Informe final. Licitación Pública LE13. Responsable: Nta. MSc. José Miguel Ayala

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Informe final

Estudio nacional de aceptabilidad y consumo de los productos de los Programas Alimentarios del Ministerio de Salud: “Mi Sopita”, “Purita Mamá”

y “Crema Años Dorados”

Licitación Pública 757-163-LE13

Responsable: Nta. MSc. José Miguel Ayala Equipo Técnico:

− Dr. Eduardo Atalah

− Ant. Mg. Marcela Romo

− Nta. MSc. Teresa Boj

− Ing. MSc. Vilma Quitral

− Nta. MSc. Dominique Masferrer

− Nta. MSc. Cynthia Barrera

− Nta. MSc. PhD Rodrigo Valenzuela

− Nta. MSc. Ana María Palomino

− Soc. Luis Vera

− Nta. Daniel Barrera

− Nta. Francisca Echeverría

− Nta. María Fernanda Jara

− Nta. Nathalie Llanos

− Sr. Gianfranco Puccio

Santiago, Agosto 2014

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Página 2 de 137 Tabla de Contenidos

1. Resumen ejecutivo ... 6

2. Introducción ... 9

3. Objetivos del estudio ... 10

3.1. Objetivo General ... 10

3.2. Objetivos Específicos ... 10

4. Metodología ... 11

4.1. Metodología Encuestas Telefónicas ... 11

4.1.1. Selección de la muestra ... 11

4.1.2. Instrumentos ... 12

4.1.3. Validación ... 14

4.1.4. Aplicación ... 14

4.1.5. Plan de Análisis ... 14

4.2. Metodología de las Pruebas de Aceptabilidad con beneficiarios ... 15

4.2.1. Purita Mamá ... 15

4.2.2. Mi Sopita ... 16

4.2.3. Crema Años Dorados ... 17

4.2.4. Plan de análisis ... 18

4.3. Metodología de los Grupos Focales ... 19

4.3.1. Diseño y ejecución ... 19

4.4. Metodología de la Evaluación Sensorial con Panel Entrenado... 21

4.4.1. Conformación del Panel Entrenado ... 21

4.4.2. Realización de la Evaluación Sensorial ... 21

4.4.2.1. Crema Años Dorados ... 22

4.4.2.2. Purita Mamá ... 22

4.4.2.3. Mi Sopita ... 23

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5. Trabajo de campo ... 25

5.1. Centros de Salud ... 25

5.2. Bases de datos ... 25

5.3. Encuestas telefónicas ... 26

5.4. Pruebas de aceptabilidad ... 27

5.5. Grupos focales ... 28

6. Resultados, discusión y recomendaciones ... 37

6.1. Crema Años Dorados ... 37

6.1.1. Características sociodemográficas de la muestra ... 37

6.1.2. Análisis de retiro y consumo ... 39

6.1.2.1. Encuestas telefónicas de retiro ... 39

6.1.2.2. Encuestas telefónicas de consumo ... 43

6.1.2.3. Grupos focales ... 47

6.1.3. Análisis de Aceptabilidad ... 49

6.1.3.1. Encuestas telefónicas sobre aceptabilidad ... 49

6.1.3.1.1. Aceptabilidad general del producto ... 49

6.1.3.1.2. Aceptabilidad CAD variedad Verduras ... 53

6.1.3.1.3. Aceptabilidad CAD variedad Arvejas ... 54

6.1.3.1.4. Aceptabilidad CAD variedad Lentejas ... 54

6.1.3.1.5. Aceptabilidad CAD variedad Espárragos ... 55

6.1.3.2. Pruebas de aceptabilidad a beneficiarios ... 57

6.1.3.4. Evaluación sensorial con panel entrenado ... 63

6.1.4. Discusión ... 65

Recomendaciones ... 69

6.2. Purita Mamá ... 70

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6.2.2.1. Encuestas telefónicas de retiro ... 73

6.2.2.2. Encuestas telefónicas de consumo ... 77

6.2.3. Análisis de aceptabilidad ... 81

6.2.3.1. Encuestas telefónicas de aceptabilidad ... 81

6.2.3.1.2. Aceptabilidad por atributos del producto ... 85

6.2.4. Discusión ... 93

6.2.5. Recomendaciones ... 96

6.3. Mi Sopita ... 97

6.3.2.1. Encuestas telefónicas sobre retiro ... 99

6.3.2.2. Encuestas telefónicas sobre consumo ... 102

6.3.3. Análisis de aceptabilidad ... 107

6.3.3.1. Encuestas telefónicas de aceptabilidad ... 107

6.3.3.1.2. Aceptabilidad MS variedad Verduras ... 110

6.3.3.1.3. Aceptabilidad MS variedad Ave ... 110

6.3.3.1.4. Aceptabilidad MS variedad Vacuno ... 111

6.3.3.1.5. Aceptabilidad MS variedad Legumbres ... 112

6.3.4. Discusión ... 122

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6.3.5. Recomendaciones ... 127

6.4. Hallazgos generales en la gestión de los programas alimentarios ... 128

7. Conclusiones generales ... 130

8. Agradecimientos ... 132

9. Glosario ... 133

10. Bibliografía ... 134

11. Anexos ... 137

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Página 6 de 137 1. Resumen ejecutivo

El presente estudio fue realizado mediante la Licitación Pública 757-163-LE13 del Ministerio de Salud, adjudicada por la Escuela de Nutrición y Dietética de la Universidad de Chile y tuvo por objetivo general evaluar a nivel nacional el grado de aceptabilidad, retiro y consumo de los productos “Mi Sopita”,

“Purita Mamá", y “Crema Años Dorados” entregados actualmente por el Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC), y por el Programa Nacional de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor (PACAM). Su ejecución fue durante el segundo semestre de 2013 y el primer semestre de 2014.

Este estudio fue diseñado bajo una metodología mixta cuanti-cualitativa, donde se realizaron encuestas telefónicas a una muestra representativa de beneficiarios de estos productos a nivel nacional, las cuales contemplaron las variables de retiro, consumo y aceptabilidad de estos. También se realizaron pruebas de aceptabilidad en distintos centros de salud del país, donde los beneficiarios degustaron los productos que actualmente se entregan en ambos programas, preparados según las indicaciones del fabricante, para emitir un juicio sensorial de estos. Junto a lo anterior, se realizó, para cada producto, una evaluación sensorial con panel entrenado, con el fin de obtener información objetiva sobre atributos desde el punto de vista organoléptico. Finalmente, mediante la técnica de grupos focales, se evaluaron, cualitativamente, la valoración social y las causas de baja cobertura de los productos anteriormente mencionados.

Para obtener representatividad nacional se clasificaron las regiones del país en tres macrozonas: Norte (regiones XV, I, II, III y IV), Centro (regiones XIII, V, VI y VII) y Sur (regiones VIII, IX, X, XI, XII y XIV).

El universo de beneficiarios de los productos PM, MS y CAD a nivel nacional se estimó en 621.105 individuos, siendo para el producto MS, 27.781 menores entre 5 meses y 5 años 11 meses y 29 días, para PM, 203.779 embarazadas y puérperas hasta el sexto mes post parto y para la CAD 526.421 adultos mayores sobre 70 años de edad. Con un 95% de confianza, el tamaño muestral calculado para cada grupo de beneficiarios fue de 417 beneficiarios de MS, 211 embarazadas y 211 puérperas para el producto PM y 422 beneficiarios de la CAD. No pudieron participar de este estudio aquellas embarazadas que estaban cursando el primer tercio de su embarazo, con el fin de evitar sesgos asociados a las alteraciones fisiológicas y de percepciones sensoriales que ocurren en este periodo.

Se realizó el 104%, 116,7% y 133,3% de las encuestas telefónicas, pruebas de aceptabilidad en terreno con beneficiarios y grupos focales planificados respectivamente, para el producto CAD. Para el producto MS se realizó el 63,5% y 36,7% de las encuestas telefónicas y pruebas de aceptabilidad planificadas, situación que respondió a que el número de beneficiarios informado por la contraparte técnica es muy

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inferior al número real de beneficiarios en los centros de salud, alterando el cálculo de tamaño muestral.

Pese a lo anterior, se realizó el 100% de los grupos focales.

En el caso del producto PM, se completó el 98,1% de las encuestas telefónicas, el 103,3% y 86,7% de las pruebas de aceptabilidad planificadas para puérperas y embarazadas respectivamente y el 100% de los grupos focales.

Dentro de los hallazgos principales de este estudio destaca que la valoración social de los productos entregados por los programas alimentarios evaluados se ha mantenido en el tiempo, consolidándose el respaldo que entrega la marca “Ministerio de Salud” sobre la calidad nutricional de estos. El retiro de los productos por parte de la población beneficiaria está condicionado, principalmente, por el impacto que tendría el consumo de estos en el estado de salud de las personas y por la importancia que se le entrega a la indicación de consumo por parte del equipo de salud. Sin embargo, los usuarios aún perciben barreras tanto en el acceso al beneficio como en la aceptabilidad de los productos.

En lo que respecta al retiro de los productos, se observa que la cobertura, aún siendo alta, ha disminuido en el tiempo y existe una proporción considerable de beneficiarios que no retiran el producto debido, entre otras razones, a que ignoran que tienen derecho a acceder a este beneficio.

Los participantes de este estudio manifestaron una buena aceptabilidad general de los productos, obteniendo, tanto mi MS, CAD como PM una proporción de beneficiarios superior al 50% que consideran el producto como “muy bueno” o “bueno” lo cual evidencia la idoneidad de las materias primas utilizadas para la elaboración de estos. Sin embargo, algunas variedades de MS y CAD presentan atributos que no son bien valorados.

En el caso de PM la aceptabilidad general del producto ha aumentado y tanto la percepción del olor, así también como la del sabor, ha mejorado en el tiempo, siendo baja la proporción de beneficiarias que reportan percibir “un olor extraño” u “olor a pescado”. Aun así, existen lotes del producto que presentan estos atributos negativos.

Cabe destacar, que MS, CAD y PM son de difícil reconstitución, lo cual ha motivado que la población usuaria modifique la dilución recomendada por el fabricante en el envase, lo cual también está asociado a que más de la mitad de los beneficiarios refiere que no ha recibido asesoría por parte del equipo de salud sobre como reconstituir el producto.

Al analizar el consumo de estos productos, preocupa que existe una alta proporción de beneficiarios que no los consumen frecuentemente o, incluso, que pese a retirarlo, deciden almacenarlo, regalarlo o compartirlo con su familia, situación que ha sido igualmente evidenciada en estudios anteriores.

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Los hallazgos de este estudio confirman que existe una disminución en el retiro de los productos, pero esto no estaría explicado, principalmente, por una baja aceptabilidad de estos, sino que existen aspectos tanto en la gestión de los programas alimentarios (como la baja rotación de variedades de sabores), así como en algunos atributos asociados a la formulación de los productos entregados que estarían limitando un mayor retiro y consumo.

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Página 9 de 137 2. Introducción

Desde la mitad del siglo XX, existe en Chile un programa nacional de entrega de alimentos, vinculado a los controles de salud, destinado a grupos específicos de la población, el que recibe el nombre de Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC). En 1999 se implementa, adicionalmente, el Programa de Alimentación Complementaria para el Adulto Mayor (PACAM). Ambos, dependientes del Ministerio de Salud (MINSAL), han sido claves para superar los problemas de inseguridad alimentaria y desnutrición que aquejaban al binomio madre e hijo a principios del siglo XX y prevenir el desarrollo de carencias nutricionales específicas en los AM (MINSAL, 2011).

Hasta la fecha, los productos entregados por el PNAC, Leche Purita Fortificada (LPF) y la Leche Purita Cereal (LPC) han sido bien valorados por la población que accede a este beneficio (Mujica et al, 2012).

Para el caso del producto Mi Sopita (MS), un estudio concluyó que el 85% de las familias de los niños beneficiarios del producto retiran regularmente el alimento, el 60% de las madres consideran que al niño (a) le gusta y que el 50% diluye el producto en la familia (Pizarro et al, 2006).

Aunque el PNAC ha sido exitoso, información del MINSAL del año 2013 señala la baja cobertura que actualmente alcanzan los productos en la población beneficiaria, valores que alcanzan el 28% en el caso de MS y de 46,2% para el producto dirigido a embarazadas y puérperas “Purita Mamá” (PM).

En lo relativo a la Crema Años Dorados (CAD), producto entregado por el PACAM, un estudio concluyó que el 31 % de la población beneficiaria estudiada consumía el producto, con una dilución intrafamiliar en el 52% de los hogares en que el beneficiario retiraba el producto (Masi et al 2008).

De acuerdo a un informe realizado por un panel de expertos convocados por la Dirección de Presupuesto del Ministerio de Hacienda en 2013, el PNAC tiene una población potencial de 1.041.243 beneficiarios, alcanzando coberturas de entre 70% y 77% en los cuatro primeros deciles de ingreso autónomo. Este mismo informe, establece la tendencia a la baja en el volumen total de productos entregados, equivalente a un descenso de 4,9% para MS y 27,8% para PM entre los años 2009 y 2013.

Para el mismo período, la cobertura disminuyó en más de 20% para PM (Ministerio de Hacienda, Chile, 2013)

Junto a lo anterior y dada la transición nutricional que ha afectado a nuestro país donde destaca una alta prevalencia de malnutrición por exceso en todos los grupos etarios, la tendencia de la población al consumo de alimentos de alta densidad calórica y baja calidad nutricional, la influencia de la publicidad alimentaria y los cambios en los estilos de vida, se hace necesario evaluar la aceptabilidad y consumo de los alimentos entregados a través de los programas alimentarios y analizar los objetivos y paradigmas actuales de estos.

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Página 10 de 137 3. Objetivos del estudio

3.1. Objetivo General

• Evaluar a nivel nacional el grado de aceptabilidad y consumo de los productos de los Programas Alimentarios del Ministerio de Salud: “Mi Sopita”, “Purita Mamá” y “Crema Años Dorados”, en la población beneficiaria en control en los centros de salud del sistema público.

3.2. Objetivos Específicos

• Evaluar y comparar la aceptabilidad y consumo del producto “PM”, en embarazadas y madres que amamantan hasta el sexto mes posparto, en la población beneficiaria en control en los centros de salud del sistema público.

• Evaluar la aceptabilidad y consumo del producto “MS” en sus cuatro sabores (ave, vacuno, legumbres y verduras) en la población beneficiaria en control en los centros de salud del sistema público.

• Evaluar la aceptabilidad y consumo del producto “CAD” en sus cuatro sabores (arvejas, espárragos, lentejas y verduras) en la población beneficiaria en control en los centros de salud del sistema público.

• Analizar los factores que influyen sobre la aceptabilidad general y sensorial de los alimentos MS, PM y CAD.

• Analizar los factores que influyen sobre el consumo de los alimentos MS, PM y CAD.

• Evaluar la valoración social de los tres productos estudiados.

• A partir de los resultados del estudio, generar un conjunto de recomendaciones con el fin de mejorar la aceptabilidad y consumo de los productos de parte de la población beneficiaria.

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Página 11 de 137 4. Metodología

El diseño propuesto corresponde a una metodología mixta cuanti-cualitativa. Se midió, mediante una encuesta en una muestra representativa a nivel nacional, el consumo y aceptabilidad de los productos MS, PM y CAD, en sus respectivas poblaciones beneficiarias. Además, en una submuestra, se evaluaron sensorialmente los productos mediante un estudio de aceptabilidad y se indagó cualitativamente, mediante la técnica de grupo focal, sobre la valoración social de los productos y las causas de la disminución en el retiro de estos. La metodología antes descrita se evaluó y validó mediante pruebas piloto. Finalmente, se realizó una evaluación sensorial de los productos por un panel entrenado.

4.1. Metodología Encuestas Telefónicas

4.1.1. Selección de la muestra

El universo a estudiar correspondió a los beneficiarios de los programas alimentarios a nivel nacional, población estimada en 621.105 individuos, desglosados de la siguiente forma:

• MS: En 2012, la población beneficiaria entre 6 meses y 5 años, 11 meses y 29 días, con diagnóstico nutricional de riesgo de desnutrición o desnutrición correspondía a 27.781 menores.

• PM: Para 2012, la población beneficiaria, compuesta por embarazadas y puérperas hasta el sexto mes posparto, correspondía a 203.779 mujeres.

• CAD: En el año 2009, la población beneficiaria correspondía a 526.421 AM sobre 70 años bajo control en los Centros de Atención Primaria de Salud.

Esta información es la que se encontraba disponible en la página web del Departamento de Estadística e Información en Salud (DEIS) del MINSAL.

Para todos los grupos se calculó el tamaño muestral estimando un 95% de nivel de confianza y 5% de error muestral. Además, se consideró un 10% extra por respuestas incompletas. De esta forma, la muestra quedó compuesta por 1261 beneficiarios de los programas alimentarios, desglosados de la siguiente forma:

• 417 beneficiarios de MS

• 422 beneficiarias de PM, correspondiente a 211 embarazadas y 211 puérperas hasta el sexto mes posparto

• 422 beneficiarios de la CAD

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Para el caso de las embarazadas, se consideró como criterio de exclusión el estar cursando el primer tercio del embarazo, con el fin de evitar el sesgo dado por las alteraciones fisiológicas y las del sentido del gusto que se producen en este trimestre.

Con fines de lograr una representatividad nacional, se realizó una distribución de las regiones del país en tres macrozonas, a saber:

• Norte: regiones XV de Arica y Parinacota, I de Tarapacá, II de Antofagasta, III de Atacama y IV de Coquimbo

• Centro: regiones XIII Metropolitana de Santiago, V de Valparaíso, VI del Libertador General Bernardo O'Higgins y VII del Maule

• Sur: regiones VIII del Bío Bío, IX de La Araucanía, XIV de Los Ríos, X de Los Lagos, XI de Aysén del General Carlos Ibáñez del Campo y XII de Magallanes y Antártica Chilena

Como puede observarse en la Tabla 1, en cada macrozona se seleccionaron tres servicios de salud, considerando como criterio el número de beneficiarios de cada programa alimentario, seleccionándose, en total, nueve servicios en el país. En cada Servicio de Salud, se sortearon tres establecimientos (Consultorios o Centros de Salud Familiar). Para cada establecimiento, posteriormente, se seleccionaron, también en forma aleatoria, los beneficiarios a encuestar, realizándose encuestas a los beneficiarios de los tres productos en cada establecimiento.

4.1.2. Instrumentos

Se elaboró una encuesta estructurada para cada producto a evaluar (ver anexos), la cual contenía preguntas cerradas de respuesta única o múltiple, así como de respuesta abiertas. Estas fueron construidas para ser aplicadas mediante entrevista telefónica a los mismos beneficiarios o, en el caso de MS, a sus madres o cuidadoras. La extensión de las encuestas fue de 28 preguntas para el caso de MS y CAD, y de 32 para PM. Los tres instrumentos fueron previamente validados en el grupo objetivo.

El objetivo de las encuestas fue indagar sobre el grado de aceptabilidad, retiro y consumo de los tres productos estudiados. Las principales variables consideradas en cada una de las encuestas fueron:

antecedentes personales, diagnóstico nutricional, información sobre consumo (frecuencia y forma preparación de los productos, dilución intrafamiliar), retiro (frecuencias, razones de no retiro), apreciación global y por atributo específicos, del alimento evaluado y tolerancia a estos.

Se diseñó un formato de consentimiento informado oral (ver anexos) el que se realizó a cada uno de los encuestados, también vía telefónica, al inicio de la aplicación de la encuesta.

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Tabla 1: Servicios de salud y establecimientos seleccionados originalmente para constituir la muestra

Macrozona Servicio de Salud Establecimiento

Norte

Iquique

Cons. Gral. Urbano Dr. Héctor Reyno Gutiérrez CESFSAM Cirujano Aguirre

CESFAM Cirujano Guzmán

Antofagasta

CESFAM Norte de Antofagasta CESFAM Montt

CESFAM Alemania Hospital de Mejillones Coquimbo

CESFAM Sergio Aguilar Delgado CESFAM Pedro Aguirre Cerda Consultorio Monte Patria

Centro

Metropolitano Norte

CESFAM Agustín Cruz Melo CESFAM Dr. Juan Petrinovic CESFAM Cristo Vive

Metropolitano Sur

CESFAM Dr. Héctor García CESFAM Paine

CESFAM Edgardo Enríquez Froedden Del Libertador Bdo. O’Higgins

CESFAM Enrique Dinstrans CESFAM Chacabuco CESFAM Santa Cruz

Sur

Ñuble

CESFAM Violeta Parra CESFAM Teresa Baldechi

Hosp. Comunitario Pedro Morales Campo Araucanía Sur

CESFAM Lautaro CESFAM Pulmahue CESFAM Pedro de Valdivia Del Reloncaví

CESFAM Calbuco CESFAM Los Volcanes CESFAM Alerce

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Página 14 de 137 4.1.3. Validación

Previo a la realización de las entrevistas telefónicas, cada encuestas fue validada mediante la revisión por un grupo de expertos y pruebas pilotos llevadas a cabo en una submuestra con las mismas características de la población a estudiar (compuesta por 15 beneficiarios para cada producto). Luego de las sucesivas evaluaciones en el marco de la validación, se hicieron los ajustes correspondientes a las encuestas, quedando las tres versiones definitivas (ver anexos).

4.1.4. Aplicación

Las encuestas diseñadas y validadas fueron aplicadas vía telefónica, por un grupo de 4 nutricionistas, previamente entrenados y estandarizados. Esta labor se llevó a cabo durante los meses de marzo y julio de 2014, desde las dependencias de la Escuela de Nutrición y Dietética de Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Los consentimientos informados fueron grabados y almacenados en forma digital.

4.1.5. Plan de Análisis

La descripción de las variables se realizó como promedio ± desviación estándar (DS) para aquellas variables continuas con distribución normal y en la forma de mediana y rangos intercuartílicos en el caso de variables continuas con una distribución que no fuera normal. Para aquellas variables nominales y ordinales los resultados fueron expresados en la forma de frecuencia relativa y absoluta.

Para analizar la presencia de asociaciones entre variables categóricas (p < 0.05), se utilizaron las pruebas de Chi cuadrado y para aquellas variables con un tamaño muestral inferior a 5, se utilizó la prueba exacta de Fisher.

Los resultados de aceptabilidad, consumo y retiro del producto CAD se analizaron considerando el sexo, la macrozona de procedencia y el EN del encuestado. Para el caso del producto PM, se consideró la condición de embarazo o puerperio y en el caso del producto MS el rango etario al cual pertenecía el beneficiario.

Todos los análisis se realizaron con el software con STATA 12.1

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4.2. Metodología de las Pruebas de Aceptabilidad con beneficiarios

Se seleccionaron tres establecimientos de atención primaria por cada macrozona (Norte, Centro y Sur).

En cada establecimiento se realizaron las pruebas de aceptabilidad para los tres productos. Para esto, se seleccionaron, en forma aleatoria, veinte beneficiarios del programa alimentario correspondiente, los que fueron contactados telefónicamente e invitados a participar en la actividad.

En el recinto facilitado para realizar las pruebas de aceptabilidad, minutos antes del inicio de la actividad, nutricionistas prepararon los productos de acuerdo a las instrucciones del envase, manteniéndolos en termos. Para la preparación se utilizaron utensilios de uso doméstico: medida, bol, batidor manual, tenedor y hervidor de agua. Esto con el fin de que el producto quedara reconstituido de la misma forma que debiese quedarles a los beneficiarios en su hogar. Para la distribución y degustación se utilizaron vasos de poliestireno expandido (plumavit), tapados con papel aluminio, y cucharitas plásticas desechables. Además, se les entregó un vaso plástico desechable con agua mineral sin gas para beber entre cada prueba.

Previo a cada prueba de aceptabilidad, a los beneficiarios se les explicó en qué consistía la actividad y se les solicitó firmar un consentimiento informado, del que se llevaban una copia.

4.2.1. Purita Mamá

Se citaron veinte beneficiarias por establecimiento. Los grupos estuvieron compuestos por embarazadas y puérperas hasta el sexto mes posparto. Para el caso de las embarazadas, se consideró como criterio de exclusión el que estuviesen cursando el primer tercio del embarazo, con el fin de evitar el sesgo dado por las alteraciones fisiológicas y las del sentido del gusto y olfato que se producen en este trimestre.

A cada participante se le entregó una muestra de 50 mL del producto reconstituido de acuerdo a las instrucciones del envase. Se les solicitó que degustaran el producto tres veces consecutivas e, inmediatamente, respondiesen una pauta de evaluación de la aceptabilidad con escala hedónica de cinco puntos con el siguiente criterio:

1: Me desagrada 2: No me gusta 3: Me es indiferente 4: Me gusta

5: Me gusta mucho

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Además de la escala de evaluación, el instrumento aplicado para las embarazadas y puérperas consideraba una sección de "observaciones", donde la beneficiaria debía explicitar los motivos de su evaluación. Se contó con monitores que apoyaron a las participantes en el registro de la información.

La ficha de respuesta y el consentimiento informado pueden verse en anexos.

4.2.2. Mi Sopita

Debido a la baja prevalencia de desnutrición y riesgo de desnutrición en la población infantil, en cada establecimiento se seleccionaron a todos beneficiarios del producto, siendo citados junto a sus madres o cuidadores para participar en la actividad.

A cada participante se le entregó una muestra de 50 mL del producto reconstituido de acuerdo a las instrucciones del envase, siendo el sabor distribuido al azar, evaluando dos variedades por cada establecimiento. Se les solicitó a cada madre/cuidador que diera a probar el producto al niño y un profesional entrenado evaluó la respuesta facial de este, clasificándola en una escala de cinco puntos de acuerdo a la Figura 1.

Figura 1: Escala de respuesta de niños

Considerando la importancia de la percepción de la madre o cuidador sobre MS, estos realizaron la misma evaluación del producto evaluado por el beneficiario. A cada uno de ellos se le entregó una muestra de 50 mL del producto reconstituido de acuerdo a las instrucciones del envase, siendo el sabor distribuido al azar. Se les solicitó que degustaran el producto tres veces consecutivas e, inmediatamente, respondiesen una pauta de evaluación de la aceptabilidad con escala hedónica de cinco puntos con el siguiente criterio:

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Página 17 de 137 1: Me desagrada

2: No me gusta 3: Me es indiferente 4: Me gusta

5: Me gusta mucho

Además de la escala de evaluación, el instrumento aplicado para las madres o cuidadores consideraba una sección de "observaciones", donde el usuario debía explicitar los motivos de su evaluación. Se contó con monitores que apoyaron a las participantes en el registro de la información.

La variedad a evaluar no se les informó.

La ficha de respuesta y el consentimiento informado pueden verse en anexo.

4.2.3. Crema Años Dorados

Se citaron veinte beneficiarios por establecimiento. A cada participante se le entregó una muestra de 50 mL del producto reconstituido de acuerdo a las instrucciones del envase, siendo el sabor distribuido al azar (dos sabores evaluados por cada beneficiario). Se le solicitó a cada participante que degustase el producto tres veces consecutivas e, inmediatamente, respondiera una pauta de evaluación de la aceptabilidad con escala hedónica de 1 a 5, con el siguiente criterio:

1: Me desagrada 2: No me gusta 3: Me es indiferente 4: Me gusta

5: Me gusta mucho

Posteriormente, se les solicitó que bebieran agua y se repitió el procedimiento con un segundo sabor. En ningún caso se les fue informado el sabor a evaluar.

Además de la escala de evaluación, el instrumento aplicado consideraba una sección de

"observaciones", donde el usuario debía explicitar los motivos de su evaluación. Se contó con monitores que apoyaron a los participantes en el registro de la información.

La ficha de respuesta y el consentimiento informado pueden verse en anexo.

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Página 18 de 137 4.2.4. Plan de análisis

Se obtuvieron promedios y desviación estándar de los resultados de aceptabilidad de acuerdo a la escala hedónica de cinco puntos. Se aplicaron análisis de varianza y Test de Duncan para determinar diferencias significativas (p < 0.05) entre el grupo de embarazadas y puérperas.

Se obtuvieron promedios y desviación estándar de los resultados de aceptabilidad de acuerdo a la escala hedónica de cinco puntos para cada sabor de MS y CAD. Se aplicaron análisis de varianza y test de Duncan para determinar diferencias significativas (p < 0.05) entre los sabores.

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Página 19 de 137 4.3. Metodología de los Grupos Focales

4.3.1. Diseño y ejecución

Los productos también fueron evaluados cualitativamente mediante la realización de grupos focales.

Para ello, fueron citados telefónicamente beneficiaros de la base de datos (BD) de los CES, invitándolos a una actividad en el mismo establecimiento o sede social de la comuna. Se diseñó una muestra considerando tres grupos por cada producto, distribuidos en las tres macrozonas geográficas, de acuerdo a la siguiente composición:

● PM: 5 a 8 embarazadas y mujeres en lactancia hasta el sexto mes posparto, beneficiarias del programa.

● MS: 5 a 8 madres o cuidadores del niño(a) beneficiario del programa.

● CAD: 5 a 8 AM, de ambos sexos, beneficiarios del programa.

Para el caso de las embarazadas, se consideró como criterio de exclusión el hecho que ellas estén cursando el primer tercio del embarazo, con el fin de evitar el sesgo dado por las alteraciones fisiológicas y las del sentido del gusto que se producen en este periodo.

Los grupos fueron moderados por un profesional de las ciencias sociales y tuvieron una duración entre 30 y 45 minutos. Se hizo un registro de audio, el cual, posteriormente, fue transcrito para su análisis. La pauta aplicada (en anexo) se validó en una fase piloto en la comuna de Paine. Las variables a evaluar mediante el grupo focal o entrevista grupal fueron: pertinencia sociocultural del producto, aceptabilidad, frecuencia y formas de consumo, símbolos asociados al producto, status en comparación con otros productos, y valoración social del programa.

Se planificó, inicialmente, una distribución de los grupos focales como está establecida en la Tabla 2.

Posteriormente, entre los CES seleccionados en cada Servicio de Salud y de acuerdo a la disponibilidad de espacio físico y otras condiciones necesarias, se acordaron modificaciones con la contraparte técnica.

Debido a los problemas de mal tiempo atmosférico en la fecha en que se ejecutó el estudio, en los casos en que no se logró un número de asistentes de, al menos, cinco personas, se procedió a realizar una entrevista grupal, adaptando la pauta a esta técnica que también permite recoger las opiniones grupales.

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Tabla 2: Distribución original de grupos focales por Servicio de Salud

Macrozona Servicio de Salud Programa alimentario a evaluar

Norte

Iquique Purita Mamá

Antofagasta Mi Sopita

Coquimbo Crema Años Dorados

Centro

Metropolitano Norte Purita Mamá

Metropolitano Sur Mi Sopita

Del Libertador Bdo. O’Higgins Crema Años Dorados

Sur

Ñuble Purita Mamá

Araucanía Sur Mi Sopita

Del Reloncaví Crema Años Dorados

4.3.2. Plan de análisis

Los grupos focales y entrevistas grupales fueron grabados y transcritos para su análisis. Para el análisis cualitativo se utilizó el software NVivo que permite hacer la codificación y análisis de la información textual, utilizando la técnica Grounded Theory (Glasser y Strauss, 2009; Sandelowski, 2000) rescatando las percepciones y categorías de los actores sociales que conforman su modelo cultural de alimentación, con las redes de significados asociados. Se ordenó la información en:

a. Análisis de retiro y consumo donde se analizaron las prácticas de retiro de los productos y hábitos de consumo, en el contexto de la cultura alimentaria de los beneficiarios, y la experiencia de la alimentación misma, con las sugerencias de los beneficiarios para mejorar el producto o programa.

b. Aceptabilidad del producto integrando el análisis de las percepciones y valoraciones del producto que conforman las preferencias por el mismo, identificando el valor social, símbolos y significados asignado a cada producto;

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Página 21 de 137 4.4. Metodología de la Evaluación Sensorial con Panel Entrenado

4.4.1. Conformación del Panel Entrenado

Con el fin de analizar sensorialmente los productos evaluados, se conformó un panel de evaluadores entrenados. Para ello se realizó, en primer lugar, una preselección mediante una encuesta para determinar las personas con mayor disponibilidad, deseos de participar, motivación, no fumadores, carentes de alergias, etc., de acuerdo a la “Encuesta para evaluar la actitud y aptitud de los candidatos” (DESA, 2013).

Para seleccionar los evaluadores que conformaron el panel, al grupo de personas preseleccionadas se le realizaron diversas pruebas de análisis sensorial como reconocimiento de gustos básicos, reconocimiento de aromas, pruebas del triángulo, determinación de color y capacidad descriptiva (Jellinek, 1985; AENOR - Norma UNE 87024-1, 1995). Estas pruebas se realizan para detectar problemas de salud, como daltonismo, ageusia y/o anosmia; para determinar la agudeza sensorial y para evaluar el potencial de los candidatos para describir y comunicar sus percepciones sensoriales.

Finalmente el número de seleccionados fue de siete personas, número adecuado para pruebas descriptivas (Carpenter y cols., 2000).

Las personas seleccionadas se sometieron a entrenamiento en base a indicaciones de la norma UNE- EN ISO 8586-2 (2009), la que se refiere a identificación y discriminación de gustos, aromas, colores, manejo de descriptores y tipos de pruebas más utilizadas en análisis sensorial. El entrenamiento es fundamental para estandarizar, mejorar y estabilizar la respuesta de cada evaluador, además de lograr que los jueces dejen de lado sus preferencias personales para que tomen decisiones objetivas, reconozcan las diferentes respuestas sensoriales hacia un alimento y aprendan a evaluar un alimento (oler, masticar) (Meilgaard y cols., 1991).

4.4.2. Realización de la Evaluación Sensorial

Las evaluaciones sensoriales se realizaron en el laboratorio del Departamento de Nutrición de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, que cuenta con un área de preparación y un área de evaluación. En estas áreas no se permite fumar, ni preparar alimentos antes ni durante las sesiones de evaluación, cuenta con iluminación y ventilación adecuadas, y no tiene elementos que provoquen distracción en los evaluadores (figuras y colores llamativos, ruidos, aromas, etc.). El área de evaluación consiste en cabinas individuales aisladas y con condiciones apropiadas para este propósito, cuentan con ventanillas para la entrega de bandejas con los alimentos para evaluar, desde el área de preparación de las muestras. Estas cabinas están diseñadas bajo los lineamientos dados en la Norma IRAM 20003 (1995).

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Página 22 de 137 4.4.2.1. Crema Años Dorados

Se analizaron las diferentes variedades de CAD (arvejas, espárragos, verduras y lentejas), elaboradas por Industrias de Productos Alimenticios S.A. PROALSA. Los envases se abrieron en el momento de la evaluación.

En las sesiones de análisis sensorial se entregó a cada evaluador una bandeja con las cuatro muestras en vasos codificados al azar, ubicados en la bandeja en orden distinto para cada evaluador, también al azar. Al inicio de la actividad, a los integrantes del panel se les informa de la variedad de producto a evaluar. Además, se dispuso de agua y galletas de agua sin sal para neutralizar sabor entre la evaluación de cada muestra. Se les entregó la ficha de respuesta junto a lápiz de mina y goma de borrar.

Las muestras fueron preparadas por los nutricionistas que participaron en las pruebas de aceptabilidad con consumidores, tomando medidas de volumen y masa exactas (vasos milimetrados y balanza), de acuerdo a las indicaciones del envase:

• Coloque 1 taza de agua recién hervida en un plato hondo

• Espolvoree una medida rasa o 5 cucharadas soperas colmadas de Crema Años Dorados

• Batiendo con tenedor hasta lograr la consistencia de una crema.

La cantidad de agua hervida equivalente a una taza es de 200 mL y la “medida rasa” equivale a 50g.

A los evaluadores se les proporcionaron 40 mL de cada muestra a una temperatura entre 55 y 58°C.

Se preparó una hoja maestra registrando el tipo de muestra y los códigos anotados en los vasos para la evaluación. Se aplicó una prueba de intensidad de atributos sensoriales con escala no estructurada de 15 cm en base a información publicada por Giménez y cols., (2012) y Navarro y cols. (2011) para los atributos de consistencia, aroma característico, sabor característico, sabor extraño y textura, de acuerdo a la ficha en anexo.

4.4.2.2. Purita Mamá

Las muestras a evaluar consistieron en bebida láctea Purita Mamá elaboradas por PROLESUR. En cada sesión de análisis sensorial se entregó a cada evaluador una bandeja con las muestras en vasos codificados al azar, ubicados en la bandeja en orden distinto a cada evaluador, también al azar; además se dispuso de agua y galletas de agua sin sal para neutralizar sabor entre la evaluación de cada muestra. Se les entregó la ficha de respuesta junto a lápiz de mina y borrador.

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Las muestras fueron preparadas por las personas que participaron en las pruebas de aceptabilidad en terreno, de acuerdo a las indicaciones del envase:

Las muestras fueron preparadas por las nutricionistas que participaron en las pruebas de aceptabilidad en terreno, tomado medidas de volumen y masa exactas (vasos milimetrados y balanza), de acuerdo a las indicaciones del envase:

• Colocar agua tibia hervida (tibia) hasta la mitad de la taza o vaso y agregar 1 medida rasa de Purita mamá (3 cucharadas rasas).

• Revolver hasta disolver la mezcla.

• Agregar agua hervida (tibia) hasta completar la porción de 200 mL.

La cantidad de agua hervida equivalente a una taza o vaso es de 200 mL y la “medida rasa”

equivale a 25g.

A los evaluadores se les entregó 40 mL de cada muestra a una temperatura de 50°C. Se preparó una hoja maestra registrando el tipo de muestra y los códigos anotados en los vasos para la evaluación.

Se aplicó una prueba de intensidad de atributos sensoriales con escala no estructurada de 15 cm en base a información publicada por Giménez y cols., (2012) y Navarro y cols. (2011) para los atributos de consistencia, aroma a vainilla, aroma extraño, aroma rancio-oxidado, sabor a vainilla, sabor extraño, sabor rancio-oxidado, de acuerdo a la ficha que se presenta en anexo.

Se realizaron dos evaluaciones, la primera sesión consistió en analizar tres muestras de PM:

envases abiertos y almacenados a 30°C por 30 y 40 días (para acelerar la oxidación) y un envase abierto al momento de la evaluación. Las muestras provenían de diferentes lotes. En la segunda evaluación se trabajó con muestras de lotes diferentes, con envases abiertos al momento de evaluar.

4.4.2.3. Mi Sopita

Las muestras a evaluar consistieron en productos MS elaboradas por PROEXA, de envases abiertos en el momento de la evaluación. Se evaluaron cuatro sabores de MS: ave, vacuno, legumbres y verduras.

En cada sesión de análisis sensorial se entregó a cada evaluador una bandeja con las muestras en vasos codificados al azar, ubicados en la bandeja en orden distinto a cada evaluador, también al

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azar; además se dispuso de agua y galletas de agua sin sal para neutralizar sabor entre la evaluación de cada muestra. Se les entregó la ficha de respuesta junto a lápiz de mina y borrador.

Las muestras fueron preparadas por los nutricionistas que participaron en las pruebas de aceptabilidad en terreno, tomado medidas de volumen y masa exactas (vasos milimetrados y balanza), de acuerdo a las indicaciones del envase:

• Vierta en un plato hondo, una taza (200 mL) de agua hervida tibia

• Agregue una medida (50 g) o 5 cucharadas soperas rasas de Mi Sopita

• Revuelva hasta que se disuelva el polvo y tenga la consistencia de una sopa-crema (tipo papilla)

A los evaluadores se les proporcionó 40 mL de cada muestra a una temperatura entre 50 y 55°C.

Se preparó una hoja maestra registrando el tipo de muestra y los códigos anotados en los vasos para la evaluación. Se aplicó una prueba de intensidad de atributos sensoriales con escala no estructurada de 15 cm en base a información publicada por Giménez y cols., (2012) y Navarro y cols. (2011) para los atributos de consistencia, aroma característico, sabor característico, sabor extraño y textura, de acuerdo a la ficha que se presenta en anexo.

4.4.3. Plan de análisis

Cada evaluador registró los datos de cada atributo en línea de 15 cm contenida en la ficha de respuesta. Posteriormente, se realizó la medición de estas, para determinar la percepción del atributo evaluado y se aplicó un análisis de varianza (ANOVA), con test de Duncan para determinar las diferencias significativas.

Los análisis fueron realizados comparando variedades para los casos de MS y CAD. Para PM, los análisis consideraron lotes y condiciones de almacenamiento.

Fueron consideras significativas las diferencias con un valor de p<0,05, utilizando el programa SPSS 15.0 para Windows.

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Página 25 de 137 5. Trabajo de campo

5.1. Centros de Salud

De acuerdo a lo detallado en la Figura 2, el total de CES seleccionados inicialmente para que participaran de este estudio fue de veintisiete, de los cuales nueve correspondían a la macrozona norte, nueve a la macrozona centro y nueve a la macrozona sur.

Respecto a los CES de la macrozona norte, con dos de ellos (CESFAM Cirujano Guzmán y CESFAM Cirujano Videla) no se pudo establecer contacto producto del terremoto ocurrido en la zona durante el mes de abril de 2014, por lo que se decidió, en conjunto con el MINSAL, que se reemplazarían por un CES extra (CESFAM Alemania de Calama) y se aumentaría el número de beneficiarios a encuestar en cada uno de los ocho CES que participarían en esta macrozona, con el fin de mantener la representatividad planificada.

En la macrozona centro, de los nueve centros asignados, el CESFAM Santa Cruz solicitó una modificación del protocolo del trabajo de campo del estudio para participar de este. En vista de lo anterior, el equipo ejecutor del estudio solicitó al MINSAL autorizar el reemplazo del CESFAM Santa Cruz para velar por el cumplimiento en todos los CES del protocolo de la investigación. El MINSAL sugirió reemplazar la participación del CESFAM Santa Cruz por el CESFAM Requínoa, el cual se incorporó finalmente al estudio. En la macrozona sur todos los CES asignados se incluyeron en el estudio. En la Tabla 3 se presenta el listado de servicios de salud y CES que componen, finalmente, la muestra analizada.

5.2. Bases de datos

En cuanto a la extracción de BD, se trabajó con BD digitales, enviadas por los propios CES y con BD que se extrajeron manualmente por el equipo ejecutor del proyecto.

En la Figura 2 se puede observar que en la macrozona norte, el 50% de las BD fueron recibidas de forma digital y en el 50% restante se realizó una extracción manual de éstas. Para la macrozona centro, en ocho CES se realizó la extracción manual de las BD y sólo uno envió la BD en formato digital; de estas, la BD digital de CAD fue la única que cumplió con los requisitos necesarios para iniciar la etapa de encuestas telefónicas, por lo que para los demás productos (PM y MS) se debió realizar también la extracción manual de las BD. En los CES de la macrozona sur, cuatro enviaron sus BD en formato digital y en seis CES se debió realizar la extracción manual de la información.

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En cuanto a las BD digitales recibidas, sólo en el caso de CAD el 100% contenía la información necesaria para iniciar la fase de encuestas telefónicas. En el caso de PM cuyas beneficiarias eran embarazadas, el 50% de las BD recibidas eran inadecuadas para iniciar el proceso de encuestas telefónicas, porque contenían información de contacto de puérperas, de mujeres no embarazadas y de mujeres que habían presentado un aborto, esto dificultó el trabajo de campo y retrasó el inicio de la realización de las encuestas telefónicas.

En el caso de las BD recibidas del producto PM cuyas beneficiarias eran puérperas, el 100% se consideraron inadecuadas para iniciar la fase de encuestas telefónicas, debido a que la información contenida en estas correspondía a los datos del recién nacido y no de la madre. En dos CES de la macrozona norte no se contó con los datos de puérperas beneficiarias del PNAC, ya que no incluyeron en su BD digital la información correspondiente a este grupo.

Para el producto MS, sólo una BD digital recibida se consideró inadecuada para las necesidades del estudio, estando el resto en condiciones de ser utilizadas. Además, las BD para este grupo contenían un número muy inferior de beneficiarios, respecto a lo informado por la contraparte técnica, siendo, en algunos establecimientos, menor el número de beneficiarios (universo) que los establecidos en el plan de muestreo.

5.3. Encuestas telefónicas

Una vez recibidas las BD, se comenzó con la limpieza de estas, para posteriormente dar inicio a la fase de realización de encuestas telefónicas. En la Figura 3 se detalla la cantidad de números de teléfonos disponibles y la tasa de respuesta por producto y por macrozona.

Para el caso de CAD se realizó al menos una llamada al 27% de los beneficiarios con número de teléfono disponible, de las cuales, el 37% fueron llamadas efectivas, el 59% no contestó y el resto correspondía a números erróneos. Finalmente, en el 79% de los llamados efectivos se logró realizar la encuesta, los demás beneficiarios no quisieron responderla, estaban inhabilitados para responder o habían fallecido.

Para el producto PM se llamó al 44% de las beneficiarias con número de teléfono disponible, siendo efectivas el 33,5% de las llamadas. La causa principal de llamadas no efectivas fue la gran cantidad de beneficiarias que no contestaron, con un 63%. Finalmente, se encuestó al 89% de las beneficiarias cuya llamada fue efectiva y el principal motivo de no realización de encuesta fue porque no querían responderla.

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En relación al producto MS, se llamó al 100% de los beneficiarios con número de teléfono disponible, de dichas llamadas, el 39% fueron efectivas. La principal causa de llamadas no efectivas fue el gran número de padres/cuidadores de beneficiarios que no contestaban (55%). En el 78,5% de las llamadas efectivas se logró encuestar a los padres/cuidadores de los beneficiarios y el principal motivo de la no realización de encuesta fue que el 13% de los llamados correspondían a hogares de niños que no eran efectivamente beneficiarios.

5.4. Pruebas de aceptabilidad

Para la fase de las pruebas de aceptabilidad, se citó vía telefónica a los beneficiarios. En la Figura 4 se representa el proceso de citación a pruebas de aceptabilidad por macrozona y por producto. Para el producto CAD se llamó al 14% de los beneficiarios con teléfono disponible, de los cuales el 35% aceptó participar, seguido por el 30,5% que no contestó y el 27% no quiso participar. En el caso de PM, se realizó llamado para invitar a participar de la prueba de aceptabilidad al 31% de las beneficiarias. Del total de las llamadas, el 36% aceptó participar, el 31,5% no contestó y el 28% no aceptó participar.

Para los beneficiarios de MS se llamó al 51% de los padres/cuidadores de los beneficiarios y un 29% de ellos aceptó participar. De las personas a las que se llamó, el 33% no contestó y el 26% no aceptó participar en el estudio.

En cuanto a la ejecución en terreno de las pruebas de aceptabilidad, en la Figura 5 se representa la tasa de participación por producto y por macrozona. Debido a la inexistencia temporal de la variedad de MS Verduras, esta no pudo ser evaluada en las pruebas de aceptabilidad. La tasa de participación de los beneficiarios en las pruebas de aceptabilidad fue de 49% y de los asistentes, sólo un beneficiario decidió no participar, correspondiente al producto PM de la macrozona centro. Por macrozona, fue en la norte donde hubo mayor tasa de participación, con un 53%, seguido de la macrozona centro con un 47,5% y la macrozona sur con un 39,5%. Si analizamos la participación por producto, las pruebas de aceptabilidad realizadas para el producto CAD, fueron las que tuvieron mayor participación, con un 51%, seguido por PM con 49,5% y finalmente MS con un 41%.

En la Tabla 4 se presenta el resumen de las pruebas de aceptabilidad por macrozona y producto. Se puede observar que la macrozona norte fue la que tuvo mayor porcentaje de cumplimiento para las pruebas de aceptabilidad y el único producto en dicha macrozona en que no se cumplió con lo planificado fue MS, con una realización del 50% de las pruebas, situación informada oportunamente a la contraparte técnica, toda vez que el número de beneficiarios por macrozona es muy inferior al informado por MINSAL para la realización del cálculo de tamaño muestra. La macrozona sur, a diferencia de la norte, fue la que tuvo menor porcentaje de cumplimiento, allí sólo se cumplió con el número de pruebas planificadas en el producto CAD, con una realización del 110% de las pruebas.

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Al analizar el cumplimiento por producto, se logró realizar el total de las pruebas planificadas para el caso de CAD y PM cuyas beneficiaras eran puérperas, a pesar de que para ambos productos, en la macrozona sur, no se cumplió con lo planificado. Esta situación, de común acuerdo con la contraparte técnica del MINSAL, se compensó con aumento del número de pruebas de aceptabilidad realizados en la macrozona norte y centro. El producto MS fue el que tuvo menor porcentaje de cumplimiento, realizándose sólo un 36,7% de las pruebas planificadas, considerando la situación expuesta en el párrafo precedente.

5.5. Grupos focales

En paralelo a las pruebas de aceptabilidad se realizaron grupos focales y entrevistas grupales. En la Tabla 5 se encuentra el detalle de la ejecución de estos. El producto MS tuvo mayor porcentaje de asistencia a los grupos focales y entrevistas grupales, con un 56%, seguido de CAD con un 30,4% y finalmente PM con un 26,6%. De los grupos focales y entrevistas grupales planificadas, cuatro no pudieron ser realizados, por falta de quórum secundario, principalmente, a condiciones climáticas. De estos, una correspondió a CAD, una a MS y dos correspondieron a PM, todos en la macrozona centro.

Es importante mencionar que para la realización de del grupo focal del producto PM en el CESFAM Amador Neghme, no se citó a los beneficiarios, sino que se trabajó con los asistentes a un taller del programa Chile Crece Contigo programado por el equipo de salud del CES.

En cuanto al cumplimiento de la realización de grupos focales y entrevistas grupales, en la Tabla 6 se encuentra el detalle por producto y macrozona. Si analizamos el cumplimiento por producto, se realizó el 100% de las actividades planificadas para todos los productos estudiados. Si analizamos el cumplimiento por macrozona, en la sur, para el producto PM, no se realizó grupo focal ni entrevista grupal, sin embargo este se compensó con un grupo focal realizado en la macrozona centro. El producto que tuvo mayor tasa de cumplimiento fue CAD con un 133% y para el caso de PM y el cumplimiento fue de un 100%.

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Figura 2: Diagrama de flujo del proceso de extracción de bases de datos por macro zona.

Revisión de Bases de Datos Recibidas por Producto

Muestra principal: 8 CES BD CAD digitales (n =4) Adecuadas para las necesidades del estudio: 4 Inadecuadas: 0

BD PM digitales embarazadas (n =4)

Adecuadas para las necesidades del estudio: 2 Inadecuadas: 2

BD PM digitales puérperas (n =2)

BD MS digitales (n =4) Adecuadas para las necesidades del estudio: 4 Inadecuadas: 0

Extracción de Base de Datos (BD) Muestra principal: 8 CES Asignados según ordinario: 9 No pueden participar: 2 Incorporados luego de emisión ordinario N°439: 1 Forma de extracción de BD Envío digital de BD: 4 Extracción manual de BD: 4

Muestra principal: 9 CES Asignados según ordinario: 9 No pueden participar: 1 Incorporados luego de emisión ordinario N°439: 1 Forma de extracción de BD Envío digital de BD propia: 1 Extracción manual de BD: 9

Muestra principal: 9 CES Asignados según ordinario: 9 No pueden participar: 0 Incorporados luego de emisión ordinario N°439: 0 Forma de extracción de BD Envío digital de BD propia: 4 Extracción manual de BD: 6 CES asignados según Ordinario N° 439 de MINSAL

n= 27

Macrozona Norte Macrozona Centro Macrozona Sur

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Tabla 3: Servicios de salud y establecimientos que constituyen la muestra

Macrozona Servicio de Salud Establecimiento

Norte

Iquique Cons. Gral. Urbano Dr. Héctor Reyno Gutiérrez

Antofagasta

CESFAM Norte de Antofagasta CESFAM Montt

CESFAM Alemania Hospital de Mejillones Coquimbo

CESFAM Sergio Aguilar Delgado CESFAM Pedro Aguirre Cerda Consultorio Monte Patria

Centro

Metropolitano Norte

CESFAM Agustín Cruz Melo CESFAM Dr. Juan Petrinovic CESFAM Cristo Vive

Metropolitano Sur

CESFAM Dr. Héctor García CESFAM Paine

CESFAM Edgardo Enríquez Froedden Del Libertador Bdo. O’Higgins

CESFAM Enrique Dinstrans CESFAM Chacabuco CESFAM Requínoa

Sur

Ñuble

CESFAM Violeta Parra CESFAM Teresa Baldechi

Hosp. Comunitario Pedro Morales Campo Araucanía Sur

CESFAM Lautaro CESFAM Pulmahue CESFAM Pedro de Valdivia Del Reloncaví

CESFAM Calbuco CESFAM Los Volcanes CESFAM Alerce

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Figura 3: Proceso de ejecución de encuestas telefónicas

Ejecución de Encuestas Telefónicas

Muestra principal: 8 CES Beneficiarios CAD

Teléfonos disponibles: 1956 No llamados: 1540

Encuestados: 139 No contestan: 221 Número equivocado: 17 Fallecidos: 5

Inhabilitado: 14

No quiere/No responde: 20 Beneficiarios PM:

Encuestados: 125 No contestan: 288 No son beneficiarios: 7 Número equivocado: 13 Fallecidos: 0

Inhabilitado: 1

No quiere/No responde: 7 Beneficiarios MS

Inhabilitado: 2

No quiere/No responde: 18

Inhabilitado: 10

Inhabilitado: 1

Inhabilitado: 0

Inhabilitado: 20

Inhabilitado: 3

Inhabilitado: 0

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Figura 4: Citación a pruebas de aceptabilidad por producto y macrozona

Invitación a Participar de Pruebas de Aceptabilidad

No contesta: 65 No son beneficiarios: 0 Número equivocado: 9 Fallecidos: 2

No quiere/no puede: 37 Aceptan participar: 69 Beneficiarios PM:

No quiere / no puede: 33 Aceptan participar: 67 Beneficiarios MS

No quiere / no puede: 11 Aceptan participar: 33

No contesta: 26 No son beneficiarios: 0 Número equivocado: 3

Fallecidos: 1 No quiere /no puede: 34

Aceptan participar: 33 Beneficiarios PM:

No quiere /no puede: 38 Aceptan participar: 34 Beneficiarios MS

No quiere /no puede: 10 Aceptan participar: 13

No quiere /no puede: 36 Aceptan participar: 35 Beneficiarios PM:

No quiere /no puede: 29 Aceptan participar: 28 Beneficiarios MS

No quiere /no puede: 10 Aceptan participar: 8