Bachillerato adrián Martínez González
ST Distribución, S.A. de C.V.
Gustavo Baz 47-A, Parque Industrial Naucalpan, Naucalpan, Estado de México. Teléfono: (01 55) 53 01 35 81
Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, registro número 3342. © Derechos reservados 2008
Primera edición: Estado de México, julio de 2008 Primera reimpresión: Estado de México, agosto de 2009 © 2008, Adrián Martínez González
Grupo interdisciplinario de trabajo: Adrián Israel Martínez Franco, Diana Mejía Morales,
Víctor Manuel Pacheco García ISBN: 978 970 9807 68 4
Director general: Joaquín Trejos Director editorial: Alonso Trejos Editor en jefe: Giorgos Katsavavakis Coordinación editorial: Áurea Camacho Editor adjunto: Alfredo López Edición: Héctor Planas, Rebecca Ocaranza Asistente editorial: Laura López Director de arte: Ernesto Bolaños
Diagramación: Daniela Hernández, Jeffrey Torres Ilustraciones: Diego Cabrera
Diseño de portada: Milagro Trejos Asistente de producción: Laura Trejos Fotografías: Stockxchange, archivo ST Editorial
Prohibida la reproducción total o parcial de este libro en cualquier medio sin permiso escrito de la editorial. Impreso en México. Printed in Mexico.
Ciencias de la salud 1, de Adrián Martínez González, se terminó de imprimir en agosto de 2009 en los talleres de Reproducciones Fotomecánicas, S. A. de C. V., con domicilio en Democracias #116, Col. San Miguel Amantla, delegación Azcapotzalco, C. P. 02700, México, D. F.
Martínez González, Adrián.
Ciencias de la salud, 1: bachillerato / Adrián Martínez González; il Diego Cabrera. -- México: ST Editorial, 2008. 256 p.: il.; 26 cm.
Bibliografía: p. 251 ISBN 978 970 9807 68 4
1. Ciencias médicas - Estudio y enseñanza. 2. Educación médica - Programas de actividades. 3. Cuidado médico - Estudio y enseñanza - Programas de actividades. I. Cabrera, Diego, il. II. t.
3
contenido
Presentación 6
Organización del libro 7
Competencias 8
Unidad 1
LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
Evaluación diagnóstica 12
TEMA 1: CIENCIAS DE LA SALUD 15
Ciencias de la salud y objetivos 15 Interdisciplinariedad de las ciencias
de la salud 17
TEMA 2: SALUD Y ENFERMEDAD 20
Antecedentes históricos 20
Conceptos actuales: salud y enfermedad 23
TEMA 3: PROCESO
SALUD-ENFERMEDAD 28
Historia natural de la enfermedad 28
Periodo prepatogénico 30 Periodo patogénico 34 Resultados 35 Niveles de prevención 36 Prevención primaria 37 Prevención secundaria 39 Prevención terciaria 40 Semblanza 44 Autoevaluación 46
Unidad 2
EL CUERPO HUMANO Evaluación diagnóstica 50 TEMA 4: INTRODUCCIÓN ALA ANATOMÍA, FISIOLOGÍA E HIGIENE 53
Conceptos 53
Interdisciplinariedad 59
TEMA 5: PLANIMETRÍA Y CAVIDADES 61
Terminología básica 61
Posición y planos anatómicos 63 Cavidades del cuerpo humano 66
TEMA 6: SISTEMAS: ANATOMÍA,
FISIOLOGÍA E HIGIENE 68
Sistema digestivo 68
Conducto digestivo y órganos
accesorios 69
Anexos del sistema digestivo 75 Higiene del sistema digestivo 78
Sistema respiratorio 79
Tracto respiratorio superior 80 Tracto respiratorio inferior 81 Higiene del sistema respiratorio 83
Sistema circulatorio 84
Sistema circulatorio linfático 92 Higiene del sistema circulatorio 94
Sistema inmunológico 95
Inmunidad natural o inespecífica 96 Inmunidad adaptativa o específica 97 Órganos del sistema inmunitario 100 Higiene del sistema inmunológico 103
Sistema locomotor 103
Esqueleto 105
Músculos 110
Higiene del sistema locomotor 115
Sistema tegumentario 116
Piel 117
Higiene del sistema tegumentario 120
Sistema excretor 120
Vías urinarias altas 121
Vías urinarias bajas 123
Higiene del sistema excretor 124
Sistema reproductor 124
4
Sistema reproductor femenino 127 Ciclos ovárico y menstrual 130 Higiene del sistema reproductor 132
Sistema endocrino 133
Glándulas endocrinas 133
Higiene del sistema endocrino 141
Sistema nervioso 141
Sistema nervioso central (snc) 144
Sistema nervioso periférico (snp) 150
Sistema nervioso autónomo (sna) 152
Higiene del sistema nervioso 153
Sistema sensorial 154
Sentido de la vista 154
Higiene del sentido de la vista 156
Sentido del gusto 157
Higiene del sentido del gusto 158
Sentido del olfato 158
Higiene del sentido del olfato 159 Sentido de la audición 159 Higiene del sentido de la audición 161
Sentido del tacto 161
Higiene del sentido del tacto 162
Semblanza 164
Autoevaluación 166
Unidad 3
INTRODUCCIÓN A
LOS PRIMEROS AUXILIOS
Evaluación diagnóstica 170
TEMA 7: INTRODUCCIÓN A
LOS PRIMEROS AUxILIOS 173
Normas generales 173
Evaluación primaria y secundaria 174 Evaluación de la escena 174 Valoración del estado de
conciencia del lesionado 175
TEMA 8: BOTIqUÍN DE
PRIMEROS AUxILIOS 177
Materiales básicos y su aplicación 177
Medicamentos 178
TEMA 9: SIGNOS VITALES 179
Valoración 179
Pulso 180
Respiración o ventilación 180
Temperatura 181
Reflejo pupilar o fotomotor 182 Coloración de la piel 182
TEMA 10: SOPORTE
BáSICO DE VIDA 183
Causas de paro respiratorio
y cardiorrespiratorio 183
Respiración de salvamento 186 Procedimiento para abrir la vía
aérea o nivelación de mandíbula 187 Procedimiento para la respiración
de salvamento 187
Reanimación cardiopulmonar (rcp) 188
TEMA 11: ESTADO DE CHOqUE 191
Tipos, características y tratamiento 191
TEMA 12: HEMORRAGIAS Y HERIDAS 193
Clasificación y tratamiento 193 TEMA 13: qUEMADURAS 197 Clasificación 197 Según la causa 197 Según la profundidad 198 Según la extensión 198 Tratamiento 199 TEMA 14: INTOxICACIONES 201 Tipos y tratamiento 201
Por vía respiratoria 202
5 Por vía cutánea y por vía circulatoria 203
Prevención de las intoxicaciones 203
TEMA 15: LESIONES
MUSCULOESqUELéTICAS: SIGNOS,
SÍNTOMAS Y TRATAMIENTOS 204
Fracturas 204
Según el estado de la piel 205
Según su localización 205
Según la pérdida de continuidad 205
Signos y síntomas 206
Tratamiento de las fracturas 206
Luxaciones 207
Signos y síntomas 207
Tratamiento de las luxaciones 207
Esguince 208
Signos y síntomas 208
Tratamiento de un esguince 208
Desgarres musculares 208
Signos y síntomas 208
Tratamiento para el desgarre muscular 209
Trauma craneoencefálico 209
Signos y síntomas 210
Tratamiento del traumatismo
craneoencefálico 210
Trauma de columna vertebral 211
Signos y síntomas 211
Tratamiento del traumatismo
de columna vertebral 211
TEMA 16: LESIONES
POR FRÍO Y CALOR 212
Deshidratación 212 Manifestaciones generales 213 Manejo de la deshidratación 213 Hipotermia 213 Manifestaciones clínicas 214 Manejo de la hipotermia 214 Insolación 214 Manifestaciones clínicas 214 Manejo de la insolación 215 Medidas de prevención 215
TEMA 17: TéCNICAS BáSICAS 216
Vendaje 216
Técnicas de vendaje 217
Movilización y traslado de lesionados 220
TEMA 18: MEDIDAS EN SITUACIONES DE DESASTRE 223 Movimientos sísmicos 223 Acciones a seguir 224 Erupciones volcánicas 226 Acciones a seguir 226 Huracanes 227 Acciones a seguir 228 Semblanza 230 Autoevaluación 232
Sección Final
Cuadernillo de autoevaluaciones complementarias 236 Autoevaluación final 242 Respuestas 249Índice del glosario 250
Fuentes consultadas 251
Encuentra tu camino.
6
presentación
México tiene una gran necesidad de formar profesionales de la salud que trabajen en equipos multidisciplinarios y atiendan las necesidades de la población con el objetivo de mejorar, mantener y restaurar la salud. Este libro tiene como propósito fundamental facilitar el aprendizaje de los estudiantes sobre los conocimientos, habilidades y actitudes básicas sobre las ciencias de la salud que desempeñan un papel determinante para la comprensión de diferentes carreras como medicina –humana y veterinaria–, odontología, enfermería, psicología, terapia física, nutriología, entre otras.
El contenido se apega totalmente al programa de Ciencias de la salud 1 propuesto por la Dirección General de Bachillerato (dgb) y que pertenece al componente de formación
propedéutica.
Ciencias de la salud 1 abarca tres temas centrales: el proceso de salud-enfermedad, el cuerpo humano e introducción a los primeros auxilios. El primero lo trata desde una pers-pectiva histórica hasta llegar a los conceptos actuales, y plantea la necesidad de la interdis-ciplina en la generación de conocimientos en las ciencias de la salud y como estrategia de enseñanza-aprendizaje. El segundo tema analiza cada uno de los sistemas que conforman el cuerpo humano, a partir de dos bases fundamentales para su conocimiento: la función y la estructura –anatomía-fisiológica o fisiología-anatómica–, y utiliza la interdisciplina con figuras y cuadros que destacan lo esencial, sin estudiar las enfermedades –éstas serán tratadas durante la licenciatura de las diferentes disciplinas de las Ciencias de la salud– porque para comprenderlas primero se debe conocer el cuerpo humano sano y todos los esfuerzos que son necesarios para mantenerlo de esa manera. El tercer tema aborda algu-nos conocimientos y técnicas de primeros auxilios que se aplican en caso de urgencia con el fin de salvar la vida de una persona que ha sufrido un accidente.
Es necesario destacar el énfasis que se hace para que el estudiante desarrolle una visión holística interdisciplinaria que le permita aclarar y solucionar problemas de salud y llevar a cabo medidas de promoción higiénicas y de prevención de enfermedades, además de un
estilo de vida saludable.
Cada unidad incluye la semblanza de un personaje sobresaliente en alguna rama relacionada con las ciencias de la salud, esto con el propósito de motivar a los jóvenes y darles un panorama de lo que es posible hacer si deciden estudiar una carrrera
relaciona-da con este campo.
Este libro es una herramienta que, en conjunto con las acti-vidades y autoevaluaciones propuestas, trata de desarrollar habilidades de búsqueda en los estudiantes, que aprendan a escuchar, a ser tolerantes, a evitar el dogmatismo, a tra-bajar en equipo por metas comunes, y los estimula a conver-tirse en “aprendices de toda la vida”, porque el aprendizaje nunca termina.
Finalmente, su principal objetivo es ser útil, atractivo y ameno para los estudiantes.
De antemano se agradece cualquier comentario o sugerencia por parte de los lectores que sirva para mejorar esta obra; se puede enviar al autor
7
del libro
organización
Pablo Kuri Morales
Por Laura López
Semblanza
Las maestrías en Salud Pública y Epidemiología de muchas universidades de otros países son muy buenas técnicamente, pero para entender la población y situación de este país no puedes alejarte de su realidad social. Un camino diferente pero acertado
Para el doctor Kuri organizar y coordinar la respuesta para prevenir brotes infecciosos en caso de desastres naturales, ha sido un gran reto. “A partir de 1996, se creó, formalmente, un programa de respuesta desde la Secretaría de Salud para enfrentar los retos sanitarios que generan en la población los desastres naturales; el primero fue con el huracán Paulina. Hay que decir que en la salud públi-ca uno no trabaja solo, es un trabajo de equipo, no sólo se trata de médicos sino también de enfermeras, trabajadoras sociales y promotores de salud. Esto es algo muy importante, todos los que lean esto deben saber que en salud pública no sólo se
ve trabajando al médico sino a un equipo mul-tidisciplinario. Este trabajo no se puede hacer desde el escritorio o la oficina, hay que estar en la trinchera, en el lugar mismo del desastre”. Ac-tualmente México está participando en un pro-grama internacional con el G7 –los países más poderosos del planeta– para evitar la pande-mia de influenza en el mundo. Al respecto, comenta: “esto nos dio una gran experiencia, pues teníamos que trabajar al nivel de otros países que tienen un presupuesto mucho mayor y una masa crítica de personal que nosotros no tenemos; llevar el ritmo a la par de estos países ha sido un gran reto que hemos enfrentado razonablemente bien”.
El doctor Kuri nos da su opinión sobre los retos en salud pública que enfrenta nuestro país, como mejo-rar la cobertura y calidad de los servicios clínicos, y los retos que nos está imponiendo la constitu-ción demográfica del país:
“estamos envejeciendo, y enfrentamos la aparición de enfermedades relacionadas con la edad, además de los estilos vida que hemos adoptado: la comida que consumimos no es muy sana y somos sedentarios; y por otro lado no hemos
superado las enfermedades del rezago en ciertas zonas del país, como la tuber-culosis o el dengue”, pero muchos de estos problemas tienen su origen en la cultu-ra y educación de la gente y se debe se atacar con un trabajo multisectorial.
Poner el granito de arena
“Creo que la mayor satisfacción en este tipo de operativos es cuando uno va por la calle y ve a la gente sana en sus casas, tranquila y con esperanza. A mí me ha tocado que la gente que se te acerca, te abraza y te agradece; normalmente no sabes quiénes son ni ellos saben quién es uno, pero es una gran satisfacción que no tiene un valor económico, es algo que va más allá del reconocimiento que te puede dar el gobierno federal o estatal.” El doctor Kuri nos cuenta que otra gran satisfacción es cuando puede decir –como en el caso de las inundaciones de Tabasco–, que no hubo gran-des brotes infecciosos: “es una satisfacción profesional el reconocer que se colaboró para que la gente no se enfermara de dengue, de leptospira, que no hubiera brotes de diarrea, que no hubiera cólera. Es reconfortante saber que uno contribuyó con su granito de arena para que eso no sucediera, es muy importante y además es algo por lo que no hay reconocimiento más que de uno mismo”.
La respuesta ante los desastres naturales
La salud un reto para todos
“En la salud pública uno no trabaja solo, es una labor de
equipo.”
El doctor Pablo Kuri, profesor de la Facultad de Medicina de la UNAM y Director General del CENAVECE, comienza contándonos que su primera gran influencia fue su padre, quien también era doctor. Cuando empezó sus estudios tenía la idea de ser cardiólogo, neurólogo o psiquiatra; sin embargo, una serie de acontecimientos lo acercarían a una rama diferente de la medicina. “Durante el internado trabajé en el área clínica de los servicios de salud y estando ahí viví la atención médica desde una perspectiva muy cruda; así me percaté de que se debía hacer algo para mejorarlos. Tuve la fortuna de llegar con la doctora Laura Moreno –jefa del Departamento de Epidemiología de la Facultad de Medicina–, quien me explicó lo que era la epidemiología y me dijo que podía hacer el servicio social en esa especialidad; entré pensando que podría ayudarme a conocer los servicios de salud, pero me encantó a grado tal que seguí con la maestría en Ciencias Sociomédicas, una especialidad en Salud Pública y un diplomado en Gerencia Internacional en Salud Pública”. También nos dice que tuvo la opción de realizar su posgrado en otro país, pero consideró que alejarse de la realidad social de este país sería un error.
16
Unidad1 La SaLUd Y La EnFERMEdad
17 autoevaluación
I. Elige la respuesta correcta.
1. a. Son disciplinas que forman parte de las ciencias de la salud, excepto: medicina.
b. enfermería.
c. psicología.
d. biología.
2. a. En el actual proceso de generación del conocimiento, el enfoque más conveniente es: unidisciplinario.
b. bidisciplinario.
c. multidisciplinario.
d. interdisciplinario.
3. ¿Cuál de las siguientes es conocida como definición de salud por la oms?
a. Ausencia de enfermedad e invalidez.
b. Estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento.
c. Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad.
d. Equilibrio funcional entre el ser humano y su entorno.
4. a. El proceso salud-enfermedad en el ser humano depende de: la compleja interacción de estímulos entre el agente, el huésped y el ambiente, elementos de la triada ecológica.
b. el conjunto causal que resulta de múltiples influencias, características, variaciones o factores de riesgo de cada uno de los tres elementos.
c. la reacción o respuesta del huésped a los estímulos patógenos derivados de dicha interacción multicausal.
d. todas las anteriores.
II. Correlaciona los personajes con el concepto salud-enfermedad.
1. Sostuvo que la salud, además de depender del equilibrio hu-moral, precisaba la presencia de algunos elementos ambien-tales como aire limpio, agua y alimento, las características geográficas, los estilos de vida de la población y la higiene.
2. Señaló que la descomposición de la atmósfera por efecto de los miasmas que se desprenden por la putrefacción de los ca-dáveres, de la suciedad y de los pantanos, eran la causa de muchas enfermedades.
3. Sostuvo que la salud dependía de la “constancia” del ambien-te interno de los seres vivos y que era producto del funciona-miento del organismo y de su intercambio y equilibrio con el ambiente externo.
4. Acuñó el término “homeostasis” para describir la regulación llevada a cabo por los organismos para mantener su medio interno “relativamente constante” a pesar de las variaciones existentes en el ambiente externo.
5. Definió la salud como “un estado de relativo equilibrio de la forma y función corporal que resulta del ajuste dinámico del organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo”.
a. Perkins. b. Walter Cannon. c. Claude Bernard. d. Galeno. e. Hipócrates. Estimado/a docente ,
para ampliar esta autoev
aluación visite:
bachillerato
.st-editorial.com
Además del interés científico que entraña este proyecto, por el avance que representa en el conocimiento de la biología del ser humano, sus apli-caciones médicas son de gran alcance ya que un gran número de enfer-medades genéticas podrá ser detectada mediante pruebas de diagnóstico relativamente sencillas y de costo menor que las actuales. Lo anterior abre diversas posibilidades como la creación de tratamientos más tempranos y efectivos debido al diagnóstico oportuno y el diseño de medidas preventi-vas basadas, sobre todo en dietas, en la administración de sustancias que retarden o bloqueen los efectos de los genes causantes de enfermedades y en la terapia génica.
Sin embargo, la información sobre el genoma de una persona también puede tener un uso negativo si se utiliza con un enfoque discriminatorio. Por eso es necesario abordar la problemática bioética que puede pre-sentarse. En el caso del genoma humano, puede darse una concepción reduccionista que sostenga que todas las propiedades fisiológicas, anató-micas y conductuales de los organismos son determinadas por los genes. Esta idea olvida que un genoma sólo puede expresarse en relación con un determinado ambiente y que toda característica biológica requiere para su constitución un cierto genoma, pero para su expresión son indispensa-bles condiciones ambientales específicas. Un cambio en el genoma o en las condiciones ambientales dará como resultado una modificación en la característica biológica implicada. Por ejemplo, cuando una persona tiene padres diabéticos tiene cierta predisposición genética para desarrollar la enfermedad; sin embargo, para que aparezca son necesarios otros factores, como una inadecuada alimentación que conlleve sobrepeso u obesidad. Las características conductuales humanas dependen directamente de la relación del individuo con su ambiente social, económico y cultural. Huésped
El huésped es el sujeto de una enfermedad, en este caso el ser humano, y de su individualidad biológica, psicológica y social depende que sea factible enfermarse. En el cuadro 3 aparecen algunos de los factores del huésped que determinan la presencia o la ausencia de la enfermedad, o que al menos esta-blecen diferencias en cuanto al riesgo de enfermar.
Cuadro 3
FaCtorEs dEl huéspEd En la hIstorIa natural y soCIal dE la EnFErmEdad.
Biológicos psicológico sociales
Edad Sexo Grupo étnico Susceptibilidad Resistencia Inmunidad Características genéticas
Características psicológicas Ocupación Escolaridad Estado civil Características socioeconómicas Hábitos y costumbres Bioética. Parte de la ética que analiza los mé-todos para la resolución de problemas éti-cos planteados por las ciencias de la salud.
15
CIENCIAS DE LA SALUD TEmA1
Como sabemos, es un hecho que todos los seres vivos estamos expuestos a contraer enfermedades. Cuando has estado enfermo o enferma, seguramente has tenido que recurrir a la ayuda de un profesionista de las ciencias
de la salud. El ejercicio de estas ciencias se fundamenta en el conocimiento científico de las causas que inciden en la salud, y en esta unidad veremos cómo se interrelacionan varias disciplinas para generar dicho conocimiento.
Además, se estudiará la evolución histórica de los conceptos de salud y enfermedad, y se hará énfasis en las medidas de prevención para conservar la salud, sobre todo en adolescentes y adultos jóvenes.
Introducción
UNIDAD 1
LA SALUD Y LA ENFERmEDAD
Explicar las medidas preventivas necesarias para la conservación de la salud con base en la historia natural de la enfermedad, a partir del reconocimiento de la relación interdisciplinaria de las ciencias de la salud, en el marco de los conceptos
actuales de salud y enfermedad, e identificar los factores ambientales que inciden como agentes generadores o desencadenantes; además, habrá que mostrar una actitud participativa y de interés dentro del aula.
Objetivo Medicina Odontología Enfermería Epidemiología Nutriología Psicología primario secundario terciario que aplican requieren
en sus niveles para
como para Salud y enfermedades ciencias de la salud estudio interdisciplinario medidas preventivas
elevar los niveles de salud, individual y colectiva
Según la Declaración de Yakarta de 1997, los requisitos para la salud son: paz, vivienda, educación, seguridad social, relaciones socia-les, alimentación, ingreso económico, “em-poderamiento” de la mujer, un ecosistema
estable, el uso de recursos sostenibles, justicia social, respeto por los derechos humanos y equidad. Los esfuerzos mundiales en el ám-bito de la salud deben ir orientados por estos principios fundamentales. Toma noTa Figura 1. La célula y sus organelos. Centriolo Retículo endoplasmático liso PeroxisomaLisosoma Retículo endoplasmático rugoso Ribosomas Citoesqueleto membrana aparato de Golgi mitocondria núcleo nucléolo Cromatina Envoltura nuclear
El mapeo consiste en determinar la posición de los genes dentro de los cromosomas, y la secuenciación en especificar el orden de las bases de cada uno de esos genes.
Además del interés científico que entraña este proyecto, por el avance que representa en el conocimiento de la biología del ser humano, sus aplicacio-nes médicas son de gran alcance ya que un gran número de enfermedades genéticas podrá ser detectada mediante pruebas de diagnóstico relativamente sencillas y de costo menor que las actuales. Lo anterior abre diversas posibili-dades como la creación de tratamientos más tempranos y efectivos debido al diagnóstico oportuno y el diseño de medidas preventivas basadas, sobre todo en dietas, en la administración de sustancias que retarden o bloqueen los efec-tos de los genes causantes de enfermedades y en la terapia génica.
Sin embargo, la información sobre el genoma de una persona también puede tener un uso negativo si se utiliza con un enfoque discriminatorio. Por eso es necesario abordar la problemática bioética que puede presentarse. En el caso del genoma humano, puede darse una concepción reduccionista que sostenga que todas las propiedades fisiológicas, anatómicas y conductuales de los organismos son determinadas por los genes. Esta idea olvida que un geno-ma sólo puede expresarse en relación con un determinado ambiente y que toda característica biológica requiere para su constitución un cierto genoma, pero para su expresión son indispensables condiciones ambientales específi-cas. Un cambio en el genoma o en las condiciones ambientales dará como resultado una modificación en la característica biológica implicada. Por ejem-plo, cuando una persona tiene padres diabéticos tiene cierta predisposición genética para desarrollar la enfermedad; sin embargo, para que aparezca son necesarios otros factores, como una inadecuada alimentación que conlleve sobrepeso u obesidad. 2 1 6 7 3 5 4
Semblanza. Entrevista a un especialista dedicado a algu-na rama de la asigalgu-natura, donde cuenta acerca de su expe-riencia y aporta al alumno información relevante sobre el campo laboral donde pudieran aplicarse los conocimientos de esta materia.
Encuentra tu camino. Test de inteligencias múltiples.
Comprende cuatro páginas y tiene el propósito de orientar al alumno mediante un test para que antes de elegir una posible carrera conozca cuáles son sus procesos cognitivos predominantes, y realice así una elección más competente. Como apoyo al texto principal, el libro contiene una serie de
secciones complementarias que le dan un valor agregado.
Evaluación diagnóstica: evalúa los conocimientos pre-vios que debe tener el alumno para enfrentar los temas.
Mapa conceptual: permite visualizar en forma sintética
los principales conceptos de la unidad. [1]
Toma nota y retratos: información complementaria de
hechos o personajes relevantes de la historia. [2]
Ilustraciones: refuerzan la información y muestran los procesos más relevantes de manera científica, creativa y
explicativa. [3]
Glosario: en los márgenes de algunas páginas se incluye
la definición de términos importantes. [4]
Gráficas y cuadros: permiten visualizar datos
importan-tes para la materia, de forma global y estructurada. [5]
Autoevaluación final y respuestas: ejercicios que tie-nen como finalidad evaluar el conocimiento adquirido en cada unidad. A final del libro se incluyen las respuestas a todas las autoevaluaciones, con el propósito de que el
estudiante complete su proceso de aprendizaje. [6]
Prácticas adicionales: en cada autoevaluación se incluye el sitio web de ST Editorial, donde el docente podrá acce-der, mediante una clave personal, a ejercicios adicionales
construir un nuevo ser humano
competencias
El enfoque de competencias, como com-plemento del paradigma
constructi-vista de la educación, es una
herra-mienta que nos permite comprender que el ser humano tiene un potencial ilimita-do de capacidades que puede descubrir y desarrollar con ayuda de su familia y de las instituciones educativas.
El aprendizaje significativo por parte de los estudiantes requiere saber conocer, sa-ber hacer, sasa-ber convivir y sasa-ber ser, para atender la solución de situaciones proble-máticas, en un contexto determinado de la
vida real y con criterios previamen-te establecidos.
Educar con el enfoque en
competencias representa
crear experiencias de apren-dizaje –suficientes para
que los estudiantes “movilicen” sus capa-cidades de forma inte-gral–, e indispensables para realizar
satisfac-toriamente sus actividades.
La conciencia y el desarrollo de las
ca-pacidades del individuo pueden
llevar-lo a la articulación de otras competencias para sus nuevos retos de aprendizaje. La complejidad de las competencias puede ir en aumento, en dependencia de los intereses y necesidades personales del individuo y de las situaciones que debe atender en su mundo familiar, social, cul-tural, político y laboral.
Las competencias esenciales o
genéri-cas les permitirán comprender el mundo,
aprender a vivir en él y aportar lo propio para transformarlo en niveles superiores. Existen categorías generales en las com-petencias que deben consolidar, y cada una se subdivide en las competencias es-pecíficas que formarán el perfil del egre-sado de este nivel educativo. Este tipo de competencias se podrán entretejer más adelante con las competencias
disci-plinares y las laborales, que conforman
un todo armónico y le dan pleno sentido al proceso educativo.
Profesoras y profesores tienen la fun-ción de motivar, orientar e impulsar las potencialidades de sus estudiantes; es-tablecer los resultados de aprendizaje por cada competencia y prever las evi-dencias alcanzadas (de producto, cono-cimiento, proceso o actitud). Al evaluar
las competencias deberán considerar si
las evidencias obtenidas lograron los re-sultados de aprendizaje esperados y, así, determinar si los estudiantes han alcan-zado tal o cual competencia.
Las competencias son capacidades que la persona desarrolla en forma gradual durante el proceso educativo, que incluyen conocimientos, habilida-des, destrezas y actituhabilida-des, en forma integrada, para dar satisfacción a las necesidades individuales, académicas, laborales y profesionales.
A continuación, se muestran algunos ejemplos de este libro donde se aplican las once compe-tencias genéricas:
Conocerse, valorarse y abordar los problemas y retos a partir de objetivos.
Aprender por iniciativa e interés propio a lo largo de la vida.
Ser sensible al arte, apreciarlo e interpretarlo en todas sus expresiones.
Elegir y practicar estilos de vida saludables.
comunicación
autorregulación y
cuidado de sí
1
5
3
7
2
pensamiento
crítico
Desarrollar innovaciones y proponer soluciones a problemas a partir de un método seleccionado.Mantener una postura personal sobre temas de interés y considerar otros puntos de vista de manera crítica y reflexiva.
6
4
Escuchar, interpretar y emitir mensajes pertinentes endistintos contextos, mediante la utilización de herramientas y medios apropiados.
trabajo colaborativo
o en equipos
Contribuir al desarrollo sustentable del medio ambiente, de manera crítica y con acciones responsables.
11
9
10
Participar con una conciencia cívica y ética en la vida de la comunidad, de la región, de México y del mundo.
Mantener una actitud respetuosa hacia la diversidad de culturas, creencias, valores, ideas y prácticas sociales de otras personas.
aprendizaje
autónomo
responsabilidades
cívicas y éticas
Participar y colaborar de manera efectiva en trabajos de equipo.8
U2/p. 84 (ejercicio 2) U1/p. 23 (ejercicio 2) U2/p. 103 (actividad grupal) U1/p. 41 (actividad grupal) U3/p. 229 (primer lee) U1/p. 17 (actividad individual) U3/p. 203 (actividad grupal) U1/p. 27 (actividad individual) U2/p. 133 (segundo párrafo) U2/p. 73 (toma nota) U3/p. 230 (semblanza)U1
LA SALUD Y LA
12
diagnóstica
evaluación
I . Contesta brevemente lo que se te pide.1. ¿Qué es la ciencia?
2. ¿Qué es el método científico?
3. Escribe tres disciplinas que pertenezcan a las ciencias de la salud y describe brevemente en qué consisten.
4. Define lo que es salud, según tu propio criterio.
5. Con tus palabras, describe qué es la enfermedad.
13
EvALUAcióN DiAgNóSticA
7. ¿Sabes qué es la historia natural de la enfermedad? Si es así, descríbela.
8. Describe cada uno de los siguientes organismos y anota dos de sus características. a. Bacterias.
b. Hongos.
c. Protozoarios.
9. ¿Qué es el estrés? ¿Con qué enfermedades está relacionado?
Como sabemos, es un hecho que todos los seres vivos estamos expuestos a contraer enfermedades. Cuando has estado enfermo o enferma, seguramente has tenido que recurrir a la ayuda de un profesionista de las ciencias
de la salud. El ejercicio de estas ciencias se fundamenta en el conocimiento científico de las causas que inciden en la salud, y en esta unidad veremos cómo se interrelacionan varias disciplinas para generar dicho conocimiento.
Además, se estudiará la evolución histórica de los conceptos de salud y enfermedad, y se hará énfasis en las medidas de prevención para conservar la salud, sobre todo en adolescentes y adultos jóvenes.
Introducción
UNiDAD 1
LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
Explicar las medidas preventivas necesarias para la conservación de la salud con base en la historia natural de la enfermedad, a partir del reconocimiento de la relación interdisciplinaria de las ciencias de la salud, en el marco de los conceptos
actuales de salud y enfermedad, e identificar los factores ambientales que inciden como agentes generadores o desencadenantes; además, habrá que mostrar una actitud participativa y de interés dentro del aula.
Objetivo
Medicina Odontología Enfermería Epidemiología Nutriología Psicología primario secundario terciario que aplican requierenen sus niveles para como para Salud y enfermedades ciencias de la salud estudio interdisciplinario medidas preventivas
elevar los niveles de salud, individual
15
tEMA
1
ciENciAS DE
LA SALUD
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as ciencias de la salud son las disciplinas que generan y conforman los conocimientos, habilidades, actitudes y valores adecuados para la prevención de enfermedades y la promoción y restauración de la salud, así como el bienestar en el individuo, la familia y la comunidad (figura 1). Las ciencias de la salud incluyen diversas disciplinas orientadas a la atención de la salud de los seres humanos. Son complementarias y por lo tanto interdiscipli-narias, es decir, los integrantes de las distintas disciplinas trabajan en equipo para aclarar o solucionar problemas de salud.Ciencias de la salud y objetivos
Como ya mencionamos, las ciencias de la salud abarcan distintas disciplinas que se complementan unas con otras. Sus principales objetivos son los siguientes:
• Investigar para generar conocimientos sobre el proceso salud-enfermedad.
• Aplicar estos conocimientos.
Estos objetivos están encaminados a mantener, recuperar y mejorar la salud y el bienestar de los seres vivos; promover la salud, prevenir cualquier tras-torno y tratar, curar y rehabilitar enfermos, así como comprender mejor los complejos procesos vitales de los organismos y sus enfermedades.
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Las disciplinas que conforman las ciencias de la salud se describen a continuación.
Medicina. Es la ciencia y el arte de curar, prevenir enfermedades y promover la salud. Está dedicada al estudio del proceso salud-enfermedad en el ser humano y tiene como tarea identificar y solucionar los problemas de salud individuales, familiares y colectivos de mayor prevalencia y trascendencia en un país.
Odontología. Es la disciplina que se encarga del diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades del aparato estomatognático, que abarca dientes, encías, lengua, paladar, mucosa oral, glándulas salivales, labios y articulación temporomandibular.
Enfermería. Es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Se encar-ga del cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del proceso vital y de desarrollo, además del estudio de las respuestas biológicas, psicológicas, sociales y espirituales, tanto reales como potenciales, en situación de salud o enfermedad.
Epidemiología. Es una rama de la salud pública y se define como la ciencia que estudia la frecuencia y la distribución de los fenómenos relacionados con la sa-lud y sus determinantes o causas en las poblaciones. La unidad de observación de la epidemiología es un grupo humano y no el individuo.
La epidemiología tiene dos grandes objetivos: detectar, caracterizar y cuantifi-car los fenómenos de la salud y la enfermedad, así como detectar, cuantifi-caracterizar y cuantificar las causas de la salud y la enfermedad para aplicar medidas pre-ventivas eficientes.
El estudio de esta ciencia es importante para prevenir enfermedades; además, la información que brinda sirve de base para la generación de políticas de gobierno en torno a la salud pública.
Nutriología. Es la ciencia que estudia la nutrición. Analiza todas las vertien-tes de los alimentos como el valor nutritivo, sensorial, higiénico-sanitario y químico-analítico. También se encarga de la conservación y tratamiento de los alimentos y comprende la medición de la cantidad de alimento que requiere cada individuo de acuerdo con el régimen alimenticio que le corresponde.
Figura 1.
Ante todo, las ciencias de la salud se interesan por el bienestar del ser humano, ya sea para prevenir enfermedades o para curar sus padecimientos.
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Psicología. Es la ciencia que estudia la mente y la conducta de los seres vivos, y abarca todos los aspectos de la experiencia humana, desde las funciones cerebra-les hasta el desarrollo de los niños. También investiga cómo los seres humanos sienten, piensan y aprenden a adaptarse al medio que los rodea. La psicología moderna se ha dedicado a recoger y organizar de manera sistemática datos so-bre la conducta y la experiencia de los seres vivos, con el fin de elaborar teorías para su comprensión. Éstas coadyuvan a conocer y explicar el comportamiento humano e incluso a predecir las acciones futuras de las personas.
ActividAd individuAl
1. Investiga con cinco personas de tu familia si en los últimos dos meses han recibido la atención de algún profesional de las ciencias de la salud.
2. Escribe en tu cuaderno una breve opinión acerca de cómo crees que ayudan las ciencias de la salud a las personas.
Interdisciplinariedad
de las ciencias de la salud
En los últimos cincuenta años la expansión de la ciencia y la tecnología ha sido exponencial, por lo que es indispensable que, como estudiante, desarro-lles la capacidad de adaptarte a situaciones nuevas, que aprendas a pensar con sentido crítico y creador, que desarrolles el razonamiento, que tomes decisio-nes apropiadas, y que seas capaz de solucionar los problemas con una visión interdisciplinaria para servir mejor a la sociedad.
Para que haya interdisciplinariedad es preciso que se produzca una transformación e interacción de disciplinas en relación con un sujeto-objeto de estudio. Esta confluencia es imprescindible para abordar un problema común.
La creciente importancia del conocimiento interdisciplinario en el desarro-llo de la ciencia responde a una necesidad real: establecer intercambios entre las ramas de un saber que no cesa de ramificarse y especializarse.
En el actual proceso de generación de conocimientos es conveniente que los profesionales se especialicen en un determinado ámbito y mantengan relación con integrantes de otras profesiones, con el fin de ampliar y transformar la información que manejan (figura 2). Para que exista una teoría o práctica interdisciplinaria es preciso tomar como base una disciplina y proyectarla hacia las demás. Por ejemplo, para solucionar un problema como la anorexia es necesario que participen en el tratamiento personas especialistas en medi-cina, nutrición y psicología, entre otras.
psicología problema de salud medicina enfermería Figura 2. En la ac-tualidad, la práctica inter-disciplinaria es indispensable para generar conocimientos y solucionar problemas complejos.
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La tendencia de la ciencia moderna es fomentar la interacción entre disci-plinas, incluso que a partir de la interdisciplina se originen disciplinas nuevas. Esta interacción puede abarcar desde la simple comunicación de ideas hasta la integración de conceptos, métodos, técnicas, datos y organización de la investigación. Un equipo interdisciplinario está conformado por personas que han recibido una formación diversa en cuanto a conceptos y métodos y se intercomunican en forma continua en un esfuerzo común.
La interdisciplinariedad es eficaz para resolver problemas complejos como la contaminación atmosférica, ya que es más viable que esta cuestión la trate de resolver un equipo de expertos de diferentes disciplinas que varios expertos disociados.
La interdisciplinariedad en la investigación es un hecho que debemos enfren-tar, pues de lo contrario quedaríamos relegados a esquemas y estilos obsoletos. Por ejemplo, la medicina, la odontología, la enfermería y la biología tienen necesidad de la química y la física. Un químico sabe con precisión qué conoci-mientos requiere de la física, y un físico sabe que no puede avanzar sin las mate-máticas. En todas las materias mencionadas se impone la necesidad de inves-tigar de manera interdisciplinaria debido a la complejidad de los problemas a resolver. Como resultado de la confluencia de disciplinas podemos mencionar la biofísica, la bioquímica y la física médica, entre otras.
Con el fin de precisar la concepción de lo que es la interdisciplinariedad, veamos el ejemplo del Proyecto Genoma Humano. Éste se encuentra con-formado por un conjunto de programas de investigación que tienen como objetivo mapear y secuenciar el genoma humano. El mapeo consiste en deter-minar la posición de los genes dentro de los cromosomas, y la secuenciación en especificar el orden de las bases de cada uno de esos genes.
Además del interés científico que entraña este proyecto, por el avance que representa en el conocimiento de la biología del ser humano, sus aplicacio-nes médicas son de gran alcance ya que un gran número de enfermedades genéticas podrá ser detectada mediante pruebas de diagnóstico relativamente sencillas y de costo menor que las actuales. Lo anterior abre diversas posibili-dades como la creación de tratamientos más tempranos y efectivos debido al diagnóstico oportuno y el diseño de medidas preventivas basadas, sobre todo en dietas, en la administración de sustancias que retarden o bloqueen los efec-tos de los genes causantes de enfermedades y en la terapia génica.
Sin embargo, la información sobre el genoma de una persona también puede tener un uso negativo si se utiliza con un enfoque discriminatorio. Por eso es necesario abordar la problemática bioética que puede presentarse. En el caso del genoma humano, puede darse una concepción reduccionista que sos-tenga que todas las propiedades fisiológicas, anatómicas y conductuales de los organismos son determinadas por los genes. Esta idea olvida que un genoma sólo puede expresarse en relación con un determinado ambiente y que toda característica biológica requiere para su constitución un cierto genoma, pero para su expresión son indispensables condiciones ambientales específicas. Un cambio en el genoma o en las condiciones ambientales dará como resultado una modificación en la característica biológica implicada. Por ejemplo, cuan-do una persona tiene padres diabéticos tiene cierta predisposición genética para desarrollar la enfermedad; sin embargo, para que aparezca son necesa-rios otros factores, como una inadecuada alimentación que conlleve sobrepeso u obesidad. Las características conductuales humanas dependen directamente de la relación del individuo con su ambiente social, económico y cultural.
Terapia génica. Inserción de material genético en el núcleo de una célula con el fin de corregir la actividad de genes defec-tuosos. Bioética. Parte de la ética que analiza los mé-todos para la resolución de problemas éti-cos planteados por las ciencias de la salud.
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Si los proyectos como el del genoma humano no se estudian desde una perspec-tiva interdisciplinaria pueden resultar muy riesgosos, ya que no basta analizar las implicaciones bioéticas del proyecto del genoma, sino que es necesario investigar el papel que desempeña el ambiente social y cultural en el desarrollo de las carac-terísticas genéticas humanas. En estos momentos prevalece una fuerte polémica entre “naturaleza y crianza”; los biologistas sostienen que la naturaleza es lo más importante y que todas las características humanas están determinadas por los genes, y los sociologistas argumentan que lo fundamental es el ambiente social, sin tomar en cuenta que el ser humano es un ente vivo que no puede ser separado de lo biológico. Ambos razonamientos radicales son incorrectos; es el enfoque inter-disciplinario el que permite entender la complejidad del ser humano.
Si no se toma en cuenta la aseveración anterior, se estará en riesgo de enfrentar problemas sociales de graves consecuencias, como el mal uso de la información sobre el genoma. Por ejemplo, podría condicionarse la contra-tación de una persona si es portadora de determinada enfermedad genética, aunque el desarrollo de ésta, bajo ciertas circunstancias ambientales, sea improbable. También podría negarse la adquisición de un seguro médico a los individuos con problemas genéticos. Es evidente que quienes han sufrido dis-criminación histórica por su pertenencia a una clase social o a un grupo étnico podrían ser los más afectados por los nuevos descubrimientos de la genética.
Para que las ciencias de la salud logren su objetivo de elevar el nivel de salud y la calidad de vida de la población, así como coadyuvar en la consecu-ción del crecimiento económico, el desarrollo cultural y el bienestar social del país, resulta necesario introducir la interdisciplinariedad en el proceso educativo, en la generación de conocimientos y en la solución de problemas (figura 3). De otra manera, en materia de salud sólo se transmitirán conocimientos, métodos y procedimientos que irremediablemente quedarán obsoletos con mayor rapi-dez por los avances científicos y tecnológicos.
La formación de personas críticas e innovadoras, capaces de transformar el entorno en el que viven, sólo será posible mediante el fortalecimiento de proyec-tos profesionales y de docencia e investigación con enfoques interdisciplinarios.
ActividAd grupAl
1. Elaboren por equipos un mapa mental sobre las ciencias de la salud y sus objetivos de estudio. Pueden utilizar una cartulina o una hoja blanca.
2. Organicen un debate donde se aclaren las diferencias entre enfoque unidisciplinario, multidisciplinario e interdisciplinario en las ciencias de la salud.
Figura 3. La interdisci-plinariedad permite tomar en cuenta dis-tintos factores (políticos, sociales o cul-turales) que rodean a las enfermedades.
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a concepción de salud y enfermedad se ha transformado a través de la historia debido a los cambios del contexto social y político, y a los avan-ces de los conocimientos científicos. La salud es la finalidad, el objeto y la razón de la práctica cotidiana de las ciencias de la salud.Antecedentes históricos
En las diferentes etapas evolutivas de la humanidad el concepto de salud-enfermedad ha tenido diversos significados. Existe una concepción mágico-religiosa que afirma que las causas de la enfermedad se generan fuera del individuo y tienen un origen sobrenatural; es decir, son extrínsecas. Nuestros ancestros creyeron que ciertas fuerzas o influencias externas inciden en el ser humano y lo enferman (“la acción de los demonios”, “el castigo de los dioses”). Esta idea mantiene un profundo arraigo en la humanidad. Como la enfermedad aún se considera “sobrenatural”, los tratamientos para remediar-la se buscan en el contexto de remediar-la medicina mágica o alternativa.
Las civilizaciones antiguas creían que desobedecer los preceptos religiosos generaba el enojo de los dioses, quienes castigaban al trasgresor con la enfer-medad. Las víctimas de los poderes divinos eran tratadas por los hechiceros de manera intuitiva, ya que sus ideas, la mayoría de las veces, carecían de
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relación con la realidad y de fundamento. En el presente todavía persisten varias formas de curanderismo.
Alcmeón de Crotona (520 a. C.), doctor griego perteneciente a la escuela pita-górica, afirmó que la salud era el equilibrio de las cualidades físicas contrarias: lo húmedo y lo seco, el frío y el calor, lo amargo y lo dulce, y sostuvo que era el pre-dominio de una de estas cualidades lo que producía la enfermedad. Así, Alcmeón concibió el origen de la enfermedad en el individuo y la entendió como una desar-monía, un desorden o desequilibrio en la physis (naturaleza de la persona). Esta teo-ría es ya intrínseca pues establece que las causas de la enfermedad son internas.
En la civilización griega surgió el pensamiento de Hipócrates de Cos (460 a. C. 377 a. C.). Él se basó en la observación, el razonamiento y la experiencia, es decir, el análisis clínico para estudiar las enfermedades. Negó la creencia en intervenciones sobrenaturales y se circunscribió al estudio del ser humano y la naturaleza. Afirmó que los líquidos o humores del organismo (sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra) debían mezclarse en proporciones estables y que la enfermedad es causada por la inarmónica mezcla de estos humores. También sostuvo que la salud corporal, además de depender del equilibrio humoral, precisaba la presencia de algunos elementos ambientales como aire limpio, agua y alimento, y que las características geográficas de un determinado lugar, los estilos de vida de la población y la higiene eran determinantes para la salud. Esta teoría se considera mixta porque incluye factores extrínsecos e intrínsecos. Las ideas hipocráticas dominaron la medicina durante 600 años y constituyeron el origen de la concepción científica de la medicina universal.
En el siglo i, Galeno de Pérgamo (130-200), representante de la civilización
romana, continuó y adaptó los trabajos de Hipócrates, y señaló que la descom-posición de la atmósfera por efecto de los miasmas que se desprenden por la putrefacción de los cadáveres, de la suciedad y de los pantanos era la causa de muchas enfermedades. También sostuvo que la enfermedad era un desequili-brio entre los humores (deficiencia o exceso de uno o más de ellos, o cambios en sus propiedades: frío, calor, humedad o sequedad). Estudió y experimentó en fisiología y anatomía animal, para lo cual se basaba en la disección, en espe-cial de monos africanos, por su singular semejanza con el organismo humano. Sus ideas tuvieron tal influencia que predominaron durante aproximadamente 1 500 años (del siglo i al xvi). La obra de Galeno es considerada la más
relevan-te de la medicina antigua y el inicio de la relevan-terapéutica racional.
A la llegada del Renacimiento en el siglo xv surgieron algunas figuras que
dieron nuevos enfoques al estudio de la enfermedad a través de la experimen-tación y la investigación. El médico flamenco Andrés Vesalio (1514-1564) comprobó la anatomía disecando cuerpos humanos (cadáveres), y gracias a esto hizo nuevos descubrimientos que publicó. Sus ideas y conocimientos no coincidían con algunos conceptos galénicos. Fue perseguido, criticado y casti-gado severamente por la autoridad eclesiástica.
En el siglo xix, el fisiólogo francés Claude Bernard (1813-1878) estudió la
fisio-logía a través del método experimental y gracias a ello es considerado el padre de la medicina científica. Sostuvo que la salud dependía de la “constancia” del ambiente interno de los seres vivos y que era producto del funcionamiento del organismo y de su intercambio y equilibrio con el ambiente externo.
En el siglo xx, Walter Cannon enriqueció el concepto de Bernard al acuñar
el término “homeostasis” para describir la regulación llevada a cabo por los organismos a fin de mantener su medio interno “relativamente constante” a pesar de las variaciones existentes en el ambiente externo.
Miasmas. Emanación maloliente que se desprende de cuerpos enfermos, materias corruptas o aguas estan-cadas, y que se consideraba causante de epidemias e infecciones.
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En congruencia con esta teoría, el doctor W. H. Perkins, en su libro Cause
and prevention of disease (1938), definió la salud como “un estado de relativo
equilibrio de la forma y función corporal que resulta del ajuste dinámico del organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo”. Tiempo después sostuvo, también respecto a la salud: “no es, pues, una pasiva interrelación entre las sustancias del organismo y los factores que pretenden romper la armonía, sino una respuesta activa de las fuerzas corporales que funcionan para establecer los ajustes que preservan la vida”.
En el cuadro 1 se presenta un resumen cronológico de las propuestas sobre el concepto salud-enfermedad. CuadrO 1 CONCEPTOS dE SaLud Época Personaje, institución o concepción Concepto Prehistoria a
la actualidad Concepción mágico-religiosa
Afirma que las causas de la enfermedad se generan fuera del individuo y tienen un origen sobrenatural; es decir, son extrínsecas. Siglo vi a. C. Alcmeón de Crotona
Concibió el origen de la enfermedad en el individuo y la entendió como una desarmonía, un desorden o desequilibrio en la physis (naturaleza de la persona). Esta teoría establece que las causas de la enfermedad son internas.
Siglo v a. C. a
siglo i d. C. Hipócrates
Afirmó que los líquidos o humores del organismo (sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra) debían mezclarse en proporciones estables, y que la enfermedad es causada por la inarmónica mezcla de estos humores. También sostuvo que la salud corporal, además de depender del equilibrio humoral, precisaba la presencia de algunos elementos ambientales como aire limpio, agua y alimento, y que las características geográficas de un determinado lugar, los estilos de vida de la población y la higiene eran determinantes para la salud. Esta teoría se considera mixta porque incluye factores extrínsecos e intrínsecos.
Siglo i a siglo
xvi Galeno
Señaló que la descomposición de la atmósfera por efecto de los miasmas que se desprenden por la putrefacción de los cadáveres, de la suciedad y de los pantanos eran la causa de muchas enfermedades. También sostuvo que la enfermedad era un desequilibrio entre los humores (deficiencia o exceso de uno o más de ellos o cambios en sus propiedades: frío, calor, humedad o sequedad).
Siglo xix a la
actualidad Claude Bernard
Sostuvo que la salud dependía de la “constancia” del ambiente interno de los seres vivos y que era producto del funcionamiento del organismo y de su intercambio y equilibrio con el ambiente externo.
Primera mitad del siglo xx a
la actualidad
Walter Cannon
Enriqueció el concepto de Bernard al acuñar el término “homeostasis” para describir la regulación llevada a cabo por los organismos con el fin de mantener su medio interno “relativamente constante” a pesar de las variaciones existentes en el ambiente externo.
W. H. Perkins
Definió la salud como “un estado de relativo equilibrio de la forma y función corporal que resulta del ajuste dinámico del organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo”. La salud es una respuesta activa de las fuerzas corporales, que funcionan para establecer los ajustes que preservan la vida.
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Época Personaje, institución o concepción Concepto Segunda mitad del siglo xx a la actualidad Organización Mundial de la Salud
Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente.
Hernán San Martín
“Un individuo sano es aquél que muestra y demuestra una armonía física, mental y social con su ambiente, incluidas las variaciones (puesto que ningún estado biológico es definitivo, salvo la muerte), en tal forma que puede contribuir con su trabajo productivo y social al bienestar individual y colectivo.” Se concluye que el proceso salud-enfermedad consiste en el equilibrio entre el medio interno y el medio externo del individuo.
ActividAd indidviduAl
1. Investiga sobre los orígenes de la medicina en otras culturas además de la griega y entrega un reporte por escrito con la información que encontraste.
2. Indaga si en tu comunidad o en zonas cercanas todavía se realizan prácticas de curande-ría y analiza sus ventajas y desventajas. Coméntalas en el salón con el resto del grupo.
Conceptos actuales: salud y enfermedad
En 1948 la oms definió la salud de la siguiente manera: “estado de completo
bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.
La definición anterior es la más aceptada y difundida, aunque ha recibido diversas críticas:
• La salud no es un estado y no se mantiene “estática”, es un proceso.
• El concepto de bienestar es subjetivo y difícil de medir.
• Es una utopía. Figura 4. La salud de una persona depende de la interrelación de factores biológicos, psicológicos y sociales.
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A pesar de los argumentos en contra, la definición de la oms sigue siendo un
ideal. Décadas más tarde, en 1985, la organización complementa este enfoque en la siguiente definición de salud: “capacidad de desarrollar el propio poten-cial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente”.
El ser humano es una unidad biológica, psicológica y social, y la salud depende de la respuesta de adaptación del organismo (figura 4). La enferme-dad es la manifestación de respuestas inadecuadas al ambiente y del desequi-librio en el funcionamiento del organismo (homeostasis).
El desarrollo de criterios para determinar la presencia de una enfermedad requiere que se definan la normalidad y la anormalidad. Sin embargo, es difícil definir lo que es normal y la distinción entre lo normal y lo anormal no es clara. Los conceptos de salud y normalidad, aunque no son sinónimos, se superponen y complementan. La noción de normalidad parte de la estadística; se consideran normales aquellas personas que tienen características promedio, y anormales las que se desvían del promedio. Es importante considerar que las variaciones de cualquier característica no se refieren sólo a los extremos sino que incluyen cualquier diferencia respecto a la mayoría de la población y conforman la curva de Gauss. Por ejemplo, en un país subdesarrollado se estima que la estatura de un hombre adulto promedio es de 1.65 m; por lo tanto, aquéllos que miden menos de 1.55 m son bajos y quienes miden más de 1.75 son altos. No obstante, este promedio “normal” no es válido en un país desarrollado como Estados Unidos. Con base en esto, es posible inferir que lo “normal” es variable de acuerdo con el sexo, edad, raza, herencia, alimentación, estrato socioeconómico y otros factores. Desde el punto de vista sociológico, la normalidad es un valor muy relativo y variable. Por ejemplo, un comportamiento normal en nuestras sociedades es el que responde al modelo impuesto o esperado por la estructura social; en cambio, un comportamiento anormal es aquél que responde a valores diferentes de los que dominan en nuestro entorno. Por lo anterior, es posible afirmar que es insuficiente basarse exclusivamente en el criterio estadístico para definir a una persona como sana o enferma, a riesgo de caer en absurdos como considerar “normal” la presen-cia de caries en los dientes porque la mayoría de las personas la padecen.
En la figura 5 se puede apreciar una comparación entre los parámetros de salud y enfermedad.
Salud Enfermedad Muerte
Enfermedad grave Salud Niveles Niveles ++++ +++ ++ + + ++ +++ ++++ Salud completa: física, mental, social. Salud. Ningún síntoma clínico. Algunos índices biológicos alterados. Ningún síntoma clínico. Algunos índices biológicos franca-mente alterados. Enferme-dad ina-parente. No diag-nosticable clínica-mente. Enferme-dad subclí-nica. Diag-nosticable con ayuda del labora-torio. Enferme-dad con síntomas clínicos y de labora-torio. Enferme-dad con toda la sintomato-logía.
Adaptado de: San Martín, Hernán. “La noción de salud y la noción de enfermedad”. Salud y enfermedad. 4ª edición. México: La Prensa Médica Mexicana, 1981.
Curva de Gauss. Tiene forma de campana y representa cómo se distribuyen muchas va-riables en la naturaleza. Figura 5. Tránsito de la salud a la enfermedad y viceversa (ni-veles de salud y grados de enfermedad).
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El proceso salud-enfermedad es un continuo que se manifiesta de manera simultánea como la unidad de contrarios ya que la salud no puede existir sin la enfermedad y viceversa. El proceso salud-enfermedad es de carácter biológico-psicológico-social y posee determinación histórica. Se caracteriza por ser un proceso dinámico, complejo y dialéctico.
El doctor chileno Hernán San Martín (1915-2000), en su libro Salud y
enfermedad (1981), propuso otro concepto de salud-enfermedad: “un individuo
sano es aquél que muestra y demuestra una armonía física, mental y social con su ambiente, incluidas las variaciones (puesto que ningún estado bioló-gico es definitivo, salvo la muerte), en tal forma que puede contribuir con su trabajo productivo y social al bienestar individual y colectivo” (p. 9). A partir de la definición citada, es posible concluir que el proceso salud-enfermedad consiste en un equilibrio entre el medio interno y el medio externo del indi-viduo, por lo que se deben tomar en cuenta las diferencias genéticas de los individuos y las de las condiciones de vida.
La salud no es un fin en sí mismo si no se ejercitan las facultades de la persona sana, se disfruta del bienestar y se contribuye de manera productiva al progreso social. La salud es algo más que una definición biológica pues implica la intervención de factores que la determinan y modifican (ecología, ambiente, sociedad, cultura, etc.). La enfermedad podría definirse, según San Martín, como “un desequilibrio biológico-ecológico o como una falla de los mecanismos de adaptación del organismo y una falta de reacción a los estímu-los exteriores a estímu-los que está expuesto. Este proceso termina por producir una perturbación de la fisiología y/o de la anatomía del individuo” (p. 13).
La Primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud tuvo lugar en Ottawa, Canadá, en 1986. Ahí se retomó un concepto sobre promoción de la salud planteado por J. M. Last, y que fue recopilado en su
Diccionario de epidemiología (1988). Respecto a la promoción de la salud dice
Last: “es el proceso de capacitar a las personas para que aumenten el grado de control que ejercen sobre la salud y la mejoren”. Y agrega: “actúa sobre la población como un todo, en el contexto de la vida diaria, más que dirigir los esfuerzos hacia aquellas personas que se encuentran bajo el riesgo de contraer determinadas enfermedades, y enfoca su atención sobre los factores o causas determinantes de la salud”.
De acuerdo con esto, podemos deducir que la salud es un recurso del ser humano para conducirse en la vida cotidiana.
Veamos ahora algunos principios que rigen la promoción de la salud:
• La promoción de la salud concierne a toda la población en su vida cotidiana y no centra su interés en las personas en riesgo de padecer determinadas enfermedades.
• Las acciones pretenden influir en los factores implicados en la pérdida de la salud.
• La promoción incorpora en sus actividades la participación activa de la población.
• Utiliza estrategias en las que distintos métodos y enfoques son complemen-tarios. Por ejemplo, educación e información, desarrollo y organización comunitaria, defensa de la salud y legislación.
• El personal de salud, en particular el que labora en unidades de atención primaria, desempeña una labor muy importante en la promoción de la salud y facilita que ésta prevalezca.
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Con base en estos principios generales, en la Conferencia de Ottawa se plantearon las siguientes estrategias para la promoción de la salud:
• Favorecer políticas públicas a favor de la salud.
• Crear ambientes favorables para la salud.
• Dar mayor apoyo a las acciones comunitarias.
• Desarrollar en la población aptitudes personales positivas.
• Reorientar los servicios de salud.
Las investigaciones epidemiológicas han demostrado que la promoción de la salud tiene un efecto favorable en la población. Se ha comprobado que las estrategias enunciadas pueden crear o modificar los modos de vida y las condiciones sociales, económicas y ambientales, generadoras de los factores que intervienen como determinantes en el proceso salud-enfermedad.
Dentro de los desafíos que se presentan en el sector salud, tenemos:
• Reducir las desigualdades.
• Fomentar la promoción de la salud.
• Capacitar a las personas para afrontar problemas.
Por otra parte, los mecanismos de promoción que se recomiendan son:
• Autocuidado de la salud.
• Ayuda mutua.
• Ambientes saludables.
Finalmente, dentro de las estrategias de ejecución en la promoción de la salud podemos mencionar:
• Favorecer la participación de la población.
• Fortalecer los servicios de salud de la comunidad.
• Coordinar las políticas de salud del sector público.
Figura 6. Mantener la salud en los conglomera-dos humanos depende de que estén cubiertas sus necesidades elementales.
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Una ciudad no será sana si sus habitantes no tienen satisfechas necesidades básicas (figura 6) como:
• Alimentación suficiente, variada y saludable.
• Agua potable y sistema de alcantarillado.
• Vivienda.
• Entornos saludables.
• Seguridad y recursos económicos.
La promoción de la salud entraña un mensaje positivo: alienta a la gente a adoptar conductas positivas para su bienestar. La promoción es, pues, un pro-ceso mediante el cual se intenta habilitar a las personas a tener mayor control sobre su cuerpo y fomentar su salud.
ActividAd individuAl
1. Analiza las diferentes concepciones de salud y enfermedad que se han visto hasta el momento e identifica cuáles han sido las variantes entre una y otra.
2. Después elabora un cuadro sinóptico que recoja estas concepciones. Procura expresarlas con tus propias palabras.
3. Con base en lo anterior, fundamenta tu propio concepto de salud y enfermedad y de promoción de la salud. Escríbelos a continuación.
Hipócrates de Cos. Médico griego, conside-rado el padre de la medicina. Se le atribuye el célebre Cuerpo hipocrático, extenso com-pendio de obras y recomendaciones médicas basadas en la teoría de los cuatro humores y en la fuerza curativa de la naturaleza.
Es el símbolo de todas las cualidades y prin-cipios morales inherentes a los médicos, a tal punto que aún hoy en día se observan sus reglas éticas y se pronuncia el Juramento Hipocrático cuando se obtiene la licenciatura en medicina.