MODELO PROPUESTO EN EL CHUA.

MODELO PROPUESTO EN EL CHUA.

GUÍA FORMATIVA DE RESIDENTES DE

RADIODIAGNÓSTICO.

Unidad Docente de RADIODIAGNÓSTICO.

Jefatura de Unidad Docente: DR. T. CROS.

Tutores/as: Dra Elena Lozano, Dr Lorenzo Abad

y Dra Nieves Loeches.

Centro asistencial: CHUA

Í

Pág.

1. Bienvenida

2. Unidad Docente de

2.1. Estructura física

2.2. Organización jerárquica y funcional

2.3. Cartera de Servicios

2.4. Otros

3. Programa Formativo oficial del especialista en Radiodiagnóstico.

4. Guía o itinerario formativo del residente de Radiodiagnóstico .

4.1. Competencias generales a adquirir durante la formación

4.2. Plan de rotaciones

4.3. Competencias específicas por rotación

4.4. Rotaciones Externas recomendadas

4.5. Asistencia a Actividades Formativas

4.6. Bibliografía recomendada

5. Guardias: Protocolo de supervisión de la Unidad

6. Sesiones

7. Objetivos de investigación/trabajos de campo

8. Evaluación

8.1. Formativa: hoja de entrevista estructurada tutor-residente

8.2. Hojas de evaluación por rotación

8.3. Hoja de evaluación final

9. Permisos, licencias y vacaciones

10. Plan individualizado de formación

1. Bienvenida.

1.1. Jefatura de la Unidad Docente

Siempre es un placer y un nuevo reto recibir nuevos residentes que nos confían su formación y que el día de mañana, cuando sean especialistas trabajando en otros hospitales, serán nuestros embajadores y referencia docente.

Espero que estos cuatro años sean intensos y fructíferos y que os encontréis con un ambiente estimulante para el trabajo y el estudio.

Bienvenidos.

1.2. Tutores/as

Estimados compañeros: Bienvenidos al Servicio de Radiología de Albacete.

En primer lugar, os damos la bienvenida; para nosotros es un orgullo que hayáis elegido Nuestro Servicio y Nuestro Centro para realizar vuestra formación en los próximos 4 años.

Esperamos satisfacer vuestras necesidades de aprendizaje y formación intentando que dicho aprendizaje sea mutuo para mantener ese estímulo día a día,

A continuación, os entregamos un documento en el que encontraréis información útil para conseguir que vuestra estancia de Nuestro Centro sea lo más ventajosa y provechosa posible.

2. La Unidad Docente de RADIODIAGNÓSTICO.

Desde el año 1996 la Comisión Nacional de la Especialidad nos concedió el honor de formar especialistas, teniendo una clara vocación docente con importante implicación de todos los radiólogos en las tareas formativas. A esto se le une el carácter universitario de nuestro hospital y en concreto de nuestro servicio con la aportación de cuatro profesores asociados a la Facultad de Medicina de la UCLM, encargados de la docencia pregrado de las técnicas de Imagen.

2.1. Estructura física

ESTRUCTURA FÍSICA DEL SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO.

El Sº de Radiodiagnóstico del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete está dividido en dos edificios, el núcleo está en el Hospital General (600 camas) en donde se ubica la urgencia hospitalaria pública de toda la ciudad, la Comisión de Docencia y

las aulas que compartimos con la propia Facultad de Medicina cuyo edificio está enfrente. También aquí se ubica como edificio anexo la Unidad de Investigación. En el Hospital General Universitario están instalados los TC multidetectores, la RM, las dos salas de RVI, cuatro salas de ecografía, además de las de RX simple y una telemando digital. El Servicio tiene un corazón central que es la propia aula junto a la sala de lectura general (se adjuntan fotos), es una aula muy demandada por su moderna disposición en una gran mesa de reuniones, conectada a la red, al PACS y a la historia digital del hospital, todo ello con la posibilidad de proyección por un cañón de alta resolución. Estas características la hacen ideal para cualquier sesión o cualquier comité y está ocupada todos los días. Rodeando este núcleo central está el pasillo interno, solamente para el personal, con acceso desde el mismo a casi todas las salas y/o secciones. Por fuera de las salas se encuentra, rodeando a todo el Servicio el pasillo externo que tiene también la función de área de espera. También en esta parte externa se encuentra el área administrativa del Servicio. Hay salas de lectura adjuntas a los TC, a las salas de ecografía, a la saa de RM y a las salas de Radiología Vascular.

El Hospital del Perpetuo Socorro se encuentra a unos 3 km y alberga patología más crónica en 250 camas, como los servicios de Geriatría, Neumología, parte de MI, Reumatología, Psiquiatría. Las características del Servicio de Imagen son las de un Hospital general con RX convencional, ecografía y TC helicoidal a lo que se añade la Unidad de mama con mamografía digital, ecografía de alta gama y mesa prono para biopsias en una misma zona. Se adjuntan planos de los dos servicios del Complejo.

La actividad se desarrolla tanto en el Hospital general como en el Hospital Perpetuo Socorro. HOSPITAL GENERAL: • RX CONVENCIONAL (FEAS): o RX SIMPLE (4 SALAS) o CONTRASTADAS (1 SALA)

• ECOGRAFÍA: JEFE SECC.: DR. L. CASADO

o 4 SALAS

• TAC: JEFE SECC.: (FEAS)

o 2 SALAS (16 Y 64 detectores)

• RM: FEA RESPONS.: DRA. E. LOZANO

• RXVI: JEFE SECC.: DR. E. JULIA

o 2 SALAS

• R. PEDIÁTRICA: FEAS

• URGENCIAS: 1 FEA + 1 MIR

HOSPITAL PERPETUO SOCORRO: JEFE SECC. DR. C. ROBLEDO

• UNIDAD DE MAMA: FEA RESPONS: DRA. A. ORTEGA

o 1 MAMÓGRAFO DIGITAL

o 1 ECÓGRAFO DOPPLER

o MESA DE BIOPSIA PRONO

• RX CONVENCIONAL: FEAS

o CONTRASTADAS 1 SALA

o RX SIMPLE: 3 SALAS

• 1 TAC HELICOIDAL .

2.2. Organización jerárquica y funcional.

Desde un punto de vista funcional en los últimos años hemos ido pasando de una organización por técnicas a una organización por órganos y sistemas con ciertas peculiaridades como en casi todos los hospitales. En la actualidad estamos funcionando las siguientes secciones:

• Neuro-Músculoesquelético: Lozano, Abad, Collado, Mansilla • Tórax (Neumo y cardio): Loeches, Villar, Cros

• Abdomen: Pastor, Marcos, Hessler, Robledo • Mama: Ortega, Parras y Marcos R

• Ecografía: Casado, Puertas, López-Galiacho, Marín • Pediatría: Parrondo

• RVI: Julia, Pedrosa, Molina

Se ha unido la Neurorradiología al Musculoesquelético por ajustar el personal facultativo pero siempre hay radiólogos “con especial dedicación a”

Los torácicos si hay necesidad apoyan a los abdominales y viceversa, también con la coletilla de la especial dedicación.

La Pediátrica tiene también un apoyo concreto en una de las radiólogas de la ecografía.

Hay agendas de todas las técnicas por la mañana y por la tarde y de RM también los fines de semana.

Las guardias están cubiertas por un radiólogo y por un residente de presencia y por un radiólogo vascular localizado. Se organizan apoyos en horario de tarde por parte de residentes mayores.

PRINCIPALES FUNCIONES PERSONAL DEL SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO.

Jefe de Servicio de Radiodiagnóstico. Dr Cros.

- Responsable del funcionamiento de todo el equipo asistencial

- Planificación de la actividad asistencial y distribución de los recursos humanos. - Vigilancia general de las medidas de Radioprotección

- Atención y respuesta a las reclamaciones de los pacientes y de los médicos responsables de los pacientes o peticionarios referentes a los Facultativos.

- Elaboración de especificaciones de compra de equipos radiológicos e intervención en la adquisición de los mismos.

- Aprobación ,seguimiento revisión de los documentos del Sistema de Gestión de la Calidad

- Establecimiento de necesidades del servicio, propuesta de contratación de personal a su cargo.

- Comunicación entre Servicio y Dirección, así como la comunicación y relación con otros servicios del hospital, mediante reuniones en la Dirección, participación en Comités, etc.

Facultativos del Servicio de Radiodiagnóstico (3 Jefes de sección) DR Juliá y Dr Casado y Dr Robledo.

- Programación y coordinación de la actividad asistencial en su sección.

- Realización de técnicas específicas.

- Actualización de los protocolos de las distintas técnicas.

- Organización de la docencia en sus respectivas secciones.

- Colaborar en las sesiones y comités implicados.

- Gestión del material fungible y radiológico utilizado en sus secciones.

- Colaborar en los informe radiológicos.

Facultativos del Servicio de Radiodiagnóstico (18 FEAS en plantilla y 8 residentes).

- Supervisión de las indicaciones de las exploraciones radiológicas y selección de protocolos de realización del estudio.

- Supervisión de la calidad técnica y clínica de los estudios radiológicos. - Vigilancia de las medidas de radioprotección en el área de su competencia. - Garantizar la información al paciente, en la medida en que les corresponde. - Realización del estudio radiológico, cuando aplique.

- Elaboración de los informes radiológicos.

Funciones de la Supervisora:

- Confecciona con la Dirección de Enfermería, el Jefe de Servicio y el Responsable

Técnico la plantilla necesaria para la cobertura de las diferentes Áreas de trabajo. planifica mensualmente los turnos de trabajo y gestiona las demandas del personal: días libres, asuntos familiares, formación continuada, etc.

- Controla la actividad diaria del personal a su cargo. - Administra los recursos materiales a su cargo.

- Apoya la actividad asistencial cuando es conveniente:.

-Participa en los programas, normativas, reuniones, etc. de la Dirección de Enfermería. -Se relaciona con el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, el Servicio de Atención al Paciente , el personal de Secretaría, con los médicos. con la Administración, especialmente con el Departamento de Personal, para hacer seguimiento de I.T, entrega de partes de baja y alta, contratos, etc.

Funciones del Técnico Especialista en Radiodiagnóstico (TER) :

- Realización de las exploraciones radiológicas con los equipos fijos, radioquirúrgicos y portátiles.

- Cumplimiento de las pautas y protocolos establecidos y de los procesos administrativos que controlan y regulan la actividad.

- Velar por la calidad de la imagen a obtener teniendo en cuenta el principio de Optimización.

- Comunicación de errores de asignación de imágenes al Coordinador de Técnicos para su reasignación o borrado del PACS.

- Comunicación de las incidencias de los equipos técnicos y/o informáticos al Coordinador de Técnicos para su solución.

- Colaboración y participación en los programas de formación del servicio. - Participación en actividades de investigación.

Funciones de los Diplomados Universitarios de Enfermería (DUE).

Las DUE realiza funciones, esencialmente, en cuatro Áreas: Radiología vascular e intervencionista, TAC, Resonancia Magnética y Telemando.

-Comprobar si el consentimiento informado que debe realizar el facultativo está correctamente cumplimentado.

-Realizar al paciente el cuestionario a su llegada, explicándole la exploración que se le va a realizar y averiguar los antecedentes de enfermedades, intervenciones quirúrgicas, alergias, peso, embarazo. si es portador objetos metálicos de cualquier índole que puedan interferir o contraindicar la exploración.

- Revisar la última analítica de sangre, donde se valorará la función renal del paciente.

- Colaboración con el técnico especialista en la colocación del paciente sobre la mesa de exploración de forma adecuada, según el tipo de prueba a realizar.

-Administrar la medicación necesaria para cada tipo de exploración, de manera manual o mediante un inyector.

- Registrar las incidencias que pudieran suceder como caídas accidentales, reacciones alérgicas al contraste, etc.

Funciones del Auxiliar de Enfermería

- Reposición y mantenimiento del material a su cargo en las diferentes salas. - Colaboración con los DUE en el cuidado del paciente.

Responsabilidades del personal administrativo

- Comprobación de la cumplimentación correcta de las solicitudes de estudio. - Citación de pacientes.

- Otras funciones inherentes a su capacitación profesional.

Tareas de los Celadores - Traslado de pacientes.

- Colaboración en la movilización de enfermos dependientes. - Distribución de Historias Clínicas

2.3. Cartera de Servicios

Cartera de servicios

Sº RADIODIAGNÓSTICO COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE. ACTUALIZACIÓN SEPTIEMBRE 2014.

Radiología General:

TECNICAS SIMPLES TECNICAS CONTRASTADAS DE DIGESTIVO

TECNICAS CONTRASTADAS DE UROGENITAL Radiología torácica y

abdominal en todas sus posibilidades.

Estudios faringoesofágicos a repleción y a doble

contraste.

Urografías intravenosas.

Radiología ósea. Todas las proyecciones incluyendo las

telerradiografías. Estudios gastroduodenales a repleción y a doble contraste. Pielografías retrógradas. Proyecciones específicas de ORL y Neurorradiología. Tránsito de intestino delgado.

Pielografía anterógrada por punción renal directa. Ortopantomografías

maxilares

Estudio de colon a repleción y a doble contraste.

Cistografías.

Estudios de región ileocecal. Uretrocistografías. Histerosalpingografías.

Ecografía:

GENERAL PARTES BLANDAS PEDIATRÍA DOPPLER COLOR Abdominal general Ocular Abdominal. Carótidas

Hepatobiliar y pancreática

Cervical y tiroides. Ecoencefalografía Miembros inferiores

Ap.Urinario Hombro Coxofemorales Vascularización tumoral Torácica Musculotendinosa Urogenital Renal

transplantados Punciones

diagnósticas por control ecográfico

Muñeca Inguinoescrotal Testicular

Ecografía dinámica contrastada con potenciadotes de

señal.

Escrotal Desinvaginación Miembros superiores

Tomografía Computarizada:

NEURORRADIOL. GENERAL ONCOLOGÍA VASCULAR Cerebral y fosa posterior. Perfusión cerebral. Neuronavegador para cirugía y radioterapia. Tórax Nódulo Pleura/diafragma. Pared torácica Estadificación y seguimiento de neoplasias difusas (linfoma, leucemia, melanoma, etc.) AngioTC carótidas

Facial con recon 3D Pulmonar alta resolución. Punción diagnóstica de lesión tumoral. (PAAF y Biopsia) AngioTC polígono de Willis

Peñascos/Oídos Valoración de vía aérea incluyendo endoscopia virtual. Diagnóstico y estadificación de los carcinomas de pulmón

Estudio de aorta con recon 2D y 3D

Columna/contenido Abdominal general Estadificación local de tumores del tubo

digestivo con técnicas de doble contraste. Estudio de las pulmonares para diagnóstico de TEP.

Columna ósea con Retroperitoneal Estudios dinámicos de los tumores

recon 2D y 3D hepáticos Mielo-TAC Abdominopélvico Estadificación del

carcinoma de páncreas AngioTC de cualquier territorio con sospecha de rotura vascular. Fistulografía con contraste intratecal Colonoscopia virtual ColonoTC. EnteroTC Diagnóstico y estadificación de los tumores renales Análisis vascular avanzado para planificación de endoprótesis. Laringe con recon 2D

y 3D y endoscopia virtual Oseo de lesión tumoral. Estadificación de los tumores ginecológicos. Cuantificación de calcio y riesgo coronario por TC Cuello partes blandas. Drenajes de abscesos y colecciones. Ablación de tumores con sistemas de ondas electromagnéticas. (RF,microondas) Coronariografía TC

Estudios de la mama:

RADIOLÓGICOS

ECOGRÁFICOS y RM

INTERVENCIONISTAS

Ecografía con doppler axilar

PAAF con ecografía

Mamografía de control RM de mama de screening en mamas densas con antecedentes de alto riesgo.

Biopsia aguja gruesa con ecografía

Proyecciones especiales (localizadas, ampliadas, etc)

RM dinámica de mama en sospecha de neoplasia.

PAAF con estereotaxia

Mamografía de pieza quirúrgica.

RM mama para descartar neoplasia multifocal y/o bilateral.

Biopsia con aguja gruesa con estereotaxia

RM de mama para evaluar infiltración de músculo pectoral.

Colocación de arpón previo a biopsia quirúrgica .

Colocación marcador intratumoral.

BAG con mesa prono y equipo de aspiración con vacío.

NEURORRADIOLOGÍA OSTEOMUSCULAR CARDIOVASCULAR TORACOABDOMINAL Cerebral Perfusión cerebral. Espectroscopia. RM de articulación temporomandibular CardioRM. Estudio morfológico y funcional. Incluye la cuantificación de flujo. RM de mama Protocolos específicos para epilepsia y esclerosis múltiple.

Neuronavegador para cirugía y radioterapia.

RM de hombro Estudio de perfusión miocárdica y de viabilidad miocárdica por RM. RM de masa pulmonar. Estudio de extensión. Difusión cerebral. Dinámica de flujo de l.c.r

RM de brazo AngioRM de aorta torácica

RM de masa mediastínica

AngioRM cerebral no contrastada

RM de codo AngioRM de arterias pulmonares.

RM de diafragma.

AngioRM cerebral contrastada

RM de antebrazo AngioRM de las venas subclavias y de la VCS

RM de hígado: incluye los estudios dinámicos y los de cuantificación de Fe. AngioRM cerebral venosa. RM de muñeca AngioRM de aorta

abdominal

RM de vía biliar y páncreas (colangioRM) AngioRM TSA RM de mano AngioRM portal y

mesentérica.

RM de páncreas.

RM de hipófisis RM de sacroiliacas AngioRM de arterias renales.

RM de riñones.

RM pares craneales RM de plexo sacro AngioRM de injerto renal.

Urografía-RM

RM cara-senos. RM cuello

RM de caderas AngioRM miembros inferiores

RM de suprarrenales.

RM oídos RM de muslo AngioRM de miembros superiores.

EnteroRM

SialoRM RM de rodilla AngioRM de tumores de partes blandas.

RM de estadificación de neoplasia de endometrio RM plexo braquial RM de pierna RM de estadificación de

neoplasia de cuello. RM columna cervical RM de tobillo RM de masa anexial RM columna dorsal RM de pie RM para estadificación de

neoplasia de próstata RM columna lumbar Valoración muscular RM Obstétrica.

miembros inferiores.

RM columna total. RM suelo pélvico.

Neuropediatría. Estadificación neoplasia

de recto. RM de útero. (Malformaciones)

Radiología Vascular e Intervencionista:

Rx Intervencionista. Procedimientos diagnósticos vasculares

Arteriografía: Aortografía torácica. Aortografía abdominal.

Arteriografía de troncos supraaórticos no selectiva. Arteriografía de troncos supraaórticos selectiva.

Arteriografía de miembros superiores unilateral o bilateral. Arteriografía de miembros inferiores unilateral o bilateral. Arteriografía pélvica.

Arteriografía uterina. Arteriografía intercostal.

Arteriografía de la mamaria interna. Arteriografía visceral digestiva. Arteriografía renal.

Arteriografía bronquial.

Arteriografía pulmonar selectiva.

Angiografia cerebral un vaso. Angiografia cerebral dos vasos. Angiografia cerebral completa.

Angiografia carotida externa unilateral o bilateral. Arteriografia para radiocirugia.

Pruebas de oclusion carotídea. Arteriografia medular.

Flebografía:

Cavografía superior Cavografía inferior

Flebografía de miembros superiores unilateral o bilateral. Flebografía de miembros inferiores unilateral o bilateral. Flebografía de venas suprahepáticas.

Flebografía renal unilateral o bilateral.

Flebografía espermática u ovárica unilateral o bilateral. Portografía directa.

Cavernosografía.

Fistulografía de hemodiálisis.

Estudio de hemangioma o Malformación Arteriovenosa por punción directa.

Cateterismo senos petrosos bilateral.

Flebografia y toma de muestras craneofacial.

Estudio de disfunción de catéteres venosos centrales con o sin reservorio.

Otros:

Manometría venosa.

Extracción de muestras venosas de cualquier localización. Biopsia renal por via transyugular.

Biopsia hepática por via transyugular.

Flebografía y manometría de shunt portocava percutáneo (DIPS). Flebografía y manometría de shunt portocava quirúrgico.

Linfografía.

Rx Intervencionista. Procedimientos diagnósticos viscerales

Aparato digestivo: Colangiografía directa.

Colangiografía percutánea transparietohepática Extracción percutánea de muestra biliar.

Manometría biliar.

Cepillado y biopsia endobiliar.

Aparato genitourinario: Pielografía anterógrada.

Pielografía percutánea. Manometría de vía urinaria.

Extracción percutánea de muestra urinaria. Cepillado y biopsia endourológica.

Abdomen

Fistulografía cutánea.

Punción aspiración diagnóstica en el abdomen.

Tórax

Punción aspiración diagnóstica en el tórax.

Musculoesquelético Punción biopsia ósea.

Rx Intervencionista. Procedimientos terapéuticos vasculares:

Fibrinolisis local de arterias periféricas. Fibrinolisis local de injertos vasculares. Fibrinolisis local de arteria renal. Fibrinolisis local de troncos digestivos. Fibrinolisis local de arteria pulmonar. Fibrinolisis local de territorio cava superior. Fibrinolisis local de territorio cava inferior. Fibrinolisis local de fístulas de hemodiálisis. Fibrinolisis local de territorio porta.

Fibrinolisis local en shunt portocava percutáneo (DIPS). Fibrinolisis de arteria basilar.

Fibrinolisis carotídea o extracraneal o intracraneal. Fibrinolisis de catéteres venosos con o sin reservorio.

Trombectomía mecánica de arterias periféricas. Trombectomía mecánica de injertos vasculares. Trombectomía mecánica de arteria pulmonar. Trombectomía mecánica de territorio cava superior. Trombectomía mecánica de territorio cava inferior. Trombectomía mecánica de fístulas de hemodiálisis. Trombectomía mecánica de shunt portocava (DIPS).

Angioplastia:

Angioplastia transluminal percutánea de aorta abdominal o torácica. Angioplastia transluminal percutánea de territorio vertebro-basilar. Angioplastia transluminal percutánea carotídea.

Angioplastia transluminal percutánea renal unilateral o bilateral. Angioplastia transluminal percutánea de troncos arteriales digestivos Angioplastia transluminal percutánea ilíaca unilateral o bilateral.

Angioplastia transluminal percutánea femoropoplítea unilateral o bilateral. Angioplastia transluminal percutánea tibioperonea

Angioplastia transluminal percutánea de troncos supraaórticos. Angioplastia transluminal percutánea de injertos vasculares. Angioplastia transluminal percutánea de territorio cava superior. Angioplastia transluminal percutánea de territorio cava inferior. Angioplastia transluminal percutánea de venas hepáticas. Angioplastia transluminal percutánea de territorio portal. Angioplastia transluminal percutánea de fístulas de hemodiálisis.

Angioplastia transluminal percutánea de shunt portocava percutáneo (DIPS). Angioplastia transluminal percutánea de shunt portocava quirúrgico.

Aterectomía:

Aterectomía de arterias periféricas. Aterectomía de injertos vasculares. Aterectomía de fístulas de hemodiálisis. Aterectomía de shunt portocava (DIPS).

Prótesis intravasculares:

Prótesis no cubierta en aorta torácica. Prótesis cubierta en aorta torácica.

Prótesis no cubierta en troncos supraaórticos. Prótesis cubierta en troncos supraaórticos. Prótesis no cubierta en territorio vertebrobasilar. Prótesis cubierta en territorio vertebrobasilar. Prótesis no cubierta en territorio carotídeo. Prótesis cubierta en territorio carotídeo. Prótesis no cubierta en territorio intracerebral. Prótesis no cubierta en aorta abdominal. Prótesis cubierta en aorta abdominal.

Prótesis no cubierta renal unilateral o bilateral. Prótesis no cubierta en troncos arteriales digestivos. Prótesis no cubierta ilíaca unilateral o bilateral. Prótesis cubierta ilíaca unilateral o bilateral. Prótesis no cubierta femoropoplítea. Prótesis cubierta femoropoplítea.

Prótesis no cubierta en troncos supraaórticos. Prótesis cubierta en troncos supraaórticos. Prótesis no cubierta en injertos vasculares. Prótesis cubierta en injertos vasculares.

Prótesis no cubierta en territorio cava superior. Prótesis no cubierta en territorio cava inferior. Prótesis no cubierta en fístulas de hemodiálisis. Prótesis cubierta en fístulas de hemodiálisis. Prótesis no cubierta en venas hepáticas. Prótesis no cubierta en territorio porta.

Prótesis cubierta en shunt portocava percutáneo (DIPS). Prótesis no cubierta en shunt portocava quirúrgico

Embolización:

Embolización en hemorragia digestiva alta o baja. Embolización en hemorragia por traumatismo. Embolización tumoral paliativa o prequirúrgica. Embolización uterina.

Embolización de malformación vascular. Embolización de aneurismas.

Embolización esplénica parcial. Embolización renal (estadio final). Quimioembolización hepática. Embolización bronquial. Embolización pulmonar. Embolización de varicocele.

Embolización de varices gastroesofágicas.

Embolización de comunicaciones portosistémicas. Embolización de shunt portocava (DIPS).

Embolización venosa pélvica.

Embolización de colaterales en fístulas de hemodialisis.

Filtros de cava:

Colocación percutánea de filtro permanente en cava inferior. Colocación percutánea de filtro temporal en cava inferior. Retirada percutánea de filtro temporal en cava inferior.

Accesos venosos centrales:

Colocación percutánea de catéter venoso central no tunelizado. Colocación percutánea de catéter venoso central tunelizado. Colocación percutánea de catéter venoso central con reservorio

Retirada de catéter venoso central no tunelizado. Retirada de catéter venoso central tunelizado. Retirada de catéter venoso central con reservorio

Otros:

Derivación Intrahepática Portosistemica (DIPS). Extracción de cuerpos extraños endovasculares:

Rx Intervencionista. Procedimientos terapéuticos viscerales:

Aparato digestivo

Dilatación de estenosis en tubo digestivo.

Colocación de prótesis no cubierta en tubo digestivo. Colocación de prótesis cubierta en tubo digestivo. Gastrostomía y gastroyeyunostomía percutáneas. Cistograstrostomía percutánea.

Colocación de sonda de alimentación enteral.

Tratamiento percutáneo de fístulas del tubo digestivo. Colecistostomía percutánea.

Drenaje biliar percutáneo externo.

Drenaje biliar percutáneo interno-externo. Colocación percutánea de prótesis biliar. Tratamiento percutáneo de la litiasis biliar. Dilatación percutánea de estenosis biliares. Tratamiento percutáneo de nódulos hepáticos.

Aparato genitourinario: Nefrostomía percutánea.

Colocación percutánea de catéteres ureterales. Dilatación de estenosis ureterales.

Oclusión ureteral.

Dilatación de estenosis uretrales.

Colocación de prótesis en estenosis uretrales. Cistostomía percutánea.

Extracción percutánea de cálculos urinarios. Tratamiento percutáneo de fístulas urinarias. Recanalización de trompas de Falopio. Oclusión de trompas de Falopio.

Abdomen:

Drenaje percutáneo de colecciones liquidas abdominales. Drenaje y esclerosis de linfangiomas y linfoceles.

Tórax:

Drenaje percutáneo de colecciones torácicas. Esclerosis percutánea de colecciones torácicas.

Musculoesquelético: Cementación vertebral. Vertebroplastia. Quimionucleólisis.

Inyección terapéutica intraósea.

Otros:

Control de catéter de drenaje ( en cualquier localización).

Desobstrucción de catéter de drenaje ( en cualquier localización). Recambio de catéteres de drenaje (en cualquier localización). Retirada de catéteres de drenaje (en cualquier localización). Extracción de cuerpos extraños viscerales

Rx Intervencionista. Consultas

Consulta externa. Visita planta.

Consulta radiológica.

La Cartera de Servicios está adaptada al Catálogo de la Sociedad Española de Radiología Médica. (SERAM).

2.4. Otros

En relación a la Gestión del servicio tenemos desde el 2010 el CERTIFICADO DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD UNE-EN ISO 9001 POR AENOR.

3. Programa Formativo oficial del especialista en RADIODIAGNÓSTICO.

La guía de formación oficial de la especialidad publicada en BOE por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad se puede consultar en el enlace a la página web: http://www.msps.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm

4. Guía o itinerario formativo del residente de RADIODIAGNÓSTICO.

4.1. Competencias generales a adquirir durante la formación

El residente de radiodiagnóstico, al final de su periodo de formación será capaz de trabajar en estrecha colaboración con los especialistas de otras disciplinas médicas. Debe de estar versado en las ciencias básicas relativas al diagnóstico por imagen, los aspectos patológicos y funcionales de las enfermedades, la práctica habitual relacionada con la radiología clínica, la bioética, la gestión de los Servicios, los aspectos médico-legales de la práctica radiológica y los elementos básicos de la investigación.

Será capaz de sentar las indicaciones de los distintos procedimientos diagnósticos y terapéuticos de las diferentes áreas de la especialidad (radiología general) así como

de realizarlos, interpretarlos aplicarlos y explicarlos adecuadamente. Los objetivos

generales de formación del residente irán enfocados a que al final de la misma sea

capaz de:

1. Asumir la función del radiólogo en el conjunto de los profesionales de la Medicina y las relaciones que existen entre el Radiodiagnóstico y las restantes disciplinas médicas.

2. Apreciar la necesidad que el radiólogo tiene de una información clínica adecuada , así como de las indicaciones que deben existir para el examen que se solicita.

3. Seleccionar apropiada y juiciosamente los exámenes radiológicos y ser capaz de utilizar adecuadamente todos los medios de un departamento de Radiología.

4 .Determinar la conducta radiológica a seguir ante un determinado problema clínico estableciendo un orden lógico de las pruebas de imagen.

5 .Ser el interlocutor que oriente a los demás especialistas en las pruebas de imagen necesarias así como intervenir en el tratamiento del paciente en los casos en que sea necesario.

6. Ser el garante de que las pruebas radiológicas que utilicen radiaciones ionizantes y estén bajo su responsabilidad se efectúen con la mínima dosis de radiación posible a los pacientes, para alcanzar la suficiente calidad diagnóstica, utilizando el criterio ALARA en todas sus actuaciones.

7. Realizar, supervisar o dirigir las exploraciones que se realizan en los servicios de radiología (incluyendo las decisiones relacionadas con los medios de contraste). 8 Realizar procedimientos terapéuticos propios de la especialidad lo que incluye la comunicación e información al paciente antes de los procedimientos previos y su seguimiento tras los mismos.

9 .Emitir un informe escrito de todos los estudios realizados.

10 .Proporcionar la atención diagnóstica y terapéutica de su competencia, teniendo en cuenta la evidencia científica.

11 Trabajar de forma coordinada con el resto de los profesionales que integren el servicio de cara a la consecución de los objetivos comunes que se marquen previamente.

12 Participar en los diferentes comités del hospital que tengan relación con su especialidad.

13. Desarrollar su actividad como médico consultor tanto en el ámbito de la Atención Primaria como en el de la Especializada.

14. Participar activamente en las sesiones del propio servicio y en las multidisciplinarias, con otros especialistas, que se correspondan con el área del radiodiagnóstico en el que desarrolla su trabajo habitual.

15. Sustentar su trabajo en el método científico lo que implica una actitud continua de autoevaluación en todos los aspectos que integran sus tareas cotidianas.

16. Participar en las actividades de formación continuada necesarias para la actualización de sus conocimientos y habilidades que le permitan mantener su competencia profesional.

17. Colaborar en la docencia de otros profesionales, médicos o no, tanto en pregrado como en postgrado y en programas de formación continuada.

18. Reconocer con arreglo a las normas deontológicas de la profesión médica los límites de su competencia y responsabilidad, debiendo conocer las situaciones en que se ha de derivar el paciente a otros niveles de atención médica.

16 .Comunicarse adecuadamente con los pacientes y con los diferentes especialistas de los diversos servicios o unidades del centro en el que trabaja.

20 .Participar activamente en la elaboración de documentos de consentimiento informado que atañan directa o indirectamente a su labor.

21. Participar en el proceso de elección y adquisición del equipamiento radiológico y de los materiales o fármacos necesarios para las diferentes pruebas radiológicas que se lleven a cabo en su centro de trabajo.

22. Mantener una actitud ética basada en los valores anteriormente descritos y en la autonomía del paciente, el respeto a su intimidad y la confidencialidad de los informes emitidos.

23. Actuar si existen conflictos de interés para evitar una mala atención a los pacientes, comunicándolo a sus superiores si es necesario.

24. Llevar a cabo actividades de investigación que puedan ayudar al desarrollo de la especialidad.

Para ello deberá obtener los siguientes, conocimientos habilidades y desarrollar las siguientes actitudes.

Conocer y valorar la necesidad que tiene el radiólogo de una información clínica adecuada.

Conocer en cada área los aspectos de justificación y decisión en la realización de la técnica adecuada.

Conocer los efectos somáticos y genéticos de las radiaciones y la aplicación práctica en la protección de los pacientes y del personal expuesto, de acuerdo con la legislación vigente.

Describir esquemáticamente la formación de las imágenes radiológicas y de las demás técnicas utilizadas en el diagnóstico por la imagen.

Seleccionar apropiadamente los exámenes de imagen, utilizando correctamente los diferentes medios de un servicio de Radiología, con el fin de resolver el problema del paciente.

Conocer las indicaciones urgentes más frecuentes que precisen de estudios radiológicos. Ante una patología urgente, saber elegir la exploración adecuada. Conocer las diversas técnicas de imagen, indicaciones, contraindicaciones y riesgos, así como las limitaciones de cada exploración.

Conocer la farmacocinética y el uso de los diferentes contrastes utilizados, así como las posibles reacciones adversas a los mismos y su tratamiento. Identificar y conocer la anatomía y función normales y las variantes anatómicas en cualquiera de las técnicas utilizadas en el diagnóstico por imagen.

Aprender la sistematización en la lectura de las pruebas de imagen. Identificar la semiología básica de cada una de las técnicas.

Dado un patrón radiológico, establecer un diagnóstico diferencial.

Deducir una conclusión de cual es el diagnóstico más probable en la situación clínica concreta.

Tener presente la importancia de realizar adecuadamente los informes radiológicos. Establecer técnicas alternativas para lograr el diagnóstico o resolución terapéutica de los problemas del enfermo.

Desarrollar habilidades de comunicación (con el personal sanitario y con los pacientes).

Conocimiento de los sistemas de información radiológicos. Usar la mejor práctica en el mantenimiento de datos de los pacientes y la transferencia de datos clínicos e imagenes.

2 Habilidades:

Ser capaz de realizar personalmente las técnicas de imagen diagnósticas o terapéuticas que precisen la actuación directa del radiólogo de acuerdo a su nivel de responsabilidad.

Ser capaz de trabajar en equipo.

Supervisar y asegurar un buen resultado en aquellas técnicas de imagen diagnósticas que no requieran la actuación directa del radiólogo.

Utilizar de forma adecuada la terminología radiológica para describir correctamente las observaciones en un informe radiológico. Redactarlo dando respuesta a la duda planteada por la situación clínica del paciente.

Saber manejar la incertidumbre.

Recurrir a las fuentes de información apropiadas en los casos de duda asistencial y cuando sea necesario por razones formativas.

Seguir la evolución clínica de un paciente con diagnóstico clínico o radiológico dudoso, especialmente si del seguimiento del mismo se pueda conseguir una mejor aproximación diagnóstica.

Comunicarse adecuadamente con los pacientes y con los médicos que integren las diferentes unidades del centro de trabajo.

Asumir la función del radiólogo en el conjunto de los profesionales de la Medicina y las relaciones existentes entre la Radiología y el resto de las disciplinas médicas. Saber estructurar una comunicación científica y/o publicación.

Utilizar apropiadamente los métodos audiovisuales como soporte en las presentaciones.

Presentar casos problemas en la sesión del servicio.

Discutir casos problemas en sesiones externas en el Hospital.

Asistir y presentar comunicaciones a Congresos Nacionales e Internacionales así como saber elaborar publicaciones.

Utilizar herramientas ofimáticas y telerradiología. Familiarizarse con el uso de Internet como fuente de información.

Aprender inglés médico. Como mínimo para desenvolverse correctamente en la lectura de información científica y técnica.

3 Actitudes:

En su faceta como médico, debe anteponer el bienestar físico, mental y social del paciente a cualquier otra consideración, y ser sensible a los principios éticos y legales del ejercicio profesional.

En su faceta como clínico, cuidará la relación interpersonal médicoenfermoy la asistencia completa e integrada del paciente.

En su faceta como técnico mantendrá una actitud crítica acerca de la eficacia y el coste de los procedimientos que utiliza y demostrará su interés por el autoaprendizaje y el perfeccionamiento profesional continuado.

En su faceta como científico, debe tomar las decisiones sobre la base de criterios objetivos y de validez demostrada.

En su faceta como epidemiólogo, apreciará el valor de la medicina preventiva y del seguimiento a largo plazo de los pacientes. Prestará atención a la educación sanitaria.

En su faceta como componente de un equipo asistencial, deberá de mostrar una actitud de colaboración con los demás profesionales de la salud.

4.2. Plan de rotaciones.

Paso a detallar el programa elaborado que viene marcado por las características concretas y organizativas de esta unidad docente. Será un programa mixto, con algunas rotaciones por técnicas concretas, (TC, RM, etc.) de forma que, en ese caso, los residentes pueden recibir entrenamiento en más de un órgano-sistema al mismo tiempo y otras por órganos y sistemas.

El sistema de rotaciones concretas consistirá en:

1. Una rotación de dos meses durante por el Servicio de Medicina Interna El objetivo de esta rotación es que el residente adquiera conocimientos clínicos básicos relacionados con la especialidad.

2. Durante el resto del tiempo hasta completar los cuatro años, se efectuarán rotaciones sucesivas por todas las secciones en que está dividido

3. La rotación de Pediatría, se realizará parcialmente en otra Unidad Docente acreditada (Madrid: Hospital 12 Octubre o HGUGM) y Medicina Nuclear (Ciudad Real, Hospital Clínico de Madrid).

ROTACIONES

Medicina interna . 2 meses.

Radiología Tórax (RX/TC) (1ª rotac.). 3meses Ecografía abdominal (1ª rotac.). 3meses TAC toracoabdominal(1ª rotac.). 3 meses.

Radiología abdominal ( Contrastada+ TC/RM) . 3 meses

Radiología Osteomuscular y Neuroradiología:

(Neuro/ME). 3 meses

Radiología mamaria .3 meses

Resonancia Magnética (RM) (1ª rotac). 3meses Radiología vascular intervencionista(RVI). (4 meses) TAC avanzado II (2ª rotac.), 3meses

Radiología pediátrica .(3 meses) Ecografía II (2ª rotac) . 3 meses

Radiología Osteomuscular y Neuroradiología.2 meses Resonancia Magnética (RM) (2ª rotac) . 3 meses. Medicina nuclear .(2meses)

R.Tórax (RX/TC) (2ª rotac.) .1mes Total: 44 meses.

Un especialista responsable del área en cuestión, supervisará los aspectos concretos de la formación teórica y práctica del residente durante la rotación y evaluará la labor del residente durante la misma.

El tutor asumirá la supervisión global sobre la formación recibida en cada rotación, incluyendo las técnicas realizadas por el residente así como la calidad de los informes que haya realizado.

El tutor y los especialistas responsables de las diferentes rotaciones deberán determinar el nivel de responsabilidad de cada residente de forma personalizada. El médico residente, además de realizar y supervisar las exploraciones radiológicas, deberá informarlas con la supervisión de un radiólogo de plantilla.

Los residentes tomarán responsabilidad progresiva con la supervisión del radiólogo al que estén adscritos.

4.3. Competencias específicas por rotación.

OBJETIVOS Y CONTENIDO DE LAS DISTINTAS ROTACIONES:

OBJETIVOS COMUNES EN LAS DISTINTAS ROTACIONES:

- Anatomía, variantes normales y clínica de los distintos órganos y sistemas relevantes para la radiología clínica.

- Conocimiento de las manifestaciones radiológicas en las diferentes técnicas de imagen de la patología más frecuente y relevante de los distintos órganos y sistemas..

- Conocimiento de las aplicaciones, contraindicaciones y complicaciones de las diferentes técnicas de examen de los distintos órganos y sistemas incluyendo los diversos medios de contraste usados y los procedimientos intervencionistas.

-Realizar, supervisar e informar los estudios de imagen de los distintos órganos y sistemas con las diferentes técnicas de examen.

-Manipulación y técnicas de posproceso de las imágenes (TC, RM, etc.)con realización de reconstrucciones, cuantificación, etc.

-Conocer, realizar, supervisar los estudios TC-Vascular abdominal y angio-RM en los diferentes órganos y sistemas .

-Realizar biopsias percutáneas, y drenajes de colecciones sencillas con guía de ecografía, TC u otras técnicas.

Los residentes tomarán responsabilidad progresiva en la realización de informes y exploraciones, con supervisión del radiólogo al que estén adscritos,

Al final de la formación debe ser capaz de practicar cualquier exploración radiológica, interpretarla, realizar un diagnóstico diferencial razonado, y conseguir una orientación diagnóstica final.

Realizarán una sesión basada en uno de los temas de la rotación.

Primera rotación de Radiología de Tórax: 3 meses. EN Hospital General. (Dra

Tiene como objetivo la toma de contacto del residente con los aparatos de Radiología Convencional, el aprendizaje de los principios físicos y la tecnología básica. Aprenderá las proyecciones simples de toda la anatomía en pacientes de todo tipo, incluso en condiciones críticas.

Esta parte tecnológica se compagina con los informes radiológicos, en dónde se iniciará en la interpretación radiológica de tórax, con el estudio de la anatomía radiológica, lectura sistemática de la radiología torácica, identificación de semiología básica y según el patrón radiológico establecimiento de un diagnóstico diferencial y del diagnóstico más probable en la situación clínica concreta lo cual se plasmará en la realización del informe radiológico.

Se familiarizará con la anatomía del TC torácico, la semiología básica del TC de tórax y los principales diagnósticos diferenciales.

Sus progresos serán supervisados por el radiólogo encargado de los informes de Radiología Simple y por su tutor.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO: Radiografías de tórax: 1700.

TC tórax 120.

Primera rotación de ecografía abdominal: 3 meses. EN Hospital General. (Dr

Casado).

Se estudiarán los principios físicos y la tecnología de la ecografía en aparatos de gama media y de uso general

El residente empezará mirando como realizan las exploraciones los adjuntos, para pasar a realizarlas y a informarlas bajo la supervisión de un FEA de la sección, dando prioridad al ABDOMEN en sus indicaciones de digestivo y de urología.

Estudiará la anatomía, la semiología y el diagnóstico radiológico en ecográfica abdominal.

Al acabar esta rotación debe ser capaz de enfrentarse a la mayoría de las exploraciones urgentes de esta técnica.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO: Ecografía 500.

Primera rotación de Radiología Osteomuscular y Neuroradiología: 3 meses, 2

meses en Hospital Perpetuo Socorro. (Dr Abad, otro mes en HG (Dra Collado).

Por una parte se centrará sobre todo en la radiología simple del sistema musculoesquelético, traumatología y ortopedia .Supervisar, realizar e informar los estudios de imagen del sistema musculoesquelético, traumatología y ortopedia RX, TC y RM.

Se iniciará en la radiología del esqueleto con el estudio de la anatomía radiológica y y clínica músculo-esquelética, relevante para la radiología clínica, variantes anatómicas que pueden simular lesiones y conocimiento de las manifestaciones de patología musculoesquelética y traumática .

Revisará y contribuirá a la informatización del archivo de radiología ósea.

Por otra parte estudiará neuroanatomía clínica y variantes normales relevantes para la para la radiología clínica. Adquirirá conocimiento de las manifestaciones que las enfermedades del sistema nervioso central, cabeza y raquis producen en las técnicas de imagen.

Supervisará e informará los estudios radiológicos convencionales de TC y RM del cráneo, área ORL y raquis.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO: -Radiografías óseas: 1000.

-Radiografías de columna: 100. -TC cráneo y columna: 200. -TC cabezay cuello ,ORL 100. -TC óseo: 100

-RM cerebrales y columna 200. - RM músculoesqueléticas: 100.

Primera rotación de TAC toracoabdominal (“body”): 3 meses. En el En Hospital

General.

Tiene como objetivo el estudio de los principios físicos y de la tecnología de las últimas generaciones de aparatos.

Estudio de la anatomía radiológica y semiología TC de las principales indicaciones de TÓRAX, ABDOMEN Y CEREBRAL.

A primera hora informará TCs de cráneo con la Dra Collado, y durante el resto de la mañana informará TCs toraco-abdomino-pélvicos,en la sala de TC, así como los TCs de URGENCIAS.

Al acabar esta rotación debe ser capaz de enfrentarse a estudios básicos de tórax, abdomen y cerebrales y debe ser capaz de enfrentarse a la mayoría de las exploraciones urgentes de esta técnica.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:

TC abdomino-pelvico 400, TC torácico 400 y TC cerebral 200.

Radiología abdominal (contrastada+TC y RM) : 3 meses.

Contrastada:En Hospital Perpetuo Socorro (2 meses).

En esta rotación se incluyen todas las exploraciones que requieren control fluoroscópico y se incluye toda la RADIOLOGÍA UROGENITAL Y DIGESTIVO convencionales.

Estudiará la semiología y diagnósticos diferenciales y lo integrará con lo estudiado en rotación de ECO/T.C.

Estudiarán también los contrastes radiológicos y el tratamiento a las reacciones adversas.

Trabajarán supervisando las urografías y realizando e informando las exploraciones en telemandos convencionales y digitalizadas tanto de genitourinario como de digestivo.

Completará la rotación en la sección de Abdomen con Dra Pastor (TC y RM).

Técnicas y pruebas radiológicas: Radiología simple de abdomen.,Tránsito esófago-gastroduodenal.Tránsito de intestino delgado.Enema Opaco.Urografía intravenosa.Pielografía.Uretrografía, cistografía. Colangiografía (oral, percutánea, por tubo). Hísterosalpingografía y Fistulografía.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:

Estudios con bario, (enemas , EGD y tránsitos intestinales) 100. Urografías intravenosas vs uroTCs: 100.

Colangiografía por tubo.2 Hísterosalpingografías: 10.

Radiología abdomen TCy RM : 1 mes. Dra Pastor.

Comprende: Aparato Digestivo (incluyendo hígado y vía biliar, páncreas y bazo) y Aparato Génito-urinario.

Realizar, supervisar e informar los estudios de imagen abdominal y pelviana con las diferentes técnicas de examen. Tomografía Computarizada (TC) y Resonancia Magnética (RM).

Manipulación y técnicas de posproceso de las imágenes (TC, RM, etc.) con realización de reconstrucciones, cuantificación, etc.

Tratamiento de lesiones con radiofrecuencia. (Si no hay residente en intervencionismo de TC , sino quedará pendiente para esa rotación).

Ecografía intraoperatoria.

Se incidirá en patología hepática y colangioRM, uroTcs ,estadificación de patología pelvica , enteroresonancia, defecografía ,cuantificación volumetría hepática….

También se incluye realizar e informar resonancia de la mama. MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO: TC abdominopélvico 150.

RM abdominopelvicas: 100. RM mama: 15.

RADIOLOGÍA MAMA: 3 meses, en Hospital Perpetuo Socorro. (Dra Ortega-Dra

Parras).

Áreas de interés: Mamas, ganglios linfáticos axilares. Se realizará en la Unidad de mama HPS.

En este tiempo estará dedicado al aprendizaje de la mamografiá y de la ecografía mamaria. Resonancia Magnética. Galactografía. Neumocistografía.

Anatomía radiológica,lectura sistemática, identificación de semiología básica y la realización del informe radiológico, según sistema BIRADS.

Sus progresos serán supervisados por el radiólogo encargado de la sección. También tiene que saber indicaciones y realizar intervencionismo de mama:

-Punción aspirativa con aguja fina: PAAF.

-Biopsia con aguja gruesa: BAG. Biopsia asistida por vacío. Biopsia escisional. -Marcaje prequirúrgico de lesiones no palpables.

-Evacuación y drenaje de colecciones.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO:

Mamografías «tipo sintomática»: 400. Mamografías«tipo cribado»:800. Ecografías: 80. Resonancias Magnéticas de mama: 15

Técnicas intervencionistas: (PAAF): 20 Biopsias con aguja gruesa (BAG): 10. Neumocistografías 1.Galactografías: 2. Marcajes prequirúrgicos: 5.

RX VASCULAR e intervencionista. 4meses. En Hospital General. (Dr Juliá)

-El residente se integrará por completo en la labor asistencial del equipo de esta sección, con el fin de familiarizarse con los protocolos que se siguen en el manejo de los pacientes y con todo tipo de material empleado en estas técnicas.

-Conocimiento de las aplicaciones de las técnicas de imagen diagnósticas

y terapéuticas empleadas, sus indicaciones, contraindicaciones, y complicaciones. -Familiaridad con las indicaciones, contraindicaciones, preparación

del paciente, consentimiento informado, regímenes de sedación y anestesia, monitorización de los pacientes durante los procedimientos, y cuidado de paciente post-procedimiento.

-Estudiará la anatomía y variantes normales del sistema vascular y las principales patologías.

- Observará y ayudará en los procedimientos intervencionistas vasculares y no vasculares, tanto diagnósticos como terapéuticos.

-Colaborará en los informes de las exploraciones realizadas.,bajo supervisión

Al finalizar la rotación deberá estar capacitado para la realización de arteriografias de cayado aortica,abdominal y miembros inferiores, y flebografías.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO: Nefrostomías 3 –10.

Aortografía: 75.

Angiografía selectiva (incluyendo cabeza y cuello): 75. Flebografía: 60.

Procedimientos terapéuticos intervencionistas vasculares: 5. Procedimientos intervencionistas terapéuticos no vasculares: 5.

Primera rotación de RM: Radiología Osteomuscular y Neuroradiología:3 meses. En Hospital General. (Dra Lozano).

El residente estudiará los principios físicos y tecnología de la resonancia magnética, Conocerá las indicaciones y contraindicaciones de la técnica, así como las bases de la seguridad en RM.

Se familiarizará con con los protocolos y la programación de los estudios, y supervisará los examenes de RM.

Realizará los informes supervisado por el radiológo responsable.

Se dedicará a las exploraciones de NEUROIMAGEN básica (cráneo y columna) (2meses), y estudio básico de la patología OSTEOMUSCULAR, centrado en RM de rodilla ,hombro tobillo y partes blandas (1 meses), fundamentalmente, Conocerá la anatomía, semiología y principales diagnósticos diferenciales los cuales deberá dominar tras esta rotación.

También aprovechará para afianzar conocimientos de estudios de abdomen , pelvis y mama.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO: RM musculoesquelética:100.

RM de cerebro y columna 300. RM cabeza y cuello , ORL:10. RM abdominopelvicas: 50. RM mama:10

TAC TECNICAS AVANZADAS (2ª rotación):3 meses. En Hospital General.

En esta segunda rotación se afianzan los conocimientos de la primera, tendrán especial dedicación a una serie de técnicas y estudios que podemos considerar de segundo nivel, estudios dinámicos, angioTC, técnicas de triple contraste, etc.

Manipulación y técnicas de posproceso de las imágenes (TC, etc.) con realización de reconstrucciones, cuantificación, etc. Realizar reconstrucciones multiplanares y en 3D de cara y cuello.

Dirigir, interpretar e informar estudios de:

---TC del SNC, cabeza, cuello y del raquis.: colaborando en la interpretación de mielo-TC,de técnicas avanzadas o especiales como: angio-CT de polígono de Willis y de TSA y TC –perfusión

- estudios de cabeza y cuello.

-- de ANGIOTC torácico, abdominopelvicos y ANGIOTC periféricos. -- colonoscopías virtuales.

- -Afianzar conocimientos de tórax especialmente TACAR y CardioTC.

Nivel de responsabilidad 3.

-Colaborar en biopsias percutáneas,de tórax y abdomen.

- Colaborar en nefrostomías y drenajes de colecciones complejas con guía de TC. -Observar o colaborar en el tratamiento de lesiones de tórax, abdomen y óseas con radiofrecuencia.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO: TC abdominopelvico 200, TC Tórax 100. CardioTC 15. Colonoscopías virtuales y enteroTC 5/5.

TC de cabeza y cuello: 100 y.AngioTC de cabeza y cuello 80. TC perfusión: 20

Punciones percutáneas diagnósticas: de torax 10-20. Biopsias percutáneas: abdomen 30.

Ecografía (2ª rotación): 3 meses. En Hospital General. (Dr Casado)

--Ecografía Doppler vascular abdominal, ecografía de troncos supraaórticos y transcraneal,

--Ecografía de partes blandas (musculo-esquelética )

--Realizar intervencionismo con control ecográfico en las distintas regiones anatómicas.

--También se incluye rotar en Ecografía obstétrica (15dias) en SERVICIO de GINECOLOGÍA (Dr Sánchez Peña) y Ecografía cardiaca en SERVICIO de CARDIOLOGíA (Dr Aguilera) (15días)

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO: Ecografía de tórax incluido cardiovascular 20.

ECO Osteomuscular 100. ECO Doppler: 100 .

Eco ginecologica-obstétrica 50. Eco cuello:50.

Punciones tiroides:20.

Pediatría: 3-4 meses ( Rotación combinada en CHUA y externa) 3meses +/- 1mes.

En Hospital General. Dra Parrondo.

Aprenderá a enfrentarse a la patología específica del niño, adquiriendo conocimientos teóricos y prácticos que permitan iniciar el aprendizaje en la radiología pediátrica. Conocerá la anatomía normal y variantes anatómicas y semiología radiológica y diagnósticos diferenciales de la edad pediátrica

Conocerá los protocolos de actuación y a utilizar los medios de contraste y las técnicas de imagen apropiadas para evitar dosis de radiación inadecuadas ( protección radiológica específica para la edad pediátrica).

Se considera asimismo conveniente la adquisición de nociones sobre sedación de pacientes en aquellos procedimientos que lo requieran.

Es de fundamental interés la adquisición por parte del residente de conocimientos que le permitan el manejo del paciente pediátrico, dominando a la perfección la técnica de posicionamiento del niño y de la práctica de exploraciones contrastadas, y ecográficas rutinarias , transfontanelares y Dopler pediátrico.

Aprenderá también a dirigir e interpretar estudios de TC y RM y técnicas de intervencionismo guiadas por fluoroscopia, ultrasonidos y TC ,así como enemas terapéuticos.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO: Estudios con bario: 75.

Urografía: 30. Cistografía: 60. Tórax-abdomen: 225. Huesos pediátricos: 150. TC: 35-40. RM: 35-40.

Ecografía modo B y Doppler cerebral, ocular, cervical, torácica, abdominal, testicular y musculoesquelética: 400.

Biopsias percutáneas: 4.

Reducción de invaginaciones: 4.

Radiología Osteomuscular y Neuroradiología 2ª rotación (2 meses.)

Se realizará en el PS incidiendo en manipulación y técnicas de postproceso de las imágenes (TC, RM, etc.) y profundizando en el estudio de RM del resto de articulaciones (mano, codo, ATM.) .

Se puede valorar un mes de rotación EXTERNA para complementar los conocimientos adquiridos en el resto de rotaciones por técnicas, integrarlos y complementarlos.

En esta rotación externa se incidirá especialmente en radiología intervencionista: Realización de artrografías sencillas.

Realizar biopsias percutáneas y drenajes de lesiones sencillas con guía de fluoroscopia, ecografía, TC u otras técnicas.

MÍNIMA CANTIDAD DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO: -Radiografías óseas: 500

-Ecografías 100.. -TC 100 -RM de cerebro , columna .150 -RM musculoesqueletico 100. -Artrografías 3. -Punción-biopsia 5. RM 2ª ROTACIÓN.(2 meses).

Completará su formación en resonancia supervisando, reconstruyendo e informando estudios de neuroimagen avanzada, angio-RM, perfusión, difusión, espectroscopia, resonancia en el área ORL, artroresonancias, abdomen ,pelvis, mama y cardiacas. Al termina la rotación el residente deberá ser capaz de dirigir, supervisar e informar los estudios de resonancia.

-RM de cabeza y cuello: 25. -RM cerebral: 200 -RM ME:50. -AngioRM:10. -ARTRORM:10 - RM de cuerpo 50.

2ª ROTACIÓN TÓRAX. Dra Loeches .1 meses.

Se repasará semiología radiológica de RX, TC y TACAR. Dra Loeches. El Jueves se dedicará a CardioTC (Dr Villar) y CARDIORM (Dr Cros). RX :300.

TC Tórax y TACAR: 40 CardioTC:8

Medicina nuclear (2meses) .

El objetivo será familiarizarse con las aplicaciones de Medicina Nuclear, valorar adecuadamente la eficacia diagnóstica de las exploraciones en Medicina Nuclear. e interpretación básica de los exámenes más frecuentes estableciendo una adecuada correlación con otras pruebas radiológicas proporcionando una orientación diagnóstica.

La suma de estas rotaciones es de 44 meses

4.4. Rotaciones Externas Recomendadas.

Se contempla la posibilidad de que el residente realice una rotación voluntaria por secciones del servicio, de otro centro nacional o extranjero o implicarse en un programa investigación .La duración máxima de este periodo sería de cuatro meses. Opciones:

Rotación por ecografía musculoesquelética. Hospital Virgen de las Nieves (Granada). Rotación musculo-esquelética en Clínica Mompía. Santander .Dr Cerezal.

Rotación musculo-esquelética en la Universidad Estatal de Ohio, Columbus, OH.Dr Beltrán.

Neuroradiología intervencionista. Hospital General de Alicante.

Neuroradiología. Hospital Ruber Internacional.Dr Juan Alvarez Linera.

También se contempla la posibilidad de realizar el curso de Correlación Radio-Patológica AFIP en Washington. (4 semanas).

4.5. Asistencia a Actividades Formativas.

Aquí se reflejan los cursos y congresos de mayor importancia, cursos internos a realizar en el hospital , y cursos externos muy recomendables dentro de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM).

4.51. Cursos realizados internamente o dentro del SESCAM, con la posibilidad de inscripción vía SOFOS,

Se propone como formación básica y recomendable los siguientes cursos.

• Curso de Acogida para R-1 .Obligatorio Residentes Hosp.+ R. M.F.y C.+ EIR • Curso de Manual de Acogida a trabajadores de nueva incorporación +

Seguridad Hospitalaria. Plan de autoprotección para nuevas incorporaciones. Obligatorio R Residentes. Hosp.. + R. M.F. y C.+ EIR

• Entrevista Clínica. Habilidades de comunicación con el paciente para R-1.Obligatorio Residentes. Hosp.- Excepto (A. Patológica, Farmacia, Microbiología, Bioquímica, A. Clínicos y RX)

• Cursos de Mambrino XXI para R-1 .Obligatorio Residentes Hosp. + R. M. F.y C. .+ EIR

• Curso de Urgencias Generales para R-1.Obligatorio Residentes Hosp. Excepto (Pediatría, A. Patológica, Farmacia, Microbiología, Bioquímica, A. Clínicos, RX y Psicología) + R. M. F. y C

• Curso de Electrocardiografía básica para R-1.Obligatorio Residentes Hosp. Excepto (A. Patológica, Farmacia, Microbiología, Bioquímica, A. Clínicos y Psicología)

• Curso de RCP para R-1.Obligatorio Residentes Hosp. Excepto (A. Patológica, Farmacia, Microbiología, Bioquímica, A. Clínicos y Psicología) + R. M. F. y C • Curso de Protección radiológica para residentes (módulo básico) ON-LINE, organizado por SESCAM. Obligatorio Residentes Hosp.. Excepto (Alergia, Geriatría, Hematológica, M. I., Microbiología, Psicología y Psiquiatría)

• Curso de Ética y Responsabilidad profesional para R-1.Recomendado Básico • Curso de Bioética y Derecho Sanitario para R2-R5. Recomendado Básico • Curso de Protección radiológica para residentes (módulo avanzado) ON-LINE, organizado por SESCAM. Obligatorio para especialidades con radiología

intervencionista.

En la página de Docencia en Intranet del CHUA se publicará la oferta de Formación Continuada., en la siguiente dirección:

El programa SOFOS es la plataforma de formación de SESCAM, a través de ella cada residente podrá inscribirse en aquellos cursos, sesiones o jornadas que desee, en la siguiente dirección:

http://aplicaciones.sescam.jclm.es/sofos/matriculacion/listaCursos.jsp

Introduzca su usuario y contraseña de acceso a las aplicaciones del SESCAM. Introduzca su NIF o tarjeta de residente. El NIF debe introducirse como 8 dígitos + letra, con ceros a la izquierda si fuera necesario (Ejemplo: 02345678Y. La tarjeta de residente debe introducirse como letra + 7 dígitos + letra (Ejemplo: X1234567X.

identificador de usuario * Contraseña * N.I.F. *

Desde el Departamento de Informática se adjudicará a cada residente las claves informáticas para acceder a las aplicaciones, así como una dirección de correo electrónico corporativo.

4.5.2 Cursos externos, muy recomendables dentro de las Asociaciones Científicas

correspondientes.

CURSOS PARA RESIDENTES DE RADIODIAGNÓSTICO.

a) Cursos organizados por la SERAM ( Sociedad Española de Radiología Médica)

- IV AULA RADIOLOGICA PARA RESIDENTES DE 1º AÑO.

MONFRAGUE. Organizado por la Asociacion de Radiólogos de la Región Centro y SERAM. R1

- Curso de Técnica e Instrumentación para Residentes de 2º año.R2 - Curso de la Resonancia Magnética y sus aplicaciones clínicas.R3, R4. - Curso Precongreso.(Congreso Nacional de la SERAM) .R2-R3.

- CURSO INTERNACIONAL DE CORRELACIÓN

RADIO-PATOLÓGICA. Organizado por la SERAM y LA AIRP. (American Institute for Radiologic Pathologic) HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID. R2-R3

b). Cursos organizados por algunas de las SECCIONES DE LA Sociedad.:*** SERAU: Sociedad Española de Radiología de Urgencias. R2

SENR : Sociedad Española de Neurorradiología.R3-R4

SERME: Sociedad Española de Radiología Músculo- Esquelética.R3,R4 SEUS: Sociedad Española de Ultrasonidos.

- CURSO INTERNACIONAL DE LA SEUS.R2-R4

-Curso de ecografía para residentes de tercer año de Radiodiagnóstico. R3 -Curso “Iniciación y actualización en ecografía obstétrico – ginecológica.

SEDIA: Sociedad Española de Diagnóstico por la Imagen del Abdomen. R2 SEDIM: Sociedad Española de Diagnóstico por la Imagen en la Mama. - Curso Teórico-Práctico de Imagen Mamaria para residentes. FORA: Formación Pre y Post-Grado en Radiología.

-Curso de Introducción a la Radiología para Residentes de 1er año.R1

SERVEI: Radiología Vascular e Intervencionista

- Curso SERAM de Imagen Vascular.R3, R4. SERPEI: Radiología Pediátrica.R3, R4.

SEICAT: Sociedad Española de Imagen Cardiotorácica.R3, R4.

SEGEGA: Gestión y Calidad. ****Cada año organizan un curso referido a un tema determinado. R3, R4.

c). Cursos de La Escuela Superior de Resonancia Magnetica Clínica:-ESMRC-Módulo biofísica y tecnología, Semiología de la RM Clínica y Aplicaciones clínicas. Tomografía Computerizada. R3, R4.

Las fechas de estos cursos y su inscripción se hará a través de la página de la Sociedad: www. seram.es

d) El programa de Formación médica continuada de la revista Radiología ofrece gratuitamente un curso, formado por 6 evaluaciones, cada una de ellas generada a partir del contenido de la revista .Obteniendose diploma acreditativo. (15 creditos).

1.1. Bibliografía recomendada

BIBLIOGRAFÍA BÁSICA PARA EL RESIDENTE

• Radiología Esencial. Jose Luis del Cura, Salvador Pedraza, Ángel Gayete. Editorial Panamericana 2010. ISBN 978-84-7903-572-3.

• Body TC Correlación RM. Lee. - 1 vol. 3ª edición. año: 1999. ISBN: 8471012677. Editorial: Marban Libros

• TC body .Web.

• Diagnóstico por Ecografía 4ª Ed. Rumack

• Diagnóstico por imagen. Pedrosa. Editorial: MC Graw Hill Interamericana. Traumatología, ortopedia y reumatología, musculoesquelético, neuroradiología, genitourinario,abdomen, tórax.

• Serie Radiología clínica. Los 100 diagnósticos diferenciales en...(mama, cabeza y cuello, columna vertebral...) Varios libros.

Las colecciones de:

DIAGNÓSTICO por la IMAGEN

e IMAGEN ANATÓMICA.