Director UISALUD.
Coordinadora Administrativa y de Aseguramiento. Profesional de Aseguramiento de la Calidad.
Rector. Mayo 28 de 2019 Resolución No. 738
1. OBJETIVO
Brindar los lineamientos al personal de aseo, para la realización adecuada de las actividades de limpieza y desinfección de equipos, superficies ambientales y su proceso de seguimiento.
1.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Prevenir y disminuir el riesgo de ocurrencia de infección asociada al cuidado de la salud durante la atención asistencial.
Disminuir los costos asociados a las infecciones asociadas al cuidado de la salud.
Prevenir y reducir el riesgo de exposición laboral del equipo de salud a los agentes patógenos. Mejorar la calidad de atención
2. ALCANCE
Aplica para todas las áreas en la realización de las actividades de limpieza y desinfección de acuerdo a las actividades propias del servicio.
3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS
Antisepsia: Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones
Artículos críticos: Son aquellos que penetran en cavidades internas o estériles del cuerpo incluyendo el sistema vascular. Estos pueden ser instrumental quirúrgico, catéteres centrales y periféricos, implantes, laparoscopios, elementos cortopunzantes, prótesis ortopédicas etc. Estos elementos deben ser sometidos al proceso de esterilización
Artículos Semicríticos: Son todos los artículos que entran en contacto con piel y mucosas no intactas, como por ejemplo los equipos de terapia respiratoria, endoscopia digestiva y cistoscopia entre otros. Requiere esterilización o desinfección de alto nivel
Artículos no críticos: Son aquellos que entran en contacto con la piel intacta, mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto con el paciente. Estos elementos son camillas hospitalarias, ropa de cama, tensiómetros, equipos para examen físico. Electrocardiógrafo etc. Estos elementos se deben someter a una desinfección de nivel intermedio - bajo
Áreas Críticas: O de alto riesgo de infección, los quirófanos, las salas de parto, la sala de pequeña cirugía de urgencias, la central de esterilización, áreas de preparación de mezclas Áreas Semicríticas: O de mediano riesgo de infección, las unidades de cuidado intensivo,
servicios de hospitalización, servicios de alimentos, lactario, urgencias y morgue
Áreas no críticas: O de bajo riesgo de infección, las oficinas, pasillos, salas de espera, consultorios, rehabilitación cardiaca, neurología, rehabilitación física, y rehabilitación respiratoria.
Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección
Bacteriostático: Agente que se opone e impide la reproducción la reproducción de bacterias. Bactericida: Sustancia que destruye bacterias
DAN: Desinfección de alto nivel DBN: Desinfección de bajo nivel
Desinfección: Es la destrucción de microorganismos de una superficie por medio de agentes químicos o físicos
Desinfección de alto nivel (DAN): Elimina todos los microorganismos incluyendo los virus resistentes y Mycobacterium Tuberculosis. Se utiliza para los equipos en inmersión.
Desinfección de nivel intermedio (DNI): Acción germicida sobre bacterias en fase vegetativa, virus con capa lipídica de tamaño medio (adenovirus, esporas asexuadas, pero no clamidoesporas, Micobacterium Tuberculosis. Por 10 minutos
Desinfección de bajo nivel (DBN): Procedimiento mediante el cual se tiene efecto sobre las bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamaño medio, pero sin acción sobre el bacilo de la tuberculosis. Por 5 minutos
Desinfectante: Es un germicida que inactiva prácticamente todos los microorganismos patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana. Por ejemplo, esporas. Este término se aplica solo a objetos inanimados
Descontaminación: Es un proceso que remueve microorganismos patógenos de los objetos, dejándolos seguros para su manipulación
Detergente: Material tensoactivo diseñado para remover y eliminar la contaminación indeseada de alguna superficie de algún material.
DNI: Desinfección de nivel intermedio
Esterilización: Es el procedimiento por el cual se utilizan métodos físicos para eliminar toda posibilidad de vida microbiana, incluidas esporas y bacterias altamente termo resistentes. Se utilizará este método en presencia de priones, hasta cuando se encuentre otro método más efectivo para estos casos
Flora residente: Son los microorganismos que residen y se multiplican en la piel, y pueden ser repetidamente cultivados. (Staphylococcus epidermidis, Staphylocccus Aureus)
Flora transitoria: Son aquellos microorganismos que se encuentran como contaminantes y pueden sobrevivir un periodo de tiempo limitado. Esta flora se adquiere como una contaminación accidental y puede hacer parte de ella cualquier clase de microorganismos Germicida: Es un agente que destruye microorganismos particularmente patógenos
(gérmenes), este término se aplica a componentes usados en tejido vivo, objetos inanimados o ambos
Huésped: Persona o animal vivo, que permite la subsistencia o alojamiento de un agente infeccioso y es susceptible cualquier persona o animal que no posea resistencia a un agente patógeno determinado y que por esta razón pueda contraer la enfermedad si se expone a la infección por ese agente.
Hipoclorito: Es un desinfectante que se encuentra entre los más comúnmente utilizados. Estos desinfectantes tienen un efecto rápido sobre una gran variedad de microorganismos. Son los más apropiados para la desinfección general. Como esté grupo de desinfectantes corroe los
metales y produce además efectos decolorantes, es necesario enjuagar lo antes posible las superficies desinfectadas con dicho producto.
Infección nosocomial: Es aquella que se presenta después de las primeras 48 a 72 horas de estancia en el hospital y que no estaba presente o en periodo de incubación al momento del ingreso, o de la realización de una intervención quirúrgica, o la que está relacionada con un procedimiento hospitalario. Se debe tomar en cuenta que este periodo se utiliza para definir una infección nosocomial de la que se adquiere en la comunidad, es solamente un parámetro general, ya que, en otras circunstancias, el periodo de incubación de una infección adquirida en la comunidad (ejemplo, fiebre tifoidea), podría ser más prolongado de tal manera que habrá que considerar los diagnósticos específicos según la historia natural de la enfermedad.
Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
Medio de Transmisión: Mecanismo mediante el cual el agente infeccioso pasa del reservorio, al nuevo huésped. Puede ser en forma directa o a través de vectores.
Normas de bioseguridad: Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud, forman parte del programa de salud ocupacional.
Limpieza: Es un procedimiento mecánico que remueve el material extraño u orgánico de las superficies que puedan preservar bacterias al oponerse a la acción de biodegrabilidad de las soluciones antisépticas.
Puerta de entrada: Vía por donde el agente penetra en el huésped: orificios naturales (fosas nasales, boca, recto, piel, heridas)
Puerta de salida: Vía por donde sale el agente del huésped (góticas de saliva, secreciones) etc. Técnica aséptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan para conservar la ausencia
de gérmenes patógenos, en el cuidado del paciente y en el manejo de equipos y materiales. 4. CONTENIDO DEL INSTRUCTIVO
4.1 NIVELES DE DESINFECCIÓN
Estos niveles se basan en el efecto microbicida de los agentes químicos sobre los microorganismos y pueden ser:
Desinfección de alto nivel (DAN): Es realizada con agentes químicos líquidos que eliminan a todos los microorganismos. Como ejemplos: el orthophthaldehído, el Glutaraldehido, el ácido peracético, el dióxido de cloro, el peróxido de hidrógeno y el Formaldehído, entre otros. Desinfección de nivel intermedio (DNI): Se realiza utilizando agentes químicos que eliminan
bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas. Aquí se incluyen el grupo de los fenoles, el hipoclorito de sodio, el alcohol, la Cetrimida y el cloruro de Benzalconio.
Desinfección de bajo nivel (DBN): Es realizado por agentes químicos que eliminan bacterias vegetativas, hongos y algunos virus en un período de tiempo corto (menos de 10 minutos). Como, por ejemplo, el grupo de amonios cuaternarios.
4.2 CRITERIOS DE INDICACIÓN PARA LA DESINFECCIÓN
En 1968, Earl Spaulding estableció el primer criterio para la desinfección con el objetivo de racionalizar las indicaciones del procesamiento de los materiales y del instrumental. Spaulding consideró el grado de riesgo de infección que existe con el empleo de estos artículos y los clasifico de la siguiente manera:
Artículos críticos: Son aquellos instrumentos que entran en contacto con cavidades o tejidos estériles incluyendo el sistema vascular. Estos artículos representan un alto riesgo de infección si están contaminados con cualquier microorganismo por lo que deben ser siempre estériles. Por ejemplo, el instrumental quirúrgico y odontológico, las sondas cardíacas, los catéteres y las prótesis.
Artículos Semicríticos: Son aquellos instrumentos que entran en contacto con la mucosa de los tractos respiratorios, genital y urinario, y con la piel que no se encuentra intacta. Aunque las mucosas son generalmente resistentes a las infecciones por esporas bacterianas, pueden presentar infección cuando se contaminan con otras formas microbianas. Por tal razón deben ser estériles, o bien mínimamente, deben ser sometidos a Desinfección de Alto Nivel (DAN). Por ejemplo, los equipos de asistencia respiratoria, anestesia, así como los equipos endoscópicos.
Artículos no críticos: como todos aquellos que sólo toman contacto con la piel intacta, en este caso, la piel sana actúa como una barrera efectiva para evitar el ingreso de la mayoría de los microorganismos y por lo tanto el nivel de desinfección requiere ser menor. En general, sólo exige limpieza adecuada, secado y desinfección de nivel intermedio o de bajo nivel. Como ejemplo podemos citar la ropa de cama, las incubadoras, los colchones y los muebles en general. Los procedimientos de desinfección deben cumplir con los criterios establecidos para la eliminación de microorganismo, actuar independientemente del número de bacterias existentes, el grado de dureza del agua o la presencia de jabón y proteínas (que inhiben la acción de algunos desinfectantes). Al usar un desinfectante, es preciso seguir siempre las recomendaciones de los fabricantes. Se logran distintos grados de desinfección con diferentes productos o procesos, Esos grados se clasifican como desinfección de alto nivel, de nivel intermedio o de bajo nivel. Trataremos el nivel de desinfección intermedio y bajo.
Tabla 1. Clasificación de áreas
ÁREAS EJEMPLOS DE ÁREAS
Áreas críticas: son aquellas donde se realizan procedimientos invasivos, donde los pacientes por su condición están más expuestos a contraer
- Área de Procedimientos menores. - Áreas de Odontología.
ÁREAS EJEMPLOS DE ÁREAS una infección y donde se realiza el lavado de
material contaminado.
Áreas Semicríticas: En estas áreas los pacientes pueden permanecer largos periodos o pueden estar de manera transitoria, pueden tener contacto con elementos y mobiliario a través de la piel intacta, pueden o no presentarse contacto con fluidos corporales
-Áreas de consulta
- Almacenamiento de residuos biológicos. - Área de fisioterapia.
- Área de acondicionamiento físico. - Área de enfermería.
- Baños.
- Áreas de aseo. - Servicio farmacéutico. Áreas no críticas: En estas áreas las personas
están de paso y no tienen contacto con elementos hospitalarios
- Áreas administrativas - Salas de espera
Todas las superficies horizontales de las áreas críticas y Semicríticas y todas las zonas donde haya sanitarios deben limpiarse a diario.
4.3 TÉCNICAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS 4.3.1 Tipos de limpieza
Se diferencian dos tipos de limpieza:
Rutinaria: es aquella que se realiza en forma diaria o entre paciente y paciente o entre procedimientos.
Terminal: Es aquella que se realiza en todas las áreas de la institución en forma minuciosa incluyendo sistemas de ventilación, iluminación y almacenamientos, máximo una vez a la semana o si las condiciones del área lo ameritan se realiza antes del tiempo programado.
4.3.2 Para realizar la limpieza y desinfección se debe cumplir con los siguientes requisitos Preparar un plan y horario de limpieza para las distintas áreas de la institución y hágalo visible para todo el personal asistencial, de limpieza, mantenimiento y auditoria de la calidad de la limpieza. Verifique que se observe rigurosamente el plan.
Usar guantes.
Emplear un paño húmedo para limpiar las paredes, los suelos y las otras superficies en vez de barrer con escoba o quitar el polvo en seco, para reducir que se propaguen los microorganismos y el polvo. (A cargo de Personal de Servicios Generales)
Lavar las superficies de arriba para abajo para que la suciedad caiga al suelo y sea lo último de recoger. Limpie primero las instalaciones que sean más altas y de ahí, siga limpiando hacia abajo - por ejemplo, se debe limpiar primero las lámparas del techo (A cargo de Personal de Servicios Generales); después las mesas, luego los estantes, (A cargo del Personal de Enfermería) y como
último, el piso (A cargo del Personal de Servicios Generales) Utilice un paño de limpieza diferente para las superficies frecuentemente tocadas y por ende con mayor probabilidad de estar contaminadas.
Limpiar los materiales, áreas de poca visibilidad y difícil acceso para poder controlar la contaminación de bacterias (A cargo del Personal de Servicios Generales).
Hacer la remoción mecánica estregando y friccionando las superficies. (A cargo del Personal de Servicios Generales).
Emplear trapeadores y paños limpios/desinfectados cada vez que se inicie un proceso de limpieza en cada ambiente de las diferentes áreas. (A cargo del Personal de Servicios Generales).
No utilizar escobas ni plumeros para evitar dispersar el polvo presente. (A cargo del Personal de Servicios Generales).
Los traperos deben ser exclusivos para cada área y se deben desinfectar entre un ambiente y otro (Ej. entre áreas) y al finalizar la totalidad del área respectiva. (A cargo del Personal de Servicios Generales).
Utilizar los elementos de protección individual.
Mantenga en perfectas condiciones de limpieza los elementos de aseo y desinfección (cepillos, traperos, baldes, carros, paños bomba de aspersión, guantes).
Para áreas contaminadas deben usarse elementos únicos, márquelos como elementos de uso exclusivo para dicha área.
Utilice escobas y / o cepillos de mango largo cubiertos con paños para llegar a los lugares más altos.
Mantenga los elementos de limpieza y desinfección marcados, pues son de uso exclusivo para cada área.
Siga las instrucciones de los insumos a emplear dadas por el proveedor.
Coloque los avisos de Piso mojado durante el procedimiento de limpieza en los corredores y pasillos para evitar accidentes.
Verificar que los materiales estén en buen estado y de conformidad con las normas de seguridad.
El material utilizado deberá lavarse y desinfectarse después de su empleo. Inspeccione y limpie continuamente las áreas del servicio asignadas.
4.3.3 Elementos requeridos para los procesos de limpieza y desinfección Toallas
Atomizadores
Esponjas.
Carro exprimidor. Traperos por áreas.
Escobas protegidas con gorros.
Recogedor.
Cepillo manual y de mango largo para las partes altas
Churruscos.
Bolsas para residuos hospitalarios: verde, gris y roja con las debidas especificaciones de la normatividad vigente.
Escalera de tres pasos. Maquina brilladora. Aviso de seguridad Productos:
Detergentes y desinfectantes Liquido limpia vidrios
Lustra muebles
Sellante, mantenedor y removedor. Ceras neutras (roja, blanca)
Ambientador. Biovarsol. Equipos: Aspiradora Industrial. Brilladora. 4.3.4 Recomendaciones generales
Lavar y desinfectar los paños y cabezas de traperos después de usarse y permitir su secado manteniéndolos colgados en un perchero con la mecha hacia abajo antes de volver a utilizarse, lo que contribuye a minimizar el grado de contaminación cruzada. Los paños y cabezas de traperos podrán utilizarse entre las diferentes áreas, mientras se garantice su limpieza y desinfección.
Otro reservorio para microorganismos es el proceso de limpieza que diluye soluciones de detergentes o desinfectantes, especialmente si la solución de trabajo es preparada en un contenedor sucio, y se almacena durante períodos prolongados de tiempo y si se prepara incorrectamente. Los bacilos Gram. Negativos (ej. Pseudomonas spp. y Serratia marcescens) se han detectado en soluciones de algunos desinfectantes para esto es necesario:
- Preparar la cantidad necesaria de solución de limpieza para el aseo diario, (según cantidad de superficies y duración o estabilidad de la preparación).
- Descartar residuos de solución que no se alcance a consumir en el periodo de viabilidad de uso.
- Lavar, desinfectar y secar el contenedor utilizado para preparar la solución de limpieza con detergente líquido, enjuagar con agua y desinfectar con el desinfectante de nivel intermedio/bajo en uso para minimizar el grado de contaminación bacteriana.
- Los usos de atomizadores con pistola se pueden utilizar para aplicar detergentes y desinfectantes en las superficies y luego limpiar con paños que generen mínimo aerosol, también se puede aplicar directamente al paño y luego a la superficie.
- También se pueden utilizar soluciones dos en uno de detergente/ desinfectante listas para utilizar.
4.3.5 Descripción de las actividades básicas de limpieza Tabla 2. Descripción de las actividades básicas de limpieza
ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN FRECUENCIA
LIMPIEZA
DE POLVO Instrucciones:
El polvo no siempre es visible, pero constantemente está suspendido en el aire, se deposita en los muebles, los pisos, las paredes, los techos y los objetos en general. Es necesario retirarlo para evitar que se acumule y se endurezca, pues esto favorece el crecimiento bacteriano.
Para retirar el polvo se recomienda doblar el paño en cuadros y humedecer con agua, estos paños se deben cambiar a medida que se van ensuciando. En la limpieza horizontal o vertical, pasar el paño en línea recta, ayuda a no dejar marcas en la superficie; sostener el paño con suavidad de manera que le permita absorber el polvo con facilidad.
Se debe evitar sacudir el paño para no dispersar el polvo.
Comenzar con la limpieza por las partes altas, continuar hacia las partes más bajas, superficies planas, lados y soportes.
Verificar que todos los espacios limpiados queden en perfectas condiciones.
Organice el equipo para llevarlo al lugar que va a limpiar. Actividades:
Doble los paños en una serie de cuadros, para proporcionar muchas superficies limpias, puede voltear el lado cada vez que se ensucia.
Use pasadas rectas y largas para sacudir tanto en sentido horizontal como vertical.
Pase la mano en línea recta. Evitará que se olviden los bordes.
Proceder de lo más limpio a lo más contaminado y de lo más alto a lo más bajo.
Enjuagar en una sola pasada con un paño doblado en cuatro.
Dejar secar.
Cambiar de paño entre cada zona.
ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN FRECUENCIA Colocar cotidianamente los paños reutilizables en
desinfectante.
TRAPEADO Este procedimiento se realiza con el fin de limpiar y desinfectar los pisos, se debe conocer el tipo de piso para prevenir el deterioro de los mismos.
Iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar más alejado de la vía de acceso. Los movimientos deben hacerse en forma de ocho, tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar y cubriendo toda la superficie. Se debe enjuagar el trapeador hasta verlo limpio y
repasar de nuevo. Hay que tener cuidado de no dejar charcos o sitios mojados que favorecen el crecimiento bacteriano. (A cargo del Personal de Servicios Generales) Verificar el estado de los drenajes (desagües) y retirar todas las suciedades que se encuentren en el piso como chicles, manchas, etc.
Colocar avisos de precauciones de piso húmedo para evitar accidentes. Procedimiento:
Prepare el detergente según indicaciones del proveedor.
Moje el trapero y utilice el exprimidor de tal forma que no quede muy seco.
Puede usar la espátula para eliminar las manchas. Enjuague el trapeador en agua limpia, exprímalo y
enjuague el piso. Vuelva a lavarlo y seque el piso con pasadas uniformes de lado a lado.
Pase el trapero limpio con la solución desinfectante. Se deben usar dos baldes para separar el agua sucia del
agua limpia. Después de realizar la limpieza de una habitación, el cambio de agua se debe realizar dentro de ésta. Luego de terminar de trapear es necesario verificar que los baldes que se usan para el cambio de agua se dispongan boca abajo para evitar el cultivo de bacterias.
DIARIAMENTE
LAVADO
TERMINAL Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que presenten suciedad visible. Con el transcurso del tiempo, el polvo y la mugre forman una película grasosa, principalmente en los lugares húmedos. La decisión de cómo y cuándo se lava depende de la cantidad y el tipo de suciedad que se presente.
Siempre que el piso o las superficies estén sucias de fluidos biológicos se deben lavar inmediatamente. Antes
ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN FRECUENCIA de iniciar el lavado se debe despejar el área, retirando
los cuadros y utensilios que dificulten la labor. Es necesario identificar el lugar de ubicación de los tomacorrientes e interruptores para evitar posibles accidentes. El lavado se inicia estregando las superficies con un trapo impregnado con una solución desinfectante.
Los zócalos deben estregarse con una esponja. Las soluciones más usadas son el amonio cuaternario y el hipoclorito de sodio a una concentración de 200 ppm. Cuando hay presencia de fluidos corporales la concentración recomendada es de 5000 ppm. Después de estregar se enjuaga con un trapo húmedo en agua. Hay que tener cuidado de no dejar chorreados o manchas en la pared. Antes de colocar nuevamente los cuadros y los utensilios hay que revisar que no queden telarañas ni polvo en los rincones, las puertas o las molduras.
Actividades:
Llene las dos terceras partes del balde con agua y añada la cantidad de detergente en la forma indicada.
Retire la mugre suelta del área a lavar con un paño húmedo.
Sumerja el paño en la solución limpiadora, exprima de manera que el líquido caiga en la cubeta.
Lave áreas pequeñas con movimiento circular.
Sumerja el segundo paño en agua limpia, exprima y enjuague, lave con movimientos de arriba abajo. Sumerja el mismo paño en agua limpia exprima y
enjuague la misma área con movimiento de lado a lado. No mezcle solución jabonosa con desinfectantes Seque el área con un paño y proceda a realizar la
desinfección de acuerdo al riesgo.
Continué lavando, enjuagando y secando en áreas enteras, sobreponiendo las pasadas para evitar franjas sin limpiar.
Cambie el agua frecuentemente
Evalúe usted mismo su trabajo, revise que no haya manchas.
Tabla 3. Descripción de los procedimientos de limpieza por áreas
ÁREA PROCEDIMIENTO FRECUENCIA
BAÑOS Prepare el equipo con los insumos y elementos necesarios requeridos en esta tarea.
Utilizar los elementos de protección personal (gorro, guantes, tapabocas, delantal plástico).
Inicie con la recolección de la bolsa de residuos, amárrela y disponga en un sitio que facilite su traslado inmediato al depósito final de residuos.
Lave la caneca, desinféctela y séquela y coloque nuevamente la bolsa indicada.
Antes de iniciar el lavado del sanitario se recomienda vaciar el agua del tanque al menos una vez.
Vacié la cisterna y aplique hipoclorito de sodio a 2000 o a 5000 ppm al interior de la tasa dependiendo de la presencia de fluidos corporales como sangre.
Si hay presencia de fluidos corporales como sangre, productos de serosa o drenaje, en otras superficies del baño, inactive con hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 20 minutos.
Inicie por el área de la ducha: enjabone el techo utilizando el cepillo de mango largo en forma horizontal y de arrastre sin devolverse hasta cubrir la superficie total, enjuague utilizando el cepillo cubierto con bayetilla o toalla, continué con las paredes igualmente de arriba hacia abajo y de izquierda a derecha sin devolverse y finalice con el piso.
Continué con el área de lavamanos, limpié accesorios como grifos, jaboneras, soportes para toallas etc. friccionar con cepillo, estos son medios de cultivos. Aplicar detergente líquido, por todas las superficies del
sanitario, iniciando por la parte exterior, la base, el área de atrás, las tuberías y las bisagras. Continuar con la limpieza de la parte interior del sanitario con un cepillo de mango largo, posteriormente se debe aplicar la solución desinfectante con un paño para este fin. Al finalizar soltar nuevamente el tanque, y secar la parte exterior del sanitario.
El piso se lava con un cepillo y solución detergente líquido, posteriormente se trapea para retirar el detergente. Luego con otro trapero se aplica solución desinfectante.
ÁREA PROCEDIMIENTO FRECUENCIA Al finalizar la limpieza se verifica que los drenajes
(desagües) se encuentren despejados.
Limpie los espejos con líquido limpiavidrios atomizando sobre una bayetilla y luego frotando el cristal.
Una vez terminado seque todos los elementos, aplique con atomizador ambientador líquido: En sitios estratégicos (Partes altas, ventanas, etc.), esto ayudará a tener un ambiente agradable.
La limpieza y desinfección incluye switches de encendido, puertas
BAÑOS
PÚBLICOS La limpieza se realiza cada que las necesidades lo exijan. Estos sitios requieren una revisión constante durante el día. Dentro del aseo rutinario se incluyen el sanitario, el orinal, el lavamanos, el espejo, el piso. Recoger las bolsas de los recipientes de residuos y
desecharlas como ordinarios o biosanitarios según el caso.
Lavar y secar las canecas y colocarles nuevamente la bolsa indicada.
Trapear el piso con solución detergente liquida y posterior aplicar solución desinfectante.
DIARIAMENTE
VENTANAS Y
VIDRIOS Primero se limpia la hoja de vidrio y el marco. Posteriormente con un paño impregnado de una solución detergente se inicia su limpieza comenzando por la parte superior con movimientos horizontales, hasta llegar a la parte inferior.
Luego se remueve la suciedad con un paño húmedo logrando una total transparencia en la hoja de vidrio. No olvidar secar los marcos de las ventanas; éstos se oxidan con el exceso de agua. Para las partes altas se utiliza una escalera.
No conviene limpiar las ventanas cuando el sol se refleja directamente sobre ellas; se secan con excesiva rapidez y los vidrios quedan manchados.
Personal con curso de alturas.
SEMANAL CON
EL LAVADO
TERMINAL.
ESCALERAS Es responsabilidad del personal que realiza el aseo conservar las escaleras libres de obstáculos y en perfecto estado de limpieza para lograr la seguridad de todos y realizar la limpieza desde el piso superior hasta el inferior.
Se deben limpiar con un paño húmedo los pasamanos y barrotes.
ÁREA PROCEDIMIENTO FRECUENCIA Desprender las manchas que se observen en las
paredes, alrededor de los interruptores y en los zócalos, donde se acumula suciedad. Hay que estar verificando estos espacios con frecuencia.
Es conveniente en cada tramo colocar avisos de precauciones de piso húmedo para evitar accidentes.
SALA DE
ESPERA Durante la limpieza se recogen los recipientes con residuos, se llevan a los cuartos de aseo para la disposición de estos teniendo en cuenta sus características, se lavan y se colocan bolsas nuevas. Posteriormente se colocan de nuevo en su lugar. Correr las sillas y remover las manchas que se ubican
alrededor de estas. barrer el piso detrás de las sillas, volver a colocar las sillas en su lugar armónicamente y proseguir hacia el centro de la sala.
Posterior aplicar detergente liquido con un trapero, retirar y aplicar solución desinfectante utilizando la técnica del ocho.
DIARIAMENTE
OFICINAS
GENERALES Procurar realizar esta limpieza a primera hora de la mañana. En estos lugares se requiere de un ambiente agradable y muy limpio, puesto que en estos espacios también se proyecta la imagen de la institución. Barrer el piso detrás de las sillas, volver a colocar las
sillas en su lugar armónicamente.
Limpiar con paño húmedo los muebles, los cuadros, las bibliotecas, las puertas, las sillas, las persianas, las ventanas, etc. y luego con un paño seco.
Limpiar equipos de cómputo con un paño seco y teléfonos con desinfectante.
Posterior aplicar detergente liquido al piso con un trapero, retirar y aplicar solución desinfectante utilizando la técnica del ocho.
Descartar bolsas con residuos, lavar los recipientes, instalar las bolsas de acuerdo con el color del recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar.
DIARIAMENTE
PASILLOS Son espacios muy transitados, tanto por los usuarios como los funcionarios, carros de aseo, etc. Es importante procurar el menor ruido en ellos, puesto que están ubicados contiguo a los consultorios y áreas de trabajo.
Los materiales necesarios para la limpieza se deben mantener muy organizados en los carros de aseo. Estos carros deben estar dispuestos en sitios que no obstaculicen el paso de personas y equipos.
ÁREA PROCEDIMIENTO FRECUENCIA Usar el aviso de precaución de piso húmedo para evitar
accidentes.
El aseo de los pasillos incluye revisión de techos y remoción de las telarañas.
Llevar los residuos a los depósitos intermedios o final según el caso y puntos ecológicos, depositarlos en los recipientes indicados según el tipo de residuo.
Lavar los recipientes, instalarles las bolsas que corresponden a su color ponerlos de nuevo en su lugar. Limpiar las paredes, puertas de entrada e interruptores
eléctricos. barrer el piso.
Posterior aplicar detergente liquido con un trapero, retirar y aplicar solución desinfectante utilizando la técnica del ocho.
LIMPIEZA ODONTOLOGÍ A. TERAPIA RESPIRATORIA .
La limpieza se hará siempre desde las áreas “limpias” hacia las áreas “sucias”, a fin de evitar la transferencia de contaminantes.
Para los pisos utilizar el barrido en seco este consiste en pasar por el piso un barredor sintético ligeramente
impregnado de una sustancia polarizada
eléctricamente (efecto imán) que retendrá toda clase de partículas posibles portadoras de microbios. Es una adaptación higiénica de la escoba a la que sustituye, y es ideal para evitar la dispersión de polvo en el ambiente.
Nunca debe efectuarse el barrido en seco con escoba, pues se provoca el paso de microorganismos desde el suelo al aire, donde quedarán suspendidos por varios minutos hasta depositarse nuevamente en las superficies horizontales del área.
No se recomienda el uso de aspiradores de aire por la misma razón.
Tampoco deben sacudirse los paños con polvo, ni deben limpiarse las superficies en seco.
Aplicación del método húmedo: que comprende dos
técnicas, el uso de doble balde, el uso de un balde único o aplicación con spray.
Todos los estantes deben ser limpiados semanalmente con desinfectante del nivel intermedio.
Se utilizará un paño con desinfectante de nivel intermedio, para limpiar el resto de superficies. El personal de servicios generales, deberá cerciorarse
de no tener sobre los mesones ningún elemento del
Los pisos y las superficies horizontales de trabajo. DIARIAMENTE. Otras superficies (estantes, techos, vidrios, paredes) se limpiarán SEMANALMENT E EN EL LAVADO TERMINAL.
ÁREA PROCEDIMIENTO FRECUENCIA servicio sobre estos, los cuales deben ser retirados
previamente por el personal (auxiliar de consultorio odontológico).
ÁREA DE
FARMACIA Limpieza del Refrigerador
Para efectuar la limpieza del refrigerador se requiere de: una esponja, jabón (no detergente en polvo), paños y/o toallas de papel. Además, previo al proceso deberá preparar termos o cajas frías que mantendrán los medicamentos a la temperatura requerida.
Una vez hecho esto se procede a retirar los productos del refrigerador y a depositarlos cuidadosamente en la caja fría o termo.
Retire los paquetes fríos del congelador. Desconecte la fuente eléctrica del refrigerador. Si este no produce escarcha, inicie la limpieza interna
inmediatamente. De lo contrario, espere hasta que el hielo se derrita (NO utilice herramientas punzocortantes para retirar el hielo).
Primero limpie la superficie interna del refrigerador empleando una esponja con jabón, luego limpie dos veces más con un paño húmedo hasta remover todo el jabón. Finalmente seque la superficie con un paño limpio o una toalla de papel.
Posteriormente siga el mismo procedimiento anterior con la parte externa del refrigerador. No olvide que el motor compresor y el condensador o rejilla irradiadora de calor deben limpiarse cada dos meses, para ello utilice un cepillo suave o una aspiradora con el fin de remover el polvo acumulado sobre su superficie. Conecte el refrigerador y coloque los paquetes fríos en
su interior nuevamente.
Coloque los medicamentos en el refrigerador una vez que este garantice una temperatura óptima en su interior.
Limpieza de la Estantería
Para esto se requiere de los siguientes materiales: esponja, jabón (que no sea detergente en polvo), paños y/o toallas de papel. Refrigerador MENSUALMENT E. Estantería ANUALMENTE. Muebles del despacho farmacéutico. DIARIAMENTE
ÁREA PROCEDIMIENTO FRECUENCIA Pasos a seguir1:
Elija el estante a limpiar
Retire los medicamentos del estante y colóquelos en un lugar seguro para estos durante la limpieza.
Con una esponja humedecida solamente con agua retire el polvo del estante.
Utilizando otra esponja o un paño repita el procedimiento anterior, esta vez utilizando el jabón para remover los residuos de polvo adheridos al anaquel.
Con un paño humedecido retire el jabón de la superficie del estante, repita las veces que lo requiera hasta eliminar todo el jabón.
Finalmente seque con un paño limpio o con toallas de papel
Limpieza de los muebles del despacho farmacéutico Barrer el piso detrás de las sillas, volver a colocar las
sillas en su lugar armónicamente.
Limpiar con paño húmedo los muebles, los cuadros, las bibliotecas, las puertas, las sillas, las persianas, las ventanas, etc. y luego con un paño seco.
Limpiar equipos de cómputo con un paño seco y teléfonos con desinfectante.
Posterior aplicar detergente liquido al piso con un trapero, retirar y aplicar solución desinfectante utilizando la técnica del ocho.
Descartar bolsas con residuos, lavar los recipientes, instalar las bolsas de acuerdo con el color del recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar.
CUARTO DE ALMACENAME
INTO DE
RESIDUOS BIOLOGICOS.
Proceda a realizar lavado con agua y jabón.
Desinfecte con Hipoclorito a 5000 ppm durante 30 minutos.
Realice este proceso cada vez que se haga la recolección externa de los residuos.
Todos los elementos de aseo utilizados en los anteriores procedimientos se deben someter a descontaminación, limpieza y desinfección una vez se termina el procedimiento de lavado.
Cuando se haga la recolección externa de los residuos. SEMANALMENT E
ÁREA PROCEDIMIENTO FRECUENCIA LIMPIEZA DE
TAPETES, MUEBLES Y SILLAS
Aspire los tapetes de áreas públicas de la institución periódicamente para minimizar la dispersión de polvo. Periódicamente lleve a cabo una limpieza profunda y
completa del tapete, empleando un método que minimice la producción de aerosoles y deje poco o ningún residuo.
Para el aseo de los muebles y sillas, retirar manchas pegajosas causadas por las manos del personal, los medicamentos, etc., mediante el uso de un paño húmedo en detergente líquido, retirar el detergente con un paño humedecido con agua y luego pasar un paño humedecido con desinfectante
Al finalizar volver a ubicar los muebles en su lugar.
SEMANALMEN TE
EQUIPOS
BIOMÉDICOS Los fabricantes de los equipos médicos deben brindar instrucciones de cuidado y mantenimiento específicas para su equipo, estas instrucciones deben incluir información sobre:
a) La compatibilidad del equipo con los germicidas químicos.
b) Si el equipo es resistente al agua o si se puede sumergir
con seguridad para su limpieza. c) Métodos de desinfección.
En ausencia de instrucciones del fabricante, los elementos no críticos generalmente solamente requieren de limpieza con un detergente líquido de uso hospitalario seguida por desinfección de nivel bajo a intermedio, dependiendo de la naturaleza y grado de la contaminación.
Se deben tener precauciones como apagar el equipo previo a la limpieza y desinfección y NO aplicar sustancias químicas directamente a la parte eléctrica del equipo y los teclados.
Actividades:
Homogenizar en una toalla de papel el producto germicida químico (bactidina).
Llevar la toalla directamente al equipo para su desinfección. De acuerdo a las recomendaciones del fabricante o al uso de los mismos.
ÁREA PROCEDIMIENTO FRECUENCIA En caso de que haya lugar a hacer una aspersión directa
al equipo se hará dejándolo 3 minutos para su acción biosida retirándolo con una toalla de papel limpia.
ÁREA DE
PROCEDIMIEN TOS MENORES
Antes del primer procedimiento menor programado, todas las superficies horizontales en el área (muebles, lámparas, equipo) se deben limpiar en húmedo para retirar el polvo, con un paño limpio y libre de motas empapado en desinfectante de nivel intermedio. Para la segunda pequeña cirugía y para las siguientes
intervenciones en los intervalos entre cada una de ellas hacer una limpieza del entorno del paciente (mesa quirúrgica, lámpara cielitica, riñonera y mesa de mayo, dispositivos de seguridad y equipos biomédicos). Los artículos desechables (batas, guantes, sondas de
succión, cánulas y suministros abiertos y utilizados, ropa quirúrgica etc.) se deben colocar en la caneca de riesgo biológico. Los artículos reutilizables se deben llevar al proceso de esterilización en contenedor cerrado con detergente enzimático, utilizando equipo de protección individual.
Limpiar y desinfectar el piso alrededor del campo quirúrgico para la segunda pequeña cirugía y para las siguientes intervenciones quirúrgicas. Al finalizar el día lavar y desinfectar todo el piso.
Realizar limpieza y desinfección terminal del área de procedimientos menores cada 8 días incluyendo:
- Lámparas.
- Equipos, muebles con ruedas y rodachinas. - Manijas de gabinetes y botones.
- Lavamanos. - Teléfonos. - Canecas.
- Áreas de papelería.
- Equipos fijos y montados en el techo. - Equipos de ventilación.
- Armarios, gabinetes y pisos. - Relojes y timbres.
Los soportes de los dispensadores de sistema cerrado del jabón quirúrgico se deben limpiar y desinfectar. Los dispensadores de jabón quirúrgico sistema abierto se
Limpieza y desinfección terminal del área de procedimientos menores. ENTRE PACIENTE Y PACIENTE Y SEMANALMENT E
ÁREA PROCEDIMIENTO FRECUENCIA deben desarmar, lavar y desinfectar con el germicida
químico de acuerdo a las indicaciones del proveedor, o esterilizar antes de volverlo a llenar con nueva solución de jabón para evitar que se contamine.
Utilizar bata desechable, gorro, polainas, tapabocas. Prepare el equipo completo y de seguridad requeridos
para realizar el procedimiento.
Antes de ingresar a hacer la desinfección de las salas, se debe colocar avisos preventivos.
Si hay derrame de fluidos corporales, utilice el kit de derrames el cual contiene (material absorbente como gelificante, o papel absorbente), inactivar con el Germicida químico de acuerdo a las indicaciones del proveedor procede a recoger y descarte en bolsa roja allí continuara su inactivación.
Si hay presencia de fluidos corporales, impregnado en superficies, elementos y mobiliario, inactivar todas las superficies con el desinfectante utilizado en la institución y de acuerdo a las indicaciones del proveedor o con hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 20 minutos, esto incluye los recipientes de residuos si es necesario.
Despejar el área de trabajo, luego retirar los elementos sólidos mediante barrido en húmedo, llevarlo a un sitio cerca a la puerta recogerlo con escoba y recogedor, depositarlos en la caneca especifica.
Retire las bolsas de los residuos hospitalarios, selle primero los no peligrosos y por último los patógenos. Revise los contenedores de agujas y cortopunzantes (galón con frascos y ampollas de medicamentos y guardián) verifique su estado de higiene y llenado, si requiere reposición identifíquelos con el tipo de residuo y fechas.
Solicite le trasladen los residuos hasta sus respectivos depósitos.
Descarte los guantes con los que realizó la recolección de todos los desechos de las salas de cirugía y colóquese los guantes negros para continuar con el procedimiento.
Utilizando escalerilla de tres pasos realicé la limpieza y desinfección iniciando por el techo, utilizando un cepillo de mango largo, en forma horizontal y de arrastre sin devolverse hasta cubrir la superficie total, enjuague utilizando el cepillo cubierto con bayetilla o
ÁREA PROCEDIMIENTO FRECUENCIA toalla, continué con las paredes igualmente de arriba
hacia abajo y de izquierda a derecha sin devolverse. Continué por todas las superficies como (puertas,
chapas, paredes, closet, marcos de ventanas, vidrios, etc.). teniendo en cuenta el mismo orden secuencial. Retire muy bien los restos de jabón enjuagando en agua
limpia las bayetillas y traperos cuantas veces sea necesario para garantizar efectividad al paso siguiente de desinfección.
Aplique sobre todas las superficies previamente limpias (techos, paredes, ventanas, mesas, etc.), solución desinfectante o hipoclorito de sodio a 2000 ppm con atomizador, asegurando su aspersión en todos los sitios y rincones.
En superficies metálicas deje actuar durante 15 minutos y luego retiré el desinfectante si es oxidante con un paño y agua.
Realice la limpieza y desinfección de los recipientes de residuos y aplique posteriormente desinfectante o hipoclorito de sodio a 2000 ppm.
Coloque nuevamente las bolsas correspondientes al color del recipiente debidamente marcadas con el nombre del área, número de sala y fecha.
Finalice con la superficie del piso con solución desinfectante (Hipoclorito de Sodio a 2.000 ppm) uniformemente en forma de zigzag, iniciando por la parte interna hasta la entrada, haciendo mayor presión en los rincones, repita el procedimiento.
Si el piso se encuentra manchado, percudido y opaco, se pasa la brilladora.
Inspeccionar manchas, revisar paredes, puertas y pisos. Colocar todo nuevamente en su sitio.
Verifique la efectividad de su trabajo.
Reporte condiciones irregulares de equipos e instalaciones al jefe de área.
Deje todos los insumos y elementos utilizados, en perfectas condiciones de limpieza, desinfección, en el cuarto de aseo en perfecto orden.
Realice lavado minucioso de manos.
Registre en el formato de control de limpieza, hágalo firmar por el jefe responsable de la sala.
DERRAMES DE
SANGRE Y Las medidas para descontaminar derrames de sangre y otros líquidos corporales difieren con base en el contexto en el cual ocurren y el volumen del derrame.
CUANDO SE
ÁREA PROCEDIMIENTO FRECUENCIA LÍQUIDOS
CORPORALES En áreas de atención al paciente, los trabajadores pueden manejar pequeños derrames como salpicaduras con una limpieza y desinfección utilizando un germicida de nivel intermedio.
Para derrames que contengan grandes cantidades de sangre y otras sustancias corporales, los trabajadores primero deben remover el material orgánico visible con material absorbente el cual se encuentra en el kit de derrames o con (Ej. toallas de papel desechables las cuales deben desecharse en el recipiente de residuos biosanitarios), y luego limpiar y descontaminar el área.
Actividades:
Delimite y aísle el área contaminada
Use protección personal, tapabocas y guantes de nitrilo.
Marque la bolsa roja con los datos: institución, área (dpto. piso o consultorio),
fecha y turno.
Esparza el Gelificante Holandina de manera uniforme sobre el líquido derramado.
Nota: en caso de no encontrarse gelificante se debe limpiar utilizando papel u otro material absorbente) Espere unos segundos mientras se absorbe el líquido. Con la espátula o recogedor, recoja el producto
solidificado y deposítelo dentro de la bolsa roja.
Una vez recogido el producto gelificado, aplique Benzaldina plus, termine de limpiar el
área afectada con los paños absorbentes y deposítelos dentro de la bolsa roja.
Al terminar la labor, deposite todo el material desechable en la bolsa roja, cierre con los amarres plásticos y condúzcala al almacenamiento temporal o a la central de la ruta sanitaria.
Lave y desinfecte la espátula.
4.3.7 Limpieza y desinfección de equipos e instrumental médico para pequeña cirugía según clasificación.
Como el instrumental de procedimientos menores, los circuitos de los ventiladores, las guías para intubación, hojas de laringoscopio, los ambú, las máscaras de anestesia, los circuitos de anestesia, cánulas de aspiración de oído, espéculos nasales, las bujías para dilatación uretral, los frascos y circuitos del aspirador, máscaras laríngeas y otoscopios. Para estos elementos se deben seguir los siguientes pasos:
Procedimiento de esterilización de la empresa externa contratada para este fin. Artículos semicríticos:
Como los endoscopios flexibles y rígidos, los equipos de terapia respiratoria, los termómetros. Todos estos elementos requieren procesos de alta desinfección, los cuales se llevan a cabo con un método químico: la inmersión en desinfectante de alto nivel, se deben seguir estrictamente los siguientes pasos:
Los equipos de terapia respiratoria utilizados en pacientes, no se reprocesarán, deberán ser desechados en la caneca de riesgo biosanitario ubicada en su respectivo servicio de uso.
Artículos no críticos:
Los equipos de uso general no críticos como camillas, mesas, carros auxiliares, sillas de ruedas, neumáticos, colchones, cojines anti escaros, teléfonos y timbres se deben seguir los siguientes pasos:
- Aplicar el producto BACTIDINA® con su válvula aspersora, sobre un paño limpio y seco, esparcir sobre el dispositivo o superficie homogéneamente y en un solo sentido (de lo más limpio hacia lo más sucio).
4.3.8 Descripción de las actividades de limpieza por equipos
EQUIPO FRECUENCIA PROCEDIMIENTO RESPONSABLE
ODONTOLOGÍA Cavitron
Después de cada uso
Limpieza con algodón impregnado de Eucida Auxiliares de consultorio odontológico Electrobisturi Lámpara fotocurado Localizador apical Radiovisiografo Rayos X periapical Rotatorio Scaler ultrasonido
Termohigrometro digital Al final del día Amalgamador
Unidad odontológica
Después de cada paciente
Kit de baja velocidad Micromotor
Nevera odontología Cada 15 días
Lavado Personal servicios de
generales FISIOTERAPIA
Cabezal equipo de terapia combinada
Después de cada uso
Se retira el exceso de gel con toalla desechable y alcohol.
Profesionales de fisioterapia. Electrodo puntual
Equipo de terapia ultra combinado
Diario
Aplicar el producto
BACTIDINA® con su válvula aspersora, sobre un paño limpio y seco,
esparcir sobre el
dispositivo o superficie homogéneamente y en un solo sentido (de lo más limpio hacia lo más sucio). Flujometro de oxígeno
Fonendoscopio Riester Laser Intelec Mobile Nebulizador Oximetro de pulso Prono-Suplinador Flexo-Tensor Vibrador de terapia respiratoria Cilindro de oxígeno Semanal Regulador de oxígeno Regulador de vacío Silla de ruedas estándar
Microdyn Diario el equipo y las
paletas después de cada uso.
Aplicar el producto
BACTIDINA® con su válvula aspersora, sobre un paño limpio y seco,
esparcir sobre el
dispositivo o superficie homogéneamente y en un solo sentido (de lo más limpio hacia lo más sucio).
Tanque parafina La limpieza externa se
realiza diariamente, internamente cuando se presentan residuos. Externamente: Aplicar el producto BACTIDINA® con su válvula aspersora, sobre un paño limpio y seco,
esparcir sobre el
dispositivo o superficie homogéneamente y en un solo sentido (de lo más limpio hacia lo más sucio), Internamente: se elimina la parafina cuando esta con residuos
Tens eléctrico de corriente El equipo se limpia diariamente y los electrodos después de cada uso.
El equipo se limpia con Toalla desechable y
bactidina, y los
electrodos se eleimina el exceso de gel con agua. Tens Eléctrico Inalámbrico El equipo se limpia
diariamente y los electrodos después de cada uso.
El equipo se limpia con Toalla desechable y
bactidina, y los
electrodos se eleimina el exceso de gel con agua.
Ultrasonido El equipo se limpia
diariamente y el cabezal después de cada uso.
El equipo se limpia con
toalla desechable y
bactidina y el cabezal se
limpia con toalla
desechable y alcohol. Tanque hidrocolector
Cada 15 días
Se elimina el agua contenida, se limpia con un paño con jabón, se enjuaga con un paño húmedo, vuelve y se llena de agua hasta por debajo de las agarraderas.
Personal de
servicios generales.
Nevera para paquetes fríos Paño con jabón y
enjuagar con paño. ENFERMERIA
Carro camilla hidráulica
2 veces por semana
Aplicar el producto BACTIDINA® con su válvula aspersora, sobre un paño limpio y seco, esparcir sobre el dispositivo o superficie homogéneamente y en un solo sentido (de lo más limpio hacia lo más sucio). Auxiliar de enfermería Cauterizador Lámpara de procedimiento Carro de paro
Cada mes cuando hay revisión.
Desfibrilador
Tensiómetro de carro Cilindro de oxígeno
Diario Equipo para órganos de
estuche
Equipo para órganos de pared
Flujometro de oxígeno Fonendoscopio
Fonendoscopio pediátrico Monitor de presión arterial Monitor multiparametros Regulador de oxígeno Regulador de vacío Succionador
Tensiómetro análogo pediátrico Tensiómetro aneroidae mod pared Tensiómetro aneroides Tensiómetro digital Brazaletes monitor 24
horas. Sumergir en jabón líquido desinfectante
Enjuagar con abundante agua del chorro
Secado meticuloso con toalla o enviar a la lavandería a la secadora CONSULTORIOS Bascula bebés Diario Aplicar el producto BACTIDINA® con su válvula aspersora, sobre un paño limpio y seco,
esparcir sobre el
dispositivo o superficie homogéneamente y en un solo sentido (de lo más limpio hacia lo más sucio).
Auxiliar de enfermería Bascula tipo romana
Doppler fetal
Equipo de los órganos Estadiómetro de harpenden Fonendoscopio Infantometro
Lámpara cuello de cisne Negatoscopio
Tallimetro
Tensiómetro con brazalete pediátrico Tensiómetro de pared Tensiómetro pediátrico ACONDICIONAMIENTO Bicicleta Diario Aplicar el producto BACTIDINA® con su válvula aspersora, sobre un paño limpio y seco,
esparcir sobre el
dispositivo o superficie homogéneamente y en un solo sentido (de lo más limpio hacia lo más sucio).
Personal de servicios generales Caminadora
Elíptica Magnética
Elíptica Magnética Grande Fonendoscopio
Multifuerza Pulsometro
Tensiómetro de carro
FARMACIA
Nevera farmacia Paño con jabón y
enjuagar con paño. 4.4 DESINFECTANTES
Muchos desinfectantes se utilizan solos o en combinaciones en las instalaciones de salud. Éstos incluyen los alcoholes, cloro y compuestos clorados, formaldehído, fenólicos y compuestos de amonio cuaternario. Por lo tanto, los usuarios deben tener claridad en las necesidades que se requieran suplir con el desinfectante, la selección del desinfectante debe ser cuidadosa para asegurar que se ha seleccionado el producto correcto para el uso previsto y su aplicación eficientemente. Los desinfectantes no son negociables y las concentraciones incorrectas y los desinfectantes inadecuados pueden dar lugar a costos excesivos, deben escogerse desinfectantes registrados y usarse de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
Las enfermedades profesionales entre el personal que realiza la limpieza se han asociado al uso de varios desinfectantes (Ej. Formaldehído y cloro), las precauciones en el manejo se deben utilizar para reducir al mínimo la exposición. El asma y las enfermedades reactivas de la vía aérea pueden ocurrir en las personas sensibles expuestas a cualquier producto químico aerotransportado, incluyendo los germicidas.
La siguiente descripción de las características de funcionamiento de cada uno provee información para seleccionar un desinfectante apropiado para cualquier artículo y para utilizarlo de la manera más eficiente.
4.4.1 Alcohol
Descripción: Los alcoholes son rápidamente bactericidas más bien que bacteriostáticos contra las formas vegetativas de las bacterias; también son tuberculocidas, fungicidas y virucidas, pero no destruyen las esporas bacterianas. Su actividad “cida” decae notoriamente cuando su concentración es por debajo del 50%, y, la concentración bactericida óptima es de 60%-90. Modo de acción: La explicación más factible para la acción antimicrobiana del alcohol es la
desnaturalización de proteínas. La acción bacteriostática es causada por la inhibición de la producción de los metabolitos esenciales para la división celular rápida.
Nivel de acción: Intermedio
Actividad microbicida: El alcohol etílico, en las concentraciones de 60%-80%, es un agente virucida potente que hace inactivo todos los virus lipofílicos (Ej. herpes, y virus de la gripe) y muchos virus hidrofílicos (Ej. adenovirus, enterovirus, rinovirus y rotavirus, pero no virus de la hepatitis A (VHA) o poliovirus). El alcohol isopropílico no es activo contra los enterovirus no lipídicos, pero es completamente activo contra los virus lipídicos. Los estudios también han demostrado la capacidad del alcohol etílico e isopropílico de inactivar el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus del herpes y el alcohol etílico para inactivar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), rotavirus, ecovirus y astrovirus.
Usos: Los alcoholes se utilizan para desinfectar elementos no críticos como, estetoscopios, superficies pequeñas tales como tapones de goma de los frascos multidosis de la medicación,
parte externa de equipos médicos, superficies ambientales pequeñas como mesones de preparación de los medicamentos.
Recomendaciones de manejo: Los alcoholes son inflamables y por lo tanto se deben almacenar en un área fresca, bien ventilada y en recipientes herméticamente cerrados.
4.4.2 Cloro y compuestos de cloro
Descripción. Los hipocloritos son los desinfectantes más ampliamente utilizados de los compuestos clorados, están disponibles como líquidos (Ej. hipoclorito de sodio) o sólido (Ej. hipoclorito de calcio). Tienen un amplio espectro de actividad antimicrobiana, no dejan residuos tóxicos, no son afectados por la dureza del agua, son baratos y de acción rápida, remueven los microorganismos y los biofilms secos o fijados en las superficies y tienen una incidencia baja de toxicidad.
Desventajas de los hipocloritos incluyen corrosividad a los metales en altas concentraciones (>500 ppm), la inactivación por la materia orgánica, decoloración o “blanqueo” de las telas, generación de gas tóxico cloro cuando se mezclan con amoníaco o ácido (Ej. los agentes de limpieza).
Los compuestos alternativos que liberan cloro y se utilizan en las instalaciones de salud incluyen dióxido de cloro, dicloroisocianurato de sodio y cloramina. La ventaja de estos compuestos sobre los hipocloritos es que conservan el cloro mayor tiempo y así ejercen un efecto bactericida más prolongado.
Modo de acción: Oxidación de enzimas sulfhidrilo y de aminoácidos; cloración del anillo de aminoácidos; pérdida de contenido intracelular; disminución del suministro de nutrientes; inhibición de la síntesis de proteínas; reducción del suministro de oxígeno; producción disminuida del adenosintrifosfato; ruptura del DNA.
Nivel de acción: Intermedio
Actividad microbicida: Bactericidas, fungicidas, esporicidas, tuberculocida y virucida.
Usos. Desinfección de superficies ambientales y equipos. Otras aplicaciones en el cuidado de la Salud incluyen: como desinfectante para maniquíes, lavanderías, tanques de hidroterapia y el sistema de distribución del agua en centros de hemodiálisis y máquinas de hemodiálisis. El recipiente para el manejo del hipoclorito de sodio no debe haber contenido ningún tipo de sustancia química o haber sido utilizada para consumo humano.
Dilución: Para la preparación del hipoclorito de sodio se requiere uso de agua destilada o desionizada. La preparación debe realizarse cada 12 horas. Si se realiza con agua del acueducto debe tener las siguientes características:
Rotulo de las diluciones de Hipoclorito de Sodio: El rotulado de las diluciones preparadas por el prestador de servicios de salud debe contener las siguientes variables:
Tabla 5. Rotulado de las diluciones de hipoclorito de sodio preparadas por los prestadores de servicios de salud.
Fuente: Documento preliminar Manual de Preparación, uso y almacenamiento adecuado de los desinfectantes liberadores de cloro en los servicios de las IPS. INVIMA, 2011.
Rotulado de las soluciones para el producto por parte del fabricante:
El rotulo de los envases debe llevar la siguiente información de manera clara con letra legible y con caracteres indelebles.
- Nombre del producto o marca registrada - Nombre y dirección del fabricante
- Identificación del lote del producto y fecha de envase - Las palabras hipoclorito de sodio y concentración - El contenido neto en mililitros
- La leyenda guárdese en un lugar fresco y evítese la exposición directa a la luz solar.
- La leyenda: manténgase fuera del alcance de los niños. En caso de ingestión, salpicadura e inhalación consultar al médico inmediatamente.
- La leyenda: utilice elementos de protección individual para su manipulación. - La frase: no almacene, ni mezcle con productos amoniacales ni ácidos
Almacenamiento y envasado del hipoclorito de sodio:
- Almacenar en sitios con ventilación adecuada, el piso debe ser incombustible e impermeable - Almacenar protegido de la luz y a una temperatura no superior a 30°C y los recipientes deben
estar bien cerrados, no exponer a la luz solar.
- Utilice equipo de transferencia (embudos plásticos, buretas de plástico) resistentes a la corrosión, NO utilice elementos metálicos.
Los recipientes para el almacenamiento de hipoclorito de sodio deben tener las siguientes características:
- Envases plásticos de polietileno de alta densidad - No traslucidos, opacos
- Con tapa hermética
- El recipiente debe ser de uso exclusivo para el producto
- Purgar o enjuagar previamente el recipiente con la solución de hipoclorito de sodio a ser envasada, NO lavar con agua y jabón.
- El recipiente NO debe haber contenido ningún tipo de sustancia química o de consumo humano
- El tiempo de vida útil debe ser establecido por la institución, desechar y cambiar en caso de deterioro del envase
- Para el desecho de estos envases se debe tener en cuenta lo establecido en la normatividad de residuos hospitalarios y similares (no se debe incinerar).
Preparación y uso de las soluciones de hipoclorito de sodio:
Tabla 6. Concentraciones del hipoclorito de sodio según clasificación de las áreas
Fuente: Documento preliminar Manual de Preparación, uso y almacenamiento adecuado de los desinfectantes liberadores de cloro en los servicios de las IPS. INVIMA, 2011.
Fuente: Documento taller procedimientos operativos estandarizados de saneamiento (SSOP/POES). INTECI, Instituto de Profesiones Empresariales. https://www.monografias.com/trabajos-pdf4/procedimientos-operativos-saneamiento/procedimientos-operativos-saneamiento.pdf
Figura 2. Ejercicio
Fuente:
Instituto de Profesiones Empresariales. https://www.monografias.com/trabajos-pdf4/procedimientos-operativos-saneamiento/procedimientos-operativos-saneamiento.pdf
Tabla 7. Fórmula para preparar el hipoclorito
4.4.3 Fenólicos
Descripción: El fenol ha ocupado un lugar prominente en el campo de la desinfección hospitalaria gracias a su uso inicial como germicida por Lister en su trabajo pionero en cirugía antiséptica.
Modo de acción: En altas concentraciones, el fenol actúa como veneno protoplasmático grueso, penetrando e interrumpiendo la pared de la célula y precipitando las proteínas de la célula. Las concentraciones bajas de fenol y sus derivados de más alto peso molecular causan la muerte bacteriana por inactivación de los sistemas esenciales de las enzimas y la salida de metabolitos esenciales de la pared celular.
Actividad microbicida: Los informes publicados sobre la eficacia antimicrobiana de fenólicos de uso general demostraron que eran bactericidas, fungicidas, virucidas y tuberculocidas.
Usos. Como desinfectantes para el uso en superficies ambientales, mobiliario y equipos médicos no críticos. El uso de fenólicos en unidades de recién nacidos se ha prohibido debido a la hiperbilirrubinemia ocasionada en los niños. Si los fenólicos se utilizan para limpiar pisos del cuarto de los niños, deben ser diluidos según lo recomendado en la etiqueta del producto. Los fenólicos (y otros desinfectantes) no se deben utilizar para desinfectar las cunas y las incubadoras mientras que están ocupados. Si los fenólicos se utilizan para la desinfección
terminal de las cunas y las incubadoras las superficies se deben enjuagar con agua y secar antes de la reutilización de las cunas e incubadoras.
4.4.4 Compuestos de amonio cuaternario
Descripción. Los compuestos de amonio cuaternario son ampliamente utilizados como desinfectantes. Algunos de los nombres químicos de los compuestos de amonio cuaternario usados en el Cuidado de la Salud son cloruro de amonio benzil dimetil alquil, cloruro de amonio dimetil didecil alquil, y cloruro de amonio dimetil dialquil. Los compuestos más nuevos de amonio cuaternario (es decir, cuarta generación), designados gemelo-cadena o cuaternarios dialquil (Ej. el bromuro de dimetil amonio didecil y el bromuro dimetil amonio), presumiblemente siguen siendo activos en agua dura y son tolerantes a residuos aniónicos. Modo de acción. La acción bactericida de los amonios cuaternarios se ha atribuido a la
inactivación de las enzimas productoras de energía, a la desnaturalización de las proteínas esenciales de la célula, y a la interrupción de la membrana de la célula.
Actividad microbicida. Los resultados de las hojas de información de los fabricantes y de la literatura científica publicada indican que los cuaternarios vendidos como desinfectantes hospitalarios son generalmente fungicidas, bactericidas y virucidas contra virus lipofílicos (envueltos); no son esporicidas y generalmente no tuberculocidas o virucidas contra virus hidrofílicos (no envueltos),
Usos. como desinfectantes para el uso en superficies ambientales no críticas, tales como pisos, muebles y paredes y para desinfectar equipo médico no critico que entra en contacto con la piel intacta del paciente (Ej. Brazalete del tensiómetro). Si se utiliza para la desinfección terminal de las cunas y las incubadoras, las superficies se deben enjuagar con agua y secar antes de la reutilización de las cunas e incubadoras, no se deben utilizar para desinfectar las cunas y las incubadoras mientras que están ocupadas.
4.4.5 Asociación de aldehídos y amonios cuaternarios
Descripción. Existen en el Mercado Nacional productos en los cuales se asocian aldehídos en bajas concentraciones con amonios cuaternarios. Las bajas concentraciones de aldehídos permiten su uso sin que la exposición alcance niveles superiores a los límites permitidos por la OSHA. Estos productos se encuentran listos para su uso, no deben diluirse, solo se activan por adición de la solución activadora y como lo muestra la literatura internacional, deben siempre seguirse las instrucciones del fabricante para su aplicación.
Actividad microbicida. Con base en evaluación bajo Normas Europeas (UNE, AFNOR) demuestran actividad bactericida, virucida, mico bactericida, fungicida y esporicida en tiempos de contacto superiores a 20 minutos para desinfección de alto nivel, para desinfección de superficies ambientales aplicar y dejar sobre la superficie.
