Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública
Ministerio de la Protección Social Dirección General de Salud Pública
Sistema de Vigilancia en Salud Pública
Boletín Epidemiológico Semanal
Semana Epidemiológica No. 39 Septiembre 21 a 27 de 2003 INFORME SEMESTRAL. ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA __ 2 ENFERMEDADES PREVENIBLES CON VACUNAS ___________________________________ 2 PARALISIS FLACCIDA ___________________________________________________________________2 SARAMPIÓN Y RUBEOLA ________________________________________________________________3 PAROTIDITIS ___________________________________________________________________________5 VARICELA _____________________________________________________________________________5 TETANOS NEONATAL ___________________________________________________________________6 DIFTERIA ______________________________________________________________________________6 TOS FERINA ____________________________________________________________________________6 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES ________________________________ 7 PALUDISMO____________________________________________________________________________7 LEISHMANIASIS _______________________________________________________________________10 DENGUE ______________________________________________________________________________10 TUBERCULOSIS Y LEPRA _______________________________________________________ 14 LEPRA ________________________________________________________________________________14 TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR________________________________________16 MORTALIDAD __________________________________________________________________ 19 MORTALIDAD POR EDA E IRA EN MENORES DE CINCO AÑOS _____________________________19 MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _________________________________________________20 MORTALIDAD POR MALARIA Y DENGUE ________________________________________________21 INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS QUÍMICAS__________________________________ 23 INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL ________________________________________ 28 HEPATITIS B __________________________________________________________________________28 VIH/SIDA______________________________________________________________________________28 SIFILIS GESTACIONAL Y CONGENITA ___________________________________________________29 MENINGITIS ____________________________________________________________________ 32 Meningitis por Neisseria meningitidis ________________________________________________________32 Meningitis por Haemophilus influenzae tipo B. _________________________________________________33 Meningitis por Streptococcus pneumoniae. ____________________________________________________33 FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA_____________________________________________ 34 LA MORTALIDAD POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)__________________ 35 MORTALIDAD POR INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA)_____________________ 39 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS ______________________________ 42 Conclusiones____________________________________________________________________________46 RABIA __________________________________________________________________________ 46
¿QUE PASÓ ESTA SEMANA? ________________________________________________ 50
Boletín Epidemiológico Semana 39/2003
2
Fiebre amarilla ___________________________________________________________________ 50 Parálisis fláccida__________________________________________________________________ 50
INFORME SEMESTRAL. ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA
Hasta la semana epidemiológica 39 se mantuvo un promedio de notificación de 83%. Chocó, Putumayo, Guaviare, Barranquilla DIC., Atlántico y San Andrés no notificaron oportunamente.
Gráfica 1.
ENFERMEDADES PREVENIBLES CON VACUNAS
PARALISIS FLACCIDA
A la semana 39 se cumple uno de los cuatro indicadores de vigilancia del Plan de Erradicación de la Poliomielitis.
• El 72% de los casos tienen recolección de muestra en menos de 14 días, adecuada. No cumplen con este indicador: Atlántico, Bogotá DC, Bolívar, Caqueta, Cauca, Cesar, Choco, Córdoba, Huila, Magdalena, Nariño, Norte de Santander, Santander, Quindío y Tolima.
• El 83% de las unidades notificadoras reportaron oportunamente. Nueve departamentos no cumplen este indicador: Atlántico, Caqueta, Casanare, Choco, Guaviare, La Guajira, Risaralda, Santander y Valle.
• El 64% de los casos tienen visita oportuna en las primeras 48 horas para la investigación completa. Cumplen con este indicador: Boyaca, Casanare, Guajira, Magdalena, Meta, Sucre, Valle y Vichada.
• Se han reportado 105 casos de parálisis fláccida aguda que equivalen a una tasa del 0,7 por 100.000 niños menores de 15 años, lo cual no es acorde con la tasa recomendada por OPS/OMS superior a 1 por 100.000 menores de 15 años.
En el seguimiento de notificación de casos realizado por el Sivigila de Parálisis Fláccida Aguda
5 0 5 5 6 0 6 5 7 0 7 5 8 0 8 5 9 0 9 5
1 3 5 7 9 1 1 1 3 1 5 1 7 1 9 2 1 2 3 2 5 2 7 2 9 3 1 3 3 3 5 3 7 3 9 4 1 4 3 4 5 4 7 4 9 5 1 S e m a n a s E p i d e m i o l ó g i c a s
Porcent
2 0 0 2 2 0 0 1 2 0 0 3
3
se han reportado 95 casos. Observándose un aumento de casos comparado con el año 2002 en el que se reportaron 60 casos probables, ver gráfica 2.
Hasta esta semana se han notificado de acuerdo al Sistema de Vigilancia de Erradicación de Polio PESS, 105 casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) hasta el tercer trimestre de 2003 de los cuales, el 11% (12/104) a Antioquia el 10% (10/104) pertenecen al Valle y el resto de los casos pertenecen a Atlántico, Bolívar, Bogotá DC, Boyacá, Caldas, Caqueta, Casanare, Cauca, Córdoba, Cundinamarca, La Guajira, Huila, Magdalena, Meta, Nariño, Norte de Santander, Santander, Sucre, Tolima y Vichada. De estos 105 casos se clasificaron como probables 17 (16%), descartados 88 (84%), confirmados (0) y compatibles (0).
Gráfica 2.
SARAMPIÓN Y RUBEOLA
Hasta la semana epidemiológica 39 de 2003 se han notificado al SIVIGILA un total de 966 casos sospechosos de sarampión y 886 sospechosos de rubéola. Estos casos se han reportado por 26 departamentos y los distritos de Bogotá, Barranquilla y Cartagena. Las entidades territoriales que continúan en silencio epidemiológico son: Amazonas, Putumayo, Guaviare, Vaupés, Chocó y Córdoba.
El 82,8% (800/966) de los casos sospechosos de sarampión los han informado 6 departamentos y un distrito: Bogotá (280), Norte de Santander (128), Antioquia (113), Santander (102), Cundinamarca (70), Sucre (55) y Valle del Cauca (52). De otro lado, el 74.5%
de los sospechosos de rubéola se notificaron por tres departamentos y un distrito: Bogotá (314), Antioquia (159), Caldas (95) y Cundinamarca (92).
El comportamiento de la notificación con respecto al año 2002 muestra una importante disminución, cuando para el mismo periodo se habían notificado 4087 casos sospechosos de sarampión y 1443 sospechosos de rubéola.
En el año 2003 las semanas epidemiológicas que más casos sospechosos de sarampión han reportado son la # 7 y la # 6 con 50 y 46 casos respectivamente; las de menos reporte son la # 1 y la # 32 con 11 y 13 casos cada una.
Desde la semana 39 del año 2002 ningún caso se ha confirmado para sarampión ya sea por laboratorio o por clínica. Hasta la semana 39 del año 2002 ya se habían confirmado por laboratorio y por clínica 139 casos de sarampión en 25 municipios de 12 departamentos.
Núm ero de c as os de parális is flác c ida notific ados por periodo a S ivigila. Colom bia 1997-2003
0 5 10 15 20 25 30
I II III IV V V I V II V III IX X XI XII XIII
No. casos
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Boletín Epidemiológico Semana 39/2003
4
Sistema de Vigilancia para la Eliminación del Sarampión- MESS.
Según el programa regional MESS de la Organización Panamericana de la Salud, OPS, para la vigilancia del sarampión y de la rubéola, hasta la semana 39 de 2003 se han notificado 1499 casos sospechosos, de los cuales 974 son casos sospechosos de sarampión y 525 sospechosos de rubéola.
Del total de casos, el 1.8% (27) se han confirmado para rubéola, el 7.1% (106) se han descartado como dengue y el 90.8% (1361) se han descartado con otro diagnóstico o diagnóstico desconocido. Ningún caso se ha confirmado para sarampión. El 0.3% (5) de los casos están pendientes de clasificar, dos de estos son casos sospechosos de sarampión.
Indicadores de la Vigilancia de sarampión
A la semana 39 de 2003 se cumple con tres de los cinco indicadores de vigilancia del Plan de Erradicación del sarampión.
• El 96% de los casos tienen muestra de sangre adecuada. Dos (2) departamentos no cumplen con este indicador: Chocó y Barranquilla.
• El 80% de las muestras tienen resultado de laboratorio en los primeros 4 días luego de su recepción. Diez (10) departamentos no cumplen con este indicador: Bolívar, Cartagena, Norte, Santander, Risaralda, Nariño, Caldas, Quindío, Cundinamarca y Santa Marta. Todos estos departamentos pertenecen a la Red de Laboratorios de sarampión, por lo cual se requiere corregir esta situación con el procesamiento, dos veces por semana, de las muestras que se reciben.
• El 88% de las unidades notificadoras reportan oportunamente cada semana. Ocho (8) departamentos no cumplen este indicador: Guaviare, Meta, Chocó, Valle, Atlántico, Barranquilla, Santa Marta y La Guajira.
• El 55% de los casos tienen visita oportuna en las primeras 48 horas para la investigación completa. Solamente nueve (9) departamentos cumplen con este indicador: Putumayo, Arauca, Vichada, Atlántico, Barranquilla, La Guajira, San Andrés, Risaralda y Valle del Cauca.
• El 70% de las muestras de sangre llegan al laboratorio en los primeros 5 días después de tomadas. Unicamente nueve (9) departamentos cumplen con este indicador: Arauca, Guainía, Bogotá, Antioquia, Quindío, Nariño, Barranquilla, Córdoba, y Risaralda.
5
PAROTIDITIS
Hasta la semana 39 la parotiditis presenta la misma tendencia que para los dos años anteriores, se están notificando entre 20-25 casos semanales, el total de casos notificados hasta la semana 39 fue de 1155. Los cinco departamentos que presentan la mayor incidencia son:
Choco, Amazonas, Boyacá, Cundinamarca y el distrito de Santa Marta; los departamentos de Guainia, Vaupes y el distrito de Barranquilla continúan en silencio epidemiológico.
Durante este año se han presentado aumento en el número de casos en las semanas epidemiológicas 7-8, 14-15 y en la semana 38. En la gráfica 3 se observa el aumento en el primer, cuarto y quinto periodo en la notificación de casos con respecto al año anterior, contrario a la disminución que se presenta en los siguientes dos periodos.
Gráfica 3.
VARICELA
Hasta la semana 39 varicela presenta una tendencia similar a la de los dos últimos años, se están notificando semanalmente entre 600-610 casos semanales en promedio, el total de casos notificados hasta la semana 39 fue de 25.724. Los cinco departamentos que presentan la mayor incidencia son: Cundinamarca, San Andrés, Nariño, Casanare y Arauca. Todos los departamentos han notificado durante el 2003 casos de parotiditis, llama la atención Barranquilla que presenta una tasa de incidencia de 0.98. Durante este año en las semanas epidemiológicas No.19,22,26 y 28 se han notificado el mayor número de casos.
En la gráfica 4 se observa la curva endémica de varicela por percentiles en la cual es evidente que los dos primeros periodos están por encima del percentil 75 comportamientos que cambian
I n d ic a d o r e s d e V ig ila n c ia d e S a r a m p ió n . C o lo m b ia , 2 0 0 2 -2 0 0 3 *
8 3 8 4 8 8
5 5 9 6
7 0 8 0
4 2 5 8
9 7 8 9 6 7 7 5
8 4 8 1
0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0
2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3
% d e u n id a d e s q u e n o tifica n In v e stig a ció n < 4 8 h r
% m u e stra a d e cu a d a % re cib id a s< = 5 d ía s
% re su lta d o s< = 4 d ía s
* H as ta la s e m an a 3 9 P o rc e n ta je
Número de casos de parotiditis notificados por periodo a Sivigila. Colombia 2000-2003
0 25 50 75 100 125 150 175
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII
No. casos
2000 2001 2002 2003
Boletín Epidemiológico Semana 39/2003
6
para los cuatro siguientes periodos, disminución que se debe a la notificación de brotes y no de casos por parte de las direcciones de Salud al INS.
Gráfica 4.
TETANOS NEONATAL
Hasta el tercer trimestre del año en curso se han reportado al sistema de vigilancia Sivigila 7 casos de Tétanos Neonatal de los departamentos de Bolívar, Cesar, Caquetá, Nariño (2) Meta y Sucre. Es inquietante que dos de ellos provengan de área urbana y de ciudades capitales de departamento (Florencia y Sincelejo). La ausencia de vacunación antitetánica, y la no- captación de gestantes para CPN y atención del parto sigue siendo la constante en todos los casos notificados.
DIFTERIA
Con relación a esta patología, a la semana 39 se reportaron 9 casos sospechosos, 4 fueron notificados por parte del departamento del Valle (44%), 2 casos por Cauca y uno notificado por Caqueta y Nariño. A cada uno de los casos se les realizó investigación de campo y pruebas de laboratorio, cuyos resultados descartaron 8 para difteria y uno fue clasificado como positivo por prueba de toxigenicidad para Corynebacterium diphtheriae.
TOS FERINA
A la semana 39 del presente año han sido notificados al Sivigila 371 casos, reportados principalmente por Bogotá 35% (n=129) y Antioquía 24%(n=90), el restante 41% de los casos ha sido notificado por Nariño, Bolívar, Santander, Valle, entre otros. Las muestras enviadas hasta esta semana al laboratorio de microbiología del INS, de casos sospechosos de tos ferina han sido 259 de los cuales se han confirmado como positivos el 7,3% (n=19), descartados por laboratorio el 92,7% (n=240). La información de los 112 casos faltantes pertenecen a Antioquia.
Al realizar la comparación con la notificación realizada 6 años atrás a través del Sivigila, podemos obtener la curva endémica por método de Bortman que se observa en la gráfica 5, en la cual los tres primeros periodos están por debajo de la media, en el periodo cuatro se observa un aumento por encima del límite superior de lo esperado y los últimos dos periodos se observa un descenso.
Cu r v a e n d é mic a v a r ic e la p o r p e r c e n tile s . Co lo mb ia 2 0 0 0 - 2 0 0 1
0 5 0 0 1 0 0 0 1 5 0 0 2 0 0 0 2 5 0 0 3 0 0 0 3 5 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3
Pe r io d o s
p e r c e n til 7 5 me d ia n a p e r c e n til 2 5 o b s e r v a d o
7 Gráfica 5.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES PALUDISMO
Hasta la semana epidemiológica 39 del año 2003, se han reportado 97.336 casos de malaria de los cuales el 60.88% (59.262) fueron por P. vivax, el 37.07% (36.090) por P. falciparum y el 2.03% (1.984) por infección mixta (Gráfica No 1 y Tablas No 1-2-3-4 y 5). El IPA nacional a la fecha es de 7.82 x 1.000 habitantes, el IFA de 2.36 y el IVA de 4.76 x 1.000 hab. Gráfica 6.
Gráfica 6.
Fuente: SIVIGILA Ministerio de la Protección Social. Instituto Nacional de Salud. 2000-2003.
En la región amazonia, hasta la semana epidemiológica 39 del año 2003, el promedio del IPA es de 2.45 y la mediana de 2.96. El departamento con IPA por encima de la mediana es Putumayo 3.19 x 1.000 hab. (Tabla 1).
Curv a endémic a de tos f erina por metodo Bortman. 1997-2002
0 20 40 60 80 100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Periodos
Número de casos
Limite s uperior Media Limite inf erior 2003 obs
C o m p o r ta m ie n to d e lo s c a s o s d e m a la r ia p o r e s p e c ie p a r a s ita r ia e n C o lo m b ia , 2 0 0 2 a 2 0 0 3 .
0 5 0 0 1 .0 0 0 1 .5 0 0 2 .0 0 0 2 .5 0 0
Sem 1 Sem 3 Sem 5 Sem 7 Sem 9 Sem 11 Sem 13 Sem 15 Sem 17 Sem 19 Sem 21 Sem 23 Sem 25 Sem 27 Sem 29 Sem 31 Sem 33 Sem 35 Sem 37 Sem 39 Sem 41 Sem 43 Sem 45 Sem 47 Sem 49 Sem 51
P. v iv a x 2 0 0 2 P. v iv a x 2 0 0 3 P. f a lc ip a r u m 2 0 0 2 P. f a lc ip a r u m 2 0 0 3
Boletín Epidemiológico Semana 39/2003
8
Tabla 1. Comportamiento de los casos de malaria en la región Amazonía. Años 2000, 2001, 2002 y acumulado a la semana epidemiológica 39 de 2003.
Dpto Casos
2000 IPA Casos
2001 IPA Casos
2002 IPA
Casos hasta la semana 39, 2003
IPA
Caqueta 6147 10.1 10.135 23.69 5.345 12,24 532 1,19
Putumayo 941 12.0 2.412 7.06 2.543 7,25 1.149 3,19
Amazonas 1047 5.03 1.300 17.94 1.267 17,03 226 2,96 Total 8.135 X= 9.04
Me = 10.1 13.847 X= 16.23
Me =17.94 9.155 X= 12.17
Me=12.2 1.907 X= 2.45 Me=2.96 Fuente: SIVIGILA Ministerio de la Protección Social. Instituto Nacional de Salud. 2000-2003.
En la región orinoquía, el IPA promedio hasta la semana epidemiológica 39 es de 15.62 y la mediana 9.90. Los departamentos con IPA más alto son Guaviare con 34.52 x 1000 hab, Vichada con un IPA de 38.90 x 1.000 hab y Guainía con 19.69 x 1.000 hab. (Tabla 2).
Tabla 2. Comportamiento de los casos de malaria en la región Orinoquía. Años 2000, 2001, 2002 y acumulado a la semana epidemiológica 39 de 2003.
D pto C asos
2000 IPA C asos
2001 IP A C asos
2002 IP A
C asos hasta la sem ana 39
de 2003
IPA
A rauca 456 2.1 421 4.11 884 3,44 848 3,20 C asanare 120 0.34 81 0.21 140 0,46 96 0,31 M eta 5325 6.4 7425 33.5 8.717 11,96 7.361 9,90
G uainía 216 2.1 313 6.95 253 6,39 803 19,69
G uaviare 5777 100.4 6056 75.1 6.392 51,73 4.377 34,52
V aupés 213 5.3 489 12.0 1.147 36,72 89 2,79
V ichada 1646 13.2 1539 24.4 2.175 24,47 3.554 38,90
Total 14.753
X = 18.54 M e = 5.3
16.324 X = 22.32
M e = 12.0 19.708 X= 19.31
M e= 11.9 17.128 X = 15.62 M e= 9.90
Fuente: SIVIGILA Ministerio de la Protección Social. Instituto Nacional de Salud. 2000-2003.
En la región centro oriente, el IPA promedio de malaria hasta la semana epidemiológica 39 es de 0.60 y la mediana 0.24. El IPA más alto con respecto a la mediana se encuentra en los departamentos de Norte de Santander con 2.35 x 1000 hab. (Tabla No 3).
Tabla 3. Comportamiento de los casos de malaria en la región Centro oriente. Años 2000, 2001, 2002 y acumulado a la semana epidemiológica 39 de 2003.
9
Fuente: SIVIGILA Ministerio de la Protección Social. Instituto Nacional de Salud. 2000-2003.
En la región occidental pacífica, el IPA promedio de malaria hasta la semana epidemiológica 39 es de 14.87 y la mediana 9.68. Los IPAs más altos con respecto a la mediana son los de Cauca con 39.93 x 1000 hab; Nariño 27.98 x 1.000 hab, Chocó con 26.73 x 1000 hab y Antioquia con 13.21 x 1.000 hab. (Tabla No 4).
Tabla 4. Comportamiento de los casos de malaria en la región Occidental pacífica. Años 2000, 2001, 2002 y acumulado a la semana epidemiológica 39 de 2003.
Dpto Casos
2000 IPA Casos
2001 IPA Casos 2002 IPA
Casos semana 39
de 2003
IPA
Mortalidad por malaria
Antioquia 24.545 27.42 50.627 33.80 51.992 32.26 21.510 13,21
Caldas 5 0.1 40 0.5 135 0,32 6 0,01
Cauca 1.485 4.86 4248 15.79 5.787 6,93 3.748 39,93 Choco 3.838 14.2 7550 46.43 16.481 40,19 11.010 26,73 9 casos Nariño 11.426 32.65 31.525 23.09 39.012 40,09 7.347 27,98 2 casos
Quindío 67 0.3 55 0.6 116 1,21 82 0,83
Risaralda 334 0.2 1409 6.38 1.551 6,21 1.556 6,16 1 caso
Valle 1.771 3.33 8.099 30.14 12.812 20,69 2.546 4,10 4 casos Total 15.841 X = 10.38
Me = 4.5 35.471 X=17.01
Me=18.1 81.844 X=18.29
Me=13.81 47.805 X=14.87 Me=9.68 Fuente: SIVIGILA Ministerio de Salud. Instituto Nacional de Salud. 2000-2003.
• * Solo se tiene Información hasta la semana epidemiológica 8 de 2003.
En la costa atlántica, el IPA promedio hasta la semana epidemiológica 39 es de 18.86 y la mediana 0.34 (Tabla No 5). El IPA más alto con respecto a la mediana se encontró en Córdoba con 164.24 x 1000 hab y el distrito de Santa Marta con 3.58 x 1.000 hab.
Tabla 5. Comportamiento de los casos de malaria en la región Atlántica. Años 2000, 2001, 2002 y acumulado a la Dpto Casos
2000 IPA Casos
2001 IPA Casos
2002 IPA
Casos hasta semana 39
de 2003
IPA
Cundinamarca 96 0.1 177 0.3 69 0,07 67 0,07
Huila 97 0.2 95 0.2 134 0,35 59 0,15
Norte de
Santander 949 1.6 3673 10.6 792 2,08 924 2,35
Boyacá 72 0.2 133 0.1 275 0,35 245 0,31
Santander 140 0.1 467 0.2 481 0,77 343 0,55
Tolima 31 0.1 62 0.2 70 0,14 88 0,17
Total 1.387 X =0.38
Me=0.18 4.607 X = 1.93
Me =0.25 1.821 X=0,63
Me=0,35 1.706 X=0,60 Me=0,24
Boletín Epidemiológico Semana 39/2003
10
semana epidemiológica 39 de 2003.
Fuente: SIVIGILA Ministerio de la Protección Social. Instituto Nacional de Salud. 2000-2003.
LEISHMANIASIS
En Colombia hasta la semana epidemiológica 39, se han informado 6.122 casos de leishmaniasis al SIVIGILA de los cuales el 97.5% (5.970) corresponden a casos de leishmaniasis cutánea. Sin embargo llama la atención que a la fecha se han reportado 93 casos de leishmaniasis visceral de los cuales 28.7% son del foco activo del municipio de Carmen de Bolívar en Bolívar y el 31.0% de San Andrés de Sotavento, Córdoba. (Ver gráfica 7).
Gráfica 7.
Fuente: SIVIGILA Ministerio de la Protección Social. Instituto Nacional de Salud. 2000-2003
DENGUE
Departamento Casos
2000 IPA Casos
2001 IPA Casos
2002 IPA
Casos hasta semana 39
de 2003
IPA Atlántico 3 0.1 178 1.2 2 0,02 0 0,00 Bolívar 451 0.2 320 1.14 470 0,73 405 0,61 Cartagena 14 0,16 4 0,05 Cesar 61 0.34 61 0.35 33 0,09 29 0,07 Córdoba 17.926 22.7 34.536 54.45 44.000 61,15 28.447 164,24 La Guajira 4600 9.2 253 1.60 189 1,03 20 0,11 Magdalena 37 0.34 39 0.35 316 0,62 397 0,76
Santa Marta 157 7,74 75 3,58
Sucre 25 0.3 36 0.4 79 1,02 95 0,34
Total 23.042 X = 4.14
Me=0.15 35.422 X = 7.43
Me=0.38 45.260 X= 8.06
Me=0.73 29.472 X=18.86 Me=0.34
C o m p o r tam ie n t o d e lo s cas o s d e le is h m an ias is cu tán e a e n Co lo m b ia, añ o 2002.
0 50 100 150 200 250 300
Sem 1
Sem 4
Sem 7
Sem 10
Sem 13
Sem 16 Sem 19
Sem 22 Sem 25
Sem 28
Sem 31
Sem 34
Sem 37 Sem
40 Sem
43 Sem 46
Sem 49 Sem 52
11
La tasa de incidencia de dengue clásico, desde 1978 ha sido fluctuante con tendencia al incremento. (17.389 casos en 1990; 57985 casos notificados en 1998 año epidémico y en 1999 se notificaron 20.013 casos)
Desde la aparición del primer caso de Dengue hemorrágico (DH) en diciembre de 1990, en Puerto Berrio (Antioquia), se ha observado en el país una tendencia al rápido incremento en el número de casos de dengue hemorrágico pasando de 1,4 casos por 100.000 hbts en 1994 a 5.17 casos por cien mil habitantes en 1998 y en 1999 se notificaron 1.102 casos con una tasa de 2.64 por 100.000 habitantes.
Hasta la semana epidemiológica 39 del año 2003, se han notificado 43.422 casos de dengue clásico con un promedio de 1.356,94 casos y una mediana de 762,50 casos. En cuanto a las tasas, la tasa promedio nacional es de 152.27 x 100.000 hab y la mediana de 73.47 x 100.000 hab.
Los departamentos con tasas mayores de la mediana nacional para dengue clásico son:
Quindío 855.16 x 100.000 hab, Guaviare 621.48 x 100.000 hab, Tolima 404.91 x 100.000 hab, Arauca con 370.72 x 100.000 hab, Casanare con 295.41 x 100.000 hab y Huila 297.26 x 1.000 hab.
En cuanto a dengue hemorrágico se han informado hasta la semana 39, 4.269 casos con una tasa promedio de 7.90 x 100.000 hab y la mediana de 0.68 x 1000.000 hab.
Los departamentos con tasa mayor para dengue hemorrágico a la mediana nacional son:
Santander con 72.92 x 100.000 hab (datos sin ajustar), Huila con 54.24 x 100.000 hab, Norte de Santander 38.16 x 100.000 hab, Valle con 18.52 x 100.000 hab, y Tolima con 16.96 x 100.000 hab. (Tabla 6).
Boletín Epidemiológico Semana 39/2003
12
Tabla 6. Tasas de dengue clásico y hemorrágico x 100.000 hab en Colombia, hasta la semana epidemiológica 39 del año 2003.
2000 2001 2002 2003
Departamento Casos DC
Tasa DC
Casos DH
Tasa DH
Casos DC
Tasa DC
Casos DH
Tasa DH
Casos DC
Tasa DC
Casos DH
Tasa
DH Casos DC Casos
DH Tasa DC Tasa DH
Serotipo circulante
2003
Mortalidad por dengue hemorrágic
o 2003.
Amazonas 2 2,8 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,00 0 0 0.00 0.00
Antioquia 551 10,2 49 0,9 243 4,5 25 0,5 2.134 225 39 4,07 3.657 184 65.20 3.28 Arauca 693 288,5 88 36,6 304 122,4 65 26,2 2.134 13 831 5,06 982 0 370.72 0,00 Atlántico 1.058 120,9 19 2,2 444 49,5 8 0,9 3.271 11 356 1,20 661 1 68.73 0.21 1 Barranquilla 1.322 105,6 0 0,0 703 55,0 0 0,0 4.572 7 350 0,54 1.125 1 82.74 0.07 Bolívar 176 16,1 2 0,2 88 7,9 6 0,5 479 5 42 0,44 341 4 29.42 0.35 Boyacá 196 14,4 3 0,2 176 12,8 36 2,6 592 115 43 8,30 238 23 17.06 1.65 Caldas 166 15,0 0 0,0 137 12,2 2 0,2 1.539 13 136 1,15 897 13 78.21 1.13 Caquetá 1.467 350,1 194 46,3 990 231,4 243 56,8 1.248 110 286 25,18 857 33 192.12 7.40 D1 Y D3
Cartagena 99 11,0 10 1,1 45 4,9 3 0,3 239 1 25 0,10 56 5 5.72 0.51 Casanare 302 105,8 1 0,4 274 93,4 0 0,0 794 29 263 9,62 914 26 295.41 8.40 Cauca 9 0,7 0 0,0 28 2,2 0 0,0 42 13 3 1,00 50 10 3.78 0.76 D3 Cesar 660 68,6 53 5,5 376 38,4 71 7,2 1.813 79 182 7,92 634 57 62.41 5.61 Chocó 39 9,6 1 0,2 0 0,0 0 0,0 70 1 17 0,24 20 1 4.86 0.49 D3 1 Córdoba 1.238 93,6 157 11,9 198 14,8 49 3,7 2.664 128 197 9,47 737 25 53.91 1.83 Cundinamarca 767 35,8 200 9,3 677 31,0 148 6,8 2.487 439 112 19,72 1.817 223 80.16 9.84
Guainía 72 193,7 0 0,0 6 15,6 0 0,0 0 0 0 0
Guaviare 16 13,7 1 0,9 0 0,0 7 5,8 584 4 473 3,24 788 0 621.48 0.00 D3
Huila 2.595 280,6 53 5,7 4.198 447,0 83 8,8 3.997 615 419 64,50 2.877 525 297.26 54.24 La Guajira 136 28,2 4 0,8 56 11,4 8 1,6 785 4 157 0,80 219 3 43.06 0.56 Magdalena 128 14,3 3 0,3 55 6,0 1 0,1 293 7 32 0,76 121 0 12.95 0.00 Meta 920 131,3 59 8,4 424 59,3 24 3,4 1.304 32 179 4,39 1.947 38 261.83 5.11 D3 Nariño 120 7,4 1 0,1 8 0,5 0 0,0 33 1 2 0,06 38 0 2.21 0,00 Norte de Santander 1.942 144,3 150 11,1 1.894 137,7 126 9,2 4.329 199 308 14,16 2.043 548 142.35 38.18 D1 de
mosquitos 1
Putumayo 174 52,3 11 3,3 61 17,9 2 0,6 260 1 74 0,29 53 0 14.72 0,00 D3 Quindío 1.645 292,6 67 11,9 692 120,9 6 1,0 8.306 116 1.425 19,90 5.073 2 855.16 0.34 Risaralda 954 101,0 1 0,1 455 47,4 0 0,0 4.161 172 426 17,61 2.560 4 257.72 0.40 San Andrés 5 6,8 0 0,0 3 4,0 0 0,0 100 0 138.44 0.00
2000 2001 2002 2003 Departamento Casos
DC
Tasa DC
Casos DH
Tasa DH
Casos DC
Tasa DC
Casos DH
Tasa DH
Casos DC
Tasa DC
Casos DH
Tasa
DH Casos DC Casos
DH Tasa DC Tasa DH
Serotipo circulante
2003
Mortalidad por dengue hemorrágic
o 2003.
Santa Marta 59 15,3 5 1,3 21 5,3 0 0,0 633 77 817 99,42 119 17 28.17 4.02 Santander 2.228 113,4 494 25,1 871 43,8 558 28,0 8.815 602 438 29,88 4.775 1.487 234.14 72.92 D3 2
Sucre 276 34,7 106 13,3 116 14,3 35 4,3 785 174 95 21,10 247 5 29.41 0.60 Tolima 61 4,7 14 1,1 842 64,7 77 5,9 5.690 282 436 21,61 5.300 222 404.91 16.96 D3
Valle 2.682 64,2 58 1,4 3.305 77,8 138 3,2 12.526 1.770 290 40,99 4.144 813 94.41 18.52 D3 2
Vaupés 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,00
Vichada 3 3,6 1 1,2 1 1,2 0 0,0 0 0,00 22 0 24.08 0,00 TOTAL 22.775 1.805 17.730 1.721 76.579 5.245 209 14,33 43.422 4.268 Promedio Nal 650,31 78,59 51,57 5,74 505,46 50,15 49,17 5,07 2.553 169 256 13,11 1.356,94 133,38 152,27 7,90 Mediana Nal 196,00 34,70 5,00 1,10 176,00 14,80 6,00 0,60 1.422 32 179 4,39 762,50 7,50 73,47 0,68
Fuente: SIVIGILA Ministerio de la Protección Social. Instituto Nacional de Salud. 2000-2003.
Instituto Nacional de Salud. Avenida Calle 26 No. 51-60. Bogotá, D.C., Colombia.
e-mail: [email protected]
TUBERCULOSIS Y LEPRA LEPRA
Hasta la semana 39 se han notificado 341 casos nuevos de lepra con una tasa de 0.15 por 10.000 hab, el departamento con la tasa de incidencia más alta es el Amazonas con 4.05 por 10.000 hab, seguido por Quindío con 1.33 por 10.000 Hab, siendo estos dos departamentos los que están por encima de la meta nacional del programa de eliminación, que es tener menos de un caso por 10.000 habitantes.
Tabla 7. Casos nuevos e Incidencia por 10.000 habitantes de Lepra por departamento, Colombia tercer trimestre de 2003
Departamento Casos
Incid*10000 hab
Amazonas 5 4,05
Quindío 1 1,33
Choco 2 0,78
Arauca 12 0,66
Magdalena 40 0,50
Nariño 7 0,49
Santander 47 0,40
Boyacá 10 0,39
Cesar 29 0,39
Bolívar 21 0,38
Sucre 5 0,37
Putumayo 3 0,23
Huila 15 0,23
Caquetá 4 0,22
La guajira 3 0,22
Risaralda 4 0,22
Cordoba 4 0,18
Cundinamarca 9 0,17
Valle 43 0,15
Norte de stder. 11 0,13
Tolima 7 0,13
Cartagena 12 0,12
Atlántico 1 0,10
Barranquilla 10 0,08
Santa marta 3 0,07
Meta 2 0,05
Bogota 25 0,04
Caldas 1 0,03
Antioquia 5 0,02
Total 341 0,15
Se observa que comparado con el 2002 la notificación de casos de lepra en el país ha aumentado en un 24% de 341 para el 2003, con una mediana de notificación de 9 casos por semana.
15
Gráfico 8. Distribución de reporte de casos nuevos de lepra por trimestre 2002- 2003
Al realizar el análisis por municipio para el tercer trimestre se tienen 36 municipios con incidencias por encima de uno por 10.000 hab., cifra superior a la del primer semestre del año con 26 municipios, la mediana de la incidencia de estos municipios es 2.88 por 10.00 hab., los municipios que ingresan a la clasificación de mayor incidencia comparados con la información a Junio de este año son Páramo, Betulia y Jesús María, todos ellos en el departamento de Santander. Grafica
Tabla 8. Casos nuevos e Incidencia por 10.000 habitantes de Lepra por Municipio, Colombia tercer trimestre de 2003
Departamento Municipio Casos
Incid. Por 10.000 hab Amazonas La Chorrera (CD) 4 4,32
Boyaca Soraca 3 4,31
Norte de stder. San Calixto 5 3,85
Magdalena Zapayan 3 3,30
Santander Guepsa 2 3,29
Santander Paramo 1 3,27
Amazonas La Pedrera (CD) 1 3,23
Santander Betulia 2 3,08
Santander Jesus Maria 1 2,94
Santander Santa Helena del Opon 2 2,83
Santander San Joaquin 1 2,77
Boyacá Covarachia 1 2,51
Boyacá Santa Maria 1 2,05
Santander Molagavita 2 2,02
Valle Restrepo 3 1,69
Santander Mogotes 2 1,64
Magdalena Sabanas de San Angel 2 1,46
Cundinamarca Agua de Dios 2 1,45
Santander Concepcion 1 1,40
Santander San Vicente de Chucuri 4 1,38
Arauca Cravo Norte 1 1,37
Santander Onzaga 1 1,37
Quindío Cordoba 1 1,33
Nariño Los Andes (Sotomayor) 2 1,30
Santander Capitanejo 1 1,29
0 20 40 60 80 100 120 140
1er trimestre lepra 2002 2° trimestre lepra 2002 3er trimestre lepra 2002
2002 2003
Boletín Epidemiológico Semana 39/2003
16
Departamento Municipio Casos
Incid. Por 10.000 hab La guajira Hatonuevo 1 1,28
Magdalena Concordia 2 1,26
Cundinamarca Paratebueno 1 1,25
Cundinamarca Manta 1 1,16
Huila Saladoblanco 1 1,15
Magdalena Remolino 2 1,13
Cesar El Copey 3 1,13
Huila Baraya 1 1,10
Magdalena Chivolo 2 1,08
Tolima Palocabildo 1 1,04
Magdalena Ariguani (El Dificil) 4 1,03
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR
Para la semana 39 de 2003 por el SIVIGILA se han reportado un total de 6323 casos de Tuberculosis, de los cuales el 88.5% corresponde a Tuberculosis pulmonar (5597 casos), el 11.1% a TB extrapulmonar (726 casos) y el 0.4% a TB meningea (19 casos).
Tabla 9. Casos nuevos e Incidencia de Tuberculosis pulmonar y TB extrapulmonar por departamento, Colombia tercer trimestre de 2003
Depto. Procedencia
Casos TB Extra pulm
Tasa por 100,000 hab
TB Extrapulm Depto.
Procedencia Casos TB Pulm
Tasa por 100.000 hab.
TB Pulmonar
Valle 183 5,44 Guainia 23 67,3 Putumayo 5 4,63 Amazonas 29 48,5
Vaupes 1 4,59 Choco 141 47,1 Nariño 45 4,10 Putumayo 93 27,9 Cundinamarca 45 3,67 Caqueta 109 27,3 Tolima 16 3,31 La guajira 123 26,4 Sucre 3 3,26 Casanare 69 26,1 Caldas 16 3,17 Meta 147 25,2 Huila 15 3,16 Norte de stder. 284 23,9 Meta 15 3,03 Cordoba 262 23,5 Choco 4 2,99 Valle 957 23,4 Antioquia 104 2,80 Arauca 60 22,7 Cesar 13 2,58 Barranquilla 286 21,5 Bogota 177 2,58 Cesar 177 19,6 Amazonas 1 2,46 Huila 161 19,3 Boyaca 9 2,45 Caldas 189 19 Magdalena 7 2,24 Santa marta 80 18,9 Norte de stder. 15 1,95 Vaupes 4 18,4
Santander 16 1,90 Atlantico 133 18,1 Cauca 7 1,89 Guaviare 17 16,2 Arauca 1 1,17 Cauca 156 13,4 Barranquilla 14 1,05 Nariño 170 13,2 Cartagena 8 0,82 Tolima 108 13
17 Depto. Procedencia
Casos TB Extra pulm
Tasa por 100,000 hab
TB Extrapulm Depto.
Procedencia Casos TB Pulm
Tasa por 100.000 hab.
TB Pulmonar
Risaralda 6 0,79 Antioquia 601 12,6 Atlantico 0 0,00 Risaralda 112 11,9 Vichada 0 0,00 Cundinamarca 192 11,9 Total general 726 2,87 Vichada 8 11,2
Santander 166 11 San andres 8 10,9 Magdalena 82 9,89 Quindio 50 8,99 Cartagena 80 8,18 Bolivar 58 7,05 Boyaca 42 6,44 Sucre 37 5,94 Bogota 383 5,58 Total general 5597 14,7
En TB pulmonar los departamentos con mayores incidencia son cuatro de los departamentos que para el año anterior fueron clasificados como de muy alto riesgo para TB: Guainia (67.3 por 100.000 Hab.), Amazonas (48.5 por 100.000 Hab.), Choco (47.1 por 100.000 Hab.), Putumayo (27.9 por 100.000 Hab.), Caquetá (27.3 por 100.000 Hab.).
El reporte de casos de casos es ligeramente superior en el 2003 con relación al año anterior, la mediana de casos notificados por semana es de 141 casos por semana.
Gráfico 9. Distribución de reporte de casos de TB pulmonar por semana epidemiológica tercer trimestre de 2002 - 2003
TUBERCULOSIS MENÍNGEA
Para el tercer trimestre del año se han notificado un total de 19 casos de tuberculosis meníngea, cifra inferior a la notificada para esta misma época en el año anterior 21 casos.
0 50 100 150 200 250
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37
TB pulmo 2003 TB Pulm 2002
Boletín Epidemiológico Semana 39/2003
18
Gráfico 10. Distribución de reporte de casos TB meníngea por trimestre 2002- 2003
La mayor incidencia de TB meníngea corresponde al departamento del Vaupés (44 por 100.000 hab), seguida de Caldas con 4 por 100.000 habitantes; la incidencia total de TB meníngea para el país, de acuerdo a los sitios que han notificado es de 0.38 por 100.000 habitantes.
Tabla 10. Casos nuevos e Incidencia de Tuberculosis meníngea por departamento, Colombia tercer trimestre de 2003
Departamento
Casos TB
mening Inc *100.000
Vaupes 1 44,17 Caldas 1 4,00 Atlántico 1 1,94 Putumayo 1 1,51 Risaralda 4 0,79 Santander 5 0,76 Valle 2 0,36 Cundinamarca 1 0,33
Meta 1 0,29 Norte de stder. 1 0,14
Barranquilla 1 0,08 Total general 19 0,38
0 2 4 6 8 10 12
1er trimestre lepra 2002 2° trimestre lepra 2002 3er trimestre lepra 2002
Número de casos
2002 2003