Un Nuevo Comienzo
SU GUÍA PER SONAL DE CUIDADOS DUR AN T E EL POSPARTO
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Su guía personal de cuidados durante el posparto
por
Dianne E. Moran, RN, LCCE, ICD G. Byron Kallam, MD, FACOG
Un Nuevo Comienzo
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por
Dianne E. Moran, RN, LCCE, ICD G. Byron Kallam, MD, FACOG
Este libro está dedicado a las madres, los padres y a todos aquellos que los apoyan.
Introducción
El nacimiento de su bebé es uno de los acontecimientos más emocionantes de su vida y es también un momento que usted atesorará y recordará por siempre. La experiencias del nacimiento son algo de lo que siempre se va a hablar con amigos, familiares y hasta con sus hijos cuando ellos empiecen a tener sus propias familias.
Su viaje estará lleno de emociones, de alegría y de un poco de miedo a lo desconocido. El propósito de este libro es ayudarla a entender y a hacerse cargo de su propio cuidado y el de su bebé después del nacimiento. Cuanto más conozca, mayores probabilidades tendrá de realizar su viaje con confianza y con una perspectiva positiva.
Gracias a las muchas personas y organizaciones que participaron en la producción de esta publicación. Nuestro agradecimiento por su disposición para compartir con nosotros sus experiencias personales está más allá de lo que se puede expresar con palabras.
Raquel Acosta-Armyi y Makayla April Harrold-Bradeson Stephanie y Abby Campise
Codie y Kane Egant Jennifer y Matthew Findlay
Julie y Ethan Fisher Julie y Jeremiah Kemp Melissa y Dave Lambert
Free y India Livingston Molly y Madison Strickler
Korina y Trevor Woods Marie Bevins, RN, IBCLC Trianna Hunter, RN, BSN, CLC
Syra Lasso
Jennifer Findlay Photography Karen Carey Fine Art Photography
Tam y Hunter Hang Mandy, Matt y Dylan Forbus
Amy y Elizabeth Jenkins Becky Law, RN, IBCLC
Su guía personal de cuidados durante el posparto
Un Nuevo Comienzo
© 2000 Customized Communications, Incorporated Arlington, Texas • 1-800-476-2253
Todos los derechos reservados
Examinado: 9/2013, 5/2014, 11/2014, 6/2015, 2/2016
Visítenos en: www.customizedinc.com • Correo electrónico: [email protected]
La información que contiene este folleto se proporciona sólo como una referencia en general y no debe considerarse como un sustituto de la atención médica. Debe someterse a controles regulares de posparto y también debe consultar con su proveedor de cuidados de salud acerca de cualquier duda o inquietud que usted tenga en relación con la salud. Cada mujer es única y puede necesitar de un programa de tratamiento especial. Con el propósito de lograr una redacción clara y concisa, el término “él” se usará para referirse al bebé.
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Table de contenidos
Capítulo 1 – Sus propios cuidados durante el posparto5 Cambios después del parto
El nuevo comienzo . . . 5
Cambios normales . . . 5
El útero . . . 5
Dolores después del parto . . . 6
Loquios (descarga vaginal) . . . 6
Canal de parto . . . 6
Ciclo menstrual . . . 6
Vejiga . . . 7
Intestinos . . . 7
Evacuación del contenido intestinal . . . 7
Ejercicio . . . 7 Pérdida de peso . . . 7 Músculos y articulaciones . . . 8 Cambios en la piel . . . 8 Venas varicosas . . . 8 Hemorroides . . . 8
Hemorragias en los ojos . . . 8
La pérdida de cabello . . . 8
Cambios emocionales . . . 8
Melancolía posparto . . . 9
Trastornos perinatales del estado de ánimo y ansiedad . . . 9
10 Sugerencias para su cuidado personal Desplazándose por sí sola . . . .10
Higiene y episiotomía . . . .10
Mamás que dan a luz por cesárea . . . .10
Baño . . . .10
Señales de alerta y síntomas experimentados por la madre que es preciso informar . . . .10
Preeclampsia . . . .10
Descanso y sueño . . . .11
Rereanudación de las relaciones sexuales . . . .11
Nutrición . . . .11
Las madres que amamantan . . . .13
El nuevo padre o la pareja . . . .13
Capítulo 2 – La alimentación del recién nacido 15 Amamantamiento Amamantar exclusivamente . . . .15
Contacto piel a piel . . . .15
Para el bebé prematuro . . . .16
Amamantamiento biológico o posición recostada . . . .17
Beneficios del amamantamiento . . . .17
Anatomía del seno . . . .18
Fisiología del seno . . . .18
Calostro . . . .19
Preparación para el amamantamiento . . . .19
Tipos de pezón . . . .20
Oferta y demanda . . . .20
Relación durante el amamantamiento . . . .20
Amamantar: cuándo y cómo . . . .21
Prendido correcto . . . .21
Eructos . . . .22
23 Asegúrese de que su bebé está recibiendo las tomas que necesita para crecer y desarrollarse Estirones . . . .23
Períodos de tomas muy seguidas . . . .24
¿Cómo sé si mi bebé está comiendo lo suficiente? . . . .24
25 Tiempo de sensibilización Congestión mamaria . . . .25
Extracción de leche de los senos . . . .25
Masaje a los senos . . . .26
Extracción manual . . . .26 Problemas comunes . . . .26 Pezones adoloridos . . . .26 Pezones agrietados . . . .27 Conductos bloqueados . . . .27 Mastitis . . . .27
Requerimientos dietéticos de la madre . . . .28
Almacenamiento de la leche materna . . . .29
Instrucciones para el almacenamiento de leche materna recién extraída (para bebés saludables y a término) . . . . .29
Inquietudes sobre la lactancia . . . .30
Una observación especial para el padre o la pareja . . . .30
Regresar al trabajo y continuar amamantando . . . .31
Opciones de alimentación . . . .31
Anotación de la frecuencia con que amamanta . . . .33
Capítulo 3 – Cuidados para el recién nacido 35 Cuidados para el bebé Cuidado general . . . .35
Visitas . . . .35
Pérdida y aumento de peso . . . .35
Cómo usar una pera de goma . . . .35
Patrones de sueño . . . .36
Dentición . . . .36
Defecación . . . .36
Dermatitis por pañal . . . .36
Cuidado de la piel . . . .36
Baños de esponja . . . .37
Cordón umbilical . . . .38
Circuncisión . . . .39
Ictericia . . . .39
Tranquilizar o calmar a un bebé mañoso . . . .40
Mantenga seguro al bebé . . . .40
Asiento de bebé para auto . . . .41
Inmunizaciones . . . .41
42 Programa de inmunizaciones 43 Señales de alerta y síntomas que se deben informar Cómo tomar la temperatura del bebé . . . .43
44 Muerte Súbita e Inesperada del Lactante (MSIL), Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) y Entorno de Sueño Seguro La concientización es clave . . . .44
45 Síndrome del bebé sacudido o traumatismo craneal abusivo
46 Glosario 47 Bibliografía
48 Números de teléfono importantes
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Sus propios cuidados
durante el posparto
Capítulo 1
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5 Capítulo 1 • Sus propios cuidados durante el posparto
Útero
Vagina
Pre-embarazo Posparto
Cuello uterino
Cambios después del parto
El nuevo comienzo
Las semanas posteriores al nacimiento de su bebé son importantes a medida que su cuerpo regresa a la normalidad después del parto. Al mismo tiempo, usted está acogiendo una nueva vida a su mundo. Saber qué esperar y contar con el apoyo continuo de su equipo de cuidados de salud le ayudará a despreocuparse de la experiencia de posparto con tanta confianza y comodidad como le sea posible.
Si este es su primer hijo, su equipo de cuidados de salud quiere que usted conozca de las transiciones en las que se encuentran usted, su bebé y su familia. Si ya tiene otros hijos, su equipo podrá brindarle recordatorios e información útil acerca de los días que siguen a la llegada del nuevo bebé. Después de salir del hospital, no dude en llamar a su proveedor de cuidados de salud si tiene preguntas o problemas. Puede ser muy útil estar atenta a su propio bienestar físico y emocional cuando lleva a su nuevo bebé a casa en este momento tan especial de su vida.
Cambios normales
En las semanas 4 a 6 después del parto, los cambios en el embarazo se invierten gradualmente a medida que el cuerpo comienza a regresar a su estado anterior al embarazo. La cantidad de tiempo que se requiere para este proceso varía, según el tipo de parto que tuvo y otras enfermedades relacionadas. Las primeras 6 semanas después del nacimiento de su bebé se conoce como el periodo del posparto.
El útero
Los cambios normales del útero en el embarazo para albergar a un bebé en desarrollo, no se revierten de un día para otro. Durante el embarazo, el útero aumenta aproximadamente 11 veces su peso, pesando más de 2 libras inmediatamente después de dar a luz, y tiene un tamaño parecido al de un pomelo. Se puede sentir debajo del ombligo. En aproximadamente seis semanas, el útero regresará a su peso normal, que es de apenas dos onzas (57 gr).
Una mamá primeriza necesita cuidarse muy bien para recuperar fuerzas después del parto. Es importante descansar lo necesario, alimentarse bien y aceptar la ayuda de los demás durante las primeras semanas.
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6 Un nuevo comienzo
Dolores después del parto
A medida que el útero se encoge, sus fibras musculares se contraen, provocando dolores después del nacimiento. Estas contracciones son mucho menos dolorosas que las contracciones del parto porque no hay dolor asociado de las dilataciones cervicales o de la expansión del canal de parto. El dolor posparto se nota más en los primeros 3 a 4 días después del parto, en particular en el caso de las mujeres que han tenido bebés antes. Estas contracciones son marcadas también al amamantar. Sin embargo, estos ayudan a que el útero regrese a su estado anterior al embarazo y a reducir la pérdida de sangre después de dar a luz al bebé.
Loquios (descarga vaginal)
El drenaje del canal de parto después del parto se llama loquios. Durante los días inmediatos al nacimiento, la descarga es similar a un flujo menstrual. En 3 o 4 días, la descarga se vuelve más acuosa y pálida. Para la segunda semana, los loquios son más espesos y de color más amarillento. Por último, después de cuatro semanas, la descarga disminuye a un mínimo a medida que el revestimiento interno del útero sana.
El olor de los loquios por lo general se describe como “a carne, a moho o térreo”. No debe oler mal ni ser
desagradable. Usted puede sentir dolores ocasionales y con ello, despedir un coágulo y tener un sangrado corto. Esto es normal. No se alarme. Con frecuencia los loquios son más abundantes cuando la mujer se levanta de la cama. Durante el reposo, la gravedad deja que la sangre se acumule en la vagina. Pero es importante avisar a su médico si usted tiene sangrado abundante, profuso y persistente (más de una toalla por hora o eliminar coágulos más grandes que una moneda de cincuenta centavos), o si la descarga despide mal olor. Estos pueden ser signos de que hay problemas en la cavidad uterina.
Canal de parto
La vagina, que se ha estirado para acoger el parto de su bebé gradualmente, regresa a su condición previa al término de la tercera semana. Las estructuras de soporte y los músculos del piso de la pelvis tal vez se tarden en regresar totalmente a su estado normal unas 6 a 7 semanas. Las episiotomías por lo general demoran cuatro o más semanas en sanar.
Las mamás que amamantan tienen más probabilidades de tener sequedad vaginal y algunas molestias durante las relaciones sexuales por 4 a 6 semanas después del parto. Esto se debe a que la producción de estrógenos se reduce debido a la lactancia. Es importante volver a hacer los ejercicios Kegel en los primeros días del posparto. Estos ejercicios del piso de la pelvis pueden ayudar a acelerar la recuperación y ayudar a los músculos a regresar a su condición normal.
Ciclo menstrual
El primer período menstrual habitualmente se retrasa debido a la lactancia. La mayoría de las mujeres experimentan su primer período 7 a 9 semanas después de dar a luz. Las madres que amamantan con frecuencia reinician sus periodos menstruales a la 12ª semana, pero otras lo hacen recién cuando dejan de dar de mamar. La producción de óvulos puede empezar antes del primer periodo menstrual, lo cual puede resultar en un embarazo.
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7 Capítulo 1 • Sus propios cuidados durante el posparto
Vejiga
En ocasiones, la vejiga no se vaciará después del parto y se requerirá colocar un catéter urinario. Es importante que trate de vaciar la vejiga cada 3 a 4 horas mientras está hospitalizada, especialmente inmediatamente después del parto. Debido a que su cuerpo estará eliminando los fluidos extras que hacían que sus pies y manos se hincharan durante la última parte del embarazo, notará que estará eliminando grandes cantidades de orina en los primeros días.
Intestinos
Las hormonas, los medicamentos, la deshidratación, el dolor perineal y la reducción en la actividad física hacen que la función intestinal se aletargue después del parto. La primera evacuación puede ocurrir en 2 o 3 días. El estreñimiento temporal no es algo serio, pero puede provocar la sensación de que está llena y de que tiene “gases”. Si es necesario, un laxante puede ayudarla con el estreñimiento y con las hemorroides que pueden desarrollarse durante y después del parto. Si está amamantando, consulte al proveedor de cuidados de salud del bebé antes de tomar cualquier medicamento, incluyendo laxantes.
Evacuación del contenido intestinal
El ejercicio progresivo, la fibra en su alimentación y consumir más agua y líquidos pueden evitar el estreñimiento. Caminar es tal vez el mejor ejercicio. Aumente la distancia a medida que aumenta su fuerza y su resistencia. Para mantener la función normal de los intestinos, es importante tomar de seis a ocho vasos de agua por día. La fibra actúa como un laxante natural y la fibra dietaria se encuentra en frutas y verduras (especialmente con cáscara) y en los panes, cereales y pasta integrales. Si está teniendo problemas, hable con un profesional de cuidados de salud.
Ejercicio
Hacer ejercicio después de tener al bebé debe ser un proceso gradual. Antes de hacer cualquier cosa, debe hablar con su proveedor de cuidados de salud sobre ejercicios sencillos que puede hacer durante las primeras dos semanas después del parto. Los ejercicios Kegel son excelentes para empezar, ya que incluyen pequeñas contracciones de los músculos de la pared vaginal. Pueden ayudar a fortalecer los músculos débiles de la pelvis que pueden causar problemas para controlar la vejiga. Si ejercita los músculos del piso de la pelvis por sólo 5 minutos tres veces al día , podrá lograr una gran diferencia.
Pérdida de peso
La mayor parte del peso restante después del parto se debe al exceso de líquido. El bebé, la placenta y el líquido amniótico que la rodea pesan aproximadamente 6 kilos (12 libras). Sin embargo, inmediatamente después de dar a luz, es común pesar lo mismo o más de lo que pesaba antes del trabajo de parto y el parto. Esto se debe a la cantidad de fluidos que recibe durante el parto. La pérdida de peso ocurre en el periodo de posparto, cuando el nivel de fluidos en el cuerpo vuelve a la normalidad. Si necesita perder más peso, un programa saludable de ejercicios y nutrición puede serle de ayuda.
No haga dietas extremas ni se “mate” de hambre para quedar como estaba antes del embarazo. Es importante que tenga una alimentación nutritiva que la mantenga fuerte y saludable en el posparto.
Si la vejiga sufre un traumatismo durante el trabajo de parto y
el parto, no podrá vaciarse completamente después del parto.
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8 Un nuevo comienzo
Músculos y articulaciones
En el primero o segundo día después de nacido el bebé, usted sentirá dolores musculares y fatiga, principalmente en los hombros, cuello y brazos. Esto es el resultado del esfuerzo físico durante el parto. También es común que las articulaciones de las manos estén rígidas por los fluidos intravenosos que le aplicaron durante el trabajo de parto y la redistribución natural de los fluidos que inflaman las piernas en la etapa final del embarazo.
Muchas mujeres esperan que, inmediatamente después de que nace el bebé, los músculos de la pared abdominal regresen a la condición en que estaban antes del embarazo y se desilusionan cuando encuentran que sus músculos están débiles, suaves y flojos. Los músculos del abdomen incluso pueden separarse con una protuberancia entre ellos. Consulte a su proveedor de cuidados de salud acerca de un programa de ejercicios que le ayude y el momento en que puede empezar con ese programa.
Cambios en la piel
Muchos de los cambios que se desarrollan en la piel durante el embarazo son provocados por un aumento de las hormonas. Las manchas en la cara y la “línea oscura” en el abdomen bajo desaparecen de forma gradual varios meses después de que nace el bebé.
Venas varicosas
Si ha desarrollado venas varicosas durante el embarazo, se recomienda levantar las piernas y usar medias de compresión elásticas cuando camine o permanezca de pie, durante las primeras 6 semanas después del parto. La cirugía para corregir las venas varicosas no es recomendable durante los primeros 6 meses de recuperación, en las mujeres cuyas venas no desaparecen y causan molestias.
Hemorroides
El mejor tratamiento para las hemorroides son las compresas frías, los ungüentos y las medicinas para el dolor si su proveedor de cuidados de salud las ha recetado. A veces puede ayudar tomar un laxante. El dolor agudo causado por las hemorroides puede producir estreñimiento. Hable con su proveedor de cuidados de salud si usted padece este problema.
Hemorragias en los ojos
Puede haber sangrado bajo la parte “blanca” del ojo debido al vigoroso esfuerzo de pujar que es necesario durante el parto. Esto desaparece por sí solo sin tratamiento especial, en pocas semanas.
La pérdida de cabello
Algunas semanas después del parto, podría notar que pierde gran cantidad de cabello. Esto no es raro. El cabello volverá a retomar su ciclo normal de crecimiento, pero se tardará varios meses en hacerlo.
Cambios emocionales
Por más que estudie o que practique, nada puede prepararla para la maternidad. Desde el momento en que nace su primer bebé, la vida le cambia para siempre.
El cambio más significativo se da en sus prioridades y en la demanda de su tiempo. Al principio, cuando menos, su universo girará en torno a su bebé. Es normal sentirse abrumada con el nuevo horario, las nuevas reglas en la casa y el nuevo desorden en su vida. Se demora unos 2 a 3 meses establecer una rutina con un recién nacido. Disfrute de estas primeras semanas aún con lo cansada que está. El tiempo pasa tan rápido. No tema pedir ni aceptar ayuda durante el inicio del periodo de posparto.
En el periodo del posparto la madre pasa a través de muchos cambios emocionales y físicos, a la vez que aprende cómo enfrentarse a los ajustes que se necesitan hacer al convertirse en una nueva mamá.
Las estrías se desaparecen gradualmente hasta convertirse en líneas blanquecinas, pero no desaparecen del todo. También desaparecerán las pequeñas manchas de vasos sanguíneos en la piel y el sarpullido rojo.
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9 Capítulo 1 • Sus propios cuidados durante el posparto
Melancolía posparto
La llegada del bebé es como ninguna otra experiencia en la vida. Como mamá nueva sentirá gusto, miedo, confusión, cansancio y amor. La intensidad de los sentimientos después de haber tenido un hijo no se pueden comparar con ninguna otra experiencia en la vida. Durante los primeros días después de haber dado a luz, puede experimentar lo que se llama “melancolía posparto.” Puede llegar acompañada de impaciencia, irritabilidad o llanto. Estos sentimientos por lo general llegan y se van con rapidez.
Trastornos perinatales del estado de ánimo y ansiedad
1 de cada 7 mujeres pueden experimentar síntomas emocionales conocidos como trastornos perinatales del estado de ánimo y ansiedad. Los síntomas pueden aparecer en cualquier momento durante el embarazo y los primeros 12 meses después del parto. No importa qué edad tenga, cuánto dinero gane, de que raza o cultura provenga, cualquier mujer puede desarrollar estos trastornos. La depresión posparto es la más y mejor conocida. Muchas de las señales de la “melancolía” están presente, pero son más graves o intensos.
Aunque los proveedores de servicios de salud no están seguros de qué provoca tales reacciones extremas, la mayoría cree que los trastornos perinatales del estado de ánimo y ansiedad se originan de los ajustes físicos y emocionales del embarazo y el parto. Es importante darse cuenta de que estos síntomas no son señales de debilidad o ineptitud. Tan pronto como aparezcan estos cambios, debe comunicarse inmediatamente con su proveedor de servicios de salud. Es posible que el tratamiento incluya medicamentos, asesorías o una combinación de ambos y, en algunos casos, la hospitalización. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las mujeres se
recupera completamente. Sobre todo, recuerde que los trastornos perinatales del estado de ánimo y ansiedad son una enfermedad real y hay ayuda disponible.
Los coordinadores de Postpartum Support International (PSI) (apoyo postparto internacional [PSI]) brindan apoyo, aliento e información sobre trastornos perinatales del estado de ánimo y de ansiedad, como por ejemplo la
depresión postparto, la complicación más común del parto. Esta organización le puede ayudar a conectarse con su comunidad o con los recursos en internet.
Visite www.postpartum.net/Get-Help.aspx o llame al 1-800-944-4PPD (4773) para obtener ayuda local.
En una crisis o situación de emergencia, llame a su proveedor de atención de salud o diríjase a la Sala de Urgencias más cercana.
Comuníquese inmediatamente con su proveedor de servicios de salud si cree que presenta cualquiera de estas señales o síntomas:
• Problemas para dormir o dormir demasiado. • Cambios en el apetito.
• Sentimiento de irritabilidad, rabia o nerviosismo. • Falta de energía.
• Sensación de estar agotada.
• Sentimiento de culpabilidad o insignificancia. • Sensación de desesperanza.
• Llanto incontrolable.
• Sensación de ser una mala madre. • Problemas de concentración.
• No disfrutar la vida tanto como en el pasado. • Falta de interés en el bebé.
• Falta de interés en amigos y familiares. • Falta de interés en las relaciones sexuales. • Pensamientos de lastimar al bebé o a sí misma.
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10 Un nuevo comienzo
Sugerencias para su cuidado personal
Desplazándose por sí sola
Es mejor levantarse y caminar por los alrededores pronto después del parto, pero exactamente cuándo comenzar dependerá del tipo de anestesia en particular que se usó en su trabajo de parto y parto. Caminar minimiza el riesgo de que se formen coágulos en las venas de la pelvis y de las extremidades inferiores. También ayuda a que la vejiga y el intestino funcionen mejor.
Higiene y episiotomía
Cámbiese con frecuencia de toalla sanitaria para favorecer la absorción de la descarga y para evitar infecciones. Debe enjuagar y lavar el perineo con agua tibia 2 o 3 veces al día y después de orinar y defecar. Use una regadera de mano, o una botella de chorro o baños de asiento para limpiar la episiotomía.
El uso ocasional de antiséptico en aerosol o crema con antibiótico puede proporcionar alivio. Use toallitas
antisépticas húmedas o papel sanitario para secar el perineo con toques suaves. Para lavar o limpiar, el movimiento debe ser del frente hacia atrás, para impedir la contaminación del canal de parto y evitar una posible infección. La episiotomía sanará muy rápido si la mantiene limpia y seca.
Mamás que dan a luz por cesárea
Mantenga la incisión limpia y seca de acuerdo a las instrucciones del equipo de salud. Notifique a su proveedor de cuidados de salud si la misma se pone roja, inflamada, sensible, caliente al tacto o si está drenando.
Baño
Se puede duchar siempre y cuando camine después del parto. Estos baños son generalmente seguros después del segundo día. Muchas mujeres los prefieren debido a la episiotomía y al flujo de descarga. No se recomiendan las duchas vaginales sino hasta después de pasar por su control de posparto.
Preeclampsia
La preeclampsia es un trastorno que se produce únicamente durante el embarazo, por lo general después de 20 semanas de gestación, pero también puede aparecer hasta 6 semanas después del parto. Esta afección puede darse tanto en la madre como en el bebé. Una atención prenatal adecuada es esencial para diagnosticar y tratar la preeclampsia. Por lo menos del 5 al 8 % de todos los embarazos están involucrados en esta afección de progresión rápida caracterizada por presión arterial alta y la presencia de proteína en la orina. Como se indica a continuación, la inflamación, el aumento de peso repentino, los dolores de cabeza y los cambios en la visión son síntomas importantes para informarle al proveedor de atención médica.
Señales de alerta y síntomas experimentados por la madre que es preciso informar
Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, comuníquese inmediatamente con su médico. • Sangrado que empapa una toalla higiénica cada 2 horas.
• Muy mal olor proveniente de la vagina. • Fiebre de 38ºC (100.4°F) o superior.
• Dolor abdominal o en la incisión que no se alivia. • Hinchazón, enrojecimiento, secreción o sangrado de la
incisión de la cesárea o lugar de la episiotomía. • La incisión comienza a separarse.
• Problemas al orinar, como incapacidad para orinar, ardor al orinar o orina extremadamente oscura.
• No hay deposiciones dentro de 4 días después dar a luz.
• Cualquier tipo de alteraciones a la vista. • Dolor de cabeza agudo.
• Síntomas parecidos a los de la gripe.
• Dolor o enrojecimiento en uno o ambos senos. • Dolor, calor, sensibilidad o hinchazón en las piernas,
especialmente en el área de la pantorrilla. • Náuseas y vómitos frecuentes.
• Si siente dolor en el pecho o problemas para respirar, llame al 911.
• Señales de depresión o ansiedad (consulte la página 9).
La declaración de la misión de la Fundación para la Preeclampsia es reducir la enfermedad y la mortalidad materna e infantil debido a la preeclampsia, el síndrome HELLP y otros trastornos hipertensivos del embarazo. Para ello, se brinda apoyo y educación a los pacientes, se concientiza a las personas, se acelera la investigación y se mejoran las prácticas de atención médica. Para obtener más información, visite http://www.preeclampsia.org/health-information/about-preeclampsia.
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11 Capítulo 1 • Sus propios cuidados durante el posparto
Descanso y sueño
Hay varias razones para sentir fatiga extrema después del nacimiento de su bebé. Las mujeres no duermen bien en la etapa final del embarazo y están todavía más cansadas por el trabajo físico del parto. La emoción y las visitas agravan más el problema. El ambiente del hospital y sus rutinas junto con la incomodidad física pueden dificultar el descanso.
Los nuevos padres no están preparados para enfrentarse con el conflicto entre sus necesidades de sueño y la necesidad de atención del bebé. Las alegrías de ser padres pueden, con mucha facilidad, verse opacada por el cansancio extremo y la frustración que viene como resultado.
Las siguientes son algunas sugerencias que le pueden ayudar en casa:
• Comidas sencillas y horas de comida flexibles. • Una rutina relajada y flexible en el hogar.
• Ayuda con las compras y preparación de alimentos. • Que amigos y familiares cuiden a los otros hijos.
• Posponer otros proyectos mayores en el hogar.
• Evitar el consumo de productos que contienen cafeína (café, té, cola y chocolates).
• ¡PIDA LO QUE NECESITE!
Los bebés recién nacidos desarrollan sus propios ciclos de dormir y comer así como los ataques de llanto. Por lo general duermen entre 16 y 20 horas diarias. Pueden pasar parte del día llorando.
Cuando no es posible dormir, los ejercicios para relajarse pueden ser de ayuda. Esta relajación se logra
recostándose tranquilamente para contraer y aflojar, alternadamente, los músculos del cuello, los hombros, los brazos, las piernas y los pies.
Rereanudación de las relaciones sexuales
Debe hablar de este asunto con su pareja para que haya menos frustraciones y malos entendidos. Tal vez usted no esté interesada en el sexo como lo estaba antes del embarazo debido a la fatiga y al tiempo que le exige el bebé. También puede que le preocupe el dolor en el área de la episiotomía o en el área de la cicatriz de la cesárea.
Es posible que experimente sequedad vaginal y lubricación vaginal reducida debido a las hormonas del embarazo o a la lactancia natural. Esto puede solucionarse con crema o gel soluble en agua.
Si usted tiene dificultad con el acto sexual, hable siempre de ello con su pareja. Dedique tiempo para ustedes un par de veces por semana sin el bebé, para “volver a conocerse”. Si el problema persiste, entonces hable de ello con su profesional de cuidados de salud.
Nutrición
De acuerdo con la Administración de Drogas y Alimentos (FDA, Food and Drug Administration) de los Estados Unidos, se necesitan alrededor de 300 calorías adicionales diarias para mantener un embarazo saludable. Cuando está amamantando, necesita un total de 500 calorías adicionales cada día para mantenerse saludable y producir una leche nutritiva. Su dieta debe ser equilibrada y contener la cantidad adecuada de calorías y nutrientes para satisfacer estas necesidades especiales. El Departamento de Agricultura (DOA, Department of Agriculture) de los Estados Unidos reemplazó la conocida pirámide de los alimentos por “MyPlate” para ayudar a los adultos a escoger los alimentos que proporcionan los nutrientes necesarios. Puede perder hasta 20 libras con bastante facilidad en el período posparto. Lograr una mayor pérdida de peso será más fácil con ejercicio moderado y un programa de alimentación inteligente.
Pregunte acerca de reanudar las relaciones sexuales durante su consulta de posparto de la semana 6.
Duerma cuando el bebé duerme. Tal vez sean sólo unos cuantos minutos de descanso varias veces al día, pero ¡esos minutos cuentan!
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12 Un nuevo comienzo La Guía de Alimentos señala que para una dieta de 2.000 calorías, necesita las
cantidades de cada grupo de los alimentos que se indican a continuación. Para conocer la cantidad adecuada para usted, visite www.ChooseMyPlate.gov. * Asegúrese de incluir en su dieta pescados que tengan gran cantidad de
ácidos grasos Omega-3, que son muy beneficiosos. Son muy saludables para usted y su bebé. Puede consumir con seguridad 12 onzas de salmón, atún en lomitos de bajo contenido de calorías, sardinas o anchoas cada semana, sin el temor de ingerir demasiado mercurio.
Busque su equilibrio entre alimento y actividad física • Asegúrese de satisfacer sus necesidades diarias de calorías.
• Realice actividad física por al menos 30 minutos casi todos los días.
• Pueden ser necesarios aproximadamente 60 minutos de actividad física al día para prevenir al aumento de peso. • Para mantener la pérdida de peso, pueden ser necesarios por lo menos 60 a 90 minutos de actividad física al día. • Los niños y los adolescentes deben estar físicamente activos durante 60 minutos al día, o la mayoría de los días. Conozca los límites para las grasas, el azúcar y la sal (sodio)
• La mayor parte de las grasas que consuma deben provenir de aceites vegetales, pescado y frutos secos.
• Limite las grasas sólidas, como la mantequilla, la margarina en barra, la manteca o grasa de cerdo, además de los alimentos que las contienen.
• Revise la etiqueta de información nutricional para mantener bajos los niveles de grasas saturadas, grasas trans y sodio. • Elija alimentos y bebidas que contengan un bajo contenido de azúcares agregados. Estos entregan calorías y muy
pocos, si es que algún nutriente.
La importancia de incluir grasas omega-3 en su dieta
Muchos estudios de investigación recientes han demostrado los beneficios de incluir en su dieta grasas Omega-3, fundamentalmente el ácido docosahexaenoico (DHA), especialmente durante el embarazo y la lactancia.
La FDA y la Agencia de Protección Ambiental (EPA, Environmental Protection Agency) recomiendan que una mujer embarazada evite comer pescado con alto contenido de mercurio como el tiburón, el azulejo, la caballa y el pez espada.
VEGETALES
Varíe sus vegetales Cualquier vegetales o jugo 100% de vegetales forma parte del grupo de vegetales. Las vegetales pueden ser crudas o cocidas; frescas, congeladas, enlatadas, secas o deshidratadas y pueden estar enteras, cortadas o molidas.FRUTAS
Concéntrese en las frutas Cualquier fruta o jugo 100% de frutas forma parte del grupo de frutas. Las frutas pueden ser frescas, enlatadas, congeladas o secas, y pueden ser enteras, cortadas o hechas puré.LÁCTEOS
Consuma alimentos con alto contenido de calcio
Todos los productos lácteos líquidos y muchos alimentos hechos con leche forman parte de este grupo de alimentos. La mayoría de las elecciones deben ser descremadas o bajas en grasas. Los alimentos hechos con leche que conservan su contenido de calcio forman parte de este grupo. Los alimentos hechos con leche que contienen una pequeña cantidad de calcio o que no lo contienen, como el queso crema, la crema y la mantequilla no forman parte de él. En él también se encuentra la leche de soya fortificada con calcio.
PROTEÍNA
Elija proteínas magras
Todos los alimentos hechos de carne de vaca, carne de ave, mariscos*, frijoles y arvejas, huevos, productos de soya procesados, frutos secos y semillas se consideran parte del grupo de las proteínas. Los frijoles y las arvejas también forman parte del grupo de las vegetales.
GRANOS
La mitad de los cereales que consuma deben ser integrales
Un cereal es cualquier alimento hecho de trigo, arroz, avena, harina de maíz, cebada u otro grano de cereal. Algunos ejemplos de cereales son pan, pasta, avena, cereales para el desayuno, tortillas y sémola de maíz.
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visite www.ChooseMyPlate.gov
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13 Capítulo 1 • Sus propios cuidados durante el posparto
Beneficios para su bebé:
• El DHA es un componente muy esencial del tejido de los ojos y el cerebro, y se ha demostrado que ayuda en el desarrollo cerebral y de la visión.
• Se ha asociado el aumento de la cantidad de grasas Omega-3 en la dieta con una reducción en el riesgo de parto prematuro.
Beneficios para usted:
• Reducción del riesgo de enfermedades cardíacas. • Ayuda a mantener un mejor estado de ánimo durante y
después del embarazo.
• Permite disminuir el colesterol malo y aumentar el colesterol bueno.
Si es difícil obtener ácidos grasos Omega-3 únicamente de su dieta, converse con su proveedor de servicios de salud acerca de un suplemento que pueda tomar para la salud de su bebé.
Las madres que amamantan
Las madres que amamantan necesitan líquidos, calorías, proteínas y calcio adicionales. El calcio y la proteína pueden ser proporcionados por la leche y otros productos lácteos, como el yogur, el helado, el requesón y otros quesos. Debe evitar el tabaco, el alcohol y los medicamentos no esenciales mientras amamanta, porque pueden afectar a su bebé.
El nuevo padre o la pareja
En algunas ocasiones, el padre o la pareja experimenta sentimientos de abandono o soledad después de que el bebé se incorpora a la familia. La madre y el bebé reciben toda la atención de la familia y los amigos. La nueva madre parece darle toda su atención al bebé. La pareja de la madre puede facilitar las cosas recordando que, con el tiempo, la madre tendrá más tiempo para compartir con él. Mientras tanto, él puede ocupar este tiempo y energía adicional de forma productiva en el trabajo y el hogar. Necesita compartir estos sentimientos con la nueva madre. La comunicación es importante.
Es cierto que hay un nuevo bebé en la familia, pero con un poco de planificación, los padres aún pueden pasar tiempo juntos a la hora de la cena o realizando caminatas (tal vez pueden llevar al bebé en una carriola). Las relaciones saludables de los adultos son importantes tanto para su bienestar emocional como para el del bebé.
El período de posparto permite que los padres aprendan a cuidar a su recién nacido y a funcionar como una nueva unidad familiar.
Para obtener más información visite www.ChooseMyPlate.gov
1. Equilibre las calorías: Averigüe la cantidad de calorías que USTED necesita
diariamente como un primer paso para controlar su peso.
2. Disfrute la comida, pero coma menos: Tómese el tiempo de disfrutar
plenamente su comida mientras la consume.
3. Evite las porciones muy grandes: Use un plato, bol y vaso más pequeños.
Racione los alimentos antes de consumirlos.
4. Alimentos que debe consumir con mayor frecuencia: Consuma más vegetales,
frutas, cereales integrales y leche y lácteos descremados o con 1% de grasa.
5. La mitad del plato debe contener frutas y vegetales: Prefiera las rojas,
naranjas y verde oscuro como tomates, batatas y brócoli.
6. Prefiera la leche descremada o con bajo contenido de grasa (1%): Contiene
la misma cantidad de calcio y otros nutrientes esenciales que la leche entera.
7. La mitad de los cereales que consume deben ser integrales: Para consumir
más cereales integrales, sustituya el cereal integral por uno refinado.
8. Alimentos que debe consumir con menos frecuencia: Restrinja el consumo
de alimentos con alto contenido de grasas sólidas, agregado agregados y sal.
9. Compare el contenido de sodio en los alimentos: Use la etiqueta de
información nutricional para escoger los alimentos que contienen menos sodio.
10. Beba agua en lugar de bebidas con azúcar: Para reducir el consumo de
calorías, beba agua o bebidas sin azúcar.
10 consejos para obtener
un excelente plato
Departamento de Agricultura, Centro para las Políticas y Promoción de la Nutrición (Center
for Nutrition Policy and Promotion)
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La alimentación del
recién nacido
Capítulo 2
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15 Capítulo 2 • La alimentación del recién nacido
Amamantamiento
Es responsabilidad de los padres asegurarse de que el bebé tenga un buen inicio nutricional. Al decidir amamantar, usted, se ha unido a la mayoría de las mujeres americanas que creen que ésta es la forma ideal de alimentar es la forma ideal de alimentar al bebé. Casi tan importante como hacer que su bebé tenga un buen inicio nutricional, es la contribución de la leche materna para el desarrollo emocional del bebé. La lactancia materna promueve también el bienestar de su pequeño debido a la presencia de anticuerpos en la leche materna.
No hay duda de que la leche materna contiene todos los
nutrientes que se requieren y llena por completo las necesidades del bebé en pos de un desarrollo y un crecimiento apropiados. Los estudios prueban que la leche materna ayuda a gozar de una salud óptima y beneficia al recién nacido durante todo el tiempo que usted decida amamantarlo.
Si decide amamantar, hay algunas cosas que debe hacer:
• Hable con su asesora de lactancia o su proveedor de cuidados de salud para informarle de su decisión acerca de amantar. • Infórmese bien sobre la lactancia natural, por medio de datos que puede obtener en la oficina de su asesora de
lactancia o proveedor de cuidados de salud, o tome clases de amamantamiento ofrecidas por el centro de cuidados de salud o en el hospital.
• Asista a las juntas del grupo de apoyo sobre lactancia materna.
Amamantar exclusivamente
La UNICEF y la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomiendan la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida del bebé. Esto se basa en las evidencias científicas que demuestran lo beneficioso que resulta para la supervivencia infantil y el crecimiento y desarrollo apropiados. La leche materna proporciona todos los nutrientes que el bebé necesita durante los primeros seis meses. La lactancia materna exclusiva puede reducir también los casos de muerte infantil provocados por enfermedades comunes de la infancia tales como diarrea y neumonía, y acelera la recuperación si se presenta una enfermedad.
Contacto piel a piel
Ver al bebé por primera vez es una experiencia que nunca olvidará. Todos esos meses preparando y soñando se han convertido en realidad. Al nacer el bebé y después de que le han sido revisadas las vías respiratorias, va a ver que el profesional médico va a secar al bebé con una toalla. Asumiendo que no hay complicaciones, el bebé deberá ser colocado directamente sobre su pecho. Un miembro de su equipo de trabajo de parto tapará al bebé con una cobija tibia. Ahora es cuando el vínculo se inicia. A esta conexión del bebé desenvuelto, yaciendo directamente sobre la piel de usted, se le conoce como contacto piel a piel y puede darle a usted y al bebé tiempo para llegar a conocerse. Este abrazo inicial tiene también beneficios de salud muy importantes.
De acuerdo a lo que afirma la Academia Americana de Pediatría, un recién nacido sano debe ser colocado y permanecer en contacto piel a piel con su mamá inmediatamente después de nacer y hasta que termine de tomar su primer alimento. Las investigaciones han mostrado que los sentidos del bebé empezarán de inmediato a reaccionar. Podrá oír y sentir el latido de su corazón y familiarizarse con el contacto de su piel. Se ha comprobado que el contacto piel a piel ayuda a regular la temperatura del bebé, sus niveles de azúcar y los latidos de su corazón. Los estudios han demostrado también que los bebés están mucho más alertas y lloran menos cuando están acurrucados.
Las asesoras de lactancia son profesionales de cuidados de salud con capacitación especial y experiencia en ayudar a las mamás que amamantan y a sus bebés.
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16 Un nuevo comienzo En el pasado, como rutina los hospitales separaban a las mamás y a los
bebés después del nacimiento. Se llevaban al bebé para ser pesado, medido y para tomarle la huella del pie. Los familiares se asomaban por la ventana del cuarto del pabellón de recién nacidos para ver una fila de cunas y ¡tratar de identificar cuál de todos los bebés era el suyo! El mejor comienzo para amamantar es cuando el bebé se mantiene en contacto piel a piel con su mamá por lo menos una hora, inmediatamente después de nacer. El sentido del olfato del bebé le permite encontrar el pecho para empezar el prendido inicial. Las investigaciones han mostrado que los bebés expuestos al contacto piel a piel se alimentan mejor y permanecen despiertos mientras comen. Además, se ha visto que los bebés expuestos a este tipo de contacto son amamantados, en promedio, unas 6 semanas más.
Ahora los expertos están de acuerdo y entienden lo importante que es para una mamá y su bebé estar cerca uno de otro tan pronto y por tanto tiempo como sea posible en las primeras semanas y meses de vida. Hay muchas razones por las cuales el contacto piel a piel es vital para un crecimiento y desarrollo sano del bebé. Puede también hacerla sentir más confiada en el cuidado de su nuevo bebé.
Para el bebé prematuro
El contacto piel con piel, que también se conoce como cuidado canguro, prolongado y en posición erguida, puede ayudar mucho en el cuidado de un bebé prematuro. Aún los bebés conectados a oxígeno pueden recibir cuidados de piel a piel. Esto puede ayudar a reducir sus necesidades de oxígeno y los mantiene más estables también en otras formas. El contacto piel a piel resulta muy beneficioso y terapéutico para usted y para el bebé. Usted puede en realidad sentir la respiración del bebé y percibir el latido de su corazón justo al lado del suyo. Su bebé también llega a conocerla y puede escuchar también los latidos de su corazón, un sonido que le es muy conocido. Lo bueno de este método de cuidado es que el papá o su pareja puede también cargar al bebé en esta forma.
A modo de repaso, el contacto piel con piel inmediatamente después del parto tiene los siguientes efectos positivos en un recién nacido y una nueva mamá:
Bebés:
• Amamantan mejor.
• Lloran menos y están más calmados. • Se mantienen más abrigados. • Tienen mejores niveles de glucosa.
• Tienen una frecuencia cardíaca y presión arterial más estable y normal.
• Se protegen gracias a algunas de sus bacterias buenas.
Madres:
• Amamantan con más facilidad.
• Aprenden claves para saber que el bebé tiene hambre.
• Crean un mayor vínculo con el bebé.
• Adquieren confianza y satisfacción al cuidar del bebé.
Su contacto es la forma de comunicarse con el bebé
¿Cuántas veces alguien le ha tomado la mano o le ha dado un abrazo, de forma automática, usted se siente en paz y confortado? La ciencia del tacto, que es uno de los cinco sentidos, es real y ha quedado confirmada como una parte
importante del vínculo al nacer y con vistas al futuro.
Tenga en mente que los padres y otros miembros de la familia pueden acercarse al bebé nuevo por medio del contacto piel con piel. Este contacto puede crear lazos especiales con toda la familia.
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17 Capítulo 2 • La alimentación del recién nacido
Amamantamiento biológico o posición recostada
El amamantamiento biológico se basa en una postura semireclinada que es cómoda tanto para usted como para su bebé. Con la posición recostada, usted alienta sus propios instintos naturales junto con los de su bebé. Esta postura, que cuenta con muy pocas reglas, le permite a su bebé conseguir una mejor prensión y contribuye a que usted se relaje. Use una cama o sofá donde pueda reclinarse cómodamente y que tenga un buen apoyo para su cabeza, hombros y brazos.
• Deje que el bebé se acurruque en su pecho. La gravedad lo hará permanecer cerca.
• Coloque la parte delantera del cuerpo del bebé de manera que toque la parte delantera de su cuerpo.
• Deje que la mejilla del bebé repose cerca de su seno. • Ayúdele al bebé cuando sea necesario.
• ¡Relájese y disfrute a su nuevo bebé!
Beneficios del amamantamiento
Es muy importante que conozca todos los datos sobre por qué el amamantamiento es la mejor forma de alimentar a su bebé. El amamantamiento tiene muchos beneficios, en especial el amamantamiento exclusivo. El sistema inmune de su bebé se beneficia mucho de la leche materna, independientemente del tiempo que decida amamantar. Los siguientes son solo algunos beneficios del amamantamiento para usted y su bebé:
Para el bebé:
• Se digiere fácilmente.
• Brinda una nutrición perfectamente ajustada. • Puede tener un efecto de protección contra el SMSL. • Menos trastornos gastrointestinales, infecciones de
oídos, del tracto respiratorio inferior y alergias. • Estimula los sentidos del olfato y del gusto. • Protege con los anticuerpos contra las infecciones. • Puede reducir el riesgo de determinadas enfermedades
e infecciones crónicas.
• Recibe contacto piel con piel, visual y por la voz.
Para la madre:
• Cómodo y económico.
• Ayuda a que el útero regrese más rápido a su tamaño normal.
• Ayuda con la pérdida de peso. • Reduce el riesgo de osteoporosis.
• Es menos probable que desarrolle cáncer de mama, de útero, de endometrio y de ovarios.
• Puede reducir el riesgo de enfermedades cardíacas. Para el bebé y la madre:
• Contribuye a una relación muy especial y afectuosa. • Una forma hermosa e íntima para que usted establezca un
vínculo con su bebé. • Ahorra dinero.
• Saludable para el medio ambiente: no hay residuos ni se necesita embalaje.
• Las familias pueden trasladarse fácilmente. ¡La leche materna siempre está disponible fresca cuando usted está allí!
Consulte la página 21 para ver otras posiciones.
En su declaración de política más reciente, “La American Academy of Pediatrics (AAP) reafirma su recomendación del amamantamiento exclusivo durante aproximadamente 6 meses, seguido de
amamantamiento continuo a medida que se introducen alimentos complementarios, con la continuación del amamantamiento durante 1 año o más en tanto lo deseen mutuamente la madre y el bebé. (AAP, 2012).”
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18 Un nuevo comienzo
Anatomía del seno
Los senos son órganos delicados formados por tejido glandular, conectivo y adiposo. El pezón contiene pequeños orificios por donde puede fluir la leche. Estos pequeños orificios están rodeados por tejido muscular que hace que el pezón se ponga erecto cuando es estimulado. Alrededor del pezón hay un área de piel más oscura llamada areola. Esta área se torna más oscura y más grande durante el embarazo debido a los cambios hormonales. Alrededor de la areola existen estructuras parecidas a espinillas que se conocen como glándulas de Montgomery. Estas glándulas secretan una sustancia que ayuda a lubricar y a limpiar el área.
Fisiología del seno
La estimulación que el bebé aplica sobre el pezón al succionar, envía mensajes a la pequeña glándula pituitaria que está en el cerebro. Esta, a su vez, secreta una hormona conocida como prolactina. La prolactina estimula a las células de la glándula productora de leche que está en los senos, para que empiecen a producir leche.
Otra hormona que se libera se conoce como oxitocina. Esta hormona hace que las células que están alrededor de las glándulas productoras de leche se contraigan y compriman para que la leche baje por los conductos y salga por los pezones. Las sensaciones que por lo común se asocian con la bajada de la leche pueden no percibirse sino hasta que se produzca en más abundancia. Las sensaciones que se asocian comúnmente con la bajada de la leche pueden no percibirse hasta que aumente el volumen de leche. El bebé puede estar succionando entre uno y varios minutos antes de que el reflejo de eyección de la leche se presente. Algunas madres saben que su leche ha bajado recién cuando ven la leche en la boca del bebé.
Otras cosas, aparte de amamantar, que provocan la bajada de la leche:
• El llanto del bebé. • Pensar en su bebé.
• El olor a bebé o productos para bebé. • Ver a otros bebés.
• Masajear suavemente los senos antes de usar un sacaleches.
Células productoras de leche Conductos de la leche Pezón Areola
Las sensaciones que usted puede notar durante la bajada de la leche:
• Sensación de cosquilleo.
• Sensación de que la parte superior del cuerpo está más caliente.
• Sensación de que sus senos están llenos.
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19 Capítulo 2 • La alimentación del recién nacido
Calostro
Hacia la 16ª semana de embarazo, sus pechos son totalmente capaces de producir leche. Algunas mujeres notarán goteo en el pezón durante esos primeros meses. El calostro proporciona al bebé los nutrientes esenciales y los anticuerpos que combaten las infecciones. Se desarrolla durante el embarazo por un período breve y continúa luego del nacimiento de su bebé. Es mucho más espeso que la leche que se produce más adelante en el amamantamiento.
Datos sobre el calostro:
• Es comunmente llamado “oro líquido”, puede ser desde color amarillo hasta incoloro. • Muy rico en proteínas.
• De fácil digestión.
• Ayuda a aflojar las mucosas del bebé.
• Sirve de laxante y ayuda a limpiar el tracto intestinal del bebé.
• Brinda protección contra las infecciones ya que contiene anticuerpos e inmunidades pasivas. • Recubre el estómago y los intestinos y protege contra organismos invasores.
Leche madura
Su leche cambiará y su cantidad aumentará en aproximadamente 48 a 72 horas. Puede tardarse más, dependiendo de cuándo empieza a amamantar y con qué frecuencia lo hace. La leche madura incluye carbohidratos, proteínas y grasas que son necesarias tanto para el crecimiento como para la energía. Sentirá los senos más llenos, firmes y pesados.
Preparación para el amamantamiento
No hay mucho que usted necesite hacer para prepararse para el amamantamiento. Su cuerpo ya ha realizado la mayor parte de la preparación. Según se menciona el la página 18, las glándulas de Montgomery, situadas alrededor de la aréola, segregan una sustancia que lubrica y ayuda a higienizar el área. Prepárese informándose con respecto al importante rol que usted cumple en nutrir a su bebé. Tome clases y hable con una educadora en amamantamiento o una consultora en lactancia para que respondan a sus preguntas. Su cuerpo fue creado para amamantar a su bebé, sólo debe procurar el aliento positivo de sus seres queridos y su equipo de atención de salud.
Sugerencias útiles para prepararse para el amamantamiento:
• La educación es la mejor preparación.
• Si gotea calostro, puede comprar protectores absorbentes de leche. Estos absorbentes pueden ser desechables o lavables. No use un “protector diario” dentro del sostén. Tienen un área adhesiva que impide que el aire circule y puede provocar dolor en los pezones.
• Pídale a alguien que sepa de sostenes para amamantar que le ayude a comprar un sostén que se ajuste bien.
• Tenga cuidado con los sostenes con barba. Las barbas pueden presionar los conductos y provocar una obstrucción de leche si no son de la medida adecuada. • Es posible que se dé cuenta de que necesita comprar un sostén que sea 1 a 2
tallas de copa más grande hacia el final de su embarazo, aunque el uso de sostén no es necesario.
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20 Un nuevo comienzo
Tipos de pezón
Es importante evaluar sus pezones. De vez en cuando, una madre tendrá un pezón invertido. Los pezones pueden parecer “planos”, pero se endurecerán cuando se estimulen. Si tiene alguna inquietud, pida consejo a su proveedor de servicios de salud o a su asesor en lactancia. Esto no debe desanimarla en su intento de amamantar porque es posible tener una experiencia positiva de amamantamiento.
Oferta y demanda
Siempre que su bebé haya comenzado a amamantar inmediatamente después de nacer y lo haga con frecuencia de ahí en adelante, y usted le permita alimentarse hasta quedar satisfecho, usted tendrá toda la leche que necesita para su crecimiento y desarrollo apropiado. La producción de leche está regulada por la oferta y la demanda. El concepto es que mientras más leche se extrae, más leche se produce. Mientras menos leche es sacada, menos leche se produce.
Relación durante el amamantamiento
Entablar una buena relación durante el amamantamiento lleva tiempo. Como mamá nueva, usted tiende a fijarse expectativas no realistas de usted y de su recién nacido. Aunque muchas de las reacciones y respuestas son innatas, la lactancia es una experiencia aprendida. En un abrir y cerrar de ojos, tanto usted como su bebé se sentirán cómodos el uno con el otro. Es importante estar preparada antes de empezar a amamantar.
Hay “3 C” que debe repasar antes de hacerlo.
Calma
Sostener a su bebé piel con piel es muy útil para calmarlo y calmarse usted en los primeros días después del parto.
Comodidad
Ponga almohadas a su alrededor en una silla cómoda para apoyarse, eleve las piernas usando un banquito. Esto le quitará la presión de las sentaderas y ayudará a que esté cómoda. Los primeros días en casa, descuelgue el teléfono y ponga una nota en el timbre que diga “NO TOCAR EL TIMBRE” para evitar interrupciones.
Cercanía
Debe cargar y colocar al bebé cerca suyo. El contacto de piel a piel mantendrá tibio al bebé, interesado en comer y le permitirá a usted una maravillosa experiencia de cercanía. La posición y el prendimiento apropiados son la
clave para una buena lactancia natural.
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21 Capítulo 2 • La alimentación del recién nacido
Amamantar: cuándo y cómo
Si es posible, es mejor que empiece a amamantar dentro de la primera hora después de dar a luz. Mientras esté en el hospital, aprenda tanto como le sea posible de su enfermera acerca de amamantar al bebé. ¡HAGA PREGUNTAS! Haga que la enfermera la observe cuando el bebé se prende para que usted se sienta cómoda al irse a casa y confiada en que sabe y entiende las técnicas correctas.
Sugerencias para amamantar en el hospital: • Piel con piel.
• Inicie en la primera hora después del nacimiento. • Intente ponerse en posición recostada por bebé led. • Amamante con frecuencia.
• Aprenda a reconocer las señales de hambre. • Tenga al bebé en su cuarto.
Prendido correcto
Hacer que el bebé se prenda correctamente es uno de los pasos más importantes para lograr una buena lactancia. El bebé debe abrir la boca lo suficiente para cubrir con ella una buena porción del tejido areolar. Si el bebé se prende solamente del pezón, usted quedará adolorida y el bebé obtendrá una cantidad limitada de leche. Lo que hace que la leche salga por el pezón es la compresión adecuada del tejido de la areola causada por la succión que hace el bebé, junto con el movimiento de su lengua.
Esté atenta a las primeras indicaciones como chasquear los labios, abrir la boca y llevar la mano a la boca. Durante los primeros días, algunos bebés están somnolientos y no es frecuente que lloren cuando tienen hambre, así que esté atenta a estas indicaciones.
Una buena postura facilita un buen prendido.
Prendido – El bebé es colocado en el seno con todo el pezón y una buena porción de la areola en la boca. Los labios del bebé están rebordeados o se alcanza a ver la parte interior de los mismos. Es la compresión correcta junto con el movimiento de la lengua del bebé lo que le permite extraer la leche a través del pezón.
Posición de cuna
Posición bajo el brazo Posición acostada de lado
Amamantamiento biológico o prensión guiada por el bebé Posición de cuna cruzada
Posiciones para amamantar
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22 Un nuevo comienzo Lo siguiente la ayudará a lograr una postura apropiaday a prender al bebé al seno:
• Prepárese lavándose las manos, poniéndose cómoda y decidiendo la postura en que se va a colocar para amamantar. • Alinee el pecho del bebé con su estómago y la nariz con
su pezón. El bebé debe extender el cuello para tener la mandíbula bien abierta.
• Tome su seno para levantar y apoyar con suavidad. Asegúrese de que los dedos están lejos del tejido areolar.
• Ponga el pezón encima del labio superior del bebé y rócelo ligeramente – esto va a promover la respuesta de prendido. • Tenga paciencia hasta que el bebé abra la boca lo más grande
posible. Deje que el bebé sea quien tome la iniciativa. • La cabeza del bebé está ligeramente inclinada hacia atrás. • Apunte el pezón hacia el paladar del bebé.
• La barbilla del bebé debe ser lo primero que se acerque al seno. • El labio inferior debe estar más alejado del pezón que el labio
superior. Esto se conoce como un prendido asimétrico o “fuera de centro”.
• Cuando el bebé abre la boca con amplitud, rápida y suavemente acérquelo a su pecho. • La prensión adecuada es una respuesta aprendida. Sea paciente con usted misma y con su bebé. • Señales de un prendido correcto:
– Todo el pezón y la mayor parte de la areola que le sea posible en la boca del bebé. – Escuche y observe la transferencia de la leche o su deglución.
– El bebé se queda prendido al seno.
– Labios rebordeados o volteados hacia afuera. – Lengua sobre la encía inferior.
– Ausencia de dolor por pellizco o mordedura.
Para desprender al bebé del seno, deslice un dedo entre las comisuras de los labios del bebé y su seno para romper la succión. No jale al bebé para separarlo del pecho. Eso traumatiza los pezones y hace que queden adoloridos.
Eructos
Después de una alimentación, recomendamos que haga eructar al bebé. No todos los bebés eructan en los primeros días después de nacer.
Las siguientes son formas efectivas para hacer que eructe: • Recostado en el hombro.
• Acostado boca abajo en el regazo.
• Sentado en el regazo con la barbilla apoyada.
Por lo general la presión sobre el estómago del bebé es suficiente para sacar el aire. Palmee la espalda del bebé con suavidad o haga compresiones suaves con movimiento hacia arriba. A veces el bebé no eructa. Si no entra mucho aire en su estómago mientras está comiendo, es probable que no eructe. Después de algunos minutos, continúe amamantándolo.
Alíneelo correctamente Roce suavemente el labio superior del bebé con el pezón
Apunte el pezón hacia
el paladar del bebé Con rapidez y suavidadacérquelo al seno
Rompa la succión
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23 Capítulo 2 • La alimentación del recién nacido
Asegúrese de que su bebé está recibiendo las tomas que
necesita para crecer y desarrollarse
Cuando se establece el amamantamiento, la mejor forma de asegurar un buen suministro de leche es dejar que su bebé determine la frecuencia y la duración de las sesiones de amamantamiento.
Los bebés necesitan al menos de 8 a 12 tomas en un período de 24 horas. En los primeros días en los que esté somnolienta, puede necesitar: • Estar muy atenta a las señales de alimentación las
primeras semanas después del nacimiento. • Colocar al bebé piel con piel para favorecer el
amamantamiento frecuente.
• Manténgalo interesado y despierto durante las tomas.
• Masajear y comprimir su seno durante la toma para incrementar el flujo de leche hacia el bebé. Lo que le “recordará” suavemente que siga succionando. • Despierte al bebé para que reciba tomas suficientes. Amamante al bebé hasta que muestre señales de estar satisfecho.
• Se desprende por sí solo. • Succiona con menos vigor.
• Se vuelve somnoliento y relaja el cuerpo. • Los senos se sienten menos llenos.
• Es importante escuchar una succión nutritiva. – Los primeros 3 días puede ser difícil escuchar
cuando el bebé pasa la leche. Si se escucha, suena como un suave “ca-ca” o como un suspiro suave. – Después de que llega un volumen mayor de leche,
usted escuchará claramente los cambios de ritmo en la succión y los tragos.
Ofrézcale ambos senos en cada comida; esto es importante para estimular la producción de leche. • Mantenga al bebé interesado y despierto durante las tomas.
• Si él decide tomar sólo un seno en una comida, déle el otro seno en la siguiente hora de alimentarlo.
• Alterne el seno con el que empieza cada tiempo de alimentación. Esto ayuda a la extracción apropiada de la leche de los senos. Para ayudar a recordar esto, use un seguro en el tirante de su sostén, del lado del seno con que amamantó la última vez.
Si sigue estos pasos, ayudará a asegurar que la leche se extraiga adecuadamente por completo y de forma regular, a aumentar la producción de leche, a reducir la congestión mamaria y la sensibilidad del pezón y a maximizar el aumento de peso del bebé. El bebé puede tener una o dos semanas de somnolencia y puede ser difícil mantener al bebé interesado en alimentarse. Tal vez tenga que tocarle la planta de los pies o la espalda para mantenerlo despierto. Puede también intentar desabrigarlo para que no esté tan a gusto y tibio, lo cual tiende a hacerlo dormir. Si está muy dormido, desvístalo quitándole todo menos el pañal. El contacto de piel a piel puede ayudar a mantenerlo despierto. Hable con él mientras lo alimenta. Esto también puede ayudar a mantener al bebé interesado en terminar de comer. Observe las señales del bebé; ¡él se lo hará saber!
Estirones
Descubrirá que hay días en que su bebé quiere amamantarse más que de costumbre o que tiene períodos de tomas muy seguidas (consulte la página 24). Muchas mamás nuevas pueden preocuparse y pensar que algo anda mal, pero sepa que esto es algo común en la mayoría de los bebés que son amamantados. Esta necesidad de comer con más frecuencia por lo general dura de unos días hasta una semana. Sepa que su bebé retornará a querer comer con menos frecuencia. El nombre común para esta necesidad del bebé de comer más es “picos de desarrollo” y es la forma en que su bebé aumenta su consumo de leche para poder crecer.
Aunque estos días pueden ser más exigentes para usted, confíe en que su bebé le está comunicando su necesidad de amamantar con más frecuencia y siga las señales de alimentación del bebé. Siempre que no reprima la
necesidad de su bebé de amamantarse, su suministro de leche debe ser suficiente.
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24 Un nuevo comienzo
¿Cómo sé si mi bebé está comiendo lo suficiente?
Una preocupación común que tendrá es si el bebé está comiendo lo suficiente. Hay muchas señales que indican que todo va bien. Por ejemplo, la cantidad de tomas que tiene su bebé cada día es importante. Recuerde también que esta ingesta de leche materna se refleja generalmente en su producción de pañales húmedos y sucios.
Ponga atención a lo siguiente:
• El bebé come por lo menos 8 a 12 veces cada 24 horas. – Fijese en la pistas que el bebé da mientras lo alimenta. • El bebé moje los pañales.
– 1 pañal en las primeras 24 horas después del parto. – 2 en el segundo día de vida.
– 3 en el tercer día de vida.
– De 6 a 8 pañales con orina que es ligeramente amarillenta, una vez que la leche es más abundante.
• El bebé eliminará meconio durante los primeros 1 a 2 días. Meconio es la sustancia pegajosa y negra que el bebé evacúa del intestino los primeros días de vida.
• Las heces pasan a ser color mostaza, aguadas y de textura granulosa una vez que la leche es más abundante.
– 3 a 4 de estas deposiciones por día, desde el 4º día durante el primer mes. También puede tener pequeñas deposiciones durante cada toma.
El aumento de peso es una señal importante para el proveedor de cuidados de salud del bebé, que le indica que el bebé está siendo bien alimentado. La mayoría de los consultorios le permiten llevar al bebé para que lo pesen. ¡Algunas veces eso es todo lo que usted necesita para sentirse mejor! Espere que el bebé pierda peso inicial después del parto; que aumente entre 114 a 200 gr (4 a 7 onzas) por semana una vez que la leche es más abundante; hacia el décimo día debe pesar lo mismo que pesaba al nacer.
Otros signos positivos son los siguientes:
• Tragos audibles – escuchar cuando pasa el trago de leche; más obvio cuando la leche de la madre es más abundante. • El seno se siente menos lleno después de amamantar.
• Bebé satisfecho – se desprende del seno al terminar de comer.
Las señales de alimentación incluyen:
• Succionar la lengua o los labios mientras está dormido.
• Chuparse los dedos.
• Mover los brazos y manos hacia la boca. • Renegar o estar inquieto estando dormido. • Voltear la cabeza de un lado a otro.
Las señales de estar lleno son:
• Dormirse. • Relajar el cuerpo. • Abrir los puños. • Relajar la frente. • Soltar el pezón.
Si tiene preocupación por saber cómo está su bebé, llame al proveedor de cuidados de salud del bebé o a la asesora de lactancia.
Períodos de tomas muy seguidas
En estos períodos su bebé se alimenta muy seguido en determinados momentos del día. Esto ocurre con mayor frecuencia por la noche, aunque puede variar. Estos períodos son muy comunes en los recién nacidos.
En estos períodos usted puede sentir que realiza un mayor esfuerzo con su cuerpo. Tenga en cuenta los siguientes consejos:
• Esto es normal, usted no está haciendo nada malo. • Asegúrese de alimentarse y beber líquidos. • Dormir debe ser una prioridad.
• Hable con otras mamás. Obtenga el apoyo que necesita. • Pida ayuda.
• Deje que el bebé se amamante por instinto.