Atención Comunitaria para las Personas con Discapacidad

Texto completo

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Atención •

Comunitaria •

para las •

Personas con •

Discapacidad •

CUADERNO C

FOLLETO C2

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Programa Nacional de Atención en Salud para las Personas con Discapacidad – PASDIS RIF: G-20000010-4

Fundación Empresas Polar RIF J-00110574-3 2008

Primera Edición Caracas, Venezuela Coordinación Editorial

Higinia Herrera - Fundación Empresas Polar Nixon Contreras - PASDIS

María Eugenia Nahr - PASDIS Producción Editorial

Gisela Goyo - Fundación Empresas Polar Diseño Gráfico y Diagramación Rafael Guerra

José Villamizar Corrección de Textos Mariella Rosso Impresión

Litografía ImagenColor, S.A. Tiraje

5.000 ejemplares Hecho el Depósito de Ley ISBN: 978-980-379-200-8 Depósito legal: If25920083003100 Reservados todos los derechos http://pasdis.mpps.gob.ve/pasdis/ www.fundacionempresaspolar.org

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CUADERNO C

Problemas

del funcionamiento

relacionados

con la movilidad

Este cuaderno está dirigido a las personas que tienen dificultad para moverse, bien sea porque están en cama o se les dificultan los traslados de la cama a la silla, o porque pueden moverse en cama y sentarse pero no pueden caminar, o caminan pero con dificultad. También encontrarás información referente a los problemas que se presentan por no moverse como son las úlceras en la piel, las deformidades en las articulaciones y el dolor.

La dificultad para moverse puede limitar a la persona para realizar actividades de rutina diaria como comer, asearse, vestirse, alimentarse, ir de compras, limpiar y ordenar la casa, trabajar, y participar en actividades recreativas que organiza la familia y la comunidad, por ello es importante capacitarla y que logre desempeñar estas actividades. En este cuaderno encontrarás 9 folletos que te permitirán capacitar a la persona con dificultad para moverse de acuerdo a la dificultad que presenta para realizar alguna de estas actividades.

Es importante conocer aspectos relacionados con la postura adecuada para realizar actividades, no sólo para la persona con discapacidad, sino para todas las personas, ya que con esto evitamos lesionarnos y tener algún tipo de discapacidad en la movilidad. A continuación te ofrecemos una serie de recomendaciones para ti, como supervisor(a) y/o capacitador(a). Es bueno que trasmitas estas recomendaciones a todas las personas que conozcas.

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alineadas y sin tensión. A la hora de ayudar a realizar ejercicios a una persona con reducción de la movilidad debes cuidar tu postura para evitar que te lesiones, debes seguir los siguientes consejos:

Levantar y trasladar peso:

Si levantas un objeto, dobla las rodillas y no la espalda. Apoya firmemente los pies en el suelo, toma el objeto y mantenlo cerca del cuerpo.

Cuando es mucho peso, pide ayuda, además de seguir el consejo anterior. La forma correcta de empujar es con un pie adelante y otro atrás.

Según las recomendaciones identifica en las ilustraciones, cuáles son las posturas correctas y/o incorrectas

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Cómo proteger nuestras articulaciones

La necesidad de utilizar la fuerza está relacionada con el hecho de tener que mover objetos y herramientas, o de tener que mantener el cuerpo en una postura determinada; esta exigencia está presente en muchas tareas domésticas tales como: mover muebles, cargar ollas, hacer las compras, barrer, pasar coleto, tender ropa, limpiar ventanas, recoger basura, atender un bebé, etc. Todas estas tareas son potencialmente peligrosas tanto para la columna como para los miembros superiores.

A continuación se presentan unas recomendaciones generales, para que puedas realizar las actividades antes señaladas reduciendo los riesgos de lesionarte. Organicemos las actividades de forma que:

• No permanezcas sentado, de pie, fregando, etc. durante largos períodos de tiempo, procurando alternar las tareas que requieran posiciones estáticas de pie, sentado o en movimiento.

• Organiza las tarea en varios días (ej. lunes lavar, martes asear baños, miércoles planchar, etc.).

• Intercala períodos de pequeños descansos entre tareas, para estirarte y relajarte. Los siguientes ejercicios pueden implementarse para el momento del descanso. Repite cinco veces cada uno y luego vuelve a la actividad. Repite cada hora mientras te mantienes haciendo la actividad que sea prolongada.

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• Evita que aparezca el cansancio, descansando antes de cansarte. Tómate de 5 a 10 minutos de reposo en la mitad de cada actividad, o antes si empiezas a sentir molestias o fatiga.

• Evita en lo posible realizar actividades que no puedan interrumpirse en caso de aparecer cansancio o dolor (ejemplo: conferencias largas, dar clases mucho tiempo de pie, planchar, hacer las actividades del hogar por partes, etc.) • Duerme suficiente, de 8 a 10 horas. Haz siesta al mediodía.

• No estés en una misma posición mucho tiempo, ya que esto produce daño en las articulaciones. Cámbiala cada 20 minutos aproximadamente.

• No hagas actividades fuertes o que produzcan esfuerzo en ti, ya que esto ocasiona dolor en las articulaciones. Usa equipos especiales y métodos para ahorrar energía. Por ejemplo usa ruedas para mover cosas.

• Cuando te duelan las manos o estén hinchadas no realices actividades con ellas, colócalas en reposo y en alto (sobre almohada) descansando las manos sobre un frasco redondo, un palito enrollado o sobre medio coco. De vez en cuando mueve tu mano abriéndola y cerrándola nuevamente, y tocándote cada uno de los dedos con el pulgar. Acude a un(a) médico(a) cuando estos consejos no resuelvan el problema o las condiciones.

• Modifica el ambiente si es necesario, como por ejemplo el mobiliario

(especialmente mesas y sillas) recordando que lo blando es perjudicial (sofá, sillón, cama). Adecúa la altura de los objetos, la iluminación, etc. Para más información consulta la guía de accesibilidad.

CÓMO EVITAR CAÍDAS

Las caídas son potenciales fuentes de discapacidad. Existen varios factores asociados al riesgo de caídas, algunos de estos son:

1. Factores socioambientales: Mala iluminación, suelos mojados, escaleras y salidas de ascensores mal ajustados, escalerillas en trenes y autobuses.

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2. Alteraciones de la marcha: Son personas que tienen la movilidad reducida, que usan aditamentos o no, que además deben salvar los obstáculos antes mencionados.

Las consecuencias de estas caídas suelen ser fracturas en 3 puntos claves: fractura de cadera, fractura de muñeca y síndrome post caída que consiste en miedo a caer de nuevo, y que muchas veces trae problemas de alteración de la marcha. La prevención de las caídas se puede lograr intentando corregir las posibles deficiencias de la marcha habitual de la persona haciéndole ejemplos de marcha frente al espejo, fortalecimiento muscular de los miembros inferiores, etc. Para más detalles consulta el folleto de movilidad.

A nivel general consiste en seguir una serie de recomendaciones:

• Mantén una temperatura constante en el dormitorio, ya que el frío prolongado puede producir somnolencia y caídas. Igualmente es conveniente mantener una buena iluminación en la habitación.

• Mantén alfombras fijas al suelo, así como cuidado con los cordones eléctricos o telefónicos que pueda haber por la casa. No trates los suelos con ceras o productos deslizantes. Además coloca barras en el baño junto al inodoro y en el lavamanos, y usa materiales antideslizantes en bañera y suelos.

• Utiliza barandillas si existen escaleras y señaliza el primer y último escalón. Además es conveniente tener interruptores de la luz a ambos lados.

• Coloca todos los utensilios que necesitas al alcance de la mano o muy accesibles.

• Utiliza calzado de tacón bajo con base ancha y suela blanda.

• No te sientes de golpe, hazlo despacio sobre una silla no muy baja y recta. • Cálzate sentado(a) con calzador largo.

• Levántate de la cama lentamente. • Suspende o limita las bebidas alcohólicas.

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Este cuaderno consta de nueve folletos:

Folleto C1 Cómo entender la discapacidad y qué hacer para ayudar a la persona.

Folleto C2 Da instrucciones para evitar deformaciones en brazos y piernas.

Folleto C3 Explica como prevenir las lesiones de piel (úlceras o llagas) que puede presentar una persona con dificultad para moverse.

Folleto C4 Está dirigido a capacitar a la persona para que pueda darse vuelta y sentarse.

Folleto C5 Capacita a la persona para pararse estando sentada.

Folleto C6 Cómo capacitar a la persona para desplazarse sola o con aditamentos.

Folleto C7 Entrena a la persona con discapacidad para cuidar de sí misma.

Folleto C8 Cómo capacitar a la persona con dolores en la espalda o en las articulaciones para hacer las tareas diarias.

Folleto C9 Ejercicios para piernas y brazos débiles, rígidos o adoloridos.

Una vez terminada la capacitación de acuerdo a cada folleto, deberás preguntarte, si la persona va a la escuela, si participa en las actividades de la familia, si trabaja.

Si la respuesta es “NO”, en el caso de que la persona vaya a la escuela deberás solicitar a tu supervisor(a) el cuaderno H que trata de la

ESCOLARIDAD y la GUÍA DEL DOCENTE. En el caso de que la persona no participe en las actividades de la familia, debes solicitar a tu supervisor(a) el cuaderno I que trata de la PARTICIPACIÓN FAMILIAR Y SOCIAL, y por último en el caso de que la persona no trabaje debes solicitar a tu supervisor(a) la guía de INTEGRACIÓN LABORAL.

Es importante, que recuerdes que la persona con discapacidad necesita, al igual que cualquier persona, horas de esparcimiento y recreación, por lo que debes procurar dedicar tiempo a este aspecto en tus visitas.

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FOLLETO C2

Cómo prevenir

las deformaciones

de brazosy piernas

¿Para qué sirve este folleto?

Las instrucciones de este folleto te ayudarán a enseñarles a las personas con discapacidad a cambiar sus miembros de posición y a prevenir la rigidez de las articulaciones de sus brazos y piernas para prevenir deformaciones.

• La persona que capacitas tal vez no pueda mover sus brazos y piernas. Si las articulaciones de los miembros no se mueven, se endurecen. Cuando esto sucede los brazos y las piernas se deforman.

• La persona puede no mover sus brazos y piernas por alguna de las siguientes razones:

- Por una parálisis.

- Por debilidad de los brazos, piernas o tronco. - Por rigidez de los brazos, piernas o tronco.

- Por no poder controlar los movimientos de los brazos, piernas o tronco. - Por alguna enfermedad desde el nacimiento.

- Porque sufrió un accidente.

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• Una persona que posea dificultad para mover los brazos o las piernas puede mantenerlos en la misma posición todo el tiempo. Por ejemplo una persona que tenga dificultad para estirar las rodillas puede mantenerse constantemente en cuclillas, sentarse con rodillas flexionadas o dormir siempre con las rodillas flexionadas.

SI LA PERSONA PERMANECE POR MUCHO TIEMPO

EN ESTAS POSTURAS:

- Después de un tiempo no podrá estirar las rodillas o cualquier articulación, pues estarán rígidas y se deformarán.

- Tendrá dificultad para colocarse de pie, desplazarse, vestirse y usar el baño. - Al persistir la dificultad la persona tendrá problemas para hacer sus actividades diarias.

CÓMO AYUDAR A LA PERSONA A PREVENIR LA RIGIDEZ

Y LA DEFORMACIÓN DE LAS ARTICULACIONES

• Puedes ayudar a la persona que capacitas a prevenir la rigidez de sus articulaciones, y de este modo prevenir la deformación de las mismas. Para ello haz lo siguiente:

1. Dile que cambie la posición de sus brazos, piernas y tronco cada dos horas.

2. Dile que mueva las articulaciones de los brazos y las piernas 10 veces, cada 4 horas.

1. Cómo cambiar la posición de los brazos, piernas y tronco

• La persona puede hacer esto, durante el día y la noche, acostándose en distintas posiciones. Algunas veces puede acostarse boca abajo y en otros momentos boca arriba.

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• Puede cambiar la posición de los brazos y tronco sentándose en distintas posiciones. Algunas veces puede sentarse en una silla con buen apoyo de su espalda, rodillas flexionadas y los pies apoyados en el suelo. Otras veces, puede sentarse sobre el suelo o sobre una cama con las rodillas extendidas.

• La persona debe flexionar y estirar los brazos y las piernas 10 veces mientras está acostada o sentada.

2. Cómo mover las articulaciones de los brazos y de las piernas

• Pídele a la persona que capacitas que mueva 10 veces las articulaciones de sus brazos y piernas.

• Observa si puede mover completamente todas las articulaciones; si no puede hacerlo ayúdala por medio de ejercicios, siempre que al realizarlos no genere dolor. • Si puede hacerlo sin ayuda, usa un cuaderno de

capacitación con ejercicios que la persona pueda hacer sola.

CÓMO AYUDAR A LA PERSONA

A MOVER LAS ARTICULACIONES

• Explícale a la persona que es importante hacer ejercicios cada 4 horas al día todos los días para mover las articulaciones y así prevenir la rigidez.

• Ayúdala todos los días a mover las articulaciones si no puede hacerlo sola. Mueve cada una todo lo que puedas en cada dirección. Puedes moverlas

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- Ayuda a la persona a repetir 10 veces cada ejercicio. - Haz los ejercicios suavemente.

- Al hacer los ejercicios no insistas mas allá del movimiento que permita la articulación.

Algunas veces la persona puede sentir un poco de dolor al iniciar el ejercicio, pero éste disminuye con el mismo. Si esto sucede, continúa haciendo el ejercicio con la persona.

Si siente dolor al iniciar el ejercicio, y aumenta con el mismo, deja de hacerlo. Haz otro ejercicio con el mismo miembro.

Si siente dolor con todos los ejercicios, deja de hacerlos y consulta al terapeuta de tu comunidad o al personal de salud.

• Realiza los ejercicios 1 a 10 veces mientras la persona está acostada sobre su espalda. Para hacer el ejercicio número 11 pídele que se acueste boca abajo. Si la persona no puede girar sola, ayúdala a hacerlo.

• Realiza 4 tipos de ejercicios en cada sesión, así la persona no se agotará excesivamente. Recuerda que el descanso entre cada serie de 10 ejercicios es importante. Cambia los tipos de ejercicios cada 4 horas.

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Ejercicio Nº 1

Con la persona boca arriba, ayúdala a levantar el brazo por sobre su cabeza. Al realizar este ejercicio, el codo puede estar doblado o estirado.

• Repite este ejercicio 10 veces. • Luego repítelo con el otro brazo.

Ejercicio Nº 2

• Mueve el brazo de la persona hacia el costado y hacia afuera.

• Luego vuelve a llevar el brazo contra el cuerpo. • Repite este ejercicio 10 veces.

• Luego haz el ejercicio con el otro brazo.

Ejercicio Nº 3

• Dobla el codo de la persona.

• Luego estírale el codo. • Repite este ejercicio 10 veces.

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Ejercicio Nº 4

• Con el codo doblado mueve el antebrazo de la persona de modo que la palma de la mano quede mirando hacia su cara. Luego gíralo alejando la palma de la mano de su cara. • Repite este ejercicio 10 veces.

• Luego repítelo con el otro antebrazo.

Ejercicio Nº 5

• Dóblale la muñeca hacia adelante y hacia atrás.

• Repite este ejercicio 10 veces.

• Luego, haz el mismo ejercicio con la otra muñeca.

Ejercicio Nº 6

• Dóblale los dedos de la mano. • Luego estírale los dedos. • Repite este ejercicio 10 veces.

• Luego haz el mismo ejercicio con los dedos de la otra mano.

Ejercicio Nº 7

• Con la persona acostada boca arriba, levántale la pierna flexionando la rodilla, luego estírala y colócala en la cama.

Si la otra pierna no se queda apoyada en la cama, sostenla con una de tus manos. Esto ayudará a mantenerla derecha. • Repite este ejercicio 10 veces.

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Ejercicio Nº 8

• Levántale suavemente la pierna con la rodilla estirada. Si la otra pierna no queda apoyada

sobre la cama, sostenla con una de tus manos.

También puedes pedirle a otra persona que la sostenga. Esto le ayudará a mantenerla estirada.

• Luego lleva la pierna levantada hacia la cama. • Repite este ejercicio 10 veces.

• Repite el mismo ejercicio con la otra pierna.

Ejercicio Nº 9

• Mueve una de sus piernas hacia un lado alejándola de la otra pierna. No la levantes ni la rotes.

Si la otra pierna se mueve, sostenla con una de tus manos para evitarlo.

• Luego vuelve a juntar las piernas. • Repite este ejercicio 10 veces.

• Luego, haz el mismo ejercicio con la otra pierna.

Ejercicio Nº 10

• Mueve el pie sosteniéndolo por el talón, usa tu brazo para empujar el pie hacia la pierna.

• A continuación, pon la mano sobre el pie y empújalo hacia abajo. • Repite este ejercicio 10 veces.

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Ejercicio Nº 11

Haz este ejercicio cuando la persona está acostada boca abajo. • Dóblale la rodilla.

• Luego estírale la rodilla.

• Repite este ejercicio 10 veces.

• Luego haz el mismo ejercicio con la otra rodilla.

3. Cómo ayudar a la persona a mantener sus articulaciones en una buena posición

Una persona con dificultad para moverse puede no ser capaz de mantener sus brazos y sus piernas estirados, y en una buena posición.

Si esto sucede, las articulaciones de sus brazos y piernas se pondrán rígidas y quedarán dobladas teniendo serias dificultades para cuidar de si misma.

La persona también tendrá dificultad para desplazarse. • Ayuda a la persona a mantener las articulaciones estiradas

y en buena posición mientras está acostada sobre su espalda. Debes asegurarte que suceda lo siguiente mientras está acostada en esta posición:

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Las piernas están estiradas.

Los pies deben estar hacia arriba, evitando que la punta de los pies caiga.

• Si la persona que capacitas no puede mantener los brazos o la piernas estirados, usa férulas para ayudar a mantenerlos estirados y en una buena posición. • La persona debe usar las férulas para mantener las

articulaciones en una buena posición mientras duerme. También puede usar las férulas durante parte del día.

CÓMO HACER FÉRULAS PARA LOS BRAZOS

• Si los brazos de la persona no se mantienen

estirados, debes hacer férulas para mantenerlos en esta posición.

Puedes hacer las férulas para los brazos con madera, con caña o vendas de yeso. Deben

ser de un tamaño adecuado como para que el brazo de la persona esté cómodo. Debe ser del largo del brazo de la persona desde la parte

media del brazo hasta la parte media del antebrazo. La madera, caña o venda sólo cubrirá la parte posterior del brazo y el ancho de éste. Forra el material que utilices con goma espuma, foami o guata para que la piel no esté en contacto con el material. También puedes colocar una tela gruesa alrededor del brazo, luego pon la férula y posteriormente venda el brazo junto con la férula para mantenerlo estirado.

• Puedes hacer férulas para el brazo de niños, niñas o adolescentes en la misma forma.

Debe ser del largo del brazo del niño, de la niña o del adolescente, y debes vendarlo(a) alrededor del brazo.

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Primero coloca una tela gruesa alrededor del brazo del niño, de la niña o del adolescente o coloca goma espuma, o foami sobre la férula.

• Luego venda la alrededor del brazo. Usa tiras de tela para vendarlo.

Recuerda que esto es una solución temporal y que con apoyo del comité se debe gestionar el otorgamiento de ésta a través de los entes públicos. Esto es un derecho que le corresponde a la persona con discapacidad.

CÓMO HACER FÉRULAS PARA LAS RODILLAS

• Si las piernas no permanecen estiradas, haz las férulas para mantenerlas en esta posición.

Puedes hacer férulas para las rodillas de adultos usando madera o tubos plásticos de tubería.

La madera o el plástico deben ser lo suficientemente anchos como para que la persona ponga su pierna cómodamente dentro de la férula.

Debe ser del largo de la distancia entre la mitad del muslo a la mitad de la pantorrilla. Coloca varias capas de tela suave sobre la madera o el bambú para proteger la piel.

Usa dos tiras de tela para sostener la férula alrededor de la pierna. Ata una por encima de la rodilla y otra por debajo de la misma. De esta manera, evitarás la presión sobre la piel de la rodilla. Puedes hacer un aro pequeño de tela para poner debajo del talón y proteger la piel. El agujero del aro de tela evita que la piel del talón se lastime con la

presión y evita la aparición de escaras.

Puedes hacer férulas para la rodilla de un niño, una niña o un adolescente de la misma manera. También puedes hacerlas con vendas de yeso.

Recuerda que esto es una solución temporal y que con apoyo del comité se debe gestionar el otorgamiento de ésta a través de los entes públicos. Esto es un derecho que le corresponde a la persona con discapacidad.

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CÓMO HACER UNA FÉRULA PARA MANTENER EL PIE

EN UNA BUENA POSICIÓN

• Si la persona no puede mover el pie hacia arriba y hacia abajo, el pie quedará con la punta hacia abajo. Esto le hará difícil

sentarse o pararse apoyando toda la planta del pie. • Puedes prevenir esto poniéndole una férula en el pie. Puedes hacer la férula para el pie usando cinco trozos de madera. Tres de ellos son para soportar el pie y la pierna, y los otros dos para mantener la férula.

Usa dos trozos de madera, que sean del grosor de un dedo; uno del largo de la pierna desde el tobillo hasta por debajo de la rodilla y el otro un poco más largo que el pie.

Ambos trozos deben ser del mismo ancho, lo suficientemente como para que la pierna y el

pie estén cómodos. Clava el trozo más largo por

debajo de los trozos para la pierna y para el pie. Esto conforma la base de la férula.

Luego clava los trozos pequeños a la base. Forra la férula con goma espuma y varias capas de tela suave para proteger la piel de la persona.

Usa dos tiras de tela para atar la férula alrededor de la pierna de la persona.

El talón no debe tocar la madera.

Esta férula debe ser usada cuando la persona está acostada o sentada.

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Recuerda que esto es una solución temporal y que con apoyo del comité se debe gestionar el otorgamiento de ésta a través de los entes públicos. Esto es un derecho que le corresponde a la persona con discapacidad.

CÓMO HACER UN APOYA PIE PARA LA CAMA

• También puedes prevenir que el pie de la persona apunte hacia abajo poniéndole un apoya pie en la cama.

Puedes usar este tipo de apoya pie si la persona no puede moverse en la cama, ya que si la persona mueve sus piernas, los pies no permanecerán contra el apoya pie.

Ponle pequeños aros de tela debajo de los talones para proteger la piel.

Recuerda que el objetivo de toda capacitación es lograr la integración e inclusión de la persona con discapacidad, entendiendo esto como un derecho, por eso es importante que cuando estés capacitando a la persona con discapacidad, ya estés pensando en: ¿cómo va a participar en las actividades educativas, laborales o recreativas?; ¿es la comunidad accesible a la persona?; ¿los espacios permiten el paso y traslado de personas en sillas de ruedas, coche, bastones?; ¿existen señales auditivas o visuales que orienten a las personas?; ¿tiene la persona las ayudas técnicas indicadas para la equiparación de oportunidades?

Para lograr esto debes contar con el Comité de Atención en Salud para las Personas con Discapacidad de tu comunidad.

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RESULTADOS

SÍ NO 1. ¿La persona que capacitas tiene la dificultad para mover ____ ____ los brazos o las piernas sin ayuda?

2. Si la persona tiene la dificultad para moverse, ¿la estás ayudando diariamente a prevenir que se le deformen

las articulaciones moviéndoselas? ____ ____

3. Si la persona no puede mantener las articulaciones estiradas, ¿la estás ayudando a prevenir las deformaciones

usando férulas? ____ ____

Si tu respuesta a la pregunta Nº 1 es “NO”, tú y la persona no necesitan este folleto.

Si tu respuesta a la pregunta Nº 1 es “SÍ”, pero tus respuestas a las preguntas Nº 2 y 3 son “NO”, vuelve a leer este cuaderno. Luego podrás ayudar a la persona a prevenir deformaciones en los brazos y en las piernas.

Si tus respuestas a las preguntas Nº 1, 2, y 3 son “SÍ”, tú y la persona lo están haciendo bien. Continúa haciendo las actividades.

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