INFORMACIÓN GENERAL
Hoy en día son muchas las personas que invierten
tiempo y dinero para tratar diversos problemas
médico-estéticos sin obtener los resultados
deseados.
Uno de los más importantes es conseguir una
depilación permanente para eliminar vellos no
deseados y/o excesivos que puede llegar a
convertirse en un problema psicológico.
Las causas más comunes de este problema
suelen ser herencia y los trastornos hormonales
(poliquistosis ovárica, embarazos, menopausia,
ANATONIA DEL PELO
El pelo junto a la glándula sebácea forma el folículo pilosebáceo, se deriva embriológicamente de una invaginación de la epidermis hacia la dermis y está formado por uniones de queratina dura.
El folículo piloso está constituido por dos capas o envolturas celulares:
• Vaina epitelial externa cuyas células se continúan y confunden con la epidermis.
• Vaina epitelial interna constituida a su vez por las capas de Henle, Huxles y cutícula, siendo estas últimas las que contribuyen a la formación del pelo a medida que se produce la multiplicación celular.
A su vez el pelo está constituido por bulbo o raíz y tallo o pelo. Para eliminar los pelos no deseados debemos destruir el bulbo y sus anexos, es decir, destruir el folículo mediante un aumento efectivo de la temperatura en el mismo.
La consecución de este objetivo depende de múltiples factores como son el color del pelo, el fototipo de la piel, la
melanina presente en el entorno, la profundidad a la que se encuentre ese folículo (factor variable entre las
Labio superior = 1,5-2,5 mm Mentón = 3,5 mm Axila = 4,5 mm Brazo = 3,5 mm Inguinales = 5 mm Piernas = 4 mm
FASES DEL PELO
1. Anágena: el vello se encuentra en fase
de crecimiento activo y a su vez, tiene
una abundancia de melanina.
2. Catágena: en esta fase se produce una
involución fibrótica que retrae la papila
pilosa pero el pelo no es expulsado.
3. Telógena: es la fase de reposo en la
cual el pelo se cae y uno nuevo empieza
en formarse.
INTRODUCCIÓN
Los equipos de Luz Pulsada Intensa se basan en el principio de la Fototermolisis Selectiva descripto por Anderson y Parrish que dice que la luz (foto) es transformada en calor (termo) y destruye (lisis) las células germinativas del folículo
piloso (fotodepilación), altera el endotelio vascular (capilares) o aumenta la fagocitosis de la melanina
(manchas); de manera selectiva mediante la absorción de la misma por parte de los cromóforos diana, melanina (en el caso del pelo y lesiones pigmentarias) u oxihemoglobina (en
el caso de capilares venosos).
Es por tanto un equipo de IPL (Luz Pulsada Intensa) que emite un haz de luz que es absorbida por la melanina y la
conduce hasta el folículo piloso donde es transformada en calor que quema las células germinativas.
AJUSTES DE TRATAMIENTO
Debemos tener en cuenta cuatro parámetros para ajustar el tratamiento a nuestro paciente:
• Longitud de Onda (λ)
• Se basa en el principio de la dualidad corpúsculo-onda de la luz (Einstein, de Broglie), que postula que la
energía luminosa se compone de un corpúsculo que
describe una onda electromagnética cuando viaja por el espacio.
• La longitud de onda es variable pero con la capacidad de discriminar las que no son útiles para el tratamiento a realizar mediante filtros. Así para los diferentes
Longitud de Onda
• 420 nm. – 1200 nm.
• 510 nm. – 1200 nm.
• 560 nm. – 1200 nm.
• 640 nm. – 1200 nm.
• 520 nm. – 1200 nm.
• 585 nm. – 1200 nm.
• 620 nm. – 1200 nm.
• 690 nm. – 1200 nm.
• 755 nm. – 1200 nm.
Menor Longitud de Onda
– Mayor posibilidad de alcanzar el folículo, por tanto mayor
efectividad, menor número de sesiones.
– Más efectos secundarios,
aumentan las posibilidades de hipo/hiperpigmentaciones y alteraciones dérmicas.
– Menor penetración en profundidad.
Mayor Longitud de Onda
– Menor posibilidad de
alcanzar el folículo,
menor efectividad,
mayor número de
sesiones.
– Disminución de
efectos secundarios.
– Mayor penetración
en profundidad.
De los dos dibujos anteriores podemos deducir
que cada vez que el corpúsculo choca con el
pelo se produce un aumento de la temperatura
intradérmica, por tanto a menor longitud de
onda mayores efectos secundarios causados
por este calor. Así mismo podemos ver que si la
piel circundante al folículo tiene cantidades
importantes de melanina (pieles de fototipos
altos o bronceadas) parte de la energía puede
dispersarse también hacia ella, por eso lo ideal
es que exista la mayor diferencia cromática
posible entre la piel y el pelo.
Duración del Pulso
• Se refiere al tiempo de exposición de la piel al haz de luz IPL, es decir, durante cuanto tiempo el paciente recibe la radiación lumínica. Se mide en ms (milisegundos) y está directamente relacionado con el Tiempo de Relajación Térmica de la piel, que es el tiempo que necesita la piel sometida a un pulso para enfriarse como paso previo a otro pulso.
• La duración del pulso se fija en un valor que minimice el calentamiento epidérmico y la difusión térmica desde el folículo calentado. Así, seleccionamos mayor duración de pulso para pieles con mayor pigmentación o
Fluencia
(Intensidad de Tratamiento o
Densidad de Energía)
• Es la energía total del pulso dividido por la unidad de área y se mide en J/cm². A mayor fluencia se produce mayor aumento de la temperatura en los tejidos
tratados, así en tejidos menos pigmentados se utilizarán fluencias mayores y en fototipos altos o pieles
bronceadas recientemente fluencias bajas.
• Es un parámetro que debe manejarse con cautela,
empezar con unos pulsos de prueba y luego aumentar la fluencia en virtud de los efectos observados.
• Así mismo, en altas densidades pilosas o vasos más anchos también deberemos reducir la fluencia.
Burst Mode (Tren de Pulsos)
• Cuando nos encontremos pieles pigmentadas o
expuestas al sol recientemente podremos
seleccionar una seriación de pulsos, es decir,
dividiremos la fluencia en distintos micropulsos
para intentar conseguir el mismo efecto sin
daños al tejido circundante. Podremos dividir la
energía de un disparo en varios microimpulsos,
ajustar el tiempo de relajación térmica entre
Selección del Paciente
• Realizar una historia clínica detallada del
paciente (si fuera necesario o intuimos
trastornos hormonales solicitar analítica
sanguínea).
• Comprender las expectativas del paciente.
• Explicar minuciosamente los efectos
secundarios y contraindicaciones del
tratamiento.
• Referirle la dificultad manifiesta para conocer el
número de sesiones necesarias.
Criterios de exclusión
a) Embarazos.
b) Herpes, vitíligo o enfermedades dermatológicas graves (colagenosis, LEG, esclerodermia…).
c) Epilepsia.
d) Exposiciones solares o UVA en los 15 días anteriores al tratamiento. e) Fármacos fotosensibles. Los medicamentos que pueden incrementar la
fotosensibilidad del paciente y provocar problemas en el tratamiento son: griseofulvina, hipoglucemiantes orales, antiinflamatorios no esteroideos, quinolonas, fenotiazina, sulfonamidas y tetraciclinas.
También hay fármacos que pueden causar reacciones fototóxicas, fotoalérgicas y fotodinamizantes, como medicaciones contra el acné, sulfamidas antibacterianas, fármacos anticancerosos, antidepresivos, antihistamínicos, antiinflamatorios, antituberculosos, antimicrobiales, antimaláricos, calmantes, tratamiento de la insuficiencia cardiaca, dilatadores vasculares cerebrales, diuréticos, antidiabéticos, terapias h o r m o n a l e s , l a x a n t e s o p s o r a l e n o s .
Lesiones dérmicas
Eritema: enrojecimiento momentáneo de la piel que desaparece en 24-48 horas
mediante el empleo de cremas calmantes (Halibut®, Natusan®, Mitosil®, Sebamed®…).
Deshidrataciones Epidérmicas: pequeñas escaras que aparecen en las horas
siguientes al tratamiento causadas por una pérdida de líquido intersticial en la unión dérmico-epidérmica debida al aumento de la temperatura tisular. Es muy importante no tocar la lesión y el uso de cremas epitelizantes
(Blastoestimulina®…), desaparecerán en 8-10 días.
Vesículas: ampollas líquidas causadas por un aumento excesivo de la temperatura
dérmica que conllevan una solución de discontinuidad de la piel. Su tratamiento inicial será con cremas antibióticas (Dermisone Triantibiótica®, ®…) de día y parches de Linitul® de noche (impide el roce con la sábana) hasta la desaparición completa de la vesícula. Después recomendar crema epitelizante hasta que la piel esté completamente normalizada, recomendar al paciente no tocar la lesión y
cuidar el roce con la ropa.
Edema zonal: inflamación generalizada de la zona tratada, normalmente coincide donde
existe una gran concentración pilosa o una defectuosa técnica de desmaquillado. Normalmente requiere el uso de antiinflamatorios orales y cremas locales.
Trastornos Pigmentarios
•
Despigmentaciones o hipopigmentaciones,
son secundarias a exposiciones solares
previas a la sesión y normalmente se
resuelven con una exposición controlada al sol
o a rayos UVA unido al uso de pantalla total.
•
Hiperpigmentaciones o manchas, son
secundarias a exposiciones solares sin
pantalla total posteriores al tratamiento.
Recomendar el uso de pantalla total a diario y
con frecuencia. Se resuelven con un
Protocolo de Tratamiento
Valoración del Fototipo
Es uno de los pasos previos más importantes del
tratamiento, se trata de conocer la piel de
nuestro paciente y tratar de intuir su reacción
ante la fototerapia, independientemente del
tratamiento a realizar. Nuestra entrevista previa
estará encaminada a determinar de la manera
más exhaustiva posible el fototipo de nuestro
paciente y para eso se utiliza la clasificación de
Fitzpatrick que se basa principalmente en el
contacto de esa piel con el sol:
Clasificación por Fototipo
• Clasificación Fitzpatrick de tipos de piel • Tipo de piel – Color - Características
• I - Piel clara - Se quema siempre -Nunca se broncea
• II - Piel clara - Se quema siempre - A veces se broncea
• III Piel clara/oriental A veces se quema -Siempre se broncea
• IV - Piel morena -Nunca se quema - Siempre se broncea
• V - Piel negra- Nunca se quema -Siempre se broncea
Efectos Secundarios del
Tratamiento
• Molestia: Durante el tratamiento el
paciente puede referirnos que siente
molestia con los pulsos y se soluciona con
el uso de gel frío o recomendándole que
se aplique crema anestésica Emla®
(aprox. 1 hora antes del tratamiento). Esa
molestia puede variar desde una
sensación leve de calor a pequeños
picotazos.
Realización de Historia Clínica
a) Datos personales.
b) Análisis de la zona a tratar: fototipo y estado de la piel.
Valoración del pelo (fotodepilación), del estado vascular (fotoesclerosis), de la elastosis (fotorrejuvenecimiento), del acné (fotoacné) o de la mancha.
c) Conocer los fármacos que ingiere, sus alergias y sus
patologías.
d) Determinar métodos de tratamiento anteriores.
e) Informar sobre el tratamiento a realizar: evolución,
contraindicaciones y efectos secundarios.
f) Registro fotográfico de la zona: previo consentimiento
Limpieza de la piel
Retirar de la piel cualquier residuo
cosmético mediante una limpieza
exhaustiva de la misma. Es muy
importante porque cualquier resto puede
causar lesiones titulares por dispersión
Test de Pulso
• Después de realizar la determinación del
fototipo, nuestro siguiente paso será la
comprobación de la reacción del IPL en la
piel de nuestro paciente. Para ello
realizamos un test de tolerancia al pulso:
• a) Realizar un pulso en la zona de la sien
o en la zona retroauricular.
• c) Observar la reacción de la piel
mediante la aparición de eritema
(nada/moderado/alto).
• d) Aumentar o disminuir la fluencia en 2-3
J/cm². hasta conseguir un eritema
Valoración durante el
Tratamiento
Examinar la piel:
▪ Debe existir eritema perifolicular,
combustión pilosa y olor a quemado.
▪ No debe aparecer alteración pigmentaria
o morfológica de la piel tratada.
▪ Las pieles morenas (fototipos IV, V y VI)
presentan reacciones tardías que van de
minutos a horas.
- Nunca realizar superposiciones en los
disparos, podemos provocar irritaciones.
- Ajuste gradual de la energía:
▪ Aumentar la fluencia progresivamente, 1 J/cm²
en pieles morenas y 2 J/cm² en pieles claras,
observando siempre la reacción del incremento
sobre la piel tratada.
▪ Si al aumentar la fluencia no se produce
alteración alguna, disminuir la duración del
pulso aproximadamente 5 ms y observar.
▪ Si tratamos pieles morenas o bronceadas
recientemente utilizar el Burst Mode (tren de
pulsos), para dividir el pulso y que sea menos
lesivo.
Con nuestra tecnologia la piel es penetrada por 1 flash La Melanina presente en el cabello absorbe la luz y la convierte en energia calorica.
Este calor se transfiere a la raiz del cabello y a los foliculos
destruyendolos a una temperatura que varia de 72 a 74 grados Cº , de manera que no se puedan reproducir más.
Todos los cabellos quemados salen al exterior en las dos semanas
siguientes a la realizacion la sesion.
Después del tratamiento , la re-crecida del cabello será siempre más fino, para desaparecer completamente
despues de 6 / 8 sesiones como minimo. Las eventuales re-crecidas seran de
cabellos debiles y finos.
Debido a que el principio funciona solamente con cabellos que
contengan melanina, los cabellos muy claros , grises o rojizos no reaccionan correctamente al tratamiento
Debido a que se destruyen solo las raices y foliculos en fase activa del cabello pigmentado, este debe de estar bien conectado a la raiz
Cuidados Posteriores al
tratamiento
- Uso diario y frecuente de pantalla total,
especialmente evitar exposición a sol o UVA
mientras exista eritema en la piel.
- Evitar lesionar la piel tratada por el uso de
exfoliantes, cremas, esponjas, cuchillas..
- Utilizar compresas frías en caso de excesiva
sensación térmica en la piel.
- No usar ningún método depilatorio entre
sesiones si es posible.
- Recomendar el tratamiento adecuado en caso de
lesión (pág. 19).
Seguimiento
- Control de tratamiento a las 3-4 semanas valorando la realización del tratamiento, desaparición efectiva de vello, aumento del tiempo de salida, disminución del grosor del mismo, uso adecuado de energía…
- Realizar la siguiente sesión a los 30 días aproximadamente de la anterior.
- Si han aparecido efectos secundarios posteriores al tratamiento, no realizar la siguiente sesión hasta la desaparición completa de los mismos. Teniendo en cuenta esto para el posterior ajuste de parámetros donde disminuiremos la fluencia o aumentaremos la duración del impulso.
AMORTIZACION
Valor del Equipo Beauthy Ligth $ 34.000.- Entrega 30 / 40 % $ 14.000.- Saldo $ 20.000.-Cuatro pagos $
5.000.-AMORTIZACION
Facturacion diaria promedio $ 800.-Dias de trabajo mensual - 20
16.000.-AMORTIZACION
Tiempo de Amortización
