BULLSEYE - RECONSTRUCCIÓN ANATÓMICA LCA

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(1)FEBRERO 2011. FEBRERO 2011. N E W S & P R O D U C T U P D AT E Artroscopia de Rodilla Implantes Instrumentales. Artroscopia de Hombro Anclajes Instrumentales. Equipos de Endoscopia Ópticas Cámaras Fuentes de Luz Capturador Imagen Digital. ESA Vaporizadores Electrobisturíes. Motores de Artroscopia Terminales. BULLSEYE™ - RECONSTRUCCIÓN ANATÓMICA LCA Reparación anatómica del LCA de forma fácil y reproducible Anunciamos el lanzamiento del sistema de guías femorales BullseyeTM Anatomic Cruciate Reconstruction System para la reparación anatómica del ligamento cruzado anterior. Se trata de un sistema muy intuitivo, en el que se simula el diámetro y la forma de la inserción femoral natural del LCA, colocando en la huella anatómica una guía oblicua y angulada que se introduce desde el portal anteromedial. A su vez es también un sistema preciso y reproducible ya que la creación del túnel femoral es a partir de la referencia de la huella anatómica y las marcas óseas conocidas (cresta intercondílea o del residente, y cresta bifurcada) apoyando directamente la guía sobre la huella o en relación a estas marcas. Es también un sistema flexible, no solo porque las guías permiten crear túneles desde 5mm hasta 11mm de diámetro, sino también porque éstas están adaptadas para llegar cómodamente a cualquier huella femoral del LCA desde el acceso anteromedial.. Estas nuevas guías femorales BullseyeTM se usan para localizar, verificar el diámetro e iniciar el túnel femoral en reparaciones LCA desde un abordaje a través de un portal anteromedial para una colocación del túnel más anatómica. Haciendo un portal anteromedial accesorio (AAM) para introducir las guías y visualizando con el artroscopio desde el portal anteromedial principal (AM), se obtiene una visión más directa de la zona de la huella pudiéndose ver mejor las estructuras anatómicas para colocar la guía y planificar más cómodamente el túnel. La colocación anatómica del túnel femoral permitirá, mediante la guía tibial habitual, la localización del túnel tibial más anterior, sobre la huella anatómica del LCA, evitando la posibilidad de “impingement”, no siendo necesario hacer en esta técnica una ampliación de la escotadura intercondílea.. Sistema LCA Anatómico Bullseye™ Motores Quirúrgicos. NNL 1000-5. Huesos Grandes Huesos Pequeños Especialidades. Gran Via de Carles III, 124, 3°- 2ª 08034 Barcelona Tel. 93 206 40 70 - Fax 93 206 40 71 spain@linvatec.com www.linvatec.com Algunos productos no están aprobados en todos los países.. Cara oblicua angulada 45º - Simula la inserción natural oblicua del LCA en fémur. Canulada - Para pasar un pin guía para el posterior brocado del túnel. Incorpora ventanas - Permite, una vez apoyada la guía, seguir viendo la huella femoral de LCA y la introducción del pin guía. Gran rango de diámetros - De 5mm a 11mm una guía para cada diámetro en intervalos de 1.0mm. - Útiles en reparaciones de un solo fascículo o en reparaciones de doble fascículo (Doble túnel). El sistema presenta una regla BullseyeTM que se puede usar para medir la huella natural tanto femoral como tibial del LCA. También sirve para determinar, en casos de doble fascículo, si hay suficiente espacio disponible para dos túneles y un puente óseo.. De esta forma, llega al mercado un instrumental para sistematizar de forma reproducible, un gesto quirúrgico cada vez más habitual en reparaciones artroscópicas del LCA, la búsqueda de una orientación más anatómica del túnel femoral..

(2) FEBRERO 2011. Sentinel® La broca con una sola arista que perfora y protege Complementando el sistema de reconstrucción anatómica de Ligamento Cruzado Anterior, presentamos la broca Sentinel®, que tiene un diseño único en el mercado que permite al cirujano proteger cartílago y tejido adyacente, mientras la broca es posicionada para hacer los túneles femorales durante una reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior. La Sentinel® está pensada para facilitar el acceso a la huella femoral del ligamento desde el abordaje anteromedial en las reparaciones anatómicas del LCA, en los que se accede pasando cerca del cóndilo. La broca también permite en cierto modo modificar la angulación del túnel femoral respecto a la del tibial cuando se usa la técnica mono-túnel transtibial.. El diseño de su cabeza, con una sola arista, y el resto de su perímetro redondeado, ha sido pensado para facilitar aquellos procedimientos de ligamentoplastia en los que se requiere una tunelación femoral más anatómica pero protegiendo también el cartílago y el tejido blando.. Sentinel® • Para reconstrucciones de LCA y LCP. • Una sola arista. • Zona redondeada en la cabeza para proteger cartílago y tejido adyacente. • Canulada para usar con pin guía. • Marcas de longitud de 20 a 90mm. • Diámetros de 5.5 a 13mm en intervalos de 0.5mm. • Longitud total de trabajo de 22.8cm.. Matryx® y Guardsman®. Algunos productos no están aprobados en todos los países.. NNL 1000-5. El implante XOButton® para fijación femoral extracortical en reconstrucción del LCA es ideal cuando usamos el abordaje anteromedial para una posición más anatómica del túnel femoral. El XOButton® se basa en un botón extracortical de titanio de 13.5mm de longitud, que aporta la posibilidad de que el implante gire automáticamente una vez esté fuera de la cortical. Lleva cargada sutura HiFi® de alta resistencia para traccionar el injerto con la máxima seguridad. Su diseño, con la zona central del botón más ancha, permite que éste quede anclado de forma segura en el centro de la salida cortical del túnel. El injerto se cuelga en un loop continuo de Dyneema Purity, la misma fibra que el Hi-Fi®, nuestra sutura de alta resistencia. Este loop está pretensado para evitar la posible elongación una vez implantado. Hay 10 tallas de XO Button que corresponden a las 10 posibles longitudes de loop,15mm la más pequeña y 60mm la mayor. Con un procedimiento muy fácil, el implante XOButton® proporciona la simplicidad, resistencia y seguridad necesarias para la reconstrucción de ligamentos cruzados de la rodilla tanto en técnicas anatómicas como mono-túnel.. • Implante extracortical de titanio de 13.5mm de longitud. • Forma ovoide del implante para una fijación extracortical más centrada.. ConMed Linvatec amplia su oferta en tamaños para estos dos tornillos sacando al mercado nuevos diámetros más pequeños a partir de 5mm. Dichos nuevos diámetros se presentan en los ya conocidos tornillos Matryx® y en los Guardsman®.. Son cuatro diámetros nuevos en el caso de los tornillos Matryx® , 5.0mm, 5.5mm, 6.0mm, y 6.5mm, que se unen a los ya existentes 7.3mm, 8.0mm, 9.0mm, 10.00mm, y 11.00mm. En el caso de los tornillos Guardsman® aparecen tres nuevos diámetros, 5.0mm, 5.5mm, y 6.0mm que se unen a los 7.0mm, 8.0mm, y 9.0mm ya existentes.. El implante femoral ideal en la reparación anatómica del LCA. XOButton®. Tornillos interferenciales más pequeños. El tornillo interferencial Matryx® es un tornillo osteoconductivo para fijación femoral y tibial en reconstrucción del LCA, igualmente útil en plastias de HTH o Semitendinoso que basa su actividad osteoconductiva en su composición, una mezcla homogénea, no sólo recubrimiento, de Ác. Poliláctico Autoreforzado y ß-TriCalcio Fosfato. Mientras que el tornillo interferencial Guardsman® es nuestra opción metálica para fijación femoral y tibial. Hecho de Titanio, sus características principales son su rosca atraumática y su diseño especial con una zona final redondeada con función también protectora.. XOButton®. • Loop de alta resistencia pretensado. • Suturas para subida y giro del implante incorporadas. • 10 longitudes de loop diferentes (de 15mm a 60mm).. En cada uno de estos nuevos diámetros existen cuatro longitudes, 15mm, 20mm, 25mm, y 30mm. Con esta ampliación no solo podemos ofrecer tornillos más pequeños en reparaciones LCA (Doble fascículo, hemiplastias, etc) sino que se amplia el uso de estos tornillos a otras técnicas donde es necesaria una fijación interferencial.. Nuevos diámetros. Matryx® . Guardsman®. 5.0mm 5.0mm. 5.5mm 5.5mm. 6.0mm 6.0mm. 6.5mm.

(3) FEBRERO 2011. Presto™ Suture Anchor Preparado para ser insertado Anunciamos el lanzamiento del nuevo anclaje Presto™ para la reparación de las inestabilidades de hombro y SLAP en artroscopia de hombro, y reinserción del Lábrum Acetabular en artroscopia de cadera. Este anclaje BioAbsorbible, de 2.9mm, compuesto de Ácido PoliLáctico, simplifica la opción bioabsorbible para inestabilidades de hombro y reinserciones de cadera ya que el anclaje es impactado con lo que se evita la necesidad de terrajar. El anclaje y su insertador son compatibles con las. guías del Bio Mini-Revo® para así homogeneizar el instrumental independientemente del anclaje utilizado. El nuevo Presto™, siempre cargado con sutura de alta resistencia y en un insertador compatible con las guias de hombro y las de cadera, viene en dos presentaciones, una sola sutura Hi Fi, o dos suturas Hi Fi™. Esta última opción lo hace un anclaje muy interesante para cuando se quiere usar un anclaje con dos suturas en las lesiones de hombro tipo SLAP.. Presto™ Suture Anchor • Anclaje de Ácido Poliláctico 100% (PLA). • 2.9mm de diámetro. • 10.75mm de longitud. • Impactado – Inserción rápida en dos pasos. • Montado en insertador extralargo desechable. • 1 ó 2 suturas Hi Fi® de alta resistencia. • 194N de resistencia de Pull Out. • Instrumental adaptado para hombro y cadera. PopLok™ 2.8/3.3mm Knotless Anchor El sin nudos para sutura doble más pequeño Nos complace anunciaros el lanzamiento de dos nuevos anclajes PopLok™, el 2.8mm PopLok™ Anchor y el 3.3mm PopLok™ Anchor. Estos dos nuevos tamaños de anclaje sin nudos PopLok™, también hechos 100% de PEEK, utilizan la tecnología PopLok™ que tan buen resultado está cosechando con sus medidas mayores de 3,5mm y 4,5mm. No obstante presentan unas modificaciones en el diseño del propio anclaje que lo hacen más eficaz en huesos más duros como la glenoides, ya que tienen una terminación en punta de la que. sobresale el insertador, también acabado en punta, todo para facilitar la inserción en el agujero piloto. Los anclajes vienen montados en el mismo sistema aplicador, como hasta ahora. Se podrá cargar, o bien una sutura HiFi del #2, o bien dos suturas HiFi del #0 indistintamente en los dos diámetros. Y por último la forma de insertar el anclaje, tensar las suturas manualmente, e impactarlo sigue siendo igual, para tener la misma sensación que al hacer un nudo pero sin hacerlo. El agujero piloto se hace con una nueva broca, compatible con los dos diámetros de anclaje, pasando a través de una guía especial para hombro y cadera que completa el instrumental. En el blister. de los dos anclajes vendrán las suturas habiendo escogido para cada diámetro la versión con una sutura del #2 o la de dos suturas del #0. De este modo completamos la familia de anclajes PopLok™, con medidas más pequeñas aptas para la inestabilidad, haciendo mucho más fácil los pasos de inserción del anclaje y anudado.. PopLok™ 2.8/3.3mm Knotless Anchor • Anclaje sin nudos para inestabilidad 100% PEEK. • También indicado en artroscopia de cadera. • El anclaje sin nudos más pequeño que atrapa hasta dos suturas. • Fácil inserción, tensado manual, disparado audible.. Concept® Lateral Suture Passer Simplificando más el paso de la sutura. NNL 1000-5. Nuestra pinza de paso directo ya está aquí. Presentamos la Concept Lateral Suture Passer, la última innovación en el manejo artroscópico de la sutura en lesiones del manguito de los rotadores. Complementando nuestro sistema de anclajes para manguito SRS, la Concept Lateral Suture Passer ofrece flexibilidad a la hora de pasar la sutura tanto en una hilera medial como una hilera lateral de anclajes de una forma simple, intuitiva y manteniendo permanentemente el control. La nueva pinza es simple, segura y versátil. Simple, porque la sutura se puede cargar en ambas orientaciones, hacia arriba o hacia abajo, porque está diseñada para usarla con una sola mano teniendo que utilizar solamente dos palancas de acción, y porque además de pasar la sutura por el tejido la recupera por el mismo portal. Segura porque la aguja Algunos productos no están aprobados en todos los países.. que transporta la sutura por el tejido no lesiona dicha sutura, y porque la pinza tiene una ventana activa que recupera la sutura por el portal a la vez que la protege. Y versátil porque su diseño único permite suturar a ciegas, por debajo del manguito, facilitando así cualquier patrón de reparación.. Algunos detalles como sus 16mm de bocado, su validación para usar sutura HiFi del #2, el uso de una aguja desechable atraumática para pasar la sutura, y que pase por cánulas de 5,5mm de diámetro hacen de ella el complemento perfecto a nuestra gama de pasadores de sutura liderada hasta ahora por la familia Spectrum®.. Concept Lateral Suture Passer • Pinza de paso directo por un solo portal • Pasa y recupera la sutura en un mismo paso. • Fácil de utilizar, segura y versátil. • Opción más rápida para sutura de manguito..

(4) FEBRERO 2011. Quirófano integrado Sm@rt™ OR Bienvenidos a la era de la cirugía digital Desde sus principios, la división ConMed Integrated Systems se ha centrado en mejorar el entorno quirúrgico con productos innovadores que alcanzaran las expectativas de sus clientes. Nuestros quirófanos integrados Sm@rt OR están diseñados para dar un beneficio a todo aquel profesional del cual dependa, desde cirujanos y enfermería hasta pacientes o administradores. El Sm@rt OR aporta un quirófano de máxima eficiencia y ergonomía, un sistema de control altamente intuitivo, una imagen digital avanzada en alta definición (Full HD 1080p) para obtener una alta nitidez y una adaptabilidad única al diferente personal y funciones. Para maximizar la eficiencia del sistema, el Sm@rt OR presenta un Sistema de Control Central del quirófano, desde el que se controla el equipo de imagen, gestión de datos, comunicación y habilidades de trabajar en red. Todo ello de un modo seguro, fiable y fácil de usar. Básicamente se trata de un quirófano seguro y ergonómicamente organizado, con integración de todo el equipamiento, telemedicina y documentación de imágenes. Un sistema con un diseño modular con una arquitectura abierta, multifuncional e interdisciplinario. Todo el sistema endoscópico integrado a través del Sistema de Control Central, que nos permite regular y ajustar los distintos parámetros durante la cirugía, mediante una única pantalla táctil que nos sirve de interfaz de entrada pudiendo enviar dicha imagen a cualquier monitor del quirófano o sala del hospital. Se trata de una nueva manera de entender la cirugía endoscópica avanzada. En definitiva, el Quirófano Integrado de ConMed Linvatec aporta: Eficacia, Control, Seguridad y Comodidad.. Nueva pieza de mano de Artroscopia Ergo™. La nueva pieza de mano ERGO ha sido diseñada pensando en las necesidades del cirujano artroscopista partiendo de la base de la excepcional Advantage Turbo.. NNL 1000-5. Gracias a su estudiada ergonomía y balance de pesos, permite un uso cómodo tanto en grandes articulaciones (hombro, rodilla y cadera) como en pequeñas (codo, muñeca y tobillo). Las diferencias más apreciables son el nuevo y ergonómico diseño de la empuñadura, el recubrimiento en negro mate, la disposición y coloración de los botones y el nuevo cierre para el terminal. Asimismo, ha sufrido cambios Algunos productos no están aprobados en todos los países.. internos encaminados a disminuir el ruido y las vibraciones. El reconocimiento del terminal se efectúa de forma automática por la propia pieza de mano, ajustándose los parámetros de sentido de giro y velocidad, disponiendo de una amplia variedad de terminales de corte y fresado, con diámetros de 2 a 6mm y distintos diseños de hoja. Existen terminales angulados, doblables y de giro recíproco. La nueva pieza de mano ERGO es compatible con el pedal inalámbrico ZEN y con la consola multidisciplinar AdvantageTM.. Terminal de Artroscopia Liberator Plus™ Con el objetivo de ir ampliando y mejorando nuestra línea de terminales de artroscopia, presentamos la nueva LiberatorTM Plus. Una solución completa para la resección en la reparación del labrum. Con un diseño que combina el de una terminal UltraCutW y el del cuchillo liberador del labrum, nos permite introducir, liberar y desbridar de una forma protegida antes de la reparación de los daños del labrum en el hombro o la cadera, con un solo instrumento..

(5) FEBRERO 2011. MPower 2™ Desde el lanzamiento en 1994 del Sistema Versipower Plus, el gran objetivo de ConMed Linvatec a nivel de motores quirúrgicos ha sido el desarrollo e innovación de motores quirúrgicos a baterías para Traumatología y Ortopedia, siendo una compañía líder en el sector.. El nuevo MPower 2™ presenta importantes mejoras respecto su antecesor que a buen seguro les facilitarán aún más las cirugías, evitando contratiempos y disminuyendo los tiempos quirúrgicos.. En la actualidad los motores quirúrgicos “sin cables” se están convirtiendo en los preferidos por la gran mayoría de Traumatólogos debido a sus ventajas: evitan la presencia de cables o mangueras, proporcionan mayor par de fuerza y son más versátiles.. • Menor calentamiento y mayor eficacia debido a la nueva disposición interna del motor.. Por esta razón ha desarrollado ConMed Linvatec, el nuevo MPower 2™. Un sistema que combina la potencia para cirugía de huesos grandes con la comodidad de motores de tamaño y diseño para cirugía de huesos pequeños, haciéndolo un sistema totalmente versátil. El sistema está formado por dos tipos de taladros (uno o dos gatillos), dos potentes sierras de igual tamaño para todo tipo de osteotomías (oscilante y recíproca) y una sierra de esternotomía.. • Mayor fiabilidad gracias a su nuevo software y controlador interno.. • Mayor durabilidad. La nueva tecnología de sellado TRI-SEALTM evita la entrada de humedad y la corrosión. • Mayor seguridad. El nuevo seguro en forma de palanca evita el cambio de posición y modo de trabajo sin querer. • Mejor equilibrado de las piezas de mano. Todo ello compatible con todo el porfolio de aditamentos de brocado, fresado, sierra, pasa-agujas y baterías actuales de ConMed Linvatec.. NNL 1000-5. Formación médica continuada En ConMed Linvatec apostamos desde hace años por la formación médica continuada y este año ha sido especialmente prolífico a nivel de cursos.. hemos realizado cuatro cursos con cadáveres, uno de ellos de cadera, o en nuestra central en Largo, Florida.. Hemos realizado cursos de rodilla, hombro, cadera y muñeca tanto en colaboración con las Universidad de Barcelona (UB) y Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), como en instalaciones propias, ya sea en nuestro laboratorio permanente en Frankfurt, donde. Con nuestro programa de formación continuada hemos dado formación avanzada con cadáveres a más de 100 cirujanos artroscopistas durante el año 2010, y nuestro objetivo para el 2011 es continuar dando este tipo de formación al máximo nivel.. Algunos productos no están aprobados en todos los países.. Para pedir información sobre la programación de cursos del 2011 contacte con el delegado de ConMed Linvatec en su centro..

(6) FEBRERO 2011. Reconstrucción anatómica monofascicular del LCA con el sistema Bullseye® Dr. John Xerogeanes, Atlanta, Georgia ángulo de 90º. (Figura 5) Tiene diversos tamaños, desde 5 a 12 mm. Por lo tanto, si se necesita un túnel de 8 mm, se coloca la guía de 8 mm sobre la huella en la posición deseada. A continuación, el pin para el LCA se taladra a través de la canulación de la guía. Cuando el pin esté sobretaladrado, se construirá un túnel que se corresponderá exactamente con la guía.. La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las intervenciones habituales en la rodilla. En los últimos 5 años, la técnica transtibial, la más popular para la reconstrucción del LCA, se ha puesto en tela de juicio. Como consecuencia, y con la esperanza de mejorar los resultados a largo plazo de una buena intervención, se han explorado diversas técnicas anatómicas para la reconstrucción del LCA. Una de las más populares es la reconstrucción anatómica monofascicular del LCA. Para que una técnica pueda ser utilizada por numerosos cirujanos, debe crearse el instrumental apropiado. Durante los últimos 20 años se han desarrollado instrumentos e implantes específicos para la reconstrucción del LCA mediante el abordaje transtibial. Ahora hemos desarrollado instrumental específico para la técnica anatómica monofascicular en la reconstrucción del LCA. Aunque la técnica y el instrumental para la creación del túnel tibial son similares a los de la reconstrucción estándar del LCA, son enormemente diferentes para el túnel femoral. Hay varios pasos clave para realizar con éxito una auténtica reconstrucción anatómica monofascicular del LCA. El primero consiste en conocer la anatomía de la huella del LCA y sus puntos anatómicos específicos. El segundo es visualizar de forma óptima tanto la huella como los puntos anatómicos.. fig. 2 Huella del LCA desde el portal AM auxiliar (con marcas en la cresta intercondílea [cresta del residente]) Una vez identificadas las huellas, se pueden crear los túneles anatómicamente. Para taladrar el túnel femoral, se crea un portal anteromedial auxiliar. Este portal se crea para que el pin guía del túnel femoral esté casi en contacto con el cóndilo femoral medial. Esta proximidad al cóndilo es necesaria para taladrar el túnel en el ángulo correcto, en el centro de la huella femoral. (Figura 3). En el caso de la huella femoral, la visualización óptima exige mover el artroscopio desde el portal anterolateral estándar a un portal anteromedial que sea adyacente al tendón rotuliano. Esto nos permite identificar visualmente con facilidad la parte interna superior (cresta intercondílea o cresta del residente), así como el resto de la huella femoral en su totalidad. (Figura 1 y 2) fig. 3 Aguja o pin que atraviesa el portal AM auxiliar cerca del cóndilo femoral medial. fig. 1. Hemos diseñado tanto un taladro como una guía femoral que hagan esto posible. La guía para huella Bullseye® es una guía creada de forma específica que muestra el contorno de la abertura del túnel femoral cuando se coloca contra la huella femoral. (Figura 4) Cuando se coloca a través del portal AM auxiliar, está diseñada para que permanezca en posición horizontal contra la huella con la rodilla formando un. fig. 5 Guía Bullseye® colocada en la articulación Una vez colocado el pin, se utiliza la broca Sentinel® para crear el túnel. La fresadora Sentinel tiene una estría cortante solo en un lado y el resto de la cabeza de la broca es lisa. (Figura 6) Esto permite taladrar el pin guía femoral de forma que el lado liso quede en la parte del cóndilo femoral y el lado estriado permanezca alejado del cartílago, lo que hace posible que el cirujano pueda taladrar de forma segura el túnel sin posibilidad de causar daños en el cartílago articular femoral. Este taladro está disponible en tamaños de 5 a 12 mm, que aumentan en incrementos de 0,5 mm.. Broca Sentinel®. fig. 6. Para una explicación completa y una demostración tanto de la técnica de reconstrucción anatómica monofascicular del LCA como del instrumental necesario para ella, consulte nuestro sitio web en www.linvatec.com. NNL 1000-5. Huella del LCA desde el portal AL estándar. fig. 4 Guía Bullseye® para la huella femoral Algunos productos no están aprobados en todos los países.. Sentinel en la articulación deslizándose por el cóndilo femoral medial a través del portal AAM.

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