CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN REACCIONES
ANAFILÁCTICAS
1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para detectar precozmente una reacción anafiláctica, instaurando las medidas de emergencia para minimizar las complicaciones secundarias.
2.- DEFINICIÓNES
• Reacción alérgica: efecto adverso resultante de una respuesta inmune específica que se produce a la exposición de una sustancia (alérgeno) (1, 2), que entra en contacto con el sujeto a través de la piel, los pulmones, la deglución o una inyección. Las causas más habituales son: fármacos, contrastes para pruebas diagnósticas, alimentos, látex y picaduras (3).
• Anafilaxia: es una reacción alérgica severa en la que está involucrada más de un sistema, de instauración rápida y potencialmente mortal (4, 5).
• Shock anafiláctico: Reacción sistémica grave que cursa con disminución de la resistencia vascular sistémica con la hipotensión correspondiente ocasionado por un antígeno sensibilizante (3).
3.- REFERENCIA
• PG–ENF-01
4.-CONSIDERACIONES PREVIAS
• Conocer, registrar y resaltar siempre, la existencia o no de alergias del paciente en la valoración de enfermería al ingreso, la hoja de tratamiento y en el plan de cuidados.
• Tener especial precaución con las alergias alimentarias, tanto en la solicitud de la dieta como en la administración de la misma (1).
5.- DETECCIÓN DE LA REACCIÓN ANAFILÁCTICA
• Los síntomas mas frecuentes en una reacción anafiláctica son: 80% cutáneos (urticaria, angioedema, prurito…), respiratorios (broncoespasmo, disnea…), cardiovasculares (hipotensión, alteración de la frecuencia cardiaca…), gastrointestinales (nauseas, vómitos…) y/o neurológicos (cefalea, confusión mental…) (3, 8).
• Los factores a tener en cuenta respecto a la forma de aparición y la naturaleza de una reacción anafiláctica son (7):
o La vía de administración del alérgeno. o La cantidad que se ha administrado.
o El tiempo transcurrido desde la última administración. Los síntomas pueden aparecer en minutos u horas.
o El grado de hipersensibilidad de la persona.
• Tener en cuenta, que si el paciente está siendo tratado con antihistamínicos o antidepresivos tricíclicos puede alterar la reacción anafiláctica (6).
6.- CUIDADOS INMEDIATOS AL PACIENTE CON REACCIÓN ANAFILÁCTICA
Confirmada la reacción anafiláctica se tomarán las siguientes medidas (9-11):
• Tranquilizar al paciente y proporcionarle apoyo emocional durante todo el proceso (12).
• Retirar el alérgeno si es posible (6):
o Suspender cualquier medicamento que se esté administrando.
o En caso de anafilaxia producida por alimentos, no provocar el vómito, e intentar retirar los restos alimentarios de la boca.
• Buscar apoyo de enfermería y avisar al médico responsable. • Colocar al paciente en posición de seguridad.
• Administrar oxígeno (3).
• De forma simultánea monitorizar signos vitales mientras dure la situación de emergencia.
• Tener cerca el carro de parada.
• Canalizar una vena periférica de gran calibre si es posible, y administrar la medicación prescrita.
• Los fármacos más comunes que se prescriben en reacciones anafilácticas son: adrenalina, broncodilatadores, glucagón, atropina, fármacos vasopresores y antihistamínicos (6).
• Iniciar reanimación cardiopulmonar si se produce parada cardiorrespiratoria. • Acompañar al paciente en su traslado a la unidad de cuidados intensivos si es
preciso.
7.- EDUCACIÓN SANITARIA
Todo paciente alérgico debe conocer la gravedad de la anafilaxia, e instruirle para que (3, 11):
• Comunique las alergias que padece a todo el personal sanitario que le trate. • Evite los alimentos, medicamentos u otras sustancias que puedan volver a
desencadenar una reacción alérgica.
• Revise las etiquetas de los productos alimenticios y medicamentos antes de su consumo.
• Consulte a su alergólogo la necesidad de portar un kit de auto administración de adrenalina y la forma de administración del mismo en caso de emergencia (13).
• Porte en zona visible un colgante o una tarjeta en el que conste su/s alérgeno/s.
• Ponga en conocimiento de sus familiares, amigos y compañeros de trabajo su condición de alérgico, para que actúen de manera adecuada en caso necesario.
8.- REGISTRO DE LOS CUIDADOS
• Registrar en las observaciones de enfermería la reacción anafiláctica, incluyendo, los síntomas que presentó, la sospecha del alérgeno, la vía de administración, la cantidad y el tiempo transcurrido desde la administración del alérgeno hasta la aparición de los síntomas.
• Registrar la existencia de la alergia en la hoja de valoración de enfermería al ingreso, en la hoja de tratamiento y en la hoja del plan de cuidados.
• Registrar en la hoja de medicación:
o Fármacos administrados durante la reacción, dosis, vía de administración, fecha y hora.
• Registrar en la gráfica los signos vitales.
9. - BIBLIOGRAFÍA
(1) National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID). Washington: U.S. Department of Health & Human Services; abril 2012 [acceso 20 de octubre 2012]. Boyce J, Assa’ad A, Wesley Burks A, Jones SM, Sampson H, Wood R et al. Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States. Disponible en: http://www.niaid.nih.gov/topics/foodAllergy/clinical/Pages/default.aspx.
(2) Deepak D, Foex B, Body R, Mackway-Jones K. Guideline for the management of acute allergic reaction. The College of Emergency Medicine; 2009.
(3) Cardona Dahl V, Cabañes Higuero N, Chivato Pérez T, Guardia Martínez P, Fernández Rivas M, Freijó Martín C et al. GALAXIA: Guía de actuación en anafilaxia. 2009.
(4) National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID). Washington: U.S. Department of Health & Human Services; junio 2012 [acceso 20 de octubre de 2012]. Anaphylaxis. Disponible:
http://www.niaid.nih.gov/topics/allergicDiseases/understanding/Pages/Anaphylaxis.asp x.
(5) Sampson HA, Munoz-Furlong A, Campbell RL, Adkinson NF, Bock SA, Branum A et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary
report--Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. J Allergy Clin Immunol. 2006 Feb; 117(2):391-397. (6) Cardona Dahl V. Guía de actuación en anafilaxia. Med Clín (Barc). 2011; 136(8): 349-355.
(7) Resuscitation Council (UK). Guideline: Emergency treatment of anaphylactic reactions: Guidelines for healthcare providers. London; 2008.
(8) Sheikh Aziz, Shehata Yasser A, Brown Simon GA, Simons F Estelle R. Adrenalina (epinefrina) para el tratamientode la anafilaxia con y sin shock (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Disponible en: http://www.update-software.com.
(9) Project Team of The Resuscitation Council (UK). Update on the emergency medical treatment of anaphylactic reactions for first medical responders and for community nurses. Emergency Medicine Journal. 2001 September;18(5):393-395.
(10) Johansson SGO, Haahtela T. World Allergy Organization Guidelines for Prevention of Allergy and Allergic Asthma. Int Arch Allergy Immunol. 2004; 135:83-92.
(11) Tang AW. A practical guide to anaphylaxis. Am Fam Physician. 2003 Oct; 68(7):1325-1332.
(12) National Institute for health and clinical excellence (NICE). Anaphylaxis: assessment to confirm an anaphylactic episode and the decision to refer after emergency treatment for a suspected anaphylactic episode. London: UK National; Dec 2011 (Clinical guideline; no. 134).
(13) Anaphylaxis Campaign. Farnborough ; 2011 [acceso 20 de octubre de 2012]. Training in use of injectors and inhalers. Disponible en : http://www.anaphylaxis.org.uk/healthcare/gps/patient-education.
10.-REVISIÓN Y EVALUACIÓN
La revisión de este procedimiento se realizará cada cinco años y cada vez que ocurra algún cambio significativo que así lo aconseje.
La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación, considerando el siguiente criterio a evaluar:
• En las observaciones de enfermería aparece registrada la reacción anafiláctica incluyendo: los síntomas que presentó, la sospecha del alérgeno, la vía de administración, la cantidad y el tiempo transcurrido desde la administración del alérgeno hasta la aparición de los síntomas.
INDICADOR: Número de pacientes en los que aparece registrada la reacción anafiláctica y que incluye síntomas que presentó, la sospecha del alérgeno, la vía de administración, la cantidad y el tiempo transcurrido desde la administración del alérgeno hasta la aparición de los síntomas X 100 / Número total de pacientes que han sufrido una reacción anafiláctica.
