La invención de
trastornos mentales
Héctor González Pardo, doctor en Biología, está especializado en el campo de la
Neurociencia conductual y es profesor titular de Psicobiología del Departamento de
Psicología de la Universidad de Oviedo, donde imparte la asignatura de
Psicofarmacología. Es autor de numerosas publicaciones en revistas científicas, tanto
nacionales como internacionales, relacionadas con el estudio de las bases neurales del
comportamiento animal. Ha realizado investigaciones en distintos centros
universitarios en Alemania y EE UU y en la actualidad mantiene colaboraciones con
varios grupos de investigación a nivel nacional en el campo de la psicofarmacología.
Marino Pérez Álvarez, doctor en Psicología especializado en Psicología clínica, es
catedrático de Psicología de la personalidad, evaluación y tratamientos psicológicos
del Departamento de Psicología de la Universidad de Oviedo, donde imparte las
asignaturas de Psicopatología y Técnicas de intervención y tratamiento. Es autor de
numerosas publicaciones en revistas científicas tanto nacionales como internacionales,
así como de varios libros. En la actualidad mantiene colaboraciones con grupos
nacionales e internacionales en el campo de la filosofía, la psiquiatría y la psicología,
y coordina un número monográfico para la revista
Philosophy, Psychiatry and
PsycMcgy.
Ilustración: © Vicky Emptage/Corbis Cubierta: Fernando Chiralt
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La invención de
trastornos mentales
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SCUCHANDO AL FÁRMACO O AL PACIENTE
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LIANZA
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DITORIAL
© Héctor González Pardo y Marino Pérez Alvarez, 2007
© Alianza Editorial, S.A. Madrid, 2007
Calle Juan Ignacio Luca de Tena, 15; 28027 Madrid; teléf. 91 393 88 88
www.alianzaeditorial.es
ISBN: 978-84-206-4866-8
Depósito legal: M. 38742-2007
Composición: Grupo Anaya
Impresión: Fernández Ciudad, S.A.
Printed in Spain
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ÍNDICE
AGRADECIMIENTOS 11
INTRODUCCIÓN ... 13
El tema del libro ... 13
El problema del que parte ... 14
La cuestión de fondo ... 16
La cuestión que emerge: modelo médico de psicoterapia frente a modelo contextual de psicoterapia ... 18
Las tesis que se sostienen ... 20
El desarrollo del argumento ... 20
PRIMERA PARTE DESENMASCARAMIENTO DE LA PSIQUIATRÍA Y DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA 1. EL «EFECTO CHARCOT» ... 25
El gran teatro de la Salpétriére ... 26
El carácter murante del «efecto Charcot» ... 28
8 LA INVENCIÓN DE TRASTORNOS MENTALES
2. MARKETING DE MEDICAMENTOS Y DE TRASTORNOS ... 39
La doctrina propagada ... 40
Los procedimientos de propagación ... 41
3. EJEMPLOS DE INVENCIÓN DE TRASTORNOS MENTALES ... 55
La invención del trastorno de estrés postraumático ... 56
De cómo la depresión ha alcanzado proporciones epidémicas ... 61
La promoción de la fobia social como estrategia comercial ... 68
La preparación del trastorno de ataque de pánico en función de un pre parado ... 72
El enrolamiento en la esquizofrenia ... 75
Conclusiones: desvelando el método de invención ... 81
SEGUNDA PARTE PSICOFARMACOLOGÍA: ESTADO DE LA CUESTIÓN 4. EL DESCUBRIMIENTO POR AZAR DE LOS PSICOFÁRMACOS .... 89
De cómo el Valium suplantó al psicoanálisis ... 90
De los psicoenergizantes a los antidepresivos ... 96
De la lobotomía a los fármacos antipsicóticos ... 103
5. ¿SE SABE CÓMO FUNCIONAN LOS PSICOFÁRMACOS? ... 111
Alcohol en una pastilla: los ansiolíticos ... 112
Los antidepresivos y la hipótesis monoaminérgica de la depresión ... 119
Los antipsicóticos y la hipótesis dopaminérgica de la esquizofrenia ... 131
A modo de conclusión sobre los psicofármacos ... 141
6. CÓMO SE INVESTIGA EN PSICOFARMACOLOGÍA ... 145
Los ensayos preclínicos ... 146
Los ensayos clínicos y la influencia de la industria farmacéutica ... 165
7. INTENTANDO ENCONTRAR LAS BASES BIOLÓGICAS DE LOS TRASTORNOS MENTALES ... 179
Los trastornos de ansiedad... 183
La depresión ... 186
La esquizofrenia ... 191
8. ¿QUÉ MUESTRA EN REALIDAD LA NEUROIMAGEN? ... 197
Los fundamentos teóricos de los métodos de neuroimagen ... 198
Cómo interpretar la relación entre las señales del escáner y la fisiología del cerebro ... 201
Dificultades para valorar desequilibrios químicos en el cerebro con las técnicas de neuroimagen... 202
ÍNDICE 9
La falacia del grupo control en las investigaciones con neuroimagen fun cional ... 204
Las limitaciones de los métodos estadísticos en los estudios de neuro imagen ... 205
Inconvenientes derivados de la clasificación actual de los trastornos mentales ... 207
La influencia de las hipótesis previas en la interpretación de las imá genes ... 208
Modificación de los datos de acuerdo con estándares preestablecidos.... 209
Cómo interpretar los estudios de neuroimagen ... 210
TERCERA PARTE TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS: ESTADO DE LA CUESTIÓN 9. SOBRE LAS DISTINTAS FORMAS DE TRATAMIENTO PSICO LÓGICO ... 213
¿Qué es un tratamiento psicológico? ... 214
¿Quién recibe tratamiento psicológico? ... 215
¿Quién aplica el tratamiento psicológico? ... 217
¿Dónde se aplica el tratamiento psicológico? ... 217
¿Por qué hay tantos tratamientos psicológicos? ... 218
¿Funcionan realmente todos los tratamientos psicológicos? ... 223
Tratamiento psicológico y tratamiento psicofarmacológico ... 225
Modelo médico y modelo contextual ... 227
Sistemas de tratamiento psicológico históricamente dados ... 230
Esquema expositivo de los sistemas de tratamiento psicológico ... 232
10. LA COMPRENSIÓN DE SÍ MISMO COMO RENOVACIÓN PERSONAL ... 233 Fundamentos ... 233 Psicopatología ... 244 Objetivos ... 245 Procedimiento y técnicas ... 245 Estatus ... 248
11. EL ENTENDIMIENTO FILOSÓFICO DE LOS PROBLEMAS DE LA VIDA ... 251 Fundamentos ... 251 Psicopatología ... 258 Objetivos ... 260 Procedimientos y técnicas ... 262 Estatus ... 264 http://anochecioalamitaddeldia.blogspot.com
10 LA INVENCIÓN DE TRASTORNOS MENTALES
12. EL CLIENTE COMO AUTOSANADOR ACTIVO ... 267
Fundamentos... 267
Psicopatología ... 273
Objetivos ... 274
Procedimientos y técnicas ... 274
Estatus ... 277
13. EL APRENDIZAJE DE NUEVAS FORMAS DE COMPORTA MIENTO ... 281 Fundamentos... 281 Psicopatología ... 288 Objetivos ... 291 Procedimientos y técnicas ... 292 Estatus ... 294
14. LA REVISIÓN DE LAS RELACIONES FAMILIARES ... 297
Fundamentos... 297
Psicopatología ... 307
Objetivos ... 308
Procedimientos y técnicas ... 309
Estatus ... 311
15. SOBRE LA COMBINACIÓN DE PSICOFÁRMACOS Y PSICOTE RAPIA ... 313
CONCLUSIONES. DEL MODELO MÉDICO AL MODELO CONTEX- TUAL ... 319
Preguntando por qué hay tantos trastornos mentales ... 319
De cómo los trastornos mentales son hechos reales ... 320
De lo mucho que se sabe acerca del cerebro y de lo poco de los trastornos mentales ... 322
Del abismo entre la acción molecular y el efecto terapéutico ... 325
La pluralidad de terapias psicológicas como muestra del carácter abierto de la solución a los trastornos mentales ... 326
El debate de las terapias psicológicas ... 327
Del modelo médico al modelo contextual ... 329
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA ... 333
