Tema 1.5 Agente,huespedyMA-06

(1)

A

GENTEGENTE

H

UÉSPEDUÉSPED

A

(2)

FRECUENCIA

¿Cuántos casos de la enfermedad existen?

FRECUENCIA

¿Cuántos casos de la enfermedad existen?

Agente, Huésped y Ambiente

DISTRIBUCION DISTRIBUCION ¿Quién? ¿Donde? ¿Cuándo? DISTRIBUCION DISTRIBUCION ¿Quién? ¿Donde? ¿Cuándo? DETERMINANTES DETERMINANTES

¿Cuáles son los factores causales y preventivos de la enfermedad

DETERMINANTES

(3)

Estudio de las enfermedades no transmisibles

Estudio de las

enfermedades no transmisibles

Estudio de las enfermedades infecciosas

Agente, Huésped y Ambiente

AGENTE, HUESPED, AMBIENTE

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AGENTE CAUSAL.

RESERVORIO DEL AGENTE.

PUERTA DE ENTRADA DEL NUEVO HUÉSPED. PUERTA DE SALIDA DEL AGENTE AL HUÉSPED. MODO DE TRANSMISIÓN

HUÉSPED SUSCEPTIBLE.

Proceso

AMBIENTE

CADENA

CAUSAL

AGENTE

HUÉSPED

(5)

Un factor que esta presente para la ocurrencia de una enfermedad.

Ejemplo: Virus de la influenza

Se considera a un agente como una causa necesaria, pero no

suficiente para la producción de la enfermedad.

Agente

(6)

Persona o ser vivo, que en circunstancias naturales, que permiten la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.

Huésped

grupo étnico

estado socioeconómico estado civil

estado de salud estilo de vida herencia

nutrición Factores del huésped

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Inmunidad natural

Inmunidad

adquirida

Huésped

Susceptibilidad del huésped

Factores generales Piel, membranas, mucosas, Piel, membranas, mucosas,

acidez gástrica, reflejo tusígeno

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Vectores; presencia de reservorios; densidad de población, (humana, animal, etc.); fuentes de alimentos.

Ambiente

Número intergenésico; presencia de enfermedades; migración en los miembros; factores hereditarios y genéticos etc.

Temperatura, radiación, vibración.

Factores biológicos

Factores familiares

Factores físicos

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Sustancias en aire, agua

Ambiente

Exposición a agentes físicos y químicos en el ambiente de trabajo

Guarderías, asilos, hospitales

Factores químicos

Factores ocupacionales

Ambientes especiales

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A) BIOLOGICOS: Protozoarios, Metazoarios, Bacterias,

Virus, Hongos, Rickettsias, Priones.

Agente

AGENTES CAUSALES

B) QUIMICOS: Pesticidas, Fármacos, Industriales.

C) FISICOS: Calor, Luz, Radiación, Ruido y Vibración.

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Capacidad de un agente para causarcausar enfermedad en un huésped susceptible

Agente

Características Características

El grado de patogenicidadpatogenicidad de un agente infeccioso

Capacidad de un agente para infectarinfectar al huésped

Capacidad del microorganismo para entrarentrar al cuerpo y difundirse por los tejidos

PATOGENICIDAD

VIRULENCIA

INFECTIVIDAD

INVASIVIDAD

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Tractos respiratorio Tractos digestivo

Tractos genitourinario Piel

Sangre

Vía transplacentaria Mucosas

Agente

Características Características

RESERVORIO

Hábitat normal donde el agente infeccioso vive, se multiplica y/o crece.

A) Humano (portadores sano, convalecientes o crónico) B) Animales

C) Medio ambiente

(13)

Observación del progreso en la evolución de la enfermedad, sin intervención médica o terapéutica.

Se le esquematiza con un diagrama conocido como Niveles de Level y Clarck

Se le atribuyen 2 periodos: preclínico y clínico

Historia Natural de la enfermedad

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Periodo prepatogénico

Idealmente, la interacción armónica de la triada ecológica propiciaría el desarrollo saludable de poblaciones sobre una base de servicios (saneamiento básico en general), educación para la salud (hábitos y prácticas que la favorezcan) y aprovechamiento ético y equitativo de los avances tecnico-biológicos disponibles en prevención (protección específica).

(15)

Periodo patogénico

Una vez iniciada la secuencia de eventos que evidencian enfermedad, es importante detectar en qué momento del espectro de la misma, se interviene médicamente, no sólo para proporcionar el recurso terapéutico adecuado, sino para informar sobre el pronóstico.

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Notificación:

- Hoja diaria del médico - Registros hospitalarios

Vigilancia Epidemiológica

Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis

Sensibilización a la población para la demanda de consulta a tosedor

Consulta al tosedor

Si Toma de muestra otra patología Positiva

Promoción Atención Médica Laboratorio

Orientación a casos y contactos hasta el alta del paciente TAES Negativa Positiva Búsqueda de farmacorresistencia y cultivo al 4o. mes Tratamiento

- Reforzado

- Drogas de 2a. línea

Positiva

Negativa

Toma de muestra control Baciloscopía Muestra

- mal tomada - mal procesada - falla en la lectura

Mal manejo del tratamiento

- Médico - Paciente

Muerte

Curación _Seguimiento

Caso probable de TB _No

Baciloscopía

BAAR en serie de 3

Ingreso a tratamiento Estrategias

Seguimiento BAAR mensual Baciloscopía Negativa Confirmación: - Clínica - Epidemiológica - Laboratorio Notificación:

- Estudio de caso y de contactos

- Captura en línea

- Ingreso a Tratamiento - Control de tratamiento

Envío de información:

-Semanal

-Mensual

- Mensual de SEED - Difusión semanal y

mensual

- Estudio retrospectivo de caso TB meníngea

- Proyectos especiales

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Natural Diseases History (Leavell and Clark)

Prepatogenic Period Patogenic Period

Primary Prevention Secondary Prevention Tertiary Prevention

Agent: viruses of dengue (flaviviruses) Inmunologic types 1,2,3 & 4.

Reservoir (huésped): Man, and the mosquito (Aedes aegypti)

Environment: endemic in most countries in the tropics

Clinical horizon

Signs & Symptoms Fever, rash, fatigue,

headache, myalgia, arthralgia, retro-orbital pain, anorexia.

May appear evidence of bleeding, epistaxis,

petechiae.

Disease

(continue the signs & symptoms)

Incapacity: in severe cases produces renal problems Chronical State: No chronical damage. Death Can cause death if the case complicates.

Disequilibrium

Estimulo desencadenante: previous disease with other serotype or primary contact.

Localization and duplication of the agent: In hepatic and renal cells. Tisular alterations: Hepatic and renal cells. Immunity and resistance: Natural immunological protection Recovering: after about 8 to

10 days.

Promotion & foment: Use repellents. Use mosquito nets. Protective clothes. At home, do not accumulate water in containers.

Education: Educate population for the elimination of the habitat of mosquito larves. Specific protection: natural immunity (no vaccine exists)

Diagnosis and opportunely treatment: Diagnosis with ELISA tests and IgG and IgM antibody

Symptomatic treatment with analgesics with the exception of aspirin. NO NEEDED, except for hemorrhagic dengue Limitation of damage

Treatment of sequels Physical and social rehabilitation

CLASSIC DENGUE FEVER (mosquito bite)

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HISTORIA NATURAL DE LA SIFILIS ADQUIRIDA

Factores que propician la infección

Periodo patogénico: preclínico,

subclínico, clínico y convalecencia.

Factores del agente

- T. Pallidium - Humedad - Resistencia

Diseminación del T. Pallidium a todo el organismo por sangre y t. linfático

• Reproducción del T. Pallidium en el sitio de la inoculación.

• Acción recíproca del agente, huésped y ambiente

Interacción del huésped con agentes causales.

• Curación espontánea •Muerte

Factores ambientales

- Geográficos - Clima - Humedad

- Inestabilidad familiar - Nivel socioeconómico bajo - Pocas posibilidades recreativas

El estímulo llega al huésped como resultado de la acción recíproca entre los distintos factores, agente, huésped y ambiente

Factores del huésped

- Edad, género, gpo. étnico - Desarrollo de la personalidad - Educación sexual, ética - Promiscuidad sexual - Profilaxis

Periodo prepatogénico:

Horizonte clínico

- Chancro, Sífilis primaria y Sífilis secundaria

(eritema, fiebre, lesiones en mucosa oral, serología + o serología-)

Sífilis temprana _{Sífilis tardía}

C u rs o n at u ra l

- Tardía benigna

- Lesiones en piel y huesos

- neurosífilis (médula, cerebro, ojos etc.) - Lesiones cardiovasculares

Latente Crónica

4 años 5 a 10 años 15 a 20 años

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Cuestionamientos

¿ La organización de servicios de salud, responde a cada periodo de la historia natural de enfermedad?

¿ La programación de recursos: técnicos, humanos, materiales y financieros, se sustenta en el estudio ético, equitativo y sistemático de este proceso?

¿ La información que se genera en los servicios de salud a partir de esta historia, es confiable?

(20)

*

PREVENCIÓN PRIMORDIAL *

PREVENCIÓN PRIMARIA

PREVENCIÓN SECUNDARIA

(21)

OBJETIVO:

- Evitar surgimiento de patrones de vida social, económica y cultural que puedan elevar el riesgo de la enfermedad.

FACTORES:

- Contaminación atmosférica - Contaminación urbana

(22)

MEDIDAS A TOMAR:

- Elaboración de leyes, reglamentos y otros tipos de límites a la contaminación.

- Control del consumo del tabaco en lugares públicos - Control de la publicidad del tabaco

- Fomentar el deporte y ejercicio

(23)

PROMOCIÓN A

LA SALUD

PROTECCIÓN

ESPECÍFICA

- OBJETIVO:

(24)

- OBJETIVOS:

- Acondicionar un ambiente adecuado

- Elevar la protección o defensa del individuo - MEDIDAS:

- Educación nutricional y de vivienda - Educación sanitaria e higiene

- Pruebas genéticas del entorno

(25)

PROTECCIÓN ESPECÍFICA

- OBJETIVOS:

- Protección contra padicimientos específicos - Uso de métodos 100% seguros

- MEDIDAS: - Inmunización

- Saneamiento básico

(26)

- EJEMPLOS:

- Control del colesterol para reducir la cardiopatía isquémica - Aplicación de la vacuna antitetánica y muchas otras

(27)

DX PRECOZ

(28)

- OBJETIVOS:

- Curar px y reducir consecuencias más graves de la enf mediante el dx y tx precoz

- Curación y detección del proceso de la enf

(29)

- MEDIDAS:

- Descubrir casos oportunos

- Exámenes periódicos en grupos de estudio - Tx inmediato de casos detectados

(30)

- EJEMPLOS:

- Detección sistemática del cáncer del cervicouterino - Detección de fenilcetonuria en recién nacidos

(31)

LIMITACIÓN DEL

DAÑO

(32)

- OBJETIVOS:

- - Evitar más daños

- - Limitar o prevenir complicaciones - MEDIDAS:

- Tx seguro

- Facilitar condiciones que favorezcan la limitación del daño - Prevenir reapariciones

(33)

- EJEMPLOS:

- Rehabilitación de px con poliomielitis - Ceguera

- Pèrdida de miembros