UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA
SECCIÓN SEGUNDA ESPECIALIDAD
CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA Y NIVEL DE SATISFACCIÓN DEL ADULTO POSTOPERADO EN
HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO ENFERMERA ESPECIALISTA
MENCIÓN:
CENTRO QUIRÚRGICO
AUTORA: Lic. Enf. Laura Consuelo Gutierrez Peláez
ASESORA: Dra. Soledad Marlene Pesantes Shimajuko
TRUJILLO 2016
DEDICATORIA
A Dios y a mis padres María y Rubén, por su apoyo incondicional, amor infinito y sus sacrificios en todos éstos años de mi formación personal y profesional.
A mi hermano Carlos y a mi familia, por su cariño, confianza y la motivación constante para el logro de mis objetivos.
A mi asesora, Dra. Soledad Pesantes, por su dedicación y disposición en guiarme en la elaboración y culminación de mi trabajo de investigación.
i
CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA Y NIVEL DE SATISFACCIÓN DEL ADULTO POSTOPERADO EN HOSPITAL
VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
RESUMEN
Autora: Gutierrez Peláez Laura Consuelo 1 Asesora: Pesantes Shimajuko Soledad Marlene2
La presente investigación de tipo descriptiva correlacional se realizó con los adultos post operados en la Unidad de Recuperación post anestésica del hospital Víctor Lazarte Echegaray ESSALUD-Trujillo con la finalidad de determinar la relación entre la calidad de cuidado de enfermería y el nivel de satisfacción del adulto postoperado, la muestra estuvo constituida por 90 adultos que cumplieron con los criterios de inclusión, a quienes se les aplicó dos instrumentos una encuesta sobre calidad de cuidado de Enfermería y el segundo sobre nivel de satisfacción. Los datos fueron procesados en un programa SPSS versión 18 utilizando la prueba estadística de independencia de criterios chi cuadro para analizar su significancia llegando a las siguientes conclusiones: el 71.1% de los adultos refieren recibir buena calidad de cuidado de Enfermería y el 28.9% regular calidad de cuidado; el 57.8% de los adultos postoperados refieren estar satisfechos del cuidado recibido y el 42.2%
insatisfechos; se encontró que del 100% de adultos insatisfechos, el 69.2%
recibieron una calidad del cuidado de Enfermería regular y el 31.3% buena calidad y del 100% de adultos satisfechos, el 30.8% recibieron una calidad del cuidado regular y el 68.8% reportó buena calidad. Aplicando la prueba estadística del chi cuadrado muestra significancia entre las dos variables X2 = 5.320 P = 0.0009 (p < 0.05)
PALABRAS CLAVES: CALIDAD DE CUIDADO - NIVEL DE SATISFACCIÓN
1 Lic. en Enfermería Hospital Víctor Lazarte Echegaray
2 Dra. en Desarrollo Social Facultad de Enfermería Universidad Nacional de Trujillo
ii
NURSING CARE QUALITY AND LEVEL OF SATISFACTION OF ADULT POST OPERATIVE AT THE VICTOR LAZARTE ECHEGARAY
ABSTRACT
Author: Gutierrez Peláez Laura Consuelo1 Advisor: Pesantes Shimajuko Soledad Marlene2
This correlational descriptive research was made with the post adult operated in the Surgery Center at Victor Lazarte Echegaray Hospital EsSALUD-Trujillo in order to determine the relationship between the quality of nursing care and the satisfaction level of adult post operated, the sample was consisted of 90 adults who had the inclusion criteria, they were applied two instruments a survey of nursing quality care and the second was about the level of satisfaction.The data were processed in the SPSS program version 18 using statistical test of independence of criteria chi square to analyze its significance getting the following conclusions: The 71.1% of adults refers to receive a good quality of nursing care and the 28.9% refers to receive regular quality of care; the 57.8%
of adults post operated refers to be satisfied by care received and the 42.2%
refers to be unsatisfied; also was found that 100% of the adults who reports be unsatisfied, the 69.2% refers to receive a regular quality of nursing care and 31.3% good quality; 100% of the adults satisfied, the 30.8% refers to receive a regular quality of nursing care and the 68.8% reports good quality. Applying the statistical chi square test shows the significance between the two variables X2 = 5.320 P = 0.0009 (p <0.05)
KEY WORDS: QUALITY CARE - LEVEL OF SATISFACTION
1 Degree in nursing at Victor Lazarte Echegaray Hospital.
2 Doctora of Social Development School of Nursing at National University of Trujillo.
iii ÍNDICE
RESUMEN ... i
ABSTRACT ... ii
I. INTRODUCCIÓN ... 1
II. MATERIAL Y METODO ... 19
III. RESULTADOS ... 26
IV. DISCUSIÓN Y ANALSIS ... 32
V. CONCLUSIONES ... 43
VI. RECOMENDACIONES ... 44
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS... 45
VIII. ANEXOS ... 54
1
I. INTRODUCCIÓN
La salud es un bien sumamente apreciado y su concepto ha ido evolucionando en función del momento histórico, de las culturas, del sistema social y del nivel de conocimientos. En los primeros años de la historia se mantuvo, durante un largo período de tiempo, el pensamiento primitivo (mágico-religioso), centrado en la creencia de que la enfermedad era un castigo divino; fueron las civilizaciones egipcias y mesopotámicas las que iniciaron el primer cambio conceptual, pasando del sentido mágico-religioso a un desarrollo de la higiene personal y pública. Sin embargo, el cambio conceptual más importante tuvo lugar en 1946, cuando la Organización Mundial de la Salud en su carta Magna define a la salud como “Completo estado de bienestar físico, psíquico y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”, no obstante, actualmente asistimos a una nueva cultura de la salud donde la realidad social humana es inseparable de la realidad biológica-ecológica, por lo que este concepto adquiere un sentido holístico, contemplando al hombre como una unidad integral (CRUZ, 2011).
El desarrollo de la profesión de Enfermería tiene un papel preponderante por ser una profesión que busca promover el bienestar del ser humano, considerando su libertad, individualidad y dignidad. (BEDIN, 2005) Sin embargo las instituciones hospitalarias impregnadas del modelo biomédico y curativo, reduce lo humano a lo biológico alejando el trabajo
2
de las enfermeras de su visión humanista y holística del cuidado (POBLETE, 2007).
Hoy en día, la enfermera es responsable de ofrecer cuidados específicos basados en las necesidades de las personas ante diversas experiencias que enfrenta cada individuo a lo largo de su vida, ya sea para restaurar su salud o para mantenerla. La práctica se centra en el cuidado a la persona (individuo, familia, grupo comunitario) que, en continua interacción con su entorno, vive experiencias de salud (IRRUTIA y VILLARROEL, 2009).
Parte de la medicina es la cirugía que ha adquirido extraordinaria importancia en la curación de los enfermos, etimológicamente deriva de la palabra griega cheirourgia, de cheir: mano, y ergon: trabajo manual.
(AMADO, 2010). El tratamiento quirúrgico implica la intervención quirúrgica, que es un paso en el proceso total de la lucha por la recuperación o la conservación de la salud, ofrece esperanza a personas de todas las edades, pues corrige deformidades y defectos, repara lesiones, mitiga el sufrimiento y prolonga la vida (CRUZ, 2011).
La cirugía es una experiencia estresante ya que implica una amenaza a la integridad corporal y a veces una amenaza a la vida misma, lo que puede producir reacciones de estrés tanto fisiológicas como psicológicas en el estado del paciente, las mismas que son negativas
3
para lograr una adecuada predisposición y una recuperación favorable de forma progresiva (BASANTES, 2010).
Cualesquiera sean las razones o circunstancias que llevan al paciente al quirófano, el cuidado dentro de la sala de operaciones constituye parte integral del servicio de enfermería (AMADO, 2010). Se entiende por centro quirúrgico a todo el conjunto de salas, cuartos, áreas o secciones y pasillos que se construyeron específicamente para proporcionar al paciente quirúrgico todos los cuidados y atenciones relacionadas con su padecimiento. Hasta hace algunos años el centro quirúrgico era considerado como un santuario, en donde el trabajo, la moderación y el silencio eran las características principales. Actualmente, al incrementarse el trabajo tanto en la cantidad como en la calidad de las cirugías es posible que, en algunos hospitales, el silencio y la gentileza de trato entre personal hayan venido a menos (SÁNCHEZ, 2011).
La enfermera en la fase peri operatoria es responsable por la planificación e implementación de intervenciones quirúrgicas que minimizan o posibilitan la prevención de complicaciones provenientes del procedimiento anestésico-quirúrgico, objetivando la seguridad, confort e individualidad del usuario (MENDONÇA, 2010), la enfermera es la primera persona que tiene contacto directo con el paciente desde su recepción hasta la salida del quirófano; es decir durante el perioperatorio (preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio) (TINEO, 2008).
4
En cada una de éstas etapas del acto quirúrgico las circunstancias del paciente y las actividades de enfermería son diferentes, así tenemos que en la fase preoperatoria después de que el paciente decidiera operarse, toma la decisión de someterse a una intervención quirúrgica, la enfermera identifica las necesidades fisiológicas, psicosociales y espirituales del usuario, así como los problemas potenciales, ofreciendo una ayuda individualizada. Termina cuando el usuario se traslada a la mesa quirúrgica (DEL AMO, 2008).
La fase intraoperatoria empieza con el traslado del usuario a la mesa quirúrgica. Todas las actividades se enfocan con el único fin de cubrir sus necesidades y de procurar su bienestar durante todo el proceso operatorio, se ha de realizar las funciones del plan quirúrgico con habilidad, seguridad, eficiencia y eficacia. Esta etapa finaliza cuando se admite al paciente en la sala de recuperación post anestésica (SWEARINGEN, 2008 y DEL AMO, 2008).
El postoperatorio en el Centro Quirúrgico se inicia con la admisión del paciente a la Unidad de Recuperación pos anestésica (URPA) y finaliza cuando hayan cesado los efectos anestésicos y el usuario esté en óptimas condiciones de ser dado de alta de dicha unidad. Las enfermeras deben cerciorarse de que todos los procedimientos y técnicas de Enfermería se ejecutan de forma correcta brindando la satisfacción de todas las necesidades del usuario y el logro de los resultados deseados
5
(DEL AMO, 2008), se hace necesario que las enfermeras que allí trabajan estén concientizadas de la importancia de escuchar, mirar, tocar y estar presentes, pues la seguridad y la tranquilidad en los usuarios favorece en el tratamiento y recuperación posterior (BEDIN, 2005).
Es así que como paciente al ingresar al centro quirúrgico tendrá agregado a su afección física, una gran implicancia emocional, actitudinal y vivencial; aspectos que la enfermera debe evaluar a través de la interrelación enfermera – paciente y la participación de éste en su cuidado; este proceso hace mucho más humana la práctica de enfermería pues permite reconocer al otro como persona, con el derecho y la obligación de ser actor de su salud y no simplemente el receptor de actividades planeadas por el profesional que lo atiende (TINEO, 2008).
A medida que aumenta la complejidad de los servicios de diagnóstico y de sostén, también lo hacen los procedimientos quirúrgicos.
El avance de la ciencia y tecnología se ha convertido en un gran reto para el profesional de Enfermería quien busca brindar una atención de calidad al usuario, por tanto, actuar con calidad significa tener en cuenta un compromiso ético y de gran responsabilidad. Sin embargo, con frecuencia se puede evidenciar que al interactuar la enfermera con el paciente se está dejando de lado el aspecto más importante que es la dimensión humana o psicoemocional (BARRAGÁN y MORENO, 2013).
6
No existe una experiencia en los pacientes quirúrgicos “rutinaria”, puesto que ésta es única para cada persona y el desafío del personal de Enfermería consiste en identificar, planear y proporcionar una atención integral considerando al usuario como un ser biopsicosocial, de ésta manera se logra la satisfacción del paciente (ARCHINDIA, 2001).
La enfermera como proveedor del cuidado, constituye una parte esencial dentro del equipo de salud, desempeña un importante papel durante el proceso quirúrgico pues constituye de modo considerable a crear confianza y seguridad en la persona que va a ser sometida a una intervención quirúrgica (LONG, 1998).
Vivimos una época cada vez mayor a las comunicaciones, la información y los conocimientos científico tecnológicos, el desarrollo, el cuidado y la naturaleza de la vida humana, se han perfeccionado las técnicas, ha habido avances significativos que bombardean el quehacer del profesional de Enfermería olvidando, en algunos momentos, que la esencia de éste no es otra cosa que el respeto a la vida y el cuidado del ser humano brindando un cuidado de calidad (TINEO, 2008).
Brindar cuidado de acuerdo a las respuestas humanas, le exige a la enfermera conocimientos científicos sobre el ser humano, su entorno y el proceso de interacción, aplicar juicios y razonamientos acertados; así
7
como hacer uso de valores claros y convenientes, constituyéndose en la razón de ser de la atención de enfermería (CARRANZA, 2006).
WATSON (2007) refiere que el objetivo de enfermería es facilitar que los individuos adquieran un grado superior de armonía entre la mente, el cuerpo y el alma. Así mismo afirma que este objetivo se logra mediante el proceso interrelación a través de las actividades de asistencia basadas en elementos asistenciales, tales como un sistema de valores humanístico- altruista; infundir fe y esperanza, cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los demás, desarrollo de una relación de ayuda, confianza, promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y negativos, asistencia con la satisfacción de las necesidades humanas. Así mismo considera que el cuidar es el elemento esencial de la relación enfermera-paciente y de la capacidad de la enfermera de empatizar, es un ideal moral cuyo fin es la protección, crecimiento y preservación de la dignidad humana, involucrando valores, decisiones y confianza para cuidar.
Para ello, la perspectiva del cuidado transpersonal, por la teoría de Jean Watson, se sustenta en sus creencias y valores acerca de la vida humana, de la salud y de la cura, fruto de sus experiencias y observaciones. Watson privilegia el enfoque humanístico, atendiendo el individuo biopsicosocial, espiritual y sociocultural, y que el objetivo de la Enfermería es ayudar a las personas a alcanzar el más alto grado de armonía entre mente, cuerpo y alma (DO NASCIMENTO, 2009).
8
Según WATSON (1999) el cuidado es un término enfermero que representa los factores que utilizan las enfermeras para ofrecer cuidados de salud a los usuarios. Afirma que tratando a los demás como personas únicas, el cuidador percibe los sentimientos del otro y reconoce su condición de único (MARRINER, 2003).
El cuidado humano debe basarse en la reciprocidad y debe tener una calidad única y autentica. La enfermera es la llamada a ayudar al usuario a aumentar su armonía dentro de la mente, del cuerpo y del alma, para generar procesos de conocimiento de sí mismo. Desde este punto de vista, el cuidado no sólo requiere que la enfermera sea científica, académica y clínica, sino también, un agente humanitario y moral, como copartícipe en las transacciones de cuidados humanos. Así mismo refiere que el cuidado es su razón moral, no es un procedimiento o una acción, el cuidar es un proceso interconectado, intersubjetivo, de sensaciones compartidas entre la enfermera y usuario (POBLETE, 2007).
En ese sentido, el cuidado proporciona a las personas la sensación de armonía con ellas mismas y con el medio, prestando cuidados no solamente al físico, sino también demostrando afecto, simpatía, atención y respeto por todo lo que rodea a la subjetividad del otro. A través de las relaciones del cuidado, los sentimientos de fe y de creencia son colocados en evidencia. Practicar y mantener un sistema de creencias, de
9
fe y de esperanza se presenta como un factor del cuidado (DO NASCIMENTO, 2009).
Con la globalización que se vive en el mundo actual y los constantes cambios que ha originado, los profesionales de la salud tienen como misión proporcionar cuidados de salud a la población; exigiéndole al profesional de Enfermería una atención de calidad fundada en una sólida base de conocimientos y habilidades, mediante la aplicación de juicios y razonamientos acertados en un sistema de valores claros y convenientes, demostrando responsabilidad en el quehacer de sus funciones ya que la persona tiene derecho a recibir la mejor calidad de atención (ROMERO,2002).
Para la Organización Mundial de la Salud, (OMS, 2013) calidad de atención es: un alto nivel de excelencia profesional, uso eficiente de los recursos, mínimo de riesgos para el usuario, alto grado de satisfacción por parte del usuario, y el impacto final en la salud (TINEO, 2008).
DONABEDIAN (1990) define la calidad como la obtención del máximo beneficio para el usuario mediante la aplicación del conocimiento y tecnología más avanzada, tomando en cuenta los requerimientos del usuario, así mismo las capacidades y limitaciones de recursos, de la institución de acuerdo con los valores sociales imperantes, la calidad de atención se fundamenta en la relación de un diagnóstico adecuado para
10
cada usuario, en la administración de un tratamiento idóneo para restablecer la salud (HERRERA, 2001).
Calidad es saber hacer lo que se debe hacer, tener las herramientas para hacerlo correctamente desde la primera vez. Para lograrlo se requiere de una preparación científica y de habilidades en el desarrollo de técnicas y procedimientos, pero la verdadera calidad nace de dentro, de la actitud personal. Nadie puede dar lo que no tiene y si se quiere dar calidad, se debe contar con ella. Para lograr la calidad personal es fundamental desarrollar una serie de valores que conforman una enfermería más humana, como la prudencia, la justicia, la fortaleza y la templanza (ARIZA y DAZA, 2008).
Por ello asegurar calidad es la disposición, el engranaje y utilización adecuada de actividades planificadas, recursos económicos, materiales y humanos, procesos, documentaciones, en fin de todos los elementos necesarios para que las tareas y operaciones se desarrollen asegurando calidad en los resultados, minimizando al máximo las fuentes de error (MALAGÓN, 2006), para valorar la calidad del servicio puede medirse de diferentes maneras y puede relacionarse con distintos aspectos. Uno de ellos es la satisfacción de los usuarios (GONZÁLEZ, 2005).
11
La definición del término satisfacción, ha sido algo ampliamente debatido y discutido en el campo de las ciencias psicológicas. El desarrollo alcanzado por las ciencias médicas en la actualidad y la necesidad de evaluar la calidad de los procesos asistenciales que se brindan en salud, han hecho necesario retomar el concepto de satisfacción, como uno de los indicadores de excelencia en la prestación de los servicios (URURE, 2007).
Para PARAZURAMAN, ZEITHMAL y BERRY (1998) definen a la satisfacción como un nivel de bienestar o complacencia del usuario con el cuidado recibido por el proveedor de salud. Refleja cuánto gusta o disgusta un servicio, después de su utilización y sobre la base de las consecuencias anticipadas. Conceptualmente se trata de un fenómeno posterior al uso de un servicio.
THOMPSON (2005) sostiene que la satisfacción del cliente se define como el nivel del estado de ánimo de una persona que resulta de comparar el rendimiento percibido de los productos o servicios con sus expectativas. Según Centro Empresarial Latino Americano la definición de satisfacción del cliente es muy sencilla. Un cliente está satisfecho cuando sus necesidades reales o percibidas son cubiertas o excedidas (MALAGÓN, 2006; URURE, 2007).
12
Mejorar la calidad pasa ineludiblemente por escuchar la voz del usuario y traducir su opinión como una oportunidad de mejorar (SAINZ, 2002). De hecho, los factores o dimensiones que comprende el concepto
“satisfacción del usuario” son muy diversos, y pueden incluir la accesibilidad o disponibilidad de una consulta, las características del hábitat y las facilidades de tipo físico, la confianza en la competencia técnica del personal sanitario, la amabilidad en el trato y la humanización de la asistencia, la información facilitada, la posibilidad de decidir sobre tratamientos, costes y continuidad de los cuidados, la cobertura del sistema de atención sanitaria, el procedimiento burocrático, los resultados de los cuidados, la actitud ante los problemas no médicos, etc. Todos estos aspectos definen, de una u otra manera, la satisfacción para cada individuo (GONZÁLEZ, 2005).
La búsqueda de la calidad del cuidado de enfermería es una oportunidad para re describir la identidad profesional, pues el desarrollo técnico y científico de la profesión, orientado primordialmente a satisfacer las necesidades del usuario, mejora la comprensión de las organizaciones de enfermería en las instituciones de salud y las reorienta hacia la formulación de estrategia de mejoramiento continuo, apoyadas en la investigación, la evaluación, la discusión y el consenso logrado en círculos de calidad de enfermería (ZAVALA, 2006).
Sin embargo, en el centro quirúrgico en ciertas ocasiones, el interés de intentar especializar acciones, las enfermeras dejan de lado todo
13
aquello que los identifica con la persona, generando actividades cada vez más técnicas, este hecho puede tener como justificación a los diversos factores que de alguna manera impiden que el cuidado no se brinde integralmente, entre ellos se encuentran: la falta de tiempo, escasez de personal en el servicio, los diferentes formatos que se necesitan llenar pero a pesar de ello, es importante que el cuidado en esta etapa sea proporcionado de manera holística, logrando satisfacer las necesidades de la persona en todas sus dimensiones (NARANJO, 2013).
La satisfacción del paciente es un hecho que interesa no sólo a los profesionales de la salud sino también a las instituciones encargadas de proporcionarla, y por ello se establece conocer tal satisfacción como objetivo principal, lo cual hace que en los últimos años se hayan multiplicado los éstos estudios, como los que detallaremos a continuación:
A nivel internacional, tenemos a CORRALES y DÍAZ (2003) en el estudio denominado Satisfacción del Usuario del Área de Hospitalización de un Hospital del Tercer Nivel en Mérida, Venezuela, obtuvieron que el cuidado de Enfermería fue bueno en un 85%.
MONTERO y FERRERO (2005), en su estudio Calidad Percibida de los Cuidados de Enfermería en el paciente de Cirugía Vascular en el Hospital Doce de Octubre. Madrid, obtuvieron que la atención prestada por el personal de enfermería responde en un 92% como satisfactoria a las expectativas de los pacientes.
14
A nivel nacional, TINEO (2008) en un estudio sobre “Comprendiendo las vivencias de personas sometidos a intervenciones quirúrgicas en relación a los cuidados de enfermería recibidos, estudio etnográfico”, con una muestra de 06 informantes, reporta que “El cuidado de enfermería en el Centro Quirúrgico del Hospital José Alfredo Mendoza –Tumbes estaba orientado al aspecto físico, de seguridad y protección, fragmentando al ser humano visualizando como un objeto, las vivencias de los informante estaban referidas a sentimiento que en el propio acto quirúrgico generaba como: temor, ansiedad, tristeza, apego a Dios, y referente a su percepción del cirujano lo consideraba como la persona más próxima a ellos durante el acto operatorio y en menor escala la labor de la enfermera”.
Según BARBOZA (2009) reporta en su investigación en Piura sobre
“Calidad del cuidado de Enfermería en relación con la satisfacción del usuario quirúrgico hospitalizado en el servicio de Cirugía Hospital II Jorge Reátegui Delgado”, con una muestra de 63, encontró que el 92% de los pacientes hospitalizados reciben un nivel de buena calidad de cuidado de Enfermería y que el 88.89% de pacientes hospitalizados se encuentran con un nivel de satisfacción alta con respecto al cuidado brindado por la enfermera; encontrándose una relación significativa entre la calidad del cuidado de Enfermería y la satisfacción del paciente hospitalizado en dicho servicio.
En Tumbes, LÓPEZ (2010) en su estudio con 65 pacientes adultos, encontró que el 53.85% manifestaron haber recibido una atención de
15
calidad de nivel medio, el 44.62% recibieron una atención de calidad óptima y sólo el 1% recibió una atención de mínima calidad. La calidad de atención en los servicios de hospitalización presentaban diferencias, encontrándose cuidados de Enfermería de óptima calidad en los servicios de Cirugía y Medicina expresado por un 63.64% y 59.09%
respectivamente. Mientras que en el servicio de Emergencia el cuidado de Enfermería alcanzó un nivel de calidad medio con el 85.71% de los pacientes.
A nivel regional, LEIVA (2005) sobre Calidad de Atención de Enfermería en el nivel de Satisfacción Percibida por el usuario hospitalizado en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray los resultados fueron que el 70.6% de usuarios hospitalizados reciben atención de enfermería de óptima Calidad y el 29.4% de calidad media y que el 85.3%
de usuarios se encuentran satisfechos con la atención que brinda la enfermera, lo cual demuestra que existe una relación muy significativa entre la calidad de atención de la enfermera y el nivel de satisfacción percibida por el usuario hospitalizado en el servicio de cirugía.
En el Hospital Regional Docente de Trujillo, (MUÑOZ y QUIROZ, 2008) en su trabajo de investigación acerca del “Nivel de satisfacción percibida por el usuario hospitalizado y calidad de atención de Enfermería”, obtuvieron que el 60.8% de los usuarios hospitalizados reciben una calidad de atención de enfermería óptima y el 58.3% se encuentra en un nivel de satisfacción media por la atención brindada.
16
CRUZ (2011) en su investigación “Calidad del cuidado de enfermería y nivel de satisfacción del usuario adulto en el Centro Quirúrgico del Hospital I Florencia de Mora EsSALUD Trujillo” con una muestra de 120 usuarios, reportó que del 100% de usuarios satisfechos, el 91.18%
recibieron una calidad de cuidado de Enfermería regular, el 7.84% óptima y el 0.98% baja. Del 100% de usuarios insatisfechos, el 72.22% recibieron una calidad de cuidado de Enfermería regular, el 16.67% óptima y el 11.11% baja.
Citamos también la investigación de (REBAZA, 2012) sobre Calidad del Cuidado de Enfermería y Satisfacción del Usuario Hospitalizado en el Servicio de Emergencia del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, donde concluyó que el 60% de los usuarios hospitalizados reciben una buena calidad de cuidado de Enfermería, el 62.5% de los usuarios hospitalizados se encuentran con un nivel de satisfacción buena por el cuidado brindado, existiendo una relación significativa entre la calidad del cuidado de Enfermería y la satisfacción del usuario.
Como se puede apreciar las nuevas tendencias en gestión sanitaria han colocado al paciente en el centro de la asistencia sanitaria, por ello que su satisfacción ha adquirido gran importancia siendo el objetivo más relevante la satisfacción de las necesidades y expectativas del usuario, las cuales están vinculadas a un mayor seguimiento de los tratamientos, así como una mejor colaboración por parte de los pacientes cuyo derecho a participar en el proceso asistencial fue reconocido por la Organización
17
Mundial de la Salud en 1978 (Declaración de Alma Ata). En este sentido, la satisfacción de los usuarios ha sido reconocida como uno de los indicadores de selección para medir el impacto de las intervenciones de reforma del sector salud (GOMEZ, 2014).
En el Hospital Víctor Lazarte Echegaray, perteneciente al Seguro Social de Salud, se brinda tratamiento quirúrgico en diferentes especialidades, como: Cirugía General, Traumatología, Oftalmología, Otorrinolaringología, Neurocirugía, Ginecología, Cirugía Plástica, Cirugía Pediátrica, Urología y Cirugía Cardiovascular realizándose mensualmente un promedio de 384 cirugías programadas, de las cuales aproximadamente 144 cirugías son realizadas bajo anestesia regional a pacientes adultos, considerándose como tales a aquellas personas mayores de 19 años. Dado a que el número de intervenciones quirúrgicas se incrementa mes a mes en los establecimientos de ESSALUD, en beneficio de los miles de asegurados de todo el país, los cuales al igual que en el resto de los servicios de salud merecen un trato digno y que satisfaga sus expectativas del servicio brindado, surgió mi interés de realizar la presente investigación con el propósito de identificar desde la perspectiva del paciente la calidad del cuidado de Enfermería y el nivel de satisfacción en el centro quirúrgico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray y poder así proporcionar información actualizada al servicio de centro quirúrgico que permita reflexionar y mejorar nuestra atención de enfermería incluyendo un cuidado humano que satisfaga las expectativas de nuestros usuarios; lo que motivó a plantear la siguiente interrogante:
18
¿EXISTE RELACIÓN ENTRE LA CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA Y EL NIVEL DE SATISFACCIÓN DEL ADULTO POSTOPERADO EN EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY, 2016?
OBJETIVO GENERAL:
Establecer la relación que existe entre la calidad del cuidado de Enfermería y el nivel de satisfacción del adulto postoperado en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray, 2016.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Determinar la calidad del cuidado de Enfermería del adulto postoperado en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray, 2016.
Determinar el nivel de satisfacción del adulto postoperado en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray, 2016.
19
II. MATERIAL Y MÉTODOS:
2.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN:
El presente trabajo de investigación de tipo descriptivo correlacional se realizó con los pacientes adultos postoperado en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray entre los meses de enero a febrero del 2016.
Donde
M= muestra de estudio
X = Variable Calidad de Cuidado Y= Variable Nivel de Satisfacción r= relación
2. 2 POBLACIÓN
La población estuvo constituida por 144 adultos que ingresaron al centro quirúrgico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray y que fueron sometidos a intervenciones quirúrgicas bajo anestesia regional entre enero y febrero del 2016.
M
Y X
r
20 MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 90 pacientes adultos postoperados seleccionados aleatoriamente que cumplieron con los criterios de inclusión (ANEXO 01).
UNIDAD DE ANÁLISIS:
Estuvo constituida por cada uno del pacientes adultos postoperados con anestesia regional en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos.
2.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Los criterios de inclusión fueron los siguientes:
Adultos de ambos sexos,
Adultos entre las edades de 19 a 60 años de edad.
Adultos que fueron intervenidos bajo anestesia regional (epidural y raquídea) en cirugías programadas/electivas.
Adultos orientados en tiempo, espacio y persona.
Adultos que aceptaron voluntariamente participar de la
investigación.
2.4 INSTRUMENTO
Para la recolección de los datos se utilizó dos instrumentos elaborados por Cruz en el 2011 y modificados por la autora. El
21
primer instrumento (ANEXO 02) nos permitió determinar LA CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA, consta de 20 ítems con cuatro alternativas Siempre (S) cuyo valor fue de tres puntos, A veces (AV) dos puntos, Casi Nunca (CN) un punto y Nunca (N) cero puntos, categorizando la calidad del cuidado de Enfermería de la siguiente manera:
Calidad del cuidado de Enfermería buena: 41 a 60 puntos.
Calidad del cuidado de Enfermería regular: 21 a 40 puntos.
Calidad del cuidado de Enfermería baja: 0 a 20 puntos.
y el segundo instrumento: NIVEL DE SATISFACCIÓN DEL ADULTO POSTOPERADO (ANEXO 03) de 20 ítems con cuatro alternativas Siempre (S) cuyo valor fue de tres puntos, A veces (AV) dos puntos, Casi Nunca (CN) un punto y Nunca (N) cero puntos, categorizando los resultados de la siguiente manera:
Adulto post-operado satisfecho: 41 a 60 puntos.
Adulto post-operado insatisfecho: 0 a 40 puntos
2. 5 CONTROL DE CALIDAD DE LOS INSTRUMENTOS:
Prueba Piloto, los instrumentos utilizados fueron sometidos a validez de contenido y de confiabilidad estadística, la cual según el coeficiente Alfa de Cronbach es de 0.875 para el de la encuesta de Calidad de Cuidado de Enfermería (ANEXO 02) y de 0.830 para la
22
encuesta sobre Satisfacción del postoperado (ANEXO 03). Un instrumento es considerado confiable cuando su coeficiente alfa de cronbach es por lo menos 0.70; por lo tanto, ambos instrumentos son confiables.
2.6 PROCEDIMIENTO:
Para realizar la presente investigación se siguieron los siguientes pasos:
Se realizaron las gestiones y coordinaciones para obtener el permiso correspondiente por la dirección del Hospital Víctor Lazarte Echegaray y de la jefa del servicio de Centro Quirúrgico.
Se seleccionaron los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos, a los cuales se les explicó los objetivos de la investigación para obtener su participación y se les aplicó la encuesta en forma individual en la unidad de recuperación postanestésica (URPA) respetando los principios de individualidad, anonimicidad y resguardando la confidencialidad de la información.
2.7 ANALISIS DE LOS DATOS:
Una vez recopilados los datos estos fueron procesados utilizando el paquete estadístico de SPPS versión 18 y presentando los resultados en tablas de una y doble entrada para su análisis e interpretación correspondiente se utilizó la prueba estadística de
23
independencia de criterios de chi cuadrado con un nivel de significancia de 0.05.
2.8 PRINCIPIOS ETICOS
Para llevar a cabo la presente investigación se consideró ciertos aspectos éticos para asegurar de esta forma la trasparencia y confiabilidad de este estudio de modo de no perjudicar a quienes entreguen la información.
PRINCIPIO DE BENEFICENCIA. - Este principio de refiere a la obligación ética de maximizar el beneficio y minimizar el daño, estableciéndose pautas para que los riesgos de la investigación sean razonables a la luz de los beneficios esperados.
PRINCIPIO DE RESPETO A LA DIGNIDAD HUMANA.- Incluye el derecho a la autodeterminación, autonomía y el conocimiento irrestricto a la información el principio de autodeterminación significa que los posibles sujetos de investigación tiene el derecho a decidir voluntariamente a participar del estudio, sin el riesgo a exponerse a represalias o aun tanto perjudiciales, significa también que los sujetos tiene derecho a dar por terminada su participación en cualquier momento de rehusarse a dar información o de exigir de que se les explique el propósito del estudio o los procedimientos específicos.
24
PRINCIPIO DE JUSTICIA. - Incluye el derecho del sujeto a un trato justo y a la privacidad. El sujeto tiene derecho a un trato justo y equitativo, no discriminatorio y sin perjuicios tanto antes como durante y después de su participación en el estudio. Siendo respetado todos los principios en esta investigación y obteniendo la mejor voluntad de las personas en todo el desarrollo de la presente investigación.
2. 9 DEFINICIÓN DE VARIABLES
VARIABLE 1
DEFINICION CONCEPTUAL:
CALIDAD DE CUIDADO DE ENFERMERIA: Es el conjunto de acciones únicas, integradas y especializadas en la atención al usuario quirúrgico, en forma directa para contribuir en una recuperación satisfactoria (WALDOW, 2001).
DEFINICION OPERACIONAL
Calidad del cuidado de Enfermería buena: 41 a 60 puntos.
Calidad del cuidado de Enfermería regular: 21 a 40 puntos.
Calidad del cuidado de Enfermería mala: 0 a 20 puntos.
25 VARIABLE 2
DEFINICION CONCPETUAL
NIVEL DE SATISFACCION: Nivel de bienestar o complacencia del paciente con el cuidado recibido del proveedor de salud. Refleja cuánto gusta o disgusta un servicio al paciente. Conceptualmente se trata de un fenómeno posterior al uso de un servicio.
(PARAZURAMAN, ZEITHMALL y BERRY, 1998).
DEFINICION OPERACIONAL
Adulto post-operado satisfecho: 41 a 60 puntos.
Adulto post-operado insatisfecho: 0 a 40 puntos
26
III. RESULTADOS
TABLA N° 01
CALIDAD DEL CUIDADO DE 90 ADULTOS POSTOPERADOS EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY TRUJILLO 2016 Calidad del Cuidado de
Enfermería
ni %
Mala Regular
0 26
0 28.9
Buena 64 71.1
Total 90 100.0
Fuente: Instrumento de calidad del cuidado de Enfermería
27 GRÁFICO N°01
CALIDAD DEL CUIDADO DE 90 ADULTOS POSTOPERADOS EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY TRUJILLO 2016
Fuente: Tabla N°01
Regular 29%
Buena 71%
28 TABLA N° 02
NIVEL DE SATISFACCION DE 90 ADULTOS POSTOPERADOS EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY TRUJILLO 2016
Fuente: Instrumento de nivel de satisfacción
Nivel de Satisfacción
del Adulto ni %
Insatisfecho 38 42.2
Satisfecho 52 57.8
Total 90 100.0
29 GRÁFICO N° 02
NIVEL DE SATISFACCION DE 90 ADULTOS POSTOPERADOS EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY TRUJILLO 2016
Fuente: Tabla N°02
Insatisfecho 42%
Satisfecho 58%
30 TABLA N°03
RELACION ENTRE CALIDAD DEL CUIDADO Y NIVEL DE SATISFACCION DE 90 ADULTOS POSTOPERADOS EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY TRUJILLO 2016
Fuente Instrumentos de calidad de cuidado y nivel de satisfacción
X² = 10.933 P = 0.0009 (p < 0.05)
Nivel de Satisfacción del Adulto
Calidad del Cuidado de Enfermería
Insatisfecho Satisfecho Total
ni % ni % ni %
Regular 18 69.2 8 30.8 26 100.0
Buena 20 31.3 44 68.8 64 100.0
Total 38 42.2 52 57.8 90 100
31 GRÁFICO N°03
RELACION ENTRE CALIDAD DEL CUIDADO Y NIVEL DE SATISFACCION DE 90 ADULTOS POSTOPERADOS EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY TRUJILLO 2016
Fuente: Tabla N°03
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0
Regular Buena
69.2
31.3 30.8
68.8
Calidad del Cuidado Insatisfecho Satisfecho
32
IV. DISCUSIÓN Y ANALISIS
Mejorar la calidad de la atención a la salud sigue siendo una prioridad.
Ésta tiene cada vez mayor importancia a medida que los servicios de atención a la salud compiten en ambientes dirigidos a captar más usuarios, a la demanda de los derechos de los pacientes, a una población más informada y demandante de atención de calidad y a la aparición de organismos dedicados a atender las quejas de los usuarios. Ante éstas exigencias de la sociedad, es necesario contar con un sistema de salud que responda con calidad y logre satisfacer las necesidades y expectativas de los usuarios (REMUZGO, 2003).
El gran reto que la enfermera tiene en su quehacer diario es, el brindar cuidados de Enfermería de alta calidad a su sujeto de atención, el ser humano.
Éste cuidado debe proporcionarse integralmente, no limitándose sólo al cuidado físico, sino también, brindando apoyo psicosocial y espiritual.
Al realizar la investigación sobre calidad del cuidado de Enfermería y satisfacción del paciente postoperado en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray, se encontraron los siguientes resultados:
TABLA Y GRÁFICO N° 01:
En relación a la distribución de 90 adultos postoperados, según calidad del cuidado de Enfermería en el Centro Quirúrgico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, se encontró que el 71.1% de los adultos recibieron una buena
33
calidad del cuidado de Enfermería y que en el 28.9% la calidad del cuidado fue regular.
Los resultados de éste estudio presentan similitud a los encontrados por:
SUAREZ (2006) En un estudio referido al nivel de percepción sobre la calidad de atención de Enfermería al paciente en fase post operatorio inmediato en el Hospital Regional Docente de Trujillo en el servicio de cirugía
“A” encontró que de 108 pacientes el 87% percibían una calidad de atención buena, el 12% calidad de atención regular y el 1% percibían calidad de atención media.
MUÑOZ y QUIROZ (2008) en su trabajo de investigación acerca del
“Nivel de satisfacción percibida por el usuario hospitalizado y calidad de atención de Enfermería”, realizado en el Hospital Regional Docente de Trujillo, concluyeron que el 60.8% de los usuarios hospitalizados reciben una calidad de atención de enfermería óptima.
BARBOZA (2009) en su trabajo de investigación titulado “Calidad del cuidado de Enfermería en relación con la satisfacción del paciente quirúrgico hospitalizado en el servicio de cirugía Hospital II Jorge Reátegui Delgado”
encontró que de 63 pacientes, el 92.06% reciben un nivel de buena calidad y sólo un 7.94% de regular calidad, no observándose en su muestra pacientes que hayan referido un nivel de mala calidad.
34
REBAZA (2014) en su estudio de investigación realizado en 40 pacientes sobre la calidad del cuidado de Enfermería y la satisfacción del paciente hospitalizado en el servicio de Emergencia del Hospital Víctor Lazarte Echegaray obtuvo que el 60% reportan una buena calidad del cuidado y un 40% un nivel de calidad media.
A nivel local se encontró un estudio que difiere con el nuestro:
GUZMÁN (2004) al realizar un estudio para indagar la calidad de atención de Enfermería según la percepción del usuario hospitalizado en los servicios de Medicina y Cirugía del Hospital III Cayetano Heredia-EsSalud obtuvo los siguientes resultados: El 68% de usuarios percibe como “no eficiente” la calidad de atención de enfermería frente a un 32% que la percibió como “eficiente”.
En cuanto a los resultados obtenidos se puede evidenciar que el mayor porcentaje está referido a una buena calidad del cuidado que se le brinda al paciente postoperado y es que la enfermera es un profesional de salud que brinda cuidados a partir de una visión holística con calidad humana, se centra en el valor, en la dignidad de la persona, y en sus necesidades y derechos y no sólo en la enfermedad. Siendo referido por los pacientes que el personal de Enfermería se muestra atento, cordial, cuida de su privacidad, está dispuesto a responder sus inquietudes; haciéndolos sentir más seguros y cuidados durante todo el perioperatorio.
35
La calidad del cuidado de Enfermería se caracteriza por el trato humanizado al paciente, donde la comprensión determina el tipo de cuidado que percibe y en la cual basa su importancia; oportuna al proporcionar los cuidados de Enfermería en un momento dado de acuerdo a cada situación y con toma de decisiones; continua, porque implica la atención perseverante y sin interrupción para el alcance de los objetivos trazados en el plan de cuidados y por último; segura, cuando los cuidados brindados están libres de riesgos físicos, psicológicos, sociales y morales para el individuo. Es decir, está orientada a satisfacer las necesidades en forma integral en el ser humano (WATSON, 1999).
Respecto al porcentaje de cuidado de Enfermería de regular calidad encontrado en menor proporción; podemos inferir que puede ser causante del llenado de los formatos del perioperatorio que disminuyen de cierta manera un mayor acercamiento y limitan de alguna manera el poder disminuir completamente sus inquietudes o dudas; ya que ellos manifiestan que les gustaría que la enfermera permanezca mayor tiempo a su lado y que acudan prontamente cuando necesitan su apoyo, además informaron que la enfermera no se presentó con su nombre ante ellos. Mejorar la calidad pasa ineludiblemente por escuchar la voz del paciente y traducir su opinión como una oportunidad de mejorar.
KOZIER (1998) refiere que si bien la enfermera no es responsable de todos los aspectos de la atención hospitalaria de salud, es la que más cerca
36
está del usuario y tiene el compromiso de brindar la más alta calidad asistencial posible, asegurando que lo que se refiere al cuidado de las experiencias de salud, sea seguro, humanista, eficiente y eficaz; respetándose los derechos básicos del usuario. El no cumplimiento de las acciones de cuidado que aseguren una atención de calidad y calidez, y la omisión de los derechos del usuario, conlleva a que éstos perciban cuidados inadecuados del personal de enfermería.
WALDOW (1998) sostiene que el concepto de cuidado va más allá de realizar procedimientos curativos, siendo importante el contacto con los pacientes en la realización de los procedimientos, así como interactuar directamente con ellos en una relación bastante afectiva, de apoyo, consideración, interés y respeto, actuar con seguridad y autonomía, ejercitando las relaciones interpersonales, el pensamiento crítico y el liderazgo, teniendo consideración de la persona como un todo con una consideración sensible y de integridad, también está asociada a mostrar preocupación y amor, promoviendo el apoyo psicológico para realizar un buen trabajo, teniendo en cuenta las pequeñas cosas como gestos simples de solidaridad y ayuda, etc.
TABLA Y GRÁFICO N° 02:
Muestra la distribución de 90 adultos postoperados referente al nivel de satisfacción mostrando que el 57.8% de éstos refieren estar satisfechos y el 42.2% insatisfechos.
37
Al comparar los resultados de éste trabajo de investigación con otros realizados, encontramos:
ARTEAGA (2003) realizó un estudio en pacientes hospitalizados en el servicio de atención múltiple del Hospital Regional Docente de Trujillo donde encontró que el 82.5% de usuarios refirieron sentirse satisfechos con la atención que les brindaron durante su estancia hospitalaria y el 17.5% refirieron no sentirse satisfechos con la atención.
LEIVA (2005) en un estudio que se realizó en el servicio de Cirugía A en el hospital IV Víctor Lazarte Echegaray EsSalud encontró que el 85.37% de pacientes se encuentran satisfechos con el cuidado brindado por la enfermera a diferencia del 14.7% que se encontraron insatisfechos.
REYES y URIOL (2006) realizaron un estudio en el servicio Medicina “A”
en el Policlínico de Pacasmayo EsSalud, encontrando que el 88.8% de usuarios estuvieron satisfechos con el servicio prestado por la enfermera y sólo el 12% se encontraron insatisfechos.
Así mismo (CRUZ, 2011) en su investigación “Calidad del cuidado de Enfermería y nivel de satisfacción del usuario adulto en el Centro Quirúrgico del Hospital I Florencia de Mora ESSALUD Trujillo” con una muestra de 120 usuarios, reportó que el 85% de los pacientes estuvieron satisfechos a diferencia del 15% que se encontraron insatisfechos.
38
Al comparar los resultados encontrados en el presente trabajo, con los estudios realizados por otros autores, se puede observar que son similares los resultados y ésto es producto de que la enfermera está capacitada para brindar atención integral en forma oportuna, segura, continua y humanística, dicha atención al ser experimentada por los pacientes, permitirá determinar a través de su opinión la calidad y calidez de los cuidados de enfermería que ha recibido durante su hospitalización (ISHICANA, 2000).
Una de las experiencias más fuertes en la vida de las personas es la entrada a un quirófano para ser sometidos a una intervención quirúrgica, dicha experiencia puede ser percibida positiva o negativamente por parte del paciente y de acuerdo a ello reaccionará de distintas maneras tras su ingreso al centro quirúrgico, dependiendo de la naturaleza de su enfermedad, su personalidad y su situación vital.
Según, (VANORMELEGIN Y MARTÍNEZ, 1996) la satisfacción del usuario se mide por el grado en que los servicios de salud satisfacen las necesidades de la población. La satisfacción del usuario depende de la resolución se sus problemas, del resultado de la atención, según sus expectativas, del trato personal que recibieron y del grado de oportunidad y amabilidad con el cual el servicio fue brindado.
Los resultados encontrados nos muestran que la mayoría de encuestados refirieron sentirse satisfechos y esto probablemente se deba a
39
que la enfermera les informa y les explica sobre los procedimientos que se le realizarán, tenga habilidades para el cumplimiento de sus funciones, responda cortésmente cuando le hacen alguna pregunta y mantenga la privacidad en su atención; por lo que confían en su capacidad profesional.
En relación a los pacientes que se sintieron insatisfechos, algunos manifestaron que no se les identifica con su nombre, la enfermera en ocasiones no les presta atención cuando ellos le hablan, no les dedica el tiempo necesario para atenderlos, no encuentran un ambiente de confianza y seguridad y no mantuvieron del todo su privacidad; por lo cual las actividades de enfermería en comunicación, competencia, cortesía, responsabilidad y seguridad no se cumplieron en su totalidad.
Distintos autores refieren que la satisfacción del paciente gira en el acercamiento humano como el estrechar su mano, sonreírle o escuchar su pregunta, de ésta manera se estará trabajando más humanamente ya que no toda la interrelación se hace mediante la palabra hablada. En ciertos momentos la comunicación no verbal puede ser tan eficaz como las palabras, porque nos ayudan a comprender y a aprender cuándo aproximarnos a ellos, así tenemos que la comunicación corporal es medio para establecer un proceso de interrelación entre el personal y el paciente (FRUEHLING, 1993).
40 TABLA Y GRÁFICO N°03:
En relación a la distribución de 90 adultos postoperados, según calidad del cuidado de Enfermería y nivel de satisfacción del adulto postoperado en el Centro Quirúrgico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, se encontró que del 100% de adultos insatisfechos, el 69.2% recibieron una calidad del cuidado de Enfermería regular y el 31.3% buena y del 100% de adultos satisfechos, el 30.8% recibieron una calidad del cuidado regular y el 68.8% buena.
Estos resultados pueden contrastarse con los resultados encontrados por:
DIRKSEN (1999) realizó un estudio a 633 jefes y funcionarios de un hospital urbano y encontró que el cuidado de la enfermera fue catalogado como uno de los contribuidores más significantes de la calidad del cuidado (97%) y que la satisfacción total de los usuarios está directamente relacionada con la participación del cuidado de la enfermera, las que juegan rol importante en los resultados de la atención al usuario.
BARBOZA (2009) en su estudio con 63 pacientes realizado en el servicio de Cirugía en el Hospital II Jorge Reátegui Delgado, encontró que sí existe relación altamente significativa (p<0.001) entre la calidad del cuidado y el nivel de satisfacción del paciente hospitalizado.
LEIVA (2005) concluye en su investigación sobre calidad de atención de Enfermería y el nivel de satisfacción percibida por el usuario hospitalizado en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray que el 70.6% de usuarios hospitalizados
41
recibieron atención de enfermería de óptima calidad y el 29.4% de calidad media y que el 85.3% de usuarios se encontraron satisfechos con la atención que les brindó la enfermera demostrando que existe una relación muy significativa entre la calidad de atención de la enfermera y el nivel de satisfacción percibida por el usuario hospitalizado en el servicio de cirugía.
De lo anterior se puede decir que a medida que aumente el nivel de calidad del cuidado de Enfermería, aumenta también el nivel de satisfacción.
Esta relación es confirmada por la prueba estadística de chi cuadrado, lo que
demuestra que existe una relación altamente significativa P = 0.0009 (p < 0.05).
Los pacientes sienten que están más cuidados por la enfermera, no cuando monitorean los equipos, o cuando hacen algún procedimiento sino más bien cuando se establece una relación interpersonal de respeto, afecto y voluntad para ayudarlos en su situación individual. Todo ello hace evidente los elementos de la ética del cuidado: el conocimiento, el deber profesional y la fuerza moral (CORNEJO, 2000).
KOZIER (1998) refiere que las acciones del cuidado son la ejecución de las estrategias de Enfermería, para alcanzar el resultado deseado de los objetivos del paciente. Dichas acciones van a estar dadas por medio de los cuidados y la satisfacción de las necesidades que la enfermera brinde al paciente.
42
Por ello, la enfermera es el pilar fundamental, con virtudes y un gran espíritu de servicio, que teniendo además como base, el conocimiento científico aunado a la tecnología, es consciente de brindar un cuidado de calidad, con la finalidad de satisfacer las principales necesidades de los pacientes y fomentar que la recuperación del paciente crítico, sea la más exitosa posible (VELEZ y ROJAS, 1999).
POTTER et al. (2003) refieren que la actitud, el tono de voz, la expresión facial y las palabras que trasmite al enfermera, es de gran importancia para el paciente ya que marca la diferencia en el bienestar y satisfacción del mismo, con respecto a los cuidados que brinda la enfermera.
LEIVA (2005) la evaluación de la calidad a través de la opinión del paciente fortalece la metodología propia del control de calidad, considerando que la satisfacción del paciente es un buen indicador de resultado de la asistencia que ha recibido a lo largo de su estancia hospitalización, la opinión del paciente sea favorable o desfavorable, es una gran oportunidad ya que nos incita a mejorar continuamente a través del análisis de éstos, permitiendo de ésta manera mejorar la calidad de los servicios de salud.
Es necesario que la enfermera conozca la percepción que tiene el paciente frente a los comportamientos de cuidado que brinda, que le proporcione información que le permita autoevaluarse, corregirse y así poder orientar sus acciones hacia el logro de la satisfacción de las expectativas del paciente y de ésta manera consolidar el reconocimiento personal, profesional, multidisciplinario y social (RAMOS, 2008).
43
V. CONCLUSIONES
1. La mayoría (71.1%) de los adultos postoperados en el Centro Quirúrgico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, refieren recibir una buena calidad de cuidado de Enfermería.
2. El mayor porcentaje (57.8%) de los adultos postoperados en el Centro Quirúrgico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, refieren estar satisfechos del cuidado recibido.
3. Existe una relación significativa entre la calidad del cuidado de Enfermería y la satisfacción del adulto postoperado en el Centro Quirúrgico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray
44
VI. RECOMENDACIONES
1. Presentar los resultados de la presente investigación a la Gerencia del Hospital Víctor Lazarte Echegaray con la finalidad de darle los elementos necesarios para implementar una política de calidad en la institución.
2. Así mismo, dar a conocer los resultados al personal de Enfermería del Centro Quirúrgico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray para fomentar la reflexión del cuidado que se brinda al paciente en sala de operaciones durante el perioperatorio y además analizar el nivel de satisfacción de los paciente postoperados.
3. Coordinar con la Jefatura del Departamento de Enfermería y del Centro Quirúrgico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray para la realización de capacitación constante y la mejora continua en la calidad del cuidado.
4. Sugerir la realización de otras investigaciones sobre calidad del cuidado de Enfermería y la satisfacción del paciente en los diferentes servicios de la institución, para descubrir las debilidades y ejecutar estrategias que permitan mejorar el ejercicio profesional.
45
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Amado, Z. (2010). Atención de Enfermería en los centros quirúrgicos.
Perú. [Internet] Disponible en:
<http://dim000.unt.edu.ar/carreras/webenfermeria/documentos/Enfermeri a_Quirurgica_Modulo_04.pdf> [Acceso el 14 de diciembre del 2015].
Ariza, C. y Daza, R. (2008). Calidad de Enfermería al paciente hospitalizado. 1a ed. Bogotá. Editorial Pontífica Universidad Javariana.
Disponible en:
https://www.google.com.pe/search?tbo=p&tbm=bks&q=isbn:958716119X Arteaga, N. (2003). Gerenciando el cuidado-cuidar del paciente hospitalizado. Servicio de atención múltiple. Hospital Regional Docente de Trujillo. Informe para optar el Postítulo de Especialista, mención del adulto en situaciones críticas.
Barboza, J. (2009) Calidad del cuidado de Enfermería en relación con la satisfacción del usuario quirúrgico hospitalizado en el servicio de cirugía Hospital II Jorge Reátegui Delgado. Perú. Tesis de Especialidad.
Universidad Nacional de Trujillo.
Barragán, J. y Moreno C. (2013). Calidad percibida por usuarios de Enfermería en tres hospitales públicos Enfermería Global. ISSN 1695- 6141 Enferm. glob. Vol.12. Núm. 29. Murcia. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695- 61412013000100011 [Acceso el 23 de octubre del 2015].
46
Basantes, J. y Córdova S. (2010). Guía de atención de Enfermería en el proceso quirúrgico en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba. Ecuador. Tesis de Maestría. Universidad Regional Autónoma de los Andes.
Bedin, E. et. al. (2005). Humanização da Assistência de Enfermagem em Centro Cirúrgico. Revista Eletrônica de Enfermagen. V. 07, n.01, p 118-
127. Brasil. Disponible en:
<http://www.revistas.ufg.br/index.php/fen/article/view/846/1018> [Acceso el 26 de agosto del 2015].
Carranza Z. (2006). Calidad del Cuidado de Enfermería Percibido por el Usuario Hospitalizado en los Servicios de Medicina y Cirugía del Hospital de Apoyo Belén de Trujillo. Tesis para optar el grado de especialista Universidad Nacional de Trujillo.
<Corrales, C. y Díaz, J. (2003). Satisfacción del Usuario del Área de Hospitalzación de un Hospital del Tercer Nivel. Venezuela.
Cornejo, R. (2000). El cuidado de Enfermería y el Proceso de Enfermería. “I Curso Ciencia y Ética en el Cuidado de Enfermería”. Lima.
Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Cruz, S. (2011). Calidad del cuidado de Enfermería y nivel de satisfacción del usuario adulto en el centro quirúrgico del Hospital I Florencia de Mora 2008 EsSalud-Trujillo. Perú. Tesis de Especialidad.
Universidad Nacional de Trujillo.
Del Amo, E. (2008). Atención de Enfermería en el usuario quirúrgico.
España. Disponible en:
47
<http://www.auladae.com/pdf/cursos/capitulo/bloquequirurgico.pdf>[Acce so el 2 de noviembre del 2015].
Do Nascimento, K. y Erdann, A. (2009). Comprender las dimensiones de los cuidados intensivos: La teoría del cuidado traspersonal y complejo.
Rev Latino-am Enfermagem. v. 17(2). Brasil. Disponible en:
<http://www.scielo.br/pdf/rlae/v17n2/es_12.pdf> [Acceso el 7 de agosto del 2015].
Fruehling, R. (1993). Tratado de Enfermería práctica. 4a ed. México.
Editorial Interamericana S.A.
García, M. et al. (2011). Personalización enfermera y calidad percibida del cuidado en el ámbito hospitalario. España. Disponible en:
<http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90 038296&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=138&ty=127&ac cion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=138v25 n06a90038296pdf001.pdf> [Acceso el 6 de octubre del 2015].
<Gómez S. (2014). Calidad del Cuidado de Enfermería y Nivel de Satisfacción Percibida por el Usuario con Insuficiencia Renal. Tesis para optar el grado de especialista Universidad Nacional de Trujillo.
González, M. et al. (2005). Satisfacción del usuario con la atención de
Enfermería. España. Disponible en:
<http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/35/35v15n03a1307 5772pdf001.pdf> [Acceso el 20 de julio del 2015].
Guzmán, B. (2004). Evaluación de la Calidad de Atención por Enfermería, según Satisfacción del usuario Hospitalizado en los
48
Servicios de Medicina y Cirugía del Hospital III Cayetano Heredia.
EsSALUD. Piura. Tesis para optar el grado de Licenciada en Enfermería.
Universidad Nacional de Piura.
Herrera, L. (2001). Evaluación de la Satisfacción del Usuario como Parámetro de Calidad en la Atención que Proporciona el Hospital Shriners para Niños. México. Tesis de Licenciatura. Universidad Autónoma Metropolitana Iztapalapa.
Irrutia, P. y Villarroel M. (2009). Cuidados emocionales que brindan los enfermeros a usuarios quirúrgicos. España. Disponible en:
<http://www.enfermeria.fcm.unc.edu.ar/biblioteca/tesis/irrutia_patricia.pdf
> [Acceso el 10 de febrero del 2016].
Ishikawa, K. (2000). ¿Qué es el control de calidad? La modalidad japonesa. 2a ed. Colombia. Editorial Norma.
Kozier, B. (1998). Fundamentos de Enfermería. 5a ed. España. Ed. Mc.
Graw Hill. Interamericana.
Leyva E. (2005). Calidad del cuidado de Enfermería con el nivel de satisfacción Percibido por el Usuario Hospitalizado. Hospital Víctor Lazarte Echegaray-ESSALUD Trujillo. Tesis para optar el Título de Licenciado en Enfermería.
Long, P. (1998). Tratado de Enfermería Médico quirúrgico. 4a ed.
México. Editorial Interamericana.