CUIDADOS ENFERMEROS EN SITUACIONES CURSO COMPLEJAS

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CUIDADOS ENFERMEROS EN SITUACIONES CURSO 2012-2013 COMPLEJAS

Datos generales de la asignatura 6 ECTS

3er curso /1er semestre/ OB

Pilar Reig Torramorell preig@fub.edu (Grup M1)

Diplomada en Enfermería. Master Oficial en Gestión y Liderazgo en Servicios de Enfermería.

Sara Sevilla Martínez ssevilla@fub.edu (Grup N1)

Master oficial en Atención integral al enfermo crítico y emergencias.

Master en Enfermería Médico-quirúrgica. Diplomada en Enfermería.

Xavier Busquet Duran xbusquet@fub.edu (Grup M1-N1)

Doctor en Medicina y cirugía. Master en Bioética: Instituto Borja de la Universidad Ramon Llull. Médico PADES Granollers. ICS.

Descripción general de la asignatura

La asignatura pretende capacitar y preparar al alumno para:

• Impartir cuidados de enfermería a personas con alteraciones complejas de salud, utilizando el proceso de Atención de Enfermería como método de trabajo.

• Ofrecer elementos para cuidar mejor al paciente, familia y/o personas significativas en la etapa final de la vida de forma íntegra.

• Descubrir qué sentimientos y actitudes nos despiertan en nosotros la muerte y todo lo que significa.

Competencias

Competencias generales

CG2. Desarrollar estrategias de aprendizaje autónomo.

Competencias transversales

CT1. Analizar y sintetizar fenómenos complejos.

CT3. Identificar, analizar y tomar las decisiones resolutivas más adecuadas para dar respuesta a los problemas de ámbito profesional, de forma eficiente y eficaz.

CT7. Identificar, analizar y resolver problemas éticos en situaciones complejas.

Competencias específicas

CE1. Prestar una atención sanitaria técnica y profesional adecuada a las necesidades de salud de las personas que atendemos, de acuerdo con el estado de desarrollo de los conocimientos científicos de cada momento y con los niveles de calidad y seguridad que se establecen en las normas legales y deontológicas aplicables.

CE2. Planificar y prestar cuidados enfermeros dirigidos a las personas, familia o grupos, orientados a los resultados en salud evaluando su impacto, a través de guías de práctica clínica y asistencial, que describen los procesos por los cuales se diagnostica, trata o cuida un problema de salud.

CE6. Basar las intervenciones enfermeras en la evidencia científica y con los medios disponibles.

CE7 Demostrar que comprende sin prejuicios a las personas, considerando sus aspectos físicos, psicológicos y sociales, como individuos autónomos e independientes, asegurando el respeto a sus opiniones, creencias y valores, garantizando el derecho a la intimidad, a través de la confidencialidad y el secreto profesional.

CE18. Demostrar que conoce las estrategias para adoptar las medidas de confort y atención de síntomas, dirigidas al paciente y familia, en la aplicación de cuidados paliativos que contribuyan a aliviar la situación de los enfermos terminales.

Resultados del aprendizaje

CE1.35. Reconocer las necesidades de salud durante las diferentes etapas del ciclo vital, desde el momento del nacimiento hasta el final de la vida.

CE2.6. Utilizar guías de práctica clínica y asistencial, que describan los procesos prevalentes para la planificación de los cuidados enfermeros.

CE2.29. Prestar cuidados enfermeros siguiendo los protocolos y guías de práctica asistencial evaluando los resultados obtenidos.

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CE6.12. Argumentar las intervenciones enfermeras con evidencia científica.

CE7.29. Individualizar el diseño de los cuidados considerando la edad, el género, las diferentes culturas, el grupo étnico, las creencias y valores.

Recomendaciones

Haber superado las asignaturas de Cuidados enfermeros al adulto con problemas de salud y los Prácticums I i II. Se aconseja participar activamente y asistir regularmente a las sesiones.

Bloques didácticos 1. PACIENTE CRÍTICO

BLOQUE DIDÁCTICO 1 - UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

• Paciente crítico: Concepto, parámetros de medición en la alteración de las funciones vitales, tipos de pacientes. Dificultades y mecanismos de adaptación.

• Características.

• Estructura física.

• Dotación/Equipo asistencial/Relación de enfermería/paciente y equipo asistencial.

BLOQUE DIDÁCTICO 2 – ATENCIÓN DE ENFEMERÍA AL PACIENTE CON VÍAS AÉREAS ARTIFICIALES / VENTILACIÓN

• Intubación endotraqueal y/o traqueotomía.

• Cuidados y mantenimiento de la intubación.

• Aspiración de secreciones.

• Tipos de respiradores.

• Criterios de conexión.

• Parámetros de control.

BLOQUE DIDÁCTICO 3 – ATENCIONES DE ENFERMERÍA EN DIFERENTES PROCEDIMIENTOS

• Colocación de Swan-Ganz / Gast Cardíaco.

• Gasometría arterial. Vía arterial.

• Vía subclavia y yugular.

• Nutrición Parenteral Total. Complicaciones y control de la infección.

BLOQUE DIDÁCTICO 4 – ATENCIÓN DE ENFEREMERÍA AL PACIENTE CON QUEMADURAS Y LLAGAS POR DECÚBITO.

• Definición y clasificación.

• Factores de gravedad.

• Atenciones de enfermería.

• Definición y clasificación de las llagas por decúbito.

• Atenciones de enfermería.

BLOQUE DIDÁCTICO 5 – INTOXICACIONES

• Definición.

• Etiología.

• Vías de entrada.

• Tratamiento.

• Atenciones de enfermería.

BLOQUE DIDÁCTICO 6 – PRUEBAS DIAGNÓSTICAS EN NEUROLOGÍA/ ALTERACIONS DE LA CONSCIENCIA

• Atenciones antes, durante y después de las mismas:

. Punción lumbar . Electroencefalograma . Potenciales evocados . Electromiograma

• Coma: estados de consciencia. Glasgow.

• Muerte cerebral.

• Atenciones de enfermería.

BLOQUE DIDÁCTICO 7 – ATENCIONES DE ENFERMERÍA CON PACIENTES CON AVC Y TCE

• Diferencias y similitudes entre AVC derecho y izquierdo.

• Atenciones de enfermería el paciente con TCE.

• Rol-play de casos de TCE.

BLOQUE DIDÁCTICO 8 – VASCULAR. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y CIRUGÍA

• Cateterismo arterial. DIVAS.

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• Ultrasonidos tipo Doppler.

• Cirugía por Hiperemia.

• Cirugía arterial directa (CAD). Aneurismas.

• Atenciones de Enfermería.

BLOQUE DIDÁCTICO 9 – LLAGAS ARTERIALES Y VENOSAS. ATENCIONES DE ENFERMERÍA.

• Record diagnóstico diferencial.

• Curas de enfermería.

BLOQUE DIDÁCTICO 10 – INSUFIENCIA VENOSA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES.

ATENCIONES DE ENFERMERÍA.

• Complicaciones: Varicoflebitis, varicorrágea, úlceras varicosas, varículas.

• Atenciones de enfermería post-operatorias de varices.

2. CUIDADOS PALIATIVOS

BLOQUE DIDÁCTICO 11 – ABORDAJE DE LA ENFERMEDAD TERMINAL Y EL SUFRIMIENTO AL FINAL DE LA VIDA

El modelo de atención paliativa.

 Historia y CCPP.

 El modelo paliativo.

 Diferentes modelos evolutivos al final de la vida.

 Instrumentos y características d las CCPP.

 Sufrimiento y final de la vida.

 Sufrimiento físico.

 Sufrimiento psicológico.

 Sufrimiento social.

 Sufrimiento espiritual.

BLOQUE DIDÁCTICO 12 – APROXIMACIÓN AL SUFRIMIENTO: DOLOR Y SÍNTOMAS AL FINAL DE LA VIDA

 Síntomas de alta prevalencia y su manejo enfermero: anorexia, boca seca y dolorosa, debilidad,

ansiedad y depresión en el contexto del final de vida.

 Dolor y dolor total.

 Dolor Neuropático.

 Manejo de opiáceos.

 Manejo enfermero del dolor.

 Dolor difícil y Neurotoxicidad.

 Delirium.

BLOQUE DIDÁCTICO 13 – LAS MALAS NOTICIAS Y LA RELACIÓN DE AYUDA EN EL FINAL DE LA VIDA

 Que entendemos por malas noticias.

 Información y comunicación.

 Elementos básicos de la comunicación terapéutica.

 Fundamentos para ofrecer una relación de ayuda positiva.

BLOQUE DIDÁCTICO 14 – LOS ÚLTIMOS DIAS: EL CONFORT COMO OBJETIVO

 Acompañamiento al final de la vida: el papel del profesional.

 Situación de los últimos días.

 La vía subcutánea.

 Sedación.

 Hipodermoclisi.

BLOQUE DIDÁCTICO 15 – EL DUELO

 Elementos básicos y manifestaciones en el proceso del luto.

 Tipos de pérdidas, reacciones, sentimientos y emociones que pueden generar.

 Como acompañar en el proceso del luto en las diferentes etapas de la vida.

 Prevención y tratamiento del duelo complicado.

 Luto anticipado.

 Características de la intervención en los grupos de luto.

BLOQUE DIDÁCTICO 16 – ACOMPAÑAMIENTO AL MORIBUNDO: LA MUERTE Y LA TOMA DE DECISIONES AL FINAL DE LA VIDA

 La muerte: miedo y tabú. El acompañamiento espiritual.

 El miedo a la muerte.

 Experiencias cercanas a la muerte.

 Muerte con tabú.

 Acompañamiento espiritual.

 Autocuidado de los profesionales.

 La escalada ética.

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Metodología general

La metodología de las clases será una parte explicativa y otra participativa, con trabajo de casos para definir entre todas las formas de intervención más adecuadas.

Exposiciones orales por parte del alumnado. Visualización y comentario de audiovisuales relacionados con diferentes temas.

La actividad formativa de la asignatura se distribuye en 45 horas de actividad dirigida, 25 horas de actividad supervisada y 80 horas de trabajo autónomo del estudiante.

Actividades formativas

Actividad Horas Competencias generales y transversales

Resultados de aprendizaje

Dirigida y supervisada 12h/cr. CG2; CT1; CT3; CT7 CE1.35; CE2.6; CE6.12; CE7.29

Autónoma 12h/cr. CG2

Evaluación 1h/cr. CE1.35; CE18

Evaluación de la asignatura Evaluación continuada:

1. Paciente Crítico

- Examen tipo test de respuesta múltiple y preguntas a desarrollar. Puntuación 40% de la nota global.

- Trabajo de procedimientos en grupos pequeños. Puntuación 20% de la nota global. Se presentará de forma oral y escrita.

- Se valorará la participación a clase.

2. Curas Paliativas

- Examen tipo test fa partir de casos. Puntuación: 20% de la nota global. Se podrán tener los apuntes que se crean oportunos. Los casos serán parecidos a los comentados en clase.

- Trabajos: hacer una entrevista a quién el alumno escoja, sobre como a vivido la muerte de un ser querido. Se dará un guión al comenzar las clases y el trabajo se entregará el último día de clase.

Puntuación del 20% de la nota global.

- Se valorará la participación a clase.

La cualificación final de la asignatura se realizará mediante la media ponderada de las actividades. Para superar la asignatura es imprescindible obtener una cualificación igual o superior a 5 en la media ponderada de los exámenes.

Cada una de las actividades de evaluación continuada será evaluada independientemente y no será recuperable por el alumno. Si al finalizar la asignatura, la nota final es inferior a 5, el alumno podrá optar a una única prueba final del conjunto de la asignatura dentro del mismo período docente.

Los alumnos que no opten a la evaluación continuada podrán presentarse a una prueba final única del conjunto de la asignatura dentro del mismo período docente.

Bibliografía Básica:

1. Enfermo crítico

- Fuentes Pumerola C. et al. Manual d’infermeria intensiva. Girona: Universitat de Girona; 2010.

- Esteban A, Martín C. Cuidados Intensivos para Enfermeria. Barcelona _ Springer; 2000.

- Clemente López FJ. Ventilación mecànica: guía pràctica para enfermería.[Tenerife]: Francisco José Clemente López; 2009.

- Knobel E. Terapia intensiva Enfermeria. Bogotá : Distribuna, 2007.

- Enfermeria en cuidados críticos. Salvadores Fuentes P, Sánchez Sanz E, Carmona Monge F.J. Madrid.

Editorial Universitaria Ramón Areces; 2011

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2.Cuidados paliativos

- Bayés R. Afrontando la vida, esperando la muerte. Madrid: Alianza; 2006.

- Benito E, Barbero J, Payas A. El acompañamiento espiritual en cuidados paliativos. Madrid: Aran; 2008 - Comitè d’ètica de Catalunya. Recomanacions als professionals sanitaris per l’atenció als malalts al final de la vida [Internet]. Barcelona:Generalitat de Catalunya. Departament de Salut; 2010 [accés 20 de juny de 2011]. Disponible a : http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir2852/cbcfivida.pdf

- Núñez Olarte JM,director, López Imedio E, director. Guia ràpida del manejo avanzado de síntomas en el paciente terminal. Buenos Aires: Panamericana; 2007.

- De Hennezel, M. La Mort Íntima. Barcelona. Viena; 2000.

- Nomen Martín L, Coord. Tratando el proceso de duelo y de Morir. Madid: Pirámide; 2008.

RECOMENDADA:

1. Enfermo crítico

- Chocarro González L. Procedimientos y cuidados en Enfermería Médico-Quirúrgica. Madrid: Elsevier;

2006.

- Lanken P. Manual de cuidados intensivos. Madrid: Médica Panamericana; 2003.

- Charrier J, Ritter B. El plan de cuidados estandarizado. Barcelona: Masson;2005.

- Doenges ME, Moorhouse MF, Mur, Alice C. Planes de Cuidados de Enfermería. Mexico: McGraw-Hill;

2008.

2.Cuidados paliativos:

- Arranz P. Barbero J, Barreto P, Bayés R. Intervención emocional en cuidados paliativos. Modelo y protocolos. 2ª ed. Barcelona : Ariel; 2005.

- Busquet i Duran X, Valverde Vilabella E. Aprendre a Morir: vivències a la vora de la Mort. Girona:

Documenta Universitaria; 2004.

- Couceiro A, ed. Ética en cuidados paliativos. Madrid: Triacastela; 2004.

- Guinot J L. Entre el Miedo y la Esperanza: la experiencia de afrontar un cáncer. Madrid: Alianza; 2004.

- Buckman, R. Com donar les males notícies: una guía per a professionals de la salut. Vic: Eumo; 2001.

- Elizarri Basterra F J, coord. 10 palabras clave ante el final de la vida. Estella: Verbo Divino; 2007.

- Nomen Martín L. El duelo y la Muerte: el tratamiento de la pérdida. Madrid: Pirámide; 2007.

- Kessler D. Compañeros en el adiós: una guía para el último capítulo de la Vida. Barcelona: Luciérnaga;

2008.

- Cruz Quintana F, García Caro MP. SOS…dejadme morir: ayudando a aceptar la muerte. Madrid:

Piràmide; 2007.

- Schwart M. Morrie se´n va: reflexions sobre la manera de viure mentre morim. Barcelona: Empúries;

2000.

- Monge MA. Sin Miedo: cómo afrontar la enfermedad y el final de la Vida. Pamplona: Ediciones Universidad de Navarra; 2006.

- Kübler-Ross E, Warshaw M. Vivir hasta despedirnos. Barcelona: Luciérnaga; 2007.

- Astudillo W, Pérez M, Ispizú A, Orbegozo A. Acompañamiento en el duelo y medicina paliativa. San Sebastián: Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos; 2007.

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