Green Hospital Pilot
Programa
:
Challenging
Hospitals
to
Build
Healthy
Environments
bajo la supervision de la Environmental
Protection Agency's (EPA).
Objetivo:
Reducir de los volumenes de basura generada ,disminuir los
consumos de agua y eficientar el uso de energía ,disminuir la
contaminación del agua y llevar a cabo buenas prácticas de
salud y ambientales .
COMPROMISO:
LA SALUD
Minimizar la generación de Residuos
desde la fuente o el equipo
que los generó.
Establecer procedimiento con
GUIA
y
código de colores
para la
separación y el mejor manejo de los residuos el área medica.
Llevar el control y el manejo
de los residuos mientras
permanezcan dentro de Hospital
Elaborar los
Manifiestos
de transporte y disposición final ante la
SEMARNAT durante todo el año.
En los hospitales del país diariamente se
generan
191 toneladas
de residuos
biológico infecciosos, lo que significa
que cada una de las aproximadamente
127 mil camas censables producen al día
1.5 kilogramos
, según datos de la
dirección general de Manejo Integral de
Contaminantes de la (
SEMARNAT /SS
).
Gómez Palacio, Dgo.- A seis meses de darse a conocer la presencia de residuos biológico-infecciosos en el basurero controlado del Ayuntamiento, a principios del mes de abril fueron retirados del lugar y dispuestos a una empresa especial, casi 11 kilos de dicho material, en atención a la recomendación que le realizó la Procuraduría Federal de Protección al Ambiente
Legislación Nacional de los RPBI
•
Ley General para la Prevención y
Gestión Integral de los Residuos
(LGPGIR), publicada el 8 de
octubre de 2003
•
NORMA
Oficial
Mexicana
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002,
Protección ambiental
-Salud ambiental - Residuos
peligrosos biológicoinfecciosos
-Clasificación y especificaciones
de manejo, publicada el 22 de
enero de 2003
MARCO LEGAL REGULATORIO
¿Cómo define la legislación ambiental a los
residuos peligrosos?
“Todos aquellos residuos, en cualquier estado físico,
que por sus características
corrosivas, reactivas,
explosivas, tóxicas, inflamables o
biológico-infecciosas
(características
CRETIB
), representen
un peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente”.
CLASIFICACIÓN DE RPBI
La distinción por tipos de los
residuos médicos
suele ser
similar de un país a otro, lo que varía es que para unos
países estos residuos son considerados como
peligrosos
y
para otros son residuos de
manejo especial.
RPBI
( NOM-087- SEMARNAT/ SSA1 2002, Fracción 3.11):
Son aquellos materiales generados durante los
servicios de
atención medica,
que contengan
agentes biológico infecciosos
que son definidos en esta Norma y que pueden causar
efectos nocivos a la salud y al ambiente
PELIGRO Y RIESGO
Aún cuando un residuo pueda contener
agentes infecciosos
(considerados como
peligrosos) esto no significa que
necesariamente puedan causar riesgos
No existen pruebas de laboratorio para
medir la
infecciosidad
, sino que ésta
se estima evaluando el riesgo de
que se reúnan en un residuo las
condiciones de: viabilidad, virulencia,
dosis infectiva y vía de exposición e
ingreso de los microbios infecciosos
Cuando reúne las condiciones siguientes:
•Que estén vivos;
•Que sean virulentos (capaces de provocar una enfermedad
infecciosa);
•Que se encuentren en una cantidad o dosis suficiente;
•Que encuentren una vía de ingreso al cuerpo de los
individuos expuestos;
•Que los individuos infectados, tengan debilitados sus
mecanismos de defensa
¿En qué condiciones un residuo biológico-infeccioso puede
ser un riesgo?
Grupos de microbios de
alto riesgo
presentes en los residuos
infecciosos según la Reglamentación Internacional de Transporte
Grupo 4:
(Alto riesgo individual, alto riesgo
comunitario), comprende patógenos que pueden
causar enfermedades severas en seres humanos o
animales y que pueden ser fácilmente
transmitidos de un individuo a otro y para los
cuales no existen medidas preventivas y curativas
disponibles.
Grupo 3: (Alto riesgo individual, bajo riesgo comunitario),
comprenden patógenos que usualmente pueden causar enfermedades severas en seres humanos o en animales pero que no se difunden
comúnmente de un individuo a otro y para las cuales están disponibles medios preventivos y curativos efectivos.
Grupo 2:(Moderado riesgo individual, bajo riesgo comunitario), comprenden patógenos que pueden causar enfermedades en seres humanos o en animales, pero es poco probable que sean un peligro serio, y que, aún cuando son capaces de causar una infección seria tras la exposición, existen medios efectivos de prevención y tratamiento, por lo que el riesgo de diseminación de la infección es limitado.
Grupo 1: (Bajo riesgo individual y comunitario), comprende
microorganismos que es poco probable que causen enfermedades en seres humanos o en animales.
¿Qué tan importantes son los residuos biológico-infecciosos
como fuente de infección y de enfermedades infecciosas?
•Es más probable que se adquiera una
enfermedad infecciosa
por beber
agua
contaminada
, o
consumir hortalizas crudas
que se riegan con dicha agua, por ingerir
alimentos que se venden en la vía pública
sin ninguna higiene o por un
mal manejo
de pacientes
dentro de los hospitales.
•La revisión de la literatura muestra que
prácticamente no se han reportado casos
de transmisión de enfermedades
¿Por qué la sangre líquida y partes del cuerpo
(residuos patológicos) se consideran peligrosos?
R: Porque personas infectadas con algunos
microbios como los virus del
SIDA
y de la
Hepatitis C
pueden transmitirlos a través de
su sangre aún cuando aún no se sepa que
están infectados y lo mismo ocurre con sus
órganos y los materiales empapados de su
sangre líquida
¿Por qué la sangre seca y los cadáveres y sus
partes dejan de ser peligrosos con el tiempo?
Porque a medida que pasa el tiempo y se mueren las células de
la sangre y del cuerpo los virus y otros microbios
dejan de
reproducirse
en ellas, a la vez que pierden su virulencia o
¿Cómo se puede inactivar o destruir los microbios?
1.
Las radiaciones ultravioleta
2.
Las radiaciones térmicas
3.
Los desinfectantes químicos
Por ello
se inactivan
a medida que pasa el tiempo cuando se
les deposita en los
rellenos sanitarios
y se exponen al sol, a
la temperatura que genera la descomposición de los residuos
orgánicos y a las sustancias químicas presentes en ellos
MEDIDAS PARA MINIMIZAR EL RIESGO
DE LOS RPBI
Los
residuos biológico-infecciosos
no han sido
identificados como un riesgo ambiental
o para la salud pública, sino para
aquellos que los manipulan dentro de
los servicios de salud o para los
trabajadores de servicios urbanos de
limpia y pepenadores
¿Qué propicia el riesgo de los RPBI para
los trabajadores?
La posibilidad de que se corten con
objetos
punzocortantes
que
abren una vía de ingreso de los
microbios a su cuerpo, por ello
la meta a alcanzar debe ser
CERO HERIDAS
durante la
manipulación de RPBI.
¿Cuál es el riesgo mayor para los trabajadores
de limpia y/o los pepenadores?
Sufrir heridas a través de las
cuales se infecten con la bacteria
que ocasiona el tétanos
Ingerir alimentos contaminados o
en descomposición y exponerse a
la toxina botulínica, a bacterias
patógenas como Shigella o al virus
Biológico-Infecciosos
(
NOM-087-SEMARNAT -SSA1-2002)
La Sangre
Los Cultivos y Cepas de
agentes biológico-infecciosos
Los Patológicos
Los Residuos No Anatómicos
Descripción y clasificación
4,1. SANGRE /
RPN1.2/014.1.1. La sangre y los componentes de esta, solo en forma liquida, así como los derivados no comerciales, incluyendo las células progenitoras,
hematopoyeticas,y las fracciones celulares y acelulares de la sangre resultante (hemoderivados)
4.2 LOS CULTIVOS Y AGENTES DE CEPAS BIOLÓGICO
INFECCIOSOS /
RPN1.2/024.2.1 Los cultivos generados en los procedimientos de diagnostico e
investigación así como los generados en la producción y el control de agentes biológico infecciosos
4.2.2 Los utensilios desechables utilizados para contener ,transferir ,inocular y mezclar cultivos de agentes biológico infecciosos
4.3 LOS PATOLOGICOS
/ RPNE1.2/03Los tejidos, órganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias ,cirugías o algún otro tipo de intervención quirúrgica que no se encuentren en formol.
.Las muestras biológicas para análisis químico,
microbiológico,citologico,histologico,excluyendo: orina y excremento
Los cadáveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes enteropatogenos en centros de investigación y bioterios
4.4 LOS RESIDUOS NO ANATOMICOS /
RPNE1.2 /04 / RPNE1.2 /064.4.1.Los recipientes desechables que contengan sangre liquida.
4.4.2 Los materiales de curación
empapados ,saturados o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos: liquido sinovial, liquido pericárdico, liquido pleural ,liquido cefalo-raquídeo o liquido peritoneal.
4.4.3 Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones
pulmonares y cualquier material usado para contener estos de pacientes con sospecha o con diagnostico de tuberculosos u otra enfermedad infecciosa
según sea determinado por la SSA mediante memorandum interno o Boletín epidemiológico.
4.3.4. Los materiales desechablesempapados ,saturados o goteando sangre o secreciones de pacientes de sospecha o diagnostico de fiebres hemorrágicas así como de otras enfermedades infecciosas emergentes según sea
determinado por la SSA mediante memorandum interno o Boletín epidemiológico
4.5 LOS OBJETOS PUNZOCORTANTES /
RPNE1.2 / 054.5.1. Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante el diagnostico y el tratamiento
únicamente: tubos capilares , navajas, lancetas ,agujas de jeringas desechables,agujas hipodérmicas de sutura, de acupuntura , de
tatuaje, bisturís y estiletes de catéter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio y el cual deberá desinfectar o esterilizar entes de disponerse como residuo municipal
Clasificación de Generadores de RPBI
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
NIVEL I
•Unidades Hospitalarias de 1 a 5 camas e Instituciones de Investigación con
excepción de los
señalados en el nivel III
•Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen de 1 a 50
muestras al día
•Unidades hospitalarias psiquiatricas
•Centros de toma de muestras para analisis clinico
NIVEL II
•Unidades Hospitalarias de 6 hasta 60 camas;
Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen de 50 a 200 muestras al día
•Bioterios que se dediquen a la investigación con agentes biológico infecciosos •Establecimientos que generen de 25 a 100 kgs al mes de RPBI
NIVEL III
•Unidades Hospitalarias de 6 hasta 60 camas; •Centros de producción e investigación experimental en enfermedades infecciosas •Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen de mas de 200 muestras al día•Establecimientos que generen de mas de 100 kgs al mes de RPBI
Clasificación de los
Generadores
GENERACIÓN
Los residuos peligrosos incluyendo RPBI que se
generan por ATENCIÓN MEDICA , son principalmente:
RPNE1.2/01
(B15)
RPNE1.2/02
RPNE1.2/03
(B13)
RPNE1.2/04/ 06
(B12)
RPNE1.2/05
(B14)
RPNE1.2/01
(B15)
RPNE1.2/02
RPNE1.2/03
(B13)
RPNE1.2/04/ 06
(B12)
RPNE1.2/05
(B14)
OTROS RESIDUOS PELIGROSOS:
•MEDICAMENTOS CADUCOS •REVELADOR •ACEITE GASTADO •BOTES DE PINTURA •LAMPARAS FLUORESCENTES •.RESIDUOS DE MERCURIO
OTROS RESIDUOS PELIGROSOS:
•MEDICAMENTOS CADUCOS •REVELADOR •ACEITE GASTADO •BOTES DE PINTURA •LAMPARAS FLUORESCENTES •.RESIDUOS DE MERCURIO
GENERACIÓN
Los residuos HOSPITALARIOS
no peligrosos
(DE MANEJO ESPECIAL) mayormente generados corresponden a:
Residuos hospitalarios no peligrosos
(frascos de suero, y medicamentos
,guantes ,gasa sin sangre, pañales ,etc)
..y bolsas de plástico y de papel
Su tipo de almacenamiento es en bolsa de plástico para enviar a la tolva.
270 TON.
AL AÑO !!
GENERACIÓN
Los residuos sólidos urbanos
llamados
comúnmente
BASURA.
Provienen
de
limpieza
y
son
generados
en
oficinas
y
comedor
se
comprimen
y
disponen en una tolva de basura
común.
MANEJO DE RPBI
1. Identificación de los residuos
2. Envasado de los residuos generados
3. Almacenamiento Temporal
4. Recolección y transporte externo
5. Tratamiento
Tipo de envases para los Residuos Biológico-Infecciosos
PUNZOCORTANTES PATOLÓGICOS LÍQUIDOS PATOLÓGICOS SÓLIDOS SANGRE RESIDUOS NO ANATÓMICOS CULTIVOS Y CEPASCONDICIONES INDISPENSABLES PARA EL ENVASADO
Los RPBI’s, NO deberán mezclarse con ningún otro tipo de RESIDUOS
municipales o peligrosos.
Las bolsas y recipientes se llenarán al 80% de su CAPACIDAD, cerrándose
antes de ser transportadas al sitio de almacenamiento temporal y no podrán ser abiertos o vaciados.
Los recipientes de RPBI punzocortantes, deberán ser rígidos que permitan verificar el volumen ocupado en el mismo, resistentes a fracturas y perdidas de contenido al caerse, tener separador de agujas y abertura para depósito con tapa de ensamble seguro y cierre permanente.
Recolección y Transporte Interno:
Los carritos manuales para
transporte interno de los
RPBI
,
deben desinfectarse diariamente con
vapor o con algún producto químico
que garantice sus condiciones
higiénicas.
Los carritos deben tener la leyenda "Uso exclusivo para
residuos peligrosos biológico infecciosos“ (
Color rojo
)
El
equipo
mínimo de protección
personal que efectué la
recolección de los residuos,
consistirá en :
1. uniforme completo,
2.
guantes y
3. mascarilla o cubreboca.
Si se manejan residuos líquidos se deben usar
La recolección deberá
realizarse una o dos veces al
día o cuando estén al 80% de
su capacidad.
Las bolsas de recolección no
deben de llenarse más de un
80%. (envasado)
No se deben de comprimir
las bolsas.(envasado)
UNA VEZ ENVASADOS LOS RPBI DEBERAN DE SER
ROTURADOS CON EL SIMBOLO UNIVERSAL DE RIESGO
BIOLOGICO CON LA LEYENDA ”RESIDUO BIOLOGICO
Problemática que se puede presentar :
Sangre Cultivos y Cepas Patológicos No Anatómicos de
Atn. Pacientes Punzocortantes Misceláneos
RPNE 1.2/ 01 RPNE 1.2/ 02 RPNE 1.2/ 03 RPNE 1.2/ 04 RPNE 1.2/ 05 RPNE 1.2/ 06
ENE 0,00 0,00 110,00 6.100,20 400,00 0,00 6.610,20 $ 47.461,24 FEB 0,00 0,00 184,30 5.800,20 192,00 0,00 6.176,50 $ 44.347,27 MAR 0,00 0,00 336,00 6.858,00 270,00 0,00 7.464,00 $ 53.591,52 ABR 0,00 0,00 42,00 5.546,00 313,80 0,00 5.901,80 $ 47.096,36 MAY 0,00 0,00 106,00 6.131,02 389,40 0,00 6.626,42 $ 50.360,79 JUN 0,00 0,00 187,90 6.182,82 246,40 0,00 6.617,12 $ 52.804,62 JUL 35,00 0,00 299,70 5.744,00 246,78 0,00 6.325,48 $ 50.477,33 AGO 0,00 0,00 219,00 5.534,50 217,00 0,00 5.970,50 $ 47.644,59 SEP 0,00 0,00 247,50 5.768,78 391,40 0,00 6.407,68 $ 51.133,29 OCT 0,00 0,00 129,00 6.593,70 273,60 0,00 6.996,30 $ 55.830,47 NOV 0,00 0,00 230,50 6.122,90 138,30 0,00 6.491,70 $ 49.811,16 DIC 0,00 0,00 194,70 6.038,10 445,50 0,00 6.678,30 $ 53.292,83 Total 35,00 0,00 2.286,60 72.420,22 3.524,18 0,00 78.266,00 $ 603.851,47 Promedio Mensual 2,92 0,00 190,55 6.035,02 293,68 0,00
Cantidad en Kg Mensual del año 2007 de Contenedor R.P.B.I.
MES Kg. Total del mes. $
Obligaciones de los
Microgeneradores de
Residuos
Peligrosos
(Artículo 48 continúa)
… llevar sus propios residuos peligrosos a los
centros de acopio
autorizados o enviarlos a
través de transporte autorizado, de
conformidad con las disposiciones legales
aplicables
ALMACEN TEMPORAL DE RPBI
ALMACEN TEMPORAL DE RPBI
REJILLA
SECRETARÍA DE MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES SUBSECRETARÍA DE GESTIÓN PARA LA PROTECCIÓN AMBIENTAL
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN INTEGRAL DE MATERIALES Y ACTIVIDADES RIESGOSAS
BITÁCORAS DE RESIDUOS PELIGROSOS Y SITIOS CONTAMINADOS. Modalidad A. Bitácora de grandes y pequeños generadores de residuos peligrosos.
SEMARNAT-07-027-A
GENERACIÓN ALMACENAMIENTO
TEMPORAL
Art. 71 fracción I inciso (d)
MANEJO
Nombre del residuos peligroso
Art. 71 fracción I inciso (a)
Cantidad generada
Ton.
Características de peligrosidad del residuo – Código de peligrosidad de los
residuos (CPR)
Art. 71 fracción I inciso (b)
Área o proceso de generación Art. 71 fracción I inciso (c) Fecha de ingreso Fecha de salida Fase de manejo siguiente a la salida del almacén Art. 71 fracción I inciso (e) Prestador de servicio
Art. 71 fracción I inciso ( f)
C R E T Te Th Tt I B M Nombre,
denominación o razón social
Número de autorización
NIVEL I: MÁXIMO
30 DIA
NIVEL II: MÁXIMO
15 DIAS
NIVEL III: MÁXIMO
7 DIAS
Los residuos PATOLÓGICOS, HUMANOS O
O ANIMALES deberán conservarse a una
temperatura no mayor a
4 °C
( grados Celsius)
PERIODO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE
MANIFIESTO PARA EL
RETIRO DE RESIDUOS
LOS MOVIMIENTOS DE ENTRADA Y SALIDA DE RESIDUOS DEL ÁREA DE
ALMACENAMIENTO QUEDAN REGISTRADOS EN UNA BITÁCORA
(ART.21 RGTO DE LA LGEEPA)BITÁCORA
n
FECHA DEL MOVIMIENTO,
nORIGEN
n
DESTINO DEL RESIDUO PELIGROSO.
POSTERIORMENTE SE CAPTURA LA INFORMACIÓN PARA CONTROL Y REPORTE
