapacidades más representativas fueron las visuales con el 35% y las motoras con el 27%, dado a su evolución y su falta de cuidados.

El tratamiento más utilizado son los hipoglucemiantes con el 64%, sin omitir que muchos de los pacientes atendidos no sólo toman hipoglucemiantes, sino también utilizan la insulina y otros medicamentos.

CASOS CON INFORMACIÓN EN DIABETES Y CASOS EN GRUPOS GAM

De las personas que tuvieron asistencia medica hospitalaria, sólo el 51% tienen conocimiento referente a la enfermedad (Diabetes Mellitus Tipo 2), sin embargo el 71% de las personas no pertenecen y desconocen completamente en que consisten los GAM (Grupos de Ayuda Mutua).

CASOS POR DIAGNÓSTICO DE INGRESO Y CONTROL GLUCÉMICO

En este primer

trimestre, la principal causa de atención fueron “Otras” con el 45%, seguida por “Necrobiosis” con el 16% en su ingreso a las unidades hospitalarias.

Las glucemias de egreso en el rango de “mayor a 160 mg/dL.” fueron mejoradas, dado que ingresaron el 60% de los pacientes con este nivel de glucosa y prácticamente corrigiendo esta descompensación para representar al final el 18% de los egresos.

(19)

CASOS POR MOTIVO DE EGRESO

Dentro del primer trimestre el motivo de egreso fue derivado a la mejoría de los pacientes con el 84%, sin omitir que las defunciones representan el 9%.

CASOS CON LA CONTINUIDAD DEL TRATAMIENTO Y REFERENCIA DEL PACIENTE

A

causa de la hospitalización de los pacientes

reflejados en este trimestre, se les recomendó seguir con tratamiento, emparejándose tanto el uso de insulina y la toma de hipoglucemiantes, cabe destacar que muchos de los pacientes utilizan varios métodos farmacológicos al mismo tiempo. La referencia más reincidente otorgada por las unidades hospitalarias, fue el control de especialidad con el 81%.

(20)

EDITORES.

Dr. Sergio Velázquez García.

Secretario de Salud y Director del Instituto de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes.

Dr. Gerardo Ruíz García Marín.

Director de Atención Primaria a la Salud.

Dra. Miriam Morales Álvarez.

Directora del Área de Atención Primaria a la Salud.

COEDITORES.

Dra. Wendy D. Domínguez Viveros.

Coordinadora de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica en Salud.

INTEGRACIÓN DE LA INFORMACIÓN.

L.S.P. Sandra López de los Santos.

Responsable Estatal del Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de la Diabetes Tipo 2.

C.P. Arnulfo Casillas Mota.

Apoyo Administrativo de AFASPE.

RESPONSABLES DE LA PUBLICACIÓN EN LA WEB.

Ing. Ulises Santiago Morales Espino.

Jefe del Departamento de Informática.

Lic. Eduardo Enrique Cruz Serrano.

Responsable de las Páginas Oficiales del ISSEA e Intranet.

UNIDADES CENTINELA

Jurisdicción Sanitaria No. I.

Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Hospital General Tercer Milenio. Jurisdicción Sanitaria No. II.

Hospital General Pabellón de Arteaga. Hospital General Rincón de Romos. Jurisdicción Sanitaria No. III.

Hospital General Calvillo.

(21)

INTRODUCCIÓN

En el Estado de Aguascalientes durante el primer trimestre del año 2018 no se han registrado defunciones a causa de temperaturas extremas.

Aguascalientes es una de las treinta y dos entidades federativas de México. Su nombre refiere a las aguas termales que

los primeros pobladores europeos descubrieron en la zona. Se divide en 11 municipios y su capital es la ciudad de Aguascalientes. Se ubica en la macro región de El Bajío, específicamente en el Bajío Occidente o Centro Occidente (México). Colinda, al norte, con Zacatecas; y al sur, con Jalisco. Representa el 0,3% de la superficie del país.

Sus ya más de 1 millón de habitantes promedian índices de desarrollo humano, renta per cápita y calidad de vida de entre los más altos en América Latina.

CLIMA EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES

Por situarse al sur del Trópico de Cáncer y con una altitud de 1.880 msnm , en términos generales el clima en el estado de Aguascalientes es de carácter semiseco, con una temperatura media anual de 17.4°C y una precipitación pluvial media de 526 mm. El periodo de lluvias corresponde al verano; en las otras estaciones del año las lluvias que se registran son de baja intensidad. Existe una región en el suroeste, enclavada en una gran parte de la Sierra El Laurel, municipio de Calvillo, que presenta un clima templado y que por tener una reducida extensión no es digna de considerarse.

Heladas

En los climas semisecos la frecuencia de heladas es de 10 a 80 días al año, siendo el rango de 20 a 40 días el que se presenta con mayor incidencia dentro de la entidad, y que corresponde al periodo que va de noviembre a febrero.

Granizadas

Aproximadamente un 80% del estado presenta una frecuencia de granizadas en un rango de 0 a 2 días anuales en los climas semiseco y templado. El 18% de la entidad tiene una frecuencia de heladas de 2 a 4 días al año. En el 2% restante el fenómeno es inapreciable. Las granizadas no guardan un patrón de comportamiento bien definido, aunque están asociadas con periodos de precipitación. Su máxima incidencia se presenta en los meses de julio y agosto.

DEFUNCIONES POR TEMPERATURAS

EXTREMAS

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EFECTOS SOBRE LA SALUD

La baja temperatura y los problemas respiratorios

Durante la época invernal se presentan frentes fríos y masas de aire que hacen que la temperatura descienda mucho, provocando frío y cuando esto sucede, todos estamos propensos a desarrollar de forma más fácil alguna enfermedad respiratoria.

Esto se debe a que nuestro sistema de defensa natural que tenemos en la nariz y que está formado por los vellitos y la mucosa nasal, se congela y al hacerlo, no puede controlar el paso de microbios ni calentar el aire para que llegue a los pulmones a la temperatura adecuada.

Esto incrementa la presencia de enfermedades como la gripe, las amigdalitis, la influenza, las bronquitis y las neumonías, entre otras y muchas de ellas si no se controlan a tiempo pueden complicarse tanto que pueden hasta provocar la muerte. Si bien estas enfermedades afectan a todos los grupos de edad de la población, los más vulnerables son los niños y las personas mayores y aunque las acciones de la Secretaría de Salud, se intensifican en esta temporada, para poder atender a las personas enfermas, lo más importante son las medidas preventivas que todos podemos realizar para evitarlas.

Entre las acciones de prevención está la aplicación de la vacuna contra la Influenza, sobre todo a niños y niñas de entre seis a 23 meses de edad y con prioridad a quienes presentan problemas respiratorios crónicos, enfermedades congénitas cardiovasculares, metabólicas y renales. También es muy importante para las personas mayores de 65 años que presentan problemas relacionados a Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), Diabetes Mellitus fuera de control, enfermedades cardiovasculares y asma.

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MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES

Diagnóstico Casos

1.- Infecciones Respiratorias Agudas 143,914 2.- Infecciones Intestinales Por Otros Organismos 17,911 3.- Infección de Vías Urinarias 14,800 4.- Úlceras, Gastritis y Duodenitis 6,291 5.- Gingivitis y Enfermedad Periodontal 5,731 6.- Conjuntivitis 5,035 7.- Otitis Media Aguda 3,037 8.- Hipertensión Arterial 2,491

9.- Obesidad 2,325

10.- Diabetes Mellitus No Insulinodependiente 1,728 11.- Resto de Diagnósticos 10,522

TOTAL 213,785

10 Principales causas de morbilidad en el Estado de Aguascalientes Periodo: Enero a Marzo 2018

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EDITORES.

Dr. Sergio Velázquez García.

Secretario de Salud y Director del Instituto de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes.

Dr. Gerardo Ruíz García Marín.

Director de Atención Primaria a la Salud.

Dra. Miriam Morales Álvarez.

Directora del Área de Atención Primaria a la Salud.

COEDITORES.

Dr. Wendy D. Domínguez Viveros.

Coordinadora de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica en Salud.

INTEGRACIÓN DE LA INFORMACIÓN.

Dr. Antonio Cruz Esparza.

Coordinador del Programa de Urgencia Epidemiológicas y Desastres.

L.S.P. Sandra López de los Santos.

Coordinadora para la Integración de la Información del Boletín Epidemiológico.

Téc. en Inf. Martín García Pedroza.

Responsable de los Sistemas Informáticos de Vigilancia Epidemiológica.

Dra. Norma Patricia Lozano Arias.

Responsable del Subsistema Epidemiológico y Estadístico de Defunciones.

C.P. Arnulfo Casillas Mota.

Apoyo Administrativo de AFASPE.

RESPONSABLES DE LA PUBLICACIÓN EN LA WEB.

Ing. Ulises Santiago Morales Espino.

Jefe del Departamento de Informática.

Lic. Eduardo Enrique Cruz Serrano.

Responsable de las Páginas Oficiales del ISSEA e Intranet.

AGRADECIMIENTOS.

Jurisdicción Sanitaria No. I. Jurisdicción Sanitaria No. II. Jurisdicción Sanitaria No. III.

Responsables Estatales y Coordinadores de Programa.

Referencias

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