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ESTUDIO COMPARATIVO DE DOS ORQUIECTOMIAS (INGUINAL Y ESCROTAL) AMBULATORIAS EN CANIDEOS

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ESTUDIO COMPARATIVO DE DOS ORQUIECTOMIAS (INGUINAL Y ESCROTAL) AMBULATORIAS EN CANIDEOS

Gutiérrez Corona Salvador3 Cadena López Juan Gabriel 1,2 González Dardayrol Martha Alejandra1,2

Resumen

El concepto de cirugía ambulatoria, se refiere a una forma de innovación asistencial, un concepto organizativo, terapéutico, quirúrgico y económico relacionados al pronto egreso y control de un paciente con todo lo que esto significa en cuanto a costos y recursos de hospitalización (Peralta, 2004). La orquiectomía es una técnica quirúrgica que reduce la sobrepoblación al inhibir la fertilidad y reducir la agresividad de los machos y el vagabundeo (Fossum, 2004). Se realizo un estudio en el laboratorio de Técnicas Quirúrgicas de la UAM-X, con el propósito de evaluar dos técnicas quirúrgicas para la realización de orquiectomías en canideos. Se seleccionaron 40 machos, dividiéndose en dos grupos, el grupo A y B. En el grupo A se realizaron las orquiectomías escrotales y en el grupo B se realizaron las orquiectomías inguinales. Se comparo las técnicas quirúrgicas ambulatorias para realizar orquiectomías, así como, el tiempo de cicatrización, infección y la recuperación total. Los resultados en cuanto a cicatrización las orquiectomías inguinales demostraron tener una cicatrización en menor tiempo (10.9 días) que las orquiectomías escrotales (19.5 días). Dentro de las infecciones se presento un número mayor en las orquiectomías escrotales (7 casos) que las inguinales (4 casos). En el tiempo de recuperación total del paciente las orquiectomías inguinales demostraron tener una mejoría superior a las escrotales. En cuanto a la edad no se observo como un factor predisponente a una infección en la incisión, no se encontró un número de casos significativos para llegar a concluir cual fue un factor para la infección de la incisión realizada por la técnica para llevar acabo la orquiectomía tanto escrotal como inguinal. Los trabajos como estos sirven para conocer las ventajas y desventajas de las diferentes técnicas quirúrgicas existentes. En este caso las orquiectomías, que nos hace tomar la decisión de cual es mejor para nuestro paciente depende de nosotros cual de las dos sea la menos traumática para ellos.

Introducción

La población de canideos en México es de aproximadamente de 12 millones, de la cual se calcula que en el Distrito Federal, existe una población de alrededor de un millón 284 mil, es decir, en promedio existe un perro por cada siete habitantes, de los cuales el 90% son mascotas adultas, capaces de reproducirse, lo que estaría significando un incremento anual de cerca de 128 mil mascotas (www.salud.gob.mx 2006). Existen diversas opciones para la prevención de la actividad reproductiva en la especie canina, están se pueden resumir, a groso modo, en métodos quirúrgicos como la orquiectomía, vasectomía y la posibilidad de métodos anticonceptivos químicos (Reyes, 1997).

1 Universidad Autónoma Metropolitana Unidad Xochimilco Calzada del Hueso, Nº 1100, Col. Villa Quietud, Del.

Coyoacán, México CP 04960 D.F., Departamento de Producción Agrícola y Animal. “Laboratorio de Técnicas Quirúrgicas.”Tel/Fax: 54 83 72 38

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3 Pasante de la Licenciatura de Medicina Veterinaria Y Zootecnia, UAM Unidad Xochimilco

La castración reduce o elimina el marcaje territorial y la agresividad intrasexual en el 50-60% de los casos y el vagabundeo en hasta el 90% de los casos (Pérez, 2007).

La orquiectomía canidea puede llevarse a cabo por método cerrado o abierto. Ambos métodos utilizan una incisión en la piel preescrotal en la línea media. (Slatter, 1997).

El procedimiento quirúrgico en los machos canideos no tiene efecto en la inteligencia, habilidad para aprender, jugar, actividades de trabajo propias de la raza o para cazar (Jholton et al; 2001). La esterilización de los perros, también forma parte del control de exceso de animales abandonados y, por tanto, ayuda a reducir las eutanasias (Velasco y Visiedo, 2004).

Material y Métodos

El estudio se realizo en el Laboratorio de Técnicas Quirúrgicas de la UAM-X. Se seleccionaron 40 perros al azar de diferentes razas, pesos y edades, todos domiciliados, todo paciente se le realizo un examen físico general así como análisis prequirúrgicos para poderse llevar acabo la técnica quirúrgica (Orquiectomía inguinal o escrotal). Los machos fueron separados en dos grupos A (Escrotal) y B (Inguinal), para llevar acabo la evaluación de la cicatrización y recuperación.

El prótocolo farmacológico quirúrgico se utilizo de la siguiente manera: preanestésico Acepromacina1mg/Kg /I.M. y anestésico general Tiletamina-Zolacepam 8 mg/Kg/I.V.

Antisepsia: Se rasuro el área quirúrgica (el área escrotal y el área inguinal) y se lavo usando agua y jabón quirúrgico y se seco con toallas estériles. Una vez seca se embroco con yodo quirúrgico al 2%. Y se procedió a la realización de la técnica quirúrgica.

Se evaluaron a los machos durante 15 días postquirúrgico, donde se revisaba y limpiaba las heridas diario para verificar si existía infección; así como el grado de cicatrización macroscópica que mostraban estos.

Resultados

En el Cuadro 1, se muestra que de los 20 pacientes (distinta raza, edad, peso y tamaño) sometidos a la orquiectomía vía escrotal 7 de ellos presentaron infecciones postoperatorias; aumentando así los días de la cicatrización de primera intención y retardando recuperación total del paciente. Observando que el tiempo de cicatrización fue de 10.9 en promedio y de 16.5 días promedio en el tiempo total de recuperación del paciente. Haciendo notar los casos en que se presentaron las infecciones y los días que perduro. En el Cuadro 2, se puede observar de los 20 canideos sometidos a la orquiectomía vía inguinal, se nota una baja incidencia de infecciones postoperatorias con solo 4 comparadas con las 7 que se presentaron vía escrotal. Encontramos también un promedio de 8.4 días en el tiempo de cicatrización, un 12.7 días en el tiempo de recuperación total del

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paciente. Observando los casos en que se presentaron las infecciones y los días que permaneció esta.

En la grafica 1, se observa como se presento la recuperación y la cicatrización de cada uno de los 20 pacientes que fueron sometidos a las orquiectomías escrotales que fueron de 26 días la máxima y de 10 días la mínima para la recuperación y para la cicatrización fue de 19 días la máxima y de 7 días para la mínima. En la grafica 2, Se muestra los 20 pacientes restantes que fueron sometidos a la técnica inguinales el comportamiento para la cicatrización fue de 16 días la máxima y de 4 días la mínima y de la recuperación fue de 20 días la máxima y de 8 días la mínima. Las orquiectomías escrotales demostraron una cicatrización promedio de 10.9 días posterior a la intervención quirúrgica teniendo un diferencia de 2.5 días con respecto a las orquiectomías inguinales las cuales tiene un periodo de cicatrización promedio de 8.4 días, como lo muestra la grafica 3. En cuanto al tiempo de recuperación total las orquiectomías inguinales obtuvieron un promedio de 12.7 días que demuestran ser mejores que las orquiectomías escrotales que tienen un promedio de 16.5 días como lo muestra la grafica 3. Observando la grafica 4 se aprecia que el número de infecciones presentadas en los pacientes que se les practico las orquiectomías inguinales fueron 5 y en las técnica escrotal se presentaron 7. Lo cual nos puede indicar que las orquiectomías escrotales son mas susceptibles a presentar infecciones posquirúrgicas que en las orquiectomías inguinales tal vez por la posición de la incisión realizada y por la edad de los pacientes. Utilizando la cirugía ambulatoria se pudieron realizar más orquiectomías mediante estas dos técnicas, si tener que hospitalizar al paciente y solo brindando por unos momentos cuidados postoperatorios, sin tener ninguna complicación y con la ventaja de que algunos de los pacientes salieron caminando.

Cuadro 1.- Datos generales, tiempos de recuperación y cicatrización del Grupo A (Orquiectomías escrotales)

Paciente Raza Peso

(Kg) Edad (años) Tiempo de cicatrización (Días) Tiempo de recuperación (Días) Observaciones 1 Criollo 13 12 8 16 †2 días 2 Criollo 11.3 11 8 12 3 Criollo 24 8 15 20 †3 días 4 Poodle 4 3 8 15 5 Chihuahua 5 1 8 15 6 Maltes 3 1.5 10 14 7 Poodle 5 6 17 22 8 Fox terrier 6 4 9 15 9 Maltes 5.5 4 13 16 10 Cocker 14 3 10 17 11 Poodle 6.9 4 10 15 12 Criollo 12.28 4 15 21 †5 días 13 Poodle 10.7 6 19 26 †8 días 14 Cruza Maltes 14.5 2 8 15 15 Poodle 12.5 5 10 15 16 Criollo 19 2 12 20 †3 días 17 Poodle 15 1 10 16 †5 días 18 Cocker 16 3 8 12 19 Cocker 15 1 7 10 20 Criollo 25 4 13 18 †5 días

Cuadro 2.- Datos generales, tiempos de recuperación y cicatrización del Grupo B (Orquiectomías inguinales)

Paciente Raza Peso (Kg.) (años) Edad

Tiempo de cicatrización (días) Tiempo de recuperación (Días) Observaciones 1 Criollo 6 6 14 20 †15 días

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2 Beagle 17.1 5 16 20 †5 días 3 Cocker 14 8 5 8 4 Poodle 6.6 3 6 10 5 Datchshund 11.5 1 7 10 6 Datchshund 13 1 4 9 7 Pitbull 20 3 6 13 8 Criollo 14 3 8 12 9 Labrador 18 1.5 8 13 10 Poodle 9 1 7 11 11 Cocker 15 4 8 13 12 Criollo 16.8 4 6 11 13 Criollo 7.7 8 7 12 14 Maltes 6.5 2 10 17 † 3 días 15 Cocker 9.5 4 9 13 16 Fox Terrier 12 2 5 11 17 Criollo 12 0.9 9 19 † 2 días 18 Poodle 13 10 6 12 19 Criollo 25 7 7 10 20 Criollo 24.5 5 6 10

En la grafica 1y 2 se muestra el comportamiento de los tiempos de cicatrización y recuperación en las orquiectomías escrotales e inguinales.

Grafica 1. Cirugías escrotales. Grafica 2. Cirugías inguinales

En la grafica 3. Se muestra el promedio de los tiempos de cicatrización y recuperación entre las dos técnicas y en la grafica 4. Las Infecciones presentadas en las orquiectomías escrotales e inguinales.

Discusión

En los resultados se encontró que un 27.5% del total de 40 perros que se les practico la orquiectomía tanto escrotal como inguinal presentaron infecciones lo cual aumento el periodo de cicatrización y de recuperación total de la herida, como lo mencionan Gutiérrez et al; (1995), y Piña et al; (2004), los cuales reportan que un factor desfavorable para la curación de la herida es la presencia de infección, porque altera el proceso de cicatrización, se aplico tratamiento a los perros que

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presentaron infecciones. Al realizar el análisis de los registros en cuanto a la utilización de la orquiectomía vía escrotal se registro que 7 de los 20 de los perros que representan un 35%, que se le practico la cirugía presentaron infección de la herida, y al revisar estudios realizados por Howe y Olson (2000), y Birchard y Sherding (2000), los cuales documentaron que pueden existir complicaciones post operatorias como son irritación e inflamación escrotal, hemorragia, infección escrotal o reacción a la sutura. Que contrasta con lo reportado por Conzuelo (2005), el cual indica que al utilizar la técnica escrotal no se presentan anomalías ni complicaciones durante el postoperatorio. Dentro de las orquiectomías inguinales un 20% que representa 4 de los 20 perros que se sometieron al procedimiento presentaron infecciones, con lo que coincidimos con lo que reporta Romero et al; (2007), que señala que durante el tiempo que realizo su investigación con la técnica inguinal no reporto ningún caso de infección o complicaciones mayores. Fossum (2004), menciona que la técnica inguinal es la común y la que tiene menores dificultades, Coincidimos con esto por que la técnica es la mas sencilla, rápida y mas utilizada por médicos veterinarios que la escrotal que es mas complicada y requiere mas tiempo y conocimiento para realizarla. En cuanto a la edad como factor predisponente a una infección en la incisión, no se encontró un número de casos significativos que concuerden con Briceño y Torre (1998), que explican que las edades extremas presentan una mayor incidencia de infección de heridas, debido a su inmunocompetencia disminuida. Pues ya que los casos de infecciones se encontraron en pacientes de distintas edades, sin llegar a concluir que la edad sea un factor para la infección de la incisión realizada por la técnica para llevar acabo la orquiectomía tanto escrotal como inguinal. Las posibles causas de infección en la herida se la atribuimos a la atención y manejo postquirurgico del paciente que es brindada por el dueño y posiblemente por la localización de la herida, ya que en la orquiectomía escrotal tiene mas contacto con la superficie que la inguinal, provocando así la contaminación de la herida y por consecuente la infección de la misma.

En cuanto a al utilización de la cirugía ambulatoria los resultados obtenidos justifican el uso de este método ya que la orquiectomía no es una cirugía invasora o que requiera de incidir en alguna cavidad. Por lo que solo requiere de atención médica y recuperación por unas horas. Concordando con lo que menciona Olivares et al; (2004), que sugiere el uso de la cirugía ambulatoria para el uso en diferentes cirugías, entre ellas las orquiectomías para la reducción de gastos.

Conclusión

En cuanto a las infecciones en las orquiectomías escrotales hubo 7 casos, mientras que en las orquiectomías inguinales fue de 4 casos, lo que demuestra que tiene un menor índice de infección y se refleja una ventaja contra las orquiectomías escrotales. Esto parece ser atribuido a la zona de la incisión ya que esta tiene más contacto con la superficie y esto la puede hacer más propensa a infecciones y/o al manejo postquirurgico por parte del dueño. Al utilizar el régimen de cirugía ambulatoria para llevar acabo tanto las orquiectomías inguinales como escrotales se puede reducir costos como son los de hospitalización, ya que estas cirugías no son invasoras y requieren de un tiempo no mayor de entre 30 y 40 min; y únicamente necesitan atención medica durante la recuperación del anestésico, y

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con lo cual el paciente en ocasiones puede salir caminando. La edad de los pacientes no es un factor determinante en la presentación de infecciones posquirúrgicas para este tipo de cirugías, ya que pacientes tanto jóvenes como adultos las presentaron y no existe un numero determinante que nos haga pensar lo contrario. Sin embargo la presentación de la infecciones en las heridas nos hace pensar que puede derivarse de una mal cuidado posquirúrgico por parte de los dueños o a la localización de la herida. Los estudios como estos sirven para conocer las ventajas y desventajas de las diferentes técnicas existentes como en este caso las orquiectomías, que nos hace tomar la decisión de cual es mejor para nuestro paciente ya que de nosotros depende que esta sea lo menos traumático para ellos.

Literatura Citada

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3. Conzuelo X. R., 2005. Actividades en la mini campaña de esterilización canina y felina en el municipio de Zinacantepec, estado de México, UAEM-FMVZ.

4. Fossum W. T., 2004. Cirugía en pequeñas animales, Ed. Intermedica. Buenos Aires-Argentina. 5. Gutiérrez V. R., Ortiz B. I., Lazos O. M., Amancio C. O., Rodríguez B. A., (1995). Efecto de la miel aplicada tópicamente sobre la cicatrización en heridas infectadas, Revista medica del Hospital General de México s. s, 58(3), jul.-spt.

6. Howe L.M., Olson P.N., 2000. Prepuberal Gonadectomy - Early-Age Neutering of Dogs and Cats. College of Veterinary Medicine, Texas A&M University, College Station, Texas, USA. Guide Dogs for the Blind, Inc., San Rafael California, USA.

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