UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
TESIS
“Conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope – 2022”
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA
AUTOR:
Valderrama Melquiades, Danitza Suzetty
ASESOR
Dr. Guardia Méndez, Gustavo
TRUJILLO – PERÚ 2022
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DEDICATORIA
A Dios, por darme las fuerzas necesarias
para seguir en este largo camino y por
iluminarme en mis momentos más oscuros.
A mis padres, David y Lidia, quienes
siempre creyeron en mí y se convirtieron
en mi mayor motivación para salir adelante.
Todo lo que soy se lo debo a ustedes.
A mis sobrinas, Bryanna y Cristina,
que desde que llegaron a la familia
llenaron nuestras vidas de mucha felicidad.
Son mi motivo para ser mejor cada día y
convertirme en el mejor ejemplo para ustedes.
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AGRADECIMIENTOS
A mi asesor de tesis, el Dr. Gustavo Guardia Méndez, por su tiempo, paciencia y apoyo en el transcurso de la elaboración y ejecución de este trabajo.
A mis mejores amigas; Wendy y Saraí por apoyarme en todo momento y brindarme su más sincera amistad. A María y Crystina, por su apoyo incondicional durante el desarrollo de este trabajo. Siempre estaré para ustedes.
Al personal de salud que laboran en el Hospital Rosa Sánchez de Santillán de la Provincia de Ascope por apoyarme en la ejecución de este trabajo. Un especial agradecimiento al Dr Luis Silva y a la interna Tatiana Aguirre quienes conforman el servicio de odontología.
A todos los padres de familia que participaron de forma voluntaria en el presente trabajo de investigación
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RESUMEN
El presente estudio es de tipo básica, transversal y descriptiva cuyo objetivo fue determinar el nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope – 2022.
La muestra estuvo constituida por un total de 165 padres de familia, 22 de género masculino (13.3%) y 143 de género femenino (86,7%), de los cuales 26 (15.8%) presentan grado de instrucción primaria, 73 (44.2%) grado de instrucción secundaria y 66 (40%) grado de instrucción técnica y/o superior.
Se encontró que, el nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope - 2022 fue de 46.7% con el nivel “regular”, 26.3%
con el nivel “bueno”, 19.4% con el nivel “malo” y 10.3% con el nivel “muy bueno”.
Se concluye que el nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope - 2022 fue mayoritariamente “regular”.
Palabras claves: Nivel de conocimiento, salud bucal infantil, padres, caries.
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ABSTRACT
The present study is of a basic, cross-sectional and descriptive type whose objective was to determine the level of knowledge about children's oral health in parents of children treated at the Ascope’s Hospital - 2022.
The sample consisted of a total of 165 parents, 22 male (13.3%) and 143 female (86.7%), of which 26 (15.8%) had a primary education degree, 73 (44.2 %) degree of secondary education and 66 (40%) degree of technical instruction and/or higher.
It was found that the level of knowledge about children's oral health in parents of children treated at Ascope´s Hospital - 2022 was 46.7% with the "regular" level, 26.3% with the
"good" level, 19.4% with the "good" level. bad” and 10.3% with the “very good” level.
It is concluded that the level of knowledge about children's oral health in parents of children treated at the Ascope’s Hospital - 2022 was mostly "regular".
Keywords: level of knowledge, children's oral health, parents, cavities.
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ÍNDICE
DEDICATORIA………....i
AGRADECIMIENTOS………....ii
RESUMEN………...iii
ABSTRACT……….iv
I. INTRODUCCIÓN………..1
II. MATERIALES Y MÉTODOS………...…...11
III. RESULTADOS...19
IV. DISCUSIÓN...25
V. CONCLUSIONES...29
VI. RECOMENDACIONES...30
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...31
ANEXOS...39
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I. INTRODUCCIÓN
Uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial es la alta prevalencia de caries dental.1 Las enfermedades de tipo bucal, como la caries dental, constituye una preocupación considerable a escala mundial, que impacta a los países altamente industrializados y tiene mayores efectos nocivos en los países con menos desarrollo y muy especialmente en las comunidades con mayor grado de pobreza. La Organización Mundial de la Salud estima que aproximadamente tres mil quinientos millones de personas en el mundo han sufrido padecimientos bucales tales como la caries dental.2 Esto afecta, en gran medida, a niños de la etapa preescolar.3
En el contexto de esta problemática, cabe resaltar que la mayoría de las enfermedades bucodentales, se pueden tratar en una fase inicial; sin embargo, el tratamiento no es del todo accesible, puesto que no suele pertenecer a lo que conocemos como cobertura sanitaria universal. Asi mismo, en pleno siglo XXI, el uso de flúor, que reduce enfáticamente las amenazas dentales, sigue siendo de difícil acceso en muchos lugares del mundo.4
Uno de los grupos humanos que actualmente padece con mayor intensidad los rigores de las enfermedades bucodentales en el mundo, está representado por los infantes. La OMS indica que según el Global Burden of Disease Study 2017, más de 530 millones de niños sufren de caries dental en los dientes de leche, radicando la mayoría de las causas de este hecho, en escasos o nulos hábitos de higiene bucal, dietas insanas con alto contenido de azúcar y poca asistencia a control odontológico.2
El escenario latinoamericano no es ajeno a la situación planteada hasta ahora, de hecho, en países como Paraguay, el 98% de los habitantes presentan afecciones bucodentales y la prevalencia e incidencia en los escolares son bastante altas, al punto que el índice ceo- d en niños de 6 años es de 5.6 y el índice CPO-D en niños de 12 años es de 2.9. En el caso
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de Venezuela, la prevalencia de estas enfermedades en menores de 19 años es de 91,1%
con índice de CPO-D de 6.89 y la prevalencia en niños de 5 a 12 años de edad es de 80,5%. En ambos casos se demostró que los escolares pertenecientes a las zonas más vulnerables eran los más afectados.5
Precisando la situación del Perú en esta materia, el MINSA en su reporte del año 2017, refiere que aproximadamente el 85% de niños y niñas menores de 11 años presentan caries.6 En el año 2021, el índice de caries dental en niños y niñas se incrementó en un 31.7% en comparación con los casos del 2020.7
Según el Sistema de Información en Salud (HIS) del MINSA, manifiesta que el 60% de la población infantil de 2 a 5 años presentan caries dental. Esta situación se agrava más en el caso de escolares y adolescentes, que presentan una prevalencia del 70%. Dichas cifras alarmantes se relacionan con la falta de conocimiento y cultura referente a la salud bucal, siendo los padres de familia los encargados de transmitir los correctos hábitos de salud oral.8
Ahora bien, según lo manifestado por Cervantes, Sucari & Padilla, es de suma importancia el conocimiento de los indicadores clínicos bucales de los niños antes de la ejecución de cualquier procedimiento y también tener en cuenta el nivel de conocimiento que los representantes o responsables poseen en torno a la etiología y los factores preventivos, e igualmente de los hábitos diarios de higiene incluyendo la actitud hacia estos.9
Es así como, los padres representan un rol fundamental en la estabilidad emocional, en la adaptación conductual frente a dolencias o tratamientos y en la financiación económica de la salud de los niños, en este sentido, para que exista una salud bucal, los padres requieren de un proceso de educación y concientización para que a su vez sensibilicen de
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forma temprana a sus hijos, obteniendo con ello un buen desenvolvimiento en lo que a salud bucal se refiere.10
Lamentablemente, en el Perú, la falta de conocimiento sobre salud bucal que manifiestan muchos padres induce a creencias erróneas como el hecho de que los llamados “dientes de leche”, no tienen importancia, lo cual hace que los infantes no reciban una atención oportuna, incrementando con esto, los riegos de contraer patologías orales, que hubiesen podido ser prevenidas con la adopción de actitudes saludables.11
En el mismo sentido, se debe aseverar que, en el Perú la población infantil es el grupo más afectado por esta enfermedad, presentando una prevalencia de 59.1% en dentición decidua y de 85.6% en dentición mixta.12
Según un informe del Colegio de Odontólogos de la Libertad, el 95% de los niños en edad de 3 a 6 años de la región tienen alguna afectación a nivel oral.13 Estas cifras elevadas pueden deberse a múltiples factores, uno de ellos, la poca información sobre salud oral en la etapa infantil que manejan los padres de familia.
Como se advierte, la problemática latente sobre salud oral de los niños, está relacionada en su mayor parte con un inadecuado protocolo de limpieza. Esta responsabilidad recae sobre los padres o cuidadores de los niños menores de 8 años.14 Tal es así, que en un estudio realizado a los padres de familia de niños que asistían a la Institución Educativa Inicial Zamacola, distrito de Cerro Colorado en Arequipa en el año 2020, sobre nivel de conocimiento de salud bucal infantil; se concluyó que los padres presentaban un nivel de conocimiento de salud bucal regular de 61% .14
Por otro lado, sumado a esto están las loncheras escolares con alto contenido de azúcares extrínsecos. Este tipo de alimentación cariogénica se da debido a la falta de conocimiento y tiempo por parte de los padres de familia para la elección de los alimentos. Esta situación incrementa el riesgo de caries dental en los preescolares.15 Otro estudio
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realizado en el año 2017 con el objetivo de determinar el nivel de conocimientos de las madres sobre las preparaciones de loncheras escolares en niños de edad preescolar, en el PRONEI Aldeas Infantiles de San Juan De Lurigancho; se encontró que la mayoría de madres de familia tenían un nivel inadecuado sobre la preparación de loncheras escolares con un porcentaje de 66.1%.16
Este bajo nivel de conocimiento sobre salud bucal infantil que se evidencia en los padres de familia podría deberse entre diversos factores, a la falta de acceso a la atención odontológica sobre todo en zonas de bajos recursos económicos.17 Dicha desigualdad socioeconómica ocasiona que sólo pocos puedan recibir una atención de calidad a nivel oral, dejando de lado a las poblaciones de menores recursos.8
Lo expresado anteriormente, pareciera un claro reflejo de lo que se evidencia en el Hospital Provincial de Ascope, ya que se observa una latente problemática en el servicio de odontología, que es la alta prevalencia de caries dental en niños. Asimismo, la mayoría de los niños presentan deficientes hábitos de cuidado oral y un alto consumo de azúcares en su alimentación, los cuales son factores condicionantes para la rápida formación de lesiones cariosas a temprana edad. Así también, es común encontrar en los padres una deficiente información sobre cuidados en la salud oral infantil. Muchas veces, no emplean una correcta técnica de cepillado y eso es lo que transmiten a sus niños.
Además, algunos desconocen la existencia de tratamientos preventivos como la fluorización.18
Otro factor evidente es que, al ser la provincia de Ascope una zona rural, la atención odontológica no es accesible para todos, siendo un obstáculo para instruir tantos a los padres como a los niños sobre el cuidado de la salud oral. Debido a esto, los niños no llegan a adoptar las conductas correctas sobre su higiene bucal poniendo en riesgo su salud oral con la aparición de caries dental de forma temprana.1
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En razón de lo anterior y dada la importancia de que los padres presenten óptimos conocimientos sobre salud oral infantil, se han reportado diferentes estudios internacionales y nacionales. Es el caso de la pesquisa de Alcalá, quien determinó el nivel de conocimientos en salud bucal de los padres de familia de la escuela rural de San Pablo Tejalpa, Estado de México. En dicho estudio reportó que los padres de familia presentaban un nivel de conocimientos regular sobre salud bucal.19
Ferreira M. y cols., determinaron la interrelación entre el estado de salud bucal en niños de 4 a 5 años con los conocimientos que tienen sus madres sobre su higiene oral, según la escuela pública o privada que asistan. Se reportó una mayor tasa de madres con conocimientos bajos en las escuelas públicas, mientras que en las privadas es significativamente mayor la tasa de conocimientos altos.20
Iparraguirre N., determinó el nivel de conocimiento sobre salud bucal en padres de preescolares en tres instituciones educativas de Pataz. Para lo cual, aplicó una encuesta de 20 preguntas en una muestra de 92 padres de familia. Finalmente, reportó que los padres de familia presentaban niveles de conocimientos deficientes de 56.5%, seguido de un nivel regular en 43.55%.21
Cupé A. y García A., al validar un instrumento para medir el nivel de conocimientos sobre salud bucal tanto de madres como padres de preescolares que asisten a I.E. Iniciales en zonas urbanos marginales de la provincia de Lima; reportaron que, además de que el instrumento es seguro y confiable, los padres y madres presentaban un nivel de conocimiento bueno en salud bucal.22
Vílchez en su investigación titulada “Nivel de conocimiento sobre salud bucal en padres de familia de niños de educación primaria en la Institución Educativa Particular “Ciro Alegría”, Florencia de Mora, La Libertad, 2015”, reportó que los padres de familia tienen
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un nivel de conocimiento regular en salud bucal, y fue ligeramente mayor en participantes de sexo femenino.23
Toro R. relacionó el nivel de conocimiento de los padres sobre salud bucal con la higiene bucal de sus hijos de nivel inicial. En dicho estudio encontró, que el mayor porcentaje de padres presentan un nivel de conocimiento regular al igual que el IHO-S de sus hijos.24 Rojas E. al evaluar el nivel de conocimiento sobre salud bucal de padres de niños escolares que asistían al departamento de odontopediatría del Hospital Militar Central de Lima - 2017, concluyó que los padres presentaban un nivel de conocimiento bueno sobre salud bucal.25
Se define a la salud bucal como la ausencia de enfermades en la cavidad oral, gozando así, de una funcionalidad eficiente del sistema estomatognático, lo cual nos permite realizar funciones básicas como el hablar, sonreír y masticar.26
El conocimiento sobre salud bucal se refiere a la cantidad y calidad de información relacionada al aspecto sanitario de la boca o salud bucal, que posee la persona para comprender ciertas enfermedades de origen bucal y cómo se desarrolla.27
La salud bucal infantil se comienza a formar desde el hogar; por tanto, los conocimientos, actitudes y prácticas de salud de los padres están ligados al estado general de salud de sus hijos. Asi mismo, son los padres los principales transmisores de hábitos de salud oral, incluyendo una buena técnica de cepillado diaria y una atención odontológica temprana.25 La salud bucal infantil puede caracterizarse en función de la edad de los niños, esto debido a que en cada fase de desarrollo los niños manifiestan distintos indicadores:28
Etapa 1 (4-24 meses)
En esta etapa, lo fundamental es la prevención de la acumulación de placa, un material blando y viscoso que contiene bacterias que se almacenan en la boca y con el tiempo es causal de caries, por lo que los padres deben hacer limpieza regular de las encías un paño
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húmedo después de alimentarlo. Cuando aparecen los primeros dientes, lo recomendable es cepillarlos dos veces al día por especio de dos minutos, con un cepillo suave y con poco dentífrico. Se sugiere además programar una visita al odontólogo antes del primer año y luego cada seis meses.28
Etapa 2 (2-4 años)
En esta etapa, se debe emplear dentífrico con dosis de flúor para la prevención de caries.
Generalmente ocurre que los niños presentan resistencia al cepillado por lo que los padres o responsables deben aplicar el ingenio para hacer esta tarea algo divertida. El cepillado debe ser de dos minutos y con mayor énfasis en las piezas que tienen intervención en la masticación y las molares. También en esta etapa es recomendable promover una dieta saludable baja en bebidas azucaradas y con opciones con mayor grado de nutrición.28 Etapa 3 (5-7 años)
Igualmente, los niños deben asumir la responsabilidad de asear su boca, sin embargo, por su incipiente destreza manual, es importante que los padres supervisen de cerca esta tarea.
Para afianzar los hábitos de higiene, es pertinente que los padres sigan una rutina de cepillado y uso de hilo dental que sea modelo para los más pequeños. La aparición de los molares permanentes luego de los siete años requiere de mayores dosis de flúor y un cepillo más firme.28
Etapa 4 (a partir de los 8 años)
En esta etapa, se debe reforzar hábitos de dieta saludable, cepillado dos veces al día y uso constante del hilo dental. Es la época de la rutina escolar por lo que los padres deben asegurar que los chicos desarrollen una buena salud bucal, aun lidiando con los factores cambiantes y acelerados de esta etapa. En especial los mayores de ocho años deben hacer uso dentífrico con flúor y un cepillo con diseño para una compleja mezcla de dientes de leche y permanentes con distintos tamaños.28
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Los padres deben poseer conocimientos indicados en relación a la salud bucal, ya que, de este modo podrán fomentar en sus hijos prácticas saludables y con ello evitar o minimizar daños graves. No obstante, existen algunos factores que pueden influenciar de una manera determinante el conocimiento que estos puedan tener sobre este particular.29 Según la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud pueden enunciarse como los más relevantes: edad, sexo y grado de instrucción.30
La edad es uno de los factores clave que puede influir en que los padres tengan los cuidados indicados cuando se trata de la salud bucal de los pequeños. Padres muy jóvenes, por lo general no dan una adecuada vigilancia en este sentido, mientras los que se encuentran en una edad madura, (después de los 30) dan una mayor importancia a incentivar a sus hijos, cuidados bucales de mayor pertinencia.31
El sexo es un determinante en esta materia, ya que las estadísticas comprueban que, en su mayoría son las madres quienes establecen un cuidado más atento a la salud bucal de sus hijos. Sin embargo, esto no descarta que sea una labor de ambos padres promover en sus hijos hábitos saludables.31
El grado de instrucción hace referencia al nivel educativo que poseen los padres, derivándose de este la atención que puedan recibir los niños en cuanto a su salud bucal.
Los índices estadísticos en su mayoría revelan que en la medida que los padres tengan un mayor nivel educativo tendrán una mayor conciencia en relación a la salud bucal y con esto su praxis será más adecuada.31
La salud oral y la dieta interaccionan de muchas maneras; por ejemplo, la nutrición influye en el desarrollo craneofacial y de la mucosa oral, tiene decisiva influencia sobre la aparición de enfermedades dentales y periodontales. De este modo se debe entonces propiciar en una alimentación balanceada, cuyas bases sean moderadas y provean de variedad de productos acordes a la pirámide nutricional.32
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Las principales enfermedades bucales en los infantes son enfermedad caries dental, enfermedad periodontal, placa bacteriana y mal oclusión.33
La caries se produce por un desequilibrio del balance fisiológico de todos los factores y que van a determinar la composición del fluido de la placa en la superficie dental. A su vez el desarrollo de la caries se debe a la manifestación de factores como: “el microbiota local establecidas por bacterias acidógenas, el huésped representado por la saliva y los dientes, la ingesta de carbohidratos y el tiempo”.34
La enfermedad periodontal es el resultado de la respuesta del huésped a la destrucción tisular inducida por las bacterias. Este proceso destructivo es iniciado por intermediación de las bacterias anaerobias, pero es expandido por las células del huésped. De este modo, el organismo genera enzimas que deterioran los tejidos base posibilitando que estos se distancien de la lesión original.35
La placa bacteriana es una capa pegajosa que se acumula en los dientes como resultado de las bacterias que viven en la boca de forma natural. Cuando no se aplica el tratamiento debido, se convierte en una afección y aumenta el riesgo de caries o padecimientos de las encías.36
La maloclusión, es una alteración de la oclusión, es una condición del desarrollo, y consideran factores de riesgo para gingivitis, periodontitis, caries dental, disfunción de la articulación temporomandibular, así como alteraciones estéticas y funcionales.37
El cepillado de los dientes y las encías representa el procedimiento más accesible para higienizar correctamente la boca tanto de los infantes como de los adultos.38 En este sentido conviene aclarar que los ingredientes de los dentífricos o cremas dentales facilitan la manutención de los dientes en ausencia de restos alimenticios.39
Por su parte, los cepillos dentales deben tener tamaño, forma y texturas agradables a los niños y además deben ser totalmente manipulables, fáciles de lavar, de estructura
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constante y perdurable, preferiblemente con un cabezal de poco volumen. Es recomendable evitar las cerdas rígidas que pueden ocasionar abrasión o lesiones en el borde gingival y también las cerdas blandas que resultan limitadas para eliminar sedimentos de placa.40
Dado el hecho de que los niños no pueden valerse por sí mismos en lo que a salud bucal se refiere, esta responsabilidad recae prácticamente sobre sus padres quienes necesitan saber cómo prevenir, como actuar. Lamentablemente, la población en general desconoce o tiende a obviar los protocolos de atención primaria y acude al especialista cuando ya se ha producido un daño o hay síntomas fuertes de este. Por tal motivo es necesaria la educación y sensibilización constante de los padres a fin de salvaguardar la salud bucal de las generaciones en formación.41
La importancia de brindar a los padres de familia información acerca de los cuidados orales en la etapa infantil, nos permitirá crear una cultura de salud sana y oportuna en los niños evitando así, la aparición de caries temprana. Además, estos resultados servirán para implementar programas promocionales de salud bucal en los centros de salud. Así mismo, se reforzarán los conocimientos en salud bucal infantil logrando posibles hábitos en higiene oral y alimentación saludable.
Los resultados de este estudio ayudarán al profesional a cargo del área de odontología, a enfatizar más la fase preventiva de los tratamientos de los pacientes, ofreciéndole tanto al padre de familia como al infante, la enseñanza de una correcta técnica de cepillado o consumo de alimentos adecuados en la dieta en la cita odontológica. Además, cabe mencionar que no se han realizado estudios en el Hospital Rosa Sánchez de Santillán. Por ello, este trabajo de investigación servirá como referencia para futuras investigaciones.
Del mismo modo, los odontólogos del centro de salud recibirán guías de procedimientos de prevención salud-bucal.
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1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope – 2022?
1.2.OBJETIVOS
I.1.1 OBJETIVO GENERAL:
•
Determinar el nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope – 2022I.1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Determinar el nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope – 2022, según edad.
2. Determinar el nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope – 2022, según género.
3. Determinar el nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope – 2022, según grado de instrucción.
II. MATERIAL Y MÉTODOS 2.1 TIPO DE ESTUDIO
El tipo de investigación es descriptivo, de corte transversal y observacional.
2.2 ÁREA DE ESTUDIO
El estudio se realizó en padres de niños atendidos en el Hospital Provincial de Ascope durante el 2022.
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2.3
DEFINICIÓN DE POBLACIÓN MUESTRALLa población bajo estudio estuvo conformada por padres de familia de niños entre 4 – 6 años de edad atendidos en el Hospital Provincial de Ascope durante el 2022.
2.4 CRITERIOS DE SELECCIÓN:
2.4.1 Criterios de Inclusión
• Padres de niños de 4 - 6 años atendidos en el Hospital Provincial de Ascope.
• Padres de ambos géneros.
• Padres orientados en tiempo espacio y persona al momento de llenar el cuestionario.
• Padres que firmen el consentimiento informado.
2.4.2 Criterios de Exclusión
• Padres con algún tipo de impedimento físico y/o mental que les dificulte realizar el cuestionario.
2.4.3 Criterios de Eliminación
• Padres que habiendo aceptado formar parte de la investigación, al momento de llenar la encuesta, lo hagan de forma incompleta.
2.5 CONSIDERACIONES ÉTICAS
Para la ejecución de la presente investigación se consideró los principios de la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial, adoptada por la 18° Asamblea Médica Mundial (Helsinki, 1964) y enmendada por la 29°
Asamblea Médica Mundial (Tokio, 1975), la 35°Asamblea Médica Mundial (Venecia, 1983), la 41° Asamblea Médica Mundial (Hong Kong, 1989), la
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48° Asamblea General Somerset West (Sudáfrica, 1996) y la 52° Asamblea General Edimburgo (Escocia, 2000) con nota de clarificación del párrafo 29, agregada por la Asamblea General de la AMM (Washington, 2002), nota de clarificación del párrafo 30, agregada también por la Asamblea General de la AMM (Tokio, 2004), la 59° Asamblea General (Seúl, 2008) y la 64°
Asamblea General (Fortaleza, 2013).42
Está investigación contó a su vez con la autorización de la Facultad de Estomatología, el Comité de Investigación y Ética, con la aprobación de los directivos y personal responsable del Hospital Rosa Sánchez de Santillán de la Provincia de Ascope, además con la conformidad de las madres, padres o apoderados de los niños involucrados en el estudio a través del consentimiento informado.
2.6 DISEÑO DE CONTRASTACIÓN
2.6.1 Unidad de análisis
La unidad de análisis que se consideró para el estudio son los padres de familia de niños de 4 – 6 años, que atendieron en el hospital Rosa Sánchez de Santillán de la provincia de Ascope.
2.6.2 Unidad de muestreo
La unidad muestral estuvo constituida por el padre o madre de familia de un infante de 4 – 6 años, que se ha atendido en el hospital Rosa Sánchez de Santillán de la provincia de Ascope durante el año 2022.
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2.6.3 Marco de muestreo
En el caso del estudio, fue el archivo de pacientes del Hospital Provincial de Ascope “Rosa Sánchez de Santillán”, los cuales son padres de al menos un infante y que se atendieron en el año 2022.
2.6.4 Tamaño de muestra
Para determinar el tamaño de muestra se hizo uso de la siguiente fórmula:
𝑛 = 𝑁 ∗ 𝑍
2∗ 𝑝 ∗ q
(𝑁 − 1)𝑑
2+ 𝑍
2∗ 𝑝 ∗ q
Dónde:
Z = 1.96 (para una confianza del 95%) P = 0.5; Q = 0.5
d = 0.07 (error de tolerancia) N = 1000 (población estimada) Reemplazando:
𝑛 =
1000∗1.962∗0.5∗0.5(1000−1)0.072+1.962∗0.5∗0.5 = 165
Luego la muestra estuvo conformada por 165 padres de familia.
2.7 PROCEDIMIENTOS E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS 2.7.1 Descripción del procedimiento
Como primer paso fue obtener la aprobación del presente proyecto por parte de la Comisión de Investigación de la Facultad de Estomatología de la UNT.
Posteriormente, se solicitó los permisos necesarios al director encargado del Hospital Rosa Sánchez de Santillán (Anexo 3) con el fin de obtener las facilidades para la ejecución de esta investigación en dicho centro hospitalario.
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Una vez aprobado el permiso por la entidad competente, se realizó el contacto con los padres de familia que atendieron a sus hijos en los diferentes servicios del hospital (pediatría, cred, enfermería y odontología); a los que se les invitó a ser partícipes de esta investigación. Para ello, se les explicó en qué consistía y se solicitó su autorización a través de un consentimiento informado (Anexo 1).
Ya con su aceptación, se les entregó a los padres de familia el cuestionario sobre salud bucal infantil (Anexo 2), explicándoles como debe ser llenado. Después de realizarse el llenado de dicho instrumento, se procedió a la obtención del calificativo final, el cual permitió ubicar al padre de familia en los distintos niveles de conocimientos, los cuales son: malo, regular, bueno y muy bueno.
Todo este proceso duró 2 meses, en el transcurso de los meses de agosto y setiembre del presente año.
2.7.2 Instrumento
El instrumento que se seleccionó para el estudio es un cuestionario estructurado elaborado por Cupé-Araujo y García-Rupaya,22 el cual incluye un conjunto de ítems sobre caries dental, prevención, dieta e higiene bucal, que en total son 20.
2.7.3 Validación y confiabilidad del instrumento
La validación del contenido se realizó por 7 expertos en el área disciplinar e
investigación y la prueba utilizada fue el coeficiente V de Aiken, cuyo resultado fue 0,95. La reproducibilidad se evaluó en una muestra de 30 padres de familia mediante la prueba test-retest, cuyo coeficiente de correlación intraclase (CCI) fue 0,89. La validez de constructo se realizó mediante la prueba de análisis factorial, de ello la puntuación más baja fue en el ítem de amamantamiento nocturno (0,361) y la más alta en el ítem de lactancia materna (0,775). Por su parte, la confiabilidad
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se realizó mediante la prueba Alfa de Cronbach, cuyo resultado fue de regular a bueno (α=0,645).
2.8 VARIABLES DE ESTUDIO Y ESCALA DE MEDICIÓN 2.8.1 Operacionalización de las variables
VARIABLE INSTRUMENTO INDICADOR TIPO ESCALA
Nivel de conocimiento de salud oral infantil
en padres de familia
Cuestionario
Muy bueno (18 - 20 puntos) Bueno (15 - 17 puntos) Regular (11 - 14 puntos)
Malo (0 - 10 puntos)
Cualitativa Ordinal
COVARIABLES INSTRUMENTO INDICADOR TIPO ESCALA
Edad Cuestionario
20 a 30 años 31 a 45 años
46 a mas
Cualitativa Nominal
Sexo Cuestionario Femenino
Masculino Cualitativa Nominal Grado de
instrucción Cuestionario
Ninguna Primaria Secundaria Superior y/o técnica
Cualitativa Ordinal
2.9 DEFINICIÓN DE VARIABLES
2.9.1 Nivel de conocimientos de salud oral infantil en padres de familia
Definición conceptual: Se refiere a la información adquirida por parte de los
padres de familia mediante la comprensión, educación o experiencia, relacionadas a medidas saludables, hábitos, enfermedades dentales, prevención e higiene bucal para garantizar el cuidado de la salud oral de sus hijos.22
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Definición operacional: Es la medición de la variable a través de un cuestionario de 20 preguntas. Se tomó en cuenta el puntaje total de la encuesta aplicada en la siguiente clasificación:
• Muy bueno: De 18 a 20 puntos
• Bueno: De 15 a 17 puntos
• Regular: De 11 a 14 puntos
• Malo: De 0 a 10 puntos 2.9.2 Edad
Definición conceptual: Es el tiempo que ha vivido una persona u otro ser vivo contando desde su nacimiento.43
Definición operacional: Años de vida que tuvo el padre de familia al momento de responder la encuesta. Se agrupó en 3 grupos:
• 20 a 30 años
• 31 a 45 años
•
46 a mas2.9.3 Sexo
Definición conceptual: Características biológicas y fisiológicas, que distinguen a los hombres de las mujeres.44
Definición operacional: Dicho dato se obtuvo de lo registrado en el cuestionario:
Masculino Femenino 2.9.4 Grado de instrucción
Definición conceptual: Es el grado más elevado de estudios realizados alcanzados de una persona, sin tomar en cuenta si están concluidos, en curso o incompletos.45
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Definición operacional: Este dato fue proporcionado por el padre de familia en la encuesta aplicada, usando la siguiente clasificación:
• Ninguna
• Primaria
• Secundaria
• Técnica y/o Superior
2.10 ANÁLISIS ESTADÍSTICO E INTERPRETACIÓN DE DATOS
El análisis de datos se realizó mediante los programas Excel y SPSS – 26, los cuáles permitieron presentar los resultados con cuadros de distribución de frecuencia con sus valores absolutos y relativos de acuerdo a los objetivos.
Para el análisis estadístico, se empleó la prueba de independencia de criterios utilizando Chi Cuadrado, considerando que existe relación estadísticamente significativa, si la probabilidad de equivocarse es menor al 5% (p<0.05).
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III. RESULTADOS
La investigación de tipo descriptivo y de corte transversal, tuvo como propósito determinar el nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope – 2022. La muestra estuvo constituida por 165 padres de familia, 22 de género masculino (13.3%) y 143 de género femenino (86,7%), de los cuales 26 (15.8%) presentaron grado de instrucción primaria, 73 (44.2%) grado de instrucción secundaria y 66 (40%) grado de instrucción técnica y/o superior.
Los resultados obtenidos del estudio fueron: Nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope – 2022, fue de 19.4% con el nivel “Malo”, 46.7% con el nivel “Regular”, 26.3% con el nivel “Bueno” y finalmente 10.3% con el nivel “Muy bueno”. (Tabla 01)
El nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope según su edad, se dividió en tres grupos etarios: el primero de 20 – 30 años, el segundo grupo de 31 – 45 años y el tercer grupo de 46 a más. En el primer grupo el nivel de conocimiento es regular con 49.2%, bueno con 27.9%, muy bueno con 14.7 y malo con 8.2%. En el segundo grupo el nivel de conocimiento es regular con 41%, bueno con 21.3%, malo con 21.3% y muy bueno con 8.4%. Finalmente, el nivel de conocimiento en el tercer grupo fue regular con 46.7%, bueno con 23.6%, malo con 19.4% y muy bueno con 10.3%. Se encontró que hay relación estadística significativa entre la edad del padre y el nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil (p = 0.011), esto permite inferir que los padres de menor edad reportan mejor nivel de conocimiento respecto a los demás. (Tabla 02)
El nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope según su género fue: en el sexo masculino se encontró un nivel
“regular” y “malo” en porcentajes iguales en un 31.8%; mientras que, en el femenino, fue
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en su mayoría “regular” con un porcentaje de 48.9%. Así mismo no se encontró una relación estadística significativa, ya que al aplicar la prueba Chi-cuadrado (𝑋2) se encontró un “p = 0.200”. Esto nos permite inferir que el género del padre o tutor no condiciona el nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil. (Tabla 03)
El nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope según su grado de instrucción fue: en el nivel primaria, predominó el nivel de conocimiento “regular” en un 88.5%, en el nivel secundaria también predominó el nivel “regular” en un 47.9%; mientras que, en el nivel superior, el 40.9% presentaron un nivel de conocimiento bueno. Se halló una relación estadística altamente significativa entre el grado de instrucción del padre de familia y el nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil (p = 0.000), esto permite inferir que los padres con mayor grado de instrucción presentan mejor nivel de conocimientos respecto a los otros. (Tabla 04)
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TABLAS
Tabla 1
Nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope - 2022
Nivel de Conocimientos N %
Muy Bueno 17 10.3
Bueno 39 23.6
Regular 77 46.7
Malo 32 19.4
Total 165 100.0
Fuente: Datos recogidos por la investigadora
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Tabla 2
Nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope – 2022, según edad.
Edad Nivel de
20 – 30 31 – 45 46 – más Total
conocimientos
N.º % N.º % N.º % N.º %
Muy bueno* 9 14.7 7 8.4 1 4.8 17 10.3
Bueno* 17 27.9 21 25.3 1 4.8 39 23.6
Regular 30 49.2 34 41.0 13 61.9 77 46.7
Malo 5 8.2 21 25.3 6 28.6 32 19.4
Total 61 100.0 83 100.0 21 100.0 165 100.0
*: Reagrupados para aplicar adecuadamente prueba.
2 = 13.10 p= 0.011 p < 0.05 relación estadística significativa.
Fuente: Datos recogidos por la investigadora
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Tabla 3
Nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope – 2022, según género.
Género Total
Nivel de
Masculino Femenino
conocimientos N.º % N.º % N.º %
Muy bueno* 2 9.1 15 10.5 17 10.3
Bueno* 6 27.3 33 23.1 39 23.6
Regular 7 31.8 70 48.9 77 46.7
Malo 7 31.8 25 17.5 32 19.4
Total 22 100.0 143 100.0 165 100.0
*: Reagrupados para aplicar adecuadamente prueba.
2 = 3.26 p= 0.200 p > 0.05
Fuente: Datos recogidos por la investigadora
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Tabla 4
Nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope – 2022, según grado de instrucción.
Grado de instrucción Nivel de
Primaria Secundaria Téc. Sup Total
conocimientos
N.º % N.º % N.º % N.º %
Muy bueno* 0 0.0 5 6.8 12 18.2 17 10.3
Bueno* 0 0.0 12 16.4 27 40.9 39 23.6
Regular 23 88.5 35 47.9 19 28.8 77 46.7
Malo 3 11.5 21 28.8 8 12.1 32 19.4
Total 26 100.0 73 100.0 66 100.0 165 100.0
*: Reagrupados para aplicar adecuadamente prueba.
2 = 43.78 p= 0.000 p < 0.05 relación estadística altamente significativa
Fuente: Datos recogidos por la investigadora
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IV. DISCUSIÓN
Actualmente, la alta prevalencia de caries dental es uno de los problemas principales de salud pública, afectando en gran medida a la población infantil ocasionándoles un impacto negativo en su calidad de vida. Gran parte de la responsabilidad del cuidado oral de los niños recae en sus padres y/o cuidadores, quienes son los encargados de fomentarles una correcta cultura de salud bucal desde una temprana edad. Para que exista una óptima salud oral, los padres deben ser instruidos y concientizados, con el fin de que sensibilicen de forma temprana a sus hijos y se logre transmitir hábitos correctos de salud bucal.
La presente investigación de carácter descriptivo y corte transversal, determinó que el Nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope – 2022 con una muestra conformada de 165 padres de familia fue en su mayoría “Regular” con 46.7%, seguido de un nivel “Bueno” con 23.6% y “Malo” de 19.4%. Evidenciamos que la mayoría de los padres reportan nivel regular y bueno, lo que se podría inferir que poseen información sobre salud oral infantil; sin embargo, es importante que se siga capacitando y reforzando esos conocimientos para una mayor promoción de la salud bucal en edades tempranas. De igual manera, se debe considerar el nivel “Malo”, que a pesar de ser una cifra menor de 19.4%, representa un riesgo sino limitamos su avance, de modo que corresponde darles mayor seguimiento.
Los resultados del presente estudio evidencian que nivel de conocimiento sobre salud bucal infantil es regular en 46.7%. Dichos resultados coinciden con el estudio de Alcalá A.19, quien en 2019 determinó que el nivel de conocimientos en salud bucal de los padres de familia de la escuela rural de San Pablo Tejalpa, era regular; Aguilar P.14 también encontró una coincidencia de 61% en nivel regular cuando determinó el nivel de conocimiento de padres sobre salud bucal en los niños de la I.E.I. Zamácola. A su vez contrastando con Rojas E.25 quien, usando el mismo instrumento de evaluación, concluyó
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que el nivel de conocimientos sobre salud bucal de los padres de niños escolares fue bueno en un 39%. Estos resultados pueden deberse posiblemente a que Rojas E.25 realizó su investigación en un Hospital Céntrico de Lima con mejores prestaciones de salud de índole promocional, lo que permite que la población tenga más acceso a la información sobre medidas preventivas en salud oral y haya mejor concientización sobre el tema.
En lo que respecta al nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil de los padres de familia según edad fue: En el primer grupo de 20 – 30 años fue predominantemente regular en 49.2% y bueno en 27.9%; en el segundo grupo de 31 – 45 años fue regular en 41% y bueno en 25.3% y finalmente en el grupo de 46 a más fue regular en 61.9% y malo en 28.6%. Como se puede evidenciar, los padres más jóvenes reportan un mejor nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil respecto a los padres del grupo de 46 a más años, situación que es corroborada por la prueba ji cuadrado que declara una relación estadística significativa entre la edad del padre y el nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil, es decir la edad del padre puede condicionar el nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil con un mejor nivel en los padres de menor edad especialmente en los de 20 a 30 años, respecto a los otros grupos.
Estos resultados son similares a los hallados por Rojas E.25, quién evidenció que tanto los padres y madres de edades jóvenes entre 20 - 30 años y 31 – 45 años presentaron niveles de conocimiento regular y bueno respectivamente, superando en puntaje a los padres de familia con edades de 46 años a más. A diferencia de Iparraguirre N.21, que reportó niveles de conocimiento deficientes tanto en los padres de edades jóvenes como edades maduras.
Esto puede deberse posiblemente a que Iparraguirre N.21 realizó su investigación en una zona de bajos recursos, con mayor dificultad en el acceso de atención sanitaria para la población, por ende, los padres de familia no llegan a ser instruidos y sensibilizados en el tema de una forma constante.
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En relación al género, se puede distinguir que tanto el género masculino como el femenino reportan niveles similares en el nivel de conocimiento, situación que es corroborada por la prueba ji cuadrado que declara una relación estadística no significativa entre el género del padre y el nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil, es decir el género del padre o tutor no condiciona el nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil; si bien es cierto que en los padres de género masculino se distingue un mayor porcentaje con un nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil malo, sin embargo esta diferencia porcentual no es suficiente para que la prueba declare una diferencia estadística significativa. Este resultado es similar al hallado por Toro R.24, quién al evaluar el nivel de conocimiento de los padres en salud bucal, tampoco encontró una relación estadísticamente significativa con la variable de género al igual que los resultados de la presente investigación.
En cuanto al nivel de conocimiento según el grado de instrucción, los padres con un grado de instrucción superior tienen un nivel bueno, a diferencia de los padres con grado primaria y secundaria, que presentaron un nivel regular. Por lo tanto, se evidenció que los padres de familia con menor grado de instrucción tienden a reportar un mayor porcentaje con un bajo nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil (nivel regular y nivel malo) respecto a los padres del grupo con mayor grado de instrucción, situación que es corroborada por la prueba ji cuadrado que declara una relación estadística altamente significativa entre el grado de instrucción del padre o madre o tutor y el nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil, es decir el nivel de instrucción del padre puede condicionar el nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil con un mejor nivel en los padres de mayor grado de instrucción especialmente en los de técnica- superior, respecto a los otros grupos.
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En el trabajo de investigación de Cupé y García.22, encontraron resultados similares cuando evaluaron el nivel de conocimientos de padres sobre salud bucal de niños preescolares, evidenciando que las madres con un grado de instrucción superior obtuvieron un nivel sobre salud bucal bueno al igual que los padres.
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V. CONCLUSIONES
1. El nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope – 2022 fue mayoritariamente “regular”.
2. El nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope – 2022, según edad fue predominantemente “regular” y
“bueno” en los grupos de edades de 20 – 30 años y 31 – 45 años, mientras que en el grupo de 46 a más fue en su mayoría “regular” y “malo”.
3. El nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope – 2022, según género fue mayoritariamente “regular”
para el género femenino y “regular” y “malo” para el género masculino.
4. El nivel de conocimientos sobre salud bucal infantil en padres de niños atendidos en el Hospital de Ascope – 2022, según grado de instrucción fue predominantemente “bueno” en el grado de instrucción superior y “regular” en los grados de instrucción primaria y secundaria.
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VI. RECOMENDACIONES
• Brindar charlas educativas sobre salud bucal a los padres que atienden a sus niños en el Hospital Provincial de Ascope con el fin de mejorar y reforzar sus conocimientos sobre el tema, y que lo adquirido sea transmitido a sus hijos.
• Organizar campañas para concientizar a la población sobre la importancia del cuidado de la salud oral desde una edad temprana y realizar sesiones demostrativas de una correcta técnica de cepillado.
• Realizar estudios comparando el nivel de conocimiento de los padres de familia con lo hallado en el examen bucal de sus hijos y comprobar si existe una relación.
• Crear programas que promuevan el cuidado de la salud oral en la que participen de forma activa los padres de niños desde una etapa preescolar.
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