Una experiencia exitosa:
La primera validación de
Eliminación
de la transmisión
materno infantil
del VIH
y la sífilis congénita.
Dr. Roberto Álvarez Fumero Jefe Dpto. Materno Infantil MINSAP rafumero@infomed.sld.cu
Primeras bases del Programa de
Control de Sífilis
o
Dermatólogos en dispensarios médicos
o
No integrado a servicios básicos de salud
o
Insuficiente cobertura de servicios
o
Acciones de búsqueda de casos.
o
Investigación y análisis epidemiológico.
o
Enfermeras adiestradas en control de Sífilis
o
En la atención primaria de salud
o
Tratamiento controlado
o
Tratamiento profiláctico
1970 PROGRAMA PARA LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y MATERNA 1983 PROGRAMA NACIONAL DE ATENCIÓN MATERNO INFANTIL
Organización metodológica en Programa, atención especifica dirigida a:
Las mujeres
Los niños y las niñas
Los y las adolescentes
ATENCIÓN ESPECIALIZADA A LA GESTANTE
No Garantía de 15.8 controles
Diagnóstico prenatal de anomalías congénitas
Pesquisa de enfermedades asociadas al embarazo, que incluyen
consejería ITS/VIH/sida, VDRL y VIH a gestantes y sus parejas
Atención estomatológica
Hogares maternos
Servicios de Cuidados maternos perinatales
o
Precoz
o
Periódica
o
Continua
o
Completa
o
Dispensarizada
o
Integral
o
En equipo
o
Participación de la
comunidad
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 0 2 4 6 8 10 12 14 N ° c a s o s Sï fi li s c o n g é n ita 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 N ° c a s o s d e Sí fi li s s e x o fe m e n in o
Sífilis Congénita Sïfilis Sexo Femenino
Fuente: : Sistema de información de EDO y Sistema de Información de Natalidad, Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud
Sífilis en Sexo Femenino y casos de sífilis congénita
Cuba: 1980-2014
Alrededor 1,5 millones de serologías de sífilis cada año, más de 300 mil a gestantes
0,12
0,04
0,03 0,04
• Ministerio de Salud Pública
• Ministerio de Educación
• Ministerio de Educación Superior
• Ministerio del Turismo
• Ministerio Justicia
• Ministerio de Cultura
• Ministerio de Comercio Interior
• Ministerio de la Construcción
• ONG y otras asociaciones: FMC, PVV, CSJ, AHS, otras según características de los territorios.
• Fuerzas Armadas Revolucionarias
• Ministerio Trabajo y Seguridad Social
• Instituto Cubano de Radio y Televisión
• Organizaciones juveniles
• Ministerio del Interior
Nacional
Provincial
Municipal
Comisión Técnica de VIH/sidaPlan de
respuesta
multisectorial
1983: Grupo de coordinación de la respuesta multisectorial a la
epidemia de VIH/SIDA
•
Pesquisa serológica a grupos de población
•
Encuesta epidemiológica de casos
•
Reporte de parejas sexuales
•
Garantizar atención médica a los afectados
•
Educación a la población
1986: Programa de prevención y control de VIH/sida
1986:
Desarrollo de capacidades humanas y materiales
Red de centros científicos en función de la
Salud Pública
Garantizar la investigación, el desarrollo de
recursos humanos y la introducción de
tecnología necesarios para una respuesta
Componente educativo
Estrategias básicas
Capacitación
Comunicación: individual, grupal y
medios masivos
Consejería
Mercadeo de Condones
Trabajo intersectorial y comunitario
Más de trece mil promotoras y promotores
voluntarios representan a grupos clave de mayor
riesgo en todo el país.
Estadísticas acumuladas, Cuba: 1986- 2014
Fuente: Registro informatizado VIH/sida, MINSAP
Total de casos de VIH
21 922
Total de fallecidos
3 652 (16,7%)
Personas viviendo con VIH
18 270 (83,3%)
Cuba 2014: prevalencia de VIH (%) en población entre 15 y 49 años
2 provincias prevalencia superior a la nacional 7 provincias prevalencia entre 0,18 y 0,21%
Casos de VIH según sexo y orientación sexual de los
masculinos. Cuba: 1986-2014
Fuente: Registro informatizado VIH/sida, MINSAP
N= 21,922
Prevención de la Transmisión Materno infantil del VIH
Serología de VIH a la embarazada y su pareja
Terapia antirretroviral combinada
Parto por cesárea
Tratamiento preventivo al recién nacido
La tasa de transmisión materno infantil del VIH ha sido
igual o menor al 2 % en los últimos tres años.
Indicador de impacto
2012
2013
2014
Organización de la atención a personas con VIH
3 Centros de Atención Integral a personas con VIH
La Habana
Sancti Spíritus
Holguín
Atención Secundaria o Red de hospitales,
o Centros de atención integral o Centros Regionales
Atención Terciaria
o Instituto de Medicina Tropical o “Pedro Kouri” e Institutos
otras Especialidades
Atención Primaria
o consultorio del médico y enfermera de la familia, o especialistas del Policlínico entrenados
o servicios de consejería,
Acceso a estudios de seguimiento a personas con VIH
Policlínico Capitán Roberto Fleites
Policlínico Mario Gutiérrez
Hospital Juan Bruno Zayas Hospital Camilo Cienfuegos
Hospital Manuel Fajardo CPHEM La Habana
Policlínico Luis Pasteur Instituto Medicina Tropical
Mayabeque
San José de la Lajas9 laboratorios de citometría de flujo 5 laboratorios de carga viral
Personas con tratamiento antirretroviral en Cuba
2001-2015
8.102 9.661 13.075 12.026 4.649 4.018 3.123 2.581 299 872 1.292 1.727 2.098 5.692 6734 0 1500 3000 4500 6000 7500 9000 10500 12000 13500 15000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Fuente: Registro informatizado de VIH/sida, MINSAP
