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Espacios Saludables. El Concepto de Entornos Saludables. Estrategia de promoción de la salud

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Organización Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud

Espacios

Saludables

Maria Teresa Cerqueira, Jefa Unidad de Espacios Saludables Área de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental

Organización Panamericana de la Salud•http://www.paho.org

El Concepto de

El Concepto de

Entornos Saludables

Entornos Saludables

‹El entorno o espacio es el contexto social y físico

en el cual se produce salud y calidad de vida

‹Los estilos de vida y conductas son producto del

entorno donde la gente vive, trabaja y estudia

‹Marco para identificar los factores protectores y de

riesgo; aplicar estrategias de promoción de la salud, mejorar la calidad de vida y contribuir al desarrollo sostenible

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Estrategia para los

Objetivos de Desarrollo

del Milenio

Fortalece la capacidad de las instituciones

para implementar planes de acción con la

participación de la población y los sectores

involucrados, incluyendo el monitoreo y la

evaluación de los objetivos y metas

Mejorando los determinantes de la salud y

mayor equidad

Efectividad

Equidad

Empoderamiento

Marco de Promoción de la Salud

Adelaide (1988) Sundsvall (1991) Bogotá (1992) Caribe (1993) Jakarta (1997) México (2000) Chile (2002) • Tailandia 2005 • Miami 2006 • Vancouver 2007

‹ Políticas públicas saludables

‹ Entornos saludables ‹ Desarrollo de habilidades ‹ Participación ciudadana y de la comunidad ‹ Reorientación de los servicios Carta de Ottawa (1986)

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Carta de Ottawa

‹

La salud . . .

Es un recurso para la vida

Se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana, en los centros de enseñanza, de trabajo y de recreo Es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a sí mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de calidad de vida

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La Importancia de

La Importancia de

los Entornos

los Entornos

‹Marco de análisis, entendimiento y contribución para

mejorar los determinantes de salud y equidad

‹Marco de las estrategias de promoción de salud

‹Los entornos son muy variados

Grandes y complejos - ciudades, metrópolis

Pequeños y discretos- comunidades, escuelas,

viviendas, lugares de trabajo, mercados, otras

‹OMS: Salud el completo bienestar y no solo la

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Espacios Saludables en

las Américas

z Municipios y ciudades saludables z Escuelas promotoras de salud z Lugares de trabajo z Vivienda, mercados y otros espacios # Países 2002 30 25 20 15 10 5 0

MUNICIPIOS Y CIUDADES

SALUDABLES

z Pactos sociales entre autoridades

locales, organizaciones comunitarias y sectores público y privado

z Planificación, gestión, evaluación

participativa

“Un municipio inicia el proceso de ser saludable cuando sus lideres políticos, las organizaciones locales y los ciudadanos se comprometen y desarrollan un plan de acción para mejorar la salud y calidad de vida de toda la población” (OPS: Red MCS 1997)

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z Guía sobre el proceso,

políticas publicas y la evaluación de MCS z Experiencias y buenas practicas de MCS z Acuerdos, declaraciones y convenios internacionales

z Glosario de los terminos

z Fichas temáticas sobre salud

en las diversas áreas donde la OPS ofrece apoyo técnico

z Lista de Oficinas de la OPS y

Centros Colaboradores

Guía para Promover Calidad de Vida

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Lecciones Aprendidas

z Liderazgo gobierno local z Gestión y buen gobierno

z Participación ciudadana z Transparencia

z Plan de acción con objetivos z Información y vigilancia z Evaluar y documentar z Compartir y diseminar z Trabajo en redes A rg ent in a Bo liv ia Br a z il Co lo m b ia C o st a R ica Cu b a D o m in ic an R epu bl ic E c uad or E l S a lv ador G u at em al a H o ndur as M e xi co N ic a ra gua P ana m a P a ra g uay Pe ru V ene z uel a S1 0 10 20 30 40 50 60 70 % DE MUNICIPIOS PAÍSES 1995 2002

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Lecciones Aprendidas

Fortalecer capacidad local Desarrollo de competencias Fortalecer capacidades y participación ciudadana Liderazgo Gestión Equidad de genero 0 100 50 25 75 1995 1998 2000 2002 Adopción de i nnovaciones: muni cipios y comunidades saludables en las Améri cas

Venezuela Urug uay Panama Chil e Mex ico Parag uay DOR Bol ivi a Ecuad or Peru Bra zil Cuba El Sal vador Gu atemala Ho ndu ras Ni carag ua Co sta Rica Red 9 7 Arg entina Co lombia

Prioridades en los

Planes de Acción

z Agua z Saneamiento z Basuras z Reciclaje z Protección de recursos naturales z Educación ambiental z Vivienda Saludable z Mercado saludable

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Organización Panamericana de la Salud•http://www.paho.org Prevención de lesiones y discapacidad: zViolencia zVehicular zLaborales

Prioridades en los

Planes de Acción

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Rescate de espacios públicos z Recreación z Actividad física z Obesidad z Sedentarismo Urbanización saludable

Prioridades en los

Planes de Acción

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Organización Panamericana de la Salud•http://www.paho.org z Escuelas Generadoras de la Salud z Argentina 1993 z Barbados 1992 z Iniciativa Escuelas Promotoras de la Salud z Costa Rica 1994 z Chile 1995 z Acuerdos: BM 1997, UNESCO 2002, EDEX 2003, OEA 2004

Salud, Educación y Desarrollo Juvenil

Salud, Educación y Desarrollo Juvenil

Determinantes económicos y sociales Entornos saludables y factores protectores Salud

Alimentación Educación

Oportunidades de aprendizaje, participación y desarrollo

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Mandatos globales y

regionales

z

Objetivos de Desarrollo para el Milenio

z

Cumbre de Presidentes

- Compromisos

Ministeriales (CIE - OEA)

z

Educación para Todos

(Marco de Acción, Dakar - UNESCO)

z

Salud Para Todos

(OMS) Resoluciones OMS y OPS

z

Cumbre Desarrollo Sostenible

(Ambientes saludables para la niñez, Johannesburgo 2002)

z Conferencias de Promoción de la Salud (1986-2002)

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Fortalecer Investigación Información

Principios Orientadores en las Declaraciones Teorías y Modelos Educativos

Contexto y experiencias Conocimientos Habilidades Participación estudiantes padres y comunidad Ambientes Saludables Servicios Programas

Políticas y Acuerdos Intersectoriales Redes de Escuelas Promotoras de la Salud

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Contribuir a crear espacios saludables, desarrollar habilidades y estilos de vida saludables

Escuelas Promotoras de la Salud Plan de Acción Regional de la Iniciativa (2003-2012)

La Iniciativa de las Americas

Líneas de Acción 2003-2012 Abogacía Políticas públicas Participación Capacidades Investigación Movilización de recursos Fortalecer Iniciativa EPS Vigilancia Intersectorialidad

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Escuelas Promotoras

de la Salud

Una pedagogía integradora

z

Educación para la salud con un enfoque

integral y la enseñanza de HpV

z

Creación y mantenimiento de entornos

saludables

z

Servicios de salud, consejería,

alimentación sana, vida activa, otros

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Habilidades

para la Vida

Adopción y mantenimiento de competencias psicosociales, valores y comportamientos que permitan antecedernos y responder a las demandas y desafíos de la vida cotidiana:

z Habilidades de pensamiento crítico

z Habilidades para hacer y decidir

z Habilidades para comunicarse y participar,

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Entornos

Saludables

z “El comportamiento es producto de cada ambiente

específico” - Rootman 2000

z Ambiente físico seguro, limpio y estructuralmente

apropiado, que facilite la participación democrática y la vida activa

z Atmósfera psicosocial armónica y estimulante, sin

agresiones ni violencia verbal, física o psicológica, libre de alcohol, tabaco y drogas, que facilite el desarrollo humano y la libertad de expresión

Servicios de

Salud y Nutrición

z Atención primaria z Detección temprana z Revisiones periódicas z Servicios preventivos z Servicios de conserjería z Acceso a servicios (seguro de salud) z Educación en salud z Educación física y

hábitos de vida activa

z Merienda o almuerzo

escolar a base de una alimentación sana, frutas y verduras z educación alimentaría nutricional z huertos escolares

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Escuelas Promotoras de la

Salud

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% AR G CH I CO L CO R EC U EL S GU T HO N ME X PA N PA R PE R UR U Total EPS

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COMISIONES NACIONALES MIXTAS SALUD y EDUCACION SI 64% NO 12% OTRAS 18% NR 6%

Países respondieron: Argentina, Brasil, Bolivia, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay y Venezuela.

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La Escuela

Promotora de

la Salud

Tiene un plan de trabajo

• mejorar el ambiente físico y psicosocial • crear ambientes libres de humo y drogas, • eliminar el abuso y cualquier forma de violencia

• asegurar acceso a agua limpia e instalaciones sanitarias • ofrece posibilidad de elegir alimentos saludables • incluye actividades que se extienden fuera del ámbito escolar Habilidades para la vida Educación para la paz Ambientes saludables y protectores de estilos de vida saludables Educación para la salud Educación vial

Prioridades en los

Planes de Acción

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La Escuela

Promotora de la

Salud

Implementan políticas

saludables

• asegura el consenso y acuerdos entre sector salud y educación • apoyan la dignidad y el bienestar individual y colectivo • ofrecen oportunidades de crecimiento y desarrollo a niñas y adolescentes

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Certificación

de EPS

¾ Plan de actividades de promoción de la salud en

el ámbito escolar

Educación en salud y HpV

Entornos saludables

Servicios y programas

¾ Participación intersectorial, estudiantil y

comunitaria

¾ Redes

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La Escuela

Promotora de

la Salud

Involucra a todos los miembros en la escuela y la comunidad

z En la toma de decisiones

z Asociación de padres de familias z Organizaciones no gubernamentales z Organizaciones comunitarias

Comité local de educación y salud, activo y con poder resolutivo

Abogacía

z Diseminar y extender el numero de escuelas y países

implementando la Iniciativa

z Consolidar y dinamizar las Redes, así como alianzas

interagenciales

z Aumentar la capacidad técnica y resolutiva de las

Comisiones Nacionales de Salud Escolar para promover la Iniciativa EPS

z Difundir la Iniciativa y desarrollo de materiales novedosos

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Investigación, vigilancia

y evaluación

z Desarrollo de metodologías

innovadoras y participativas

z Desarrollar indicadores sobre

factores protectores

z Establecer sistemas de vigilancia

de prácticas de riesgo

z Desarrollar una metodología para

evaluar la Iniciativa

z Fomenta la investigación

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Redes y el Trabajo en Red

v MCS: Argentina, Brasil, Canadá, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, México, Panamá, Paraguay, Perú, USA, Venezuela

v EPS: 22 países Latinoamericanos y 14 Caribeños

v Redes de Jóvenes: R. Dominicana Ecuador, El Salvador, otros

v RAFA, ECOCLUBS, Comunicación, Viviendas Saludables, Empresas Saludables, Hospitales Saludables, otras

v Consorcio de universidades

v IUPES - ORLA y NARO 0 2 4 6 8 10 12 14 HMC/HPS Profesional Apoyo social

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Redes de Entornos Saludables

en las Américas

Con Redes En Proceso

Países con Redes

Países con Redes

Nacionales de MCS

Nacionales de MCS

Países con Redes estatales y provinciales de MCS •Brasil •Canadá • México • USA

Reuniones de la Red MCS

z Reuniones de la Red: vCampinas 1996

vBoca del Río 1997 vMedellín 1999 vMéxico 2000

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Redes de Municipios y

Ciudades Saludables

Foro para compartir experiencias y

lecciones aprendidas

z Analizar y reflexionar sobre el impacto de las

políticas publicas

z Compartir metodológicas y herramientas z Sobre fortalecer capacidades, sistemas de

información, evaluación y otros

z Fortalecer liderazgo de los gobiernos locales z Participación ciudadana, inclusión, construcción

de sociedad civil, transparencia

z Espacio para compartir resultados, enfoques

integradoras, continuidad

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Redes de Entornos Saludables

en las Américas

PARTICIPACION EN LA RED LATINOAMERICANA DE EPS CONFORMACIÓN DE REDES NACIONALES DE EPS SI 47% NO 53% Cantidad de país es = 17

- S I = Argentina, Cuba, Chile, Honduras, México, P erú, Rep. Dominicana, Uruguay

- N O = Brasil, Bolivia, Colombia, Cos ta Rica, Ecuador, El S alvador, G uatemala, Nicaragua, P araguay

SI 24% NO

76%

Cantidad de país es =17

- S I = Colombia, Cuba, El Salvador, Honduras - N O = A rgentina, Bolivia, Brasil, Costa Rica, Chile, Ecuador, Guatemala, M éxico, Nicaragua, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay

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Redes de Entornos Saludables en las Américas

Pan American Health Organization 23

Países que participan en la Red Caribeña de EPS

Number of Countries 14

Yes = Bahamas, Barbados, Belize, BVI, Dominica, Grenada, Haiti, Jamaica, St. Kitts & Nevis, St. Lucia, St. Vicent and the Granadines, Trinidad & Tobago, The Netherland Antilles, Suriname NO = Bermuda

SI No

Reuniones de las Redes EPS

Reuniones de las Redes EPS

z Redes de EPS hCosta Rica 1996 hMéxico 1998-2000 hEcuador 2002 hBarbados 2001 hPuerto Rico 2004

hTrinidad & Tobago 2005

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Desafíos y

perspectivas

z Diseminar e integrar los

ODMs - La Guía(s)

z Fortalecer capacidades

locales en PLP y estratégica (planes con ODMs y otros)

z Cultura de uso de evidencia

en la planificación y acción z Contribuir a la evidencia de efectividad z Instrumentos y metodologías z Vigilancia z Evaluación z Desarrollo y formación de recursos humanos z Fomentar la investigación z Reconocer y diseminar buenas practicas

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ODMs y democracia

Los ODM son una

oportunidad de facilitar la participación social y el debate democrático acerca del desempeño del gobierno, la políticas publicas y la transparencia

En la puerta de cada municipalidad y en las discusiones de cabildo En cada centro educativo, en cada aula y centro comunitario

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Celebrating 100 Years of Health Organización Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud

Muchas Gracias

Referencias

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