Lesiones interdigitales causadas por fusarium solani

(1)

195- 199 1987

LESIONES INTERDIGITALES CAUSADAS POR FUSARIUM SOLANI.

Marisa Blasoli, Laura Ramos, Delia Alvarez

y Rolando Rlccoml

Facultad de Ciencias Bioquúnic:as

y

Farmacéuticas.

Universidad Nacional de Rosario. Suipacha

531.

Rosario

(2000)

Santa Fe.

Rep6blica Argentina

~ ~ el Qtllle

cawante

de

lesiones

. crdnlcu m los apados lntmligitales

de

ambos pies

·· • un

ptlclelltt ambulatorio tratado largamente con

cortlctJida.

El utudio micológico 1IOS condlljo a la ~ dt Fusarlum solanL Se realiZaron . atudlt» a

iUwl

dt /Q ~sta inmune humoral y

• ctbdllr.

ANlliztJNlo estos

resultado$ ~

encotatraron

· &(pn&s ttltmlclona m la respuesta inmune.

INTRODUCCION

Las especies de Fusarium son comunmente

· aialadu

del

suelo, como

patógenos vegetales

y

en

mueatru

de

¡ranos

almacenados.

Se

los considera

como aaprófttoa oportunistas

para el hombre

provoclndo dlvenu patoloJdaa

tanto cutáneas

como

liatú\icu.

Dentro

de

las

eutAneas,

se

han

afilado

cUvcnu

eapedea de Fusarlum. de un

ll'anuloml

facial

(2).

de ólceras (8), de

Onicomicoala

(11)

y queratomi~a

(18). En los

CUQI

de

~

aiat6micas diseminadas, la

·

~

f0Pl'CIC1ltln lnfeceiones oportunistas

en

· l*icntcl con altorldonea inmunológicas; por

~Ql ~ntcl

con quemadufaa

extensas (1).

oón

f~ (6).

ean

tt'ttumc.nto

inmunosupre·

IOf _pQf ~In-

ftnal

(16).

etc. . . 8ft ~tfa

l"*'tom lúe aislado Fusarium

tolw

a

ptU'Ut

de

teMcmu

interdi¡itales

en ambos

-.con

wrioa

aMI do f'YQlud6n.

en un

paciente

ntado

~te

e.an

eortiooides.

Simult•-. Simult•-. Simult•-. Simult•-.

to

al

oat\lttio

mieollJpo

se realizaron

,.

~ mm~

_para relacionar

el

~ ~o

del

tlQniO

aislado con la

~~

4o

~ do

o!Am- elementols

de

la

~--·

SUMMARY

(Interdigitalleslons

by

Fusarium

solanl)

A

throughly

investigation

has

been canied out on

the

causes

of

the chronic lesions in interdigilal zone

of

the fret

in

an ambulatory patimt, who had

been

treated with corticosteroids

for

a

lollg time. The mycological study identijied Fusarlum solanl u the etiological agent. Other tesú have

been

applied to know the · patient's immunological state,· and by

a~~alyzing the results,

some

alterations

in

the immune response have been

found.

Caso

dinlco

J.CM. de 45 años concurrió a nuestro Servicio

Asistencial. presentando lesiones en el

2g~ 3il y 4'l

espacio intergidital de ambos pies con varios

ai\os

de evolución. Estas lesiones curaban ·con

trata-miento

antifúngico

local reapareciendo·

al

suspen·

der la medicación.

EJ

paciente relató

padecer

enfermedad

alérgica

con manifestaciones

cutá-neas. por lo que habla sido tratado largamente con

corticoides, lo que le produda un recrudecimiento

y reaparición de las lesiones

interdigitales,

con

prurito en la zona.

Tanfo en los pliegues interdigitales como en las

caras

laterales

de los dedos se observaba una

JUUesa costra blanca de aspecto macerado

y

húmedo

(Foto

1). Al raspar

c:on bistwi d material se desprendia en forma de colpjos. Tanto las urlas

como

~antas y

dorso

de

los

pies

no

IDOitraban

signos de colonización fúngica. Estudio mlcol6pco.

Las

escamas

obtenidas por raspado

para

el

examen directo fueron montadas c:on KOH al

(2)

ambos preparados hitas hialinas tabicadas de di&netro irregular y tortuoso (Foto 2). Se realizaron cultivos en los medios de Sabouraud

glucosa (Sb gl), Sabouraud cloromicetina (Sb el) y

Lactrimel

a

281l

e

durante 15 dfas.

Al cabo de una semana se desarrolló en todos los tubos un hongo algodonoso, velloso, de color blanco sucio. El aspecto microscópico de estas colonias reveló la presencia de hifas gruesas, hialinas y tabicadas con microconidios ovales y macroconidios fusiforme curvados.

Por las caracteristicas observadas se clasificó a

este hongo dentro del género Fusarium de acuer· do a la clave de Booth

e

(1977).

Para el estudio de la macro y micromoñología se utilizó el medio de Agar Papa Sacarosa (AP .S.)

A. Estudio de la macromorfología.

A los 14 días de incubación a 282

e

la colonia alcanzó un díjmetro de 9 cm de forma circular, bordes radiados. centro acuminado; aspecto afelpado con 2 anillos concéntricos (Foto 3). Por

· anverso y reverso tiene color blanco aún después de exponer la colonia a la acción de la luz fluorescente durante 72 horas.

B. Estudio de la micromorfologia.

Abundantes microconidios ovales de 7-12 um de longitud por J.4 um de ancho que se disponían en forma de racimos sobre las tialides; abundantes macroconidios de forma fusiforme con los extre-mos ligeramente curvados con un septo (18

x

4

um), dos septos (24 x 4.5 um) y tres septos (32

x

6.5 um) (Foto 4). También se observaron clami-dosporas simples y de a pares, terminales o

intercalares. de pared rugosa de 9-11 um de diámetro. Fialides solitarias o en grupos, largas,

que alcanzan hasta 40 um sobre conidióforos poco ramificados (Foto S). Aplicando estos datos a la clave taxonómica lo identificamos como Fusarium solanl.

Dado que este hongo es oportunista para

Se contaron con homocitómetro y por tinción los leucocitos y linfocitos totales. Se separaron las células mononucleares de SP. por el método de Boyum (4) con gradiente de densidad de Ficoi-Hipaque (S: 1.077). Su viabilidad estimada por el

.método de exclusión con Azul de Tripan fue del 98%. El recuento de linfocitos T totales se realizó por el método de rosetas "E" a 4g

e

con el empleo de GR de carnero unido a receptor Tlt del linfoci-to T (11). E'J recuento de linfocitos R por medió del método de inmunoglobulinas de superficies

(11) con anti Ig G.A.M. (H + L) humanas conju·

gada con isotiocianato de fluoresceina (Instituto Pasteur·Francia) y leído con microscopio U.V. de transiluminadón (Tiyoda. Japón).

Los resultados se observan en la Tabla I

Tabla I

Recuentos celulares de sangre periférica

Células

Glóbulos blancos Unfocitos totales UnfocitosT Linfocitos B

Por Porcen- Valor

mm3 taje normal

8.300

1.570

840 56 56.6 ;t; 14% 125 8 17 ;t; 3%

B) Estudio funcional de los neutrófilos.

Se

cuantificó su capacidad fagocítica y lítica

a

una· suspensión de Candlda pseudotroplwls en medio T.C.199 y suero AB fresco (9) modificado. Incubado a 372 C durante 30 y 60 minutos.

(3)

C) Evaluación éle proteinas en suero:

- Protetnas totales (M~todo de Gomall) "'

6,8

¡r/dls (V .N. 7 ~

O.S

¡r/dls).

• Albómina (M~todo de Unión a colorante

con azul de bromoaesol) • 3,8 ¡rsldls (V.N. 4 ~

O.S

¡rsldls).

• Fraccionamiento proteico (Electroforesis

en

gel de

aprosa)

(10)

AlbWnina • normal, antitripaina • ligeramente

IUIDentada. macroglobulina • ligeramente

IWDeDtada. baptollobina • liaeramente

IWDelltada.

tranaferrina • muy aumentada, C3 •

licreramente aumentado, Igs e moderada

dl.minución

polidonal.

• Dolaje · de Inmunoglobulinas

(Inmunodifusión radial) (12)

IgG - 690 mg/dl (V.N . • 1100 :t: 200 m¡ldl),

JgA • 190 mg/dJ (V .N. • 152 :t: 43 mg/dl),

18M

e

110 msfdl (V.N. • 1.50% SO mg/dl).

D) .Estudio 4el sistema del complemento:

. Dosaje .d. e

C

total al

SO%

de hemóliais • 69 u

· .

caso

(Y..N

.

~

44

:t

8

CIDo)

(13·1S).

~ per inmuno(lifusión radial:

C3

=

130 -

.4

Cll(V.N. - 1 2 4. .·';t. 21 ·qig.{(il), C4 .. 44 mg/dl (V .N. • ~ :t ~

N'dl)

(ft).

' .

CONCLUSIONES

Se evidencia

una

marcada disminución de los

linfocitos B. Los polimorfonucleares neutrófilos

tienen muy disminuida su capacidad fagodtica.

con un aumento de su capacidad Utica. Este

fenómeno es observado generalmente en lú micosis producidas por Caadlda (7)

El fraccionamiento proteico evidencia una

respuesta inflamatoria crónica con

una

moderada

disminución de la Inmunoglobulina O.

La

actividad total del complemento en la via

dásica

y

sus

proteinas

C3

y

C4

no se ven modificadas a

ese

nivel

La disminución de los linfocitos 8, la correla• tiva disminución de la IgG del suero con el agregado de la disminución de la capacidad fagoci·

tica de los neutrófilos evidencian perturbaciones en la respuesta inmune.

Cabria la posibilidad de suponer que debido aJ

prolongado tratamiento con corticoides se hayan

producido estas alteraciones en la respuesta

inmune que crearon un cainpo propicio para que

F. solanl produjera las lesiones interdigitales en

este paciente, actuando como patógeno

oportunista. ·

Como en las infecciones fúngicas

está

general·

mente comprometida la inmunidad mediada por

células. consideramos que seria de inter~

profundizar los estudios funcionales de los

linfocitos T, que apottarfan una información

n*

(4)

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(5)

Lesiones interdigitales causadas por Fusarium solani - M. Biasoli y col.

Foto 1: Aspecto de la lesión en 2º y 3º espacio interdigital.

Foto 2: Examen directo de las escamas con KOH 20% en las que se observan filamentos fúngicos. 450 x

Foto 3: Colonia de F. solani aislada en Agar Papa Sacarosa (A.P.S.)

Foto 4: Micromorfología de F. solani mostrando macroconidias. 450 x.