Texto completo

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Sonda Foley

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ANATOMÍA DEL APARTO

GENITAL

Monte de Venus

Clítoris

Meato Urinario

Orificio Vaginal

Labios Mayores

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Tamaño Uretra Femenina:

3-4 cm.

Tamaño Uretra Masculina:

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¿QUÉ ES UN CATETER PERMANENTE

O SONDA FOLEY?

Es un tubo de drenaje

delgado y flexible

que transporta la

orina cuando la

persona no es capaz

de vaciar su vejiga

de manera

independiente.

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Principales indicaciones del sondaje vesical:

Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.

Recoger muestras de orina estériles siempre que

no puedan obtenerse por micción espontánea.

Determinar la presencia de orina residual.

Controlar la diuresis.

Favorecer la cicatrización de las vías urinarias y el

drenaje urinario después de la cirugía.

Realizar irrigaciones vesicales.

Mantener la zona genital seca en pacientes con

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Una vez que ha sido

introducido, se

infla un pequeño

balón dentro

catéter para que

quede anclado en su

lugar. El catéter

está unido a una

bolsa de drenaje

que recibe la orina.

Bolsa Recolectora forma de pera

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Se crea un

“sistema cerrado”

(no hay aperturas

desde la vejiga

urinaria hasta la

bolsa de drenaje)

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Es importante mantener este

sistema cerrado para evitar que

las bacterias y otros gérmenes

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El sistema urinario normalmente está esterilizado

Tener un catéter permanente en la vejiga crea un paso para que las bacterias accedan fácilmente al

cuerpo.

Una limpieza diaria del catéter y del área en la que éste entra al

cuerpo (meato urinario) es importante para disminuir las

posibilidades de adquirir una infección urinaria.

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Equipo

– Sonda Foley         – Guantes estériles

– Guantes de procedimiento – Lubricante estéril (opcional) – Solución jabonosa (o agua

tibia)

– Jeringa estéril

– Agua destilada estéril – Algodón para aseo

– Tela adhesiva – Papel

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PROCEDIMEINTO

• Informar al paciente del procedimiento. • Lavado de manos.

• Aseo perineal con agua y jabón.

• No olvidar que el aseo se debe realizar en forma

de arrastre antero posterior en las mujeres; en el hombre recordar retirar el prepucio.

• Lavado de manos.

• Ponerse guantes estériles. • Lubricar catéter (opcional)

• Insertar el catéter suavemente en el meato y

avanzar.*

• Cuando comience el flujo de orina avanzar el

catéter 3 centímetros más.

• Inflar el balón con los ml indicados por el

fabricante.

• Conectar la sonda a la bolsa recolectora.

• Fijar la sonda en la cara interna del muslo (evita

tracciones y/o movilización del catéter)

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Después de realizar el procedimiento:

Se ha de anotar:

• Hora de colocación de la sonda. • Calibre

• Motivo del sondaje

• Aspecto y cantidad de la orina evacuada

• Todas las incidencias sucedidas durante el procedimiento.

Precaución importante:

• En un paciente con retención urinaria, la vejiga debe vaciarse

gradualmente.

• La descompresión brusca puede producir shock o hemorragia, como

consecuencia del cambio brusco de la presión intravesical.

• Se debe extraer 250cc- 500cc de orina como máximo, pinzar la

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MANTENCIÓN

• Aseo genital cuando sea necesario y no por horario

preestablecido.

• Mantener el meato urinario limpio y seco.

• Mantener el circuito cerrado en todo momento y con flujo

contínuo.

• Ocluir el catéter por el menor tiempo posible y solo para

trasladar de cama al paciente o para exámenes especiales.

• Mantener la bolsa de drenaje siempre a un nivel ms bajo que la

vejiga.

• Cuidar que la válvula de salida o la bolsa recolectora no entren

en contacto con el suelo si se contamina lave con agua y jabón.

• Cuidar que la válvula de de vaciado no toque el frasco (jeringa)

que recibe la orina.

• Vaciar el recolector por lo menos cada 8 hrs. • Comprobar que la fijación este bien.

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TOMA DE MUESTRA

Exámenes no están indicados para monitorización

bacteriológica de rutina.

Toma de muestra de orina para cultivo, no

desconectar al circuito.

Efectuar punción de la sonda lo mas cerca de la

bifurcación previa desinfección de la zona con

alcohol 70% o Clorexidina (precaución en tiempo de

acción).

Mantener el circuito cerrado y se puede pinzar por

un momento para la toma de muestra.

Consignar el uso de sonda Foley en la orden del

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Extracción de una sonda permanente

Explicar que no es doloroso, pero puede causar alguna molestia.

Colocarse guantes desechables.

Aspirar lentamente el líquido para desinflar el balón y retirar la

sonda.

• Anotar la hora y fecha en que se ha retirado la sonda así como las

posibles incidencias.

• Se ha de anotar la hora y cantidad de la primera micción

espontánea y cualquier proceso asociado a ella.

• Hay que controlar las micciones durante las horas posteriores a

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Reeducación vesical:

Si el paciente ha estado sondado durante un periodo largo de

tiempo, se ha de realizar un readiestramiento de la vejiga que comenzaría entre 12 y 24 horas anteriores a su retirada.

• Se pinza la sonda 2-3h, se despinza durante 5-10mn para

permitir el drenaje de la orina y se vuelve a pinzar repitiendo el proceso.

• A medida que avanza, se puede mantener la sonda pinzada

hasta que el paciente sienta deseos de orinar.

• Este llenado y vaciado gradual de la vejiga ayuda a

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Irrigaciones vesicales

• Consisten en la introducción y extracción de soluciones en la

vejiga urinaria a través de la sonda de Foley, la finalidad fundamental es evitar la obstrucción de la sonda.

• Solo se realizan irrigaciones cuando son estrictamente necesarias

y se encuentran prescritas, ya que se ha comprobado que pueden irritar los tejidos y favorecer la infección si no se mantienen medidas de asepsia durante el procedimiento.

• Hay que distinguir entre la irrigación de la sonda vesical cuando

esta obstruida y las irrigaciones continuas.

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Irrigación vesical continua:

Permite la introducción y evacuación continua de una solución en la vejiga, mientras se mantiene un sistema cerrado de drenaje.

El procedimiento se utiliza después de la cirugía de próstata o de

vejiga, para impedir que la formación de coágulos obstruya el drenaje de la orina.

 

Procedimiento:

· Explicar al paciente su finalidad. Al instaurar la irrigación el paciente puede tener sensación de plenitud vesical y deseos de orinar.

Es una sensación transitoria y se alivia respirando lenta y

profundamente.

·  Conectar el equipo de irrigación al frasco con la solución indicada ·  Abrir la llave del equipo para llenar con la solución.

·  Debe evitarse la entrada de aire en la vejiga ·  Insertar el equipo en la sonda

·  Abrir la llave y dejar que la solución fluya al ritmo indicado.

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Mantener siempre la bolsa colectora por debajo del nivel de la

vejiga, con el fin de evitar el reflujo de la orina si no se dispone de sistemas antirreflujo.

·  Mantener un aporte de líquidos adecuado si el estado del paciente lo permite, para asegurar una buena diuresis.

• El éxtasis urinario favorece la proliferación bacteriana.

·  Las sondas no necesitan ser cambiadas sistemáticamente, solo en caso de:

Obstrucción de la sonda

Signos clínicos o biológicos de infección

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Cuidados:

Indicar al paciente que nos avise si tiene dolor ya que puede indicarnos que se ha producido algún coágulo o que el sistema de drenaje se ha obstruido.

Comprobar periódicamente el aspecto del líquido que se drena para ver la existencia de coágulos o poder detectar una

hemorragia.

Controlar que la perfusión fluya con regularidad y cambiarla antes de que finalice, es importante evitar la entrada de aire en la vejiga.

Vaciar con frecuencia la bolsa colectora.

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Irrigación vesical intermitente:

En este caso la solución se introduce en la vejiga mediante una jeringa o un equipo de perfusión.

Se introduce la solución y se mantiene el sistema pinzado durante el tiempo indicado 15-30mn.

Transcurrido este tiempo, se despinza el sistema de drenaje y se deja que la solución fluya libremente.

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COMPLICACIONES

Fiebre

Escalofríos.

Infección del tracto urinario

Infección renal

Inflamación de la uretra

Hematurias.

Fuga de orina

Orina turbia y/o de olor fuerte

Lesiones cutáneas.

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PREVENCIÓN DE ITU

Uso de cateterización sólo si es necesario y por el

mínimo tiempo posible.

Uso de técnica aséptica en todos los

procedimientos.

La instalación y mantención de catéter debe ser

realizada por personal capacitado.

Fijación apropiada del catéter para evitar

desplazamientos.

Uso y mantención de circuito cerrado del sistema

de drenaje urinario.

Manutención permanente del flujo urinario sin

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Referencias

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