Incidencia del cáncer en el hospital general Ambato del Iess

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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA

ARTÍCULO CIENTÍFICO PREVIO A LA OBTENCIÓN DELTÍTULO DE MÉDICO CIRUJANO

TEMA:

INCIDENCIA DEL CÁNCER EN EL HOSPITAL GENERAL AMBATO DEL IESS

AUTORA: VILLALVA PAREDES EMILIA SOLEDAD

TUTORES: DR. LAICA SAILEMA NELSON RODRIGO

DR. CASTRO SÁNCHEZ FERNANDO DE JESÚS, PhD

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APROBACIÓN DE LOS TUTORES DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

CERTIFICACIÓN:

Quienes suscribimos, legalmente CERTIFICAMOS QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado por la Srta. VILLALVA PAREDES EMILIA SOLEDAD,

estudiante de la carrera de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema INCIDENCIA DEL CÁNCER EN EL HOSPITAL GENERAL AMBATO DEL IESS, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes -UNIANDES-, por lo que aprobamos su presentación.

Ambato, septiembre del 2018

_______________________________ _______________________________

Dr. Laica Sailema Nelson Rodrigo Dr. Castro Sánchez Fernando De Jesús, PhD.

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DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, VILLALVA PAREDES EMILIA SOLEDAD, estudiante de la carrera de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de MÉDICO CIRUJANO, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.

_______________________________ Villalva Paredes Emilia Soledad

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DERECHOS DE AUTORÍA

Yo, VILLALVA PAREDES EMILIA SOLEDAD, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella.

_______________________________ Villalva Paredes Emilia Soledad

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DEDICATORIA

Dedico este artículo científico a las personas más importantes en mi vida, mis padres, quienes, con sus consejos, su apoyo y sobretodo su amor incondicional han inculcado en mí, valores y cualidades una de ellas es la tenacidad y la constancia para realizar cada cosa que me proponga sin rendirme, pues han sido ellos quienes me han enseñado con su ejemplo y hoy ese esfuerzo se ve reflejado en el presente trabajo.

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AGRADECIMIENTOS

Agradezco primero a Dios, por darme la sabiduría y la fortaleza necesaria para culminar mis estudios con éxito, por guiarme y protegerme en cada paso que he dado y en la formación de toda mi carrera profesional.

A mi madre, de quien me siento muy orgullosa, es la persona que siempre ha estado a mi lado sin importar las circunstancias y ha formado la excelente persona que soy ahora, sé que no me alcanzaría la vida para agradecerle todo lo que ha hecho por mí, gracias por todo tu amor.

A mi padre, a quien ahora puedo llamar colega, un excelente profesional fue quien me enseñó a no rendirme jamás, a ser responsable de mis decisiones, con cada palabra de aliento, sabiduría y amor, sin duda aprendí del mejor.

Por último, agradezco a toda mi familia, que de una u otra forma siempre estuvieron presentes en cada alegría y tristeza de este largo camino, pienso que Dios me ha bendecido infinitamente con cada una de las personas que conforman mi hermosa familia.

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ÍNDICE DE CONTENIDOS

APROBACIÓN DE LOS TUTORES DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

DERECHOS DE AUTORÍA

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTOS

ÍNDICE DE CONTENIDOS

ÍNDICE DE TABLAS

ÍNDICE DE ILUSTRACIONES

RESUMEN

ABSTRACT

1. INTRODUCCIÓN ... 1

2. MATERIALES Y MÉTODOS ... 5

3. RESULTADOS ... 7

4. DISCUSIÓN ... 14

CONCLUSIONES ... 15

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ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Estadística descriptiva de la incidencia de cáncer, (IESS, 2017) ... 8

Tabla 2. Incidencia de cáncer por género, (IESS, 2017) ... 9

Tabla 3. Incidencia de cáncer por grupo etario (IESS, 2017) ... 10

Tabla 4. Días de hospitalización ... 11

Tabla 5. Fallecidos por cáncer según género y grupo etario ... 12

Tabla 6. Evolución de los pacientes ... 12

Tabla 7. Tipo de Cáncer versus Histopatológico ... 13

Tabla 8. Diagnóstico presuntivo versus diagnóstico confirmatorio ... 14

ÍNDICE DE ILUSTRACIONES Ilustración 1. Análisis epidemiológico del cáncer por edad ... 2

Ilustración 2. Análisis epidemiológico del cáncer por sexo ... 2

Ilustración 3. Análisis epidemiológico del cáncer, tumores malignos ... 3

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RESUMEN

La presente investigación es un estudio de “Incidencia del cáncer en el hospital general Ambato del IESS", el Informe mundial sobre el cáncer nos dice que la incidencia de éste va a aumentar de forma alarmante en todo el mundo, en el Ecuador representa la segunda causa de mortalidad. Objetivo: el objetivo de esta investigación es analizar la incidencia y prevalencia del cáncer de los pacientes hospitalizados en el hospital general Ambato - IESS, durante el año 2017 para mejorar el registro estadístico en el sistema AS-400 mediante estandarización de diagnósticos oncológicos. Metodología: La metodología que se aplicó fue no experimental, con diagnóstico situacional de carácter transversal y de tipo descriptiva ya que se analiza la incidencia del cáncer en relación con diferentes variables. La población de estudio represento las historias clínicas de aquellos pacientes que presentaron cáncer, en donde se determinaron los siguientes hallazgos: de 184 casos que según reporte del IESS lo codifica con CIE-10 que corresponde al grupo de cáncer, de los cuales se filtró los 10 principales a través de estadística descriptiva quedando con 114 casos; los principales fueron tumor benigno de ovario y mama, tumor maligno de próstata, encéfalo y estómago; el grupo etareo de mayor incidencia es adulto y adulto mayor; con mayor desarrollo en mujeres; es importante resaltar que en el diagnóstico presuntivo según la anamnesis y antecedentes del paciente se lo clasifica como cáncer para poder ser ingresado y pueda tener acceso a todo la atención hasta establecer el diagnóstico definitivo, bajo esta premisa se detectó que de los 114 casos prioritarios 4 no fueron cáncer, y 6 que inicialmente eran tumores benignos terminaron siendo diagnosticados como malignos e incluso uno llego a muerte. La autora recomienda realizar un diagnóstico presuntivo objetivo, más no subjetivo.

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ABSTRACT

This research is a study of "incidence of cancer in the General Ambato Hospital of the IESS", the World Cancer Report tells us that the incidence of this is going to increase alarmingly worldwide, in Ecuador represents the second cause of mortality. Objective: The objective of this research is to analyze the incidence and prevalence of cancer of patients hospitalized in the general Ambato-IESS Hospital, during the year 2017 to improve the statistical register in the system AS-400 through standardization of Oncological diagnoses. Methodology: The methodology that was applied was non-experimental, with situational diagnosis of transversal character and descriptive type because it analyzes the incidence of cancer in relation to different variables. The study population represented the clinical histories of those patients who presented cancer, where the following findings were determined: of 184 cases that according to the IESS report codifies it with ICD-10 which corresponds to the cancer group, of which Filtered the top 10 through descriptive statistics leaving with 114 cases, the main ones were benign tumour of the ovary and breast, malignant tumor of the prostate, brain and stomach; the etareo group with the highest incidence is adult and elderly; with more development in women; It is important to emphasize that in the diagnosis presumptive according to the anamnesis and history of the patient is classified as cancer to be able to be admitted and can have access to all the attention until establishing the definitive diagnosis, under this premise it was detected that of the 114 priority cases 4 were not cancer, and 6 that initially were benign tumors ended up being diagnosed as malignant and even one came to death. The author recommends making a diagnosis presumptive objective, more non-subjective.

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1. INTRODUCCIÓN

En el mundo se diagnosticará casi 22 millones de casos de cáncer en 2030, frente a 14 millones en 2012, debido a un fuerte incremento de la enfermedad en los países en desarrollo, advierte un estudio (Francavilla & Van Thiel, 2011). En ese mismo lapso, las muertes por cáncer pasarán de 8,2 millones a 13 millones por año. Esas tendencias van de par con el aumento y el envejecimiento de la población y con la adopción creciente de hábitos riesgosos como fumar, precisa el informe de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) de la Organización Mundial de la Salud (OMS,2016). “Los países de escasos recursos son los más afectados esto se debe a la débil capacitación , prevención y falta de equipamiento para afrontar este incremento de los casos de cáncer” (1), dijo la directora general de la OMS, los países en desarrollo no sólo padecen los casos de cáncer asociados con la pobreza, sino también los resultantes de hábitos adquiridos tras conquistar mejores niveles de vida, como un mayor consumo de alcohol o tabaco, el consumo de alimentos procesados y la falta de ejercicio (2).

“La carga especialmente pesada que recaerá sobre los países de recursos medios y bajos hace que difícilmente podamos librarnos del cáncer, aun en los países con mayores ingresos, que tendrán dificultades para afrontar los crecientes costos de los tratamientos”, señaló el director de la IARC, Christopher Wild (3). “Se necesita desesperadamente un mayor compromiso en la prevención y detección temprana, para enfrentar el alarmante incremento de la carga que representa el cáncer a nivel global” (4).

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importancia creciente del cáncer como causa de mortalidad general y las tendencias de las principales localizaciones neoplásicas en el tiempo. Se proponen algunas áreas para el estudio de la epidemiología del cáncer en el Ecuador (6). Neoplasia maligna y cáncer son dos expresiones con el mismo significado. Se define a la neoplasia como la multiplicación o crecimiento anormal de células en un tejido del organismo. Se tienen los siguientes resultados según el Instituto de Estadística y Censos (INEC, 2011).

Ilustración 1. Análisis epidemiológico del cáncer por edad Fuente: (7)

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Ilustración 3. Análisis epidemiológico del cáncer, tumores malignos Fuente: (7)

El cáncer sustituyó a las enfermedades cardiovasculares como causa principal de muerte a partir de 2011 y el número anual de diagnósticos pasó de 12,7 millones en 2008 a 14,1 millones en 2012. El informe pone en evidencia una diferencia entre los sexos: un 53% de los casos diagnosticados y un 57% de las muertes afectan a los hombres (8). Los tipos de cáncer también difieren en función del sexo Entre los hombres, se diagnosticó cáncer más a menudo en los pulmones (16,7% del total de casos en el sexo masculino); le siguen el cáncer de próstata (15%), el colon-rectal (10%), de estómago (8,5%) y de hígado (7,5%). Entre las mujeres, el más frecuente es el cáncer de mamas (25,2%), seguido por el colon-rectal (9,2%), de pulmones (8,7%), útero (7,9%) y estómago (4,8%) (9)

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4

Ilustración 4. Mortalidad a causa del cáncer en Sudamérica Fuente: (10)

Los pronósticos son totalmente desalentadores. No habrá en toda la región ningún país en el que la incidencia o la mortalidad desciendan en los próximos 20 años (11). De acuerdo con la OMS, un total de 430.000 personas fallecieron en Sudamérica a consecuencia de cáncer en 2012. Para el año 2035 la proyección regional es de 883.000. Brasil es el país sudamericano con la mayor cantidad de casos nuevos de cáncer y los 437.000 actuales aumentarán en un 90% (4).

En Solca se detectaron 3.420 casos nuevos en el 2014, 3.839 en el 2015 y 3.240 entre enero y noviembre del 2016. De esas cifras, en promedio, el 40% se lo detecta en etapa temprana; el 40%, intermedia; y el 20%, tardíamente. En mujeres, el cáncer de mama representa el 24%; en cuello de útero, el 16%; y en glándulas tiroides, el 13%. En los hombres, el de próstata lidera con el 18%; linfomas, el 10%; y de piel, el 8% (12).

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en aumento y lo más extraño es que se presenta en personas que no fuman y otro cáncer que tiene una mínima incidencia no por eso es menos importante es el cáncer de hígado (13).

En el hospital general Ambato del IESS en el año 2017 ha aumentado de manera significativa los diagnósticos de cáncer, hasta la presente fecha no se ha desarrollado un estudio de incidencia en esta unidad de salud.

Los antecedentes antes mencionados dan la importancia al presente trabajo de investigación, ya que a través de este estudio se identificarán elementos como: casos de cáncer prevalentes (10 primeros), clasificados por edad, género, evolución, entre otros, por lo que establece como objetivo: analizar la incidencia y prevalencia del cáncer de los pacientes hospitalizados en el hospital general Ambato - IESS, durante el año 2017 para mejorar el registro estadístico en el sistema AS-400 mediante estandarización de diagnósticos oncológicos.

El presente trabajo de investigación se enmarca en la línea y Sublínea de investigación siguiente:

 Línea de investigación: Salud Pública  Sublínea de investigación: Epidemiología

2. MATERIALES Y MÉTODOS

2.1 Modalidad o Enfoque de la investigación

El presente proyecto de investigación se define según su metodología como una investigación “Cuali-Cuantitativa” por las siguientes razones:

2.1.1 Cualitativa: en el instante que permite analizar y determinar la incidencia del cáncer en el hospital del IESS Ambato.

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6 2.2 Tipo de diseño de la investigación

2.2.1 No experimental: éste estudio es realizado sin necesidad de utilizar algún tipo de experimentación, por el contrario, a través de la observación se determina la incidencia del cáncer.

2.2.2 Con diagnóstico situacional de carácter transversal: porque la información que se recopiló tiene corte a una determinada fecha.

2.3 Tipo de investigación por sus alcances

2.3.1 Exploratoria: porque se la realiza por primera vez en este lugar.

2.3.2 Descriptiva: porque se analiza la incidencia del cáncer en relación con diferentes variables.

2.4 Métodos, técnicas e instrumentos de la investigación

Métodos de nivel teórico del conocimiento

En la presente investigación se presentan los siguientes métodos:

2.4.1 Histórico - Lógico: Permite conocer la trayectoria de la enfermedad, esto es los 10 principales tipos de cáncer que se han presentado en el hospital general Ambato del IESS, durante el año 2017.

2.4.2 Inducción - Deducción: permite generalizar la enfermedad y se sintetiza en conclusiones, en este caso posibilita descomponer las variables de los 10 principales tipos de cáncer que se han presentado en el Hospital del IESS de la ciudad de Ambato para posteriormente realizar inferencias deductivas importantes, y establecer las respectivas conclusiones.

2.5 Métodos de nivel empírico de conocimiento

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7 2.6 Instrumentos de investigación

Para el proceso de recopilación de datos, se realizaron lossiguientes pasos:

2.6.1 Levantamiento y análisis de la información estadística proporcionada por parte del departamento de estadística de la institución;

2.6.2 Posteriormente se clasifico, priorizó e identificó la información relacionada con el CIE 10 de neoplasias malignas y benignas durante el año 2017, en donde, inicialmente se presentaron 184 casos determinados con algún tipo de neoplasia, al realizar la priorización por los 10 principales tipos de neoplasia se estableció una población de 114 pacientes;

2.6.3 Para los 114 casos se estructuró estadística descriptiva e inferencial bajo los siguientes criterios de análisis:

 Incidencia de cáncer (por los 10 principales tipos de neoplasias)  Tipos de cáncer por edad

 Tipos de cáncer por género  Días de hospitalización  Evolución de los pacientes

 Diagnóstico presuntivo versus diagnóstico confirmatorio  Histopatológico

 Mortalidad por género y edad.

3. RESULTADOS

En base a la metodología se analizan los siguientes datos:

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8

3.2 Se realizó un análisis estadístico de cáncer en el hospital general Ambato del IESS, año 2017, en relación a parámetros de mortalidad: en esta sección el resultado que se espera alcanzar representa toda la estadística descriptiva del problema de estudio de todo el año 2017, a través de la identificación de diversas variables como: edad, género, diagnóstico presuntivos y definitivos, entre otros.

Al levantar el reporte estadístico con el que cuenta el hospital del IESS de la ciudad de Ambato referente a las estadísticas de cáncer durante el año 2017, se encontraron 184 casos que según reporte del IESS lo codifica con CIE-10 que corresponde al grupo de neoplasias tanto malignas como benignas, de los cuales se filtró los 10 principales a través de estadística descriptiva quedando con 114 casos, como se muestra a continuación:

Tabla 1. Estadística descriptiva de la incidencia de cáncer, (IESS, 2017)

Fuente: Estadística del IESS Elaborado por: Emilia Villalva

La desviación estándar en todos los casos demuestra normalidad de los datos en función del valor de la media, la neoplasia que mayor tendencia tiene en esta unidad de salud es el tumor benigno de ovario, seguido del tumor maligno de próstata, tumor maligno de encéfalo y tumor maligno de estómago, también se observa tumor benigno de mama, hiperplasia de glándula del endometrio, tumor maligno de glándula tiroides, de recto, de mama y de cuello de útero, es importante resaltar que en la valoración que realizan los profesionales de la salud en muchos de los casos de tumores benignos los codifican además con CIE-10 de cáncer o neoplasia maligna, esto puede ser, debido a los resultados de la anamnesis y sintomatología presentada por el paciente, y que al codificarlo de esta manera tendrán acceso a una valoración patológica mucha más específica, lo que no sucedería si no tuvieran esta codificación.

Tumor benigno del ovario Tumor maligno de la próstata Tumor maligno del encéfalo Tumor maligno del estómago Tumor benigno de la mama Hiperplasia de glándula del endometrio Tumor maligno de la glándula tiroides Tumor maligno del recto Tumor maligno de la mama Tumor maligno del cuello del útero

Media 10.00 8.50 7.50 6.00 5.50 5.00 5.00 3.50 3.50 2.50

Desviación

estándar 14.14 12.02 3.54 1.41 2.12 7.07 1.41 2.12 4.95 3.54

Suma 20.00 17.00 15.00 12.00 11.00 10.00 10.00 7.00 7.00 5.00

Nivel de confianza (95.0%)

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Al realizar el análisis en relación con el género se obtiene la siguiente relación:

Tabla 2. Incidencia de cáncer por género, (IESS, 2017)

La tendencia para desarrollar cáncer dentro de los 10 principales tipos de neoplasias y de los 114 casos prevalentes, se obtiene más en las mujeres en una proporción de 1,5/1 en relación con los hombres.

Al analizar la variable epidemiológica por grupo etario, de los pacientes que desarrollaron algún tipo de neoplasia se tiene la siguiente información:

N° INCIDENCIA DE CÁNCER N°. F N°. M % F % M TOTAL TOTAL %

1 Tumor benigno del ovario 20 0 18.35% 0.00% 20 10.87% 2 Tumor maligno de la próstata 0 17 0.00% 22.67% 17 9.24% 3 Tumor maligno del encéfalo 5 10 4.59% 13.33% 15 8.15% 4 Tumor maligno del estómago 5 7 4.59% 9.33% 12 6.52% 5 Tumor benigno de la mama 7 4 6.42% 5.33% 11 5.98%

6 Hiperplasia de glándula del

endometrio: 10 0 9.17% 0.00% 10 5.43%

7 Tumor maligno de la glándula

tiroides 4 6 3.67% 8.00% 10 5.43%

8 Tumor maligno del recto 5 2 4.59% 2.67% 7 3.80%

9 Tumor maligno de la mama 7 0 6.42% 0.00% 7 3.80%

10 Tumor maligno del cuello del útero 5 0 4.59% 0.00% 5 2.72%

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Tabla 3. Incidencia de cáncer por grupo etario (IESS, 2017)

En el grupo etario en el que más se desarrolla algún tipo de neoplasia maligna o benigna es el de adulto y adulto mayor con un 38% cada uno, los tipos de neoplasias que prevalecen en el adulto es el tumor benigno de ovario, hiperplasia de endometrio y tumor maligno de glándula tiroides; mientras que en el adulto mayor prevalece el tumor maligno de próstata, de estómago y de recto; en cambio en el adulto joven se tiene un 20%, prevaleciendo tumor benigno de ovario, tumor benigno de mama y tumor maligno de encéfalo; en los adolescentes se tiene un 4% sobre todo con neoplasias de tumor benigno de ovario y mama y tumor maligno de encéfalo y en el grupo de la niñez se tiene 1% con tumor maligno de encéfalo.

Otro elemento que se analizó en el presente trabajo fueron los días de hospitalización que tuvieron los pacientes:

GRUPO ETARIO / PATOLOGIA NIÑEZ (0-9 años) ADOLESCENCIA (10-19 años) ADULTO JOVEN (20-39 años) ADUL TO (40-64 años) ADULTO MAYOR (> 65 años)

TOTAL %

Tumor benigno del ovario 0 2 9 9 0 20 18%

Tumor maligno de la próstata 0 0 0 1 16 17 15%

Tumor maligno del encéfalo 1 1 3 5 5 15 13%

Tumor maligno del estómago 0 0 2 1 9 12 11%

Tumor benigno de la mama 0 1 7 3 0 11 10%

Hiperplasia de glándula del

endometrio: 0 0 1 8 1 10 9%

Tumor maligno de la glándula

tiroides 0 0 1 6 3 10 9%

Tumor maligno del recto 0 0 0 2 5 7 6%

Tumor maligno de la mama 0 0 0 5 2 7 6%

Tumor maligno del cuello del

útero 0 0 0 3 2 5 4%

TOTAL 1 4 23 43 43 114 100%

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Tabla 4. Días de hospitalización

Los días de hospitalización que más permanecen los pacientes por su tratamiento, fueron de 61 a 75 días, lo que representa el 36%; seguido de 31 a 45 días, esto corresponde al 27%; y de 46 a 60 días que representa el 25%; posterior a esto los pacientes se mantienen en chequeo permanente, o son transferidos según el nivel de complejidad.

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Tabla 5. Fallecidos por cáncer según género y grupo etario

En relación con el género se tiene que fallecen el 78% del total de hombres, el 14,3% en edad adulta y el 64,3% en adulto mayor, el tipo de cáncer que prevalece es el de próstata, de encéfalo y de estómago; en las mujeres se tiene una incidencia de fallecimientos del 21% del total, 14,3% corresponde al grupo de adulto joven y en adulto mayor el 7% prevaleciendo cáncer de encéfalo, de estómago y cáncer de cuello de útero.

Al analizar las estadísticas de los fallecidos según los grupos de edad, el grupo de adultos mayores posee un 71% en función de 10 personas fallecidas, seguido de adulto y adulto joven en un 14%.

Posteriormente se analizan la evolución y/o estado de cada uno de los pacientes, que se encuentran relacionadas con el diagnóstico presuntivo y diagnostico confirmatorio, por lo que se tiene la siguiente información:

Tabla 6. Evolución de los pacientes

EVOLUCIÓN N°. %

CONTROLADO 79 69.30%

FALLECIDO 14 12.28%

NO CANCER 4 3.51%

TRANSFERIDO 17 14.91%

Total general 114 100.00%

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manejo integral oncológico. Adicionalmente es importante recalcar que, en la revisión realizada entre la información estadística y las historias clínicas, se establecen 4 casos con un diagnóstico presuntivo (tumor benigno de ovario) y en el momento en el que el paciente termina el proceso de revisión se tiene como diagnóstico confirmatorio que el paciente no presentaba cáncer.

Tabla 7. Tipo de Cáncer versus Histopatológico

TIPO DE CÁNCER BIOPSIA

SI NO

Hiperplasia de glándula del endometrio: 8 2

Tumor benigno de la mama 8 3

Tumor benigno del ovario 15 5

Tumor maligno de la glándula tiroides 9 1

Tumor maligno de la mama 7 0

Tumor maligno de la próstata 10 6

Tumor maligno del cuello del útero 6 0

Tumor maligno del encéfalo 10 5

Tumor maligno del estómago 12 0

Tumor maligno del recto 7 0

TOTAL 92 22

PORCENTAJE 80% 20%

De acuerdo a las estadísticas se tiene que el 80% de los pacientes con diagnóstico presuntivo de cáncer se realizaron biopsia, lo que confirmo su diagnóstico inicial, mientras que el 20% restante no cuenta con un resultado de este tipo de prueba diagnóstica.

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correspondientes 6 de los 41 casos reflejaron un diagnóstico definitivo de tumor maligno, llegando incluso a la muerte en uno de los pacientes, mientras que en cuatro casos el diagnóstico definitivo no fueron cáncer, como se muestra a continuación:

Tabla 8. Diagnóstico presuntivo versus diagnóstico confirmatorio

4. DISCUSIÓN

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misma incidencia, sin embargo, nos indica que el cáncer en todas las unidades de salud continua siendo un problema de salud pública.

La incidencia y la mortalidad por algunos tipos de cáncer están en constante aumento en el mundo, especialmente en los países de ingresos bajos y medios. En este sentido, existe la necesidad imperiosa de que se adopten y pongan en práctica acciones de control del cáncer.

La Iniciativa Global para el Desarrollo de los Registros de Cáncer (GICR) se creó en respuesta a las desigualdades en los datos sobre esta patología en países de bajos y mediano desarrollo. El modelo de funcionamiento es a través de Centros Regionales coordinados por la Asociación Internacional de Registros de Cáncer (IACR) y Ecuador pertenece al Nodo de América Latina (15).

La realidad en el hospital general Ambato del IESS, no se aleja de la realidad antes descrita, pues en el año 2017 reporta casos de cáncer, sobre todo, tumor maligno de próstata, tumor maligno de encéfalo, tumor maligno de estómago, entre otros. La incidencia por género es mayor en mujeres; en relación con los grupos de edad se tiene casos en adultos jóvenes, adultos y adultos mayores con mayor prevalencia en adultos mayores; de igual manera la mayor cantidad de fallecidos es en adultos mayores con un total de 10 casos.

CONCLUSIONES

La cantidad de casos de neoplasias benignas y malignas detectadas durante el año 2017 en el hospital general Ambato del IESS, fueron inicialmente 184, de estos 114 se encuentran dentro de los 10 tipos de neoplasias benignas y malignas prevalentes.

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En cuanto a la epidemiología se presenta más en mujeres que en hombres y en cuanto a la clasificación por grupo etario, los grupos que prevalecen son el de adultos jóvenes, adultos y adultos mayores.

En relación con el estudio clínico se tiene un tiempo promedio de hospitalización de 15 días, el 12% de los casos prevalentes fallecieron, el 14% fueron transferidos y apenas el 4% no se confirmó el diagnóstico presuntivo, dando como resultado negativo de cáncer en el diagnóstico confirmatorio.

La mortalidad de los pacientes se dio en un 14% y de ellos el 50% fueron hombres y el 50% fueron mujeres y la mayor parte de ellos fueron adultos mayores en un 71%.

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BIBLIOGRAFÍA

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