Identificar la respuesta fisiopatológica del paciente y reconocer los riesgos y reconocerlos según la etapa quirúrgica en que se encuentre, aplicar las barreras de seguridad con el fin de evitar así eventos adversos o complicaciones en el paciente.
ALCANCE: Aplica para todos los pacientes que ingresen al servicio de cirugía.
DEFINICIONES:
GENERALIDADES: El cuidado del paciente en el pre – transoperatorio y el postoperatorio inmediato es fundamental en la seguridad del paciente y para la calidad en la atención.
Los pacientes sometidos a un proceso quirúrgico bajo anestesia general, local, regional y/o sedación, se caracteriza por un sentimiento inicial de estrés de la anestesia y la cirugía durante las horas previas y las siguientes al procedimiento.
Durante el pre, trans y el post operatorio se puede considerar como un periodo crítico donde pueden presentarse complicaciones, algunas de ellas previsibles.
Por esto es importante que en cada una de las fases de la cirugía, los pacientes cuenten con el acompañamiento del personal de enfermería, que como cuidadores en su formación realicen un plan de cuidados enfocados a cada paciente, teniendo en cuenta el procedimiento, el tipo de anestesia y la individualidad de cada persona.
No. ACTIVIDAD RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LAS TAREAS DE LA ACTIVIDAD REGISTROS
CONTROL
01 FASE PRE- OPERATORIO
ENFERMERA JEFE Y/O AUXILIAR DE ENFERMERIA
Inicia desde la consulta pre anestésica y la preparación del paciente, verificando las condiciones que llega y el cumplimiento de las recomendaciones con miras a garantizar la seguridad en la atención.
Parte del cuidado de enfermería es el acompañamiento al paciente y/o familiares, lo que puede lograr mitigar la ansiedad y genera mayor confianza a los pacientes.
Durante el ingreso al servicio de cirugía se inicia con los cuidados de enfermería dando las indicaciones prequirúrgicas verbal y por escrito, así:
- Alimentación (dieta, ayuno indicado por el anestesiólogo)
- Eliminación urinaria - Higiene
- Rasurado (por enfermería en el momento del ingreso) - Retirada de objetos personales y cambio de ropa - Apoyo psicológico (no se deben crear nunca falsas
expectativas, debe ser apoyo real) se le explica a cada paciente que ingresa los procedimientos que se realizarán durante la cirugía, informando cada uno de los cuidados.
- Transporte al quirófano
- Apoyo al paciente y la familia generando mayor confianza
- Identificar los factores de riesgo - Presentarse al paciente y/o familiares
- Verificar nombre e identificación del paciente
- Verificar el procedimiento a realizar con el paciente, la orden y la historia clínica
- Marcación por el paciente o acompañante del área
CONSULTA PREANESTESICA
(F-GA-03) LISTADO DE VERIFICACION DE SEGURIDAD
QUIRURGICA (CT-FO-23) EVOLUCION ENFERMERIA Y MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS
(F-GA-31)
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CONTROL
quirúrgica
- Informar al paciente de cada procedimiento o cuidado a realizarle
- Preparar al paciente de acuerdo al procedimiento - Consentimientos firmados previamente
02
FASE TRANSOPERATO
RIO
ENFERMERA JEFE Y/O AUXILIAR DE ENFERMERIA
En esta fase el personal de enfermería debe centrar su atención y sus procedimientos en garantizar la seguridad del paciente
En el quirófano se debe:
- Verificar identificación del paciente - Verificar el lugar del procedimiento - Verificar los consentimientos informados
- Verificar la disponibilidad y esterilidad de los equipos, insumos y dispositivos
- Conservar siempre las técnicas asépticas y la circulación dentro del quirófano
- Vigilar y registrar durante todo el procedimiento los signos vitales
- Garantizar que durante el procedimiento la posición que se le de al paciente sea segura y conserve la anatomía, sin compromiso respiratorio, circulatorio, nervios, piel y prominencias óseas
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03
FASE POSTOPERAT
ENFERMERA JEFE Y/O AUXILIAR DE
En este periodo es fundamental el acompañamiento del personal de enfermería, comienza desde el momento en que termina el procedimiento quirúrgico, centrando su atención a la seguridad del paciente, a la recuperación fisiológica del paciente, al manejo del dolor y la prevención de posibles complicaciones o detección precoz de ellas
En el área de recuperación del paciente enfermería debe:
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(F-GA-03) LISTADO DE VERIFICACION DE SEGURIDAD
QUIRURGICA (CT-FO-23) EVOLUCION ENFERMERIA Y
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CONTROL ORIO ENFERMERIA
- Identificar signos de complicaciones - Vigilar y mantener vía aérea permeable
- Vigilar y mantener la permeabilidad del acceso venoso
- Garantizar la seguridad del paciente - Monitorizar signos vitales del paciente - Proporcionar alivio del dolor
- Aliviar síntomas de nauseas o vómito
Mantener buena comunicación con el paciente y familia que los tranquilice.
La auxiliar de enfermería y/o enfermera jefe en el área de recuperación debe de realizar los cuidados específicos según la cirugía realizada:
TUBOS DE VENTILACIÓN:
Administración de oxigeno según orden médica, valorar sangrado, dolor, signos vitales, mantener calor corporal con cobija, vigilar tolerancia a la vía oral, educación al paciente y/o familiar.
OTOPLASTIA:
Administración de oxigeno según orden médica, vigilar sangrado, dolor, hematoma, estado de la curación, signos vitales, mantener calor corporal con cobija, vigilar nauseas o vómito, educación al paciente y/o familiar.
SEPTOPLASTIA:
Administración de oxigeno según orden médica, vigilar
sangrado por fosas nasales o en la garganta (sentir que traga
MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS
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CONTROL
FASE POSTOPERATORIO
AREA DE RECUPERACION
ENFERMERA JEFE Y/O AUXILIAR DE ENFERMERIA
sangre), hematoma, mantener curación limpia y seca
cambiando únicamente la gasa exterior, dolor, signos vitales, posición fowler e indicarle que así debe dormir, colocar hielo local, mantener calor corporal con cobija, suministrar líquidos ojalá fríos para vigilar la tolerancia a la vía oral humedecer labios o aplicar vaselina, no actividad física, educación al paciente y/o familiar.
TURBINOPLASTIA:
Administración de oxigeno según orden médica, vigilar
sangrado por fosas nasales o en la garganta (sentir que traga sangre), hematoma, mantener curación limpia y seca
cambiando únicamente la gasa exterior, dolor, signos vitales, posición fowler e indicarle que así debe dormir, colocar hielo local, mantener calor corporal con cobija, suministrar líquidos ojalá fríos para vigilar la tolerancia a la vía oral, humedecer labios o aplicar vaselina, no actividad física, educación al paciente y/o familiar.
MAXILOETMOIDECTOMIA:
Administración de oxigeno según orden médica, vigilar
sangrado por fosas nasales o en la garganta (sentir que traga sangre), hematoma, mantener curación limpia y seca
cambiando únicamente la gasa exterior, dolor, signos vitales, posición fowler e indicarle que así debe dormir, colocar hielo local, mantener calor corporal con cobija, suministrar líquidos ojalá fríos para vigilar la tolerancia a la vía oral, humedecer labios o aplicar vaselina, no actividad física, educación al paciente y/o familiar.
RINOPLASTIA:
Administración de oxigeno según orden médica, vigilar
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CONTROL
sangrado por fosas nasales o en la garganta (sentir que traga sangre), hematoma, mantener curación limpia y seca
cambiando únicamente la gasa exterior, dolor, signos vitales, posición fowler e indicarle que así debe dormir, colocar hielo local en los pómulos no sobre los ojos durante las primeras 48 horas 15 minutos cada hora, mantener calor corporal con cobija, suministrar líquidos ojalá fríos para vigilar la tolerancia a la vía oral, humedecer labios o aplicar vaselina, no actividad física, educación al paciente y/o familiar.
REDUCCIÓN FRACTURA NASAL:
Administración de oxigeno según orden médica, sangrado por fosas nasales, hematoma, mantener curación limpia y seca, dolor, signos vitales, posición fowler e indicarle que así debe dormir, colocar hielo local, mantener calor corporal con cobija, suministrar líquidos ojalá fríos para vigilar la tolerancia a la vía oral, educación al paciente y/o familiar.
AMIGDALECTOMÍA:
Administración de oxigeno según orden médica, vigilar sangrado y avisar inmediatamente en caso de presentarse, dolor, signos vitales, suministrar líquidos fríos para ver tolerancia a la vía oral e indicar su consumo de manera abundante que ayudan a disminuir el dolor e inflamación, no suministrarlos con pitillo, consumir alimentos sólidos blandos, mantener calor corporal con cobija, no realizar actividad física, educación al paciente y/o familiar.
ADENOIDECTOMIA:
Administración de oxigeno según orden médica, vigilar sangrado y avisar inmediatamente en caso de presentarse, dolor, signos vitales, suministrar líquidos fríos para ver
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(F-GA-31)
No. ACTIVIDAD RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LAS TAREAS DE LA ACTIVIDAD REGISTROS
CONTROL
tolerancia a la vía oral e indicar su consumo de manera abundante que ayudan a disminuir el dolor, mantener calor corporal con cobija, no realizar actividad física, educación al paciente y/o familiar.
FRENILLECTOMÍA LINGUAL:
Administración de oxigeno según orden médica, vigilar sangrado y avisar inmediatamente en caso de presentarse, dolor, signos vitales, suministrar líquidos fríos para ver tolerancia a la vía oral e indicar su consumo de manera abundante que ayudan a disminuir el dolor, mantener calor corporal con cobija, no realizar actividad física, educación al paciente y/o familiar.
UVULOPLASTIA:
Administración de oxigeno según orden médica, vigilar sangrado y avisar inmediatamente en caso de presentarse, dolor, signos vitales, suministrar líquidos fríos para ver tolerancia a la vía oral e indicar su consumo de manera abundante que ayudan a disminuir el dolor, mantener calor corporal con cobija, no realizar actividad física, educación al paciente y/o familiar.
Elaboró Revisó Aprobó
Nombre: Maria Claudia Moreno Duque Nombre: Ailin Castaño Nombre:
Cargo: Coordinadora de cirugía Cargo:Enfeermera jefe Cargo: jefes de enfermeria
CONTROL DE CAMBIOS
Versión Fecha de Aprobación Descripción de cambios realizados Aprobación
01 05/08/2014 Creación del Documento Jefes de enfermeria