Protocolo antisépticos y desinfectantes
Hospital Linares
Noviembre 2012
Elaboró
Revisó
Aprobó
INDICE
1. Introducción………. Página 3
2. Objetivos……… Página 3
3. Alcance……… Página 3
4. Documentación de referencia……….. Página 4
5. Responsables………. Página 4 6. Definiciones……….……… Página 7 7. Desarrollo………. Página 9 8. Distribución………. Página 19 9. Flujograma………. Página 20 10.Anexos ……… Página 21
11. Indicador y Umbral de Cumplimiento… Pagina 29
12. Pauta de Cotejo……… Pagina 30
1. INTRODUCCION:
La incorporación de procedimientos de diagnóstico y de tratamiento mas
invasivos permite mejorar el pronostico de los pacientes y también incrementa el riesgo de contraer infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS). Por esto es imprescindible que el hospital desarrolle todas las acciones necesarias para prevenir y controlar dichas infecciones. La antisepsia como la desinfección son algunas de las medidas que contribuyen efectivamente a la prevención y control de las IAAS.
El conocimiento técnico de antisépticos y desinfectantes permite el uso racional de ellos en la desinfección y antisepsia de instalaciones, equipos y personal de salud para asegurar la atención sanitaria y minimizar sus riesgos.
2. OBJETIVO GENERALES Y ESPECIFICOS: Objetivo General:
Establecer procedimientos para el uso racional de antisépticos y desinfectantes con el fin de prevenir las IAAS como los efectos adversos que pueden ocasionarse por estos productos, optimizando el uso de recursos financieros.
Objetivos Específicos:
- Contar con una selección de antisépticos y desinfectantes para uso en el Hospital de Linares
- Establecer las responsabilidades sobre el manejo de antisépticos y desinfectantes en el Hospital de Linares.
3. ALCANCE:
Es aplicable a todo el personal del Hospital Linares que desempeñe funciones en que deba utilizar antisépticos y/o desinfectantes
4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA:
- Norma de Antisépticos y desinfectantes Hospital Clínico Universidad de Chile - Norma de manipulación y uso de Antisépticos y Desinfectantes Hosp. Sotero del Río
- Norma uso Antisépticos y desinfectantes Hospital de Talca
- Formulario Modelo de la OMS 2004, Sección 15.1 Desinfectantes y antisépticos
- Norma Antisépticos y desinfectantes Hospital Valdivia
-Normas Técnicas sobre Esterilización y Desinfección de Elementos Clínicos y Manual para su aplicación. Minsal – 2001.
- Higiene y Antisepsia del paciente. Limpieza, Desinfección en ámbito
Hospitalario. SEFH (Sociedad Española Farmacéuticos de Hospital)
5. RESPONSABLE
Responsables de aplicación directa de protocolo:
- Es de aplicación general para todo el personal del Hospital Linares que
- El Comité de IAAS en conjunto con el Comité de Farmacia mantendrán actualizado el listado de antisépticos y desinfectantes que se utilizará en Hospital de Linares, según las necesidades de las unidades clínicas
- Farmacia distribuirá los antisépticos y desinfectantes a las unidades clínicas
Responsables de Supervisión y/o Control de Aplicación
- Farmacia supervisará en las unidades clínicas el correcto almacenamiento y conservación de los antisépticos y desinfectantes
- El uso correcto de antisépticos y desinfectantes en los diversos
procedimientos sanitarios que lo requieran se regirá por lo establecido en la normativa que defina el comité de IAAS. Los jefes y supervisoras de unidades se encargaran que los antisépticos y desinfectantes se utilicen como lo señale esta normativa.
Responsable del Monitoreo:
Jefe de Farmacia, Integrante del Comité de Calidad de la Unidad de Farmacia y Encargado de la Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
6. DEFINICIONES:
Infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS):
que incluye la atención ambulatoria y las infecciones detectadas después del alta.
Antiséptico:
Compuesto químico utilizado externamente en la piel para limitar la colonización que pudiera causar infección.
Desinfectante:
Producto químico diseñado para destruir microorganismos, excepto esporas, en objetos utilizados para el cuidado de pacientes o en superficies ambientales inanimadas
Limpieza:
Eliminación física de materia orgánica, polvo y cualquier material extraño de los objetos. Debe realizarse con agua, con o sin detergente, más acción mecánica.
Desinfección:
Proceso que elimina microorganismos vegetativos de objetos inanimados y no asegura la eliminación de esporas. Se han definido 3 niveles de desinfección:
· Desinfección de alto nivel: elimina todos los microorganismos
incluyendo virus resistentes y Mycobacterium tuberculosis. En condiciones especiales puede esterilizar.
· Desinfección de nivel intermedio: elimina bacterias vegetativas,
· Desinfección de bajo nivel: elimina bacterias patógenas vegetativas,
algunos hongos, virus no lipídicos de tamaño mediano, pero no elimina
Mycobacterium tuberculosis ni virus no lipídicos pequeños
Antisepsia:
conjunto de procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente químicos, que se emplean para destruir los gérmenes de tejidos vivos.
7. DESARROLLO
Listado de ANTISEPTICOS utilizados en Hospital de Linares:
Alcohol 70° Alcohol gel
Alcohol iodado 0.15%
Alcohol iodado 0.02% (alcohol para torulas) Povidona iodada 10%
Jabón iodado 1.8% Clorhexidina 2%
Clorhexidina 2% en alcohol
Listado de DESINFECTANTES utilizados en Hospital de Linares:
Alcohol 70°. Alcohol Isopropilico Cloro 0.5% - 0,1 %
Glutaraldehido 2% x 14 dias
7.1 Selección y adquisición de antisépticos y desinfectantes:
- El Comité de IAAS y el Comité de Farmacia son los encargados de seleccionar y mantener actualizado el listado de antisépticos y desinfectantes autorizado que se utilizará en Hospital de Linares, según las necesidades de las unidades clínicas
- La Unidad de Abastecimiento se encarga de licitar antisépticos y desinfectantes, con la participación del Comité IAAS , y/o de Farmacia, y/o de las unidades clínicas quienes definen las características o especificaciones técnicas, cantidades necesarias, sugieren criterios de evaluación de ofertas, realizan evaluación técnica de ofertas, entre otras
- Farmacia y Abastecimiento realiza las compras de antisépticos y desinfectantes que se utilizan en el Hospital de Linares
7.2 Almacenamiento de antisépticos y desinfectantes en Bodegas centrales de Farmacia y de Economato:
- Bodega de Farmacia y Bodega de Economato recepciona y almacena los antisépticos y desinfectantes que envíen los proveedores producto de las adquisiciones realizadas
- El almacenamiento se realiza en condiciones de temperatura, luz , aislamiento, protección, seguridad que defina el fabricante y considerando las propiedades especificas de cada producto.
- El almacenamiento seguirá orden según fechas de vencimiento, dando salida primero a los productos de vencimiento mas próximo
- Durante el almacenamiento los antisépticos y desinfectantes deben permanecer en frascos sellados.
7.3 Distribucion de Antisepticos y desinfectantes a las Unidades del Hospital:
- Bodega de Economato entrega directo a las unidades los desinfectantes que almacena.
- Bodega de Farmacia distribuye los antisépticos y desinfectantes a través de Farmacia Hospitalizados y en casos acotados en forma directa a las unidades - Farmacia Hospitalizados dispensa antisépticos y desinfectantes días hábiles, en horario de 08:00 a 10:30 horas, previa solicitud extendida por profesional de la unidad clinica presentada en formulario adjunto
-La dispensación de antisépticos y desinfectantes se realiza en envases proporcionados por Farmacia, solicitando canje que corresponda previo a la entrega
-El traslado desde Farmacia a las unidades clínicas se realiza por personal de cada unidad en forma segura, utilizando bandeja o carro.
-El personal de cada unidad clínica revisa la indemnidad del envase, del rotulo y la fecha de vencimiento de los productos que retira en Farmacia
-El cloro granulado será distribuido a granel por Farmacia a las unidades clínicas, más una medida para realizar las diluciones ( 0.1 - 0.5%) en el momento de usarlo.
7.4 Conservación y uso en las unidades del Hospital :
7.4.1 Conservación y uso de ANTISEPTICOS en las unidades del Hospital:
-El Comité de IAAS define el uso de antisépticos en los procedimientos que lo requiera. El personal de cada unidad debe conocer y cumplir con esta normativa según los procedimientos que realice. Las jefaturas de las unidades se encargan que el uso de antisépticos sea de acuerdo a las normas que establezca el Comité IAAS
- Los antisépticos en uso deben conservarse en área limpia, protegidos de la luz y del calor, en envases bien cerrados con tapa respectiva y con su respectiva etiqueta.
-Una vez abierto el frasco de antiséptico debe almacenarse aparte de los frascos sellados sin uso.
-Se recomienda mantener mínimas reservas de antisépticos para evitar pérdidas y vencimientos
-Los antisépticos no deben ser trasvasijados del envase en que Farmacia los entrega.
-Los antisépticos no deben mezclarse.
-No rellenar el envase original de antiséptico
-No usar ningún antiséptico que no esté etiquetado, que esté vencido o que presente alteraciones
-Antes de usar un antiséptico revisar etiqueta, que envase esté indemne, bien cerrado, que no esté vencido, que no presente alteraciones.
-Al usar los antisépticos evitar que el contenido escurra por los bordes externos del frasco. Si esto sucede, limpiar de inmediato. -Las tórulas usadas en antisepsia de la piel, deben impregnarse con antiséptico al momento de realizar el procedimiento, para evitar su evaporación y contaminación.
-Después del lavado es necesario enjuagar bien, ya que algunos antisépticos se inactivan ante la mezcla de jabones.
-Antes de utilizar un antiséptico, averigüe si el paciente es alérgico al producto
7.5.2Conservación y uso de DESINFECTANTES en las unidades del Hospital:
-El Comité de IAAS define el uso de desinfectantes en los procedimientos que lo requiera. El personal de cada unidad debe conocer y cumplir con esta normativa según los procedimientos que realice. Las jefaturas de las unidades se encargan que el uso de desinfectantes sea de acuerdo a las normas que establezca el Comité IAAS
-Los envases de desinfectantes deben permanecer cerrados, conservar su etiqueta, ser de uso exclusivo para cada desinfectante y mantenerse alejados de la luz y el calor excesivo.
-Los desinfectantes se utilizan únicamente sobre superficies inanimadas, no deben usarse sobre piel o mucosas. Sólo el alcohol 70° es antiséptico y desinfectante por tanto puede utilizarse sobre tejidos vivos, específicamente sobre piel indemne.
- los desinfectantes deben aplicarse sobre superficies u objetos previamente limpios y secos pues se inactivan en presencia de materia orgánica
- los desinfectantes deben usarse sólo en las diluciones recomendadas
- la manipulación de desinfectantes se debe realizar usando protección para el operador, como guantes u otros que establezca la normativa
-Los desinfectantes no deben aplicarse mediante pulverización (spray) -La dilución del cloro se realizará en cada unidad.
8. DISTRIBUCION: - CR. Medico - UTI Adulto - UCI Adulto - CR Quirúrgico - CR. Pediátrico - CR. Gineco obstétrico - Unidad de Emergencia - Consultorio Adosado - Farmacia - Dirección
9. ANEXOS:
1. Formulario solicitud Antisépticos y Desinfectantes 2. Características Antisépticos y Desinfectantes.
ANEXO 2:
CARACTERISTICAS DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
1. ALCOHOL 70º
Nivel de acción Intermedio.
Categoría Antiséptico y desinfectante.
Actividad
antimicrobiana
Fungicida, bactericida, virucida, inactivo contra esporas.
Usos Como antiséptico para la limpieza de la piel antes de la
aplicación de inyecciones intramusculares o de un procedimiento quirúrgico menor.
Limpieza de superficies inanimadas (mobiliario).
Cuidado del ombligo en recién nacidos (alcohol sin
colorante).
Propiedades El etanol 70% destruye alrededor del 90% de las bacterias
cutáneas en dos minutos, siempre que la piel se mantenga en contacto con el alcohol, sin secarlo.
No es activo en presencia de materia orgánica.
No debe usarse para la desinfección de instrumentos.
Al aplicarlo con un algodón humedecido no se reduce más
del 75% de la población bacteriana una vez que se evapora.
Efectos Adversos
Brevemente aplicado a la piel no causa daño, pero irrita si
se deja mucho tiempo.
En superficies lesionadas empeora el daño y causa un
Disuelve los ácidos grasos de la piel provocando resequedad.
Se absorbe a través de la piel. No emplearse en superficies
corporales muy extensas.
Es irritante para las vías respiratorias, piel, mucosas y ojos.
Precauciones Debe guardarse en envases limpios con tapa.
Almacenar en lugares frescos, lejos de fuentes de calor,
debido a que puede levantar llama.
Vierta sobre la gasa o el algodón, evite que el cuello del
envase tenga contacto con ellos, así evitará su contaminación.
Guarde fuera del alcance de los niños.
Evitar su uso o aplicación en pisos o superficies extensas
por el peligro de ignición. Dilución Viene listo para usarse
ALCOHOL GEL:
alcohol 70° en base gel, usado como antiséptico, recomendado para el lavado clínico entre pacientes, tomando la precaución de un lavado de manos clínico inicial, que no debe extenderse a más de 5 pacientes, siempre que no se trate de aislamientos de contacto.
2. POVIDONA YODADA
Nivel de acción Intermedio.
Categoría Antiséptico
Actividad
antimicrobiana
Fungicida, Bactericida, Virucida, Inactivo contra esporas Pseudomonas sp.
Clostridium sp.
Inactivo contra Mycobacterium sp.
Propiedades Combinación de un agente solubilizante y un transportador que libera yodo en solución en forma sostenida, luego de su aplicación.
Contiene desde un 0.5% a 1% de yodo activo. Solución acuosa ácida pH=1.5 a 6.
Elimina el 85% de los microorganismos.
Posee una alta capacidad de dispersión y de penetración.
Se absorbe bien en piel intacta y lesionada, por lo cual puede generar toxicidad sistémica.
Soluble en agua y muy soluble en alcohol (1:15).
Su actividad germicida se ve disminuida en presencia de
materia orgánica.
Efectos adversos Respiratorio: la inhalación de vapores puede producir
severa irritación, edema de glotis, bronquitis, estomatitis y faringitis.
Neurológico: dolor de cabeza, confusión, delirio y
alucinaciones.
Trastornos ácido-base: acidosis metabólica por toxicidad
del yodo.
Hematología: neutropenia, hemólisis.
Dermatológico: necrosis, por el uso en vendajes
oclusivos ocasionando desde irritación ligera, enrojecimiento, eritema, vesiculación, destrucción superficial y total de la piel, urticaria y dermatitis exfoliativa en un 12 a 20% de la población.
Endocrinológico: hipotiroidismo, hipertiroidismo y
tirotoxicosis Otros: fiebre, diarrea.
Coloración oscura de la piel.
Precauciones No utilizar en pacientes alérgicos al yodo.
Se absorbe muy bien después de aplicaciones tópicas,
o de vidrio color ámbar.
Mantenerse en su envase bien tapado. Protegerse de la luz, el calor y la humedad.
Vierta sobre la gasa o el algodón para aplicar, evite
tener contacto con el cuello de la botella, así evitará su contaminación.
Dilución Sólo en casos necesarios
3.
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA
Nivel de acción Alto.
Categoría Antiséptico.
Actividad antimicrobiana
Fungicida, bactericida, virucida, inactivo contra esporas.
Usos Para uso externo solamente u oral de acuerdo a la
presentación del fabricante.
Asepsia preoperatoria de las manos del personal. Asepsia preoperatoria de la piel del paciente. Lavado de manos en áreas críticas.
Lavado de heridas y quemaduras.
El baño o ducha del paciente en el preoperatorio
(paciente inmunocomprometido).
Limpieza de la piel previa a procedimientos especiales
(venopunción, toma de vías centrales, entre otros).
Propiedades Es una solución detergente que contiene 4% p/v de
gluconato de Clorhexidina o un 20% v/v.
Provee un efecto residual con el cual se previene el
crecimiento microbiano por 29 horas (activo en un 97%).
Es activo en presencia de materia orgánica. Incompatible con jabones, yodo y fenoles.
La clorhexidina no debe mezclarse con otros antisépticos,
ya que puede precipitarse.
Adversos los pacientes o trabajadores del área de la salud.
Reacciones anafilácticas.
Desórdenes del gusto, coloración de la lengua y los
dientes.
Ototoxicidad.
Conjuntivitis y/o daño a la cornea.
Precauciones Puede provocar daños serios y permanentes en los ojos si
se permite que entre y permanezca en el ojo durante los procedimientos quirúrgicos.
No usar en personas sensibles a la clorhexidina, a las
biguanidas o al colorante rojo 40.
Puede causar sordera. No debe ser utilizado en
instilaciones de oído.
En pacientes con exposición de meninges, tanto a nivel
central como de la columna vertebral debe valorarse la ventaja del empleo en la preparación preoperatoria.
No usar en vendajes oclusivos.
Si las soluciones tienen contacto con los ojos, lávelos pronto y cuidadosamente con abundante agua.
Dilución No aplica.
Observaciones Las soluciones de hipoclorito de sodio pueden causar
manchas marrones en las telas que han estado en contacto con preparados a base de Clorhexidina.
En combinación con la Sulfadiazina de Plata es más
1. ALCOHOL ISOPROPILICO
Nivel de acción Intermedio.
Categoría Desinfectante.
Actividad
antimicrobiana
Gram (-) y Gram (+).
Usos Desinfección de equipos.
Propiedades Sustancia, inflamable, volátil.
Efectos adversos
Toxicidad de vías aéreas.
Precauciones Realizar la desinfección utilizando guantes, mascarillas y
ojalá antiparras.
Almacenamiento Almacenar a temperatura no superior a 25ºC. Dilución No requiere dilución.
CLORO (Dicloroisocianurato 62%)
Nivel de acción Alto.
Categoría Desinfectante.
Actividad
antimicrobiana
Actúa sobre bacterias G (+), G (-), hongos, virus.
Usos Lavado de capilares (2%), lavado interno de las máquinas
puede obtener a partir de hipoclorito al 10% o cloro en polvo al 62%.
Propiedades Marcada para el hipoclorito de sodio, mínima para el cloro
granulado.Es tóxico e irritante para las vías respiratorias. Corrosivo.
Efectos adversos
Puede producir toxicidad sobre las vías respiratorias.
Precauciones Para su preparación debe utilizarse guantes y en lo posible
mascarilla. Producto tóxico y altamente corrosivo. No mantener por más de 24 horas preparado si no cuenta con envases bien tapados.
Almacenamiento Mantener en envases tapados y claramente rotulados. Dilución La concentración de uso debe ser al 0,1%.
Preparación de soluciones de cloro al 0.1% A partir de cloro granulado 62%
1 gramo de cloro granulado (CG) por litro de agua. 5grs de CG para 5 litros de agua.
10 gr de CG para 10 litros de agua.
Medida: una cucharadita de jarabe pediátrico son 5 grs. de cloro granulado aproximadamente.
3. ORTOFTALDEHIDO 0,55%
Nivel de acción Desinfección de alto nivel.
Categoría Desinfectante.
Actividad
antimicrobiana
Staphylococcus aureus, Salmonella choleraesuis,
Pseudomona aeruginosa, Mycobacterium bovis, hongos, virus.
Usos Desinfección de artículos semi-críticos sensibles al calor.
orgánica.
Puede utilizarse hasta un máximo de 14 días, siempre y
cuando se cumplan las exigencias de concentración y temperatura.
No debe utilizarse fuera del periodo de vida útil
establecido. Efectos
adversos
Reacciones de hipersensibilidad.
Precauciones Evitar contacto con los ojos, la piel y la ropa.
Verificar periódicamente la concentración .con las tiras
reactivas (más de 0,3%).
Evite su liberación al medio ambiente.
Evite contacto con los ojos, piel o ropa. En caso de que
esto suceda lave con abundante agua y acuda a la unidad de emergencia.
En caso de ingestión No induzca el vómito, beba mucha
agua y acuda a la unidad de emergencia.
Almacenamiento Almacenar a tº entre 15 y 30ºC, en área de bajo tráfico y ventilada.
Observaciones Para desinfectar los productos, utilice guantes apropiados, protección para los ojos y delantal impermeable.
El contacto con la solución puede manchar la piel o el
vestuario. Indicaciones de
uso
Limpiar prolijamente la superficie externa y lumen
interno del material a desinfectar.
Sumerja los equipos por a lo menos 5 minutos.
Enjuague y seque completamente todas las superficies y
lúmenes de los productos limpiados. El lavado debe realizarse con agua estéril en gran volumen y mantenerse sumergido por lo menos 1 minuto. Esto debe repetirse por lo menos tres veces.
Registre la fecha en que abrió el envase. Este se puede
días. Debe colocarse la fecha de vaciado.
Eliminación Los restos deben desecharse neutralizados con glicina a
11 INDICADOR Y UMBRAL DE CUMPLIMIENTO
Definición del
Indicador PORCENTAJE DE FUNCIONARIOS QUE CUMPLEN CON
PROTOCOLO DE USO DE ANTISEPTICOS Y
DESINFECTANTES
Tipo de Indicador RESULTADO
Formula Nº FUNCIONARIOS CON PAUTAS DE SUPERVISION DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES APLICADAS CON CUMPLIMIENTO SEGÚN PROTOCOLO EL PERIODO
________________________________________* 100 TOTAL DE FUNCIONARIOS A QUIENES SE LES APLICA
PAUTAS DE SUPERVISION DE ANTISEPTICOS Y
DESINFECTANTES EN EL MISMO PERIODO
Umbral 90%
Fuente de dato PAUTAS DE SUPERVISION DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
Periodicidad TRIMESTRAL
12. PAUTA SUPERVISION DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
Servicio Clínico: ___________________________ Fecha supervisión: _______ Productos Antisépticos y Desinfectantes que se encuentran en la clínica a
supervisar: Producto Nºenvases en uso Nº envases reserva Total Observaciones 1.Conservación: SI NO
1.a. están ubicados en área limpia de la clinica ___ ___
1.b. están protegidos de la luz y del calor ___ ___
1.c se encuentran debidamente tapados ___ ___
1.d mantienen la etiqueta ___ __
2. Periodo de vigencia:
2.a se encuentra antisepticos o desinfectantes vencidos ___ ___
3. Manipulación :
3.a se encuentra envases externamente sucios ___ ___
3.b se encuentra envases rellenados ___ ___
3.c se encuentra envases reenvasados en Serv Clinicos ___ ___
3.d se encuentra envases con mezclas ___ ___
Producto Característica no cumplida
Nº envases
Observaciones :
____________________________________________________________
