PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA LA PUNCIÓN LUMBAR

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PROTOCOLO DE

ENFERMERÍA PARA LA

PUNCIÓN LUMBAR

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AUTORAS

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INDICE

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Abreviaturas

Definición

Indicaciones y contraindicaciones

Objetivos

Personal

Material

Preparación del paciente

Procedimiento

Envío de muestras

Cuidados post-punción

Registro

Criterios de evaluación

Bibliografía

Abreviaturas

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Accidente cerebro vascular (A.C.V) Lumbar 3, 4 y 5 (L3, L4, L5)

DEFINICIÓN

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La punción lumbar es un procedimiento que consiste en la extracción de una muestra de L.C.R. mediante la punción con una aguja en la columna lumbar. Se efectúa en los espacios L3-L4 o L4-L5, y el propósito de la extracción es para diagnóstico ó tratamiento.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

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•••• Coma febril inexplicado

•••• Poliomielitis

•••• A.C.V. (descartar etiología hemorrágica)

•••• Algunas neuropatías (diabetes, difteria…)

•••• Sífilis nerviosa

•••• Localización nerviosa de ciertas enfermedades parasitarias (toxoplasmosis, tripanosomiasis..)

•••• Compresión medular

•••• Epilepsia

•••• Administrar anestésicos en la médula espinal

•••• Aliviar la presión intracraneal

Contraindicaciones

•••• Lesión intracraneal con efecto de masa.

•••• Comprensiones medulares agudas que pueden ser agravadas con la

P.L.

•••• Lesiones infecciosas cutáneas u óseas de la región lumbar, debido al

riesgo de inoculación séptica.

•••• Déficit de coagulación.

OBJETIVOS

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•••• Unificar criterios de actuación en la preparación del paciente y

procedimientos de la técnica de punción lumbar.

•••• Proporcionar cuidados de calidad.

•••• Disminuir el riesgo de infección.

•••• Prevenir efectos secundarios.

•••• Aliviar la ansiedad del enfermo.

PERSONAL

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MATERIAL

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Carro de curas:

•••• Tres paños estériles

•••• Guantes estériles y no estériles

•••• Povidona yodada

•••• Gasas estériles

•••• Trócar de P.L. nº 18-20 y 22 (varios)

•••• Tubos secos para muestra de L.C.R

•••• Gradilla

•••• Anestesia local sin adrenalina

•••• Jeringas de 5cm y 10cm

•••• Agujas subcutáneas e intramusculares

•••• Manómetro de medición de L.C.R con llave de tres pasos

•••• Apósito estéril

•••• Contenedor para punzantes

•••• Bolsa para recogida de residuos

Aparato de glucometer

Volantes para peticiones y etiquetas identificativas

Anexo 1, cumplimentado por Dirección Médica y gestionado por Oficina de

Traslados para Laboratorio Externo

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

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• Preguntar posibles alergias a anestésicos

• Verificar que el consentimiento informado ha sido cumplimentado adecuadamente

• Explicar el procedimiento al paciente, informándole que puede sentir cierto dolor durante la punción e incluso calambres, pero que deberá tratar de estar lo más quieto posible, respirar lenta y profundamente y tranquilizarse

• Colocar la cama en posición horizontal a la altura que resulte cómoda para la persona que realice la técnica

• Acomodar al paciente en decúbito lateral izquierdo o derecho, al borde de la cama y en posición fetal. Comprobar que la posición no dificulte la ventilación en el paciente. Cuando la punción se efectúe en posición sentada, el enfermo debe redondear la espalda encorvándose sobre una almohada. La elección de una posición u otra dependerá de la finalidad para la que sea indicada la P.L.

PROCEDIMIENTO

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La P.L. debe realizarse con las máximas condiciones de asepsia:

•••• Lavado de manos.

•••• El médico y la enfermera irán equipados con mascarilla.

•••• Aplicar pomada anestésica en zona lumbar, si está indicada, veinte

minutos antes de realizar la técnica.

•••• Desinfectar la zona de punción con povidona yodada, con movimientos

circulares, de dentro hacia fuera unos 40 cm de diámetro y esperar 2 minutos.

•••• Colaborar con el médico en la técnica: medir presión conectando el

manómetro, sujetar tubos para recoger el LCR.

•••• Después de recoger las muestras y retirar el trocar se aplica presión

directa sobre la zona, se desinfecta y se coloca un apósito estéril.

ENVIO DE MUESTRAS

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El L.C.R. se recoge en tubos secos, con un volumen de 2-3 ml enumerándolos según el orden de obtención de la muestra.

El primer tubo se envía a bacteriología, los siguientes a anatomía patológica y/o a laboratorio externo, dependiendo de las peticiones del facultativo. No se enviará el 1º tubo a bioquímica, pues puede aparecer sangre procedente del pinchazo e inducir al error de pensar que se trata de una hemorragia.

Las muestras que son enviadas al laboratorio externo deben ir con todos los códigos de las pegatinas identificativas del tubo y con el anexo 1 firmado por dirección médica, el cuál previamente será enviado a traslados para su gestión. En el caso de retraso en el envío de la muestra ésta debe de permanecer a una temperatura entre 2º y 5º.

CUIDADOS POST-PUNCIÓN

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• El paciente deberá permanecer en decúbito prono durante al menos dos horas, sobre un plano horizontal estricto, y de 8 a 10 horas en decúbito supino.

• La tolerancia oral se iniciará tras la punción, aumentando la ingesta de líquidos para minimizar la aparición de cefalea.

• Vigilar zona de punción por si aparece sangrado

• Vigilar constantes vitales cada 8 horas, durante las primeras 24h.

REGISTRO

la misma, en la hoja de control de pruebas del paciente y en el diario de enfermería.

•••• Registrar constantes vitales, signos neurológicos y otras alteraciones

posteriores al procedimiento.

•••• Especificar en el registro de enfermería el nº de tubos y su laboratorio de

destino.

CRITERIOS DE EVALUACÓN

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•••• Se han identificado y enviado las muestras correctamente.

•••• Se han valorado y registrado los signos vitales y neurológicos del

paciente

•••• El paciente ha iniciado su actividad habitual.

REVISIÓN

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Este protocolo deberá ser revisado en un periodo de 3 años (2009)

BIBLIOGRAFÍA

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-Wieck L., King E. M., Dyer M. Técnicas de Enfermería manual ilustrado. 2ª ed. Capítulo 14. Mcgraw- Hill-Interamericana de España. Madrid-1996.

Esteban de la Torre A., Portero Fraile M.P. Técnicas de Enfermería. 3ª ed. Capítulo segundo. Barcelona: EDC Rol, S.A., 1993.

Quevauvilliers J., Perlemuter L. Diccionario de Enfermería, síntomas y enfermedades exámenes complementarios medicamentos y cuidados. Tomo dos. Barcelona: Masson, S.A., 1993.