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TALK. Health. Ayúdenos a ayudarle. Qué piensa usted? Ya hizo la Evaluación de Salud?

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PR SRT S TD U.S. Postage

PAID United Health Group

PRIMER CUARTO 2016

Ayúdenos a ayudarle

¿Ya hizo la Evaluación de Salud?

UnitedHealthcare Community Plan ofrece beneficios y programas especiales para ayudarle a mejorar su salud. La Evaluación de Salud nos dice cuáles servicios pueden ayudarle. Al contestar tan sólo un par de preguntas, será posible determinar los programas adecuados para usted.

Les pedimos a los nuevos miembros que hagan la Evaluación de Salud dentro de los primeros 60 días de inscribirse en el plan. Si usted ha sido miembro por más tiempo, no es demasi- ado tarde.

Es fácil hacer la Evaluación de Salud. Sólo toma unos minutos. Simplemente visite el sitio web seguro en myuhc.com/Community Plan. O bien, llame al 1-877-403-7876 (TTY 711) y complétela por teléfono.

También puede pedir que le envíen una copia impresa por correo.

¿Qué piensa usted?

En unas pocas semanas, posiblemente reciba una encuesta por correo. En la encuesta le preguntamos si está a gusto con UnitedHealthcare Community Plan.

Si recibe una encuesta, le pedimos que por favor la complete y la devuelva por correo. Sus respuestas serán confidenciales. Su opinión nos ayuda a mejorar el plan de seguro médico.

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Health TALK L A C L A V E P A R A U N A B U E N A V I D A E S U N G R A N P L A N

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La tristeza en el invierno

Autocuidados personales para el trastorno afectivo estacional

El trastorno afectivo estacional (en inglés lo abrevian SAD) es una forma de depresión. Las personas que sufren del SAD tienen síntomas de depresión principalmente durante el invierno. Estos incluyen tristeza, así como irritabilidad, exceso de sueño y aumento de peso. Si usted piensa que tiene SAD, pruebe estos consejos de autocuidado:



Utilice una caja de luz. Las cajas de luz imitan el sol. Pregúntele a su proveedor si esto podría ser adecuado para usted.



Haga ejercicio. Se sabe que la actividad física mejora el estado de ánimo y alivia el estrés. El yoga, la meditación y la terapia de masaje también pueden ser útiles.



Pase tiempo al aire libre. La luz al aire libre puede ayudarle a sentirse mejor, incluso en días nublados.

Dé un paseo fuera. Cuando esté en interiores, siéntese cerca de las ventanas cuando pueda.



Ilumine su medio ambiente. Recorte los árboles y arbustos que podrían estar impidiendo que el sol entre por las ventanas. Pinte las paredes de un color vivo.



Tome vitaminas. El SAD se ha relacionado con la deficiencia de vitamina D. Hable con su doctor acerca de la vitamina D u otros suplementos.

Conozca sus beneficios de medicamentos

¿Sabe dónde puede obtener más información sobre sus beneficios de medicamentos con receta? Visite nuestro sitio web para aprender sobre:

1. Cuáles medicamentos están en nuestro formulario. Esta es una lista de medicamentos cubiertos. Se recomienda que utilice medicamentos genéricos cuando sea posible.

2. Cómo renovar sus recetas. Hay miles de farmacias de la red en todo el país. Puede encontrar una cerca de usted que acepte su plan. También es posible que pueda obtener ciertos medicamentos por correo.

3. Las reglas que pueden corresponder. Algunos medica- mentos sólo pueden cubrirse en ciertos casos. Por ejemplo, es posible que primero tenga que probar un medicamento diferente. (A esto se le llama terapia escalonada.) O bien, quizás requiera la aprobación de UnitedHealthcare para usar cierto medicamento. (A esto se le llama autorización previa.) También puede haber límites en la cantidad que puede obtener para ciertos medicamentos.

Su privacidad

Su privacidad es muy importante para nosotros. Tenemos mucho cuidado con la información médica amparada (IMA) de su familia. También pro- tegemos su información financiera (IF). Utilizamos la IMA y la IF para la administración de nuestra empresa. Nos ayuda a proporcionarle produc- tos, servicios e información.

En toda nuestra empresa protegemos la IMA y la IF orales, escritas y electrónicas. Tenemos reglas que nos dicen cómo podemos mantener en calidad segura la IMA y la IF. No queremos que la IMA ni la IF se extravíen ni se destruyan. Deseamos asegurar que nadie las utilice incorrectamente.

Nosotros verificamos que estamos utilizando la IMA y la IF con cautela.

Tenemos políticas que explican:



cómo podemos utilizar la IMA y  la IF.



cuándo podemos divulgar la IMA y la IF a otros.



qué derechos tiene usted a la PHI y la FI de su familia

¿Está triste? 

Si sus síntomas no mejoran, consulte con su proveedor. Podría beneficiarse de terapia o antidepresivos. Para obtener información sobre la aplicación de sus beneficios de atención de salud mental, llame gratis al 1-800-690-1606 (TTY 711).

Consúltelo. 

Encuentre información sobre sus beneficios de medicamentos con receta en myuhc.com/Community Plan o en la aplicación Health4Me. O bien, llame gratis a Servicios al Cliente al 1-800-690-1606 (TTY 711).

No es ningún secreto. 

Usted puede leer nuestra política de privacidad en su Manual para Miembros. Se encuentra en línea en myuhc.com/CommunityPlan. También puede llamar gratis a Servicios al Cliente al 1-800-690-1606 (TTY 711) para pedirnos que le enviemos una copia por correo. Si hacemos cambios en la política, le enviaremos un aviso.

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¿Es un accidente cerebrovascular?

Un accidente cerebrovascular (también conocido como apoplejía o derrame cerebral) es cuando un vaso sanguíneo del cerebro se revienta o se bloquea. Dependiendo de qué áreas del cerebro se vean afectadas y cuánto tiempo haya transcurrido antes de que comenzara el trata- miento, los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares pueden sufrir discapacidades leves a graves.

Los síntomas

Saber cuáles son los síntomas de un accidente cerebrovascular puede ayudarle a obtener ayuda médica rápidamente. Los síntomas incluyen la aparición repentina de:



entumecimiento o debilidad de la cara, un brazo o una pierna



confusión, dificultad para hablar o entender



cambios en la vista en uno o ambos ojos



dificultad para caminar o mantener el equilibrio



dolor de cabeza intenso



somnolencia



náuseas o vómitos

Los signos

Hay tres cosas simples que pueden ayudarle a determinar si alguien está teniendo estos síntomas. Si alguien está sufriendo un accidente cerebrovascular, quizás no pueda:



sonreír



levantar ambos brazos



hablar coherentemente una oración simple

Fíjese en las cifras

¿Podría tener diabetes?

La diabetes se está volviendo más y más común. La cantidad de adultos con diabetes ha crecido cuatro veces desde 1980. Si esta tendencia continúa, en 2050 uno de cada tres adultos tendrá diabetes. Considere estos datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE.UU.:



Cada año 1.7 millones de personas descubren que tienen diabetes.



Ahora casi uno de cada 10 estadounidenses tiene diabetes.

Eso es más de 29 millones de personas.



Más de 8 millones de personas con diabetes no saben que la tienen.



Más de 1 de cada 3 adultos—u 86 millones de personas—

tienen prediabetes.

Muchas personas con diabetes no tienen síntomas ni factores de riesgo. La diabetes no tratada puede causar problemas graves.

Puede conducir a enfermedades del corazón o pérdida de la vista. Por eso la prueba es importante para todos. Pregúntele a su proveedor si debe hacerse la prueba en su próxima consulta.

Pregunte cómo puede prevenir la diabetes.

Actúe con rapidez. 

Llame al 911 al primer signo de un posible accidente cerebrovascular. El tratamiento rápido es esencial.

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Llegó el momento de dejarlo

Nunca es demasiado tarde para dejarlo.

Fumar daña casi todos los órganos del cuerpo. Es la principal causa evitable de muerte en los EE.UU.

El uso de tabaco puede causar coágulos de sangre, varios tipos de cáncer y enfermedades pulmonares.

Incluso el humo de segunda mano es un riesgo para la salud. Respi- rar el humo del cigarrillo de otras personas puede provocar una enfer- medad grave e incluso la muerte.

La mejor manera de evitar esto es nunca empezar a fumar. Tam- bién debe evitar estar cerca del humo del cigarrillo siempre que sea posible. Esto le ayudará a man- tenerse saludable. Sin embargo, si fuma, ¡nunca es demasiado tarde para dejar de fumar!

Consejos para dejarlo



Escoja un día y aférrese a él.



Haga un plan. Le puede ayudar a dejarlo para siempre.



Mientras está dejando de fumar, nunca fume “sólo uno”.



Haga actividad física y mantén- gase ocupado.



Evite los lugares donde le dan ganas de fumar.

Recurso gratuito

Los residentes de Tennessee pueden:



Recibir GRATIS un estuche para dejar el tabaco.



Colaborar GRATIS con un entre- nador para dejar el tabaco.



Aprender a superar los antojos de tabaco y otros desafíos.

El ejercicio es divertido

Llevar una vida activa es una de las mejores maneras de mantenerse en forma. Si aún no hace ejercicio, nunca es tarde para empezar. Los benefi- cios para la salud que provienen del ejercicio regular no pueden pasarse por alto. Incluyen:



control del peso



minimizar los problemas de salud y las enfermedades



mejorar el estado de ánimo



aumentar la energía



promover mejor descanso durante el sueño

El ejercicio no tiene que ser trabajoso. ¡Puede ser divertido! Tómese tiempo para relajarse y disfrutar del aire libre. O haga las actividades que lo hagan feliz. Si ve que se aburre, pruebe algo nuevo.

Hacer ejercicio con amigos lo hace más divertido. Entonces, encuen- tre un compañero y empiece. Inscríbase en una clase de baile, practique senderismo o ande en bicicleta.

A fin de cuentas, el ejercicio y la actividad física pueden ayudar a que se divierta y obtenga beneficios para la salud al mismo tiempo. Propón- gase una meta de por lo menos 30 minutos de actividad física al día.

Siempre consulte con su médico de cabecera antes de comenzar un nuevo programa de ejercicio.

Deje de esperar. 

Llame al 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) (TTY 1-877-559-3816) para inscribirse en este programa GRATUITO.

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El tiempo vuela

¿Ya se hizo su chequeo anual? Aunque esté ocupado, no deje que se le pase su chequeo anual. Un chequeo anual es una parte importante de conservar la salud. Un chequeo ayuda a asegurar que su cuerpo está funcionando bien.

También significa que su proveedor de atención primaria (PCP)

puede detectar cualquier problema médico temprano. Además, su chequeo es un buen momento para preguntarle a su PCP qué vacunas necesita.

Los pequeños cambios marcan una gran diferencia

¿Quiere mantenerse sano y en forma?

Hasta pequeñas actividades todos los días pueden marcar una gran diferencia en la salud de su familia. Los adultos y niños necesitan hacer actividad física y comer sanamente.

Coma sanamente

Comer sanamente puede ser un reto, especialmente si siempre anda a las car- reras. La comida rápida es conveniente, pero no es muy saludable. Estas son algu- nas maneras de comer más sanamente:



En lugar de galletas y papitas, coma frutas y verduras.



Aliméntese con comida de verdad, no con comida chatarra.



Sáltese las bebidas azucaradas y beba agua en su lugar.

Viva sanamente

Hacer cambios para toda la vida ayuda a conservar su bienestar. Por eso, propón- gase iniciar un estilo de vida saludable.

Siga estos consejos para que usted y sus hijos empiecen el camino a una vida activa y saludable:



Deseche los malos hábitos como fumar, drogas o cualquier adicción malsana.



Vaya a su chequeo anual para ayudar a encontrar los problemas a tiempo.



Duerma. Le ayuda a su cuerpo a sanar y hasta estimula el sistema inmunitario.



Haga ejercicio. Fortalece el corazón, los pulmones y los músculos.



Beba bastante agua.



Reduzca el estrés. Medite, haga ejercicio o comience un pasatiempo.

Decisiones inteligentes

¿Tienes un problema de alcoholismo o drogadicción?

¿Sabía que el uso de drogas y del alcohol puede perjudicar la capacidad de una persona de tomar decisiones sanas? Cualquier persona puede fácilmente convertirse en adicta al alcohol y las drogas. Lo mejor es no beber alcohol ni usar drogas. La prevención es la mejor estrategia para evitar la adicción. No tenga miedo de decir no.

Si actualmente bebe alcohol o usa drogas y cree que podría tener un problema, hay ayuda a su disposición. Si cualquiera de estas situa- ciones se aplica a su caso, le convendría pedir ayuda.



Su salud física y mental se ve afectada.



Quiere dejar de consumir drogas o alcohol, pero no puede.



Ya no le importan tanto otras actividades y su trabajo.



Continúa usando drogas o bebiendo alcohol a pesar de las consecuencias negativas.

Si usted es adicto:



Comprométase a dejar de consumir drogas y alcohol.



Prepárese para el cambio estableciendo metas a largo y corto plazo.



Busque apoyo.



Planifique vivir una vida libre de abuso de sustancias.

Hay ayuda. 

Si necesita tratamiento por abuso de sustancias, hay ayuda a su disposición. Hable con su proveedor de atención primaria.

O llame a la línea de crisis de Tennessee que atiende sin cargo en todo el estado en el 1-855-CRISIS-1 (1-855 274-7471). Ellos pueden ayudarle a librarse de la adicción.

¿Necesita ayuda? 

Si necesita ayuda para hacer su cita chequeo o necesita transporte para ir a su cita, llame al 1-800-690-1606. ¡El transporte es gratis!

Comience poco a poco. 

Haga los cambios de salud uno a la vez.

Esto le ayudará a mantener su plan y lograr el éxito. Para obtener más información sobre un peso saludable y la forma de ponerse en forma, visite getfit.tn.gov/obesity.aspx.

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Hágalo bien

A dónde ir para la atención médica adecuada, en el momento adecuado

Su primera opción: Su PCP

Para la mayoría de las enfermedades y lesiones, el consultorio de su proveedor de atención primaria (PCP) debe ser el primer lugar al que llama cuando necesita atención médica. Es posible que le den cita para ese mismo día. Quizás le digan cómo se puede atender usted mismo. Su proveedor puede llamar a su farmacia para ordenar una receta. Incluso usted puede llamar por la noche o los fines de semana.

Ejemplos: Infecciones de la garganta, oído, vías respiratorias o los ojos. Resfriados y gripe. Problemas de la piel. Síntomas leves de asma. Virus estomacales.

Su siguiente opción: Atención de urgencia

Si no le pueden dar cita para ver a su proveedor, podría ir a un cen- tro de atención urgente. Los centros de atención urgente atienden a pacientes sin cita. En esos centros tratan muchas clases de enfer- medades y lesiones. Pueden hacer algunas clases de pruebas para diagnóstico. Muchos centros de atención urgente están abiertos en la noche y en fines de semana.

Ejemplos: Igual que el PCP, además de esguinces o fracturas menores. Cortadas que requieren puntos de sutura. Asma mod- erada o síntomas de diabetes que requieren tratamiento rápido.

Para emergencias verdaderas: Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias de un hospital

Las salas de emergencias son únicamente para las emergencias médicas mayores. Vaya a una sala de emergencias solamente cuando piense que su enfermedad o lesión podría resultar en la muerte o en una discapacidad si no es tratada enseguida.

Ejemplos: Signos de un accidente cerebrovascular o ataque al corazón. Hemorragia incontrolable. Complicaciones graves del embarazo. Síntomas mayores de asma o diabetes.

Long-Term Care CHOICES

El programa de TennCare para atención a largo plazo se llama TennCare CHOICES. CHOICES ayuda con cosas cotidianas que quizás ya no pueda hacer usted mismo.

Quizás necesite ayuda porque ha envejecido o porque tiene una discapacidad. CHOICES puede ayudarle con cosas como la preparación de las comidas, bañarse o vestirse.

Para servicios de atención a largo plazo podría recibir atención en una casa de convalecencia. O podría vivir en su hogar o en la comunidad y recibir servicios basa- dos en el hogar y la comunidad (HCBS).

¿Tiene preguntas acerca de CHOICES y:



ya tiene asignado un coordinador de atención médica de CHOICES? Llame a su coordinador de atención médica o llame a Servicios al Cliente de UnitedHealth- care sin cargo al 1-800-690-1606 (TTY 711).



usted es miembro de UnitedHealthcare, ¿pero no sabe si pertenece a CHOICES? Llame gratis a Servicios al Cliente de UnitedHealthcare al 1-800- 690-1606 (TTY 711) y pregunte sobre CHOICES.



¿aún no tiene TennCare? Llame o acuda a la oficina de la Agencia Local sobre Envejecimiento (Area Agency on Aging). Esa agencia puede comenzar los trámites. Llame a las agencias del área sin cargo al 1-866-836-6678. Visite su sitio web para obtener más información en: tn.gov/aging.

Manténgase en contacto. 

Es fácil comuni- carse con el defensor de miembros de CHOICES.

Llame gratis a Servicios al Cliente de United- Healthcare al 1-800-690-1606 (TTY 711).

¡Hola, enfermera! 

UnitedHealthcare cuenta con una línea atendida por enfermeras las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Se llama NurseLine. Usted puede hablar con una enfer- mera de día o de noche. La enfermera puede ayudarle a decidir el mejor lugar para recibir atención. Llame a la línea de ayuda de enfermería de 24/7 al 1-800-690-1606 (TTY 711).

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PKU

¿Ya le hicieron la prueba a su bebé?

La fenilcetonuria (en inglés usan la abreviatura PKU) es una enferme- dad rara hereditaria. Los bebés que nacen con esta enfermedad carecen de una enzima. Sin esta enzima, su organismo no puede degradar la fenilalanina, que se encuentra en algunos alimentos. La fenilalanina puede acumularse en el organismo del bebé y puede causar daño cerebral.

La fenilcetonuria se puede detectar fácilmente con un simple análisis de sangre. Todos los estados de los EE.UU. requieren una prueba de detección de esta enfermedad para todos los recién nacidos como parte del panel de evaluación del recién nacido. La prueba generalmente se hace tomando unas gotas de sangre del bebé antes de que el bebé salga del hospital.

La fenilcetonuria es una enferme- dad tratable. Llame a su doctor si a su bebé no le han hecho la prueba de detección de la fenilcetonuria. Esto es especialmente importante si alguien en su familia tiene el trastorno.

5 verdades sobre la clamidia

1.  La clamidia es la infección de transmisión sexual más frecuente. Tanto hombres como mujeres pueden infectarse.

2. Las bacterias que causa la clamidia se transmiten cuando se tienen relaciones sexuales vaginales o anales sin protección. El uso de condones puede reducir el riesgo.

3. La clamidia no suele producir ningún síntoma. Los expertos recomiendan que las mujeres y las adolescentes de 25 años de edad y menores que tienen relaciones sexuales se hagan la prueba cada año. El análisis se puede hacer con la orina.

4. La clamidia se puede curar con antibióticos. Las dos personas deben ser tratadas. No debe tener relaciones sexuales hasta que termine el tratamiento.

5. Si no se trata, la clamidia puede causar infertilidad. Se puede transmitir al bebé durante el parto. También puede causar un embarazo ectópico y otros problemas graves.

Está cubierto. 

UnitedHealthcare Community Plan proporciona cobertura para el tratamiento de la fenilcetonuria, incluidos los servicios médicos profe- sionales autorizados y las fórmulas dietéticas especiales. La página web del Departamento de Salud de Tennessee tiene más información sobre el Programa de Evaluación del Recién Nacido. Busque el “Programa de Evaluación del Recién Nacido del Departamento de Salud de Tennessee” o visite tn.gov/health.

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¿Cómo podemos ayudarle?

Nuestro programa de Gestión de la Calidad

UnitedHealthcare Community Plan desea que usted reciba la mejor atención y el mejor servicio. Por eso contamos con un programa de Gestión de la Calidad (en inglés lo abrevian QM). Nuestro programa QM nos ayuda a aprender lo que podemos hacer mejor. Luego lo usamos para mejor nuestro rendimiento. Hay varios programas de salud para los miembros en nuestro programa QM.

Estos programas:



ayudan a las personas con problemas de salud como el asma, la diabetes, las enfermedades del corazón, la depresión, el trastorno bipolar y la esquizofrenia



ayudan a las mujeres embarazadas para que sus bebés nazcan sanos



ayudan a las personas a conservar la salud con vacunas, evaluaciones y pruebas



mejoran la seguridad de los pacientes



aseguran que los miembros están satisfechos con el plan



aseguran que los doctores y otros profesionales de la salud cumplen nuestras normas

Nosotros utilizamos las normas nacionales para ver qué tan bien funciona nuestro programa QM El Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad (NCQA) escribe las normas El NCQA es un organismo independiente. Esta organización compara los programas de calidad de los dife- rentes planes de seguro médico. Nosotros medimos nuestro progreso cumpliendo nuestros objetivos y utilizando estos recursos del NCQA:



El Conjunto de Datos e Información de la Eficacia de la Atención Médica (HEDIS®)



Evaluación del Con- sumidor de los Sistemas y Proveedores de Atención Médica (CAHPS®)

Los resultados de HEDIS y CAHP se proporcionan en una boleta nacional de calificaciones. A continuación encon- trará los puntos destacados de nuestras calificaciones HEDIS y CAHPS para TennCare en 2015. En la tabla se com- paran nuestros resultados con los promedios nacionales:

Medida

UnitedHealthcare Community Plan TN Central

UnitedHealthcare Community Plan TN Oriental

UnitedHealthcare Community Plan

TN Occidental Promedio nacional Lo más destacado de CAHPS para adultos, 2015

Calificación del plan de seguro médico 59% 63% 66% 58%

Calificación del doctor que lo atiende 62% 62% 65% 65%

Calificación de toda la atención médica 52% 54% 54% 53%

Calificación de especialista 61% 70% 60% 65%

Qué tan bien se comunican los doctores 72% 73% 77% 91%

Puntos destacados de CAHPS para niños+, 2015—Población general

Calificación del plan de seguro médico* 79% 72% 76% 69%

Calificación del doctor que lo atiende* 79% 75% 72% 75%

Calificación de toda la atención médica* 74% 67% 71% 66%

Calificación de especialista* 71% 66% 68% 71%

Qué tan bien se comunican los doctores 83% 81% 77% 94%

Medidas de HEDIS 2015 Salud de la mujer

Prueba de detección de cáncer de mama 50% 54% 46% 58%

Puntualidad de la atención prenatal 79% 85% 71% 85%

Atención posparto 53% 57% 47% 63%

Atención de la diabetes

Prueba de concentración de A1C 84% 84% 81% 86%

Realización de examen de la retina del ojo 39% 42% 35% 55%

Control de la presión arterial 63% 62% 58% 62%

para diabéticos <140/90

Monitoreo para enfermedad de los riñones 80% 82% 79% 82%

Salud conductual

Gestión de antidepresivos— tratamiento 29% 34% 27% 34%

eficaz de fase de continuación

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Infórmese. 

Si desea saber más sobre nuestros programas de salud de calidad, visite UHCCommunityPlan.com.

Le podemos proporcionar una copia impresa de la descripción de nuestro programa QM. Por favor, llame a Servicios al Cliente al 1-800-690-1606 para pedir una copia.

Chequeos médicos del adolescente

Cuando su hijo sea adolescente, él o ella solamente necesita un examen de TennCare Kids por año. Entonces, si él o ella parece sano, ¿qué tiene de malo saltarse un

chequeo médico de rutina?

Si bien no parezca ser gran cosa, es imprudente permitir a los adolescentes saltarse los chequeos médicos anuales. Puede dar lugar a que pase desaperci- bida alguna enfermedad. Ir al médico de atención primaria (PCP) cada año puede ayudar a los adolescentes a reconocer cambios en la salud.

Cuando los adolescentes llegan a los chequeos médicos anuales, el PCP revisa su bienestar físico y emocional. Esto es muy importante durante los años de la adolescencia. Y al ir cada año, los adolescentes entablan una relación de mayor con- fianza con el PCP. ¡Estas cosas ayudarán a mantenerlos sanos!

Si su hijo necesita un examen físico para deportes, también es un buen momento para hacerse un chequeo de TennCare Kids completo. Informe a su proveedor de aten- ción primaria si desea que le hagan el chequeo médico completo.

Su salud total

La coordinación de su atención médica y de salud mental

Las personas pueden tener más de un tipo de enfermedad al mismo tiempo. Las personas que padecen alguna enfermedad mental también pueden padecer algún trastorno médico. Las personas que tienen trastornos médicos a menudo tienen también problemas de salud mental. Es muy importante asegurarse de que está recibiendo la atención adecuada para todas sus afecciones.

Su proveedor de atención primaria (PCP) podría ser el primero en darse cuenta si usted tiene síntomas de una afección de salud mental. Él o ella podría sugerir que acuda a un proveedor de salud mental. Un terapeuta o psiquiatra podría ser el prim- ero en observar los síntomas de una afección de salud física. Él o ella le recomendará que acuda a su PCP.

Si usted tiene un problema de salud mental, podría incomodarle acudir a su PCP. Quizás solamente lo atienden doctores en un hospital o una clínica de salud mental. Pero también es importante acudir a su PCP.

Pero antes de que sus doctores intercambien cualquier información, le pedirán que firme un formulario de autorización. Usted no tiene que firmarlo. Si no lo firma, nadie puede hablar sobre su tratamiento. Si firma la autorización, recuerde que toda la información está protegida por estrictas leyes de privacidad.

Es importante atender a TODOS sus problemas de salud. La mejor manera de comenzar es mediante el intercambio de información. Informe a su PCP y a los demás doctores que lo estén tratando. Permítales coordinar la mejor atención médica para su salud total.

Llame hoy mismo. 

Llame hoy al PCP de su hijo para hacer una cita para un chequeo de TennCare Kids. Es gratis para los niños y adolescentes inscritos en el pro- grama de TennCare Kids.

*Al 12/31/2014 los miembros elegibles de la población tenían 17 años de edad o menos.

†El porcentaje refleja a los miembros que cali- ficaron a su plan/proveedor con 9 o 10 en una escala de 0-10, siendo 10 la mejor.

‡El porcentaje refleja a los encuestados que respondieron ‘siempre.’

◊El promedio nacional se basa en el 50º percentil de HEDIS 2015 del NCQA.

HEDIS es marca registrada de National Commit- tee for Quality Assurance (NCQA).

CAHPS es marca registrada de Agency for Health- care Research and Quality (AHRQ).

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Haga un cambio

Puede ser abrumador vivir con una enfermedad crónica.

Posiblemente tenga que ver a su doctor con más frecuencia.

Quizás tenga que tomar varios medicamentos. Incluso hasta puede llegar a sentir que no tiene control sobre su enferme- dad. ¡Lo bueno es que su participación puede significar una gran diferencia en su salud!

La mejor manera de comenzar es estableciendo pequeñas metas para mejorar y entender su salud. Comience por asegu- rarse de que entiende su enfermedad. Hable con su proveedor de atención médica y hágale preguntas. Pregúntese qué puede hacer usted mismo para ayudarse. ¿Sería bueno bajar de peso?

¿Fumar empeora su estado de salud? ¿Qué efecto tienen los medicamentos sobre su afección?

Está bien establecer metas pequeñas al principio. Al comenzar con metas que son fáciles de conseguir, será más fácil tener éxito. Una vez superadas las pequeñas cosas, puede ponerse objetivos más amplios.

¿Le tiene miedo al dentista?

No hay nada que temer.

A veces la gente le teme al dentista. Muchas per- sonas no van al dentista por miedo. DentaQuest quiere que ni usted ni su hijo tenga miedo de ir al dentista. Tener miedo es normal. Pruebe estos consejos para que las consultas de su hijo con el dentista sean menos estresantes.



Encuentre un dentista que le guste y en quien confíe para atender a su hijo.



Vaya a ver al dentista. El dentista se preocupa por la boca de su hijo y quiere ayudar a cuidar sus dientes. Mientras más acuda su hijo al dentista, mejores serán sus dientes. Acuda al dentista cada 6 meses.



Si su hijo no ha ido al dentista por un tiempo, es importante que vaya. Quizás usted se sienta avergonzado del estado de la boca de su hijo.

El dentista quiere ayudar a su hijo a que tenga la boca sana.



Hable con el dentista acerca del temor de su hijo. El dentista colaborará con usted para que su hijo supere el miedo.



Si los ruidos asustan a su hijo, lleve música para que la escuche. Anime a su hijo a que se relaje:

Respirando lentamente. Tratando de pensar en un lugar favorito o un buen recuerdo.



¿Le preocupa el dolor? Los dentistas tienen muchas nuevas maneras de tratar la boca de su hijo; hoy en día casi nada de lo que hace el dentista duele.

¡No tenga miedo! Anda y consigue esa hermosa, blanca y saludable sonrisa.

Un día a la vez

Puede ser difícil hacer frente a los problemas de la salud.

Hasta es normal sentirse triste o deprimido de vez en cuando. Comience por concentrarse en un solo día a la vez para que se le facilite hacer frente a su enferme- dad crónica. Pruebe los siguientes consejos que le pueden ayudar a conservar la salud emocional:



Manténgase ocupado: Le ayudará a su estado de ánimo mantenerse ocupado haciendo cosas que le gustan.



No se distancie: Los amigos y familiares pueden apoyarlo. Trate de no distanciarse de ellos, aunque no siempre quiera hablarles.



Haga preguntas: Lo desconocido puede provocar temor. Hable con su equipo de atención médica si tiene preguntas. Mientras más sepa, menos temor le causará.



Busque apoyo: A veces es más fácil hablar con gente que sabe lo que está pasando. Busque un grupo de apoyo al que se pueda unir.

¡Sonría!  

¿Necesita ayuda para encontrar un dentista o para hacer una cita? Llame a Denta- Quest al 1-855-418-1622 (TTY 1-800-466-7566).

O visite su sitio web en DentaQuest.com.

Queremos ayudar. 

Si desea colaborar con un entre- nador de salud para alcanzar sus metas, llámenos al 1-800-690-1606. Ofrecemos asesoramiento de salud a quienes desean dejar el tabaco, a quienes quieren comer más sana- mente y a quienes les gustaría hacer más ejercicio.

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Necesidad de saber

Cómo podemos ayudarle

Trato imparcial

TennCare no permite el trato injusto. Nadie recibe un trato diferente debido a su raza, color de la piel, lugar de nacimiento, religión, idioma, sexo, edad o discapacidad.

¿Cree que lo han tratado injustamente? ¿Tiene más pre- guntas o necesita más ayuda? Si piensa que ha sido tratado injustamente, llame gratis a Tennessee Health Connection al 1-855-259-0701.

Ayuda en otros idiomas o formatos

Si tiene problemas de audición o del habla, puede llamar- nos a través de una máquina de TTY/TDD. El número de TTY/TDD es 711.

¿Necesita ayuda en otro idioma? Puede llamar a United- Healthcare Community Plan al 1-800-690-1606 o a los teléfonos indicados abajo para cualquier asistencia con otros idiomas. Los servicios de interpretación y traducción son gratuitos para los miembros de TennCare.

¿Necesita ayuda con esta información? ¿La necesita porque tiene una discapacidad o un problema de aprendizaje, de salud mental o una enfermedad? ¿O acaso necesita ayuda en otro idioma? Si es así, usted tiene derecho a obtener ayuda, y nosotros podemos brindársela. Llame a 1-800-690-1606 para más información.

¿Padece una enfermedad mental y necesita ayuda con esta información? El Programa de Representación y Abo- gacía de TennCare (TennCare Advocacy Program) le puede ayudar. Llámelos gratis al 1-800-758-1638.

Denuncie el fraude y el abuso

Para denunciar el fraude o el abuso a la Oficina del Inspec- tor General (Office of Inspector General, OIG) puede llamar gratis al 1-800-433-3982 o visitar tn.gov/tenncare/fraud.

shtml. Para reportar el fraude o el maltrato de un paciente por parte de un proveedor a la Unidad de Control de Fraude Médico de la Oficina de Investigación de Tennessee (Ten- nessee Bureau of Investigation’s Medicaid Fraud Control Unit, MFCU), llame gratis al 1-800-433-5454.

Español

Llame si necesita ayuda y necesita hablar con alguien en alguno de estos idiomas:

(Arabic) 1-800-758-1638 (Bosnian) 1-800-758-1638 (Kurdish-Badinani) 1-800-758-1638 (Kurdish- Sorani) 1-800-758-1638 (Somali) 1-800-758-1638 (Spanish) 1-800-758-1638 (Vietnamese) 1-800-758-1638

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A quién llamar

Números de teléfono que debe conocer

UnitedHealthcare quiere estar en estrecha comunicación con usted. Estamos a su disposición para ayudarle a entender mejor su plan de seguro médico.

Usted puede pedir ayuda o expresar una opinión. La persona adecuada lo atenderá para ayudarle con sus preguntas e inquietudes. Es importante para nosotros responder a sus preguntas y escuchar sus comentarios.

Recursos de UnitedHealthcare

Servicios al Cliente

1-800-690-1606

Si tiene un problema de audición o de habla, nos puede llamar por máquina TTY/TDD. Nuestro número TTY/TDD es el 711. Hay una línea telefónica en espa- ñol para los consumidores hispanos de TennCare. Llame a los Servicios al cliente al 1-800-690-1606 para más información.

Nuestros sitios web

UHCCommunityPlan.com

Consulte el directorio de proveedores en línea. Descargue una copia del Manual para miembros. Lea este boletín para miembros en línea en inglés o en español.

Entérese sobre Healthy First Steps y otros programas.

UHCRiverValley.com/just4teens Obtenga información de salud sólo para adolescentes.

Línea de ayuda de enfermería

1-866-263-9168

Optum® NurseLine está a su disposición gratuitamente, las 24 horas, todos los días. Le contestará una enfermera que le puede ayudar con problemas de salud.

Nuestra aplicación para miembros

Health4Me

Busque proveedores, llame a la línea de ayuda de enfermería, vea su tarjeta de identificación, obtenga información sobre sus beneficios y más desde su teléfono inteligente o tableta.

Healthy First Steps

1-877-813-3417

Healthy First Steps ayuda a las mujeres embarazadas y a las nuevas madres a tener bebés sanos.

Transporte

1-866-405-0238

Obtenga transporte que no es de emergencia a sus consultas de atención de la salud.

Baby Blocks

UHCBabyBlocks.com Inscríbase en un programa de recompensas para las mujeres embarazadas y las madres de recién nacido.

Recursos de TennCare

DentaQuest

1-855-418-1622 DentaQuest.com

DentaQuest proporciona atención dental para los miembros menores de 21 años de edad.

Mercado de Seguros de Salud

1-800-318-2596

Healthcare.gov Para solicitar TennCare.

TennCare

1-866-311-4287 (TTY 1-877-779-3103)

Aprenda más acerca de TennCare.

Programa de Representación de TennCare

1-800-758-1638 (TTY 1-877-779-3103)

Defensa gratuita para los miem- bros de TennCare. Ellos pueden ayudarle a entender su plan y obtener tratamiento.

Tennessee Health Connection

1-855-259-0701

Para obtener ayuda con TennCare o reportar cambios.

Recursos comunitarios

Care4Life

Care4Life.com

Reciba mensajes de texto gratis para ayudar a controlar la diabetes.

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Text4Baby

Reciba mensajes de texto gratuitos para ayudarle con el embarazo y el primer año de su bebé. Tex- tee BABY (o BEBE) al 511411 o inscríbase en Text4baby.org.

Red para la Prevención del Suicidio de Tennessee

1-800-273-TALK (8255) TSPN.org

Hable con un consejero en prevención del suicidio.

Línea para crisis que atiende las 24/7 en todo el estado de Tennessee

1-855-CRISIS-1 (1-855-274-7471)

Reciba atención inmediata en caso de una emergencia de salud conductual.

Línea de Tennessee para dejar el tabaco

1-800-QUITNOW (1-800-784-8669) Quitline.com o 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848)

Obtenga ayuda gratuita en inglés o en español para dejar el tabaco.

Ofrecen ayuda especial para las mujeres embarazadas.

Departamento de Servicios Humanos de Tennessee

1-866-311-4287

Operadora del Centro de Servicio para Asistencia Familiar

Referencias

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