Organización Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud
Espacios
Saludables
Maria Teresa Cerqueira, Jefa Unidad de Espacios Saludables Área de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental
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El Concepto de
El Concepto de
Entornos Saludables
Entornos Saludables
El entorno o espacio es el contexto social y físico
en el cual se produce salud y calidad de vida
Los estilos de vida y conductas son producto del
entorno donde la gente vive, trabaja y estudia
Marco para identificar los factores protectores y de
riesgo; aplicar estrategias de promoción de la salud, mejorar la calidad de vida y contribuir al desarrollo sostenible
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Estrategia para los
Objetivos de Desarrollo
del Milenio
•
Fortalece la capacidad de las instituciones
para implementar planes de acción con la
participación de la población y los sectores
involucrados, incluyendo el monitoreo y la
evaluación de los objetivos y metas
•
Mejorando los determinantes de la salud y
mayor equidad
•
Efectividad
•
Equidad
•
Empoderamiento
Marco de Promoción de la Salud
Adelaide (1988) Sundsvall (1991) Bogotá (1992) Caribe (1993) Jakarta (1997) México (2000) Chile (2002) • Tailandia 2005 • Miami 2006 • Vancouver 2007
Políticas públicas saludables
Entornos saludables Desarrollo de habilidades Participación ciudadana y de la comunidad Reorientación de los servicios Carta de Ottawa (1986)
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Carta de Ottawa
La salud . . .
Es un recurso para la vida
Se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana, en los centros de enseñanza, de trabajo y de recreo Es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a sí mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de calidad de vida
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La Importancia de
La Importancia de
los Entornos
los Entornos
Marco de análisis, entendimiento y contribución para
mejorar los determinantes de salud y equidad
Marco de las estrategias de promoción de salud
Los entornos son muy variados
• Grandes y complejos - ciudades, metrópolis
• Pequeños y discretos- comunidades, escuelas,
viviendas, lugares de trabajo, mercados, otras
OMS: Salud el completo bienestar y no solo la
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Espacios Saludables en
las Américas
z Municipios y ciudades saludables z Escuelas promotoras de salud z Lugares de trabajo z Vivienda, mercados y otros espacios # Países 2002 30 25 20 15 10 5 0MUNICIPIOS Y CIUDADES
SALUDABLES
z Pactos sociales entre autoridades
locales, organizaciones comunitarias y sectores público y privado
z Planificación, gestión, evaluación
participativa
“Un municipio inicia el proceso de ser saludable cuando sus lideres políticos, las organizaciones locales y los ciudadanos se comprometen y desarrollan un plan de acción para mejorar la salud y calidad de vida de toda la población” (OPS: Red MCS 1997)
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z Guía sobre el proceso,
políticas publicas y la evaluación de MCS z Experiencias y buenas practicas de MCS z Acuerdos, declaraciones y convenios internacionales
z Glosario de los terminos
z Fichas temáticas sobre salud
en las diversas áreas donde la OPS ofrece apoyo técnico
z Lista de Oficinas de la OPS y
Centros Colaboradores
Guía para Promover Calidad de Vida
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Lecciones Aprendidas
z Liderazgo gobierno local z Gestión y buen gobierno
z Participación ciudadana z Transparencia
z Plan de acción con objetivos z Información y vigilancia z Evaluar y documentar z Compartir y diseminar z Trabajo en redes A rg ent in a Bo liv ia Br a z il Co lo m b ia C o st a R ica Cu b a D o m in ic an R epu bl ic E c uad or E l S a lv ador G u at em al a H o ndur as M e xi co N ic a ra gua P ana m a P a ra g uay Pe ru V ene z uel a S1 0 10 20 30 40 50 60 70 % DE MUNICIPIOS PAÍSES 1995 2002
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Lecciones Aprendidas
Fortalecer capacidad local Desarrollo de competencias Fortalecer capacidades y participación ciudadana Liderazgo Gestión Equidad de genero 0 100 50 25 75 1995 1998 2000 2002 Adopción de i nnovaciones: muni cipios y comunidades saludables en las Améri casVenezuela Urug uay Panama Chil e Mex ico Parag uay DOR Bol ivi a Ecuad or Peru Bra zil Cuba El Sal vador Gu atemala Ho ndu ras Ni carag ua Co sta Rica Red 9 7 Arg entina Co lombia
Prioridades en los
Planes de Acción
z Agua z Saneamiento z Basuras z Reciclaje z Protección de recursos naturales z Educación ambiental z Vivienda Saludable z Mercado saludableOrganización Panamericana de la Salud•http://www.paho.org Prevención de lesiones y discapacidad: zViolencia zVehicular zLaborales
Prioridades en los
Planes de Acción
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Rescate de espacios públicos z Recreación z Actividad física z Obesidad z Sedentarismo Urbanización saludable
Prioridades en los
Planes de Acción
Organización Panamericana de la Salud•http://www.paho.org z Escuelas Generadoras de la Salud z Argentina 1993 z Barbados 1992 z Iniciativa Escuelas Promotoras de la Salud z Costa Rica 1994 z Chile 1995 z Acuerdos: BM 1997, UNESCO 2002, EDEX 2003, OEA 2004
Salud, Educación y Desarrollo Juvenil
Salud, Educación y Desarrollo Juvenil
Determinantes económicos y sociales Entornos saludables y factores protectores Salud
Alimentación Educación
Oportunidades de aprendizaje, participación y desarrollo
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Mandatos globales y
regionales
z
Objetivos de Desarrollo para el Milenio
zCumbre de Presidentes
- CompromisosMinisteriales (CIE - OEA)
z
Educación para Todos
(Marco de Acción, Dakar - UNESCO)z
Salud Para Todos
(OMS) Resoluciones OMS y OPSz
Cumbre Desarrollo Sostenible
(Ambientes saludables para la niñez, Johannesburgo 2002)z Conferencias de Promoción de la Salud (1986-2002)
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Fortalecer Investigación Información
Principios Orientadores en las Declaraciones Teorías y Modelos Educativos
Contexto y experiencias Conocimientos Habilidades Participación estudiantes padres y comunidad Ambientes Saludables Servicios Programas
Políticas y Acuerdos Intersectoriales Redes de Escuelas Promotoras de la Salud
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Contribuir a crear espacios saludables, desarrollar habilidades y estilos de vida saludables
Escuelas Promotoras de la Salud Plan de Acción Regional de la Iniciativa (2003-2012)
La Iniciativa de las Americas
Líneas de Acción 2003-2012 Abogacía Políticas públicas Participación Capacidades Investigación Movilización de recursos Fortalecer Iniciativa EPS Vigilancia Intersectorialidad
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Escuelas Promotoras
de la Salud
Una pedagogía integradora
z
Educación para la salud con un enfoque
integral y la enseñanza de HpV
z
Creación y mantenimiento de entornos
saludables
z
Servicios de salud, consejería,
alimentación sana, vida activa, otros
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Habilidades
para la Vida
Adopción y mantenimiento de competencias psicosociales, valores y comportamientos que permitan antecedernos y responder a las demandas y desafíos de la vida cotidiana:
z Habilidades de pensamiento crítico
z Habilidades para hacer y decidir
z Habilidades para comunicarse y participar,
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Entornos
Saludables
z “El comportamiento es producto de cada ambiente
específico” - Rootman 2000
z Ambiente físico seguro, limpio y estructuralmente
apropiado, que facilite la participación democrática y la vida activa
z Atmósfera psicosocial armónica y estimulante, sin
agresiones ni violencia verbal, física o psicológica, libre de alcohol, tabaco y drogas, que facilite el desarrollo humano y la libertad de expresión
Servicios de
Salud y Nutrición
z Atención primaria z Detección temprana z Revisiones periódicas z Servicios preventivos z Servicios de conserjería z Acceso a servicios (seguro de salud) z Educación en salud z Educación física yhábitos de vida activa
z Merienda o almuerzo
escolar a base de una alimentación sana, frutas y verduras z educación alimentaría nutricional z huertos escolares
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Escuelas Promotoras de la
Salud
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% AR G CH I CO L CO R EC U EL S GU T HO N ME X PA N PA R PE R UR U Total EPSOrganización Panamericana de la Salud•http://www.paho.org
COMISIONES NACIONALES MIXTAS SALUD y EDUCACION SI 64% NO 12% OTRAS 18% NR 6%
Países respondieron: Argentina, Brasil, Bolivia, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay y Venezuela.
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La Escuela
Promotora de
la Salud
Tiene un plan de trabajo
• mejorar el ambiente físico y psicosocial • crear ambientes libres de humo y drogas, • eliminar el abuso y cualquier forma de violencia
• asegurar acceso a agua limpia e instalaciones sanitarias • ofrece posibilidad de elegir alimentos saludables • incluye actividades que se extienden fuera del ámbito escolar Habilidades para la vida Educación para la paz Ambientes saludables y protectores de estilos de vida saludables Educación para la salud Educación vial
Prioridades en los
Planes de Acción
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La Escuela
Promotora de la
Salud
Implementan políticas
saludables
• asegura el consenso y acuerdos entre sector salud y educación • apoyan la dignidad y el bienestar individual y colectivo • ofrecen oportunidades de crecimiento y desarrollo a niñas y adolescentesOrganización Panamericana de la Salud•http://www.paho.org
Certificación
de EPS
¾ Plan de actividades de promoción de la salud en
el ámbito escolar
• Educación en salud y HpV
• Entornos saludables
• Servicios y programas
¾ Participación intersectorial, estudiantil y
comunitaria
¾ Redes
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La Escuela
Promotora de
la Salud
Involucra a todos los miembros en la escuela y la comunidadz En la toma de decisiones
z Asociación de padres de familias z Organizaciones no gubernamentales z Organizaciones comunitarias
Comité local de educación y salud, activo y con poder resolutivo
Abogacía
z Diseminar y extender el numero de escuelas y países
implementando la Iniciativa
z Consolidar y dinamizar las Redes, así como alianzas
interagenciales
z Aumentar la capacidad técnica y resolutiva de las
Comisiones Nacionales de Salud Escolar para promover la Iniciativa EPS
z Difundir la Iniciativa y desarrollo de materiales novedosos
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Investigación, vigilancia
y evaluación
z Desarrollo de metodologías
innovadoras y participativas
z Desarrollar indicadores sobre
factores protectores
z Establecer sistemas de vigilancia
de prácticas de riesgo
z Desarrollar una metodología para
evaluar la Iniciativa
z Fomenta la investigación
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Redes y el Trabajo en Red
v MCS: Argentina, Brasil, Canadá, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, México, Panamá, Paraguay, Perú, USA, Venezuela
v EPS: 22 países Latinoamericanos y 14 Caribeños
v Redes de Jóvenes: R. Dominicana Ecuador, El Salvador, otros
v RAFA, ECOCLUBS, Comunicación, Viviendas Saludables, Empresas Saludables, Hospitales Saludables, otras
v Consorcio de universidades
v IUPES - ORLA y NARO 0 2 4 6 8 10 12 14 HMC/HPS Profesional Apoyo social
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Redes de Entornos Saludables
en las Américas
Con Redes En Proceso
Países con Redes
Países con Redes
Nacionales de MCS
Nacionales de MCS
Países con Redes estatales y provinciales de MCS •Brasil •Canadá • México • USA
Reuniones de la Red MCS
z Reuniones de la Red: vCampinas 1996vBoca del Río 1997 vMedellín 1999 vMéxico 2000
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Redes de Municipios y
Ciudades Saludables
Foro para compartir experiencias ylecciones aprendidas
z Analizar y reflexionar sobre el impacto de las
políticas publicas
z Compartir metodológicas y herramientas z Sobre fortalecer capacidades, sistemas de
información, evaluación y otros
z Fortalecer liderazgo de los gobiernos locales z Participación ciudadana, inclusión, construcción
de sociedad civil, transparencia
z Espacio para compartir resultados, enfoques
integradoras, continuidad
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Redes de Entornos Saludables
en las Américas
PARTICIPACION EN LA RED LATINOAMERICANA DE EPS CONFORMACIÓN DE REDES NACIONALES DE EPS SI 47% NO 53% Cantidad de país es = 17- S I = Argentina, Cuba, Chile, Honduras, México, P erú, Rep. Dominicana, Uruguay
- N O = Brasil, Bolivia, Colombia, Cos ta Rica, Ecuador, El S alvador, G uatemala, Nicaragua, P araguay
SI 24% NO
76%
Cantidad de país es =17
- S I = Colombia, Cuba, El Salvador, Honduras - N O = A rgentina, Bolivia, Brasil, Costa Rica, Chile, Ecuador, Guatemala, M éxico, Nicaragua, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay
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Redes de Entornos Saludables en las Américas
Pan American Health Organization 23
Países que participan en la Red Caribeña de EPS
Number of Countries 14
Yes = Bahamas, Barbados, Belize, BVI, Dominica, Grenada, Haiti, Jamaica, St. Kitts & Nevis, St. Lucia, St. Vicent and the Granadines, Trinidad & Tobago, The Netherland Antilles, Suriname NO = Bermuda
SI No
Reuniones de las Redes EPS
Reuniones de las Redes EPS
z Redes de EPS hCosta Rica 1996 hMéxico 1998-2000 hEcuador 2002 hBarbados 2001 hPuerto Rico 2004
hTrinidad & Tobago 2005
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Desafíos y
perspectivas
z Diseminar e integrar los
ODMs - La Guía(s)
z Fortalecer capacidades
locales en PLP y estratégica (planes con ODMs y otros)
z Cultura de uso de evidencia
en la planificación y acción z Contribuir a la evidencia de efectividad z Instrumentos y metodologías z Vigilancia z Evaluación z Desarrollo y formación de recursos humanos z Fomentar la investigación z Reconocer y diseminar buenas practicas
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ODMs y democracia
Los ODM son una
oportunidad de facilitar la participación social y el debate democrático acerca del desempeño del gobierno, la políticas publicas y la transparencia
En la puerta de cada municipalidad y en las discusiones de cabildo En cada centro educativo, en cada aula y centro comunitario
Celebrating 100 Years of Health Organización Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud