REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
UNIVERSIDAD YACAMBÚ UNIVERSIDAD YACAMBÚ ORTOPEDIA DENTO FACIAL ORTOPEDIA DENTO FACIAL
MÓDULO: FUNDAMENTOS EN LA ORTOPEDIA MÓDULO: FUNDAMENTOS EN LA ORTOPEDIA
LAS SEIS LLAVES DE L
LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSIÓNA OCLUSIÓN ÓPTIMA DE ANDREWS Y LAS LEYES
ÓPTIMA DE ANDREWS Y LAS LEYES DE HANAUDE HANAU
PRESENTADO POR: PRESENTADO POR:
Varela A
Varela A, , Angélica Angélica MM
Maracaibo, Febrero 2012 Maracaibo, Febrero 2012
ESQUEMA ESQUEMA
Introducción Introducción
1.- Las 6 Llaves de la Oclusión de Andrews. Generalidades. 1.- Las 6 Llaves de la Oclusión de Andrews. Generalidades.
1.1.-. Primera llave de oclusión. Relación entre molares. 1.1.-. Primera llave de oclusión. Relación entre molares.
1.2.- Segunda llave de oclusión. Angulacion mesiodistal de la corona 1.2.- Segunda llave de oclusión. Angulacion mesiodistal de la corona.. 1.3.- Tercera llave de oclusión. Inclinación labio lingual de la corona. 1.3.- Tercera llave de oclusión. Inclinación labio lingual de la corona. 1.4.- Cuarta llave de oclusión. Rotación dental.
1.4.- Cuarta llave de oclusión. Rotación dental. 1.5.- Quinta llave de oclusión .Diastemas. 1.5.- Quinta llave de oclusión .Diastemas. 1.6.-Sexta llave
1.6.-Sexta llave de oclusión. Cde oclusión. Curva urva de Spee..de Spee.. 2.- Oclusión Equilibrada según Hanau. Definición. 2.- Oclusión Equilibrada según Hanau. Definición.
2. 1.-
2. 1.- Factores que detFactores que determinan la Oclerminan la Oclusión según Hanau. usión según Hanau. Generalidades.Generalidades. 2.2.- Guía Condilea.
2.2.- Guía Condilea. 2.3.- Guía Incisal. 2.3.- Guía Incisal. 2.4.-
2.4.- Las Las Curvas Curvas de de Compensación.Compensación. 2.5.- Plano de Orientación.
2.5.- Plano de Orientación.
2.6.-La Altura relativa de las Cúspides. 2.6.-La Altura relativa de las Cúspides.
2.6.-Posiciones Oclusales relacionadas con la altura/inclinación de las 2.6.-Posiciones Oclusales relacionadas con la altura/inclinación de las cúspides.
cúspides. 3. Leyes de
3. Leyes de Hanau para Hanau para alcanzar una oclusión alcanzar una oclusión equilibrada.equilibrada.
4. Formulas matemáticas de Konrad Thieleman que explican la interacción entre 4. Formulas matemáticas de Konrad Thieleman que explican la interacción entre los 5 factores de Hanau.
los 5 factores de Hanau. Conclusión
Conclusión Bibliografía Bibliografía
INTRODUCCION INTRODUCCION
La oclusión dentaria es uno de los objetivos más importantes no sólo de la La oclusión dentaria es uno de los objetivos más importantes no sólo de la ortodoncia, sino también de toda la odontología. Por este motivo resulta ortodoncia, sino también de toda la odontología. Por este motivo resulta fundamental un profundo conocimiento de la relación entre las arcadas superior e fundamental un profundo conocimiento de la relación entre las arcadas superior e inferior. En este artículo se analiza la oclusión dentaria y se definen 6 llaves que inferior. En este artículo se analiza la oclusión dentaria y se definen 6 llaves que deben cumplirse para conseguir la oclusión funcional y que son las metas de la deben cumplirse para conseguir la oclusión funcional y que son las metas de la técnica Morfofunsionales
técnica Morfofunsionales
Del análisis de todos los factores que influyen directa o indirectamente en la Del análisis de todos los factores que influyen directa o indirectamente en la estabilidad y función de la oclusión surgen las 6 llaves que se detallan a estabilidad y función de la oclusión surgen las 6 llaves que se detallan a continuación. Resulta de interés su aplicación clínica a través de una mecánica continuación. Resulta de interés su aplicación clínica a través de una mecánica adecuada.
adecuada.
Andrews consideró varios aspectos morfológicos, referentes a la corona Andrews consideró varios aspectos morfológicos, referentes a la corona dentaria y sobre los que se influye diariamente con los tratamientos Oclusales dentaria y sobre los que se influye diariamente con los tratamientos Oclusales como son:
como son: La
La Angulación, Angulación, La La Inclinación, Inclinación, Las Las Rotaciones.Rotaciones.
Como aspectos dentarios individuales, puntos de contactos y la profundidad Como aspectos dentarios individuales, puntos de contactos y la profundidad de la curva de Sp
de la curva de Spee, ee, por lo tanto por lo tanto se constituyen en los se constituyen en los fundamentos básicos defundamentos básicos de una oclusión satisfactoria desde el punto de vista estático y dinámico.
una oclusión satisfactoria desde el punto de vista estático y dinámico.
Se constituye en un marco o guía para que se obtenga la oclusión ideal. Se constituye en un marco o guía para que se obtenga la oclusión ideal.
1.
1. LAS SEIS LAS SEIS LLAVES DE LLAVES DE LA OCLULA OCLUSIÓN ÓPTIMA SIÓN ÓPTIMA DE ANDREWS.DE ANDREWS. GENERALIDADES
GENERALIDADES
Ha sido de gran preocupación o por parte de los estudiosos de la oclusión Ha sido de gran preocupación o por parte de los estudiosos de la oclusión ampliar o mejorar la clasificación de Angle. En la Década de 1970 Andrews realizó ampliar o mejorar la clasificación de Angle. En la Década de 1970 Andrews realizó un análisis
un análisis de la de la morfología morfología de la de la corona de corona de los dientes los dientes y formulo y formulo unos nuevosunos nuevos patrones para el estudio y clasificación de la oclusión funcional optima, de allí se patrones para el estudio y clasificación de la oclusión funcional optima, de allí se
derivan las llamadas “Seis llaves de la oclusión de Andrews”. derivan las llamadas “Seis llaves de la oclusión de Andrews”.
El sistema diagnostico de oclusión propuesto por Andrews está El sistema diagnostico de oclusión propuesto por Andrews está fundamentado en el
fundamentado en el eje longitudinal eje longitudinal de de la corona la corona y en el y en el plano oclusal ambosplano oclusal ambos parámetros pueden ser medidos sobre modelos de estudio o simplemente parámetros pueden ser medidos sobre modelos de estudio o simplemente mediante el examen clínico del paciente, sin requerir otros medios diagnostico mediante el examen clínico del paciente, sin requerir otros medios diagnostico complementario, los cuales pudieran no tenerse a la mano en un momento complementario, los cuales pudieran no tenerse a la mano en un momento determinado.
determinado.
SEIS LLAVES
SEIS LLAVES DE LA DE LA OCLUSIÓN OCLUSIÓN DE ANDREWSDE ANDREWS 1.- Relación entre molares
1.- Relación entre molares
2.- Angualcion mesiodistal de la corona 2.- Angualcion mesiodistal de la corona 3.- Inclinación labiolingual de la corona 3.- Inclinación labiolingual de la corona 4.- Rotaciones
4.- Rotaciones 5.- Diastemas 5.- Diastemas
6.- Planos Oclusales (curva de Spee) 6.- Planos Oclusales (curva de Spee)
1.1. Primera llave de la Oclusión
1.1. Primera llave de la Oclusión
RELACIÓN ENTRE MOLARES RELACIÓN ENTRE MOLARES..
La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco mesiovestibular del primer molar inferior entre las cúspides mesiovestibular y mesiovestibular del primer molar inferior entre las cúspides mesiovestibular y distovestibular inferiores.
distovestibular inferiores.
Las cúspides mesiolinguales del primer molar superior ocluyen en las fosas Las cúspides mesiolinguales del primer molar superior ocluyen en las fosas transversales del primer molar inferior.
transversales del primer molar inferior.
La corona del primer molar superior debe angularse, de manera que el La corona del primer molar superior debe angularse, de manera que el borde distal del reborde marginal ocluya con la superficie mesial del segundo borde distal del reborde marginal ocluya con la superficie mesial del segundo molar inferior.
molar inferior.
1.2.- Segunda llave de Oclusión
1.2.- Segunda llave de Oclusión
ANGULACIÓN MESIODISTAL DE LA CORONA ANGULACIÓN MESIODISTAL DE LA CORONA
La porción gingival del eje longitudinal de la corona deberá estar ubicada La porción gingival del eje longitudinal de la corona deberá estar ubicada ligeramente distal a la porción oclusal del eje longitudinal de la corona para que ligeramente distal a la porción oclusal del eje longitudinal de la corona para que exista una oclusión normal.
exista una oclusión normal.
Para obtener el eje longitudinal de la corona se marca el punto LA (Centro del eje Para obtener el eje longitudinal de la corona se marca el punto LA (Centro del eje longitudinal clínico de la corona) y uniendo todos los puntos LA de las coronas longitudinal clínico de la corona) y uniendo todos los puntos LA de las coronas trazamos el plano de referencia horizontal, que no es más que la línea de unión trazamos el plano de referencia horizontal, que no es más que la línea de unión que atraviesa todos los puntos LA (plano de Andrews). Luego se traza una que atraviesa todos los puntos LA (plano de Andrews). Luego se traza una perpendicular al plano horizontal, la cual recibe el nombre de plano de referencia perpendicular al plano horizontal, la cual recibe el nombre de plano de referencia vertical. La angulacion mesiodistal de la corona se mide a partir de este plano. vertical. La angulacion mesiodistal de la corona se mide a partir de este plano. Se expresa en grados: positivos cuando la porción gingival es distal a la porción Se expresa en grados: positivos cuando la porción gingival es distal a la porción incisal, y negativos cuando la porción gingival es mesial a la porción incisal.
Una oclusión normal depende de un apropiado grado de “tip” distal de la corona, Una oclusión normal depende de un apropiado grado de “tip” distal de la corona,
especialmente en los dientes anterosuperiores que presentan las coronas más especialmente en los dientes anterosuperiores que presentan las coronas más largas.
largas.
El grado de “tip” de los incisivos determina la cantidad de espacio mesiodistal que El grado de “tip” de los incisivos determina la cantidad de espacio mesiodistal que
van a ocupar, por lo tanto, tienen un efecto considerable tanto a nivel posterior (en van a ocupar, por lo tanto, tienen un efecto considerable tanto a nivel posterior (en la oclusión), como a nivel anterior (en la estética).
la oclusión), como a nivel anterior (en la estética). 1.3. TERCERA LLAVE DE OCLUSIÓN.
1.3. TERCERA LLAVE DE OCLUSIÓN.
INCLINACIÓN LABIOLINGUAL DE LA CORONA. INCLINACIÓN LABIOLINGUAL DE LA CORONA.
La constituye el ángulo formado entre las tangentes que tocan la superficie más La constituye el ángulo formado entre las tangentes que tocan la superficie más labial del centro de las coronas de los dientes y las perpendiculares al plano labial del centro de las coronas de los dientes y las perpendiculares al plano oclusal. Cuando la corona esta inclinada en sentido lingual a nivel gingival el valor oclusal. Cuando la corona esta inclinada en sentido lingual a nivel gingival el valor será positivo, en todos los demás casos será negativo.
será positivo, en todos los demás casos será negativo.
La inclinación de todas las coronas tiene un esquema constante: La inclinación de todas las coronas tiene un esquema constante:
A. Dientes anteriores:
A. Dientes anteriores: (incisivos centrales y laterales): Debe ser suficiente(incisivos centrales y laterales): Debe ser suficiente para resistir la sobreerupción de los dientes anteriores y para permitir un para resistir la sobreerupción de los dientes anteriores y para permitir un apropiado posicionamiento distal de los puntos de contacto de los dientes apropiado posicionamiento distal de los puntos de contacto de los dientes superiores en su relación con los dientes inferiores, permitiendo una correcta superiores en su relación con los dientes inferiores, permitiendo una correcta oclusión de las coronas posteriores.
oclusión de las coronas posteriores.
La inclinación de los incisivos superiores e inferiores es complementaria y La inclinación de los incisivos superiores e inferiores es complementaria y afecta significativamente a la sobremordida y a la oclusión a nivel posterior. afecta significativamente a la sobremordida y a la oclusión a nivel posterior. Cuando los incisivos están muy rectos y bajos, pierden la armonía funcional y Cuando los incisivos están muy rectos y bajos, pierden la armonía funcional y sobreerupcionan.
B. Dientes posterosuperiores
B. Dientes posterosuperiores (de canino a molar): El patrón de(de canino a molar): El patrón de inclinacióncoronal de los dientes posterosuperiores es uniforme en los modelos no inclinacióncoronal de los dientes posterosuperiores es uniforme en los modelos no ortodóncicos.
ortodóncicos.
Existe una inclinación lingual de las coronas dentales (negativa) constante y Existe una inclinación lingual de las coronas dentales (negativa) constante y
similar de caninos a segundos premolares y un poco más negativa en el primer y similar de caninos a segundos premolares y un poco más negativa en el primer y segundo molar.
segundo molar.
C. Dientes posteroinferiores
C. Dientes posteroinferiores (de canino a molar): El patrón de inclinación coronal(de canino a molar): El patrón de inclinación coronal de los dientes posteroinferiores también es uniforme en los modelos no de los dientes posteroinferiores también es uniforme en los modelos no ortodóncicos.
ortodóncicos.
La inclinación lingual de las coronas dentales va aumentando progresivamente La inclinación lingual de las coronas dentales va aumentando progresivamente (más negativa) desde los caninos a los segundos molares.
(más negativa) desde los caninos a los segundos molares. 1.4.CUARTA LLAVE DE LA OCLUSION
1.4.CUARTA LLAVE DE LA OCLUSION ROTACION DENTAL
ROTACION DENTAL
Para que exista una buena oclusión los dientes no pueden rotados. Para que exista una buena oclusión los dientes no pueden rotados.
Cuando un premolar o un molar se encuentranrotados dentro de la arcada dental, Cuando un premolar o un molar se encuentranrotados dentro de la arcada dental, ocupa más espacio de lo normal al contrario de los incisivos, en los cuales ocupa más espacio de lo normal al contrario de los incisivos, en los cuales tenemos pérdida de espacio.
1.5. QUINTA LLAVE DE OCLUSIÓN. 1.5. QUINTA LLAVE DE OCLUSIÓN. DIASTEMAS.
DIASTEMAS.
La presencia de diastemas puede ocasionarnos trastornos en la oclusión, La presencia de diastemas puede ocasionarnos trastornos en la oclusión, pero también a veces encontramos diastemas compensatorios a discrepancias en pero también a veces encontramos diastemas compensatorios a discrepancias en el ancho mesiodistal de los dientes
el ancho mesiodistal de los dientes
1.6.SEXTA LLAVE DE OCLUSIÓN. 1.6.SEXTA LLAVE DE OCLUSIÓN. CURVA DE SPEE
CURVA DE SPEE
A. Una curva de Spee marcada trae como consecuencia una falta de espacio A. Una curva de Spee marcada trae como consecuencia una falta de espacio para los dientes del maxilar superior, los cuales se desvían en los planos para los dientes del maxilar superior, los cuales se desvían en los planos mesiodistales, impidiendo la correcta intercuspidacion.
mesiodistales, impidiendo la correcta intercuspidacion.
B. La oclusión normal está caracterizada por un plano de oclusión horizontal. B. La oclusión normal está caracterizada por un plano de oclusión horizontal. (Según Andrews, la curva de Spee en la mandíbula no debe ser mayor a 1,5 (Según Andrews, la curva de Spee en la mandíbula no debe ser mayor a 1,5 mm).
mm).
C. Una curva de Spee invertida conlleva un exceso de espacio en el maxilar C. Una curva de Spee invertida conlleva un exceso de espacio en el maxilar
superior, lo cual impide la oclusión normal. superior, lo cual impide la oclusión normal.
2.- HANAU Y SUS APORTACIONES A LA OCLUSIÓN EQUILIBRADA EN 2.- HANAU Y SUS APORTACIONES A LA OCLUSIÓN EQUILIBRADA EN PRÓTESIS COMPLETAS
PRÓTESIS COMPLETAS
Uno de los autores que sistematizó con más rigor y claridad el estudio de este tipo Uno de los autores que sistematizó con más rigor y claridad el estudio de este tipo de oclusión a través de numerosas publicaciones, fue Rudolph Louis Hanau de oclusión a través de numerosas publicaciones, fue Rudolph Louis Hanau (1881-1930). Este ingeniero, nacido en Ciudad del Cabo y afincado en Búfalo, es (1881-1930). Este ingeniero, nacido en Ciudad del Cabo y afincado en Búfalo, es conocido tanto como fabricante de articuladores, arcos faciales y maquinaria de conocido tanto como fabricante de articuladores, arcos faciales y maquinaria de
laboratorio como por sus estudios sobre la oclusión y sus fórmulas, leyes y laboratorio como por sus estudios sobre la oclusión y sus fórmulas, leyes y esquemas explicativos. Así, sus contribuciones han dado pie a expresiones muy esquemas explicativos. Así, sus contribuciones han dado pie a expresiones muy
divulgadas como el “Hanau’s Quint” (“la rosa de Hanau”), las “leyes de Hanau”, la divulgadas como el “Hanau’s Quint” (“la rosa de Hanau”), las “leyes de Hanau”, la “fórmula de Hanau”, el “triángulo de Hanau” o los “factores de Hanau”. A “fórmula de Hanau”, el “triángulo de Hanau” o los “factores de Hanau”. A
continuación explicaremos algunos de estos términos y los relacionaremos con el continuación explicaremos algunos de estos términos y los relacionaremos con el concepto de oclusión equilibrada en prótesis completas.
concepto de oclusión equilibrada en prótesis completas. OCLUSIÓN EQUILIBRADA
OCLUSIÓN EQUILIBRADA Hanau, al igual que muchos autores de su épocaHanau, al igual que muchos autores de su época como Bonwill, Gysio Searsentendía que la oclusión equilibrada era la ideal para como Bonwill, Gysio Searsentendía que la oclusión equilibrada era la ideal para
las dentaduras completas: “la articulación natural en su totalidad, no es las dentaduras completas: “la articulación natural en su totalidad, no es
conveniente para reproducir en dentaduras artificiales. Éstas requieren oclusión conveniente para reproducir en dentaduras artificiales. Éstas requieren oclusión
balanceada a través del contacto durante la articulación”. balanceada a través del contacto durante la articulación”.
Este autor definía la
Este autor definía la oclusión equilibradaoclusión equilibrada, en sentido amplio, como aquella, en sentido amplio, como aquella oclusión que permite el contacto entre las piezas superiores y las inferiores oclusión que permite el contacto entre las piezas superiores y las inferiores
durante los movimientos mandibulares: “La oclusión balanceada necesita una durante los movimientos mandibulares: “La oclusión balanceada necesita una
relación de contacto entre las superficies masticatorias. Dos o más puntos de relación de contacto entre las superficies masticatorias. Dos o más puntos de contacto en cada parte posterior del arco, y uno (o más) en la región anterior de la contacto en cada parte posterior del arco, y uno (o más) en la región anterior de la dentadura constit
dentadura constituyen una favorable distribución de la presión“uyen una favorable distribución de la presión“..
2.1.-LOS FACTORES DE HANAU 2.1.-LOS FACTORES DE HANAU
Hanau, a través de sus artículos estudió cuáles eran los factores que Hanau, a través de sus artículos estudió cuáles eran los factores que determinaban e influían en la oclusión equilibrada y también apuntó la necesidad determinaban e influían en la oclusión equilibrada y también apuntó la necesidad de controlar la posición de los maxilares en el articulador con respecto al eje de controlar la posición de los maxilares en el articulador con respecto al eje intercondíleo mediante el uso del arco facial, para poder reproducir, durante los intercondíleo mediante el uso del arco facial, para poder reproducir, durante los movimientos mandibulares, las mismas, o muy parecidas, trayectorias que en la movimientos mandibulares, las mismas, o muy parecidas, trayectorias que en la realidad. Cabe destacar que ya en 1908, Bennett, se refería a la importancia de realidad. Cabe destacar que ya en 1908, Bennett, se refería a la importancia de este dato, los modelos de las mandíbulas deben estar sujetos al articulador de tal este dato, los modelos de las mandíbulas deben estar sujetos al articulador de tal manera que tengan las mismas posiciones en relación a la línea que pasa a través manera que tengan las mismas posiciones en relación a la línea que pasa a través
de los dos cóndilos. Esto podría hacerse con el arco facial en conexión con alguna de los dos cóndilos. Esto podría hacerse con el arco facial en conexión con alguna
de las mordidas dadas.” de las mordidas dadas.”
Hanau define al arco facial como “un instrumento para determinar la
Hanau define al arco facial como “un instrumento para determinar la relación relación posicional
posicional de la dentición con respecto a la línea condílea del paciente yde la dentición con respecto a la línea condílea del paciente y restablecer dicha relación en el articulador”. Y, ya en 1922 afirmaba que aún
restablecer dicha relación en el articulador”. Y, ya en 1922 afirmaba que aún habíahabía
demasiados que no apreciaban la importancia de la técnica del arco facial de demasiados que no apreciaban la importancia de la técnica del arco facial de Snow (1922: 596). Aunque desde
Snow (1922: 596). Aunque desde una concepción “mecanicista” propia de launa concepción “mecanicista” propia de la
época, pero no por ello menos interesante, Hanau presentó analíticamente los época, pero no por ello menos interesante, Hanau presentó analíticamente los factores que se han de tener en cuenta para alcanzar una oclusión equilibrada. factores que se han de tener en cuenta para alcanzar una oclusión equilibrada. Para Hanau los factores que determinan la oclusión son: la
Para Hanau los factores que determinan la oclusión son: la guía condíleaguía condílea, la, la guíaguía incisal
incisal, las, las curvas de compensacióncurvas de compensación, , lala altura cuspídeaaltura cuspídea y y elel plano deplano de orientación.
orientación.
2.2.- GUÍA CONDÍLEA 2.2.- GUÍA CONDÍLEA
Para Hanau la guía condílea incluye los siguientes movimientos del cóndilo Para Hanau la guía condílea incluye los siguientes movimientos del cóndilo partiendo de su posición en la cavidad glenoidea:
partiendo de su posición en la cavidad glenoidea:
a) La guía anteroposterior (inclinación en el plano horizontal) a) La guía anteroposterior (inclinación en el plano horizontal) b) La guía lateral (inclinación con respecto al plano sagital) b) La guía lateral (inclinación con respecto al plano sagital) c) La desviación lateral
c) La desviación lateral
La guía anteroposterior se refiere al desplazamiento hacia abajo y adelante, con La guía anteroposterior se refiere al desplazamiento hacia abajo y adelante, con respecto al plano horizontal, durante la protrusión de la mandíbula. Este respecto al plano horizontal, durante la protrusión de la mandíbula. Este desplazamiento describe un ángulo con respecto al plano horizontal y está desplazamiento describe un ángulo con respecto al plano horizontal y está directamente relacionado con la inclinación de la paredposterior de la eminencia directamente relacionado con la inclinación de la paredposterior de la eminencia
de la cavidad glenoidea. Cuanto mayor es la inclinación más ha de descender la de la cavidad glenoidea. Cuanto mayor es la inclinación más ha de descender la mandíbula para completar la protrusión y mayor es el ángulo.
mandíbula para completar la protrusión y mayor es el ángulo.
La guía lateral se refiere al desplazamiento del cóndilo de mediotrusión (balanceo) La guía lateral se refiere al desplazamiento del cóndilo de mediotrusión (balanceo) hacia abajo, hacia delante y hacia el medio según el ángulo de Bennett, en un hacia abajo, hacia delante y hacia el medio según el ángulo de Bennett, en un movimiento de lateralidad. Este movimiento describe un ángulo con respecto al movimiento de lateralidad. Este movimiento describe un ángulo con respecto al plano sagital y depende de la inclinación de la pared medial de la cavidad plano sagital y depende de la inclinación de la pared medial de la cavidad glenoidea. Cuanto mayor es el ángulo mayor es la separación entre dientes glenoidea. Cuanto mayor es el ángulo mayor es la separación entre dientes superiores e inferiores en mediotrusión.
superiores e inferiores en mediotrusión.
En el lado de laterotrusión (trabajo) se da una ligera desviación lateral con En el lado de laterotrusión (trabajo) se da una ligera desviación lateral con respecto a una perpendicular al plano sagital. Aquí Hanau se refiere al movimiento respecto a una perpendicular al plano sagital. Aquí Hanau se refiere al movimiento lateral del cóndilo del lado de trabajo descrito por Bennett en 1908.
lateral del cóndilo del lado de trabajo descrito por Bennett en 1908.
2.3.- GUÍA INCISAL 2.3.- GUÍA INCISAL
La guía incisal se puede definir, de manera amplia, como la hipotenusa de un La guía incisal se puede definir, de manera amplia, como la hipotenusa de un triángulo cuyos catetos son el over-bite y el over-jet e incluye dos factores triángulo cuyos catetos son el over-bite y el over-jet e incluye dos factores importantes:
importantes: a)
a) La inclinación en sentido La inclinación en sentido labio lingual o guía anteroposterior labio lingual o guía anteroposterior o protrusiva.o protrusiva. Esta guía forma un ángulo, durante el descenso mandibular de la Esta guía forma un ángulo, durante el descenso mandibular de la protrusión, con respecto al plano horizontal.
protrusión, con respecto al plano horizontal.
b) La inclinación sagital o guía lateral. Esta guía, formada en el lado de b) La inclinación sagital o guía lateral. Esta guía, formada en el lado de laterotrusión por el contacto de caninos e incisivos superiores e inferiores, forma laterotrusión por el contacto de caninos e incisivos superiores e inferiores, forma un ángulo con respecto al plano sagital.
Ambas guías están directamente relacionadas con el over bite (sobremordida) y el Ambas guías están directamente relacionadas con el over bite (sobremordida) y el over jet (resalte). De tal manera que en la medida que el over bite aumenta ambas over jet (resalte). De tal manera que en la medida que el over bite aumenta ambas guías aumentan y, en la medida que el over jet aumenta, entonces disminuyen. guías aumentan y, en la medida que el over jet aumenta, entonces disminuyen.
2.4.- CURVAS DE COMPENSACIÓN 2.4.- CURVAS DE COMPENSACIÓN
Para Hanau el correcto alineamiento de los dientes incluye tanto la curva de Para Hanau el correcto alineamiento de los dientes incluye tanto la curva de compensación mesiodistal, la curva encargada de compensar la separación compensación mesiodistal, la curva encargada de compensar la separación mandibular durante su
mandibular durante su protrusión, hoy protrusión, hoy en día conocida por curva en día conocida por curva de Spee, de Spee, y lay la inclinación bucolingual de los dientes posteriores, hoy en día conocida por curva inclinación bucolingual de los dientes posteriores, hoy en día conocida por curva de Wilson, que compensará la separación de las piezas posteriores del lado de de Wilson, que compensará la separación de las piezas posteriores del lado de mediotrusión durante un movimiento de lateralidad. Ambas curvas deben mediotrusión durante un movimiento de lateralidad. Ambas curvas deben aumentar, para que se den contactos, en proporción al descenso mandibular en aumentar, para que se den contactos, en proporción al descenso mandibular en mediotrusión y durante la protrusión
mediotrusión y durante la protrusión..
2.5.- PLANO DE ORIENTACIÓN 2.5.- PLANO DE ORIENTACIÓN
Hanau también se refiere a este factor como
Hanau también se refiere a este factor como triángulo de orientación triángulo de orientación e incluye lose incluye los
siguientes factores: siguientes factores:
a) La distancia del punto interincisivo (punto de contacto de los incisivos a) La distancia del punto interincisivo (punto de contacto de los incisivos centrales) a la línea intercondílea.
centrales) a la línea intercondílea.
b) La distancia del punto interincisivo al plano sagital. b) La distancia del punto interincisivo al plano sagital.
c) La rotación del triángulo de orientación sobre sus ejes a través del punto c) La rotación del triángulo de orientación sobre sus ejes a través del punto interincisivo:
interincisivo:
c1 Eje lateral horizontal c1 Eje lateral horizontal
c2 Eje anteroposterior horizontal c2 Eje anteroposterior horizontal
c3 Eje vertical El triángulo de orientación o plano de orientación es un plano c3 Eje vertical El triángulo de orientación o plano de orientación es un plano que pasa a través del punto interincisivo y el surco bucal del segundo molar. Estos que pasa a través del punto interincisivo y el surco bucal del segundo molar. Estos
tres puntos serían las esquinas del triángulo de orientación a través del cual pasa tres puntos serían las esquinas del triángulo de orientación a través del cual pasa el plano de orientación. Hanau no distingue entre el plano de orientación del el plano de orientación. Hanau no distingue entre el plano de orientación del maxilar superior y el inferior pues el ángulo entre los dos es relativamente maxilar superior y el inferior pues el ángulo entre los dos es relativamente pequeño.
pequeño.
2.6.- ALTURA RELATIVA DE LAS CÚSPIDES 2.6.- ALTURA RELATIVA DE LAS CÚSPIDES
Hanau quiere matizar que la altura cuspídea de un diente artificial puede Hanau quiere matizar que la altura cuspídea de un diente artificial puede aumentarse o disminuirse relativamente variando simplemente su inclinación. aumentarse o disminuirse relativamente variando simplemente su inclinación.
Efectivamente, “la denominada por Hanau
Efectivamente, “la denominada por Hanau altura relativa cuspídea es laaltura relativa cuspídea es la
proyección, sobre un plano vertical, de la distancia entre la cima y la base proyección, sobre un plano vertical, de la distancia entre la cima y la base imaginaria de la cúspide. Por consiguiente, esta altura relativa de la cúspide puede imaginaria de la cúspide. Por consiguiente, esta altura relativa de la cúspide puede variarse con sólo variar la angulación de
variarse con sólo variar la angulación del eje longitudinal del diente con respecl eje longitudinal del diente con respecto alto al plano de
plano de proyección vertical. “Por lo tanto, aumentando o disminuyendo las curvasproyección vertical. “Por lo tanto, aumentando o disminuyendo las curvas
de compensación también aumentaremos o disminuiremos su altura cuspídea. de compensación también aumentaremos o disminuiremos su altura cuspídea. De lo dicho, se puede deducir que existe una relación directa entre inclinación y De lo dicho, se puede deducir que existe una relación directa entre inclinación y altura cuspídea: para una misma posición dentaria, por lo tanto, en la medida que altura cuspídea: para una misma posición dentaria, por lo tanto, en la medida que aumenta la altura cuspídea también aumenta su inclinación y en la medida que aumenta la altura cuspídea también aumenta su inclinación y en la medida que aumentamos la inclinación cuspídea al inclinar más o menos un diente, también, aumentamos la inclinación cuspídea al inclinar más o menos un diente, también, como se ha demostrado más arriba, aumenta su
como se ha demostrado más arriba, aumenta su alturarelativa.alturarelativa.
De ahí, podemos advertir la importancia, en prótesis completas, de colocar las De ahí, podemos advertir la importancia, en prótesis completas, de colocar las piezas en su posición correcta, pues la mínima variación al colocarlas puede piezas en su posición correcta, pues la mínima variación al colocarlas puede ocasionar diferentes inclinaciones/alturas cuspídeas, que provoquen interferencias ocasionar diferentes inclinaciones/alturas cuspídeas, que provoquen interferencias oclusales no deseadas.
oclusales no deseadas.
Evidentemente, Hanau se refiere a la inclinación de aquellas vertientes que Evidentemente, Hanau se refiere a la inclinación de aquellas vertientes que intervienen, deslizándose superiores contra inferiores, durante la protrusión y la intervienen, deslizándose superiores contra inferiores, durante la protrusión y la transtrusión mandibular. Es decir, las
durante la protrusión de la mandíbula: distales superiores y mesiales inferiores. durante la protrusión de la mandíbula: distales superiores y mesiales inferiores.YY las
las vertientes transtrusivasvertientes transtrusivas, las que se deslizan durante la transtrusión, las que se deslizan durante la transtrusión
mandibular: en el
mandibular: en el lado de laterotrusiónlado de laterotrusión, vertientes internas de las cúspides de, vertientes internas de las cúspides de laterotrusión (vestibulares) superiores contra vertientes externas de las cúspides laterotrusión (vestibulares) superiores contra vertientes externas de las cúspides de trabajo (vestibulares) inferiores y, en el
de trabajo (vestibulares) inferiores y, en el lado de mediotrusiónlado de mediotrusión, vertientes, vertientes internas distales de las cúspides de mediotrusión superiores (linguales) contra internas distales de las cúspides de mediotrusión superiores (linguales) contra vertientes internas mesiales inferiores de las cúspides de trabajo (vestibulares) vertientes internas mesiales inferiores de las cúspides de trabajo (vestibulares) inferiores
inferiores..
Hanau aprecia tres posiciones oclusales relacionadas con la altura/inclinación Hanau aprecia tres posiciones oclusales relacionadas con la altura/inclinación cuspídea:
cuspídea:
a) Inclinación de la guía cuspídea en protrusión. Aquí se está refiriendo a la a) Inclinación de la guía cuspídea en protrusión. Aquí se está refiriendo a la guía cuspídea que proporcionan la vertientes propulsivas y que dependen de la guía cuspídea que proporcionan la vertientes propulsivas y que dependen de la curva de Spee.
curva de Spee.
b) Inclinación de la guía cuspídea lateral en el lado de trabajo. Es decir la b) Inclinación de la guía cuspídea lateral en el lado de trabajo. Es decir la inclinación de las vertientes vestibulares internas superiores y externas inferiores, inclinación de las vertientes vestibulares internas superiores y externas inferiores, sobre todo en relación a la curva de Wilson.
sobre todo en relación a la curva de Wilson.
c) Inclinación de la guía cuspídea lateral en el lado de balanceo que c) Inclinación de la guía cuspídea lateral en el lado de balanceo que depende directamente, para una misma altura cuspídea, de la curva de Wilson. depende directamente, para una misma altura cuspídea, de la curva de Wilson. Conviene aclarar que la altura/inclinación cuspídea, el plano de orientación y las Conviene aclarar que la altura/inclinación cuspídea, el plano de orientación y las curvas de compensación están íntimamente relacionados, en la medida que la curvas de compensación están íntimamente relacionados, en la medida que la variación de uno repercute directamente en los demás. Por ejemplo, en relación a variación de uno repercute directamente en los demás. Por ejemplo, en relación a la protrusión de la mandíbula,
la protrusión de la mandíbula, aumentar la curva de Speeaumentar la curva de Spee supone, que lasupone, que la inclinación cuspídea de las vertientes propulsivas también van a aumentar y, en inclinación cuspídea de las vertientes propulsivas también van a aumentar y, en consecuencia, también el plano de orientación quedará más elevado. Igualmente, consecuencia, también el plano de orientación quedará más elevado. Igualmente, aumentar el plano de orientación
aumentar el plano de orientación, según la definición de este concepto, según la definición de este concepto realizada, supone partir de una curva de compensación más elevada y, en realizada, supone partir de una curva de compensación más elevada y, en consecuencia, también de un aumento de la inclinación cuspídea. Finalmente, consecuencia, también de un aumento de la inclinación cuspídea. Finalmente,
partiendo de la inclinación cuspídea del diente artificial escogido, se puede
partiendo de la inclinación cuspídea del diente artificial escogido, se puede variarvariar la inclinación de las vertientes propulsivas
la inclinación de las vertientes propulsivas, mesializando las piezas superiores, mesializando las piezas superiores y distalizando las inferiores, lo que va a representar un aumento de la curva de y distalizando las inferiores, lo que va a representar un aumento de la curva de Spee y, consecuentemente, el aumento de la inclinación del plano de
Spee y, consecuentemente, el aumento de la inclinación del plano de orientación.orientación. Esto también se aplica en los movimientos de lateralidad, para compensar la Esto también se aplica en los movimientos de lateralidad, para compensar la separación mandibular en el lado mediotrusivo mediante la curva de Wilson. En separación mandibular en el lado mediotrusivo mediante la curva de Wilson. En efecto, la mayor inclinación cuspídea y el aumento del plano de orientación, se efecto, la mayor inclinación cuspídea y el aumento del plano de orientación, se consigue mediante el aumento de la inclinación bucolingual o curva de Wilson. Por consigue mediante el aumento de la inclinación bucolingual o curva de Wilson. Por lo tanto se puede afirmar que los factores: plano de orientación, curvas de lo tanto se puede afirmar que los factores: plano de orientación, curvas de compensación y altura/inclinación cuspídea, pueden resumirse en
compensación y altura/inclinación cuspídea, pueden resumirse en inclinación deinclinación de las vertientes propulsivas (en protrusión) y transtrusivas (en lateralidad) ya las vertientes propulsivas (en protrusión) y transtrusivas (en lateralidad) ya definidas anteriormente
definidas anteriormente. Es decir, la mayor o menor distalización o mesialización. Es decir, la mayor o menor distalización o mesialización de una pieza determinada o su mayor o menor bucalización o lingualización, de una pieza determinada o su mayor o menor bucalización o lingualización, provocará una variación en la inclinación cuspídea, en la curva de compensación y provocará una variación en la inclinación cuspídea, en la curva de compensación y en el plano de orientación.
en el plano de orientación. 3.- LAS LEYES DE HANAU P
3.- LAS LEYES DE HANAU PARA ALCANZAR UNA OCLUSIÓN EQUILIBRADAARA ALCANZAR UNA OCLUSIÓN EQUILIBRADA
Según los expuesto más arriba, se puede concluir que la oclusión equilibrada Según los expuesto más arriba, se puede concluir que la oclusión equilibrada depende de tres determinantes: uno posterior la
depende de tres determinantes: uno posterior la guía condíleaguía condílea (protrusiva y(protrusiva y transtrusiva), uno anterior la
transtrusiva), uno anterior la guía incisalguía incisal (protrusiva y transtrusiva) y otro central(protrusiva y transtrusiva) y otro central que es, sintetizado, la
que es, sintetizado, la inclinación de las vertientes propulsivas yinclinación de las vertientes propulsivas y transtrusivas.
transtrusivas.
La influencia de uno sobre otro dependerá de su proximidad. Por ejemplo, el factor La influencia de uno sobre otro dependerá de su proximidad. Por ejemplo, el factor posterior,
posterior, guía condíleaguía condílea, tendrá una influencia decreciente desde el segundo, tendrá una influencia decreciente desde el segundo molar hacia las piezas anteriores. Por lo tanto el descenso mandibular irá molar hacia las piezas anteriores. Por lo tanto el descenso mandibular irá decreciendo también hacia delante. El factor anterior, la
decreciendo también hacia delante. El factor anterior, la guía incisalguía incisal, tendrá, tendrá también un influencia decreciente pero en sentido inverso, desde las piezas también un influencia decreciente pero en sentido inverso, desde las piezas
anteriores hacia las posteriores. Por lo tanto, la separación mandibular irá anteriores hacia las posteriores. Por lo tanto, la separación mandibular irá decreciendo también desde delante hacia atrás. De la misma manera, si el factor decreciendo también desde delante hacia atrás. De la misma manera, si el factor central
central altura/inclinación cuspídeaaltura/inclinación cuspídea está sobredimensionado, contactaráestá sobredimensionado, contactará prematuramente y se erigirá en guía de la oclusión, cosa que se debe evitar para prematuramente y se erigirá en guía de la oclusión, cosa que se debe evitar para mantener el equilibrio oclusal. Así, el equilibrio oclusal, es decir la inclinación/altura mantener el equilibrio oclusal. Así, el equilibrio oclusal, es decir la inclinación/altura cuspídea adecuada para obtener contactos, dependerá de la guía condílea y de la cuspídea adecuada para obtener contactos, dependerá de la guía condílea y de la guía incisal, tanto en sentido anteroposterior como bucolingual y vendrá guía incisal, tanto en sentido anteroposterior como bucolingual y vendrá determinado por las curvas de compensación, la curva de Spee y de Wilson.
determinado por las curvas de compensación, la curva de Spee y de Wilson.
En este movimiento, no obstante, conviene recordar que para el descenso de la En este movimiento, no obstante, conviene recordar que para el descenso de la mandíbula, sólo influye la guía condílea de mediotrusión, dado que es este cóndilo mandíbula, sólo influye la guía condílea de mediotrusión, dado que es este cóndilo el que desciende a través de la inclinación lateral de la cavidad glenoidea, y la el que desciende a través de la inclinación lateral de la cavidad glenoidea, y la guía incisal de laterotrusión. En la práctica la guía condílea del lado de guía incisal de laterotrusión. En la práctica la guía condílea del lado de laterotrusión se puede considerar 0º..
laterotrusión se puede considerar 0º..
Hanau, a través, de su famoso “Articulation Quint” nos muestra cómo la variación Hanau, a través, de su famoso “Articulation Quint” nos muestra cómo la variación
de un factor influye en el resto para mantener una oclusión balanceada de un factor influye en el resto para mantener una oclusión balanceada..
Por ejemplo: e
Por ejemplo: el incremento de la guía condílea,l incremento de la guía condílea, para seguir obteniendopara seguir obteniendo
contactos, supondrá:
contactos, supondrá: una disminución de la guía incisal, un aumento de las una disminución de la guía incisal, un aumento de las curvas de compensación, del plano de orientación y de la altura cuspídea curvas de compensación, del plano de orientación y de la altura cuspídea ..
En efecto, cuanto mayor sea la guía condílea más descenderá la mandíbula En efecto, cuanto mayor sea la guía condílea más descenderá la mandíbula durante sus movimientos y, en consecuencia, para seguir teniendo contactos se durante sus movimientos y, en consecuencia, para seguir teniendo contactos se
deberá “compensar” esta separación mediante el aumento de la angulación de las deberá “compensar” esta separación mediante el aumento de la angulación de las
curvas de Spee y Wilson o mediante la disminución del factor anterior que es la curvas de Spee y Wilson o mediante la disminución del factor anterior que es la guía incisal.
guía incisal. Igualmente, el
Igualmente, el aumento de la guía incisal aumento de la guía incisal también influye en el resto de lostambién influye en el resto de los
factores para mantener los contactos de equilibrio. Si el factor anterior, aumenta factores para mantener los contactos de equilibrio. Si el factor anterior, aumenta
deberá
deberá aumentar de manera decreciente hacia atrás la altura/inclinación aumentar de manera decreciente hacia atrás la altura/inclinación cuspídea
cuspídea , que conllevará también un, que conllevará también un aumento de las curvas de compensación aumento de las curvas de compensación y del plano de orientación.
y del plano de orientación.. Desde un punto de vista teórico, las leyes de Hanau. Desde un punto de vista teórico, las leyes de Hanau contemplan, en este caso, “
contemplan, en este caso, “ disminuir la guía condílea” disminuir la guía condílea” , pero en la práctica es, pero en la práctica es
imposible ya que es el único factor invariable por pertenecer al paciente. Por lo imposible ya que es el único factor invariable por pertenecer al paciente. Por lo tanto, en la práctica, en la parte posterior deberemos lograr la curva de tanto, en la práctica, en la parte posterior deberemos lograr la curva de
compensación suficiente para seguir “compensando” la separación mandibular compensación suficiente para seguir “compensando” la separación mandibular
provocada por la guía condílea del paciente. De manera análoga, según Hanau, provocada por la guía condílea del paciente. De manera análoga, según Hanau, un
un aumento de la altura cuspídea aumento de la altura cuspídea , supondrá una, supondrá una disminución del plano de disminución del plano de orientación, de las curvas de compensación
orientación, de las curvas de compensación yy un aumento de la guía incisal un aumento de la guía incisal y de la guía condílea
y de la guía condílea ..
En efecto, si las cúspides son más altas, para conseguir contactos no se En efecto, si las cúspides son más altas, para conseguir contactos no se necesitará aumentar tanto las curvas de compensación y, en consecuencia, el necesitará aumentar tanto las curvas de compensación y, en consecuencia, el plano de orientación tampoco quedará tan elevado. Por otra parte, con cúspides plano de orientación tampoco quedará tan elevado. Por otra parte, con cúspides altas se necesitará más espacio para que no interfieran durante los movimientos altas se necesitará más espacio para que no interfieran durante los movimientos mandibulares, espacio que se consigue con un aumento del factor anterior, la guía mandibulares, espacio que se consigue con un aumento del factor anterior, la guía incisal, y con una guía condílea muy pronunciada. Posteriormente, Konrad incisal, y con una guía condílea muy pronunciada. Posteriormente, Konrad Thielemannx presentó una relación matemática para explicar la interacción entre Thielemannx presentó una relación matemática para explicar la interacción entre los cinco factores de Hanau.
los cinco factores de Hanau.
Esta fórmula indica que el equilibrio se obtiene en la medida que los factores del Esta fórmula indica que el equilibrio se obtiene en la medida que los factores del numerador se relacionan correctamente con los del denominador. Como ejemplo, numerador se relacionan correctamente con los del denominador. Como ejemplo, si los factores se sustituyen por números, para que haya equilibrio, la división ha si los factores se sustituyen por números, para que haya equilibrio, la división ha de dar uno.
de dar uno.
Es decir, cuando aumenta un factor del numerador, por ejemplo la guía condílea, Es decir, cuando aumenta un factor del numerador, por ejemplo la guía condílea, para que la prótesis dé 1 y, en consecuencia, quede equilibrada, han de aumentar para que la prótesis dé 1 y, en consecuencia, quede equilibrada, han de aumentar los del denominador, o disminuir el otro valor del numerador, la guía incisal. O, en los del denominador, o disminuir el otro valor del numerador, la guía incisal. O, en la medida que aumenta, por ejemplo, la curva de compensación del denominador, la medida que aumenta, por ejemplo, la curva de compensación del denominador,
para que siga dando 1, se han de aumentar los valores del numerador o se han de para que siga dando 1, se han de aumentar los valores del numerador o se han de disminuir los otros valores del denominador, plano de orientación y altura disminuir los otros valores del denominador, plano de orientación y altura
cuspídea. La combinación del “
cuspídea. La combinación del “Articulation Quint Articulation Quint “de Hanau y la fórmula de“de Hanau y la fórmula de
Thieleman podría sintetizarse en la siguiente fórmula Thieleman podría sintetizarse en la siguiente fórmula 4. FÓRMULA DE THIELEMANN
4. FÓRMULA DE THIELEMANN
También aquí, y desde el punto de vista práctico, los factores del denominador se También aquí, y desde el punto de vista práctico, los factores del denominador se pueden disminuir a la
pueden disminuir a la inclinación/altura de las vertientes propulsivas yinclinación/altura de las vertientes propulsivas y transtrusivas.
transtrusivas. Por lo tanto, en la práctica, partiendo de la guía condílea delPor lo tanto, en la práctica, partiendo de la guía condílea del
paciente (factor posterior), hemos de “jugar” con los otros factores, guía incisal y paciente (factor posterior), hemos de “jugar” con los otros factores, guía incisal y
altura/inclinación cuspídea para obtener una prótesis completa equilibrada. Hasta altura/inclinación cuspídea para obtener una prótesis completa equilibrada. Hasta aquí queda explicada la teoría y la práctica de Hanau con respecto a la oclusión aquí queda explicada la teoría y la práctica de Hanau con respecto a la oclusión equilibrada en prótesis completas. Dicha teoría, evidentemente, presenta sus equilibrada en prótesis completas. Dicha teoría, evidentemente, presenta sus
limitaciones y, a menudo, se la encasilla peyorativamente, como “teoría limitaciones y, a menudo, se la encasilla peyorativamente, como “teoría mecanicista”, en la medida que se afirma, no sin ra
mecanicista”, en la medida que se afirma, no sin razón, que nunca un articuladorzón, que nunca un articulador
podrá comportarse como la articulación temporomandibular del paciente. podrá comportarse como la articulación temporomandibular del paciente.
Dicho esto, no es menos cierto que, la corriente iniciada con Bonwill, y continuada Dicho esto, no es menos cierto que, la corriente iniciada con Bonwill, y continuada con Gysi y Hanau, ha contribuido en gran manera por un lado, a comprender la con Gysi y Hanau, ha contribuido en gran manera por un lado, a comprender la cinemática mandibular y, por otro, a evidenciar la importancia de contar con los cinemática mandibular y, por otro, a evidenciar la importancia de contar con los datos individuales del paciente en un instrumento, el articulador, que los pueda datos individuales del paciente en un instrumento, el articulador, que los pueda reproducir durante la construcción de la prótesis. Asimismo, cabe reseñar que, en reproducir durante la construcción de la prótesis. Asimismo, cabe reseñar que, en una época en la que, el desarrollo de los instrumentos capaces de reproducir los una época en la que, el desarrollo de los instrumentos capaces de reproducir los valores individuales de cada paciente ocupaba un lugar principal, ya Hanau decía valores individuales de cada paciente ocupaba un lugar principal, ya Hanau decía
“mientras nos preocupamos principalmente de la correcta aplicación de la “mientras nos preocupamos principalmente de la correcta aplicación de la
mecánica, es importante que ésta esté de acuerdo con los requerimientos mecánica, es importante que ésta esté de acuerdo con los requerimientos fisiológicos, y quiero poner énfasis en la necesidad de coordinar los fisiológicos, y quiero poner énfasis en la necesidad de coordinar los requisitosmecánicos y fisiológicos. Son de igual importancia.
CONCLUSION CONCLUSION
Después de haber realizo este trabajo se ha llegado a las siguientes Después de haber realizo este trabajo se ha llegado a las siguientes conclusiones:
conclusiones:
- Del análisis de todos los factores que influyen directa o indirectamente en - Del análisis de todos los factores que influyen directa o indirectamente en la estabilidad
la estabilidad y función y función de la de la oclusión oclusión las 6 las 6 llaves de llaves de la oclusión la oclusión que se que se detallarondetallaron Resultan
Resultan de grde gran an interés interés para para las alas aplicación clíplicación clínica nica a trava través de és de una mecánicauna mecánica adecuada en los procedimientos tanto de ortopedia como ortodoncia.
adecuada en los procedimientos tanto de ortopedia como ortodoncia. -
- La oclusión La oclusión equilibrada es equilibrada es aquella oclusión aquella oclusión que permitque permite el e el contacto entrcontacto entree
las piezas superiores y las inferiores durante los movimientos mandibulares: “La las piezas superiores y las inferiores durante los movimientos mandibulares: “La
oclusión balanceada necesita una relación de contacto entre las superficies oclusión balanceada necesita una relación de contacto entre las superficies masticatorias. Dos o más puntos de contacto en cada parte posterior del arco, y masticatorias. Dos o más puntos de contacto en cada parte posterior del arco, y uno (o más) en la región anterior de la dentadura constituyen una favorable uno (o más) en la región anterior de la dentadura constituyen una favorable
distribución de la presión“ distribución de la presión“..
- El
- El arco arco facial se facial se define define como un como un instrumento instrumento para dpara determinar eterminar lala relación relación
posicional de la dentición con respecto a la línea condílea del paciente y posicional de la dentición con respecto a la línea condílea del paciente y restablecer dicha relación en el articulador.
restablecer dicha relación en el articulador.
- La guía condílea incluye los siguientes movimientos del cóndilo partiendo - La guía condílea incluye los siguientes movimientos del cóndilo partiendo de su posición en la cavidad glenoidea:
de su posición en la cavidad glenoidea:
a) La guía anteroposterior (inclinación en el plano horizontal) a) La guía anteroposterior (inclinación en el plano horizontal) b) La guía lateral (inclinación con respecto al plano sagital) b) La guía lateral (inclinación con respecto al plano sagital) c) La desviación lateral
c) La desviación lateral
- La guía incisal se puede definir, de manera amplia, como la hipotenusa de - La guía incisal se puede definir, de manera amplia, como la hipotenusa de un triángulo cuyos catetos son el over-bite y el over-jet.
un triángulo cuyos catetos son el over-bite y el over-jet.
- Las curvas de compensación:
- Las curvas de compensación: ambas curvas deben aumentar, para que se denambas curvas deben aumentar, para que se den contactos, en proporción al descenso mandibular en mediotrusión y durante la contactos, en proporción al descenso mandibular en mediotrusión y durante la protrusión
protrusión..
- Según Hanau
- Según Hanau “mientras nos preocupamos principalmente de la correcta“mientras nos preocupamos principalmente de la correcta
aplicación de la mecánica, es importante que ésta esté de acuerdo con los aplicación de la mecánica, es importante que ésta esté de acuerdo con los
requerimientos fisiológicos, y quiero poner énfasis en la necesidad de coordinar requerimientos fisiológicos, y quiero poner énfasis en la necesidad de coordinar los requisitosmecánicos y fisiológicos. Son de igual importancia.
ANEXOS ANEXOS
1ra Llave de la Oclusión
1ra Llave de la Oclusión
2da llave de la Oclusión
2da llave de la Oclusión
3ra Llave de la Oclusion. Inclinacion labio lingual de la
3ra Llave de la Oclusion. Inclinacion labio lingual de la
corona
corona
4ta llave de la
5ta Llave de la
6ta Llave de la Oclusión .Curva
Factores de Hanau
Factores de Hanau
F F
