Integración funcional de los profesionales que trabajan en el ámbito de la protección de la salud a la Secretaria General de
Salud Pública y Participación
PILOTAJE EN PROTECCIÓN DE LA SALUD
Sevilla, 16 de febrero de 2009
Coordinadores del Pilotaje
Francisco Javier Moreno Castro José Pérez-Rendón González
INDICE
1. Introducción y alcance del pilotaje... 3
2. Objetivos del pilotaje... 5
a) Objetivo General ... 5
b) Objetivos específicos ... 5
3. Distritos incluidos en la experiencia ... 6
4. Cartera de servicios ... 7
5. Nuevos elementos de organización y gestión ... 9
a) Organización funcional... 9
b) Funcionamiento de la Unidad...11
6. Acreditación de competencias ...12
7. Procesos en protección de la salud...12
8. Sistemas de información...12
9. Plan de formación...14
10. Puesta en marcha, seguimiento y evaluación...16
a) Puesta en Marcha del Proyecto Piloto...16
b) Seguimiento del proyecto piloto ...18
c) Resultados...21
11. Glosario de términos...21
1. Introducción y alcance del pilotaje
La creación del Servicio Andaluz de Salud y el desarrollo de las estructuras de Atención Primaria, así como la integración en estas de los recursos existentes de Protección de Salud, representaron una importante mejora en la calidad de los servicios prestados y un avance en el desarrollo de un modelo interdisciplinar que daba respuestas integrales a las necesidades de la población.
Sin embargo, de forma paralela al desarrollo de la Atención Primaria durante estos últimos 20 años, también han evolucionado factores que inciden directamente sobre la Organización, entre los que destacamos:
En las sociedades como la nuestra las organizaciones sanitarias son complejas, lo que sin duda repercute positivamente sobre la salud de la población, pero a su vez esta situación dificulta la visualización de las organizaciones de salud pública.
En salud pública además de la intersectorialidad hay un marco interadministrativo complejo al participar la Unión Europea, la Administración del Estado, la Autonómica y la Local.
No cabe duda que la salud pública debe seguir dando respuesta a los problemas "de siempre", pero además debe abordar los retos y oportunidades que se derivan de la globalización en la que estamos inmersos.
La mejora en las tecnologías de la información ha contribuido de manera notable a un mayor conocimiento y sensibilidad social ante los riesgos y problemas de salud.
Esta situación ha motivado que se plantee en el III Plan Andaluz de Salud como línea prioritaria de actuación, la definición y el desarrollo de un modelo integrado de salud pública, que se fundamente en los principios de responsabilidad, transparencia, integración e integridad, competencia y orientado a la satisfacción de las necesidades de la población y de la organización sanitaria.
Como respuesta a este objetivo del Plan Andaluz de Salud, la Salud Pública en Andalucía empezó en la pasada legislatura y actualmente está inmersa en un proceso de cambio y modernización que pretende dar respuesta a estas nuevas situaciones, y ser sensible a las actuales demandas sociales.
Enmarcado en este contexto, se van a desarrollar dos experiencias piloto que permitan avanzar y a su vez orientar el nuevo modelo de salud pública: la red de acción local y la protección de la salud.
En esta segunda experiencia que es el objeto del presente documento, la Secretaría General de Salud Pública y Participación de la Consejería de Salud y la Dirección General de Asistencia Sanitaria del Servicio Andaluz de Salud, pretenden explorar un nuevo modelo organizativo en el ámbito de la Protección de la Salud con dos fines principales como son dar continuidad a la línea de ejercicio de la Autoridad y proponer una alternativa que mejore la organización funcional del trabajo de los profesionales de este ámbito.
Destacamos seis estrategias en el marco del III Plan Andaluz de Salud y en línea con el II Plan Andaluz de Calidad:
a) Adecuar la cartera de servicios.
b) Introducir nuevos elementos de organización y gestión.
c) Definir normas y estándares de calidad y acreditación de profesionales.
d) Desarrollar instrumentos útiles como la gestión por procesos, planes y programas.
e) Fortalecer los sistemas de información.
f) Desarrollar los planes de formación.
La puesta en marcha de esta experiencia piloto se ha ido retrasando por distintos motivos, aunque se ha seguido trabajando intensamente. Como prueba de ello, en el presente documento se detallan los avances que se han producido en cada una de las estrategias establecidas.
No queremos finalizar esta introducción sin reconocer el trabajo realizado y agradecer todo lo avanzado al grupo que inició el proyecto liderado por José María Jurado Martínez, en el que han participado Isabel Marín Rodríguez, Francisco J Antón Muñoz, Aquilino Alonso Miranda, Luis Andrés López Fernández, Milagros Ruiz Fernández, Ana Mª Cáceres Valverde, José Pérez Aparicio y Francisco Paz Castro.
2. Objetivos del pilotaje
a) Objetivo General
Definir, poner en marcha y evaluar un nuevo modelo organizativo en el ámbito de la Protección de la Salud que garantice la continuidad a la línea de ejercicio de la Autoridad y que mejore la organización funcional del trabajo de los profesionales de los Distritos de Atención Primaria y Áreas de Gestión Sanitaria.
b) Objetivos específicos
Definir Unidades a nivel de Distrito de Atención Primaria / Área de Gestión Sanitaria en la que se integren todos los profesionales que se dedican específicamente al ámbito de la Protección de la Salud.
Crear dependencias funcionales entre estas Unidades y los Servicios de Salud de las Delegaciones Provinciales correspondientes, de forma que se garantice la línea de ejercicio de la Autoridad.
Mantener la estructura jerárquica en los Distritos de Atención Primaria / Áreas de Gestión Sanitaria de acuerdo con el marco legal en vigor, respetando todos los derechos de los profesionales.
Introducir criterios de planificación del trabajo y gestión de los profesionales de las Unidades en función de la especialización que requiera cada actividad de control sanitario oficial.
Evaluar el impacto del pilotaje en los indicadores y funcionamiento de los Distritos de Atención Primaria / Áreas de Gestión Sanitaria seleccionados.
3. Distritos incluidos en la experiencia
Se han seleccionado ocho Distritos de Atención Primaria / Áreas de Gestión Sanitaria, de forma que garanticen que están implicadas todas las Delegaciones Provinciales y además que están representadas las distintas características que influyen de manera decisiva en las actividades de control sanitario oficial del ámbito de la Protección de la Salud, como son: zonas de sierra, zonas de costa, grandes núcleos urbanos, áreas metropolitanas, zonas de cultivos intensivos, etc…
Los Distritos de Atención Primaria / Áreas de Gestión Sanitaria incluidos en el Pilotaje son:
Distrito A.P. Poniente de Almería (Almería).
Distrito A.P. Bahía de Cádiz - La Janda (Cádiz).
Distrito A.P. Córdoba (Córdoba).
Distrito A.P. Metropolitano de Granada (Granada).
Distrito A.P. Condado - Campiña (Huelva).
Distrito A.P. Jaén Nordeste (Jaén).
Área de Gestión Sanitaria Norte de Málaga (Málaga).
Área de Gestión Sanitaria Sureste de Sevilla (Sevilla).
4. Cartera de servicios
Seguridad Alimentaria1
Controles Oficiales generales en empresas alimentarias.
Controles Oficiales específicos en empresas alimentarias que elaboran productos de origen animal.
Gestión de Alertas alimentarias.
Certificación.
Gestión de riesgos.
Evaluación, Gestión y respuesta a denuncias.
Medidas cautelares y/o de intervención.
Información sobre controles oficiales.
Sanidad ambiental2
Control de empresas, establecimientos, e instalaciones: autorizaciones sanitarias.
Control de empresas, establecimientos e instalaciones: vigilancia de las condiciones técnico - sanitarias.
Seguridad de los productos.
Gestión interna de residuos sanitarios peligrosos.
Prevención y Gestión de riesgos en grandes aglomeraciones.
Alertas ambientales.
Gestión de denuncias.
Actividades sujetas a prevención ambiental y otras.
1 El desarrollo de cada uno de estos servicios se detalla en el "Catálogo de Servicios de Seguridad Alimentaria".
2 El desarrollo de cada uno de estos servicios se detalla en el "Catálogo de Servicios de Salud Ambiental 2009".
Promoción de Salud
El desarrollo y la participación en programas y actividades de información, formación y educación para la salud relacionadas con los hábitos y entornos saludables.
Zoonosis y epidemiología
El desarrollo y la participación en programas y actividades para la prevención en las personas, de las enfermedades transmitidas por animales o de aquellos riesgos sanitarios asociados a la fauna.
Diseño y participación en los estudios epidemiológicos en relación con dichas enfermedades, así como en la investigación de otros brotes de origen alimentario o ambiental, o con implicaciones en protección de la salud.
Gestión del conocimiento
Colaboración y participación en las actividades de formación continuada.
Participación en las líneas específicas de investigación que se desarrollen en el ámbito de la Consejería competente en materia de Salud y del Servicio Andaluz de Salud.
Gestión de la documentación.
5. Nuevos elementos de organización y gestión
a) Organización funcional
Todos los profesionales de un Distrito / Área de Gestión Sanitaria que trabajan en el ámbito de la protección de la salud, y en especial los profesionales de las dos especialidades del Cuerpo Superior Facultativo de Instituciones Sanitarias y los Técnicos de Salud Ambiental, se integrarán funcionalmente en una única Unidad de Protección de la Salud.
Al frente de la Unidad existirá una Dirección que será elegida de común acuerdo por la Dirección Gerencia del Distrito / Área y la Jefatura de Servicio de Salud entre los miembros que la constituyan previo acuerdo con el mismo. En los Distritos de Atención Primaria que cuenten con 22 ó más profesionales, podrán definir un perfil de apoyo a la Dirección.
Las funciones de la Dirección de la Unidad serán:
Negociar con la Dirección Gerencia del Distrito / Área y la Jefatura de Servicio de Salud el Acuerdo de Gestión elaborado a partir del modelo que ya está definido.
Nombrar al perfil de apoyo, en su caso.
Dirigir y evaluar la Unidad, con el fin de alcanzar los objetivos establecidos en el Acuerdo.
Organizar los horarios, turnos, funciones, etc.., de cada profesional de la Unidad para lograr el cumplimiento de los objetivos establecidos.
Aprobar la asistencia a las actividades de formación de los profesionales que integran la Unidad.
Gestionar el presupuesto asignado a la Unidad.
Proponer el reparto de los incentivos.
Las funciones del profesional de apoyo serán las asignadas por la Dirección de la Unidad, y en todo caso, asumir la Dirección de la Unidad en ausencia de su titular.
Los profesionales, salvo excepciones como el caso de los Farmacéuticos Titulares, están adscritos al Dispositivo de Apoyo del Distrito. Esta situación requiere que se definan perfiles de trabajo para que cada profesional sepa exactamente que es lo que tiene que hacer.
Estos perfiles de trabajo, que tiene que establecer la Jefatura de Servicio de Salud a propuesta de la Dirección de la Unidad, se deben definir en el marco de las características específicas del Distrito atendiendo a los siguientes criterios:
1. Referencia geográfica. En el actual mapa sanitario de Andalucía, hay 26 Distritos y 7 Áreas Sanitarias, con una gran extensión en la mayor parte de los casos.
Es importante de cara a los profesionales y también a la eficiencia, que en Distritos/Áreas muy extensos, tengan una zona geográfica de referencia que reduzca en lo posible los desplazamientos.
En todo caso, cuando sea necesario, la disponibilidad lo será para todo el Distrito/Área y para cualquier tema incluido en el Decreto que regula las funciones de ese profesional.
2. Especialización. En la medida de lo posible se debe tender a especializar a los profesionales dado que el campo en que desarrollan su labor es tan amplia que es imposible dominar todas las áreas de conocimiento.
Para ello, a cada profesional se le definirá por la Dirección de la Unidad, un perfil de trabajo de entre los que se describen a continuación.
a. Gestor de Unidad.
En este perfil están la Dirección de la Unidad y en su caso, el perfil de apoyo.
b. Control de mataderos, salas de manipulación de carne de caza y salas de tratamiento de lidia.
Caso de que la dedicación no sea a jornada completa, el resto del tiempo puede completarse o con actividades de perfil especializado o con actividades del perfil general.
c. Perfil especializado.
En este perfil se incluyen los profesionales que tienen asignada la utilización de la supervisión o auditoría como metodología de control oficial así como la tramitación de autorizaciones sanitarias, entendiendo estas como las actividades realizadas desde la atención inicial al solicitante, pasando por las visitas a las instalaciones que procedan, hasta la entrega en Distrito del expediente para su tramitación a la Delegación Provincial.
El número de perfiles especializados a definir en cada Distrito, será el menor posible siempre que permita atender las cargas de trabajo existentes.
Caso de ser necesario, para completar la jornada laboral de un perfil especializado, se le podrá asignar otras tareas.
d. Perfil general.
En este perfil se incluyen los profesionales no incluidos en ninguno de los grupos anteriores.
No obstante, todos los profesionales tienen que tener garantizada la información de todas las áreas de conocimiento de la Unidad para que puedan actuar en cualquier ámbito en caso necesario, evitando la dependencia de un solo profesional.
La puesta en marcha de este modelo de asignación de tareas a los profesionales ha requerido la aprobación y entrada del vigor del Decreto 70/2008, de 26 de febrero, por el que se regula la plantilla orgánica, las funciones, las retribuciones, la jornada y el horario de trabajo, el acceso y
la provisión de puestos de trabajo del Cuerpo Superior Facultativo de Instituciones Sanitarias de la Junta de Andalucía, especialidad de Farmacia y Veterinaria.
3. Equivalencia. Todos los perfiles deben tener una carga de trabajo equivalente, y para definirlos se ha diseñado un modelo único para toda Andalucía.
Para garantizar esta equivalencia, a cada profesional se le calcula el Índice Sintético de Actividad previsto, ajustándolo a la jornada laboral mediante la definición de objetivos.
Esta organización funcional debe permitir compaginar:
El control permanente de las actividades cuyo marco legal lo exige.
El desarrollo de los planes y programas dictados por la Consejería de Salud.
Las actividades a demanda en el marco de las competencias de la Consejería de Salud y del Servicio Andaluz de Salud.
El ejercicio de las funciones como Agentes de la Autoridad.
b) Funcionamiento de la Unidad
La Dirección Gerencia de Distrito / Área de Gestión Sanitaria, la Jefatura de Servicio de Salud de la Delegación Provincial y la Dirección de la Unidad, firmarán el Acuerdo de Gestión elaborado siguiendo el modelo establecido y remitirán una copia del documento firmado a la Secretaría General de Salud Pública y Participación y a la Dirección General de Asistencia Sanitaria. El plazo máximo de remisión se ha fijado para el 31 de marzo de 2009.
La Dirección de la Unidad dependerá jerárquicamente de la Dirección Gerencia del Distrito / Área de Gestión Sanitaria y funcionalmente de la Jefatura de Servicio de Salud de la Delegación Provincial.
La Unidad, el Equipo de Dirección del Distrito / Área y la Delegación Provincial de Salud se comprometerán a disponer y facilitar cuanta información sea necesaria para la evaluación y seguimiento de todos los aspectos incluidos en el Acuerdo de Gestión.
La Dirección Gerencia del Distrito / Área, la Jefatura de Servicio de Salud y la Dirección de la Unidad acordarán el número de profesionales / horas de Auxiliar Administrativo, Celador.., asegurando la Dirección Gerencia del Distrito / Área de Gestión Sanitaria la disponibilidad de los mismos en todo el ejercicio.
La Dirección Gerencia del Distrito / Área dará a conocer a la Unidad y a la Jefatura de Servicio de Salud el seguimiento de los objetivos económicos al menos con una periodicidad cuatrimestral.
6. Acreditación de competencias
La Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía está trabajando en el Manual para la acreditación de competencias de los profesionales del Cuerpo Superior Facultativo de Instituciones Sanitarias.
Este Manual, elaborado con los mismos criterios que el resto de manuales de acreditación de profesionales sanitarios del Servicio Andaluz de Salud, probablemente esté editado y se distribuya a partir del mes de marzo de 2009.
Una vez sea posible acreditar las competencias profesionales, se valorará positivamente que los profesionales con perfiles a y c descritos en el epígrafe anterior tengan acreditado al menos el nivel 2 y el perfil b al menos el nivel 1.
7. Procesos en protección de la salud
La introducción de la metodología de gestión por procesos en el ámbito de la protección de la salud es un objetivo recogido en el II Plan de calidad.
Tras el intenso trabajo desarrollado en los últimos tres años, en el momento de redactar el presente documento ya están editados el Manual de procesos en protección de la salud, y los tres primeros procesos: legionelosis, alertas y autorizaciones sanitarias.
La apuesta de la organización para trabajar con esta metodología se materializa en la inclusión como objetivo en el Contrato Programa del Servicio Andaluz de Salud con los Distritos de A.P. y Áreas de Gestión Sanitaria, así como en los propios Acuerdos de Gestión de Protección de la Salud 2009.
En 2009 por tanto se pretenden implantar estos tres procesos, lo que supone desarrollar el plan de comunicación, el plan de formación y el diseño de la arquitectura 4.
De forma paralela se sigue trabajando en más procesos de los definidos en el mapa 1 que recoge el manual ya citado.
8. Sistemas de información
La situación actual de los sistemas de información en el ámbito de protección de la salud la podemos definir como de transición. Esto es así porque están en marcha los proyectos de desarrollo de los sistemas que permitan a medio plazo disponer de las herramientas adecuadas, de forma que se disponga de la información necesaria para la evaluación y la toma de decisiones tanto en el ámbito de la planificación como de la gestión, con el menor consumo de recursos para su obtención.
El escenario actual es:
VEGA3. Sistema de Información para la Gestión de Salud Ambiental. Se está dando de alta a los usuarios del sistema, y ya se han puesto en producción los dos primeros módulos: aguas de consumo y fauna.
Albatros. Sistema de información para la gestión de la Seguridad Alimentaria. Se trata de un nuevo proyecto que viene a sustituir al SIGIA. Se prevé que a lo largo de este mismo año se vayan poniendo en producción los distintos módulos que lo componen.
SIGAP. Sistema de información para la Gestión de Atención Primaria, y dentro de este sistema concretamente los datos se incluyen en la base de datos AliAm.
Está en producción y para 2009 habrá que introducir los cambios necesarios dado que los indicadores de 2009 se evaluarán en base a este registro. En el momento que estén en producción Vega y Albatros, se dejará de utilizar esta base de datos.
Además se va a desarrollar un portal de protección dentro de la intranet corporativa en la que quedarían incluidos los dos sistemas y todas las funcionalidades necesarias. De esta forma una vez que el profesional se autentique en el portal, tendrá acceso a los dos sistemas en función de sus privilegios, así como a la información relativa a la gestión.
3 VEGA es el nuevo nombre de SIGSA.
9. Plan de formación
Se está definiendo un Plan de formación para los próximos cuatro años con una revisión anual.
El Plan se integra de diferentes líneas de formación a desarrollar a partir de los Cursos Básicos de Salud Pública, que las podemos agrupar en dos tipos:
1. Actividades de carácter general y obligatorio para todos los profesionales.
2. Actividades específicas dirigidas a aquellos profesionales que necesitan una mayor especialización.
En las actividades generales la estrategia consiste en formar a los profesionales previamente seleccionados, para que sean estos los que repitan la actividad formativa en el ámbito que se determine en cada caso. De esta forma se puede llegar a todos los profesionales en un plazo de tiempo razonable.
En las actividades específicas, salvo las Estancias, el número de ediciones será menor y por tanto la estrategia será directa.
En todos los casos, el lugar de celebración de cada actividad se acercará en la medida de lo posible al lugar de trabajo de los profesionales que participen.
Cursos básicos de Salud Pública
Cursos básicos de Protección de la Salud
Auditores de Control Sanitario Oficial Capacitación para realizar supervisiones
Procesos en Protección Estancias
Sistemas de información Cursos específicos
Gestión
Generales
Específicas
Las actividades de formación incluidas como Cursos Específicos emanan de las propuestas realizadas por los profesionales a través de la base de datos AliAm a la que tienen acceso todos los profesionales de todos los niveles de la organización. Esta base de datos estará operativa de forma permanente, de manera que cada vez que un profesional lo estime oportuno podrá incluir sus propuestas. De esta forma, dado que la vigencia del presente plan de formación es de cuatro años, las actividades específicas se podrán replantear cada año y así asegurar que se mantiene actualizado y no pierde vigencia.
Las actividades propuestas serán incluidas en orden de prioridad por el grupo de trabajo creado en la Secretaría General de Salud Pública y Participación en el que están representados profesionales de todos los niveles de la organización.
Finalmente, Delegaciones y Distritos / Áreas de Gestión Sanitaria, completarán la formación con la organización de actividades orientadas a necesidades específicas de su ámbito de responsabilidad.
10. Puesta en marcha, seguimiento y evaluación
a) Puesta en Marcha del Proyecto Piloto
Todos los elementos que se incluyen en la experiencia del pilotaje han tomado cuerpo de naturaleza en el modelo de Acuerdo de Gestión de Protección de la Salud 2009 definido para los Distritos de Atención Primaria seleccionados.
Así, el pilotaje empieza con la elaboración y firma del Acuerdo de Gestión por la Dirección Gerencia del Distrito de Atención Primaria, la Jefatura de Servicio de Salud de la Delegación Provincial y la Dirección de la Unidad, y su autorización por parte de la Secretaría General de Salud Pública y Participación y de la Dirección General de Asistencia Sanitaria.
A continuación se describen brevemente en orden cronológico las principales actuaciones a llevar a cabo, algunas de las cuales ya se han realizado:
1. Diseño inicial del proyecto.
La experiencia piloto es liderada por José Mª Jurado, y con el apoyo del grupo de trabajo creado a tal fin elaboran el documento “Pilotaje de Integración Funcional del CSFIS a la Dirección General de Salud Pública y Participación” que se presenta en marzo de 2008.
A partir de ese momento se sigue avanzando en las líneas estratégicas como se ha expuesto a lo largo del presente documento, y se publica el Decreto 70/2008, de 26 de febrero, por el que se regula la plantilla orgánica, las funciones, las retribuciones, la jornada y el horario de trabajo, el acceso y la provisión de puestos de trabajo del Cuerpo Superior Facultativo de Instituciones Sanitarias de la Junta de Andalucía, especialidad de Farmacia y Veterinaria, requisito imprescindible para la puesta en marcha del pilotaje.
2. Actualización.
Empieza en noviembre de 2008 con la designación de un nuevo equipo de coordinación de la experiencia y el encargo de retomar el pilotaje y actualizar el proyecto para ponerlo en marcha.
Esta actualización está motivada por el avance ya citado en las distintas estrategias y por el impulso que supone la mejor coordinación a nivel de Servicios Centrales de la Consejería y del Servicio Andaluz de Salud con el inicio de la nueva legislatura.
3. Elaboración de la propuesta de los dos modelos de Acuerdo de Gestión 2009.
Se definen dos modelos de Acuerdo de Gestión, uno para los Distritos de A.P. incluidos en el pilotaje y otro para el resto.
4. Presentación y valoración técnica de los modelos diseñados.
Dentro del marco de participación y con el objeto de debatir las propuestas recogidas en ambos modelos, en un foro técnico de máxima representación se incorporan ambos documentos para su estudio, dentro del programa de actividades del “IV Encuentro de Responsables de Seguridad Alimentaria y Salud Ambiental” celebrado en Islantilla (Huelva) los días 10, 11 y 12 de diciembre de 2008.
5. Diseño final de Acuerdos de Gestión 2009.
Finalizada la fase de estudio y valoración técnica, se procede a redactar los modelos definitivos de Acuerdos de Gestión, para su presentación y aprobación en febrero de 2009 por parte de la Secretaría General de Salud Pública y Participación y de la Dirección General de Asistencia Sanitaria.
6. Aprobación por parte de la Secretaría General de Salud Pública y Participación y de la Dirección General de Asistencia Sanitaria de los modelos de Acuerdo de Gestión 2009.
7. Plan de Comunicación.
El plan de comunicación, es entendido como un instrumento que persigue implicar a las personas de la organización, para conseguir el desarrollo de los objetivos establecidos en el presente proyecto, y facilitar su ejecución en el ámbito organizativo y funcional, teniendo en cuenta los aspectos que aborda el propio proyecto en las líneas de innovación y adecuación de las estrategias al nuevo modelo de Salud Publica.
El plan de comunicación presenta dos fases:
a. Comunicación a nivel de Directivo. La Secretaría General de Salud Pública y Participación y la Dirección General de Asistencia Sanitaria presentarán el proyecto a los directivos de las Delegaciones Provinciales y de los Distritos de Atención Primaria incluidos en el pilotaje en una reunión en Sevilla.
b. Comunicación a nivel de Profesionales. Destinada a informar a los profesionales de las Delegaciones Provinciales y a los que componen las Unidades de los Distritos de A.P.
pilotos. Para impulsar mayor fluidez en la comunicación e integración de los profesionales, el modelo de comunicación que se establezca a este nivel se ajustará en cada caso, a la propuesta realizada por la Delegación Provincial y el Distrito de A.P.
correspondiente.
8. Elaboración del Acuerdo de Gestión.
Lo primero es nombrar por la Jefatura de Servicio de Salud y la Dirección Gerencia del Distrito A.P. al Director de la Unidad.
A partir de aquí el Director de la Unidad con la ayuda del profesional de apoyo, en su caso, tiene que elaborar una propuesta que se ajuste a los criterios definidos en el modelo de Acuerdo de Gestión. En esta fase es importante implicar a los profesionales.
Una vez elaborado y firmado se debe dar a conocer en profundidad a todos los profesionales de la Unidad.
9. Remisión a Servicios Centrales del Acuerdo de Gestión.
Debe ser enviado a la Secretaría General de Salud Pública y Participación y a la Dirección General de Asistencia Sanitaria para su aprobación antes del 31 de marzo de 2009.
10. Valoración del Acuerdo de Gestión.
En esta etapa se realiza una evaluación del Acuerdo de Gestión y su aprobación, si procede.
Caso de que no se ajuste a los criterios establecidos se solicita una mejora al Distrito de A.P.. El plazo para contestar a la mejora es de 15 días, y una vez evaluada la mejora se autoriza o no definitivamente.
b) Seguimiento del proyecto piloto
El proyecto tiene un horizonte de pilotaje de 1 año, coincidiendo con el desarrollo y ejecución de los Acuerdos de Gestión 2009.
Para realizar el seguimiento se constituyen dos Comisiones:
Comité Director de Protección de la Salud, que estará integrada por la Secretaria General de Salud Pública y Participación, la Directora General de Asistencia Sanitaria, el Subdirector de Protección de la Salud, la Subdirectora de Organización y Cooperación Asistencial, y el equipo de coordinadores del pilotaje.
Comisión de Seguimiento, que estará integrada por 2 Directores de Distrito, 2 Jefes de Servicio de Salud, 2 Directores de Unidad y el equipo de coordinación del pilotaje.
Para establecer un modelo eficaz de seguimiento del proyecto piloto, se establece un modelo de seguimiento a dos niveles:
1. Valoración de indicadores. La realizará el Equipo de Coordinación del Pilotaje, siendo el registro de procedencia y origen de los datos el sistema de información SIGAP.
2. Valoración Cualitativa. Cada Dirección Gerencia de Atención Primaria y cada Delegación Provincial deberá elaborar un informe con una frecuencia cuatrimestral (dentro del primer mes posterior al cuatrimestre) donde se reflejen los aspectos cualitativos observados en el transcurso de la experiencia piloto.
El análisis y la gestión de los datos obtenidos en los dos niveles de valoración anteriormente descritos, será competencia de la Comisión de Seguimiento. Las conclusiones obtenidas de la Comisión de
Seguimiento, serán remitidas al Comité Director de Protección de la Salud, y retro-alimentadas a los Distritos y Delegaciones Provinciales implicadas.
La Comisión de Seguimiento se reunirá con una frecuencia cuatrimestral, quedando fijada como fechas de convocatoria ordinarias, el 25 de Junio, el 27 de octubre y el 25 de febrero de 2010. No obstante podrán realizar convocatorias extraordinarias si las necesidades así lo requirieran, o ante la demanda justificada de los Distritos A.P. pilotos o de la Delegaciones Provinciales.
Desde el punto de vista operacional los componentes del Equipo de Coordinación del Pilotaje, quedarán en todo momento a disposición de los Distritos de A.P. pilotos y de las Delegaciones Provinciales, atendiendo las propuestas de convocatorias de trabajo, reuniones, etc, que estimen necesarias para el correcto desarrollo del pilotaje.
Durante el desarrollo del proyecto se mantendrán las siguientes medidas:
Seguimiento del cronograma previsto.
Registro de incidencias y reclamaciones.
Reuniones cuatrimestrales de la Comisión de Seguimiento.
Participación del Equipo de Coordinación del pilotaje en reuniones y grupos de trabajo de seguimiento a demanda de los Distritos de A.P. Pilotos y/o Delegaciones Provinciales.
c) Resultados
Durante el desarrollo del Pilotaje, se producirán dos tipos de cambios en los Distritos de A.P.
seleccionados, uno relativo a la dependencia o relación funcional y otro debido a las innovaciones en la organización de trabajo.
Los Distritos de A.P. pilotos y las Delegaciones Provinciales, emitirán un informe de valoración cualitativa de la experiencia. El Equipo de Coordinación del Pilotaje valorará los indicadores recogidos en SIGAP. Finalmente la Comisión de Seguimiento realizará una valoración global de los resultados que será expuesta en el Comité Director de Protección de la Salud.
11. Glosario de términos
Agente de Control Sanitario Oficial. Técnico dependiente de los Distritos de Atención Primaria de Salud / Áreas de Gestión Sanitaria, Delegaciones Provinciales, o Secretaría General de Salud Pública y Participación de la Consejería de Salud, designado por la Autoridad competente para llevar a cabo el Control Sanitario Oficial.
Auditoría. Examen sistemático e independiente para determinar si las actividades y sus resultados se corresponden con los planes previstos, y si éstos se aplican eficazmente y son adecuados para alcanzar los objetivos.
Autocontrol. Conjunto de actuaciones, procedimientos y controles que, de forma específica y programada, se realizan por una empresa para asegurar que los productos, instalaciones o servicios, son seguros desde el punto de vista sanitario.
Control Sanitario Oficial. Toda forma de control que efectúe la autoridad competente para veri- ficar el cumplimiento de la legislación sobre Seguridad Alimentaria y Salud Ambiental. Incluye la vigilancia así como la adopción de medidas cautelares en caso necesario.
Inspección. Examen de todos los aspectos relativos a seguridad alimentaria o salud ambiental a fin de verificar que dichos aspectos cumplen los requisitos legales establecidos en la legislación sobre seguridad alimentaria o salud ambiental.
Protección de la salud. Área de la Salud Pública donde se encuadran la salud ambiental y la seguridad alimentaria.
Supervisión. Procedimiento de auditoria llevada a cabo por Agentes de Control Sanitario Oficial.
