Prótesis dental

Prótesis dental

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Prótesis completa de resina

("dentadura postiza").

Una prótesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o

varias

piezas dentarias

, restaurando también la relación entre los

maxilares

, a la vez que

devuelve la dimensión vertical, y repone los dientes.

El encargado de fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el

protésico dental

, quien

realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del odontólogo, que

trabaja en clínica.

Índice

[

ocultar

]

•

1 Objetivos de las prótesis

o

1.1 Funcionalidad

1.1.1

Retención

1.1.2

Soporte

1.1.3

Estabilidad

1.1.4

Fijación

1.2 Salud

1.3 Estética

2 Tipos de prótesis

2.1 Removibles

o

2.2 No removibles

2.3 Otros

•

3 Uso de la prótesis, cuidados e higiene

•

4 Materiales de fabricación

o

4.1 Metal

4.2 Cerámica

4.3 Resina

•

5 Historia de las prótesis dentales

•

6 Véase también

•

7 Fuentes y referencias

•

8 Enlaces externos

Objetivos de las prótesis[

editar

]

Funcionalidad[

editar

]

Tal vez sea el objetivo de mayor importancia en una prótesis, puesto que recuperar la

funcionalidad de una

boca

es lo básico para el bienestar del paciente, y es lo primero,

aunque no lo único, que ha de lograrse. Las funciones de la boca que ante todo se deben

recuperar son: primero una

masticación

eficaz (eficiente trituración de los alimentos), sin

que la prótesis interfiera en la

deglución

, puesto que ambas funciones influyen directamente

en algo tan fundamental como lo es la

alimentación

, y segundo una

fonética

adecuada que

permita al

paciente

una correcta

comunicación

, sin que la prótesis interfiera en ella, sino

todo lo contrario, que la posibilite. Además de esto, obviamente debe tenerse en cuenta que

las prótesis no deben interferir en la

respiración

.

Para lograr la funcionalidad de la prótesis, se deben tener en cuenta 4 factores:

Retención

[

editar

]

Toda prótesis, sea del tipo que sea, debe tener un sistema de retención eficiente, es decir,

que la restauración se mantenga sujeta en la boca y no se caiga o salga de su posición, ya

que de no ser así la masticación, deglución y fonética, se verán afectadas e incluso

imposibilitadas.

Si la prótesis es

fija

, no existirá ningún tipo de problema con su retención. Si es una

prótesis removible metálica

, la disposición de los ganchos metálicos, así como la eficacia

de los mismos, debe ser la adecuada, puesto que básicamente la retención de la prótesis será

producida por los mismos. Si se trata de una

prótesis completa de resina

, la más

problemática al respecto, se deberá tener en cuenta el buen diseño de la base de la

dentadura así como su superficie, que deberá ser lo suficientemente amplia para lograr una

mayor retención en boca (para mejorar la retención en este tipo de prótesis, existen

productos adhesivos como cremas y polvos). Si la prótesis es

mixta

, el

atache

deberá

funcionar correctamente, pues es este el que facilita la retención.

Soporte

[

editar

]

El soporte de las prótesis, es decir las estructuras de la boca (

dientes

y

periodonto

) que

soportarán las prótesis, deberán ser cuidadosamente escogidas, ya que tanto la estabilidad

como la retención, dependerá en parte de un buen soporte. Debe tenerse en cuenta las

fuerzas oclusales para que el soporte sea, dentro de lo posible, el más amplio y mejor

repartido en boca.

Las prótesis pueden ser:

•

Dentosoportadas :

Aquellas que son soportadas por los dientes pilares, o remanentes, del paciente, que

son dientes naturales que este aún conserva. Los dientes pueden conservar

íntegramente su estructura, o pueden ser (en la gran mayoría de los casos) dientes

previamente tallados por el odontólogo. Dentosoportadas son las

prótesis fijas

•

Mucosoportadas :

Aquellas que se soportan sobre el

proceso alveolar

, en contacto con la

encía

que es

un tejido fibromucoso. Las prótesis completamente mucosoportadas son las típicas

"dentaduras postizas" (

prótesis completas de resina

).

•

Dentomucosoportadas :

Aquellas que combinan los dos tipos de soportes anteriormente mencionados, es

decir, se soportan tanto en los dientes remanentes del paciente como en el proceso

alveolar. Son las

prótesis de metal

, las

prótesis parciales de resina

, y las

prótesis

mixtas

.

•

Implantosoportadas :

Aquellas que son soportadas por

implantes quirúrgicos

(

prótesis

implantosoportadas

).

Estabilidad

[

editar

]

La estabilidad de una prótesis es fundamental, ya que una prótesis inestable (que "baila" en

la boca), entre otras cosas se balanceará al morder por uno u otro lado, por lo que no es una

prótesis funcional ya que dificulta la masticación y la fonética, además de ser ya de por sí

incómoda en boca. La estabilidad deberá ser observada mientras se buscan el soporte y la

retención más adecuadas, para lograr que los tres principios fundamentales estén

interrelacionados y conseguidos equilibradamente.

Tanto la unidad de retención, como de soporte o estabilidad contrarrestan el movimiento

protésico atento a las diferentes fuerzas que actúan sobre el aparato protésico y, de no estar

correctamente diseñado, inevitablemente desplazarían al aparato de su inserción.

Sin embargo, si analizamos la interfase "prótesis" "soporte" y, llamamos a la primera

"aparato protésico" y al segundo "terreno protésico" tendríamos pues, unidades funcionales

que dependan de uno (en su diseño y constitución) y unidades funcionales que dependen

del otro (en cuanto a su preparación previa). Ejemplo de ello es la Torre de Pisa, cuya

inclinación se debe tanto a sus componentes estructurales, como al terreno que la soporta

(cuando empezaron a construirla el terreno empezó a ceder, por lo que la parte superior

tiene una inclinación distinta a la de la parte inferior).

Por lo que, además de los factores expuestos anteriormente, deberíamos agregar un cuarto:

Fijación

[

editar

]

La Fijación no depende del aparato protésico, sino del terreno de soporte.

De la misma manera que cada aparato protésico tiene sus propias unidades de retención,

soporte y estabilidad; cada prótesis tendrá su propia unidad de fijación. En Prótesis Total, la

unidad de fijación estará dada por la estabilidad de la mucosa adherida al hueso, vale decir

que, una excelente soporte en cuanto a cantidad de superficie y a contorno fisiológico del

reborde residual deberá depender de la cantidad de hueso remanente (que es en definitiva

quien soportará las fuerzas oclusales) y no de un tejido hiperplásico móvil o pendular. En

prótesis removible o fija estará dada por la relación de inserción periodontal de las piezas

pilares con respecto a la corona clínica del mismo. En prótesis implanto retenida la unidad

de fijación está íntimamente ligada a la oseointegración del implante.

Salud[

editar

]

La sola funcionalidad de la prótesis ya significa calidad de vida y por tanto salud para el

paciente, pero además de esto, otro objetivo fundamental es evitar que el resto de las

estructuras dentarias del aparato masticador sufran deterioros, puesto que las prótesis

reparan incluso la dimensión vertical de la boca, evitando así mal posiciones articulares que

tendrían efectos muy dispares. Cuando una boca carece de la totalidad o parcialidad de las

piezas dentarias

, las diferentes estructuras que componen dicha

cavidad oral

se van

adaptando a la nueva situación, lo que producirá posibles situaciones inadecuadas para la

salud de los

dientes

o para la salud oral en general. Las prótesis dentales deben tener en

cuenta las fuerzas oclusales o masticatorias, que son las presiones que se realizan durante la

masticación de alimentos, para que esta presión esté repartida y equilibrada, evitando así el

sufrimiento mecánico de la boca y futuros problemas desencadenados.

Tal vez podría decirse que en la sociedad actual, como en tiempos pasados, la

estética

se

busca por necesidad y por ello, ya sea una necesidad impuesta o autoimpuesta, la estética y

buena apariencia, se convertirá en otro objetivo más para las prótesis. La

belleza

es algo

cultural, un concepto

abstracto

y

subjetivo

, por ello tal vez no siempre el paciente tendrá el

mismo criterio de 'prótesis estética' con respecto al de los profesionales sanitarios. Cuando

se habla de estética en este campo, puede aparecer el error de relacionar lo mejor y más

bello con lo más perfecto, dentaduras blancas, dientes alineados a la perfección y sin

ningún tipo de desgaste, etc., no obstante, el objetivo protésico será conseguir una

dentadura de aspecto estético, pero no tan perfecto como sí natural, teniendo en cuenta la

edad del paciente, sexo del paciente, morfología facial del paciente, tamaño de la cara y la

propia dentadura del paciente. Los dientes deberán colocarse del mismo

color

y

forma

que

las piezas naturales, sobre todo si el paciente conserva parcialmente su dentadura.

Estéticamente, una dentadura completa y sana es importante, sin embargo, las prótesis no se

limitan a restaurar las dentaduras, sino que también restauran la dimensión vertical de la

boca y el aspecto global de la cara.

A la hora de confeccionar una prótesis, deberá tenerse en cuenta la línea media (que

permite saber dónde va el primer central), la línea de sonrisa (que permite establecer la

longitud de los dientes), y la línea de los caninos (que permitirá determinar la amplitud del

grupo anterior).

Tipos de prótesis[

editar

]

Parcial de resina

.

Removible metálica

.

Prótesis mixta

.

El término dentadura postiza es tal vez el más conocido, en ocasiones usado para

generalizar todo tipo de prótesis, no obstante, la utilización de estas palabras es en realidad

un error. Existen diversos tipos de prótesis dentales, y cada una de ellas serán las indicadas

según las necesidades del paciente. En ocasiones existen más de una solución protésica para

una misma boca, en cuyo caso el odontólogo deberá explicar las ventajas e inconvenientes

de unas prótesis sobre otras, para que finalmente sea el paciente quien, aconsejado, elija, tal

vez por salud, comodidad, eficacia o incluso por precio, pues estos son algunos de los

factores a tener en cuenta. Cuando la propia boca es la que limita el tratamiento

prostodóntico

, el tipo de prótesis a utilizar será el que indique el odontólogo. Las prótesis

podrían clasificarse de diversos modos teniendo en cuenta diferentes características de las

mismas (tipo de soporte, materiales de confección, tipo de restauración, etc.), no obstante,

según algunos factores, los tipos de prótesis se pueden clasificar de este modo:

Removibles[

editar

]

Son aquellas que el paciente puede retirar de la boca y volver a colocar por sí mismo:

Prótesis removible de resina

•

Prótesis removible metálica o esquelética

•

Ortodoncia removible

No removibles[

editar

]

Son aquellas que bien por cementado o atornillado, sólo puede colocar y retirar el

odontólogo:

•

Prótesis fija

Otros[

editar

]

•

Prótesis mixta

:

Constan de una parte que va fija en la boca y otra que el paciente puede retirar y

colocar.

Son aquellas que están soportadas por

implantes

fijos. Pueden estar fijas a los

mismos, o ser un dispositivo mixto que pueda retirarse de los implantes con

facilidad.

Uso de la prótesis, cuidados e higiene[

editar

]

Cada prótesis presentará unas determinadas indicaciones de las que deberá ser informado el

paciente por el odontólogo. Según el tipo de prótesis el paciente deberá concienciarse en

mayor o menor medida del mantenimiento de la misma, no obstante, son las prótesis

removibles (aquellas que el paciente puede retirar de la boca y colocar nuevamente por sí

mismo), las que necesitarán de una especial indicación para el usuario. Algunos consejos

generales para este tipo de prótesis bien podrían ser:

•

Lavar la prótesis después de cada comida, usando un

cepillo de dientes

convencional o bien un cepillo especial para prótesis (que se puede adquirir en

cualquier farmacia), aplicando jabón o cualquier tipo de lavavajillas líquido (véase

fairy

,

mistol

, etc.), después aclarar muy bien con agua. El uso de pasta dentrífica

para limpiar este tipo de prótesis está contraindicado ya que provoca la opacidad y

deterioro de la capa externa de la prótesis eliminando con el tiempo su brillo

original, promoviendo la porosidad del material, que en el futuro facilitará la

agregación de bacterias a la misma y consigo la formación de placa bacteriana y

sarro. Es importante la higiene de la prótesis así como de la propia boca,

principalmente por salud y por tanto por comodidad y bien estar, evitando además el

deterioro de la prótesis, así como malos olores o la simple pérdida de las

características estéticas de la misma. Por ello el odontólogo suele insistir al paciente

en la necesidad de realizar esta operación, si no tras cada comida, al menos una vez

al día.

•

Retirar la prótesis para dormir, puesto que es recomendable que los tejidos de la

boca descansen de la presión a la que se ven sometidas, al menos unas horas

diariamente.

•

Mientras se mantenga la prótesis fuera de la boca, se aconseja conservarla en agua,

bien sola, o bien añadiéndole unas pastillas desinfectantes preparadas para ese

menester. De este modo se evitan golpes y deformaciones, al mismo tiempo que se

conservan mejor los materiales de los que están hechas las prótesis.

•

Cuando se mantenga la prótesis retirada de la boca, tal vez antes de dormir, es

aconsejable realizar masajes en las encías, puesto que de este modo se mejorará el

riego sanguíneo, lo que hará que la reabsorción de los tejidos sea al menos algo

menor.

En coronas y puentes fijos, el

cepillado

deberá realizarse de igual modo que el de una

dentadura natural, existiendo

hilos dentales

especialmente diseñados para este tipo de

prótesis, siendo recomendables también los

enjuagues bucales

con gluconato de

clorhexidina o incluso fluoruro de sodio, previamente recetados por el odontólogo.

Materiales de fabricación[

editar

]

Mujer de

Tayikistán

con

dientes

de

oro

.

A lo largo de la historia, a medida que se han ido adquiriendo mayores conocimientos y se

han ido perfeccionado las técnicas, los materiales con los que se fabrican las prótesis

dentales han variado. Desde las primitivas reposiciones con marfil e incluso dientes

naturales humanos y animales, hasta los materiales más actuales e innovadores.

Actualmente los materiales de fabricación son tres: la resina, el metal y la cerámica.

Metal[

editar

]

Para la confección de prótesis, se han utilizado elementos de fabricación tan característicos

como el

oro

,

metal precioso

de uso muy extendido para coronas y puentes, que hoy día se

ha visto claramente relegado, aunque siga usándose excepcionalmente, así como por su

significado cultural en determinadas

etnias

y

países

. Actualmente, se usan multitud de

aleaciones

metálicas en distintas concentraciones. Además del oro y sus aleaciones, otra

aleación noble podría ser la producida entre Ag-Pd (

plata

-

Paladio

). No obstante, las

aleaciones más usadas para la confección de prótesis suelen ser Cr-Co (

Cromo

-

Cobalto

) y

Cr-Ni (Cromo-

Níquel

), ambas de metales no nobles. El metal en prótesis se trabaja

mediante el colado con la técnica de la cera perdida, excepto el metal de las prótesis

parciales de resina y de la ortodoncia removible, que son alambres prefabricados, o bien si

existe el uso de otras tecnologías como los sistemas

CAD/CAM

para mecanizado con 3 o 5

ejes.

Atención especial merecen las distintas posibles

alergias

hacia algunos metales, siendo

ejemplo claro la producida por el

níquel

, sucediendo posiblemente incluso en más del 10%

de la población femenina y siendo significativamente inferior en la masculina (que parece

ser más sensible al

cromo

).

_{Cuando esto ocurre, existen algunas alternativas como las}

aleaciones preciosas

, aleaciones

paladio

-

plata

,

titanio

,

alúmina

, o el

circonio

. Este último es

cada vez más usado, pues el

circonio

, fabricado con diseño y fresado asistido por ordenador

(CAD-CAM) es un material que no tiene reacciones alérgicas, tan duro como las aleaciones

metálicas no nobles (aunque más frágil), y mucho más estético y preciso.

La cerámica, también llamada porcelana, es un material de origen mineral, duro, frágil y

rígido, obtenido por la acción del calor en un horno. Existen distintos tipos de cerámicas

para la confección de prótesis dentales, pudiendo clasificarse según su temperatura de

fusión (de alta fusión y baja fusión), y también por su composición química (porcelana

feldespática, porcelana aluminosa y circonio dental ). Este material es actualmente muy

usado, pues bien manipulada proporciona al diente artificial unas cualidades muy similares

a las de los dientes naturales.

Resina[

editar

]

Actualmente se usan distintos tipos de resina tanto para la confección de prótesis de resina,

como para las bases de las prótesis metálicas, para la ortodoncia removible y para los

'provisionales' (puentes de resina que protegen los tallados mientras se realizan las prótesis

fijas de porcelana). Es un material fácil de manipular, tal vez el más sencillo de todos, a la

vez que resulta ser el más económico. Los dientes acrílicos que se montan en las diferentes

restauraciones, también son de resina.

Historia de las prótesis dentales[

editar

]

Esquema de restauración dental. Siglo XVII.

La confección y fabricación de prótesis dentales es una tarea importante desde la

antigüedad.

Se cree que los [[fenicios] ya usaban oro blando, o en rollo, y alambre de oro para su

construcción, también soldaduras e impresiones de modelos.

No obstante, en el año 754 a.d.C., los

etruscos

, artesanos habilidosos en la época, producían

puentes muy complejos en los que se empleaban bandas de oro soldadas entre sí por

pónticos hechos de diferentes piezas dentales de humanos o animales.

En el año 600 a.d.C se tratan las

reliquias

de Mayer, se describe una prótesis en la que un

par de centrales habían sido reemplazados por un diente de Boj.

En el año 300 a.d.C, se descubre la artesanía romana y se confirma que las coronas ya se

usaban siglos a.d.C.

En el año 65 a.d.C se mencionó el uso de

marfil

y de madera para hacer dientes artificiales.

Los primeros juegos europeos de dentaduras datan del

siglo XV

, aunque como ya es

mencionado anteriormente, existieron mucho antes de entonces. Los dientes eran tallados

de hueso o de marfil, o simplemente se preparaban a partir de dientes recuperados de los

cementerios, pues al parecer existían donantes muertos o incluso vivos, que cambiaban sus

dientes a cambio de algo que les beneficiara, tal vez dinero. Estas dentaduras eran

incómodas, y estéticamente inapropiadas, pues estaban conectadas visiblemente a una base

con hilos de metal o seda.

Véase también[

editar

]

Atache

•

Prostodoncia

•

Férula dental

•

Protésico dental

•

Implante dental

Fuentes y referencias[

editar

]

1. ↑ Portal ERP SPAIN. «Proyecto de “fabricación abierta” de prótesis dentales con CAD/CAM WorkNC Dental y ERP WorkPLAN» (en español). Consultado el 25-10 de 2009.

2. ↑ «Revisión sobre el níquel y la práctica odontológica» (en español). Consultado el 27-05-2008 de 2008.

Enlaces externos[

editar

]

•

Wikimedia Commons

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Prótesis dentales

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Prótesis fija (dental)

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Puesto de trabajo para la fase de encerado.

Muñón (diente tallado y preparado para una posterior colocación de la corona fija).

Corona de oro.

Protésico montando un puente con porcelana.

Las prótesis fijas, son

prótesis

completamente dentosoportadas, que toman apoyo

únicamente en los dientes.

El odontólogo talla los dientes que servirán como soporte, denominados dientes pilares y

situados en los extremos de cada zona edéntula (sin dientes), en los cuales irán cementadas

las prótesis fijas cuidadosamente ajustadas. Para ello en la clínica, el odontólogo tomara

impresiones

y registros de mordida que posteriormente enviará al laboratorio donde el

protesico

vacía, o positiva, las impresiones en yeso, y confecciona sobre los modelos

resultantes las estructuras de la prótesis fija con cera. Estos encerados se incluirán en

revestimientos especiales resistentes a altas temperaturas, y se procede al colado en metal

con distintas aleaciones. El último paso podría ser montar la cerámica sobre las estructuras

metálicas, dependiendo del tipo de prótesis fija a realizar, ya que también existe la

posibilidad de realizar las coronas y puentes en porcelana pura (sin metal) o sobre una base

de un material blanco llamado alúmina o zirconio.

El

protesista dental

tendrá que usar un articulador que simule la

articulación

temporomandibular

del paciente, modelos antagonistas que reproduzcan la arcada dentaria

del paciente, etc., para lograr una oclusión correcta y funcional.

Se realizarán varías pruebas en

boca

, y tras conseguir los tres objetivos esenciales de una

prótesis, el odontólogo cementará en boca el resultado, sin que este pueda ser retirado por

el paciente.

Índice

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]

•

1 Tipos de prótesis fija

o

1.1 Según su forma

1.1.1 Corona



1.1.1.1 Coronas de recubrimiento parcial

1.1.1.2 Coronas de recubrimiento total

1.1.2 Incrustaciones o retenedores intracoronales

1.1.3 Puentes



1.1.3.1 Componentes del puente

1.2 Según los materiales empleados

•

2 Bibliografía

Tipos de prótesis fija[

editar

]

Según su forma[

editar

]

Una corona es una restauración individual para una pieza dentaria (o diente) en concreto.

En ocasiones son también llamadas "fundas", sobre todo por el paciente, que no las ve

como una prótesis en sí. Esto es así, porque en realidad, las coronas se colocan sobre el

diente natural del paciente, que habrá sido previamente tallado, y como si de una funda se

tratara. Como en toda prótesis fija, los dientes se realizan artesanalmente, personificados

para cada paciente y ciñéndose a las necesidades de su anatomía dentobucal.

Coronas de recubrimiento parcial[editar]

•

Extracoronales: 3/4, 4/5, 7/8 y onlays

Intracoronales: Inlays o incrustaciones

•

Extracoronales: Veneer (metal- material estetico); Total vaciada, Jacket (porcelana

o acrílico)será verdad...

Incrustaciones o retenedores intracoronales[

editar

]

Restauraciones que basan su retención a expensas de las paredes internas como externas del

diente pilar.

•

Corona Richmond o pivotada hay diferentes tipos según el material utilizado para su

confección : metálicas , plásticas, o mixtas

•

Endoposte

Puentes[

editar

]

Un puente es un tipo de prótesis fija que sustituye una edentación de al menos un diente,

para ello el dentista talla los dientes vecinos a la edentación y el protésico elabora dos

coronas en los dientes pilares también llamados retenedores, y mediante un atache

sostienen al diente que queremos remplazar (póntico).

Componentes del puente[editar]

•

Diente pilar: es el diente al que va cementado el retenedor del puente.

Retenedor: Parte del puente que va cementada al diente pilar.

•

Póntico: Su función es reponer a los dientes faltantes que se encuentran entre los

pilares.

•

Conector: Es aquella parte que une los retenedores con el pontico.

•

Ataches: es el elemento generalmente metálico que une el póntico a los retenedores,

consta de una hembra que sale del pilar distal y de un macho que sale del póntico

Según los materiales empleados[

editar

]

•

Simple: Cuando se elabora de un solo material. Ejemplo: metal (0,5mm),

cerámica(1mm), acrílico(0,5), cerómeros.

•

Compuesta: Cuando se elabora con una combinación de dos materiales: Ejemplo:

Metal - cerámica(1,5mm), metal - acrílico----(1,5mm), metal - cerómero(1,5mm)

.

Bibliografía[

editar

]

•

MALLAT. Prótesis fija estética. Elsevier, 2006.

ISBN 84-8174-916-8

•

Gerard Chiche, Alain PinaultChiche. Prótesis fija estética en dientes anteriores.

Masson, Barcelona, 1998.

ISBN 84-458-0441-3

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PROTESIS FIJA

QUE ES LA PROTESIS FIJA

La prótesis fija es aquella que se encarga de reemplazar uno o varios dientes naturales perdidos, mediante una estructura colada que posteriormente será recubierta por un material estético como puede ser la porcelana, restableciendo así la estética y la funcionalidad de las piezas dentales.

COMPONENTES DE LA PROTESIS FIJA

1. PILARES O MUÑONES: Son aquellos que nos van a sostener la prótesis, generalmente son dientes remanentes tallados o en ausencia de estos, pero conservando la raíz seria por medio de pernos (muñón metálico o cerámico). Si tampoco existiera la raíz el soporte de la prótesis se haría sobre implantes.

2. RETENEDORES: Es la parte de la prótesis fija que va sobre el diente pilar, es la

parte colada y que reconstruye la porción de corona clínica tallada.

Los retenedores pueden ser extracoronarios, intracoronarios e intraradiculares.

Los intraradiculares se soportan básicamente en el conducto radicular y se conocen como pernos o núcleos, se elaboran cuando hay ausencia de corona clínica pero su raíz esta en buenas condiciones de soporte. Se compone básicamente de dos partes que son el muñón que va de la cresta alveolar hacia fuera y el espigo que va dentro del conducto radicular.

PERNO ANTERIOR

Los extracoronarios se dividen en coronas completas metálicas, completas

combinadas y corona funda, y recubren toda la porción de la corona clínica.

• Las coronas completas metálicas se utilizan en prótesis fija para zonas que

no precisan de estética, y sirven para proteger molares frágiles o en casos de dimensión vertical mínima se utilizan a nivel de dientes posteriores.

•

Las coronas completas combinadas tienen un frente estético y

otra parte metálica se utilizan en dientes cortos que ha de ser

protegidos por estar muy abrasionados o destruidos, para proteger

dientes anteriores que van a llevar anclaje.

• Las coronas fundas se utilizan en dientes anteriores fracturados o manchados

y como restauración individual.

Los intracoronarios hacen parte de la corona clínica son también llamados

incrustaciones y pueden ser inlay, onlay u overlay.

Las incrustacionesson restauraciones que se usan para reparar dientes posteriores que tienen caries leves o moderadas, para dientes con grietas o fracturados, si el daño no requiere de una corona. Son elaboradas en porcelana, resina compuesta o en

ocasiones de oro.

Inlay: El daño es solo dentro de la cuspide

Onlay: Cuando los daños son màs extensos a la estructura dental, cuando son varias

cuspides, solo en oclusal

Overlay: Cuando hay que recubrir todas las cuspides y hasta vestibular.

3. PONTICOS: Son los dientes artificiales que ocupan los espacios desdentados y van

sostenidos por los retenedores. A. Póntico en silla de montar. B. Póntico higiénico o sanitario. C. Póntico higiénico modificado.(bala)

4. CONECTORES: Es el punto de unión entre los pónticos y los retenedores, debe ser

un área lo mas reducida posible para que no ocupe el espacio interdental, deben permitir la fácil higiene del paciente y podrían ser fijos o móviles, los fijos se dan cuando en el colado la zona de pónticos esta unida a los retenedores, los móviles están indicados cuando existen problemas de paralelismo entre los dientes pilares.

INDICACIONES DE LA PROTESIS FIJA

1. Esta indicada en casos de dientes anteriores muy reconstruidos con cambios de forma y de color, con diastemas o pequeñas malformaciones, mejorando con la prótesis la estética del paciente.

2. Indicada para pacientes adultos cuya erupción y calcificación se haya completado.

3. Cuando hay ausencia parcial de dientes, pero que los pilares sean lo suficientemente fuertes para soportar los dientes que faltan.

4. Cuando faltan pocos dientes, esta es la indicación mas frecuente siempre y cuando haya un pilar posterior constituyéndose en el caso clásico de 1 o 2 pónticos.

CONTRAINDICACIONES DE LA PROTESIS FIJA

1. La falta de higiene por parte del paciente que llevaría al fracaso del tratamiento. 2. En niños y adolescentes sin completar la erupción coronaria.

3. Cuando hay pilares de mala calidad y poco resistentes para soportar los pónticos respectivos.

4. Ausencia de pilares.

5. Índice alto de caries en los posibles pilares. 6. Enfermedad periodontal avanzada.

PREPARACION DENTARIA PARA PROTESIS FIJA

El objetivo de esta preparación es darle espacio a los materiales que van a hacer parte de la prótesis fija ayudando con esto que la morfología dentaria no cambie mucho su aspecto.

Las condiciones para esta preparación son las siguientes:

1. Reducción suficiente del diente para el espacio del material artificial. 2. Dar retención y forma de resistencia al retenedor.

3. Cuidar los tejidos periodontales.

4. Una buena elaboración de la margen o línea de terminación para que el retenedor tenga un ajuste perfecto.

5. Lograr un paralelismo adecuado en las piezas talladas.

En resumidas cuentas el tallado ideal será aquel que permita que la anatomía del diente antes y después del tallado sea la misma. Este procedimiento lo elabora el odontólogo.

PROVISIONALES O TEMPORALES

Una vez hecha la preparación por parte del odontólogo para la prótesis fija la dentina queda expuesta y de alguna manera debemos proteger estas estructuras lo cual lograremos con una prótesis provisional construida en el laboratorio.

La función básica de este tipo de prótesis es:

A. Protección pulpar: protege de la sensibilidad a los cambios de temperatura después del tallado en dientes vitales.

B. Evitar migraciones de los dientes al dejarlos fuera del contacto oclusal e interproximal. C. Conservación de la posición de la encía evitando que esta invada la margen.

D. Devolver el aspecto estético mientras se elabora la prótesis definitiva, y otros aspectos como el de la fonética y el de la masticación.

CARACTERISTICAS DE LOS PROVISIONALES

• Generalmente se utiliza el acrílico auto y termopolimerizantes, siendo importante que no sean tóxicos ni nocivas a la salud gingival de los dientes tallados.

• Cuando los provisionales van a ser usadas durante un largo periodo (6 meses) deben ser reforzadas con estructuras metálicas.

•

Los provisionales deberán estar muy bien ajustados a las

márgenes.

•

No invadir los espacios anatómicos de las papilas interdentales.

•

La oclusión debe ser lo más ajustadamente posible al diente

antagonista

TECNICA PARA LA ELABORACION DE PROVISIONALES

•

Técnica directa: Supone la fabricación de una restauración

provisional con resina autopolimerizable directamente en los

dientes preparados.

El odontólogo la elabora en el consultorio directamente en el paciente.

•

Técnica Indirecta: Esta tecnica se elabora en el laboratorio

dental.

VENTAJAS

•

Las restauraciones hechas de esta manera suelen ser más fuertes.

•

Fijan los dientes con mayor seguridad.

•

Son más biocompatibles.

•

Mejor acabado de los bordes y un mayor pulido superficial.

•

Mejor adaptación del margen.

•

Ausencia de irritación de dientes y tejidos a partir del monómero y

del calor de polimerización.

PROVISIONALES CON CARILLAS

PROCEDIMIENTO:

1. Hacer el vaciado de la impresión en yeso tipo III. 2. Identificar las piezas a restaurar.

3. Montaje en articulador (si es necesario).

4. Realizar el tallado conservador de las piezas de manera de que quede gruesa en gingival y delgado en incisal; sin ángulos retentivos ni rectos. Quitarle también en gingival y palatino.

5. Aislar el tallado con neofoil.

6. Organizar el tamaño de las carillas de manera que su largo y ancho sean proporcionales al espacio edéntulo y el tamaño de los dientes adyacentes.

7. Preparar el acrílico autopolimerizante de acuerdo al color de los dientes remanentes del paciente. Esperar a que el acrílico se encuentre en la etapa plástica, agregar en la carilla y en la talla y luego se pone en posición correcta. 8. Agregar acrílico en palatino tratando a la vez de darle la morfología adecuada y

correspondiente al diente.

9. Dejar polimerizar, dar contornos y oclusión, pulir con pimpollo y lija. Luego proceder a brillar.

PROVISIONALES CON MATRIZ DE YESO O SILICONA:

Esta técnica se utiliza cuando tenemos más de un provisional contiguo y necesitamos de una férula o matriz para no perder la posición y oclusión de dicha rehabilitación, hace parte de la técnica indirecta que es realizada en el laboratorio.

PROCEDIMIENTO:

1. Vaciado de la impresión en yeso tipo III

2. Identificar las piezas a tallar y a tumbar (pónticos). 3. Montaje en articulador (si es necesario).

4. Tallado conservador.

5. Eliminación de piezas donde Irán pónticos por exodoncias, desgastarle a la gingiva.

6. Tallado de carillas

7. Colocación de carillas en posición y pegarlas por palatino o lingual con cera marfil

8. Aislar la zona circundante de los provisionales con vaselina.

9. Preparar yeso tipo III para la matriz o con silicona, que cubra hasta el borde incisal

10. Dejar fraguar la matriz en yeso o condensar la de silicona. 11. Lavar la cera con agua caliente.

12. Aislar con neofoil.

13. Tomar un pedazo de alambre que contacte de extremo a extremo del espacio y se pega con pega loca.

14. Aplicar acrílico gingival autopolimerizable en la matriz y presionarla bien teniendo en cuenta que encaje bien en el modelo y agregar acrílico por palatino. Dejar polimerizar y pulir en palatino y hacerlo en forma de bala con el fin de ayudar a la higiene.

15. Dar contornos y oclusión, pulir y brillar.

PROVISIONALES TERMOPOLIMERIZABLES

Cuando se necesitan restauraciones provisionales muy frecuentes y duraderas hay que utilizar una resina acrílica termopolimerizable convencional. Estas técnicas exigen más tiempo de laboratorio y hacen parte de la técnica indirecta, pero producen una restauración superior en cuanto a apariencia y duración. Se dispone de varios productos de resinas acrílicas de color diente que proporcionan una amplia gama de tonalidades. Para que la resina pueda procesarse correctamente, es necesario que el montaje en cera de la restauración provisional se revista en una mufla de procesamiento adecuado.

PROCEDIMIENTO

1. Realizar el tallado conservador.

2. Montaje en articulador (si es necesario). 3. Aislar las piezas a restaurar.

4. Encerar con cera marfil haciendo la forma de bala.

5. Se toman las muflas, se prepara el yeso tipo III y se coloca en la base de ellas, se introduce yeso en el diente formando la nuez y se mete en la mufla, destapando la parte vestibular

6. Se deja fraguar.

7. Se aisla con neofoil todo lo que es yeso y colocamos la otra parte de la mufla para agregarle el resto de yeso tipo III, se tapa la mufla.

8. Se deja fraguar y se lleva al agua caliente para lavar cera.

9. Se prepara el acrílico gingival termo del color adecuado y se coloca prensándolo muy bien con los dedos para que copie mejor.

10. Tomar una bolsa húmeda y colocarla encima del acrílico y prensar. 11. Destapo y recorto excesos.

12. Vuelvo a tapar y prenso nuevamente.

13. Se meten las muflas en agua de 15 a 20 minutos en bajo, retiro del agua dejo enfriar y en las cúspides hago corte para el acrílico incisal, cubro con la bolsa retiro excesos y vuelvo a prensar.

14. Llevo al agua caliente de 20 a 30 minutos, se deja enfriar. 15. Desenmuflar.

16. Recorte, contornos y oclusión; pulido y brillado.

MATERIALES DE IMPRESIÓN PARA PROTESIS FIJA

Para la toma de impresiones en prótesis fija se utilizan materiales como los elastómeros, poliéteres, polisulfuros, hidrocoloides, etc.

Según la técnica que se utilice se debe también aplicar el material mas adecuado por ejemplo para las impresiones preliminares generalmente se utilizan los hidrocoloides irreversibles como el alginato y en la toma de impresiones definitivas fuera de utilizar cubetas individuales se utilizan materiales como las siliconas o los poliéteres.

HIDROCOLOIDES: En este grupo se distinguen los irreversibles y los reversibles.

• Los irreversibles se conocen con el nombre de alginatos, revelan pocos

detalles en cuanto a la parte de la margen gingival, en prótesis fija solo se utilizan para modelos preliminares donde se confeccionaran los provisionales o también se utilizan para la obtención de modelos antagonistas.

Se conocen con el nombre de irreversibles por que solo pueden utilizarse una vez.

• Los reversibles son aquellos que una vez utilizados se pueden lavar, licuar y

volver a utilizarsen, tienen la propiedad de pasar del estado sólido al liquido cuando se va aumentando la temperatura en presencia de agua y al enfriarlos vuelven al estado sólido, tienen la ventaja de tener color, olor y sabor agradables y la desventaja de necesitar un equipo especial para su utilización. Dntro de estos se encuentra el agar-agar

ELASTOMEROS: En este grupo encontramos los polisulfuros de caucho, las siliconas y

los poliéteres.

• Las siliconas pueden encontrarse por adición o por condensación.

Las de condensación no necesitan equipos especiales para ser utilizadas, su olor y

sabor son agradables y deben ser vaciadas por lo menos de 10 a 20 minutos después de haber sido retirada de la boca, con esta clase de silicona se recomienda utilizar cubeta individual para obtener una mejor reproducción de las estructuras.

Tienen la desventaja de contener alcohol y tener un catalizador muy inestable.

Las de adición son mucho más exactas y estables que las de condensación se

recomienda también utilizar cubeta individual y su olor y sabor son neutros.

Deben de ser vaciadas al cabo de 5 horas y antes de 24 horas, como desventaja tiene el elevado costo.

Generalmente vienen en presentaciones de mezclado automático lo cual facilita la manipulación por parte del odontólogo.

• Los poliéteres tienen unas características muy similares a las de silicona por

adición, son muy estables dimensionalmente y aun mejor cuando se utilizan cubetas individuales. Como desventaja esta el costo elevado y es un material muy rígido donde se debe tener cuidado cuando se este retirando el modelo de no quebrar ningún diente. También puede producir sensibilidad por desprender éter sulfónico.

• Los polisulfuros de caucho son los del precio mas accesible y da buenos

resultados si utilizamos cubeta individual, se contrae poco y tiene buena estabilidad.

Como desventaja esta su apariencia en cuanto a color y olor, es pegajoso y mancha las manos del operador por lo tanto deben utilizarse guantes, si se llagara a manchar alguna prenda será imposible limpiarla.

El modelo de trabajo es aquel que se obtiene de la impresión definitiva, y que nos asegura una reproducción exacta en el caso de la prótesis fija de los dientes tallados y las áreas de los tejidos blandos.

CARACTERISTICAS:

• Reproducir correctamente los detalles de la impresión definitiva.

• Libre de burbujas.

• Ser vaciado en un yeso mínimo tipo IV o para mejor calidad un tipo V extraduro.

TECNICAS DE PINADOS

Luego de tener la impresión debemos escoger la técnica para la obtención total de modelo.

PINADO EN HUMEDO: El pinado en húmedo que también se conoce como técnica de

troqueles desmontables el objetivo de esta técnica es obtener muñones desmontables para facilitar el acceso del laboratorista a las preparaciones y realizar así un trabajo mas preciso. Esta se realiza a partir de la impresión y tiene los siguientes pasos:

• Poner un rollo de cera alrededor de la impresión para que sostenga los ganchos que a su vez van a sostener los pines.

• Pegar los ganchos de los extremos con cera pegajosa.

• Ubicar el pin en la mitad de la pieza tallada sin que quede en contacto en el fondo de la impresión.

• Vaciar el yeso tipo IV o tipo V teniendo la precaución de que no queden burbujas, y que el yeso no supere la parte de retención del pin.

• Una vez fraguado el yeso tipo IV o tipo V se procede a elaborar unas guías profundas y expulsivas que evitaran el balanceo de los troqueles, se harán con una fresa #8.

• Encofrado de la impresión con cera base, aislar toda la superficie de yeso tipo IV o tipo V con vaselina y colocar topes de cera sobre los extremos de los pines para facilitar su remoción.

• Preparación y vaciado del yeso tipo III que será el encargado de formar el zócalo del modelo.

• Luego de fraguado el yeso tipo III se procede a quitar la cera del encofrado y a retirar el modelo de la impresión.

PINADO EN SECO: Se realiza a partir del modelo obtenido en yeso tipo IV o tipo V y

• Se recorta el modelo.

• Se recorta la lengüeta. El modelo se deja en forma de herradura

• Se reconocen las piezas a restaurar y se marca con una regla el centro de estas para que el pin quede centrado y no vaya a tener balanceo y de facilidad para el troquelado.

• Con una fresa #8 se abren los orificios donde va a ir los pines o se utiliza un pindex.

• Se colocan los pines en posición y se fijan con pegaloca

• Se le hacen guías al modelo profundas y expulsivas, preferiblemente 2 a cada lado del pin.

• Se aisla con vaselina.

• Se encofra y se hace el vaciado con yeso tipo III, vibrando lentamente o se monta en formaleta, no olvidando que primero se pintan los pines con el yeso.

• Se deja fraguar y se quitan los excesos con la recortadora.

TROQUELADO: Tiene como objetivo obtener un muñón individual y desmontable para

facilitar la entrada y salida del troquel así el laboratorista puede tener un acceso mas preciso y directo a las líneas de terminación de las piezas talladas, sus pasos son:

• Con una sierra delgada se cortan los contactos mesial y distal con un corte vertical sin ir a dañar la margen del diente.

• Los cortes que se hagan deben llegar hasta la unión de los dos yesos (del modelo y del zócalo).

Se retira el muñón, limpiando los excesos de yeso para que no se

introduzcan en los orificios dañando el ajuste del troquel.

MODELO INFERIOR TROQUELADO

DESPEJE DE MARGENES: Este procedimiento se hace con el objetivo de tener una

visualización exacta de las líneas cervicales que ha preparado el odontólogo lo cual permite un mejor acceso para elaborar el sellado periférico una vez elaborado la cofia o patrón, ya sea en cera o duralay.

Antes de describir el proceso debemos conocer algunas clases de líneas de terminación:

• Línea de terminación en bisel: Este tipo de terminación nos brinda una línea

bien definida y se logra un espacio apropiado en la zona cervical para poder elaborar una restauración según los contornos del diente natural.

• Línea de terminación en chaflán: Esta línea genera un volumen adecuado

logrando una imagen diferenciada proporcionando al área cervical una mejor definición y por ende una mejor adaptación esta indicada en coronas metal cerámica.

• Línea de terminación con hombro: Con esta se obtienen líneas muy bien

definidas proporcionando mas espacio a nivel cervical.

• Línea de terminación sin hombro: Esta línea permite conservar mayor tejido

dentario pero tiene como inconveniente que en el modelo sea difícil de localizar y pueda originar coronas sobre contorneadas por el poco espacio que facilita se utiliza en sellados con metal.

TECNICA PARA DESPEJE DE MARGENES:

• Con ayuda de un pimpollo redondo o fresa se debe hacer un desgaste en forma de pera mas o menos 1 milímetro por debajo de la línea de terminación hasta lograr que la parte mas gruesa del troquel este a nivel de la línea cervical, el operador deberá también utilizar tapabocas y gafas.

• Luego de este recorte con el pimpollo redondo, con ayuda de un bisturí retiraremos los excesos de yeso cercanos a la línea cervical,

• Demarcaremos con un color rojo o azul (rojo cuando son cofias en cera; azul cuando son cofias en duralay) las terminaciones cervicales. No se recomienda marcar con lápiz de punta de grafito pues puede ocasionar problemas a nivel cervical cuando la cofia este colada (cofias cortas por ser el grafito antifundente).

FABRICACION DEL PATRON DE CERA (COFIAS)

La cofia es una estructura que preliminarmente se realiza en cera o en otos casos en una resina conocida como duralay que viene en una presentación de polímero y monómero, la cofia como ya se ha mencionado se elabora sobre el diente tallado o muñón y es la que brinda la resistencia a la restauración cerámica; esta cofia se convierte posteriormente por medio de un proceso de colado en una estructura metálica que soportara el material estético (porcelana).

La cofia debe elaborarse de tal forma que nos deje un espacio adecuado para el material estético o sea la porcelana, debe tener un sellado optimo en la línea cervical, manejándose grosores mas o menos entre 4 y 5 milímetros y debe respetar la forma anatómica del muñón.

PROCESO DE ELABORACION

• Aislado del muñón (vaselina si es en duralay o lubritex si es en cera).

• Se comienza a depositar el material (cera o duralay) por las aristas del muñón para así no perder la figura geométrica de este.

• Una vez elaborada la estructura se procede a rectificar el grosor con ayuda de un instrumento llamado calibrador que hay tanto para cera como para duralay.

•

Por ultimo se retira la cofia del muñón y se aisla nuevamente.

•

Se procede al sellado de la cofia depositando cera que fluya hacia

el muñón logrando una terminación con borde regular y bien

definido que a su vez proporcionara una buena adaptación

DISEÑO DE LOS PONTICOS PONTICO POSTERIOR

• Debe tener superficies convexas y lisas.

• Su contacto en la parte vestibular debe ser mínimo y sin presiones.

• La superficie oclusal debe tener simetría y armonía funcional con los otros dientes.

• Según el área donde se va colocar el póntico puede ser en silla de montar, higiénico o higiénico modificado (bala).

Silla de montar: su superficie de contacto sobrepasa el reborde residual tanto por

vestibular como por palatino o lingual, tiene un gran contacto gingival haciéndolo poco higiénico puesto que el paciente no se podrá limpiar fácilmente.

Higiénico: Esta indicado para crestas estrechas muy reabsorbidas no tiene mucho

contacto con los tejidos lo cual facilita una buena higiene.

Higiénico modificado (bala): Se utiliza en crestas anchas y tiene un pequeño

contacto con la gingiva, debido a su terminación gingival convexa ayuda a mejorar la circulación.

DISEÑO DEL PONTICO ANTERIOR: Al rehabilitar la parte anterior de la boca se debe

tener muy en cuenta la estética.

• En líneas de labio altas el póntico se debe adaptar a la cresta para tener una forma idéntica a los dientes naturales.

• En casos de reabsorción moderada de la cresta se deberá hacer un contacto modificado en silla de montar.

• En casos de gran reabsorción de la cresta es posible reducir progresivamente el contacto tisular y destacar la forma deseada del diente mediante el contorneado cervical.

CARACTERISTICAS DEL PONTICO

• El póntico posee 6 superficies fundamentales para su diseño que son la mesial, la distal, la vestibular, la lingual o palatina, la oclusal y la adyacente a la mucosa.

• La mesial y la distal deben ser abiertas en gingival para asegurar una buena higiene.

• La vestibular a nivel gingival debe ser lo mas parecido a un diente natural en toda su longitud.

• La lingual o palatina debe conservar la armonía con los dientes contiguos.

• La oclusal debe asemejarse al diente que sustituye

• La adyacente a la mucosa debe tener un aspecto similar al diente natural pero facilitando la higiene.

• El póntico debe tener un contacto mínimo con el reborde puesto que una presión excesiva causaría inflamación.

COLOCACION DE BEBEDEROS: El bebedero, viaducto, jito o cuele es una varilla de

diámetro pequeño generalmente de cera que se utiliza para crear un canal de acceso al metal fundido mediante el proceso de colado.

El método empleado y la atención prestada a la colocación del bebedero en el patrón o cofia antes de revestir es decisivo en la calidad de la restauración colada. La elección del bebedero depende del tipo y del tamaño del patrón o cofia, y del grosor de esta.

• Generalmente el bebedero debe de ser igual o mayor en grosor al de la cofia, para que el metal fluya libremente hacia el interior del molde.

• La longitud de los bebederos debe ser aproximadamente de 2 a 2.5 centímetros, deben de ir ubicados en la parte mas voluminosa del patrón.

• Inclinación de 45 grados con el fin de que el metal pueda fluir en dirección a la fuerza centrifuga.

• No se debe utilizar un bebedero demasiado largo y delgado, el metal se enfriara antes de llegar a su objetivo ocasionando colados incompletos, una cofia con un bebedero mal situado con ángulos y superficies de cera mal contorneados pueden producir un colado defectuoso.

• Cofias individuales se utiliza la técnica del bebedero directo con una inclinación de 45 grados y colocándoles un reservorio o deposito de cera aproximadamente a 1.5 milímetros del patrón de cera o cofia.

Cuando se van a ser colados mas grandes y con varias unidades juntas se utiliza el método de la puerta de establo donde se emplea una barra horizontal o distribuidora, un bebedero por cada unidad y unidad por dos barras verticales o bebederos de alimentación; esta técnica disminuye la distorsión durante el manejo y el revestido. Bebederos en técnica de puerta

a. Patrones de cera con pequeños bebederos b. Barra distribuidora Calibre 6 o mayor

c. Bebederos de alimentación calibre 6 o mayor d. Copa

Sin embargo existen otras técnicas de colocación de bebederos que son utilizadas por otros profesionales y que ofrecen según estos excelentes resultados, a continuación los conoceremos gráficamente.

REVESTIMIENTOS

Los revestimientos son materiales refractarios que soportan altas temperaturas y son utilizados en los colados dentales.

REVESTIMIENTOS AGLUTINADOS CON YESO: Según su aplicación y según el

método para obtener la expansión necesaria para compensar la contracción de la aleación de oro, se clasifican en:

• Tipo I: Se emplean cuando se vacían incrustaciones o coronas y cuando la compensación de contracción del proceso se lleva a cabo por expansión térmica del revestimiento.

• Tipo II: Se utilizan para el vaciado de incrustaciones y coronas pero, con compensación principal por medio de expansión higroscopica del revestimiento.

• Tipo III: Se utilizan para prótesis parciales con aleación de oro.

COMPOSICION:

• Los ingredientes principales del revestimiento empleados para aleaciones de oro son hemihidrato de yeso y una forma de sílice.

• La mayor parte de ellos contiene hemihidrato alfa, por la alta resistencia que se obtiene. El hemihidrato alfa es un aglutinante de los revestimientos que se utiliza para aleaciones que contienen oro, con punto de fusión menores de 1000 grados centígrados. Desafortunadamente cuando se calienta a la temperatura requerida para una deshidratación total se contrae de manera considerable y se fractura.

• Es indispensable entonces no calentar estos revestimientos a más de 700 grados centígrados.

• El sílice se agrega para conferir las propiedades refractarias durante el calentamiento del revestimiento y regula la expansión térmica. Según el sílice que se emplee los revestimientos dentales se clasifican como revestimiento de cuarzo o de cristobalita.

• Además del sílice, también están presentes ciertas sustancias modificadoras, materiales para dar color y agentes reductores, como carbón o cobre en polvo, ácido bórico o cloruro de sodio no solo regulan la expansión y tiempo de fraguado sino que evitan la contracción del yeso cuando se calienta por arriba de los 300 grados centígrados.

• El tiempo de fraguado inicial de este revestimiento no debe ser menor de 5 minutos ni mayor de 25.

REVESTIMIENTOS LIGADOS CON FOSFATO: Una gran ventaja de este tipo de

revestimiento es que soporta temperaturas más altas y se evita la contaminación de la aleación fundida. Su temperatura oscila entre 800 y 950 grados centígrados.

Composición:

• Estos como los yesos, contienen rellenos refractarios y un aglutinante. El relleno es sílice en forma de cristobalita, cuarzo, o una mezcla de ambos, en concentración de cerca del 80 %, proporciona la propiedad refractaria y una expansión térmica alta.

• El aglutinante es un oxido de magnesio (básico) y un fosfato de naturaleza ácida. .

A diferencia de los revestimientos ligados con yeso, el tiempo de trabajo y de fraguado de los de fosfato se ve muy afectados por la temperatura, mientras mas caliente este la mezcla fragua mas rápido y por tanto acelera la velocidad de endurecimiento.

CARACTERISTICAS DE LOS REVESTIMIENTOS

• El revestimiento debe tener la suficiente expansión para compensar la contracción que sufre el metal y la cera durante los procedimientos de colado.

• Debe ser economico.

• El molde debe tener suficiente resistencia a la manipulación y soportar altas temperaturas y el impacto del metal al entrar.

• Fácil manipulación.

• Fraguar en un tiempo relativamente corto.

• Después del colado el revestimiento debe desprenderse del metal y no reaccionar químicamente con el.

• El revestimiento debe producir una superficie lisa, reproducir detalles y márgenes del colado.

• Un revestimiento debe ser lo suficientemente poroso para poder permitir que el aire u otros gases escapen durante el colado.

• Al ser calentado a altas temperaturas el revestimiento no debe desprender gases que puedan corroer las superficies del colado.

PROCESO DE REVESTIDO:

• Limpiar el patrón de cera de cualquier residuo, grasa o aceite con un limpiador comercial.

• Agregar al patrón un tensoactivo el cual reduce la tensión superficial de la cera y permite un humedecimiento mejor del revestimiento, asegurando una cobertura completa de las porciones intricadas del patrón.

• Preparar el revestimiento midiendo el agua y el liquido especial con exactitud en una probeta y pesar el polvo en una gramera según la capacidad del anillo; se recomienda que el liquido se prepare con una proporción del 70 % del liquido especial y 30 % de agua destilada, una vez obtenido las medidas exactas se hace un mezclado manual inicial para asegurar la humidificación de todo el revestimiento y luego de esto se mezcla al vació durante 15 segundos eliminando así el aire contenido en la mezcla.

• Elaborar sobre los patrones la nuez o pincelado que consiste en aplicar pequeñas cantidades de revestimiento en el interior del patrón y asegurar así un molde confiable y sin nódulos ni burbujas, al hacer este pincelado debe hacerse un vibrado lento.

• Vertir el resto del revestimiento dentro del anillo por un mismo lado para evitar capturar aire, el exceso de vibración durante este proceso puede ocasionar también burbujas que originaran nódulos en el colado.

• Dejar fraguar el revestimiento, que depende del material utilizado, el fraguado completo se da aproximadamente entre 30 y 90 minutos.

PASOS PARA EL DECAPADO Y PULIDO DE LAS ESTRUCTURAS

• Luego de estar frío el anillo se procede al decapado que consiste en retirar la estructura colada del anillo, utilizando un martillo y dándole golpes en la copa.

• El resto de excesos de revestimiento serán retirados con la ayuda de fresas de carburo como la #8 redonda y las fresas 702 y 703, además de utilizar un equipo de decapado con arena.

• Con ayuda del disco de carburo se eliminaran los bebederos teniendo cuidado de no perforar la estructura con el disco, para evitar esto se debe calibrar constantemente la cofia.

• Teniendo la estructura limpia se procederá al asentado de esta pues será necesario un ajuste perfecto de la estructura metálica al modelo en cuanto al sellado marginal.

• El modelo se marca con un lápiz rojo para confirmar los puntos de discrepancia del metal con el yeso y si los hay se procederá con fresas a retirarlos en el metal, debemos comprobar que la cofia llegue exactamente hasta la línea de terminación o si no debemos continuar asentando la estructura.

• Se calibrara la estructura metálica con ayuda del calibrador respectivo y con disco de carburo desgastando la superficie que este muy gruesa, el calibre ideal para esta aleaciones no preciosas esta entre 3 y 4 milímetros.

• Si la estructura presenta pónticos los conectores deben pulirse en forma de arcos góticos con ayuda de una piedra de punta redonda y así darle un buen contorno a los nichos.

• Ya calibrada la estructura y definidas las superficies, procederemos con piedras ligadas de cerámica y de forma cónica a pulir toda la superficie para iniciar el proceso de degasificación y oxidación del metal. Para evitar el escalamiento se debe pulir en la misma dirección.

Publicado por paola andrea taborda florian en 11:07

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 PROTESIS FIJA CERAMICA

PROTESIS FIJA

Coronas y Puentes

Las coronas y la mayoría de los puentes son prótesis que se colocan de manera fija. A diferencia de las prótesis removibles, que se pueden remover y limpiar diariamente, las coronas y los puentes fijos se cementan sobre los dientes o implantes existentes, y sólo un odontólogo puede extraerlos.

¿Qué es una corona dental?

Antes Coronas colocadas

Cuando se fractura un diente, tiene un gran empaste viejo o está muy dañado por una caries, su odontólogo puede recomendar la colocación de una corona o una funda. Las coronas refuerzan y protegen la estructura restante del diente y pueden mejorar el aspecto de su sonrisa. Los distintos tipos de coronas incluyen: la corona completa de porcelana, la corona de metal fundido con porcelana y la corona totalmente metálica.

Pilar tallado y Corana instalada

Ajustar una corona exige al menos dos visitas al consultorio del odontólogo inicialmente. • Elimina la caries, prepara y le da forma al diente.

• Hace un molde.

• Prepara y coloca una corona temporal o transitoria hecha de plástico o metal.

En la siguiente visita, se quita la corona temporal, coloca y ajusta la corona definitiva y empasta la corona en su lugar.