1
¿Por qué incrementa
una póliza de GMMI?
¿Por qué incrementa la póliza de GMM?
2
E
n
el
cuidado
de
la
salud
intervienen
varios
aspectos
como:
honorarios
médicos,
el
incremento
de
los
medicamentos,
el
uso
de
nuevas
tecnologías,
la
severidad
de
los
siniestros,
la
frecuencia
en
la
que
se
presentan,
etc.
La combinación de estos elementos dan como resultado:
Que la operación de una póliza de GMM sea distinta a la de otro ramo como por
ejemplo,
vida
y
Que cada año las aseguradoras hagan un alto para revisar el comportamiento de
su cartera, la siniestralidad, es decir, cuántos asegurados enfermaron, los costos
, el monto pagado y el incremento de elementos externos como la tecnología,
medicamentos, honorarios médicos, etc.
¿Para qué?
¿Para qué el incremento?
3
Para que podamos
garantizar
solidez financiera y
continuar haciendo frente a cualquier eventualidad de salud
que nuestros asegurados requieran.
En
AXA
, lo más importante es responder a nuestros
asegurados y que con su póliza de GMM puedan hacer frente
a una enfermedad o accidente, haciendo que puedan tener
4
Costos
Médicos:
hoy
en
día
la
medicina
ha
avanzado
mucho,
existen
estudios,
cada
vez
más
efectivos,
hay
más
especialización
en
cada
ramo
de
la
medicina
y
más
doctores
intervienen.
Elementos que intervienen en el
incremento
Un
hospital
invierte fuertes sumas de dinero en equipos médicos modernos, que
además tiene que recuperar en periodos más cortos de tiempo, porque después
vendrán equipos superiores.
Esto
sube
los
costos
de
estudios
y
hospital.
Con
los
medicamentos
ocurre lo mismo. Nuevas tecnologías demandan que los
altos gastos de investigación tengan que encarecer la medicina actual, pues
pronto habrá nuevas formulas.
1
La
inflación
médica
refleja dichos elementos y al final es el factor que las
aseguradoras toman para calcular el incremento de una póliza de GMM y en
términos generales, la inflación en el sector salud es
tres
veces
más
de lo que
5
Elementos que intervienen en el
incremento
Siniestralidad
y
frecuencia
GMM
es
un
área
frágil
y
es
muy
común
ver
pérdidas
fuertes
porque
ahora
la
severidad
en
las
enfermedades
es
mucho
mayor:
El
pago
de
un
siniestro
promedio
equivalía a $33,000 hace dos años, ahora es de más
de $40,000. El incremento en las primas es la medida que hay que tomar para
soportar no solo la frecuencia de los padecimientos, sino también la severidad.
Los
siniestros
catastróficos,
eventos con costos mayores a un millón de pesos, han
crecido 6 veces en un lapso de poco más de 3 años .
Top
3
de
los
padecimientos
MÁS
costosos,
pagados
por
AXA
en
2011
Tumor maligno de otros tejidos
$5
,990,241
Escoliosis diopatica infantil
$3
,721,628
Enfermedad isquémica aguda del
corazón
$3
,536,185
2011
2
6
Incremento de Tarifa
AXA
Cambios en pólizas GMMI 2012
7
Los
factores
que
acabamos
de
ver
son
los
que
todas
las
Compañías
Aseguradoras
toman
en
consideración
para
su
evaluación
y
establecer
los
incrementos
correspondientes.
Sin
embargo,
cada
una
establece
una
estrategia
de
acción
para
aplicar
dichos
incrementos.
No
lo
pierdas
de
vista!
El
Incremento
por
quinquenio,
es
otro
factor
que
se
toma
para
el
Incremento
(cada
5
años)
En
AXA
somos
la
única
aseguradora
que
NO
APLICA
este
incremento
La estrategia en
AXA
busca contener
estos impactos en nuestros asegurados
para ayudar en la conservación de su
Estrategia 2012: cambios aplican a partir
del 1
°
de septiembre de 2012
1
Nuevos negocios: queremos seguir siendo una oferta atractiva para
nuevos clientes ofreciéndoles un Precio Especial de Bienvenida
.
•Hemos ampliado las edades preferentes:
•Contamos con nuevas tarifas para
PLUS
,
MULTIPROTECCIÓN
y
ESPECIAL
SURESTE
, esto nos mantiene en competencia dentro del mercado.
•Desde hace 2 años no ha habido incrementos: por lo que para el resto de los
planes el incremento solo contempla la inflación médica de 1 año.
Antes
2 - 54
Ahora
0 - 54
Planes
0-54 años
55-64 años
Salud 15
8.80%
14.90%
Plus Mil y Protección
Efectiva
6%
12%
HMO90 y MTY 90
Promedio de7 a 9%
en deducibles de 7 a 25 mil Promedio de13 a 15%
en deducibles de 7 a 25 mil Recuerda que elPrecio Especial
de Bienvenida
es el que se tomará de BASEpara los futuros incrementos
2
Incremento en Renovaciones:
Sobre la tarifa actual aplica para planes:
Plus, Multiprotección, Especial Sureste,
Protección Efectiva, Salud15, HMO 90, MTY 90.
Estrategia 2012: principales cambios
•
También para Renovaciones ampliamos las edades preferentes:
•
Incrementos menores a los de años anteriores
•
En deducibles de 7,000 a 35,000 ( 94% de la cartera), los incrementos son
de un digito y en promedio van de
7%
a
9%
( edades de 0- 54 años)
3
Plan Internacional:
Para nuevos negocios y renovaciones, también es un incremento menor al que
se tuvo el año pasado quedando del 11% en tarifa básica.
Antes
4
Coberturas Adicionales:
Renovaciones
ajustes tanto para Nuevos Negocios como
Estrategia 2012: principales cambios
5
Help Line: 1
Help Line 01 800 Help Line (4357 5463): Resolver aquéllos casos donde haya
°
de Septiembre
inconsistencias o diferencias en tarifa. En esta línea tu caso será recibido y
canalizado para poder darte una respuesta.
Beneficio
Incremento
Cobertura de atención médica en el
extranjero (CAME)
11%
Beneficios Adicionales (BA)
Cobertura Elite
Deducible cero por accidente (DOXA)
6
Protección Dental Integral
Revisión
Diagnóstico
Estrategia 2012: principales cambios
Cada vez son más asegurados los que usan y se ven
beneficiados con los servicios de Protección Dental, por ello, a
partir del 1
°de septiembre de 2012, tendrán tratamientos
adicionales para niños dentro de
Protección Dental Integral
:
Limpieza con
flúor
2 selladores
gratis
y 70% de
dscto en las posteriores
El costo de
Protección Dental Integral
, se mantiene en
$999 pesos + IVA
por
asegurado incluido en la póliza
Comparativos Nuevo Negocio
sin reconocimiento de antigüedad
Características
AXA GNP SMNYL METLIFE
PLUS 360 L.A Premier 100 Alfamedical Pleno Medicalife Ejecutivo Hombre 35 años $15,028 $16,510 $20,089 $17,876 Mujer 30 años $17,428 $19,513 $22,952 $21,876 Hijo 2 años $8,575 $8,546 $13,954 $9,286 Hija 0 años $7,339 $8,232 $13.954 $9,286 TOTAL (IVA + DP)
$57,210
$63,454 $83,521 $68,705Famil
ia
Joven
SA: sin límite Deducible: 7,000 Coaseguro: 10%
Famil
ia
tipo
Características
AXA GNP SMNYL METLIFE
PLUS 360 L.A Premier 100 Alfamedical Pleno Medicalife Ejecutivo Hombre 48 años $21,962 $20,152 $26,077 $24,905 Mujer 40 años $21,274 $20,903 $24,244 $26,718 Hijo 10 años $8,179 $6,945 $9,586 $8,267 Hija 8 años $6,932 $6,506 $9,586 $8,267 TOTAL (IVA + DP)
$68,785
$65,431 $81,831 $80,11211%
+
Caro!
46%
+
Caro!
20%
+
Caro!
SA: sin límite Deducible: 10,000 Coaseguro: 10%
5%
+
barato
*ded 14,50019%
+
Caro!
16%
+
Caro!
D.F.
Características
AXA GNP SMNYL METLIFE
PLUS 180 L.A Premier 200 Alfamedical Íntegro Medicalife MÁS Hombre 35 años $10,036 $11,446 $16,747 $9,237 Mujer 30 años $11,639 $13,528 $19,135 $11,303 Hijo 3 años $5,789 $5,925 $11,633 $4,798 Hija 0 años $4,901 $5,707 $11,633 $4,798 TOTAL (IVA + DP)
$38,645
$44,667 $69,830 $36,007Famil
ia
Joven
SA: sin límite Deducible: 7,000 Coaseguro: 10%
Famil
ia
tipo
Características
AXA GNP SMNYL METLIFE
PLUS 180 L.A Premier 200 Alfamedical Íntegro Medicalife MÁS Hombre 40 años $10,865 $11,174 $16,263 $10,371 Mujer 37 años $12,953 $12,777 $17,547 $11,946 Hijo 8 años $5,396 $4,815 $7,992 $4,271 Hija 5 años $4,520 $4,510 $7,992 $4,271 TOTAL (IVA + DP)
$40,234
$40,805 $58,979 $36,84716%
+
Caro!
81%
+
Caro!
6% +
barato
SA: sin límite Deducible: 10,000 Coaseguro: 10%
1% +
Caro
45%
Caro!
+
8% +
barato
Gdl.
Comparativos Nuevo Negocio
Características
AXA GNP SMNYL METLIFE
PLUS 270 L.A Premier 200 Alfamedical Pleno Medicalife MÁS Hombre 35 años $13,664 $14,987 $21,199 $11,943 Mujer 30 años $15,847 $17,712 $24,221 $14,615 Hijo 3 años $7,881 $7,758 $14,725 $6,204 Hija 0 años $6,673 $7,472 $14,725 $6,204 TOTAL (IVA + DP)
$52,218
$57,802 $88,068 $46,250Famil
ia
Joven
SA: sin límite Deducible: 7,000 Coaseguro: 10%
Fam
i
lia
tipo
Características
AXA GNP SMNYL METLIFE
PLUS 270 L.A Premier 200 Alfamedical p Pleno Medicalife MÁS Hombre 40 años $16,787 $17,760 $24,703 $14,532 Mujer 37 años $20,013 $20,308 $26,653 $16,739 Hijo 8 años $8,337 $7,653 $12,139 $5,985 Hija 5 años $6,984 $7,169 $12,139 $5,985 TOTAL (IVA + DP)
$61,564
$63,555 $88,954 $51,21111%
+
Caro!
69%
+
Caro!
11%
+
barato
SA: sin límite Deducible: 10,000 Coaseguro: 10%
3%
+
Caro!
44% +
Caro!
17% +
barato
Mty
Comparativos Nuevo Negocio
Características
AXA GNP SMNYL METLIFE
PLUS 180 L.A Premier 300 Alfamedical Íntegro Medicalife MÁS Hombre 35 años $8,225 $6,120 $13,560 $7,728 Mujer 30 años $9,539 $7,233 $15,493 $9,457 Hijo 3 años $4,744 $3,168 $9,419 $4,014 Hija 0 años $4,016 $3,052 $9,419 $4,014 TOTAL (IVA + DP)
$31,870
$24,909 $56,772 $30,297Famil
ia
Joven
SA: sin límite Deducible: 7,000 Coaseguro: 10%
Fam
i
lia
tipo
Características
AXA GNP SMNYL METLIFE
PLUS 180 L.A Premier 300 Alfamedical Íntegro Medicalife MÁS Hombre 40 años $8,904 $5,975 $13,168 $8,677 Mujer 37 años $10,615 $6,832 $14,208 $9,995 Hijo 8 años $4,422 $2,575 $6,471 $3,574 Hija 5 años $3,705 $2,412 $6,471 $3,574 TOTAL (IVA + DP)
$33,172
$22,844 $47,986 $31,00021% +
barato
78%
Caro!
+
5% +
barato
SA: sin límite Deducible: 10,000 Coaseguro: 10%
31% +
barato
*ded 14,50045% +
Caro!
6% +
barato
Puebla
Comparativos Nuevo Negocio
Características
AXA GNP SMNYL METLIFE
PLUS 180 L.A Premier 300 Alfamedical Íntegro Medicalife MÁS Hombre 35 años $6,613 $5,327 $9,542 $6,675 Mujer 30 años $7,322 $6,296 $10,902 $8,168 Hijo 3 años $3,641 $2,758 $6,628 $3,467 Hija 0 años $3,083 $2,656 $6,628 $3,467 TOTAL (IVA + DP)
$24,719
$21,968 $40,312 $26,312Famil
ia
Joven
SA: sin límite Deducible: 7,000 Coaseguro: 10%
Fam
i
lia
tipo
Características
AXA GNP SMNYL METLIFE
PLUS 180 L.A Premier 300 Alfamedical Íntegro Medicalife MÁS Hombre 40 años $6,835 $5,201 $9,266 $7,495 Mujer 37 años $8,148 $5,947 $9,998 $8,633 Hijo 8 años $3,395 $2,241 $4,554 $3,087 Hija 5 años $2,844 $2,099 $4,554 $3,087 TOTAL (IVA + DP)
$25,718
$20,170 $34,129 $26,91911% +
barato
63%
Caro!
+
6%
Caro!
+
SA: sin límite Deducible: 10,000 Coaseguro: 10%
