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Estados depresivos y consumo de alcohol en adolescentes de secundaria en Ciudad
del Carmen Campeche, México.
Depressive states and adolescent alcohol consumption secondary in Ciudad del
Carmen Campeche, México.
Juan Yovani Telumbre Terrero1, Manuel Antonio López Cisneros2, Santiaga Enriqueta Esparza Almanza3
Francisco Rafael Guzman Facundo4
Correspondencia: Juan Yovani Telumbre Terrero. Dirección: Av. Central s/n. Esq. Fracc. Mundo Maya. CP. 24115. Ciudad del Carmen, Campeche, México. Teléfono: 01 (938)-3811018. Ext. 2301. Correo electrónico: jtelumbre@pampano.unacar.mx
Instituciones donde se realizó la investigación: Universidad Autónoma del Carmen, Ciudad del Carmen, Campeche, México. Fecha de recepción: 17 de Abril de 2017. Fecha de aceptación: 26 de Mayo de 2017.
Resumen
Introduction: La adolescencia es una etapa donde se busca la identidad personal y cada adolescente experimenta de diversa manera este período de la vida lo cual le permite obtener madurez física, emocional y cognitiva. Objetivo: Determinar la relación de los estados depresivos y el consumo de alcohol en adolescentes de educación secundaria de Ciudad del Carmen, Campeche, México. Métodos: Estudio de tipo descriptivo correlacional, realizado en 327 adolescentes de secundaria. Para la recolección de datos se utilizó una cédula de datos personales y de consumo de alcohol y el Inventario de Depresión de Beck. La captura y análisis de los datos se realizó el paquete estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 23,0, mediante el uso de estadística descriptiva e inferencial. Resultados: El 53,5 % de los adolescentes han consumido alcohol alguna vez en la vida, 33.9% en el último año, 20,5% en el último mes y el 10,1% en la última semana. 13,4% de los adolescentes presentan depresión leve, 11% depresión moderada y el 8,3% depresión severa. Existe una relación positiva y significativa de los estados depresivos y la cantidad de bebidas alcohólicas consumidas por los adolescentes en un día típico (rs=,163, p=,003). Conclusión:
El fenómeno de las adicciones representa un área de oportunidad para los profesionales de salud en la educación y promoción de la salud y la prevención de la enfermedad en los diversos niveles de atención a la salud.
Palabras clave: Adolescente; depresión; consumo de bebidas alcohólicas (Fuente: DeCS BIREME).
Abstract
Introduction: Adolescence is a stage where personal identity is sought and each teenager experiences this period of life in different ways, allowing him to obtain physical, emotional and cognitive maturity. Objective: To determine the relationship between depressive states and alcohol consumption in adolescents from middle school in Ciudad del Carmen, Campeche, México.
Methods: A correlational descriptive study, conducted in 327 middle school adolescents. Data collection uses a personal data record and alcohol consumption and the Beck Depression Inventory. Statistical package for the social sciences (SPSS), version 23.0, using descriptive and inferential statistics. Results: 53.5% of adolescents have ever consumed alcohol, 33.9% in the last year, 20.5% in the last month and 10,1% in the last week. 13.4% of adolescents present mild depression, 11% moderate depression and 8.3% severe depression. There is a positive and significant relationship between depressive states and the amount of alcohol consumed by adolescents on a typical day (rs = 0.163, p = 0.003). Conclusion: The phenomenon of addiction represents an area of opportunity for health professionals in education and health promotion and prevention of disease at various levels of health care.
Keywords: Adolescent; depression; alcohol drinking (Source: DeCS BIREME).
Citación: Telumbre-Terrero JY, Lopez-Cisneros MA, Esparza-Almanza SE, Guzman-Facundo FR. Estados depresivos y consumo de alcohol en adolescentes de secundaria en Ciudad del Carmen, México. Rev. Fac. Cienc. Salud UDES. 2017;4(2): 79-84. http://dx.doi.org/10.20320/rfcsudes.v4i2.203
1
Licenciado en Enfermería, Magíster en Ciencias de Enfermería. Profesor de Tiempo Completo, Universidad Autónoma del Carmen. Ciudad del Carmen Campeche México
2 Licenciado en Enfermería, Doctor en Ciencias de Enfermería. Profesor de Tiempo Completo, Universidad Autónoma del Carmen. Ciudad del Carmen Campeche México 3 Licenciada en Enfermería, Magíster en Ciencias de Enfermería. Profesor de Tiempo Completo, Universidad Autónoma de Nuevo León. Monterrey, Nuevo León, México 4 Licenciado en Enfermería, Doctor en Enfermería. Profesor de Tiempo Completo, Universidad Autónoma de Nuevo León. Monterrey, Nuevo León, México
80 RRReeevvv...FFFaaaccc...CCCiieieennnccc...SSSaaallluuudddUUUDDDEEESSS(((BBBuuucccaaarrraaammmaaannngggaaa)))(((EEEnnnlllííínnneeeaaa)))–––VVVoooll.l..444–––NNNooo...222–––JJJuuullliiiooo---DDDiicicciiieeemmmbbbrrreee222000111777–––ppp...777999---888444...
Introducción
En el mundo se ha estimado que la depresión constituye una enfermedad frecuente de salud pública, afectando a unos 350 millones de personas en general, y sus efectos dependerán de la duración e intensidad de la misma, ocasionando sufrimiento y alteración en las actividades laborales, escolares y familiares de las personas (1). Los suicidios ocupan el tercer lugar en morbilidad durante la adolescencia y la depresión el primer lugar en los adultos, ocasionado graves repercusiones en quienes los padecen, en las familias y sociedades. Se ha identificado que cerca del 50% de los trastornos de salud mental suelen presentarse antes de los 14 años, pero la mayoría de los casos no se diagnostican oportunamente, lo cual trae consigo graves implicaciones a la salud a nivel individual y colectivo (2). Hay que considerar que la adolescencia en un periodo de transición entre la pubertad y la etapa adulta que transcurre entre los 11 y 19 años, dividida en dos fases: adolescencia temprana (12-14 años) y adolescencia tardía (15-19 años).
En esta etapa se suscitan cambios a nivel biológico (aparición de las características sexuales, derivadas del funcionamiento eje hipotálamo hipófisis), psicológico (búsqueda de identidad personal, independencia, formas de pensar y actuar) y social (aceptación de grupo de iguales) (3). El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) indica que la adolescencia configura una de las etapas de la vida más fascinante y tal vez la más compleja en lo seres humanos, un período en la cual los jóvenes asumen nuevos compromisos y la experimentación de nuevas sensaciones (4). Es aquí donde se busca la identidad personal, se hace uso de los valores adquiridos en el ambiente familiar durante la primera infancia y que se fortalecen en la vida adulta (5).
Cada adolescente experimenta de diversa manera este período de la vida, lo cual le permite obtener madurez física, emocional y cognitiva; es decir los adolescentes asumen la responsabilidad de adquirir o modificar las conductas negativas o positivas que se transmite de generación en generación (6). En la actualidad es frecuente observar adolescentes con signos y síntomas de depresión originados por distintos factores individuales, familiares, ambientales y sociales que pudieran ocasionar conductas de «salida» como el consumo de drogas, tales como el alcohol y el tabaco (7,8).
La OMS, destaca que el alcohol es la sustancia psicoactiva más consumida en la población, con características que ocasiona dependencia, dado que ha sido utilizado considerablemente en varias culturas, en las diversas épocas y que ha llevado consigo a un impacto social y económico para los diversos sectores de la sociedad. Ocasiona estragos a las personas, grupos o comunidades de diversas formas, dependiendo del volumen de alcohol consumido, la frecuencia, cantidad y en ocasiones la calidad del mismo
(9). Se estima que anualmente se producen 3,3 millones de muertes ocasionadas por el uso y/o abuso del consumo de alcohol, lo que constituye el 5,9% de las defunciones reportadas, además de representar un factor etiológico de diversas enfermedades agudas o crónicas, así como de desórdenes mentales y del comportamiento, accidentes de tránsito y actos de violencia entre otros (10).
En México, la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA), observó que el consumo de bebidas alcohólicas aumentó significativamente con respecto al año 2002; el 42,9% manifestó haber consumido alcohol alguna vez en la vida, 30,5% en el último año y el 14,5% en el último mes. El consumo diario se mantuvo estable; sin embargo, el 1% presenta consumo consuetudinario y el 4.1% dependencia (11). Bajo esta misma línea la Encuesta de Salud y Nutrición (ENSANUT) señaló que 25 de cada 100 adolescentes consumieron alcohol durante el año; por sexo 11 de cada 100 adolescentes hombres consumieron cinco o más copas por ocasión al menos una vez al mes; menos del 1% abusa del alcohol diariamente, 2,3% de manera semanal, 5,8% mensual y 7,.2% ocasionalmente (12). Se ha identificado que los adolescentes que ingieren bebidas alcohólicas, son más susceptibles a desarrollar pensamientos suicidas y llegar a manifestar problemas tales como conflictos familiares, desinterés y por lo tanto deserción escolar, aislamiento y dificultades para relacionarse con sus grupos de iguales (13).
El sexo, es otro aspecto relevante que influye en el consumo de sustancias psicoactivas y la depresión; sin embargo, no es consistente, pero podría estar más vinculado a aspectos psicosociales y tendría que ver en la manera en la cual los hombres y mujeres aprenden las formas permitidas para externalizar sus estados de ánimo (14). Cabe destacar que los estados depresivos constituyen un aspecto fundamental en el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas durante la adolescencia, no obstante, pudiera ser también la consecuencia del consumo; estableciéndose una relación bidireccional (15)
Por todo lo anteriormente expuesto, el propósito del estudio fue determinar la correlación entre los estados depresivos y el consumo de alcohol en adolescentes de educación secundaria de Ciudad del Carmen Campeche, México. Los hallazgos servirán de base para futuras investigaciones enfocadas a este fenómeno y también permitirán el diseño de programas de intervención de enfermería dirigida a este grupo vulnerable de la población, así como la dotación de habilidades para poder afrontar los cambios bio-pisico- sociales de la vida.
Materiales y Métodos
Estudio transversal, descriptivo y correlacional (16) llevado a cabo en una institución educativa de nivel secundaria de Ciudad del Carmen Campeche, México. La población
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estuvo conformada por 1405 estudiantes de ambos sexos, se utilizó un muestreo aleatorio estratificado y el tamaño de muestra se calculó por medio del paquete estadístico n`Query Advisor Versión 4,0 (17), bajo una prueba de correlación, con una potencia del 90%, significancia de .05 y un coeficiente de correlación alterno de .19; obteniéndose una muestra de 294, además se consideró una tasa de no respuesta de 10%, quedando constituida una muestra de 327 participantes.
Para la recogida de datos se utilizó una cédula de datos personales y de consumo de alcohol, que indaga sobre características sociodemográficas y las características del consumo de alcohol. También se utilizó el Inventario de Depresión de Beck (18) está constituido por 21 reactivos con una escala de 0 a 3 puntos, obteniéndose un puntaje de 0 a 63 puntos. Para medir la sintomatología y/o intensidad/severidad de la depresión se tomaron en cuenta los siguientes puntos de corte: 0-13 no depresión, 14-19 depresión leve, 20 -28 depresión moderada y de 29 o más puntos depresión severa. El inventario ha sido utilizado en Chile (19) reportando consistencia interna adecuada, en este estudio reporto un Alpha de Cronbach de .89
Para la recolección de los datos se contó con la aprobación del estudio por los directivos de la institución donde se realizó el estudio, se solicitaron las listas de alumnos legalmente inscritos en el ciclo escolar 2016, para que posteriormente fueran seleccionados de manera aleatoria. A los participantes seleccionados se les hizo entrega de un consentimiento informado para padres o tutores y el asentimiento informado para que lo firmaran, una vez autorizada su participación se hizo entrega de los cuestionarios y se dio lectura a las indicaciones para el
llenado de los mismos. Al finalizar el llenado de los instrumentos estos fueron depositados en el mismo sobre y entregado al investigador.
Además la investigación se apegó a lo establecido en el Reglamento de la Ley General de Salud (LGS) en Materia de Investigación para la Salud en seres Humanos en México (20), así también se contó con la aprobación del Comité de Investigación y Posgrado de la Universidad Autónoma del Carmen, México bajo el registro FCS/2016/07. La captura y análisis de los datos se llevó a cabo en el paquete estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 23.0, por medio de la estadística descriptiva e inferencial.
Resultados
Características sociodemográficas: 72,8% de los adolescentes perteneció al grupo de edad 11 y 14 años, 54,1% pertenecen género masculino y el 45,9% al sexo femenino. El 96,6% manifestó ser soltero, sin embargo, el 2,4% vivían en unión libre. El 81% de los adolescentes son originarios de Ciudad del Carmen y el 19% fueron foráneos (Tabasco, Chiapas y Veracruz), en relación a la religión el 67% profesan la religión católica.
Consumo de alcohol
Los adolescentes aproximadamente iniciaron a consumir alcohol a los 12,8 (DE=2,2) años de edad, llegando a consumir hasta 5,8 (DE= 3,0) bebidas embriagantes por ocasión de consumo. Además, el 53,5 % de manifestó haber ingerido alcohol en algún momento de su vida, 33.9% lo ha consumido en los últimos 12 meses, 20,5% en el último mes y en los últimos 7 días de la aplicación de la encuesta el 10,1%.
Tabla 1. Frecuencias y proporciones de los estados depresivos
Estados Depresivos Mínimo (0) n % Leve (1) n % Moderado (2) N % Severo (3) n %
Tristeza 242 74 46 14,1 21 6,4 18 5,5
Pesimismo 213 65,1 46 14,1 32 9,8 36 11
Sensación de fracaso 233 71,3 48 14,7 36 11 10 3,1
Insatisfacción 164 50,2 124 37,9 14 4,3 25 7,6
Culpabilidad 203 62,1 79 24,2 24 7,3 21 6,4
Sentimiento de castigo 220 67,3 55 16,8 23 7 29 8,9
Auto decepción 239 73,1 48 14,7 10 3,1 30 9,2
Autocrítica 226 69,1 56 17,1 20 6,1 25 7,6
Ideas de suicidio 228 69,7 69 21,1 17 5,2 13 4,0
Llanto 208 63,6 44 13,5 19 5,8 56 17,1
Irritabilidad 221 67,6 84 25,7 13 4 9 2,8
Desinterés social 210 64,2 66 20,2 27 8,3 24 7,3
Indecisión 213 65,1 69 21,1 20 6,1 20 6,1
Cambios en el aspecto físico 245 74,9 34 10,4 21 6,4 27 8,3
Dificultad laboral 188 57,5 79 24,2 43 13,1 17 5,2
Insomnio 167 51,1 117 35,8 23 7 20 6,1
Fatiga 193 59 95 29,1 23 7 16 4,9
Pérdida del apetito 198 60,6 96 29,4 21 6,4 12 3,7
Pérdida de peso 230 70,3 67 20,5 15 4,6 15 4,6
Hipocondría 226 69,1 61 18,7 28 8,6 12 3,7
Pérdida de la libido 252 77,1 41 12,5 15 4,6 19 5,8
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Estados depresivos
Respecto a las frecuencias y proporciones del inventario de estados depresivos, se destaca que la perdida de la libido, los cambios en el aspecto físico y la tristeza fueron reportadas como mínimas. La insatisfacción, el insomnio y la pérdida de apetito fueron señaladas por lo adolescentes con una intensidad leve. La dificultad laboral, la sensación de fracaso y el pesimismo son manifestadas de una manera moderada; por otro lado, el llanto, la autopercepción y los sentimientos de castigo son destacados de la categoría severa (Tabla 1).
Al realizar la categorización, se pudo observar que el 67,3% de los adolescentes no presenta estados depresivos, 13,4% depresión leve, 11% depresión moderada y el 8,3% depresión severa. Al relacionar la edad, sexo y el lugar de procedencia con el nivel de depresión, se identificó una relación significativa del nivel de depresión y el sexo (X2= 18,84, p=0,001), donde la no depresión predomina y la depresión leve predomina en los hombres (Tabla 2).
Tabla 2.- Prueba de Ji Cuadrada del Nivel de Depresión y el Sexo en Adolescentes.
Nivel de depresión Sexo χ2 Valor
de p Hombre Mujer
No depresión 134 86
18,84 0,001 Depresión leve 24 20
Depresión moderada 10 26 Depresión severa 9 18
Fuente: elaboración propia, X2= Ji Cuadrada, p= valor de significancia.
Tabla 3. Coeficiente de correlación de Spearman para la sumatoria del Inventario de Depresión y el consumo de alcohol en adolescentes de secundaria.
Variable
Número de bebidas alcohólicas consumidas en un día típico2
Sumatoria del Inventario de Depresión
General1. 0,163* 0,003
Sumatoria del Inventario de Depresión para Mujeres
0,226 0,006 Sumatoria del Inventario de Depresión
para Hombres
0,085 0,258
Nota: *p< .01, 1Total de participantes, 2participantes que consumieron alcohol en el último año. Fuente: elaboración propia.
Figura 1. Relación de sumatoria de inventario de depresión y número de bebidas. Fuente: Elaboración propia.
Para dar respuesta al objetivo planteado se realizó una correlación de Spearman entre las variables continuas, donde se determinó una relación significativa del Inventario de Depresión y la cantidad de bebidas alcohólicas ingeridas en un día de consumo (Tabla 3 y Figura 1).
Discusión
Los resultados de estudio permitieron identificar que cerca del 50% de los participantes han ingerido bebidas alcohólicas en algún momento de su vida y el 10% lo realizó en la última semana, esto concuerda con investigaciones realizadas en Monterrey, Nuevo León (21) y de Ciudad Nezahualcóyotl, México (22). Esto pudiera está vinculado a esta etapa crucial que se caracteriza por cambios a corto, mediano y largo plazo que repercuten en la consolidación de conductas y comportamientos durante esta etapa, afectando directamente el estado de salud de los adolescentes; incluyendo el fortalecimiento de la relación entre el grupo de iguales y de manera significativa una búsqueda de independencia (23, 24).
Por lo que respecta a los estados depresivos, se destaca que el 67,3% de los adolescentes no presenta depresión, 13,4% presenta depresión leve, 11% depresión moderada y el 8,3% depresión severa. Lo cual concuerda con lo reportado por autores mexicanos que señalan que el 15,6% de los adolescentes manifestaron signos y síntomas de depresión en algún momento de su vida (25). Por lo tanto, los adolescentes constituyen un sector de la sociedad con alta vulnerabilidad de desarrollar padecimientos psiquiátricos, ocasionados por los cambios en las distintas esferas donde se desarrolla, lo cual requiere del desarrollo de habilidades sociales que le permitan afrontar de manera efectiva dichos cambios (26, 27).
Se pudo constatar que la no depresión y la depresión leve predominan en los varones en relación con las mujeres, siendo similar a lo reportado en investigaciones internacionales (28, 29) donde las mujeres adolescentes son más susceptibles a la presencia de episodios de depresión. Es así que se han identificado la interrelación de factores de índole biológico y psicológico que determinan este problema, dentro de los cuales se pueden destacar las conductas adquiridas y desarrollas durante la infancia, actos de violencia, abuso sexual, discriminación, aislamiento, maltrato infantil entre otros (30, 31, 32).
En relación al objetivo planteado, se estableció una relación positiva y significativa de los estados depresivos y la cantidad de bebidas alcohólicas consumidas por los adolescentes, lo cual se traduce que a mayor presencia de estados depresivos mayor será el consumo de alcohol. En este sentido Varela, Salazar, Cáceres y Tovar (33) señalan que la presencia de alteraciones psicológicas como ansiedad, depresión y estrés, se ha asocian al consumo de
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sustancias psicoactivas dado que influyen de manera significativa en las conductas y comportamientos de los adolescentes. Ya que en el córtex prefrontal se produce una sobre excitación con el consumo de drogas, lo cual pudiera ocasionar sensación de placer y mitigador de la tensión y el estrés, ocasionado confusión de los efectos dañinos sobre la salud en los adolescentes. También Salvo y Castro (15) manifiestan la depresión y el consumo de drogas representan el predictor más fuertes de una conducta, así también como otros rasgos de personalidad como la agresión, impulsividad, perfeccionismo y desesperanza (34, 35).
Conclusiones
Los hallazgos de la presente investigación permitieron evidenciar que el consumo de alcohol se presenta cada vez a edad a edad más temprana y en consumo en gran cantidad, cabe destacar que cerca 50% de los adolescentes han ingerido bebidas embriagantes en alguno momento de su vida la vida y el 10% ha consumido en la última semana.
Se identificó que la mayor proporción de los adolescentes no presentan depresión, sin embargo más del 20% presenta estados depresivos de moderados a severos, además de predominar en el género femenino. Se identificó una relación significativa entre los estados depresivos y el consumo de alcohol de los adolescentes, representando un área de oportunidad para los profesionales de salud en la educación y promoción de la salud. Específicamente para el profesional de enfermería constituye un reto para la identificación de los factores mediadores ante el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas para el diseño e implementación de intervenciones de enfermería dirigidas a los grupos vulnerables de la sociedad para evitar o disminuir daños a futuro.
Agradecimientos
Se agradece al Profesor Moisés Alberto Calán Pereda Director de la Escuela Secundaria Técnica No. 40, así como a los adolescentes que participaron en el estudio por las facilidades otorgadas durante el desarrollo del estudio.
Declaración de Conflicto de intereses
Sin conflictos de Interés.
Fuentes de Financiación
Financiamiento propio.
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