Informe de Seguimiento de Programas Sociales (cierre al 30 - junio - 2017)
Atención Domiciliaria Personas con
Dependencia Severa
Ministerio de Salud
Subsecretaría de Redes Asistenciales Página web: www.minsal.cl
Año de inicio: 2006
1. FICHA RESUMEN
1.1) Información general
Propósito del programa: Otorgar a las personas con dependencia severa, cuidadores y familia, una atención integral en su domicilio en el ámbito físico, emocional y social, mejorando su calidad de vida, potenciando así su recuperación y autonomía.
Ámbitos de acción Principal: Salud
Secundario: Protección Social Ciclo(s) de vida que aborda el programa:
Todos (El programa/iniciativa está dirigido/a a Familias y/o hogares, o a toda la población del país) Tipos de beneficios:
Visita Integral: Prestaciones de Salud Pago a cuidadores: Monetario
Normativa Legal:
Marco normativo
Año
elaboración/promulgación
Aspectos regulados
RE N°1361 del 14 de diciembre de 2016. 2016
Responsabilidades de los equipos de servicio de salud y equipos municipales.
Metas, indicadores de monitoreo y evaluación del programa.
1.2) Población objetivo
Población objetivo 2017: 41.087 Personas
1.3) Presupuesto y gasto
Ley de presupuestos 2017 ($miles): 8.331.514
Presupuesto ejecutado al 2do trimestre año 2017 ($miles): S/I Programas presupuestarios según Ley de Presupuestos:
Partida presupuestaria
Capítulo
Programa
16 49 1
1.4) Evaluaciones anteriores
El programa no presenta evaluaciones2. CONTRIBUCIÓN A LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE
En el marco de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, el programa ha identificado los siguientes Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y meta/s a los que contribuye.
Objetivos de Desarrollo
Sostenible (ODS)
Meta/s
3. Salud y bienestar: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades
3.4 Para 2030, reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante la prevención y el tratamiento y promover la salud mental y el bienestar
Justificación: Intervenciones que buscan acompañar a las personas en situación de dependencia severa en sus domicilios, entergandoles una compañamiento integral en salud, para disminuir complicaciones asociadas a la multimorbilidad.
3. ANTECEDENTES DE DISEÑO
3.1) Descripción del Programa
El programa busca atender a las personas con dependencia severa, que necesitan un entorno que cuide de ellos de acuerdo a sus múltiples necesidades de salud, a través de una atención integral en su domicilio en el ámbito físico, emocional y social, para mantener o mejorar su calidad de vida.
Para ello, se desarrollan atenciones de salud integrales proporcionadas por equipos de salud en el hogar a grupos específicos de alto riesgo, considerando su estado de salud; y por otra parte se reconoce mediante la entrega de una asignación monetaria el trabajo de quienes realizan la función de "cuidador" de estas personas con dependencia severa. El programa tiene 2 componentes; un componente de visita integral a dependientes severos de establecimientos dependientes de los Servicios de Salud; y un segundo componente de pago a cuidadores.
3.2) Diagnóstico y propósito
Problema principal: Pacientes con dependencia severa necesitan un entorno que cuide de ellos, de acuerdo a sus múltiples necesidades de salud curativas, preventivas y promocionales que permitan mantener o mejorar su calidad de vida. Vigencia de problema: Según Fondo Nacional de Discapacidad al 2004 en Chile existen 2.068.072, de éstos se estima en 2,5% que posee discapacidad severa (403.942 personas).
4. FIN, PROPÓSITO Y POBLACIÓN
4.1) Fin y propósito
Fin del programa: Reducir la morbimortalidad de pacientes con dependencia severa.
Propósito del programa: Otorgar a las personas con dependencia severa, cuidadores y familia, una atención integral en su domicilio en el ámbito físico, emocional y social, mejorando su calidad de vida, potenciando así su recuperación y autonomía.
4.2) Población potencial
Descripción: Beneficiarios Fonasa, inscritos en establecimientos de atención primaria, con dependencia severa según índice de Barthel.
Ciclo(s) de vida que aborda el programa:
Todos (El programa/iniciativa está dirigido/a a Familias y/o hogares, o a toda la población del país) Condición(es) de los beneficiarios específica:
Dependencia severa
Cuantificación y Fuente de información:
Unidad de
medida
2016
2017
Población potencial Personas 46.538 849.639 Fuente de información DEISFuente información calculada en base a resultados de ENDISC ii, aplicado por sobre % estimado de población FONASA
4.3) Priorización de la población: Población objetivo
Descripción: Inscripción por orden de llegada hasta completar cupos establecidos para cada uno de los servicios de salud.
Nota: El número de beneficiarios del segundo trimestre de 2016 es mayor a la estimación de la población objetivo, debido a que a partir del presente año el programa no solo atenderá a la población que recibe pago de estipendio, sino también atenderá a toda la población bajo control con dependencia severa, sin exclusión de diagnósticos asociados a enfermedades de origen físico.
El programa se dirige prioritariamente al/a los siguiente/s grupos:
El Programa declara no priorizar ninguno de los siguientes grupos: personas en situación de discapacidad, adultos mayores, migrantes, personas u hogares en situación de vulnerabilidad socioeconómica, personas pertenecientes o descendientes de pueblos indígenas, niños niñas y adolescentes, niños niñas y adolescentes con medidas de protección especializada, mujeres y jefes o jefas de hogar.
Cuantificación de población objetivo, beneficiarios y fuente de información:
Unidad de
medida
2016
2017
Población objetivo Personas 40.781 41.087
Beneficiarios Personas 40.681 S/I
Fuente de información poblacion objetivo
DEIS DEIS
Nota: Los beneficiarios para el año 2016, corresponden a los atendidos al 31 de diciembre. Mientras que para el año 2017, se considera los beneficiarios atendidos al 30 de junio.
¿El Programa utiliza el RSH?: No
4.4) Cupos y postulaciones
¿El programa cuenta con cupos?: No
¿Se debe postular o solicitar para ser beneficiario del programa?: No
Describa cuántos llamados o concursos al año se realizan, en qué fecha y qué documentos o trámites debe realizar el beneficiario para acceder: El programa no cuenta con información.
Mecanismo de información de los resultados: El programa no cuenta con información.
4.5) Implementación territorial
5. ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN
5.1) Estrategia
El componente 1 busca atender en forma integral, considerando el estado de salud de la persona con dependencia severa que afecta la realización de las actividades básicas de la vida diaria, considerando las necesidades biopsicosociales del paciente y su familia, entregando a cuidadores y grupo familiar, las herramientas necesarias, para asumir el cuidado integral del paciente. Todos los beneficiarios del programa acceden a este componente. Entre las acciones se contemplan la atención en domicilio y articulación de la red de salud e intersectorial y la capacitación de cuidadores.
El componente 2 tiene como objetivo reconocer el aporte del trabajo de quienes cumplen la función de cuidadores en los cuidados de las personas con dependencia severa. Este beneficio es para los cuidadores que cumplan con los criterios de inclusión establecidos y está determinado por los cupos disponibles a nivel local. El equipo de salud registra en la plataforma web las personas con pago y la lista de espera y define los cuidadores afectos a pago.
Tiempo de intervención: Es permanente, una vez que ingresa mientras mantenga su condición de dependencia severa. Criterios de egreso: Sólo si disminuye la severidad de la dependencia o persona fallece.
5.2) Componentes
El programa presenta 2 componente(s).
Nombre
Descripción
Visita Integral
Prestaciones de Salud (Prestaciones de Salud) 2006
Atención integral de salud proporcionada en el hogar a grupos específicos de alto riesgo, considerándolos en su entorno familiar a través de acciones de fomento, protección, recuperación y rehabilitación de la salud y que realiza uno o más integrantes del Equipo de Salud en el domicilio de una familia o del usuario. Esta permite establecer una interacción con uno o más miembros de la familia, con el cuidador y su entorno; tendiente a lograr un mejor conocimiento y apoyo para el enfrentamiento de los problemas bio-psico-socio-sanitarios, en el marco de una relación asistencial continua e integral.
El programa contempla 2 visitas domiciliarias integrales en el domicilio del usuario, las cuales son efectuadas por una enfermera u otro profesional, para actualizar estado clínico del paciente. De acuerdo al plan de tratamiento y/o cuidados, se determinan acciones mensuales de seguimiento y/o tratamiento.
Producción al 2° Trimestre 2017: S/I
Presupuesto ejecutado al 2°trimestre 2017($miles) : S/I
Pago a cuidadores
Monetario (Subsidio) 2006
Asignación monetaria dirigida a quién realiza la función de "Cuidador" de un paciente que presente Dependencia Severa. Este pago se determina postulando al cuidador al pago según el cumplimiento de los criterios de inclusión para la entrega de apoyo monetario a cuidadores, establecido por programa y la disponibilidad de cupos existentes por comuna según marco presupuestario vigente.
El responsable de ejecutar este componente es el equipo de salud encargado de verificar el cumplimiento de los criterios y la disponibilidad de cupos y el equipo de finanzas de cada departamento de salud, quienes tramitan el pago. El pago efectivo actualmente, corresponde a la entrega de cheques personalizados a nombre del cuidador por parte del equipo de salud o por parte de la oficina correspondiente del municipio.
Criterios de selección: Ser beneficiario de FONASA A o B o clasificados en una de
las alternativas:
a) Ficha de protección Social con un puntaje menor o igual a 8.500 puntos. b) Chile Solidarios.
c) Como beneficiario de pensiones asistenciales (PASIS).
Producción al 2° Trimestre 2017: S/I
Presupuesto ejecutado al 2°trimestre 2017($miles) : S/I
Sistemas de información: Cada comuna y establecimiento determina el sistema de registro de la población bajo control (ficha clínica electrónica asociado a base de datos, fichas clínicas en papel identificadas por el programa,tarjeteros, etc). En el caso del pago a cuidadores, se cuenta con una plataforma web que registra las personas que están en condiciones de recibir el pago (los que reciben y los que están en espera), rutificado por paciente y cuidador.
5.3) Ejecutores, Articulaciones y Complementariedades
Ejecución: El programa es ejecutado por terceros.Nombre
Tipo de
institución
Rol de la institución
Mecanismos para selección
Servicios de Salud Servicio oInstitución Pública
Ejecución del programa por medio de
sus equipos APS. No hay mecanismos de selección. Establecimientos de APS municipales o dependientes de coorporaciones de salud
Municipio Ejecución No tiene
Articulaciones: El programa se articula con otras instituciones.
Nombre
Tipo de institución
Descripción de la articulación
Ministerio de DesarrolloSocial Servicio o Institución Pública
El Ministerio de Desarrollo Social por medio de sus Seremias realiza la asignación del estipendio.
Complementariedades Internas: El programa se complementa con otras instituciones.
Nombre
Descripción
Programa de rehabilitación Aquellas personas que por indicación médica pueden acceder a terapia de rehabilitación son derivados a la estrategia dentro del Centro de Salud.
Complementariedades Externas: El programa se complementa con otras instituciones.
Nombre
Descripción
Sistema Nacional de Cuidados
El programa es parte del sistema nacional de cuidados, por tanto en las 12 comunas que se encuentra instalado los equipos deben trabajar en conjunto con fines de asegurar la continuidad del cuidado de las personas en situación de dependencia y sus cuidadores.
5.4) Enfoques y Perspectivas
Enfoque de derechos humanos: El programa ha declarado presentar enfoque de derechos humanos.
Enfoques y/o
perspectivas
Incorpora
o no
En que etapas se incorpora
Justifique la no incorporación
Género No
Este programa se preocupa de atender a las personas según su condición de dependencia severa, sin importanr el sexo que este tiene. Pese a eso en las OOTT se incorporo el abordaje desde la perpectiva de genero, comprendiendo que la dependencia y el rol del cuidado siguen estando en mayor proporción en las mujeres. Por tanto los equipos deben considerar dicha realidad en la planificacion de sus acciones.
Pueblos indígenas No
Este programa se preocupa de atender a las personas según su condición de dependencia severa, sin importanr el sexo que este tiene. Pese a eso en las OOTT se incorporo el abordaje desde la perpectiva intercultural, ya que la valoración de esta depende de el contructo valorico del contexto donde esta inserta la persona en situación de dependencia y su familia.
Pertinencia territorial Si
El programa incorporo el componente N° 2 , vinculado a la articulación inetrsectorial. Ddao a que la situación de dependencia severa es un fenomeno que se produce de una interaccion negativa de la persona con su contexto. Por tanto la realidad de donde el sujeto se debe desempeñar es fundamental para que la construcción de la dependencia impacte mayor o menor mente en la persona y su familia. Ddao esto el trabajo intersectorial con las redes territoriales tanto gubernamentales como no, es trascendental para una atención integral y continua.
Niños, niñas y
adolescentes (NNA) No No discrimina por curso de vida.
Discapacidad Si
En todas las etapas, ya que la depdencia severa es la condición por la cual las personas ingresan al programa.
Migrantes No No discrimina por condición
migratoria. Otra condición No
5.5) Participación ciudadana y transparencia pública
Mecanismos de participación ciudadana: El programa ha declarado incorporar mecanismos de participación ciudadana.
Entrevistas a beneficiarios Otros
Especifique cómo operan y en qué etapa(s): Elaboración de plan de tratamiento consensuado Mecanismos de participación y transparencia pública: No
6. INDICADORES DE DESEMPEÑO
6.1) Indicadores a nivel de Propósito
Nombre del
Indicador
Fórmula de Cálculo
Dimensión
2017
(estimado al
4to trimestre)
Promedio de Visitas Domiciliarias IntegralesN° de Visitas Domiciliarias Integrales recibidas en el domicilio de personas usuarias del Programa Atención Domiciliaria para personas con Dependencia Severa/N° de personas con dependencia severa bajo control en el Programa de Atención Domiciliaria para personas con Dependencia Severa
Eficacia 2,00
6.2) Indicadores a nivel de Componentes
Nombre del Indicador
Fórmula de Cálculo
Dimensión
2017
(estimado al
4to trimestre)
Porcentaje de pacientes conescaras
(N° de pacientes escarados beneficiarios del Programa en el año t / Número de personas bajo control en el programa en el año t)* 100
Eficiencia 200,00%
Promedio de Visitas Domiciliarias Integrales recibidas por personas con dependencia severa en el año t
(N° de Visitas Domiciliarias Integrales recibidas por personas con Dependencia Severa en el año t/N° de personas con dependencia severa bajo control en el Programa de Atención Domiciliaria para personas con dependencia severa en el año t)*100
El programa no cuenta con información.
8,00
6.3) Indicadores de cobertura
Nombre del Indicador
Fórmula de Cálculo
2017
(efectivo)
Cobertura efectiva: Relaciona la cobertura del programa respecto a la poblaciónobjetivo definida por el programa. Una cobertura del 100% indica que el programa ha atendido a todos quienes se propuso atender.
(Beneficiarios año t/población objetivo año t)*100
S/I
Brecha de cobertura: Relaciona la cobertura del programa respecto a la población que presenta el problema o la carencia. En otras palabras, indica la brecha que existe entre quienes acceden al programa y quienes presentan el problema.
(Beneficiarios año t/población potencial año t)*100
S/I
7. PRESUPUESTO Y GESTIÓN DE RECURSOS (MILES DE $ DE CADA AÑO)
Total presupuesto (gasto administrativo) al 2°trimestre 2017 ($miles): El programa no cuenta con información. Total presupuesto ejecutado por componentes al 2° trimestre 2017 ($miles): N/A
Recursos
2016
2017
Ley de Presupuestos 569.986 8.331.514
Presupuesto Vigente: Corresponde al Presupuesto Vigente al
2do trimestre. 569.986 S/I
Presupuesto Ejecutado: Corresponde al Presupuesto Ejecutado
al 2do trimestre. 366.964 S/I
Ejecución Presupuestaria: Corresponde a la razón entre el
Presupuesto Ejecutado y el Presupuesto Vigente. 64,38% S/I
8. COMENTARIOS Y OBSERVACIONES
Comentarios: Desde el año 2016 los recursos y producción asociados al componente 2 (pago del a cuidadores) son ejecutados y administrados desde la Subsecretaría de Servicios Sociales.
