ISSN - 0326 - 7083
Revista de la
Facultad de Medicina
ISSN - 0326 - 7083 · Incluída en las bases LILAC y LATINDEX AUTORIDADES DE LA FACULTAD COMITÉ EDITOR Director CONSEJO EDITORIAL Nacionales
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Gustavo E. Giusiano
Decano:
Prof. Samuel Bluvstein
Vicedecano:
Prof. Carlos Alberto Markowsky
Secretario Académico:
Prof. Gerardo Omar Larroza
Juan José Di Bernardo
Omar Di Santo
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Luis Merino
Viviana Navarro
Dina Pilipczuk
Miguel Ramos
Edgardo Serra
Bertha Valdovinos
Basualdo Farjat, Juan A. (UNLP - Buenos Aires)
Blanco de Camargo, Antonia L. (U.N.L.P.S.J.P. - Chubut)
Borsini, Eduardo (Hopital Británico - Buenos Aires)
Brunel, Eduardo (Hopital Británico - Buenos Aires)
Centeno, Angel M. (Universidad Austral - Buenos Aires)
Conesa, Horacio (UBA - Buenos Aires)
Douthat, Walter (Universidad Católica de Córdoba)
Drut, Ricardo (UNLP - Buenos Aires)
Finkelievich, Jorge (UBA - Buenos Aires)
Freue, Roberto (Inst. Lanari, UBA - Buenos Aires)
Garcia de Dávila, María T. (Hospital Garrahan - Buenos Aires)
Gimenez, Mariano (Hospital de Clínicas - Buenos Aires)
Iovannitti, Cristina (UBA - Buenos Aires)
Kusminsky, Gustavo (Hosp. Austral - Buenos Aires)
Maiolo, Elena (Hospital Muñiz - Buenos Aires)
Mascheroni, Claudio (Hospital Centenario, UNR - Rosario)
Medina, Marcelo (Asoc. Arg. de Zoonosis - Chaco)
Mitidieri, Vicente (UBA - Buenos Aires)
Olivares, Liliana (HospitalMuñiz - Buenos Aires)
Patiño, Osvaldo (Haospital Italiano - UNSAM - Buenos Aires)
Pissarello, Graciela (Hospital Muñiz, UBA - Buenos Aires)
Scaglione, Guillermo M. (UBA - Buenos Aires)
Stroppa, Hector H. (UNRC - Córdoba)
Internacionales
Ayus, Juan Carlos (Universidad de Texas - USA)
Carrillo Muñoz, Alfonzo (ACIAM - España)
Mayayo Artal, E. (Univ. Rovira I Virgili - Tarragona, España)
Rolla, Arturo R. (esc. de Medicina de Harvard - Boston, USA)
Rodríguez, María M. (Universidadde Miami, Florida - USA)
Ruiz Blázquez, Joaquin (Hospital Clinic, Barcelona - España)
Nuevo Reglamento para Publicaciones
(Vigentes a Partir de 2011)
Comisión Organizadora de la V Jornadas Científicas y
Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
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Año 2011 Vol. XXXI Suplemento N° 1
INDICE
Revista de la Facultad de Medicina
de la Universidad Nacional del Nordeste
Resúmenes
PRIMER PREMIO
Evaluación de una dieta rica en grasa bovina
sobre el perfil lipídico en ratones
Hernán L. Canale*; Víctor A. Díaz Espinoza; Ricardo N. Perez;
Celina M. Scapini; Cecilia Cremer.
Luz M. Peña; Carolina Vilella Weisz; Gabriel H. Amaya; Pilar Bárcena Barbeira;
Federico L. Matorra; Germán E. González; Celina Morales; Ricardo J. Gelpi; Luciana
Wilensky*.
SEGUNDO PREMIO
Variación de la hipertrofia cardíaca y la función ventricular
inducida por el ejercicio intenso en un modelo transgénico
con sobreexpresión cardíaca de la proteína Gsα
Decano
Samuel Bluvstein
Vicedecano
Carlos A. Markowsky
Secretario Académico
Gerardo Omar Larroza
COMITÉ ORGANIZADOR
Secretario de Ciencia y Tecnología
Luis A. Merino
Comisión Asesora de la Secretaría de Ciencia y Tecnología
María Victoria Aguirre
José Mario Alonso
Mónica C. Auchter
Juan José Di Bernardo
Gustavo E. Giusiano
Dina R. Pilipczuk
Bertha Valdovinos Zaputovich
Comité Evaluador de Trabajos Científicos
V Jornadas Científicas y Pedagógicas
de la Facultad de Medicina - UNNE
Autoridades de la Facultad de Medicina
27 y 28 de octubre de 2011
Mariano Moreno 1240 - Corrientes
Patricia Esquivel
José Aníbal Pizzorno
Viviana Navarro
Edgardo Serra
Emilio Lanari Zubiaur
Héctor Ramos
Bogdan M. Popescu
Juan José Di Bernardo
Roxana Gerometta
Sergio Morales
María Victoria Aguirre
Gerardo D. Deluca
María Felisa Rea
Isabel Hartman
Bertha Valdovinos Zaputovich
Samantha Cardozo
Nilda Sarnachiaro
Gerardo O. Larroza
Dina Pilipczuk
Viviana Lifschitz
José Gómez
César Barreto
Alberto Palladino
Julio Gómez
Marcelo Medina
Silvia García de Camacho
Mónica Auchter
Amalia Slobayen
Carlos Cassella
Lorena Dos Santos
Elva Sendra
Evaluación de una dieta rica en grasa bovina
sobre el perfil lipídico en ratones
Hernán L. Canale*; Víctor A. Díaz Espinoza; Ricardo N. Perez; Celina M. Scapini; Cecilia Cremer
PRIMER PREMIO
Palabras clave: dieta, grasa bovina, perfil lipídico.
Key words: diet – bovine fat – lipemic profile
Las plantas medicinales cumplen un rol importante
en la atención primaria de la salud en las comunidades de la
norpatagonia, y en el marco del proyecto de investigación se
propone conocer la bioactividad de las especies autóctonas,
particularmente aquellas vinculadas a usos como
hipogluce-miantes e hipolipehipogluce-miantes. A partir del relevamiento de las
plantas se identificó al neneo (Mulinum spinosum) que se
utiliza popularmente como tratamiento para “bajar el azúcar y
las grasas de la sangre”. Con el fin de evaluar la posible acción
reguladora sobre el metabolismo lipídico de M. spinosum se
planteó el objetivo de generar un modelo de ratón
hiperlipidé-mico, a partir de la modificación en su dieta.
Se utilizaron ratones macho BalbC alimentados con
una dieta suplementada con grasa bovina durante un periodo
de 30 días. Al término del tratamiento se evaluaron los
paráme-tros anatómicos y bioquímicos relacionados con el perfil
lipídico. El grupo tratado con dieta rica en grasa mostró
valores de triglicéridos significativamente superiores a los del
control, tratado con dieta comercial. Ni el peso corporal ni el
hepático se modificaron, tampoco la glucemia, hematocrito,
colesterol total, HDL ni LDL.
Si bien podría esperarse un aumento de los niveles
de colesterol, ya que la grasa vacuna contiene
aproximadamen-te un 70% de grasas saturadas, la hipertrigliceridemia generada
se debería al alto porcentaje de acido esteárico que contiene la
grasa bovina, que no eleva los niveles plasmáticos de colesterol
total, a diferencia de los ácido mirístico y laúrico.
Medicinal plants have an important role in PHA
(primary health attention) in nor-Patagonian communities, and
as a part of the investigation project, it is proposed to study the
bioactivity of autochthonous species especially the ones
related to a hypoglycemic and hypolipemic use. Based on the
plants surveyed, neneo (Mulinum spinosum) was identified as
a popularly used treatment to “lower the sugar and fat levels in
blood”.
So as to evaluate the possible regulatory effect of
M. spinosum on lipid metabolism, it was proposed to generate
an hyperlipidemic mouse model by modifying its diet. Balb-c
male mice were fed with a diet enriched with bovine fat during
30 days. At the end of the treatment several anatomic and
biochemical parameters were measured. The group treated
with the bovine fat-rich diet showed significantly higher levels
of triglycerides than the control group which received
commercial diet. The body and hepatic weight were not
modi-fied, nor were the glycemia, hematocrit, total cholesterol,
HDL-cholesterol and LDL-cholesterol.
As bovine fat contains approximately a 70 % of
saturated fat, it could be expected an increase in total
choleste-rol levels; however, the observed hypertriglyceridemia could
have been due to the high proportion of estearic acid in the
bovine fat, which does not increase cholesterol levels, in
contrast with myristic or lauric acids.
Laboratorio de Fisiología, CInByC, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional del
Comahue, Irigoyen 2000, Cipolletti, Río Negro
E-mail: [email protected]
Efecto de grasa bovina sobre perfil lipídico de ratones
Las plantas medicinales cumplen un rol importante
en la atención primaria de la salud en las comunidades de la
norpatagonia, y en el marco del proyecto de investigación
“Plantas autóctonas de uso medicinal de la Norpatagonia:
evaluación de su bioactividad” se propone conocer la
bioacti-vidad de las especies autóctonas, particularmente aquellas
vinculadas a usos como hipoglucemiantes e hipolipemiantes.
A partir del relevamiento de las plantas se identificó
que el neneo (Mulinum spinosum) es una planta que se utiliza
popularmente para “bajar el azúcar y las grasas de la sangre”.
Esta especie es muy utilizada en la denominada línea sur de la
provincia de Río Negro donde los pobladores que hacen uso
frecuente de ella relataron en las entrevistas que el producto de
la decocción de la raíz del neneo es ingerida previamente a
cada comida, y que se utiliza popularmente como tratamiento
crónico para el control de la diabetes y de dislipemias.
La evaluación de la actividad de los extractos
acuosos de M. spinosum sobre la glucemia en modelos
anima-les hiperglucémicos en ayunas, permitió establecer que la
decocción administrada en forma aguda y subaguda actuaría
como normoglucemiante, y a su vez permitiría disminuir los
efectos deletéreos inducidos por Alloxan sobre el peso (1).
Los efectos del neneo sobre el control de la glucemia
postin-gesta (evaluada a través de la PTOG) modificaría la respuesta
a la sobrecarga de glucosa, mostrando una disminución de la
glucemia medida a los sesenta minutos con respecto a los
animales no tratados (1).
Como la evaluación del efecto de neneo sobre la
homeostasis de la glucosa mostró resultados alentadores, los
estudios sobre el metabolismo lipídico se hacen necesarios
para completar la investigación. Por ello, se planteó el objetivo
de generar un modelo de ratón hiperlipidémico, a partir de la
modificación en su dieta; con el fin de estandarizar un modelo
experimental que garantice la evaluación de plantas con
posibles acciones hipolipémicas.
En la literatura científica se pueden hallar estudios
donde se induce la alteración del perfil lipídico en diversos
modelos biológicos (2). En ratas, la hipercolesterolemia pudo
ser inducida a través de la dieta utilizando combinaciones de
colesterol y grasa saturada o en combinación con proteínas,
como la caseína (3,4).
También hay trabajos donde se utiliza tritón, agente
tensioactivo que impide la captación del colesterol circulante
por los tejidos periféricos y en consecuencia provoca una
elevación de las concentraciones de lipoproteínas en suero
cuando se administra a los animales para generar modelos
experimentales de hiperlipemia aguda (5).
En el perfil lipídico influyen cantidad y tipo de
grasas consumidas. La grasa total de la dieta está formada por
ácidos grasos saturados y ácidos grasos insaturados,
poliinsatu-Introducción
apo-B. Las grasas saturadas de la dieta no deben sobrepasar el
10% del total de calorías ingeridas para no generar
modifica-ciones en el perfil lipídico (6).
Como la dieta es el principal factor de riesgo
ambiental, y por tanto modificable, del perfil lipídico; y la
población que hace uso del neneo posee una dieta rica en
grasas animales, se optó por generar un modelo de animal
hiperlipidémico a partir de la modificación de las grasas de su
dieta.
Materiales y métodos
Animales:
Se utilizaron ratones macho BalbC, de entre 25 y 30
gr de peso, entre 35 a 40 días de edad, del bioterio del
Labora-torio de Fisiología. Los animales se alimentaron normalmente
con una dieta comercial y agua ad libitum hasta el inicio del
tratamiento.
Los animales fueron alojados en jaulas de acrílico
con un ciclo de 12 horas luz-oscuridad (8.00 AM – 8.00 PM) y
temperatura de 21 ± 1ºC.
Los animales fueron manipulados acorde al
Interna-tional Council for Laboratory Animal Science (ICLAS).
Dietas:
Los animales se dividieron en dos grupos al azar,
Grupo I control con dieta comercial (alimento balanceado
extrusado Cooperación, rata-ratón, Buenos Aires) y Grupo II
con dieta grasa constituida por 70% alimento balanceado y
30% grasa bovina (Primer jugo bovino Pilotti, La Pampa) con
consumo ad libitum, por 4 semanas.
-
Composición de la dieta comercial: proteínas 23%, fibra
6%, minerales 10%, hidratos de carbono 40%, Exc. 5%,
hume-dad 15%, aceite de origen vegetal y material de origen animal:
harina de pescado.
-Composición de la grasa bovina comercial: 90% grasas
saturadas.
Durante las 4 semanas se monitoreó el consumo de
cada dieta, pesando los pellets y la grasa remanente.
Evaluación de parámetros anatómicos:
-Control de peso del animal: se monitoreó el peso de los
animales al inicio y al finalizar el tratamiento (antes del periodo
de ayuno).
-Control de estructura y peso hepático: al finalizar el
tratamiento, se sacrificaron los animales, se pesaron, y
poste-riormente se extrajo el hígado para su control anatómico y
pesado.
El estudio del perfil lipídico incluye la medición en
el plasma del colesterol total, el colesterol unido a las
lipopro-teínas de baja densidad, el colesterol unido a las lipoprolipopro-teínas
de alta densidad, además de los triglicéridos (TG). Se utilizó la
fórmula introducida por Friedewald (LDL-colesterol =
colesterol total – (triglicéridos/5 + HDL colesterol) para
estimar el valor de las LDL.
Las muestras se centrifugaron (10 min, 1500 rpm) y
se obtuvo el suero para la cuantificación de colesterol total,
triglicéridos y HDL-colesterol por métodos enzimáticos
usando Reactivos Wiener (Enzymatic Cholestat AA, Color
Triacylglycerols GPO/PAP AA y Monofase Cholesterol HDL
AA) en Autoanalizador A25 de BioSystems. Se dosó la
gluce-mia con sensor Accu-Chek Sensor Active (Roche Diagnostics,
Alemania) y se obtuvo el hematócrito por la técnica de
micro-hematócrito.
Estadística
Para el análisis de los resultados se utilizó el
progra-ma estadístico Statistica, evaluando la norprogra-malidad y varianza
de los datos y realizando la estadística comparativa Test t de
Student (p<0.05).
Resultados:
Ingesta de alimentos
Los animales no rechazaron el suplemento de grasa
bovina en su dieta.
El consumo de pellets comerciales fue equivalente
en ambos grupos (30,4±3,2gr/semana/animal en el control y
29,2±4,3gr/semana/animal, sin diferencias significativas para
n=8 en cada grupo).
El consumo de grasa bovina fue de
6,4±1,2gr/semana/animal; en consecuencia el consumo de
lípidos resultó superior al control.
-Efecto de la dieta rica en grasa bovina
sobre parámetros anatómicos:
En la Tabla I se presentan los datos
correspondien-tes a peso corporal, peso hepático al momento de la extracción
(tras 12 hs de ayuno); y la relación peso corporal/peso
hepáti-co al finalizar el tratamiento, éstos no resultaron
estadística-mente diferentes entre sí.
Tampoco se encontraron diferencias significativas
entre el peso corporal inicial y final (antes del ayuno) en
ningu-no de los dos grupos (test t Student pareado).
-Efecto de la dieta rica en grasa bovina
sobre parámetros bioquímicos:
Como se observa en la Tabla II el grupo tratado con
Discusión:
En numerosos estudios epidemiológicos se ha
comprobado que la ingesta de grasas saturadas aumenta los
niveles de colesterol en sangre, especialmente los de la fracción
LDL. Aunque el mecanismo por el que este aumento se
produ-ce no está del todo esclarecido, pareprodu-ce que los ácidos grasos
saturados enriquecen los fosfolípidos de la membrana celular,
interfiriendo con la función normal de los receptores LDL y
reduciendo de esta forma la absorción de las LDL por las
células. Al reducirse la eliminación de las LDL, su
concentra-ción en la sangre es mayor (7).
Si bien podría esperarse un aumento de los niveles
de colesterol sérico en los ratones que recibieron la dieta
enriquecida con grasa bovina, que contiene un alto porcentaje
de grasas saturadas, esto no se evidenció en los resultados. Si se
encontró un aumento de los triglicéridos séricos con la dieta
rica en grasa, respecto al control.
Los mayores niveles de triglicéridos en el grupo que
recibió dieta rica en grasa bovina podrían ser explicados
teniendo en cuenta que si bien el consumo total de dieta
comercial fue similar en ambos grupos experimentales, la
ingesta de lípidos por el aporte de grasa bovina fue mayor en
los ratones con triglicéridos elevados.
Figura 1: Los resultados se expresan como media±SD (n=8)
Figura 2: Los resultados se expresan como media±SD (n=8) * diferencias
estadísticamente significativas respecto al control (p<0.05)
Figura 1: Efecto de una dieta rica en grasa bovina sobre
parámetros anatómicos en ratones
Figura 2: Efecto de una dieta rica en grasa bovina sobre
parámetros bioquímicos en ratones
Agradecimientos: A la Facultad de Ciencias Médicas y a la Secretaría de
Investigación de la Universidad Nacional del Comahue por facilitar los
medios para la realización del presente trabajo.
significativa de los niveles de colesterol, pero se generó en las
ratas una elevación significativa de los niveles de TAG,
prácti-camente el doble del valor observado en el grupo control (8).
Esta diferencia en el perfil lipídico encontrado
podría explicarse en función de la composición específica de
los ácidos grasos que contiene cada tipo de grasa, ya que los
diferentes ácidos grasos saturados tienen distintos
comporta-mientos sobre los niveles de LDL-colesterol, y del tiempo del
tratamiento.
El estudio solamente se prolongó durante un mes,
lo cual justifica que los valores de colesterol obtenidos no sean
lo suficientemente elevados, y el resultado con los TAG
aumentados respecto al grupo control, podría estar
relaciona-da la insuficiente compensación de los mecanismos
metabóli-cos para disminuir los niveles de lípidos provenientes de
fuentes exógenas.
Aunque, debe quedar expresado que la respuesta de
la ingestión de ácidos grasos y colesterol es muy variable,
porque depende de varios factores, entre ellos de la respuesta
fisiológica individual a la absorción intestinal de ácidos grasos
y colesterol, así como de los mecanismos hepáticos
compensa-torios, responsable del pool intracelular de colesterol. Uno de
los aspectos más determinantes en la respuesta del colesterol
plasmático a la ingestión de grasas las distintas isoformas de la
apoproteína E, y las variantes de las apoproteínas
AI-CIII-AIV, o de la apoproteína B, influyen en las concentraciones de
cLDL y de chal (8,9).
Entre los ácidos grasos saturados que tienen un
mayor efecto hipercolesterolemiante están el ácido palmítico
(presente principalmente en el aceite de palma y en grasas
animales), el ácido mirístico (presente en la grasa láctea) y el
ácido laúrico (presente en el aceite de palma y coco) (10).
El ácido palmítico es el principal ácido graso
satura-do presente en los alimentos de origen animal, y diferentes
investigaciones han mostrado que incrementaría los niveles de
colesterol total y LDL, cuando sustituyen en la dieta a los
hidratos de carbono u otro tipo de grasas (10).
Respecto al ácido mirístico, su rol como
hipercoles-terolemiante no es clara porque la literatura presenta datos
disímiles, por un lado que aumenta la concentración de
colesterol total en menor medida que el palmítico, y por otro
que el ácido mirístico tiene un efecto de 4 a 6 veces mayor que
el palmítico sobre la colesterolemia (10).
La influencia del ácido laúrico sobre los niveles de
colesterol en sangre todavía no está del todo explicada, se ha
demostrado que el aceite de coco aumenta más los niveles de
colesterol que la grasa de cordero (10,11).
En la dieta humana, el ácido graso saturado más
característico es el palmítico, seguido por el ácido esteárico y el
ácido mirístico. En dietas mixtas, el ácido mirístico y el ácido
palmítico representan juntos el 50-60% de todos los ácidos
grasos saturados consumidos y son considerados además
ción que las grasas vegetales, esto se debe, principalmente, a la
complejidad que presentan sus mezclas triglicéricas.
En la grasa bovina los triglicéridos representan el 81.4 %, y el
ácido esteárico y ácido palmítico tienen igual proporción, a
diferencia de otras grasas animales como la aviar o porcina
(12).
El acido esteárico no elevaría los niveles plasmáticos
de colesterol total, según distintos estudios en animales y
humanos, en contraste con otros ácidos saturados;
posible-mente porque este ácido se metaboliza más rápidaposible-mente hacia
ácido oleico que otras grasas saturadas.
A partir de los resultados podría señalarse que la
dieta complementada con grasa bovina administrada durante
cuatro semanas aumenta los niveles de triglicéridos, sin
incrementar los de colesterol, HDL ni LDL, posiblemente
porque las grasas saturadas de origen bovino presentan un
mayor porcentaje de acido esteárico, que no elevaría los niveles
plasmáticos de colesterol total, a diferencia de los ácidos
mirístico, palmítico y laúrico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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8- Prasad K. Regression of hypercholesterolemic atherosclerosis in
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Atherosclerosis 2008; 197(1):34-42.
9- Fernandez, I, Pallaro A, Slobodianik N. Estudio comparativo entre dos
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10- Kummrow E, Hussain M M, Pan M, Marsh JB and Fisher EA. Myristic
acid increases dense lipoprotein secretion by inhibiting apoB
degrada-tion and triglyceride recruitment. J. Lipid Res 2002;43: 2155–63.
11- He SY, Qian ZY, Wen N, Tang FT, Xu GL, Zhou CH. Influence of Crocetin
SEGUNDO PREMIO
Instituto de Fisiopatología Cardiovascular, Departamento de Patología, Facultad de Medicina,
Universidad de Buenos Aires. Uriburu 950 2º piso, 1114, CABA, Buenos Aires, Argentina.
Efectos del ejercicio en ratones transgénicos Gsα
* Autor responsable: [email protected]
Abstract
Exercise (E) reduces cardiovascular risk factors and
generates myocardial hypertrophy. The aim of this study was
to assess the myocardial response to intense exercise in mice
with Gsα cardiac specific overexpression. The swimming
protocol sessions were done for 90 min, twice daily, for 6
days/week for 4 weeks. There were 4 experimental groups:
Group1: sedentary no Transgenic (noTG); Group2: sedentary
TG; Group3: no TG+E; Group4: TG+E. The exercise
increa-sed the hypertrophy index (left ventricle(g)/tibial length(mm))
from 5.1±0.3 and 5.5±0.2 in Group1 and Group2, and from
Variación de la hipertrofia cardíaca y la función
ventricular inducida por el ejercicio intenso en
un modelo transgénico con sobreexpresión
cardíaca de la proteína Gsα
Luz M. Peña; Carolina Vilella Weisz; Gabriel H. Amaya; Pilar Bárcena Barbeira; Federico L.
Matorra; Germán E. González; Celina Morales; Ricardo J. Gelpi; Luciana Wilensky*.
Resumen
El ejercicio (E) reduce factores de riesgo
cardiovas-cular y desarrolla hipertrofia cardíaca. El objetivo fue estudiar
la respuesta miocárdica al ejercicio intenso en ratones con
sobreexpresión cardíaca de la proteína Gsα. El protocolo de
ejercicio consistió en dos sesiones diarias de 90min de
natación, 6 días/semana durante 4 semanas. Se utilizaron 4
grupos
experimentales:
Grupo1:sedentario
no
transgénico(noTG); Grupo2: sedentario TG; Grupo3:
noTG+E y Grupo4: TG+E. El ejercicio incrementó el índice
de
hipertrofia
miocárdica
(peso
del
ventrículo
izquierdo(g)/longitud de la tibia(mm)) desde 5.1±0.3 y
5.5±0.2 en Grupo1 y Grupo2, 6.8±0.2 y 6.8±0.3 en Grupo3 y
Grupo4 (p<0.05 vs. Grupo1 y Grupo2 respectivamente). El
isoproterenol (56ng/kg) incrementó la +dP/dtmax de
5315±382 a 9218±605 en Grupo1 (p<0.05 vs. basal);
7681±513 a 10084±421 en Grupo2 (p<0.05 vs. basal);
6350±531 a 8128±374 en Grupo3 (p<0.05 vs. basal) y
7495±219 a 10226±679 en Grupo4 (p<0.05 vs. basal). La
frecuencia cardíaca aumentó de 301±15 a 528±36.7 en
Grupo1 (p<0.05 vs. basal), de 519±57.4 a 603±41.3 en
Grupo2, de 300±16.4 a 375±19.8 en Grupo3 (p<0.05 vs.
basal) y de 484±18.5 a 515±21.9 en Grupo4. El ejercicio
aumentó significativamente la densidad capilar de 465±77 en
Grupo1 a 743±5.1 en Grupo3 (p<0.05 vs. basal) y de
412±73.69 en Grupo2 a 576±47.54 en Grupo4 (p<0.05 vs.
basal), mientras que el colágeno intersticial fue similar entre los
grupos. Así, la hiperactividad simpática cardíaca no modificó la
hipertrofia miocárdica producida por ejercicio intenso,
conser-vando la reserva inotrópica y cronotrópica en los TG y
dismi-nuyéndola en los noTG, no encontrándose la cardioprotección
esperada por el ejercicio.
Ejercicio, Transgénico, Hipertrofia, Isoproterenol.
(p<0.05 vs. basal); in Group3 from 6349.6±531 to
8128.2±373.6 (p<0.05 vs. basal) and in Group4 from
7495.1±218.6 to 10225.9±678.9 (p<0.05 vs. basal). Heart rate
was increased in Group1 from 301±14.65 to 528±36.73
(p<0.05 vs. basal), in Group 2 from 519±57.36 to 603±41.26,
in Group3 from 300±16.37 to 375±19.78 (p<0.05 vs. basal)
and Group4 from 4484±18.45 to 515±21.93. Exercise
signifi-cantly increased capillary density from 465±77 in Group1 to
743±5.1 in Group3 (p<0.05 vs. basal) and from 412±73.69 in
Group2 to 576±47.54 in Group4 (p<0.05 vs. basal). The
interstitial collagen was similar in all groups. Thus, the cardiac
sympathetic hyperactivity did not change the myocardial
Wilensky Luciana y col. Rev. Fac. Med. UNNE XXXI: Supl., 11 - 16, 2011
Es conocido que el ejercicio produce efectos
beneficiosos reduciendo factores de riesgo cardiovascular
como la hipertensión, la diabetes melitus, la obesidad,
trombo-sis, la disfunción endotelial, y la dislipedemia (1). Como
resultado de la actividad física, el músculo cardíaco remodela
fisiológicamente desarrollando una hipertrofia miocárdica en
respuesta al incremento crónico del trabajo cardíaco (2),
pudiéndose observar también un incremento del diámetro del
ventrículo izquierdo (3). A su vez, dependiendo del tipo de
ejercicio que se realice, la hipertrofia compensadora puede ser:
1) concéntrica (ejercicios isométricos como el levantamiento
de pesas), 2) excéntrica (ejercicios isotónicos o auxotónicos
como el observado en corredores y nadadores) o 3) mixta
(combinación de tipos de ejercicio) (4). Durante el ejercicio
aumenta la demanda metabólica de oxígeno por los músculos
en actividad, y comienza a jugar un rol adaptativo importante
la interrelación de las fibras musculares esqueléticas, el sistema
nervioso y el circulatorio (5). Esto determinará el grado de
entrenamiento del individuo, con una función cardíaca normal
o aumentada (3). Asimismo, se ha descripto que el ejercicio
puede modificar favorablemente estados patológicos
previa-mente establecidos y vinculados a hiperactividad simpática
como la hipertensión, el infarto de miocardio y la insuficiencia
cardíaca (1). Sin embargo, los mecanismos subyacentes por los
cuales el ejercicio produciría efectos benéficos no se conocen
completamente. Garciarena y col. (6) mostraron en ratas
espontáneamente hipertensas que el ejercicio de baja
intensi-dad resulta en adaptaciones benéficas, revirtiendo la
hipertro-fia miocárdica patológica en fisiológica, inhibiendo la
apopto-sis y mejorando de esta manera la función ventricular. Waard y
col. (7) mostraron en ratones transgénicos con distinto grado
de expresión de eNOS con infarto de miocardio, que el
ejerci-cio redujo la fibrosis, la apoptosis y atenuó la disfunción
sistólica mientras que la pérdida de eNOS exacerbó la
disfun-ción ventricular y la congestión pulmonar sugiriendo que los
efectos benéficos del ejercicio dependen de la activación de la
eNOS endógena. Es por ello, que sería interesante estudiar en
un modelo de hiperactividad simpática cardíaca la respuesta
compensadora del miocardio, la función ventricular basal y la
reserva inotrópica, en un modelo de ejercicio intenso crónico.
MATERIALES Y METODOS
Modelo Transgénico
En este trabajo se utilizó una línea de ratones
transgénicos con sobreexpresión de la proteína Gsα. La
sobre-expresión de esta proteína fue realizada a partir de la
microin-yección de un fragmento de ADN en la célula huevo
fertiliza-da y posteriormente transferifertiliza-da a los oviductos de una hembra
INTRODUCCIÓN
análisis de cada una de las cepas para la distribución por
grupos se realizará a priori y a posteriori. A priori, mediante la
utilización de técnicas de selección (PCR) para el análisis de las
líneas transgénicas, por aislamiento de ADN genómico de la
oreja de los animales (8) (9). De esta manera, se identifican los
ratones portadores del transgén, observando la sobreexpresión
cardíaca específica de la proteína Gsα en el corazón.
Protocolo de ejercicio
Los ratones fueron colocados en una pileta de
40x70x30 cm con agua entre 30-32º C mantenida de forma
estable con un estabilizador de temperatura (10) (Figura 1). Se
realizó un protocolo de ejercicio de 2 sesiones diarias de 90
minutos durante 4 semanas. Al inicio del protocolo se realizó
un período de adaptación de una semana, en donde los
anima-les nadaron 20 minutos diarios y luego se incrementó
gradual-mente el tiempo de ejercicio hasta llegar al tiempo indicado en
el protocolo (11) (12).
Los animales de todos los grupos se mantuvieron
en ciclos de 12 hs luz/oscuridad a una temperatura de 20-22º
C, con disponibilidad de alimento y agua durante todo el
tiempo de protocolo, tanto para los grupos de entrenamiento
como los sedentarios.
Grupos Experimentales
Los grupos experimentales que se utilizaron en el proyecto
fueron los siguientes:
-Grupo1: Grupo Control noTG (ratones noTG que no
realizaron ningún tipo de ejercicio): los animales
pertenecien-tes a este grupo no realizaron natación y se los mantuvo en sus
respectivas jaulas hasta el momento de la eutanasia, realizando
previamente el estudio de la función ventricular basal, la
reserva inotrópica y posteriormente la necropsia completa.
-Grupo2: Grupo Control TG (ratones TG que no
realiza-ron ningún tipo de ejercicio): los animales pertenecientes a este
grupo no realizaron natación y se los mantuvo en sus
respecti-vas jaulas hasta el momento de la eutanasia, realizando
previa-mente el estudio de la función ventricular basal, la reserva
inotrópica y posteriormente la necropsia completa.
-Grupo3: Grupo noTG+E (ratones noTG de ejercicio
intenso): los animales pertenecientes a este grupo nadaron 90
minutos dos veces al día, 6 veces por semana durante 4
sema-nas. Durante el protocolo, a estos animales se los mantuvo en
sus respectivas jaulas hasta el momento de la eutanasia,
realizando previamente el estudio de la función ventricular
basal, la reserva inotrópica y posteriormente la necropsia
completa.
-Grupo4: Grupo TG+E (ratones TG de ejercicio intenso):
los animales pertenecientes a este grupo nadaron 90 minutos
reserva inotrópica y posteriormente la necropsia completa.
Función Ventricular Basal y Reserva Inotrópica de
Recep-tores β-Adrenérgicos
Una vez concluido el tiempo de protocolo, los
animales fueron pesados y anestesiados con Ketamina (100
mg/kg) y Xilazina (2,5 mg/kg). Se realizó la disección y
colocación de un catéter heparinizado por la arteria carótida
derecha hasta el ventrículo izquierdo (VI). A su vez, se
diseccionó la vena yugular izquierda y se introdujo otro catéter
para administrar un bolo endovenoso de isoproterenol (ISO,
56 ng/kg).
Luego, se dejó estabilizar (10 minutos) y se registró
los valores basales de presión arterial media (PAM), presión
ventricular izquierda sistólica y diastólica (LVSP y LVEDP;
mmHg), su derivada (+dP/dt y –dP/dt; mmHg/seg) y la
frecuencia cardíaca (FC; latidos/min). Para cada uno de los
grupos se registraron las mismas variables luego de la
adminis-tración de ISO de la forma y dosis ya indicadas, en tiempo real
en una computadora PC pentium 4 con plaqueta conversora
analógica-digital (National Instruments) y un software para tal
fin.
Evaluación Histomorfométrica
Una vez culminado el tiempo de protocolo, los
animales fueron pesados y anestesiados (ver anterior), y una
vez registrada la función ventricular, se realizó la eutanasia de
los ratones y la correspondiente necropsia de los mismos. Se
extrajo el bloque cardiopulmonar completo y se realizó una
disección en VI y ventrículo derecho (VD), y aurícula izquierda
y derecha, para registrar los pesos, y el VI se guardó en formol
buffer para estudio histomorfométricos. También se registró la
longitud de la tibia (LT) para el cálculo del cociente de
hiper-trofia VI/LT.
Densidad Capilar (Inmunohistoquímica)
Cortes seriados y montados en vidrios polarizados
fueron inmunomarcados para CD34 (monoclonal Mouse
anti-human CD34 class II clone QBEnd 10, Dako), y luego
revelado con diaminobenzidina, obteniendo una marcación
marrón en sitios correspondientes a vasos CD34 positivos. Se
utilizó un analizador de imágenes, Image-Pro Plus 6.0, para la
cuantificación del número de vasos de pequeño calibre
(capilares) por mm2 para cada uno de los grupos
Cuantificación del % de Colágeno
Una vez fijado el VI con formol buffer, se incluyó
en parafina, y se realizarán cortes seriados a los que se les
realizó la tinción de Picrosirius Red para la coloración del
colágeno y la cuantificación por colorimetría a partir de un
analizador de imágenes Image-Pro Plus 6.0, realizándose una
marcación diferencial en rojo para el colágeno y amarillenta
RESULTADOS
El cociente peso del VI/LT (ventrículo izquierdo
(g)/longitud de la tibia (mm)) fue de 5.08±0.3 en el Grupo1,
5.46±0.2 para el Grupo2, 6.82±0.2 para el Grupo3 (p<0.05 vs.
Grupo1), y 6.76±0.3 para el Grupo4 (p<0.05 vs. Grupo2)
(Figura 2).
Luego de la administración de isoproterenol (ISO, 56 ng/kg),
la +dP/dtmax aumentó de 5314.5±381.8 a 9218.4±604.8 en el
Grupo1 (p<0.05 vs. basal); de 7681±513.3 a 10083.7±421.1 en
el Grupo2 (p<0.05 vs. basal); de 6349.6±531 a 8128.2±373.6
en el Grupo3 (p<0.05 vs. basal); y de 7495.1±218.6 a
10225.9±678.9 en el Grupo4 (p<0.05 vs. basal) (Figura 3).
En respuesta al ISO, la frecuencia cardíaca (FC) se incrementó
de 301±14.65 a 528±36.73 en el grupo Grupo1 (p<0.05 vs.
Grupo1 basal), de 519±57.36 a 603±41.26 en el grupo
Grupo2, de 300±16.37 a 375±19.78 en el grupo Grupo3
(p<0.05 vs. Grupo3 basal) y 484±18.45 a 515±21.93 en el
Grupo4. En la figura 4 se grafican los valores obtenidos en
situación basal y luego de la administración endovenosa de la
droga.
Por otro lado, se realizó la cuantificación de la
densi-dad capilar CD34+ para cada uno de los grupos para observar
si el aumento del tamaño del VI (registrado por el cociente
VI/LT) se acompañaba de un aumento en la vascularización
(Figura 5). Se observa un incremento significativo en ambos
grupos con ejercicio (Grupo3 y Grupo4) respecto a sus
controles (Grupo1 y Grupo2) y se observa una diferencia
significativa entre ambos grupos con ejercicio (p<0.05 vs.
Grupo3).
Se realizó la cuantificación del porcentaje de
coláge-no del VI para cada ucoláge-no de los grupos, realizado por
colorime-tría con la tinción de Sirius Red. El objetivo fue determinar si
el aumento del tamaño del VI (registrado por el cociente
VI/LT) tenía como consecuencia un aumento del colágeno
intersticial (Figura 6). No se observaron diferencias
significati-vas entre grupos.
FIGURAS
Figura 1: (A) Sistema de natación para el entrenamiento animal; (B)
sesión de entrenamiento.
Figura 1: Entrenamiento de ratones
(A) (B)
DISCUSIÓN
A partir de los datos obtenidos, observamos que los
ratones transgénicos que generan una hiperactividad simpática
cardíaca descrita a partir de un aumento en la frecuencia y en
la contractilidad, probablemente como resultado de la
sobre-expresión cardíaca específica de la proteína Gsα, desarrollan
una hipertrofia miocárdica secundaria al protocolo de ejercicio
intenso (90 minutos, 6 días a la semana, 4 semanas) similar a la
que desarrollan los animales noTG. Sin embargo, se observa
una disminución en la reserva inotrópica y cronotrópica en los
ratones noTG con ejercicio intenso (Grupo3) no generando la
cardioprotección esperada, mientras que los TG con ejercicio
(Grupo4) muestran una conservación de los parámetros
funcionales, sin modificación de los valores en respuesta al
Figura 2: Cociente de hipertrofia (VI/LT)
Figura 2: Índice de hipertrofia mostrando un aumento significativo del
cociente VI/LT de ambos grupos con ejercicio respecto sus controles. *
p<0.05 vs. noTG y TG.
Figura 3: Índice de contractilidad basal y respuesta
a un estímulo β-adrenérgico
Figura 4: Frecuencia cardíaca basal y respuesta a un
estímulo β-adrenérgico
Figura 5: Densidad capilar por inmunohistoquímica
CD34
Figura 6: Cuantificación de colágeno intersticial por
colorimetria
Figura 6: En el presente gráfico de barras se muestran los resultados
obtenidos para el % de colágeno intersticial, donde se grafica el valor
para cada uno de los grupos experimentales sin observarse diferencias
significativas entre ellos.
Figura 3: En el presente gráfico de barras se muestran los resultados
obtenidos para la +dP/dtmax, donde se grafica el valor basal y luego de
la administración de ISO (56ng/Kg). Las primeras dos barras representa
los grupo control (Grupo1 y Grupo2); las segundas dos barras
represen-tan a ambos grupos con ejercicio (Grupo3 y Grupo4). Las 4 siguientes
barras corresponden a la respuesta de cada grupo frente a la dosis de
ISO. & p<0.05 vs. Grupo1; * p<0.05 vs. su respectivo basal.
Figura 5: En el presente gráfico de barras se muestran los resultados
obtenidos para la densidad capilar, donde se grafican los valores (vasos
por mm2) para cada uno de los grupos. * p<0.05 vs. su respectivo basal.,
p<0.05 vs. Grupo3.
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tiva. Sin embargo, si bien es conocida la activación del sistema
nervioso simpático durante el ejercicio, no es conocida aún la
respuesta del miocardio a distintas intensidades de actividad
física en presencia de hiperactividad simpática. Nuestros datos
sugieren que si bien el modelo TG muestra valores basales
aumentados, pero con un porcentaje de incremento menor, en
respuesta al modelo transgénico (tanto para la FC y +dP/dt), la
sobreexpresión de la proteína Gsα cardíaca no muestra un
efecto aún más deletéreo que sí se observa en los animales
noTG, que muestran una reserva inotrópica y cronotrópica
disminuida que predomina sobre el efecto benéfico del
ejerci-cio.
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos la colaboración de los técnicos Ana
Chiaro y Victor Hugo Tomasi, y al Departamento de Biología
y Medicina Molecular de la Facultad de Medicina y
Odontolo-gía de la Universidad de New Jersey por la donación de los
ratones transgénicos en el año 2006 para la realización de este
trabajo.
RESUMENES
V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CB2 - Regulación de la apoptosis durante la inflamación sistémica inducida por endotoxina y el efecto protector de Eritropoyetina
Ravchina, Ivana A.; Brandan, Nora C.; Aguirre, M. Victoria; Agrelo Brito, M. Verónica; Stoyanoff, Tania R.
Cátedra de Bioquimica. Faculad de Medicina. UNNE. Mariano Moreno 1240. Corrientes
La sepsis es la principal causa de la falla multiorgánica y está asociado a una alta morbi-mortalidad. El 95% de los pacientes internados en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) sufren de anemia dentro de los primeros 3 días de su admisión. Lipopolisacárido (LPS) es una potente endotoxina que administrada en animales de experimentación provoca manifestaciones clínicas de sepsis.
El objetivo de este trabajo fue estudiar los efectos de diferentes dosis de LPS sobre las células hematopoyéticas en médula ósea (MO), la inducción de la muerte celular y el efecto protector de Eritropoyetina (EPO) en un modelo murino. Ratones CF-1 (aprox. 30g) fueron agrupados en 5 lotes (n=3). Los primeros 2 lotes fueron inyectados, via intraperitoneal (i.p.), con LPS (4 mg/kg y 8 mg/kg) respecti-vamente.
Por otra parte, se realizaron otros 2 lotes iguales a los anteriores sumada la administración de una dosis de EPO (3000 U/kg) via subcutánea una hora post-inyección de LPS. Paralelamente se procesaron lotes controles (NaCl0,9% i.p.).
Se tomaron muestras de MO y sangre periférica a las 24hs post-tratamiento. Se realizaron análisis hematimétricos standards, medulogramas, evaluación de la apoptosis por microscopía de fluorescencia y microscopia electrónica de barrido (MEB).
La apoptosis fue altamente inducida en MO a ambas dosis de LPS (p<0.001). En tanto que los lotes inyectados con LPS +EPO evidenciaron una significativa disminución de la apoptosis (p<0.01; grupo LPS vs Grupo LPS+Epo). La depleción del número de células en MO fue evidente a altas dosis de LPS (p<0.001) consistente con el incremento del porcentaje de células apoptóticas, mientras que tras la administración de EPO la celularidad no se vió tan afectada (p<0.05).
El número de precursores eritroides en MO demostraron una marcada disminución a ambas dosis de LPS (p<0.001) mientras que tras la administración de EPO mostraron un intento de recuperación.
Eritropoyetina ejerce efecto protector a ambas dosis de LPS, fundamentalmente sobre el compartimento eritroide. Nuestros resultados apoyan el rol de EPO de promover la sobrevivencia y la acción antiapoptotica sobre la eritropoyesis.
Fenilhidrazina (PHZ) es un agente hemotóxico ampliamente utilizado para inducir anemia en modelos animales. La acción de PHZ implica una aumenta-da oxiaumenta-dación de la oxihemoglobina a metahemoglobina, aumenta-daño proteico, peroxiaumenta-da- peroxida-ción lipídica, depleperoxida-ción de glutatión y ATP, desbalance iónico y reducperoxida-ción en la deformabilidad de la membrana eritrocitaria. La eritropoyesis en médula ósea (MO) es homeostática, sin embargo la situación es diferente en el bazo (Bz) murino, donde se produce eritropoyesis compensatoria frente al stress hemolítico. El objetivo del presente trabajo ha sido evaluar el efecto de Eritropoyetina recombi-nante humana (EPO rh) en la recuperación eritroide en un modelo experimental murino de anemia hemolítica aguda inducida por PHZ.
Ratones CF-1 fueron divididos en 4 grupos (n=6 animales/lote): el lote 1 (control: inyectado con solución fisiológica estéril i.p.), lote 2 (inyectado con EPO rh 3000U/kg totales en 5 días consecutivos s.c.), lote 3(inyectado con 60mg/kg i.p. PHZ dos días consecutivos) y lote 4 (inyectado con PHZ y Epo rh: 60mg/kg i.p. PHZ dos días consecutivos seguidos de 3000U /kg totales en 5 días consecutivos s.c. desde la primer hora de la segunda dosis de PHZ). Las muestras de sangre periférica, Bz y MO fueron obtenidas a los 0, 2, 5 y 7 días post tratamiento. Se realizaron análisis hematimétricos standards, medulogramas y esplenogramas. La administración de EPO rh no modifica significativamente los parámetros hemato-lógicos periféricos en animales normales.
PHZ provoca una drástica disminución del hematócrito a los 2 días (20,05 ± 0,65 vs 45,96±0,68, p<0,05), que se revirtió al día 7. Asimismo los reticulo-citos periféricos aumentaron significativamente al día 5 (21,26 ± 3,9 vs. 8,38 ± 0,6 p<0,01). Se verificó eritropoyesis compensatoria esplénica máxima a partir del día 5, mientras que a partir del día 7 la MO retoma el comando eritropoyético. La administración de EPO rh en animales tratados con PHZ acelera notablemente la recuperación del compartimiento eritroide causando una recuperación anticipada de la normalidad de los hematocritos (47,72 ± 0,44 vs 39,63±0,82, p<0,001) y de la hemoglobinemia (11,6±0,55 vs 8,73±0,16, p<0,01) al día 5, con mayor preservación de precursores eritroideos medulares (4,02 . 106 ± 0,17 vs 1,96. 106±0,12, p<0,01) manteniendo la contribución esplénica. Estos resultados indicarían que la adminis-tración inmediata de Epo rh protege a los precursores eritroideos acelerando su recuperación en médula ósea frente a la potente acción hemolítica de PHZ. Asimismo, este estudio brinda nuevas perspectivas para el uso terapéutico de Epo rh en diferentes tipos de anemia hemolítica aguda.
CB1 - Dinámica de la recuperación eritroide con eritropoyetina recombinante en el stress hemolítico agudo inducido por fenilhidrazina.
Agrelo Brito, M.V.; Todaro, J.; Ravchina, I.; Aguirre, M.; Brandan, N.
Facultad de Medicina. U.N.N.E. Mariano Moreno 1240. Corrientes [email protected]
CCQ2 - Mielitis transversa en una paciente de 43 años.
Perret, Raúl E; Thompson, Carlos; Armua Reyes, Cristina; Barboza, Belén
Hospital José Ramón Vidal, Necochea 1050, Ciudad de Corrientes, Provincia de Corrientes.
La Mielitis transversa (MT) es una entidad inflamatoria de etología variada caracterizada por disfunción aguda o subaguda de la medula espinal a nivel de las funciones motoras, sensitivas y autonómicas. La signo-sintomatología es causada por una interrupción de las vías nerviosas en un plano transverso de la medula, resultando en un nivel sensitivo característico del síndrome. La MT puede presentarse a cualquier edad, sin embargo existe una curva de incidencia bimodal con picos entre 10 - 19 años y 30 - 39 años. No se ha podido demostrar ningún patrón en relación con la distribución geográfica, susceptibilidad familiar ni género.
El objetivo fue describir los hallazgos clínicos, bioquímicos e imageno-lógicos en una paciente de sexo femenino diagnosticada de MT. Se decidió realizar un reporte de caso de MT por su infrecuencia y el particular modo de presentación de la misma, se utilizaron los registros de Historia Clínica del Hospital José Ramón Vidal así como estudios publicados en la base de datos Pubmed para la elaboración del marco teórico. Paciente de sexo femenino de 43 años de edad que concurre a consulta en su localidad por debilidad generalizada de inicio súbito; concomitante-mente parestesia distal en miembros inferiores que progresó a superiores, espasmos musculares en cara, epigastrio y pantorrillas. Se constata hipocalcemia 6,7 Meq/L rebelde a tratamiento por lo que se decide su derivación. Como antecedentes de importancia, gastritis inespecífica y artritis crónica diagnosticada en 2010 siendo tratada únicamente con omeprazol 40 mg/día. Al examen físico se destacaba, fuerza muscular disminuida grado IV a predominio derecho, reflejos motores disminui-dos en miembros superiores e inferiores a predominio de lado derecho, sensibilidad termoalgesica alterada en miembros superior e inferior derecho. Se realizan laboratorios en los que se destacan la hipocalcemia 8,6 Meq/L, parathormona plasmática 10,84 pg/ml (Hipoparatiroidismo primario) siendo tratada con Calcio 500 mg/día + Omeprazol 40 mg/dia + Metroclopramida 40mg/dia con control estricto de calcemia. Se realiza punción lumbar la que determina leve pleiocitosis junto con hiperproteinorraquia; luego de interconsulta con neurología se realiza RNM de columna cervical, destacándose hipercaptacion de señal en cordón medular a nivel de C1 y C2 y RNM de cerebro que muestra flair hiperintensas adyacentes a la pared lateral derecha del III ventrículo. Se agrega tratamiento con Metilprednisolona 1gr/día mejorando el estado clínico de la paciente notoriamente, antes del alta se rota el corticoide a prednisona 60 mg/dia vía oral.
Se determinó que la paciente poseía una afección neurológica dentro del grupo de las “mielopatias”. Por lo que se siguió el algoritmo diagnostico de las mismas, el cual por medio de los métodos complementarios y la clínica determinó como muy probable el diagnostico de “mielitis transversa”, la pleiocitosis junto con la hiperproteinorraquia en LCR; y las imágenes de la RNM fueron determinantes para concluir provisoriamente que la etiología de la mielitis transversa era Esclerosis Múltiple. La respuesta terapéutica con el empleo de corticoides deberá ser monitoreada periódicamente con objeto de controlar dosificaciones y evolución de la afección. Cabe destacar la presentación con hipoparatiroidismo verdadero de la paciente, fenómeno sin asociación con Mielitis Transversa o Esclerosis Múltiple en las bases de datos.
La suplementación con hierro (Fe) constituye una estrategia priorita-ria para la salud cuando la prevalencia de anemia ferropénica supera el 40%, como sucede en la región nordeste de Argentina, y no hay una oferta suficiente de alimentos fortificados. Las normas nacionales indican suplementación farmacoló-gica preventiva en niños durante el segundo semestre de vida. Esta estrategia de prevención ha demostrado eficacia, pero su efectividad no es la esperable, a juzgar por la prevalencia de anemia ferropénica observada en nuestro país. Los objetivos del estudio son 1) Determinar el patrón de utilización de hierro en niños menores de 2 años en 2 Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) de la ciudad de Corrientes;2) Identificar posibles factores condicionantes del cumplimiento del tratamiento.
Se trata de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Criterios de inclusión: niños de 4 a 24 meses que concurren a 2 centros de salud de la ciudad de Corrientes Se realizó una caracterización de la prescripción de hierro por un período de 8 meses consecutivos: junio 2011- enero 2012. La información fue recolectada de las historias clínicas de los niños incluidos en el estudio para analizar la prescripción por parte del médico asistencial y a través de una encuesta a los padres o tutores para analizar los factores condicionantes de la utilización. Como instrumento de recolección de la información se utilizó un formulario especialmente diseñado. Las Variables consideradas en el estudio fueron: ferrotera-pia previa y actual, causas de no utilización del hierro y presencia de eventos adversos a la medicación. Una vez recolectados los datos los mismos fueron registrados en una Base de datos computarizada y analizados a través del programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS).
Se analizaron las consultas correspondientes a 185 niños de 4 a 24 m. de edad (media de edad: 11,3 m). No recibieron Fe previo 117 niños (63,2%). De 68 que habían recibido Fe (duración media: 63,4días) sólo 22 (32,3%) lo continuaban recibiendo al momento de la encuesta. Los motivos por los cuales no recibieron Fe fueron: 83 por falta de prescripción, 24 por prescripción inadecuada (no se especificó al familiar tiempo de duración del tratamiento), 6 debido a eventos adversos y 4 debido a otras causas.
Estos hallazgos preliminares indican una subutilización del Fe y cuando es indicado existe un elevado porcentaje de abandono del tratamiento. En concordancia con los resultados obtenidos en estudios realizados en Centros de Atención Primaria de la Salud de diferentes provincias de Argentina las principales causas de infrautilización del hierro son la falta de prescripción médica o incumpli-miento de la misma (por efectos adversos gastrointestinales o falta de comprensión de la importancia de la prevención de la anemia). Resulta de fundamental importancia estimular y jerarquizar la utilización de hierro en menores de dos años en CAPS de la ciudad de Corrientes, en forma conjunta con profesionales sanitarios, considerando que este medicamento está disponible sin costo para el paciente y las consecuencias de la ferropenia en este grupo etario pueden ser irreversibles
CCQ1 - Uso Racional de hierro en Atención Primaria: estudio en menores de 2 años. Horna, María E.; Valsecia, Mabel E.; Rocha, María T.; Dos Santos, Lorena; Morales, Sergio D.
Cátedra de Farmacología. Facultad de Medicina. U.N.N.E. Mariano Moreno 1240. Corrientes
V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CCQ4 - Síndrome Confusional Agudo en pacientes internados en Terapia Intensiva en el Hospital Geriátrico “Juana Francisca Cabral”.
Niveyro, María C.; Quintana, Priscila S.V.; Vera, Mónica E.; Altamirano, Rolando
Hospital Geriátrico Juana Francisca Cabral. Corrientes [email protected]
El Delirium o síndrome confusional agudo (SCA) es un síndrome clínico de origen generalmente multifactorial, caracterizado por pensamiento desorganizado, compromiso del nivel de conciencia y de la atención. Se presenta en edades avanzadas de la vida predominando por encima de los 75 años. Conocer la frecuencia del síndrome confusional agudo (SCA) en pacientes internados en unidad de terapia intensiva (UTI) del hospital geriátrico Juana Francisca Cabral en la ciudad de Corrientes.
Es un trabajo observacional y longitudinal en salas de terapia intensiva. Se incluyeron 87 pacientes evaluados con fichas de evaluación geriátrica integral durante seis meses, realizado en el periodo Diciembre 2008 a Junio 2009.
Para el diagnóstico se utilizó el test Confusión Assesment Method (CAM). Se analizó estadísticamente con el
programa SPSS. La edad media fue de 77,47 años (DS+- 10,18), respecto al sexo, participaron 55,2% (48 p) de sexo femenino y 44,8% (39 p) de sexo masculino. El 86,2 % (74 p) presentó SCA, de los cuales el 82,75% lo hicieron desde el ingreso y el 3,45% durante la internación.
La forma más frecuente fue la hipoactiva (60 p). Sobre los factores de riesgo, los predisponentes estadísticamente significativos fueron (p<0,5): la deshidratación, la depresión y el SCA previo; de los precipitantes: la polifarmacia, sondaje vesical, iatrogenia, restricción física, sondaje nasogástrico y albúmina < 3g/l. Las complicaciones observadas fueron: úlceras por presión, deterioro funcional, incontinencia urinaria, infección intranosocomial y sedación excesiva.
Los diagnósticos fueron: NAC (Neumonía Adquirida en la Comuni-dad) 32,2 %; ICC (Insuficiencia Cardíaca Congestiva) 13,8%; EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) 10,3 %; ACV (Accidente Cerebro Vascular) y Sepsis Grave 6,9 %. La mortalidad fue del 27,6 % (24p).
El SCA en pacientes internados en ITU, fue frecuente en esta población de estudio, siendo la forma más frecuente la hipoactiva y en cuanto a los factores de riesgo se observo que favorecieron la aparición de SCA. Las complica-ciones y la mortalidad fueron mayores en este grupo de pacientes.
El cáncer de mama representa un problema de gran importancia médico- social ya que constituye el tumor femenino más frecuente en nuestro país y el segundo en la Provincia de Corrientes.
Los objetivos fueron conocer el nivel de concientización de la población femenina respecto a la prevención del cáncer mamario en nuestra región, estimar el porcentaje de práctica del autoexamen mamario (EAM) y dilucidar la cantidad de mujeres que se realizaron mamografías alguna vez.
Se realizó un estudio descriptivo, de 202 encuestas realizadas al azar en la vía pública de las cuales la población estudiada incluyó 180 mujeres en edad reproductiva, excluyéndose 22 encuestas de la muestra por no haber sido respondi-das. Del total de 180 mujeres se las dividió en tres grupos según rango de edad de riesgo para dicha patología: grupo de 15-29 años: 79 mujeres; grupo de 30-49 años: 65 mujeres y grupo mayores de 50 años: 36 mujeres.
La encuesta incluyó preguntas cerradas con opción de respuesta por (si) o por (no) las cuales fueron las tres siguientes:
1) ¿podría consignar si practica habitualmente el autoexamen mamario? 2) ¿se ha realizado alguna vez una mamografía?
3) ¿tiene algún familiar que padece o haya padecido cáncer de mama?
Se observó que del total de las mujeres encuestadas el 64% se realiza el AEM., siendo el grupo de 30 a 49 años el que más lo practica (74%) en comparación con la de 15-29años en la que se obtuvo un porcentaje positivo de (58%). Respecto a la realización de mamografía, solo un 44% del total de las encuestadas manifestó haberla realizado como medida preventiva, en el grupo de 30-49 el (55%) respondió positivamente, registrándose un incremento de su práctica en el grupo de mayores de 50 años (67%). Finalmente, con respecto a los antecedentes de familiares de cáncer de mama planteada en la tercer pregunta un 35% del total de encuestadas respondió que si tuvo antecedente familiar de la patología, siendo el porcentaje mas elevado en el grupo de 15 a 29 años con un 43%.
El cáncer de mama es una patología con alta prevalencia en nuestra región, existiendo una tasa importante de realización del autoexamen mamario, pero no así del estudio mamográfico que, siendo fundamental para el diagnóstico precoz, tiene un regular índice de realización en mujeres de 30 a 49 años. Los altos registros de mortalidad por esta patología en nuestro país pueden explicarse por la consulta tardía y la inadecuada detección precoz. Identificar factores de riesgo y conocer la población expuesta son la base de los programas de diagnóstico temprano.
CCQ3 - Nivel de concientización de la población femenina de la Provincia de Corrientes sobre prevención del cáncer de mama.
González Morales, Verónica C.; Sánchez del Castillo, Rocío de los A.; Sappa, Cynthia S.; Segovia, Erna F.; D'Angelo, Wilfrido R.
Cátedra II Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Nacional del Nordeste (UNNE). M. Moreno Nº 1240 (3400) Corrientes, Argentina.
