UNIDAD DE ESTUDIO: EXAMEN FISICO DE SEGMENTOS CORPORALES-RODILLA- ESPECIALIDAD: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
PERIODO ACADÉMICO: No aplica FECHA INICIO: No aplica FECHA FINALIZACIÓN: No aplica TOTAL DE HORAS: 3 HRAS MODALIDAD: Virtual
AUTORES: Dr. Carlos Pardo, Dr. César Modera e-mail: [email protected]
Identificación del programa
El examen físico acompañado de una adecuada anamnesis es la base fundamental del diagnóstico de las patologías del aparato locomotor. La exploración física de la rodilla debe ser precedida de un adecuado interrogatorio de los síntomas, el tiempo de evolución y una clara descripción del mecanismo del trauma.
Se debe realizar de una forma secuencial y ordenada, iniciando con la observación, seguida de la palpación y por último la realización de pruebas especiales con el fin de identificar las patologías más frecuentes de la rodilla según el perfil epidemiológico de nuestra población como son las lesiones ligamentarias, meniscales y la inestabilidad patelofemoral.
La exploración física es el pilar fundamental en la orientación diagnóstica y terapéutica de las patologías de la rodilla. Por tanto se deben realizar una serie de maniobras especiales con finalidad de alcanzar la precisión en el examen físico y así poder en última instancia hacer un correcto diagnóstico. Este Objeto Virtual de Aprendizaje (OVA) optimiza el autoaprendizaje y la enseñanza de la semiología ortopédica de la rodilla que permite darle al examinador las herramientas suficientes para orientar el diagnóstico de las patologías más prevalentes de esta articulación. Además, ofrece la posibilidad de generar un estudio auto dirigido de manera no presencial, que no exige el acompañamiento permanente del docente.
Descripción o presentación:
Justificación:
Facilitar el autoaprendizaje del examen físico de una forma lógica y ordenada e identificar las pruebas semiológicas que han demostrado mejor sensibilidad y especificidad en la identificación de lesiones en la rodilla.
Reconocer las patologías más frecuentes de la articulación de la rodilla y realizar un diagnóstico oportuno.
Describe los pasos para la realización del examen físico general de la rodilla, de una forma lógica y ordenada
Identificar y considerar la sensibilidad y especificidad de las pruebas semiológicas realizadas en el examen físico de la rodilla.
Reconoce las estructuras anatómicas básicas que son evaluadas durante el examen físico general de la rodilla.
Por medio de videos se explica la técnica de realización de cada una de las pruebas semiológicas que evalúan las estructuras de la rodilla, con una posterior evaluación de lo aprendido y una retroalimentación de cada pregunta.
Objetivos:
Metodología:
Competencias a desarrollar:
Semana Temas y Subtemas Recursos y actividades Criterios de Evaluación
1 Examen físico general de
la rodilla Videos, fotos, marcos
teórico, Preguntas de selección múltiple, preguntas de falso y verdadero.
2
Examen físico de las estructuras
ligamentarias.
Videos, gráficos, marco
teórico, Preguntas de selección múltiple, preguntas de falso y verdadero.
3 Examen físico de los
meniscos Videos, marco teórico Preguntas de selección múltiple, preguntas de falso y verdadero.
4
Examen físico de la inestabilidad
patelofemoral.
Videos, marco teórico, Preguntas de selección múltiple, preguntas de falso y verdadero.
Se evalúa al final de cada módulo los conocimientos obtenidos por medio de preguntas de selección múltiple, y preguntas de falso y verdadero, se aprueba con un puntaje mínimo 80/100, requisito para poder avanzar al siguiente módulo.
Al finalizar todos los módulos con un puntaje definitivo mínimo de 80/100, el estudiante recibe automáticamente certificado de aprobación del curso.
1. Insall JN, Scott WN. Surgery of the knee. 3rd ed. New York ; Edinburgh: Churchill Livingstone; 2001.
2. Post WR. Anterior knee pain: diagnosis and treatment. J Am Acad Orthop Surg.
2005;13(8):534-43.
3. Fritz JM, Delitto A, Erhard RE, Roman M. An examination of the selective tissue tension scheme, with evidence for the concept of a capsular pattern of the knee. Phys Ther.
1998;78(10):1046-56; discussion 57-61.
4. Jochen Gerstner B. JBGG. Semiología del aparato locomotor. Celsus EM, editor2013.
5. Hughston JC, Andrews JR, Cross MJ, Moschi A. Classification of knee ligament instabilities. Part I. The medial compartment and cruciate ligaments. J Bone Joint Surg Am.
1976;58(2):159-72.
Temas
Criterios de evaluación:
Bibliografía
physiology, biomechanics, and management. Clin J Sport Med. 2012;22(4):349-55.
8. Bicer EK, Lustig S, Servien E, Selmi TA, Neyret P. Current knowledge in the anatomy of the human anterior cruciate ligament. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010;18(8):1075-84.
9. Duthon VB, Barea C, Abrassart S, Fasel JH, Fritschy D, Ménétrey J. Anatomy of the anterior cruciate ligament. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006;14(3):204-13.
10. Lubowitz JH, Bernardini BJ, Reid JB. Current concepts review: comprehensive physical examination for instability of the knee. Am J Sports Med. 2008;36(3):577-94.
11. Malanga GA, Andrus S, Nadler SF, McLean J. Physical examination of the knee: a review of the original test description and scientific validity of common orthopedic tests. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84(4):592-603.
12. Noulis GC. Sprains of the knee. 1875. Clin Orthop Relat Res. 1997(341):5-6.
13. Torg JS, Conrad W, Kalen V. Clinical diagnosis of anterior cruciate ligament instability in the athlete. Am J Sports Med. 1976;4(2):84-93.
14. Ahldén M, Samuelsson K, Fu FH, Musahl V, Karlsson J. Rotatory knee laxity. Clin Sports Med. 2013;32(1):37-46.
15. Lane CG, Warren R, Pearle AD. The pivot shift. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16(12):679- 88.
16. Palmer I. On the injuries to the ligaments of the knee joint: a clinical study. 1938. Clin Orthop Relat Res. 2007;454:17-22; discussion 14.
17. Galway HR, MacIntosh DL. The lateral pivot shift: a symptom and sign of anterior cruciate ligament insufficiency. Clin Orthop Relat Res. 1980(147):45-50.
18. Muñoz É, Mejía S, Correa JR. Hospital San Jose sign, a simple alternative to the pivot shift for the diagnosis of anterolateral knee instability due to anterior cruciate ligament injury. Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología. 2014;28(01):13-5.
19. Wind WM, Bergfeld JA, Parker RD. Evaluation and treatment of posterior cruciate ligament injuries: revisited. Am J Sports Med. 2004;32(7):1765-75.
20. Fanelli GC, Beck JD, Edson CJ. Current concepts review: the posterior cruciate ligament. J Knee Surg. 2010;23(2):61-72.
21. Daniel DM, Stone ML, Barnett P, Sachs R. Use of the quadriceps active test to diagnose posterior cruciate-ligament disruption and measure posterior laxity of the knee. J Bone Joint Surg Am. 1988;70(3):386-91.
22. Rubinstein RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. The accuracy of the clinical examination in the setting of posterior cruciate ligament injuries. Am J Sports Med.
1994;22(4):550-7.
23. James EW, LaPrade CM, LaPrade RF. Anatomy and biomechanics of the lateral side of the knee and surgical implications. Sports Med Arthrosc. 2015;23(1):2-9.
24. Ranawat A, Baker CL, Henry S, Harner CD. Posterolateral corner injury of the knee:
evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16(9):506-18.
25. Cooper DE. Tests for posterolateral instability of the knee in normal subjects. Results of examination under anesthesia. J Bone Joint Surg Am. 1991;73(1):30-6.
26. Hughston JC, Norwood LA. The posterolateral drawer test and external rotational recurvatum test for posterolateral rotatory instability of the knee. Clin Orthop Relat Res.
1980(147):82-7.
27. Stannard JP. Medial and posteromedial instability of the knee: evaluation, treatment, and results. Sports Med Arthrosc. 2010;18(4):263-8.
28. Tibor LM, Marchant MH, Taylor DC, Hardaker WT, Garrett WE, Sekiya JK. Management of medial-sided knee injuries, part 2: posteromedial corner. Am J Sports Med. 2011;39(6):1332-40.
29. Jacobson KE, Chi FS. Evaluation and treatment of medial collateral ligament and medial- sided injuries of the knee. Sports Med Arthrosc. 2006;14(2):58-66.
30. Slocum DB, Larson RL, James SL. Late reconstruction of ligamentous injuries of the medial compartment of the knee. Clin Orthop Relat Res. 1974(100):23-55.
31. Slocum DB, James SL, Larson RL, Singer KM. Clinical test for anterolateral rotary instability of the knee. Clin Orthop Relat Res. 1976(118):63-9.
33. Losee RE, Johnson TR, Southwick WO. Anterior subluxation of the lateral tibial plateau. A diagnostic test and operative repair. J Bone Joint Surg Am. 1978;60(8):1015-30.
34. Greis PE, Bardana DD, Holmstrom MC, Burks RT. Meniscal injury: I. Basic science and evaluation. J Am Acad Orthop Surg. 2002;10(3):168-76.
35. Laible C, Stein DA, Kiridly DN. Meniscal repair. J Am Acad Orthop Surg. 2013;21(4):204- 13.
36. Shrier I, Boudier-Revéret M, Fahmy K. Understanding the different physical examination tests for suspected meniscal tears. Curr Sports Med Rep. 2010;9(5):284-9.
37. Stratford PW, Binkley J. A review of the McMurray test: definition, interpretation, and clinical usefulness. J Orthop Sports Phys Ther. 1995;22(3):116-20.
38. Hing W, White S, Reid D, Marshall R. Validity of the McMurray's Test and Modified Versions of the Test: A Systematic Literature Review. J Man Manip Ther. 2009;17(1):22-35.
39. APLEY AG. The diagnosis of meniscus injuries; some new clinical methods. J Bone Joint Surg Am. 1947;29(1):78-84.
40. Karachalios T, Hantes M, Zibis AH, Zachos V, Karantanas AH, Malizos KN. Diagnostic accuracy of a new clinical test (the Thessaly test) for early detection of meniscal tears. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(5):955-62.
41. Harrison BK, Abell BE, Gibson TW. The Thessaly test for detection of meniscal tears:
validation of a new physical examination technique for primary care medicine. Clin J Sport Med.
2009;19(1):9-12.
42. Zaffagnini S, Dejour D, Arendt EA, Vallotton J, Echeverri S. Clinical Examination of the Patellofemoral Patient. Patellofemoral Pain, Instability, and Arthritis: Springer Berlin Heidelberg;
2010. p. 41-9.
43. Fairbank HA. Internal Derangement of the Knee in Children and Adolescents: (Section of Orthopaedics). Proc R Soc Med. 1937;30(4):427-32.