Ruth Informe Internado

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UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES FACULTAD

DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

INFORME FINAL:

PRESENTADO POR:

TAPIA MARTINEZ. Rutbeth

HUANCAYO – PERÚ 2016

INTERNADO FARMACEUTICO HOSPITAL

NACIONAL

“RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ” ESSALUD

HUANCAYO

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DEDICATORIA

Agradezco a Dios, por haberme permitido llegar hasta este punto y dado salud para lograr mis objetivos.

A mis padres por apoyarme en todo momento, por sus consejos, sus valores, por la motivación constante que me ha

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ÍNDICE

AGRADECIMIENTO

El más sincero de mis agradecimientos a los Químicos Farmacéuticos, profesores por bríndame sus conocimientos y ayudarme en la formación de la carrera profesional.

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DEDICATORIA i

AGRADECIMIENTO ii

INTRODUCCIÓN iii

Pagina CAPITULO I

DESCRIPCIÓN DE LA SEDE DEL INTERNADO FARMACEÚTICO 8

1.1 Ubicación Geográfica 8

1.2 Reseña Histórica de la Sede Institucional 10

1.3 Áreas de la sede del Internado Farmacéutico 13

1.4 Actividades realizadas 16

1.5 Definición de pacientes ,usuarios y clientes 17

1.6 Ambientes de trabajo 18

1.7 Hoja de vida del Químico Farmacéutico 18

CAPITULO II

ORGANIZACIÓN DE LA SEDE DEL INTERNADO 20

2.1 Visión 20

2.2 Misión 20

2.3 Objetivos de la Institución 21

2.4 Valores organizacionales 21

2.5 Breve descripción de la cultura organizativa 22

2.6 Organigrama Estructural 23

2.7 Organigrama Funcional 25

2.8 Proveedores y clientes de las áreas desempeñadas 26

2.9 Sistema Informático para la gestión 28 CAPITULO III

DESARROLLO DE LAS PRACTICAS DE INTERNADO FARMACEÚTICO

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3.1 Objetivos 29

3.2 Objetivo General 29

3.3 Objetivos Específicos 30

3.4 Actividades realizadas en diferentes áreas de rotación 31

3.5 Número de horas desempeñadas en cada área 41

CAPITULO IV 42 CONCLUSIONES 42 CAPITULO V 43 RECOMENDACIONES 43 BIBLIOGRAFÍA 44 ANEXOS 45 INTRODUCCIÓN

El internado farmacéutico es una etapa más en la formación integral de los futuros químicos farmacéuticos, en el cual el interno de farmacia aplica los conocimientos adquirido en las aulas universitarias así como también adquiere conocimiento y destreza para un buen desenvolvimiento profesional.

El químico farmacéutico en el Hospital. Efectúa el suministro de medicamentos a la farmacia, gestiona los pedidos de reposición, administra y promueve el uso racional de los medicamentos, verifica el stock existente, coordina y elabora preparados galénicos, promueve la participación del comité de farmacovigilancia.

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Para lograr cumplir con todas estas funciones el químico farmacéutico cuenta con personal, internos y practicantes, que en conjunto forman equipo sólido a fin de satisfacer las necesidades intrahospitalarias.

El presente informe pretende mostrar las diversas actividades que se desarrollaron y cumplieron en el internado siguiendo un cronograma, con un periodo de seis meses los cuales fueron realizados desde el 01 de setiembre del 2015 al 29 de febrero del 2015.

CAPITULO I

DESCRIPCION DE LA SEDE DE INTERNADO

1.1 .-UBICACIÓN GEOGRÁFICA

El Hospital “RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ”- ESSALUD con Dirección Av. Independencia Nº 296, está ubicado en el distrito del Tambo que pertenece a la provincia de Huancayo, situada en el departamento de Junín

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Fuente: Hospital Nacional “Ramiro Priale Priale”

1.2. RESEÑA HISTÓRICA DE LA SEDE INSTITUCIONAL

El presidente de la República del Perú, General Oscar R. Benavides creó una comisión técnica para la formulación de la propuesta, integrada por el Dr. Guillermo Almenara y los abogados Edgardo Rebagliati y Juan José Calle, quienes elaboran el texto de la Ley 8433 del 12 de Agosto de 1936, que crea la Caja Nacional del Seguro Social Obrero, para obreros y trabajadores domésticos, posteriormente en 1948 se crea el Seguro Social del Empleado, mediante Decreto Legislativo 10902. Ambos regímenes se unifican durante el Gobierno del General Juan Velasco Alvarado con el Decreto Ley 20212 del 6 de noviembre de 1973 que crea el Seguro Social del Perú, como Institución Pública Descentralizada del Ministerio de Trabajo.

En 1980 se promulga el Decreto Ley 23161, que crea el Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS), vinculándolo a la Presidencia del Consejo de Ministros. Posteriormente, luego de una secuencia de ajustes normativos, que incluyen al Decreto de Urgencia N° 025-98,

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del 18 de junio de 1998 que adscribe al IPSS al Ministerio de Trabajo, culmina el proceso con la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, Ley 26790 y su reglamento (Decreto Supremo N° 009-97-SA) y la creación de EsSalud en enero de 1999, en un largo y complejo proceso de institucionalización y desarrollo, que nos conduce a ser en la actualidad una institución líder en el campo de la salud en el Perú.

NIVEL HOSPITALARIO: Tiene más de 500 camas cuenta con servicios de oncología, medicina interna I y II, medicina especializada, pediatría, cirugía general, cirugía especializada, traumatología – ortopedia, ginecología, obstetricia, Alto riesgo, UCI I y II; laboratorios, rayos x, odontología, cirugía ambulatoria así como también terapia intensiva, anatomía patológica, docencia de pre y post grado. Es un nosocomio de IV nivel, que proporcionara asistencia Médico – Quirúrgica (por consulta externa, de hospitalización y de emergencia) a todos los miembros asegurados del estado (activo y jubilado) y sus familiares directos (esposo y/o esposa, hijos menores de 18 años de edad). Además cuenta con un Policlínico al servicio del asegurado concerniente al distrito del Tambo.

Las dos primeras constituciones del siglo veinte hablaban de Seguridad Social en Salud en el Perú, al referirse a normas de seguridad en el trabajo industrial, para prevenir accidentes; así como al seguro de enfermedades e invalidez, con un sentido solidario.

Inspirado en estos principios, el primer paso fundamental fue la creación de los seguros sociales obligatorios de enfermedad y maternidad para el personal obrero, con salario estable, en 1936. Y el segundo paso lo constituye el seguro social obligatorio para los empleados de los sectores públicos y privados, creado en 1948.

Durante años, estos asegurados sociales obligatorios convivieron con diversas prestaciones concretas, con sus propias

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normas financiamientos y servicios, para determinados gremios, como las cajas tradicionales, con sus ventajas e inconvenientes.

En 1973 se unifican en un mismo sistema algunas cajas y seguros, excluyendo a militares, diplomáticos y pescadores artesanales .Y en 1980 se crea el Instituto Peruano de Seguridad Social, que da forma al sistema de seguridad social obligatorio en el Perú para la atención de salud de los trabajadores. Desde su creación, el Instituto Peruano Social operaba en tres programas: de enfermedad y maternidad, de pensiones, y de riesgos profesionales.

El estado, como empleador y algunas empresas privadas, con lamentable frecuencia, omitían el pago de las aportaciones que les correspondía causando un desequilibrio financiero al Instituto Peruano de Seguridad Social.

EsSalud se crea mediante Ley N° 27056 publicada el 30 de Enero del 1999 con el lema “MAS SALUD PARA MAS PERUANOS”, con el objetivo de ser una entidad de Seguridad Social moderna y eficaz.

EsSalud, se crea sobre la base del Instituto Peruano de Seguridad Social IPPS como un organismo público descentralizado con personería jurídica, de derecho público interno, adscrito al sector de Trabajo y Promoción Social, con autonomía técnica, administrativa económica financiera, presupuestal y contable.

EsSalud presta servicio al 37% de la población trabajadora asegurada en esa entidad. La presencia de la EPS favorece a la descongestiona de los hospitales policlínicas y otras instalaciones en las que se binada el servicio de EsSalud y le permite concentrares mejor en la atención descentralizada en todo el País y en las intervenciones médicas de alta complejidad.

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De esta manera, el nuevo sistema despierta el interés de los trabajadores, porque buena parte de ellos nunca hace uso de los servicios de EsSalud, especialmente cuando la empresa paga, además de las aportaciones de Seguridad Social, seguros privados de salud costosos. Un trabajador sano implica menos perdida de días laborables y un trabajador que se sabe cubierto junto con su familia, para casos de riesgos de salud, genera mayor productividad.

Sin embargo es necesario recordar que a partir del año 2001 EsSalud, queda sujeto al FONAFE Fondo de Fomento Económico ligado al MED Ministerio de Economía y Finanzas del Gobierno de turno quitando de esta manera mucha de sus atribuciones principales de independencia económica, por ello en los inicios del año 2002 EsSalud se vio afectado con la austeridad económica que fue ejecutada desde la Presidencia Ejecutiva, disminuyendo todo tipo de trabajo, que afecto y afecta hasta la fecha el desenvolvimiento normal de las actividades.

Según las últimas informaciones y a petición de los miembros del Congreso de la República a medidos del 2003, el FONAFE suspenderá su atadura con el Seguro de Salud EsSalud, y de esta manera se podrá gestionar a cabalidad todas las actividades fijadas para el año en curso y se podrá implementar los proyectos propuestos.

Así mismo recordamos que EsSalud tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechos habientes a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción y recuperación, prestaciones económicas y sociales.

1.3.- ÁREAS DE LA SEDE DEL INTERNADO

El Hospital Nacional “Ramiro Prialé Prialé” – Essalud Huancayo, cuenta con diversas especialidades y servicios como:

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Nivel 1 “Sótano”  Almacén central  Farmacia de hospitalización  Central de Esterilización  Lavandería  Suministro hospitalarios  Patología Clínica

 Mantenimiento servicios generales

 Oficina de limpieza

 Servicio de nutrición

 Consultorios externos (pediatría, oftalmología, otorrinolaringología, medicina especializa, dental)

 Diálisis peritoneal ambulatoria

 Oficina de epidemiologia

 Nutrición

 Biblioteca

Nivel 2 “primer piso”

 Oficinas Administrativas

 Consultorio externos, (ginecología, neurología, psiquiatría, cardiología, inyectables, medicina interna, gastroenterología, traumatología, cirugías de especialidad, cirugía general, urología)

 Bancos de sangre

 Laboratorio

 Medicina física y rehabilitación

 Servicio de rayos x, tomografías, ecografías

 Farmacia central

 Módulos de admisión, referencias

 Hemodiálisis

 Medicina física

 Archivos de historias clínicas

 Oficina de defensoría del asegurado

 Emergencia

 Psiquiatría

 Hospitalización

 Cafetería

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Nivel 3 “segundo piso”  Centro Endoscópico  Medicina Interna I  Medicina Interna II  Medicina Especializada  Oncología Médica

 Servicios de cuidados intensivos e intermedios.

Nivel 4 “Tercer piso”

 Servicio de hospitalización  Ginecología  Pediatría  Obstetricia  Neonatología  Sala de partos  Alojamiento conjunto.

Nivel 5 “Cuarto piso”  Cirugía general I

 Cirugía II

 Cirugía especializada

 Traumatología

 Centro quirúrgico (unidad de recuperación post anestesia).

1.4.-ACTIVIDADES REALIZADAS

En el Hospital Nacional Ramiro Priale Priale, al interno de Farmacia y Bioquímica se le asignó un sistema de rotación mensual, donde la participación en el Sistema de Distribución de Medicamentos por dosis unitaria, es activa. En este caso, durante el desarrollo de las prácticas pre-profesionales, pude llevar a cabo actividades de dos tipos; como representante del Departamento de Farmacia en diversos servicios, y el Control de Medicamentos Controlados y Narcóticos.

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La función del interno de farmacia y bioquímica es de conservación, dispensación de medicamentos en dosis unitaria así como la selección, evaluación de medicamentos, la información farmacoterapéutica, las actividades de farmacocinética clínica, de farmacovigilancia, y el control de productos farmacéuticos controlados; mediante formularios recetas simples, recetas múltiples y recetas especiales.

Fuente: Tapia Martinez R, (2016)

1.5.-DEFINICION DE PACIENTES Y USUARIOS QUE CONSTITUYEN EL MERCADO META

Los diferentes usuarios que son atendidos en el Hospital Nacional “Ramiro Prialé Prialé” – Essalud cuentan con un seguro social: SERVICIOS MEDICINA I MEDICINA INTERNA II UMO Y DIG MEDICINA I. II .C.ESPECIALIZADA UCIT.1 2. 3- UCI ONCOLOGIA MEDICAN

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TITULAR.- Aquel asegurado que posee un trabajo formal, con una remuneración mensual generalmente constante, a quien de acuerdo a Ley se le realiza el descuento por el concepto de prestaciones de salud.

CONYUGE.- Se denomina así a la pareja del titular (casado), quien sin aportar al sistema, tiene el derecho de recibir todas las prestaciones de salud.

HIJO.- Se denomina así al hijo declarado del titular, dentro o fuera del matrimonio, que tiene el derecho de recibir todas las prestaciones de salud hasta un día antes de cumplir 18 años.

CONCUBINA.- Se denomina así a la fémina, que es declarada como la madre del hijo de un titular, pero que no es la esposa, y goza de las prestaciones de salud durante el embarazo hasta el día del parto, después de ello solo el hijo goza de este derecho.

SEGUROS FACULTATIVOS O INDEPENDIENTES.- Se denomina así al grupo de personas, que aportan directamente al Sistema, y previa calificación gozan de las prestaciones de salud (ama de casa, seguro agrario, continuador etc.).

DISCAPACITADOS.- Son aquellos hijos mayores de 18 años, que después de una calificación son declarados discapacitados, y gozan de las prestaciones de salud, mientras el titular siga activo.

PARTICULAR.- Se denomina así a la persona que por voluntad propia solicita una prestación de servicio de salud, y a quien se le factura de acuerdo a un tarifario único todos los beneficios recibidos.

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1.6.-AMBIENTES DE TRABAJO

El ambiente de trabajo se concentra en el departamento de farmacia donde se realizan las diferentes funciones del Sistema de Dispensación de Dosis Unitaria.

1.6.-HOJA DE VIDA DE LOS QUÍMICOS FARMACEÚTICOS RESPONSABLES

JEFATURA DE FARMACIA

 NOMBRES Y APELLIDOS : Mg. Q.F. TULIO LUIS ALBINO

GUEVARA

 FECHA DE NACIMIENTO : 24 de diciembre 1965

 DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIFICACIÓN NÚMERO:

07117178

 COLEGIATURA DEL COLEGIO QUÍMICO FARMACÉUTICO:

0479

 ESTUDIOS SUPERIORES:

 Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

 Facultad de Farmacia y Bioquímica

 EXPERIENCIA:

Seguro Social de Salud - Jefe de la Unidad de Evaluación de Recursos Médicos

Seguro Social de Salud - Jefe del Servicio de Farmacia (designación por concurso)

Seguro Social de Salud - Jefe del Departamento de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento (encargo)

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 NOMBRES Y APELLIDOS : Q.F. GLADYS DAMAS

CASANI

 FECHA DE NACIMIENTO : 24 de noviembre 1975  COLEGIATURA DEL COLEGIO QUÍMICO

FARMACÉUTICO:04771  ESTUDIOS SUPERIORES:

Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

Facultad de Farmacia y Bioquímica

 EXPERIENCIA:

Realizo su SERUM en la DEMID Huancayo. Ingreso al Seguro Social en el año 1998.

Diplomado en la Universidad Ricardo Palma “Gestión y Gerencia en los Servicios de Salud”

Diplomado en la Universidad Cayetano Heredia “Gerencia Hospitalaria”

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CAPITULO II

ORGANIZACIÓN DE LA SEDE DEL INTERNADO

2.1.-VISIÓN

“Ser una institución que lidere el proceso de universalización de la seguridad social, en el marco de la política de inclusión social del Estado”.

2.2.- MISIÓN

“Somos una institución de seguridad social de salud que persigue el bienestar de los asegurados y su acceso oportuno a prestaciones de salud, económicas y sociales, integrales y de calidad, mediante una gestión transparente y eficiente”.

2.3.- OBJETIVO DE LA INSTITUCIÓN

El principal objetivo de la institución es cumplir acciones de promoción, prevención, preservación, recuperación y rehabilitación de la salud del asegurado y derecho habiente en concordancia de las normas y lineamientos emitidos por el órgano rector del sistema de prestaciones de salud para el tercer nivel atención.

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2.4.- VALORES ORGANIZACIONALES

Nuestros Valores Institucionales, dentro del marco de la humanización de los Servicios de Salud, son los siguientes:

Respeto: Tenemos en cuenta todas las creencias, perspectivas y

opiniones.

Liderazgo: Se forja a través de un proceso de sinceramiento y el

desarrollo de virtudes. Es lograr hacer que las personas hagan lo que se debe hacer.

Comportamiento Ético: Actuamos con honradez y transparencia

procurando que la justicia rija constantemente nuestro Comportamiento.

Confianza - Amistad: Condición para lograr compromiso con la

empresa y autonomía para crear. Estimula la eficiencia y evita limitarse a señalar los errores, sino por el contrario, ayuda a corregirlos y superarlos. Es la base para trabajar en equipo.

Trabajo en Equipo: Asociación de esfuerzos. Los miembros del

equipo comparten los objetivos, planes, estrategias y errores, haciendo que los objetivos del conjunto prevalezcan sobre los objetivos individuales.

Innovación: Implica respaldar la iniciativa y creatividad personal y

del equipo, tolerando errores y buscando la acción permanente.

2.5.-BREVE DESCRIPCIÓN DE LA CULTURA ORGANIZATIVA

El Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé - Huancayo, como una organización estatal tiene la finalidad de brindar a la población en general una buena calidad de dispensación basada en los valores

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morales que se practica así como: recibir prestaciones de seguridad social en salud, cobertura especial por desempleo, seguro complementario e trabajo de riesgo, subsidio por maternidad y lactancia, prestaciones por sepelio, recibir prestaciones oportunas y de calidad, prestaciones sin ningún tipo de discriminación, trato digno y respetuoso, atención preferencial, presentar quejas y denuncias de inconductas.

Constantemente cumple con las capacitaciones y cursos de capacitación de sus especialidades de cada área para así dar buena atención hacia los asegurados.

2.6.-ESTRUCTURA ORGÁNICA

La estructura orgánica del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé -Huancayo es la siguiente:

2.7. ESTRUCTURA ORGÁNICA DE LA RED ASISTENCIAL JUNÍN  Dirección Ejecutiva:

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Fuente: Hospital Nacional “Ramiro Priale Priale”

ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL NACIONAL “RAMIRO PRIALE PRIALE”

ORGANOS DE DIRECCIÓN:

• Consejo Directivo • Presidencia Ejecutiva

ORGANO DE CONTROL:

• Órgano de Control Institucional

ORGANOS DE APOYO DE LA PRESIDENCIA EJECUTIVA:

Secretaría General

• Oficina de Defensa Nacional Oficina de Relaciones Institucionales

• Defensoría del Asegurado

Oficina Central de Coordinación y Apoyo al Desarrollo de la Gestión.

ÓRGANO EJECUTIVO:

• Gerencia General

ORGANOS DE ASESORAMIENTO DE LA GERENCIA GENERAL:  Oficina Central de Planificación y Desarrollo © Oficina

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ORGANOS DE APOYO DE LA GERENCSA GENERAL:

• Oficina General de Administración

• Oficina Central de Organización e Informática.

ORGANOS DE LINEA:

 Gerencia Central de Asesoramiento

 Gerencia Central de Prestaciones de Salud

 Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales

ORGANOS DESCONCENTRADOS:

Redes Asistenciales INCOR

• Centro de Hemodiálisis Gerencia de Oferta Flexible

2.7.- ORGANIGRAMA DE FARMACIA

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL DEPARTAMENTO DE FARMACIA

Dirección Hospital IV Essallud Huancayo Departamento De Ayuda Al Diagnostico Y Tratamiento Servicio De Farmacia Jefatura Órgano De Apoyo Gano De Apoyo

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Fuente: Tapia Martinez R, (2016) JEFATURA DE FARMACIA:

 Q.F ALBINO GUEVARA TULIO LUIS MERINO.

ÁREA DE DOSIS UNITARIA Y CONTROL FARMACOTERAPEÚTICO:  Q.F CORDOVA ORMENO GRACIELA

ÁREA DE DOSIS UNITARIA Y CONSULTORIOS EXTERNOS:  Q.F. DAMAS CASANI GLADYS

ÁREA DE SUMINISTRO Y DISPOSITIVOS MEDICOS:  Q.F. SOROJAS BALBUENA ROSAURA

PERSONAL:

 TAFUR SANTIVANEZ CARMEN.

 ATAYPOMA ARANA RAQUEL

 CAJAS VILCAHUAMAN ANGELICA

 QUISPE ROJAS TEOBALDO

 ALARCON SALVATIERRA DELMI

 CORNEJO CHAVEZ HECTOR

 BUSTAMANTE ALTEZ MARIA

 LAVADO ESPIRITU JESUS

Área De Laboratori o De Producción Área De Farmacia De Hospitalizaci ón Área De Farmacia De Emergencia Área De Almacén De Farmacia Área De Farmacia Central

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2.8.- PROVEEDORES Y CLIENTES DE LAS ÁREAS DESEMPEÑADAS

2.8.1. PROVEEDORES

Se efectúa de acuerdo a normas bajo los siguientes niveles de compra de medicamentos para el Hospital Nacional “Ramiro Prialé Prialé” – Essalud Huancayo

PROVEEDORES DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL MÉDICO  Laboratorios abbott s.a

 B.braun medical perú s.a.c

 Laboratorios refasa s.a

 Laboratorios portugal s.r.l

 Laboratorios dimexa s.a

 Quimica suiza s.a.

 Laboratorios torres pharma s.a.c

 Laboratorios hedasil t. Medic e.i.r.l

 Oq pharma s.a.c

 Indukline e.i.r.l

 Unilene s.a.c

 Albis s.a

 Tagumedica s.a

 Group medical pharma peru e.i.r.l

 Import. Medical service e.i.r.l.

 Utilitarios médicos s.a.c.

 Sintec.virgen de copacabana

 Nipro medical corporation sucursal del peru

 biotoscana farma de peru s.a.c.

 Trifarma s.a.c´  Mila farma.s.r.l  Pereda distribuidores s.r.l  Ac farma s.a  Tecnofarma s.a.  Inversiones apolo

 Mc.quirumed sociedad comercial

 Med y clean

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El sistema utilizado en el Hospital Nacional “Ramiro Prialé Prialé” – Essalud es una gestión hospitalaria y la digitación, los informes diarios de cómo va marchando el stock Abastecimiento semanal que se realiza lo cual nos ayuda a tener un mejor dato.

En el sector de farmacia el sistema informático se encarga de:

 Contabilizar mediante un sistema la entrada y salida de medicamentos, tanto en farmacia de hospitalización, farmacia central, farmacia de emergencia y almacén.

 El sistema de gestión nos sirve a manera de soporte para corroborar los datos físico y mecánico por día.

 Este mismo almacena en la base de datos la información de cada paciente verificado así su estado (hospitalizado, no hospitalizado).

 Realiza reportes de salida de medicamentos por día, facilitando de esta manera el monitoreo de los medicamentos.

2.9.1.-CONTROL INTERNO DE FACTURACIÓN

Se realiza haciendo el conteo diario de los medicamentos. Es el SIGEP (Sistema de Gestión económica del paciente).

2.9.2.-LOGISTICA DEL PRODUCTO

El sistema utilizado en logística para la adquisición de medicamentos y material médico del Departamento de Farmacia es el Sistema Integrado de Gestión Administrativa.

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CAPITULO III

DESARROLLO DE LAS PRÁCTICAS DEL INTERNADO FARMACEÚTICO

3.1.- OBJETIVOS:

3.2.- OBJETIVO GENERAL

 Afianzar en los conocimientos a la formación académica del estudiante de farmacia y Bioquímica en el campo clínico,

desarrollando sus habilidades competencias en el manejo de los medicamentos, para así garantizar un buen desempeño en el ejercicio profesional.



3.3.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

 Intervenir en la visita médica de los diferentes servicios del Hospital Nacional “Ramiro Priale Priale”.

 Intervenir en la adhesión de la farmacoterapeutica al tratamiento del paciente.

 Asistir al Químico Farmacéutico en la dispensación del medicamento.

 Registrar el seguimiento farmacoterapeutico de los medicamentos.

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 Registrar el ingreso y egreso de los medicamentos en los diferentes Kardex de farmacia de hospitalización.

3.4.- ACTIVIDADES REALIZADAS EN DIFERENTES ÁREAS

3.4.1 ÁREA DE DÓSIS UNITARIA

El Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) es un sistema de utilización de medicamentos que está formado por un conjunto de procesos interrelacionados (prescripción, validación farmacéutica, dispensación y administración) que tiene la finalidad de promover el acceso así como el uso seguro y racional de los medicamentos y material médico quirúrgico en el ámbito hospitalario, a través de la apropiada implementación del SDMDU.

a) Dispensación de medicamentos:

 Brindar atención de seguimiento farmacológico a las diferentes especialidades y nivel de piso que presenta el Hospital Regional “Ramiro Prialé Prialé” EsSalud – Huancayo.

 Se reconoció y ubicó los productos farmacéuticos y pro de belleza en el área de ventas. Productos oncológicos, preparados magistrales.

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 Se siguió las indicaciones por parte de la Q.F. sobre los medicamentos que necesitan receta especial para estupefacientes y formato de prescripción de medicamentos que requieren supervisión.

 Se realizó la interpretación de la receta y entrega oportuna del medicamento correcto al paciente indicado.

b) Almacenamiento:

 Los medicamentos están ordenados por grupos terapéuticos, lo que es sección de lácteos es por laboratorio, productos liofilizados por presentaciones farmacéuticas y fechas de expiración respetando el FIFO y FEFO.

 Los medicamentos lo recepciona el personal designado en su área y productos médicos.

 Se verifico las fechas de vencimiento antes de suministrarlo al paciente. De este modo se logró seleccionar y descartar los productos vencidos.

3.4.2. FARMACOVIGILANCIA

La Farmacovigilancia es una actividad de salud pública, se define como la ciencia y las actividades relacionadas con la detección, evaluación, compresión y prevención de los efectos adversos de los medicamentos o cualquier otro problema relacionado con ellos. Se ocupa de los efectos indeseados o reacciones adversas medicamentosas (RAM) producidos pos los medicamentos principalmente, aunque no exclusivamente, ya que se ha extendido a hierbas, medicamentos complementarios, productos hemoderivados y biológicos, vacunas y dispositivos médicos, errores de medicación, falta de eficacia y otros. La Farmacovigilancia se ocupa de la detección, evaluación y la prevención de los riesgos asociados a los medicamentos una vez comercializados (OMS2001).

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3.4.3.-ACTIVIDADES REALIZADAS EN LOS DIFERENTES SERVICIOS

 VISITA MÉDICA

Se realizó la visita médica diaria estando presente el Médico, Interno de medicina, Enfermera, Interno de enfermería, Interno de Farmacia y Bioquímica, Interno de nutrición, Externos de medicina.

 SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEÚTICO

Se realizó el seguimiento farmacoterapeútico a los pacientes asegurados, para ello se emplea una hoja de seguimiento farmacoterapeútico donde se registra los datos del paciente, así como la medicación prescrita y administrada diariamente, algunos exámenes, este seguimiento permite identificar problemas relacionados con los medicamentos.

 DEVOLUCIONES:

Para ello existe la hoja de devoluciones en este formato se registran los medicamentos devueltos en el día y en el cual se consigna el nombre del paciente, historia clínica, descripción, forma farmacéutica cantidad y motivos de la devolución.

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En el coche de paro se registran medicamentos para situaciones de paro cardiaco respiratorio, shock anafiláctico o pacientes con riesgo de muerte.

Cada servicio consta de un coche de paro en los diferentes servicios del hospital por lo que se realizó la revisión, verificando las fechas de vencimiento, la cantidad de los medicamentos que debe de encontrarse, para ello se tiene una relación de medicamentos como son:

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31 DESCRIPCION CARACTERISTI CAS U M CAN T. AMINOFILINA 25 mg / mL A M 5 AMIODARONA 150 mg / 3 mL A M 10 ATROPINA 1 mg / mL A M 30 ATROPINA 0.25 mg / mL A M 20 AGUA DESTILADA 10ML A M 10 BICARBONATO DE SODIO 8.4 % x 20 mL A M 20 CLORURO DE SODIO 0.9 % x 1 L FR 5 CLORURO DE SODIO 0.9 % x 250 mL FR 2 CLORURO DE SODIO 0.9 % x 100 mL FR 5 CODEINA FOSFATO 60 mg A M 5 DEXTROSA 5 % x 1 L FR 5 DEXTROSA 33 % x 20 mL A M 10 DIAZEPAM 10 mg A M 5 DOBUTAMINA 250 mg / 20 mL P/ INF IV A M 2 DOPAMINA 200 mg / 5mL P/ INF IV A M 10 EPINEFRINA 1mg / mL A M 20 FENITOINA 100 mg A M 2 FENOBARBITAL 100 mg / mL x 2 mL A M 5 FENTANILO 50 µg / mL / x 10 mL A M 2 FLUMAZENIL 0.1 mg / mL x 5 mL A M 4 FUROSEMIDA 20 mg A M 15 GELATINA ENLAZADA A UREA

(POLIGELINO) 3.5 % x 500 mL FR 4 GLUCONATO DE CALCIO 10% A M 5 HALOPERIDOL 5 mg / mL A M 5

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Fuente:Hospital Nacional “Ramiro Priale Priale”,(2015)

 FARMACIA CENTRAL

 Verificación de los medicamentos para su correcta dispensación.

 Control de los materiales médico quirúrgico.  Orientación Farmacéutica a los Asegurados.

 Información a los pacientes acerca de la forma correcta de la administración y cumplimiento de su terapia farmacológica.  Control de los medicamentos en el sistema de gestión

hospitalaria.

 Control de kardex y reposición de medicamentos

 Información sobre la existencia de medicamentos en la farmacia del SS al médico de turno.

 Participación en la verificación y control de medicamentos

 Proponer al médico los medicamentos alternativos en caso de desabastecimiento en Farmacia.

 Abastecimiento de material médico quirúrgico.

DOSIS UNITARIA

Es un área encargada de la dispensación de medicamentos exclusivo para pacientes hospitalizados pertenecientes al seguro social. El área de Dosis Unitaria se abastece los días lunes de cada semana del almacén especializado del Hospital Nacional Ramiro Priale Priale este abastecimiento debe ser de acuerdo a los requerimientos de los servicios que se atienden y esto se ve por el consumo

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promedio semanal, se realiza con un documento PECOSA que es el Pedido Comprobante de salida de Almacén.

 ÁREA DE MEDICINA INTERNA I :

El área de medicina interna I se ubica en el tercer piso cuenta con 18 camas algunas patologías observadas en el mes de octubre fueron:

 Pancreatitis aguda  Neumonía aspirativa  TBC

 ITU complicada

 Hemorragia gastrointestinal baja (HGB)  ICC, IRA,

 Insuficiencia renal  Cirrosis hepática

En este servicio se realizó lo siguiente:

 Se revisó las historias clínicas de los pacientes, a los cuales se les colocó las hojas de prescripción médica, cada una de ellas con sus respectivos datos del paciente (nombres y apellidos, número de seguro, número de historia clínica, diagnóstico, CIE, edad, peso, servicio al que pertenece.

 Se participó en la visita médica, después se procedió a recoger las copias de las hojas de prescripción médica.

 Se realizó la validación de cada una de las recetas médicas, se digita y prepara los medicamentos de cada paciente

 Entrega de los medicamentos al personal de enfermería previo control con su kardex y revisión de las gavetas de los pacientes para poder realizar las devoluciones si en caso contara con sus dosis o por otros motivos.

 Los pacientes que están de alta se les dispensa los medicamentos con su formato de atención farmacéutica.

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 ÁREA DE MEDICINA INTERNA II

El área de medicina interna II, cuenta con 18 camas algunas patologías observadas en el mes de octubre fueron:

 Ascitis  Absceso cerebral  Insuficiencia renal  ICC  Diabetes mellitus  Neumonía  Cirrosis hepática  Hemorragia gastrointestinal  Síndrome doloroso abdominal  Herpes zoster sin complicaciones  Accidente vascular encefálico En este servicio se realizó lo siguiente:



CIRUGÍA ESPECIALIZADA

(35)

 Elaboración correcta de la receta por Dosis Unitaria (número de historia clínica, numero de SS, diagnóstico, etc.).

 Elaboración correcta de la Receta Médica Especial utilizado para medicamentos sujetos a control de venta por ocasionar riesgo de dependencia (psicotrópicos y opioides).

 Elaboración de recetas para la calle, (simple o múltiple) cuando los medicamentos prescritos por el médico no se tengan en la farmacia del SS.

 Inclusión y uso correcto del Formato de Prescripción de Medicamentos en Dosis Unitaria donde se consigna el Servicio de Procedencia, fecha, n° de cama, nombres y apellidos del paciente hospitalizado, n° de seguro social, edad, sexo, diagnóstico del paciente y alergias a medicamentos.

 Dispensación de los medicamentos y su traslado al servicio.

 ÁREA DE MEDICINA ESPECIALIZADA

Este servicio cuenta con 22 camas, las patologías observadas en el mes de noviembre fueron:

 Traumatismo abdominal cerrado  Celulitis del pie

 Pancreatitis aguda  ITU complicada  ICC, IRA,  Insuficiencia renal  Cirrosis hepática  Diabetes mellitus  Neumonía

 Síndrome doloroso abdominal  Herpes zoster sin complicaciones  Accidente vascular encefálico

(36)

UMO (UNIDAD DE MEZCLAS ONCOLÓGICAS):

El tiempo de rotación en este servicio fue de un mes Actividades realizadas: Tiempo promedio de duración de 7 horas. - Intervención del interno de farmacia:

 Elaboración correcta de las mezclas oncológicas para la quimioterapia tanto para pacientes ambulatorios como para pacientes hospitalizados.

 Elaboración de las mezclas de manera tal que quede terminada para su administración sin requerir manipulación y garantizar, además, la composición y estabilidades de los fármacos antineoplásicos

 Verificación de las posibles reacciones adversas que se puedan presentar.

 Reportar sospecha de reacciones adversas a medicamentos.  Mecanismo de acción de los diferentes fármacos que se utilizan

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 Información sobre la existencia, faltantes y opciones de medicamentos en la farmacia del SS.

 Recomendaciones a las licenciadas en enfermería. OTROS:

Reingreso de medicamentos.- Esta actividad se realiza con elfin de volver a ingresar los medicamentos que sobran en los diferentes servicios ya sea por suspensión terapéutica del paciente, reacción alérgica o por muerte del paciente.

Digitación en Farmacia de Hospitalización.- Esta actividad consistió en decepcionar los formatos de prescripción de medicamentos en dosis unitaria de los diferentes servicios y unidades y registrar en el sistema el tratamiento farmacológico de cada paciente generando un Boucher con los medicamentos recetados al paciente.

Área de UCI, UCIT1 y UCIT2

Este servicio se encuentra en el tercer piso del Hospital Nacional Ramiro Priale Priale, se divide en tres áreas que es UCI es un área donde se encuentran casos clínicos de gravedad, en su gran mayoría los pacientes se encuentran inconscientes o en estado vegetativo, los diagnósticos más frecuentes son pancreatitis crónica, insuficiencia renal, cirrosis hepática, accidente vascular encefálico, etc.; UCIT-1 y UCIT-2 son áreas de casos clínicos intermedio, los diagnósticos más frecuentes son insuficiencia respiratoria, ICC; IRA, etc.

En este servicio se realizó lo siguiente:

 Se revisó las historias clínicas de los pacientes, a los cuales se les colocó las hojas de prescripción médica, cada una de ellas con sus respectivos datos del paciente: nombres y apellidos, número de seguro, número de historia clínica, diagnóstico, CIE, edad, peso, fecha.

3.5.-ÁREAS DE ROTACIÓN Y HORAS REALIZADAS EN EL INTERNADO

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l SERVICIOS Setiem bre Octub re Noviemb re Diciemb re Ener o Febrero MEDICINA I 210 hrs MEDICINA II 210 hrs UMO Y DIG 240 hrs MEDICINA I.II CIRUGIA. E 248 hrs UCI .1.2.3 UCI 240hr s OCOLOGIA MEDICA 240 hrs TOTAL MES 210hrs 210 hrs 240 hrs 248hrs 240hr s 240hrs

Fuente: Tapia Martinez R, (2016)

CAPITULO IV

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 Se participó activamente en las visitas médicas, facilitando información sobre los medicamentos al equipo médico.

 Se proporcionó información y asesoramiento sobre la medicación a l paciente y sus familiares.

 Se participó en el sistema de dispensación de medicamentos y en el sistema de dosis unitaria.

 Se logró registrar más de 50 seguimientos farmacoterapeuticos en el servicio de farmacia de hospitalización.

 Se logró realizar los ingreso y egreso de los medicamentos en los diferentes Kardex de los medicamentos de farmacia de hospitalización.

CAPITULO V

RECOMENDACIONES

 Se recomienda al interno de farmacia poner atención en el momento que se pase visita médica para así dar las alternativas correspondientes.

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 Se recomienda a la jefatura de farmacia y funcionarios del hospital la pronta reposición de medicamentos agotados.

 Se recomienda los profesionales de farmacia estar en constante capacitación para el buen desempeño de sus funciones.

 Se recomienda al interno de farmacia poner atención en el momento que se pase visita médica para así dar las alternativas correspondientes.

CAPITULO VI BIBLIOGRAFÍA

(41)

 REVISTA FARMACEUTICA KAIROS PERU. Revista de ciencias y tecnología dirigida y distribuida exclusivamente a establecimientos farmacéuticos del todo el país, Marzo 2013.

 DICCIONARIO MOSBY POCKET DE MEDICINA Y CIENCIAS DESALUD. Obra colectiva y dirigida por Diorki S.L. EdicionesHarcourt SA- 2000 España.

 COMPENDIO DE FARMACOLOGIA. Manual Litterr 5ta. Edición 2009 .Editorial El Ateneo-Buenos Aires, Argentina.

 REVISTA ADMINISTRACION CORRECTA DE MEDICAMENTOS prácticas seguras y gestión del riesgo. Oficina de calidad y seguridad del paciente Es Salud Seguro Social para Todos. Perú. S.A.

 REVISTA FARMACEUTICA KAIROS PERU. Revista de ciencias y tecnología dirigida y distribuida exclusivamente a establecimientos farmacéuticos del todo el país, Marzo 2013.

 biblioteca.universia.net/html...dosis-unitaria.../34695022.html

 www.carloshaya.net › ... › Unidades de Gestión Clínica › UGC Farmacia

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(43)

FIGURA N°1

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Fuente: propia, 2016

FIGURA N°2

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FIGURA N°3

ÁREA DE FARMACIA DE HOSPITALIZACIÓN

FIGURA N°4

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Fuente: propia, 2016 FIGURA N°5 AMBIENTE DE MEDICAMENTOS TERMO SENSIBLES Fuente:propia,2016 FIGURA N°6

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Fuente: propia, 2016 FIGURA N°7

SERVICO DE MEDINA INTERNA

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UNIDADES DE MEZCLAS ONCOLOGICAS

FIGURA N°10 FARMACIA DE HOSPITALIZACION

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