Nuevas perspectivas en la diarrea infantil: uso del sulfato de zinc. Programa Materno Infantil. Enrique Finetti

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Nuevas perspectivas en la diarrea infantil:

uso del sulfato de zinc.

Programa Materno Infantil

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Vamos a ver:

-

¿Por que aplicar nuevos tratamientos?

-

Evidencia actualizada.

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0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 2007 2008 2009 2010 2011 Mort alid ad p or 1000 n acid os viv os .

Mortalidad infantil (< 1 año) y en menores de 5 años - Años

2007 a 2011 - Salta

Tasa de mortalidad infantil (< 1 año) Tasa de mortalidad en niños de 0 a 4 años

(4)

0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 2007 2008 2009 2010 2011 Ta sa x 10 00 n aci d os viv os

Mortalidad de menores de 5 años según componente neonatal, post-neonatal y de 1 a 4 años - Años 2007 a 2011 - Salta

Tasa neonatal Post neonatal Tasa 1 a 4 años

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0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2007 2008 2009 2010 2011

Muertes por diarrea - Porcentaje del total de muertes de 0 a 4 años - 2007 a 2011 - Salta

Diarrea Otras

(6)

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2007 2008 2009 2010 2011

Muertes por diarrea - Porcentaje del total de muertes infantiles (< 1 año) – 2007 a 2011 – Salta

Diarrea Otras

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Causas agrupadas de mortalidad ordenadas por mayor frecuencia. Muertes neonatales, post-neonatales y de 1 a 4 años - Quinquenio 2007 a 2011 - Salta

Neonatales Pos-neonatales 1 a 4 años

Orden Causas % Causas % Causas %

1 Neonatales 70,2 Malformaciones 21,2 Causa externa 19,7 2 Malformaciones 22,2 Neumonia 17,2 Neumonia 13,8 3 Muerte súbita 1,6 Mal definida 15,2 Diarrea 12,6

4 Neumonía 1,3 Neonatales 9,7 Mal definida 11,4 5 Mal definida 1,2 Respiratorias 6,9 Malformaciones 10,4 6 Causa externa 1,0 Diarrea 5,6 Desnutrición 9,7 7 Neurológicas 0,7 Causa externa 4,7 Hematooncologicas 5,6 8 Otras 1,8 Muerte súbita 4,7 Neurológicas 5,3

9 Neurológicas 3,8 Respiratorias 3,6

10 Infecciosas 3,4 Otras 7,8

11 Desnutrición 2,1

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" u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u Oran HPMI Metan Iruya Cachi Guemes Urundel Quijano Mosconi Morillo Molinos _{La Vina} La Poma El Tala Aguaray Yrigoyen Tartagal Pichanal Nazareno La Union Chicoana Cafayate Seclantas Rivadavia La Merced Guachipas El Galpon El Carril Cerrillos Angastaco San Carlos Quebrachal La Caldera El Potrero Las Lajitas JV Gonzalez Salvador Mazza Coronel Moldes Alto La Sierra Santa Victoria O _{Santa Victoria E}

Colonia Santa Rosa

Apolinario Saravia

Rosario de la Frontera San Antonio de los Cobres

Leyenda

"

u Hospitales

Egresos (0 a 4 años) por diarrea

Egresos x 1000

< 10 10 a 40 > 40

Internaciones de niños de 0 a 4 años por diarrea por 1000 – Promedio annual - Años

2007 a 2011 - Salta

(9)

" u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u " u Oran HPMI Metan Iruya Cachi Guemes Urundel Quijano Mosconi Morillo Molinos _{La Vina} La Poma El Tala Aguaray Yrigoyen Tartagal Pichanal Nazareno La Union Chicoana Cafayate Seclantas Rivadavia La Merced Guachipas El Galpon El Carril Cerrillos Angastaco San Carlos Quebrachal La Caldera El Potrero Las Lajitas JV Gonzalez Salvador Mazza Coronel Moldes Alto La Sierra Santa Victoria O _{Santa Victoria E}

Colonia Santa Rosa

Apolinario Saravia

Rosario de la Frontera San Antonio de los Cobres

Referencia

"

u Hospitales

Mortalidad por diarrea de 0 a 4 años

Mortalidad x 1000 NV

< 1 1 a 3 3 a 4 > 4

Mortalidad de 0 a 4 años por 1000 Nacidos Vivos por

Diarrea.Promedio annual - Años 2007 a 2011 – Salta

(10)

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 In te rn ac io n e s sem an al e s

Promedio de internaciones semanales de niños de 0 a 4 años - Años 2007 a 2012 - Salta

1 a 4 Infa Total

Semana epi

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Patogenos entericos

Infección

Morbilidad

Mortalidad Recuperación

Agua y alimentos apropiados

Saneamiento

Educación

Vacunas Lactancia materna

Diagnóstico y tratamiento Zinc TRO antibióticos P r e v e n c i ó n T r a t a m i e n t o

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Zinc

Funciones biológicas: Actividad enzimática. Inmunidad. Barrera Mucosa. Antioxidante

Producción de anticuerpos y linfocitos T-

Fundamentos:

No se almacena.

Se pierde con la diarrea.

Lo aportan alimentos de alta calidad (carne, pescado, legumbres).

La leche materna aporta los requerimientos diarios de zinc.

Ref: Lazzerini Marzia, Ronfani Luca CINC POR VÍA ORAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIARREA EN NIÑOS. Revisiones Cochrane – Año 2008. Disponible en: http://www.update-software.com

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Estudios clínicos del efecto terapéutico

del Zinc en la diarea aguda.

Países: Bangladesh (4), Brasil, India (6), Indonesia,

Nepal.

Edad: 1-60 meses

Dosis de Zinc: 5 to 40 mg/day

Niños estudiados:

• zinc

4965

• Controles

4351

Ref: Lazzerini Marzia, Ronfani Luca CINC POR VÍA ORAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIARREA EN NIÑOS. Revisiones Cochrane – Año 2008. Disponible en: http://www.update-software.com

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Efecto del suplemento de zinc en la duración de la

diarrea.

*Bangladesh, 1999

Meta-analysis

1

Riesgo relativo. Intérvalo de confainza del 95 %

*India, 1988

India, 2000

*Brazil, 2000

*India, 2001

Indonesia, 1998

India, 1995

Bangladesh, 1997

India, 2001

Nepal, 2001

Bangladesh, 2001

(15)

Sulfato de Zinc en niños con diarrea

Presentación:

Suspensión al 4 %

0

en frasco de 60 cc.

Gotas al 4 %

0

en frasco de 30 cc.

Dosis:

En niños mayores de 6 meses 20 mg.

(5 cc de suspensión) por día en una o

dos tomas durante 12 días.

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Sulfato de Zinc en niños con diarrea

Indicaciones:

En niños de 6 meses a 5 años que presenten diarrea aguda o persistente y se encuentres en los siguientes grupos de riesgo:

Residente en áreas de alta prevalencia de diarrea.

Antecedente de episodio anterior de diarrea en la misma temporada..

Diarrea Prolongada (> 15 días.)

Peso para la edad o índice de masa corporal por debajo de -1,5 Z

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Sulfato de Zinc en niños con diarrea

Precauciones:

Vómitos persistentes: No indicar hasta que hayan cedido.

Suspender la administración sulfato ferroso si estaba recibiéndolo antes de la administración del Sulfato de Zinc y retomar al finalizar el tratamiento con Zinc.

Toxicidad:

A altas dosis produce dolor abdominal y vómitos. Puede producir fatiga muscular. Ante el antecedente de ingestión accidental de la totalidad del frasco, requiere consulta médica y observación

.

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