FUNDAMENTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN
DE MEDICAMENTOS
UNIDAD 2
RIESGO OCUPACIONAL YNORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
Riesgo: El concepto en epidemiología puede ser individual o colectivo. El primero de ello indica la probabilidad que tiene el individuo para desarrollar una enfermedad y la segunda mide la proporción de personas que la han desarrollado.
Factor de Riesgo: Se considera aquel que puede ser controlado y precede al comienzo de la enfermedad.
Los factores de riesgo tienen importancia, en salud pública porque hacia ellos se orientan todas las acciones de prevención y control con el fin de evitar el desarrollo de enfermedades. Desde el punto de vista de salud ocupacional permiten impedir o minimizar la ocurrencia de accidentes de trabajo y/o enfermedades profesionales.
Los trabajadores de la salud están expuestos a diferentes factores de riesgo: físicos, químicos, ergonómicos, mecánicos, eléctricos, locativos, físico-químicos, psicosociales y biológicos. De éstos los biológicos ocupan especial atención por la diversidad y agresividad de los agentes presentes en el ambiente laboral.
El riesgo ocupacional depende directamente del oficio, de la idea que tenga el trabajador sobre su auto cuidado -aplicación de normas de bioseguridad-, de las condiciones de trabajo en que se ejecute la labor y de aspectos inherentes a la organización laboral.
El decreto 1295 de 1994 del Ministerio de trabajo y seguridad social de Colombia (hoy Ministerio de Protección Social), en su artículo 9 define el accidente de trabajo como: "todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo y que produzca una lesión orgánica o perturbación funcional". Y el artículo 62 contempla que " todo accidente de trabajo o enfermedad de origen profesional que ocurra en una empresa o actividad, deberá ser informado por el respectivo empleador a la entidad Administradora de Riesgos Profesionales (ARP) y a la Entidad Promotora de Salud (EPS) en forma simultánea, dentro de los dos días hábiles siguientes de ocurrido el accidente o enfermedad profesional".
Según el decreto 1543 del 12 de junio de 1997 del Ministerio de Salud de Colombia, se definen como Normas de Bioseguridad:
de Salud tendientes a evitar en las personas el riesgo de daño o infección causado por agentes biológicos contaminantes".
Es esencial que todas las personas involucradas en el manejo de pacientes o de material potencialmente infectante, estén informadas de las precauciones que deben tener en cuenta para minimizar el riesgo de contaminación con los virus de hepatitis B o C y el Virus de la Inmuno-Deficiencia Humana (VIH) o cualquier otro microorganismo del ambiente hospitalario.
No debe existir ninguna diferencia entre las precauciones que se deben tomar con un paciente seropositivo para VIH o VHB y otro a quien no se le ha practicado ningún tipo de examen porque hasta que no se demuestre lo contrario no se puede descartar la posibilidad de que una persona padezca de estas enfermedades. Además, estadísticamente se presume que por cada paciente detectado con SIDA en un programa de vigilancia epidemiológica hay unos cien infectados en la comunidad.
SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES
El Centro de Control de Enfermedades de Atlanta (CDC), E.U . , recomienda a las instituciones de salud la adopción de técnicas y procedimientos destinados a proteger el personal que conforma el equipo de salud, de la posible infección que ciertos agentes, principalmente VIH, VHB, VHC, entre otros.
Las precauciones universales parten del siguiente principio:
"TODOS LOS PACIENTES Y SUS FLUIDOS CORPORALES, INDEPENDIENTEMENTE DEL DIAGNOSTICO O MOTIVO DE INGRESO AL HOSPITAL O CLÍNICA (I.P.S.), DEBEN SER CONSIDERADOS COMO POTENCIALMENTE INFECTANTES Y SE DEBE TOMAR TODAS LAS PRECAUCIONES NECESARIAS PARA PREVENIR QUE OCURRA TRANSMISIÓN".
A continuación las precauciones estándar que usted debe conocer y aplicar:
• Maneje todo paciente como potencialmente infectado.
• Aplique en todo procedimiento las técnicas de asepsia.
• El material contaminado que se pueda reutilizar, sométalo a los procedimientos de descontaminación, desinfección, desgerminación y esterilización.
• Utilice los elementos de protección personal, de acuerdo a la tarea que realice.
• Evite ingresar a áreas de riesgo biológico si tiene lesiones dermatológicas o heridas en piel expuesta.
• Las mujeres embarazadas que trabajen en áreas de alto riesgo biológico deben tener especial cuidado en el cumplimiento de las precauciones estándar. Cuando el caso lo amerite deben reubicarse en áreas de menor riesgo.
• Lávese las manos al iniciar y finalizar la jornada laboral y cuando se tenga contacto con material patógeno, empleando jabón antiséptico de amplio espectro.
• Utilice guantes en todo procedimiento que conlleve exposición a sangre, tejidos o fluidos corporales. Cámbielos a necesidad.
• Evite deambular con los elementos de protección personal fuera del área de trabajo y tocar con las manos enguantadas cualquier parte del cuerpo u objetos ajenos al procedimiento.
• Absténgase de colocar el protector a la aguja.
• Disponga los elementos corto punzantes en recipientes plásticos resistentes a perforaciones y provistos de dispositivos adecuados. Sométalos a desinfección y esterilización o incineración según el caso.
• Cuando se presente derrame accidental de líquidos orgánicos en superficies o áreas de trabajo, cubra con papel absorbente, vierta solución desinfectante como hipoclorito de sodio o yodo polietoxipolipropoxietanol a la concentración indicada durante 20 minutos; limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y realice limpieza con agua y jabón.
• En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro liquido corporal, recójalo con escoba y recogedor y deposítelo en un recipiente plástico a prueba de perforaciones.
TÉCNICAS DE ASEPSIA
Definición:
Son aquellas técnicas que se utilizan para evitar la presencia de gérmenes patógenos en un área u objeto determinado.
Objetivo:
Evitar al paciente complicaciones de tipo infeccioso por contaminación secundaria tanto en el aspecto medico-general como el quirúrgico.
Principios generales:
• Lavar las manos con abundante agua y jabón antes y después de cada procedimiento y cuando se esté en contacto directo o indirecto son secreciones o excreciones y después de cada contacto con el paciente.
• Retirar antes de iniciar el lavado, anillos o joyas de las manos que impidan un lavado adecuado.
• Las uñas deben estar preferiblemente despintadas para evitar que en las grietas del barniz se acumulen gérmenes de difícil remoción.
• Evitar hablar, estornudar o toser cerca de los objetos estériles.
• Realizar desinfección del centro a la periferia. Es decir, de lo más limpio a lo más sucio.
• Considerar contaminada un área cuando la toca con objetos no estériles.
• Evitar pasar algo no estéril por encima de un área estéril descubierta.
• Mantener la pinza portaobjetos individual estéril para cada procedimiento en caso de no contar con cantidad suficiente para ello, se tendrán presentes las siguientes precauciones al utilizar la pinza portaobjetos:
• Evitar rozar con la pare estéril de ésta la parte contaminada del frasco.
• Mantener la pinza hacia abajo siempre que esté fuera del frasco de modo que la solución no resbale a los mangos contaminados.
• Dejar las pinzas fuera del frasco únicamente el tiempo indispensable.
• Al contaminar un área deberá hacerse la corrección técnica necesaria de inmediato.
• Al realizar un procedimiento contaminado, siempre se hará con guantes, el material debe ser desechable y el instrumental deberá luego de utilizarse, primero desinfectarse, luego desgerminarse y esterilizarlo según el caso.
• Descartar en bolsa plástica de color correspondiente el material que se desecha al terminar el procedimiento: (color rojo: material contaminado con líquidos o secreciones corporales, color gris: material reciclable, color verde: residuos comunes).
• Llevar bandeja individual con los elementos necesarios para cada procedimiento. No se recomienda utilizar carro de curaciones.
• Lavar todos los implementos utilizados en el procedimiento incluyendo la bandeja.
DESGERMINACION, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
Definición:
Son los distintos procedimientos que buscan disminuir total o parcialmente el número de microorganismos, especialmente los patógenos en zonas, áreas, instrumental y equipos.
Objetivo:
Disminuir o evitar los riesgos de infección en el paciente que ingrese a la institución para ser sometido a algún procedimiento y/o usuario de un servicio de atención en salud, en las personas encargadas de brindar atención a dicho paciente y en los visitantes de la zona hospitalaria.
TERMINOLOGÍA
Desgerminación: Es el proceso que busca disminuir el número de microorganismos en un área a través del barrido mecánico de éste. La forma más simple de lograrlo es mediante el lavado con agua y jabón: El jabón disuelve la mugre la cual es arrastrada mediante la acción del agua.
Desinfección: Es el proceso encaminado a disminuir a cantidades mínimas el número de microorganismos existentes en superficies inanimadas por medio de sustancias químicas, destruyendo la mayor parte de ellos, excluyendo los que han formado esporas; ya que en este estado el germen es muy resistente a la acción de sustancias químicas.
Desinfectante: Agente o sustancia fuerte, por lo general de índole químico que no entra en contacto con la sustancia viviente sino que se aplica a objetos inanimados con el fin de lograr desinfección.
Antiséptico: Sustancia química utilizada en la antisepsia en el tejido vivo.
Bactericida: Sustancia química que destruye las bacterias.
Bacteriostático: Sustancia química que inhibe o retrasa el crecimiento de la bacteria.
Esterilización: Es el proceso mediante el cual se destruyen todos los microorganismos, tanto patógenos como no patógenos. Es un término absoluto.
MEDIDAS PREVENTIVAS Y CORRECTIVAS
La manipulación de sangre y/o desechos contaminados por parte del trabajador de la salud durante la administración de medicamentos lo exponen a sufrir accidentes de trabajo y por lo tanto la probabilidad de adquirir enfermedades como, la hepatitis B y C, VIH/SIDA y sífilis entre otras.
Dentro de las medidas preventivas se debe primordialmente aplicar el SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES y las NORMAS DE BIOSEGURIDAD mencionadas anteriormente, además de tener el esquema de vacunación, de acuerdo a la disponibilidad de vacunas que existan según las últimas investigaciones, uso de elementos de protección personal y por último generar hábitos de auto cuidado y estilos de vida saludable.
En caso de sufrir accidente de trabajo con material biológico repórtelo inmediatamente a su jefe inmediato y actúe de acuerdo a las siguientes medidas:
• Elaboración del informe patronal de presunto accidente de trabajo por el jefe inmediato o quien lo reemplace.
• Presentación del informe dentro de los dos días siguientes a la ocurrencia del accidente.
• Evaluación médica del accidentado, en el servicio de urgencias de la IPS correspondiente y toma de exámenes para que de acuerdo a resultados se realice el seguimiento clínico y serológico al trabajador.
• Todo accidentado debe tener seguimiento serológico para hepatitis B, VIH/SIDA y sífilis durante los primeros 6 meses, si los controles son negativos; si uno de estos controles es positivo, se debe consultar al médico inmediatamente.
