María José Otero María José Otero
Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP
Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP--España)España) Servicio de Farmacia Hospital Universitario de Salamanca
Servicio de Farmacia Hospital Universitario de Salamanca Servicio de Farmacia. Hospital Universitario de Salamanca Servicio de Farmacia. Hospital Universitario de Salamanca Grupo TECNO.
Grupo TECNO.
56 Congreso Nacional SEFH, Santiago de Compostela 18
Objetivo de la presentación
Objetivo de la presentación
Presentar
Presentar el
el documento
documento
““
Recomendaciones para
Recomendaciones
Recomendaciones
Recomendaciones para
para el
para el
el uso
el uso
uso seguro
uso seguro
seguro de
seguro de
de los
de los
los
los
sistemas
sistemas automatizados
automatizados de
de dispensación
dispensación
””..
••
Introducción
Introducción
••
Introducción
Introducción
¿por
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qué surgió
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y cómo
cómo se
se elaboró?
elaboró?
••
Principales
Principales recomendaciones
recomendaciones
¿cuáles
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ii
ll
á ti
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ll
riesgo
riesgo y
y las
las prácticas
prácticas para
para minimizar
minimizar los
los
errores?
Justificación
Justificación
Instalación creciente los Sistemas Automatizados
Instalación creciente los Sistemas Automatizados
Instalación creciente los Sistemas Automatizados
Instalación creciente los Sistemas Automatizados
de Dispensación (SAD) en los hospitales
de Dispensación (SAD) en los hospitales
•• EE
EE..UU
UU.. ((
2008
2008
)):: 83
83%
% de hospitales
1.
•• Canadá
Canadá ((
2007
2007//8
8
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75%
% de hospitales
2.
•• España
España ((
2010
2010
))
33::
27 9%
27 9%
de hospitales como botiquín de planta
de hospitales como botiquín de planta
27,9%
27,9%
de hospitales como botiquín de planta.
de hospitales como botiquín de planta.
15,4%
15,4%
de hospitales ligados a prescripción
de hospitales ligados a prescripción
médica validada por farmacéutico
médica validada por farmacéutico
médica validada por farmacéutico.
médica validada por farmacéutico.
11 PedersenPedersen et al. Am J et al. Am J HealthHealth--SystSyst PharmPharm. 2009; 66: 926. 2009; 66: 926--46.46.
22 2007/08 Hospital 2007/08 Hospital pharmacypharmacy in in CanadaCanada reportreport. Toronto: Eli Lilly . Toronto: Eli Lilly CanadaCanada, 2008. , 2008. 33 Grupo 2020 de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, 2010. Grupo 2020 de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, 2010.
Justificación
Justificación
Seguridad dependiente del diseño y de los
Seguridad dependiente del diseño y de los
Seguridad dependiente del diseño y de los
Seguridad dependiente del diseño y de los
procedimientos de utilización
procedimientos de utilización
La
La utilización
utilización de
de los
los sistemas
sistemas automatizados
automatizados
de
de dispensación
dispensación debe
debe incluir
incluir la
la evaluación
evaluación de
de
las
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posibles
posibles
oportunidades
oportunidades
de
de
error,
error,
para
para
implementar
implementar estrategias
estrategias dirigidas
dirigidas a
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di h
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minimizar
minimizar dichos
dichos errores
errores..
American
American SocietySociety of of HealthHealth--SystemSystem PharmacistsPharmacists. . Am J
Errores con SAD
Errores con SAD
Tipos de errores asociados a los SAD
Tipos de errores asociados a los SAD
Tipo de error n % de total registros
Dosis incorrecta 17 362 56 8
Tipos de errores asociados a los SAD
Tipos de errores asociados a los SAD
Dosis incorrecta 17.362 56,8 Medicamento incorrecto 6.128 20,0 Omisión dosis/medicamento 3.419 11,2 Error de preparación 1.602 5,2 Hora administración incorrecta 1.354 4,4 Paciente equivocadoq 655 2,1, Forma farmacéutica errónea 603 2,0
Otros 1.013 3,3
US
US PharmacopeiaPharmacopeia. USP . USP PatientPatient Safety Safety CAPSLinkCAPSLink, 2007. , 2007.
Sobre registros del programa MEDMARX correspondientes al periodo 7/2001 a 12/2005 Sobre registros del programa MEDMARX correspondientes al periodo 7/2001 a 12/2005
Errores con SAD
Errores con SAD
Puntos críticos que influyen en la seguridad de
Puntos críticos que influyen en la seguridad de
Puntos críticos que influyen en la seguridad de
Puntos críticos que influyen en la seguridad de
los SAD
los SAD
•• Validación farmacéutica de las
Validación farmacéutica de las
prescripciones.
prescripciones.
p
p
p
p
•• Proceso de reposición.
Proceso de reposición.
•• Retirada de la medicación
Retirada de la medicación
•• Retirada de la medicación.
Retirada de la medicación.
•• Número y ubicación de SAD.
Número y ubicación de SAD.
Elaboración
Elaboración
Guidance
Guidance on
on the
the Interdisciplinary
Interdisciplinary Safe
Safe
Use of
Use of Automated
Automated Dispensing
Dispensing Cabinets
Cabinets
Use of
Use of Automated
Automated Dispensing
Dispensing Cabinets
Cabinets
Adaptación Adaptación
•• GrupoGrupo TECNOTECNO ISMP
ISMP EE ññ •• ISMPISMP--EspañaEspaña
Objetivo :
Objetivo :
Objetivo :
Objetivo :
•• Promover
Promover la
la seguridad
seguridad en
en el
el uso
uso de
de los
los Sistemas
Sistemas
Automatizados
Automatizados de
de Dispensación
Dispensación (SAD)
(SAD)
Automatizados
Automatizados de
de Dispensación
Dispensación (SAD)
(SAD)..
Contenido :
Contenido :
•• Medidas de seguridad estructuradas en
Medidas de seguridad estructuradas en
14 procedimientos esenciales:
14 procedimientos esenciales:
-- 1212 procedimientosprocedimientos esencialesesenciales deldel documentodocumento originaloriginal.. -- 22 procedimientosprocedimientos nuevosnuevos añadidosañadidos..
Procedimientos esenciales
1.
Establecer un entorno que disponga de unas condiciones apropiadas para el uso de los SAD.2.
Garantizar la seguridad de los SAD.3
Utilizar SAD conectados a la prescripción electrónica3.
Utilizar SAD conectados a la prescripción electrónica.4.
Definir la información que debe aparecer en la pantalla de los SAD.5.
Establecer y mantener un contenido apropiado.Procedimientos esenciales
7.
Definir procedimientos seguros para la reposición de los medicamentos.8.
Definir procedimientos seguros para la retirada de los medicamentos.medicamentos.
9.
Establecer directrices para las retiradas excepcionales de medicamentos de los SAD (“función override”).10.
Estandarizar los procedimientos para llevar los medicamentos desde los SAD al lugar de administración a los pacientes.11.
Eliminar el proceso de devolución de los medicamentos directamente a los cajetines de los SAD.Procedimientos esenciales
12
Formar a los profesionales sanitarios en el manejo de los12.
Formar a los profesionales sanitarios en el manejo de los SAD y evaluar su competencia.13.
Incluir la evaluación de los SAD en los programas de calidad y gestión de riesgos.14.
Establecer planes de mantenimiento y de contingencia para garantizar el funcionamiento.Procedimiento esencial 1
Establecer
Establecer unun entornoentorno queque dispongadisponga dede unasunas condicionescondiciones apropiadas
apropiadas parapara elel usouso dede loslos SADSAD
Justificación: el número de SAD y el entorno en que se encuentran ubicados puede condicionar el que se produzcan errores.
Recomendaciones
Ubicación entorno y número Ubicación, entorno y número
Asegurarse de que hay un número suficiente de SAD y que están bien accesibles. Uso al que se destina, unidad clínica y nº de pacientes.
Ubicarlos en zonas donde las distracciones sean mínimas “cabina estéril”cabina estéril .Procedimiento esencial 1
Establecer
Establecer unun entornoentorno queque dispongadisponga dede unasunas condicionescondiciones apropiadas
apropiadas parapara elel usouso dede loslos SADSAD
Justificación: el número de SAD y el entorno en que se encuentran ubicados puede condicionar el que se produzcan errores.
Recomendaciones
Ubicación entorno y número Ubicación, entorno y número
Asegurarse de que hay un número suficiente de SAD y que están bien accesibles. Uso al que se destina, unidad clínica y nº de pacientes.
Ubicarlos en zonas donde las distracciones sean mínimas “cabina estéril”cabina estéril .Procedimiento esencial 1
Instalarlos en proximidad al área de trabajo de enfermería y a los pacientes.p
Situar cerca los frigoríficos para medicamentos termolábiles y los dispositivos de administración.E t bl i fi i t l d d d l SAD
Establecer un espacio suficiente alrededor del SAD que permita: Apertura de puertas y cajones sin obstáculos.
Manejo de las hojas de registro de administración.
Procurar ventilación y temperatura adecuadas, eiluminación suficiente iluminación suficiente.
Utilizar armarios verticales de tamaño suficiente para las soluciones de fluidoterapia.Procedimiento esencial 2
Garantizar
Garantizar lala seguridadseguridad dede loslos SADSAD
J tifi ió d b t bl di i t d id d
Justificación: se deben establecer procedimientos de seguridad para
garantizar el control adecuado de los medicamentos almacenados fuera de la farmacia.
Recomendaciones
Establecer un procedimiento explícito de asignación de nuevos usuarios yEstablecer un procedimiento explícito de asignación de nuevos usuarios y contraseñas.
Prohibir que se compartan o reutilicen contraseñas.
Asignar contraseñas temporales por periodo de tiempo finito
Asignar contraseñas temporales por periodo de tiempo finito.
Usar indentificadores biométricos para acceder a los SAD.
Realizar controles aleatorios para verificar que los medicamentos retirados se corresponden con los administrados
Procedimiento esencial 3
Utilizar
Utilizar SADSAD conectadosconectados aa lala prescripciónprescripción electrónicaelectrónica
J tifi ió l d SAD t d l i ió l t ó i
Justificación: el uso de SAD conectados a la prescripción electrónica asegura que el farmacéutico valide las prescripciones médicas, antes de que la enfermera u otro profesional sanitario retire el medicamento.
Recomendaciones
Todos los SAD deberían disponer de conexión a prescripción
Todos los SAD deberían disponer de conexión a prescripción electrónica, para asegurar que un farmacéutico revisa lasProcedimiento esencial 4
Definir
Definir lala informacióninformación queque debedebe apareceraparecer enen lala pantallapantalla dede loslos SADSAD J tifi ió l di ibilid d d i f ió fi i t b l
Justificación: la disponibilidad de información suficiente sobre los
pacientes y sobre los medicamentos es fundamental para la seguridad de la administración.
Recomendaciones
La pantalla debe mostrar los siguientes datos del paciente:
La pantalla debe mostrar los siguientes datos del paciente: nombre y dos apellidos
un dato identificativo adicional (HC o fecha de nacimiento) alergias
Procedimiento esencial 4
Información del medicamento que debe mostrar: Nombre del medicamento (principio activo y, si procede, nombre (p p y, p , comercial, dosis y forma farmacéutica).
- Usar letras mayúsculas resaltadas para diferenciar nombres similares. - Usar el mismo nombre en todo el circuitoUsar el mismo nombre en todo el circuito.
Vía de administración y hora de administración.
Fecha y hora en que se retira la última dosis para un paciente.
I i d ió
Instrucciones de preparación.
Alertas (alergias, medicamentos de alto riesgo). Localización del medicamento.
Información complementaria: Icono de acceso a información sobre medicamentos. Resaltar las prescripciones nuevas o cambiadas.
Error con medicamento alto riesgo
• Se prescribió metotrexato oral una vez a la semana mediante prescripción electrónica, en la que no se especificaba el día
p p q p
de administración. El SAD entonces permitió retirarlo, aunque no fuera el día que correspondía administrarlo.
• Se estuvo a punto de administrar 2 días seguidos a un • Se estuvo a punto de administrar 2 días seguidos a un
paciente, quien se dió cuenta y avisó a la enfermera.
• Medidas adoptadas:
- En la prescripción se exige indicar el día de la semana. Si se intenta retirar un día distinto o en el mismo día dos - Si se intenta retirar un día distinto o en el mismo día dos veces, aparece una alerta indicando administración semanal e informando que ya se ha retirado.
Procedimiento esencial 5
Establecer
Establecer yy mantenermantener unun contenidocontenido apropiadoapropiado dede loslos SADSAD
J tifi ió l t id d l SAD d b t bl f ió d l
Justificación: el contenido de los SAD debe establecerse en función del tipo de pacientes atendidos en cada unidad asistencial y debe actualizarse periódicamente.
Recomendaciones
Establecer una lista de medicamentos y cantidades para cada
Establecer una lista de medicamentos y cantidades para cada unidad, consensuada por Farmacia y los responsables .
Analizar periódicamente el uso de medicamentos y actualizar el listado.
Establecer cantidades máximas de cada medicamento, para reducir el riesgo de sobredosificaciones.Procedimiento esencial 6
Diseñar
Diseñar adecuadamenteadecuadamente lala configuraciónconfiguración dede loslos SADSAD
J tifi ió t i i l l di t d l i d
Justificación: restringir el acceso a los medicamentos reduce el riesgo de retirar inadvertidamente un medicamento equivocado. Es importante que cada medicamento tenga una posición única y diferenciada, de forma que
ól t ibl l di t ífi
sólo se encuentre accesible el medicamento específico.
Recomendaciones Recomendaciones
Almacenar cada presentación en un compartimento individual con tapadera que se abra solamente cuando se selecciona di h di tProcedimiento esencial 6
Limitar el uso de cajones con compartimentos abiertos y evitarlo para medicamentos de alto riesgo.p g
Establecer medidas para diferenciar los medicamentos con envases o nombres similares.H bilit dif i d ó i l SAD
Habilitar una zona diferenciada próxima a los SAD para colocar los medicamentos que se preparan o dispensan específicamente para determinados pacientes y que no se incluyen en los SAD.Procedimiento esencial 7
Definir
Definir procedimientosprocedimientos segurosseguros parapara lala reposiciónreposición dede medicamentos
medicamentos enen loslos SADSAD
Justificación: la reposición de los medicamentos incluye varias etapas en las que participa el Servicio de Farmacia y personal de enfermería de las unidades Es importante diseñar un procedimiento con redundancias para unidades. Es importante diseñar un procedimiento con redundancias, para que siempre se coloque el medicamento correcto en la posición correcta.
Errores más frecuentes en la reposición:
Medicamento erróneo
Dosis/ forma farmacéutica erróneaError de reposición
S ti b 2006 HH it l it l M th di tM th di t (I di(I di ) )
Septiembre 2006. Hospital Hospital MethodistMethodist (Indiana) (Indiana)
•• TresTres neonatosneonatos murieronmurieron yy otrosotros 33 estuvieronestuvieron muymuy gravesgraves porpor sobredosificaciónsobredosificación de
de heparinaheparina..
•• UnUn técnicotécnico dede farmaciafarmacia repusorepuso elel SADSAD concon vialesviales dede heparinaheparina dede 1010..000000 UI/UI/mLmL
en
Errores de reposición
Una enfermera de una UCI pediátrica Una enfermera de una UCI pediátrica detectó
detectó KurgánKurgán® 2g IV 2g IV ((cefazolinacefazolina) en el ) en el cajetín de
cajetín de VancomicinaVancomicina NormonNormon® 500500
cajetín de
cajetín de VancomicinaVancomicina NormonNormon® 500 500 mg
mg..
Se desconoce si se administró en alguna Se desconoce si se administró en alguna ocasión el medicamento erróneo.
ocasión el medicamento erróneo.
En otro caso similar, se colocaron En otro caso similar, se colocaron
ampollas de
ampollas de Adrenalina Braun Adrenalina Braun ® en el en el cajetín del SAD correspondiente a la cajetín del SAD correspondiente a la cajetín del SAD correspondiente a la cajetín del SAD correspondiente a la
Atropina Braun Atropina Braun®..
Se detectó al administrar la adrenalina a Se detectó al administrar la adrenalina a un paciente, quien sufrió una crisis
un paciente, quien sufrió una crisis hipertensiva
Error de reposición
En un SAD de una UCI se detectaron mezclados En un SAD de una UCI se detectaron mezclados miniplascosminiplascos de
de Cloruro potásico Braun ® 2 M de 5 mL (10 mEq) y de y de 10 mL (20 mEq).
En el hospital sólo se disponía de la presentación de 5
En el hospital sólo se disponía de la presentación de 5 mLmL, pero , pero se recibieron ambos tipos no se reparó en el error y se
se recibieron ambos tipos no se reparó en el error y se se recibieron ambos tipos, no se reparó en el error y se se recibieron ambos tipos, no se reparó en el error y se repusieron equivocadamente en los SAD.
repusieron equivocadamente en los SAD.
En lugar de reponer un SAD con En lugar de reponer un SAD con Bupivacaína 0,5% inyectable
amp 10 mL se colocó Bupivacaína 0,5% hiperbárica amp 4 mL
Procedimiento esencial 7
Recomendaciones
En el Servicio de Farmacia En el Servicio de Farmacia
Establecer un circuito diferenciado en farmacia para la distribución de los medicamentos a los SAD.
Utilizar un sistema de código de barras para verificar los medicamentos seleccionados para reponer los SAD.
Prepara individualmente cada medicamento y colocarloPrepara individualmente cada medicamento y colocarlo en una bolsa. Organizar la medicación por unidades, cajón y cajetín.
E t bl d i ió l f i t
Establecer un proceso de revisión en la farmacia antes de distribuir la medicación.Procedimiento esencial 7
Recomendaciones
Para la distribución a los SAD Para la distribución a los SAD
Separar los medicamentos que van a cada SAD.
Establecer un horario de reposición.
Utilizar un sistema de código de barras para identificar la localización correcta y el medicamento que se va acolocar. Si no se dispone, una segunda persona debe colocar. Si no se dispone, una segunda persona debe verificar al menos la reposición de los medicamentos de alto riesgo.
R l di t dProcedimiento esencial 8
Establecer
Establecer procedimientosprocedimientos segurosseguros parapara lala retiradaretirada dede medicamentos
medicamentos dede loslos SADSAD
Justificación: establecer procedimientos para reducir el riesgo de que se administre un medicamento erróneo o una dosis incorrecta, por errores en la retirada de medicamentos de los SAD
en la retirada de medicamentos de los SAD.
Errores más frecuentes en la retirada:
Medicamento erróneoError en la retirada
• La enfermera retiró inadvertidamente y administró una bolsa de Ciprofloxacino GES ® 200 mg/ 100 mL en lugar de
de Ciprofloxacino GES ® 200 mg/ 100 mL en lugar de
Paracetamol GES ® 1 g/ 100 mL.
• Ambos medicamentos estaban • Ambos medicamentos estaban
colocados en un cajón abierto en lugares próximos y
presentaban n presentaban un
Error en la retirada
• Un paciente ingresado en UCI tenía prescritos isoniazida en la mañana cada 24 h y anfotericina B (Abelcet ®) en la tarde la mañana cada 24 h y anfotericina B (Abelcet ®) en la tarde cada 24 h. Ambos medicamentos aparecían en líneas
contiguas en la pantalla.
• La enfermera de la tarde al retira la medicación del paciente administra de nuevo una dosis extra de isoniazida y omite la administración de Abelcet®.
• El error se detecta al día siguiente porque sobraba la bolsa de Abelcet® que se habían preparado en Farmacia.
Procedimiento esencial 8
Recomendaciones
Para limitar el riesgo de selección incorrecta:Para limitar el riesgo de selección incorrecta: Configurar los SAD para que se retire la medicación después de la validación.
Configurar la información de la pantalla (localización Configurar la información de la pantalla (localización,
medicamentos disponibles para administrar, etc.)
No retirar medicamentos simultáneamente para más de un paciente.
Verificar que se ha retirado el medicamento correcto, cotejando su etiqueta con la hoja de registro decotejando su etiqueta con la hoja de registro de administración.
Procedimiento esencial 9
Establecer
Establecer directricesdirectrices parapara laslas retiradasretiradas excepcionalesexcepcionales dede medicamentos
medicamentos dede loslos SADSAD (función(función ““overrideoverride”)”)
Justificación: se deben establecer directrices que posibiliten la retirada de medicamentos en situaciones de urgencia en que no se disponga de
tiempo para la validación farmacéutica tiempo para la validación farmacéutica.
Recomendaciones
Establecer directrices aprobadas por la Comisión de Farmacia yEstablecer directrices aprobadas por la Comisión de Farmacia y Terapéutica u otro comité responsable de la seguridad.
Implementar medidas que reduzcan el riesgo: Limitar la cantidad y presentaciones disponibles.
Exigir doble chequeo para medicamentos de alto riesgo. Indicar la necesidad de comprobación de alergias y dosis.p g y
Error por “override” interceptado por
limitación de cantidades
• Se prescribieron 50 microgramos de tacrolimus iv (Prograf ®)Se prescribieron 50 microgramos de tacrolimus iv (Prograf ®) a un neonato en la UVI de Neonatología.
• La enfermera iba a ignorar la validación porque era urgente, pero interpretó equivocadamente que precisaba 10 ampollas pero interpretó equivocadamente que precisaba 10 ampollas de Prograf ® de 5 mg/ 1 mL (esto es, 50 mg).
• Afortunadamente en el SAD sólo había 2 ampollas, por lo que llamó a farmacia para solicitar urgentemente más ampollas y el farmacéutico evitó la administración de una dosis 1000 veces mayor.y
Procedimiento esencial 10
Estandarizar
Estandarizar loslos procedimientosprocedimientos parapara llevarllevar loslos medicamentosmedicamentos desde
desde loslos SADSAD alal lugarlugar dede administraciónadministración aa loslos pacientespacientes
Justificación: desarrollar procedimientos para reducir el riesgo de que se administren los medicamentos a un paciente equivocado o a una hora equivocada
equivocada.
Recomendaciones
Mantener los medicamentos en sus envases en dosis unitarias hasta la
Mantener los medicamentos en sus envases en dosis unitarias hasta la habitación del paciente para comprobación ( por sistema de código de barras, si es posible).
Llevar sólo la medicación para un paciente y para una hora de
Llevar sólo la medicación para un paciente y para una hora de administración. Como alternativa, utilizar estaciones móviles con compartimentos individuales identificados.
Tener disponibles las hojas de registro de administración a pie de cama
Procedimiento esencial 11
Eliminar
Eliminar elel procesoproceso dede devolucióndevolución dede medicamentosmedicamentos directamente
directamente aa loslos cajetinescajetines dede loslos SADSAD
Justificación: la devolución de medicamentos por los usuarios directamente a los cajetines o compartimentos de los SAD constituye una fuente de errores de almacenamiento
de almacenamiento.
Recomendaciones
Todos los medicamentos deben devolverse a los SAD utilizando un solo cajón, cerrado con llave y sin opción a retirarmedicamentos gestionado por el Servicio de Farmacia medicamentos, gestionado por el Servicio de Farmacia.
Procedimiento esencial 12
Formar
Formar aa loslos profesionalesprofesionales sanitariossanitarios enen elel manejomanejo dede loslos SADSAD yy evaluarevaluar susu competenciacompetencia
Justificación: todos los usuarios de los SAD (farmacéuticos, auxiliares,
enfermeras, médicos, etc.) deben recibir formación sobre la seguridad en su utilización y debe evaluarse su competencia de forma periódica para evitar utilización y debe evaluarse su competencia de forma periódica, para evitar que desarrollen prácticas poco seguras.
Recomendaciones
Formar a los nuevos usuarios sobre prácticas seguras y riesgos asociados a la incorrecta reposición y retirada de medicamentos. asociados a la incorrecta reposición y retirada de medicamentos.
Realizar formación continuada.
Analizar y comentar con los usuarios errores asociados a los SAD que han ocurrido en la institución.Procedimiento esencial 13
Incluir
Incluir lala evaluaciónevaluación dede loslos SADSAD enen loslos programasprogramas dede calidadcalidad yy gestión
gestión dede riesgosriesgos
Justificación: los procesos de utilización de los SAD deben estar
contemplados en los programas de calidad y gestión de riesgos. Los incidentes deben analizarse para implantar mejoras
incidentes deben analizarse para implantar mejoras.
Recomendaciones
Aprobar los procedimientos que regulen la gestión y uso de los SAD por la Comisión de Farmacia y Terapéutica, u otro comité responsable de la seguridad de los medicamentos en laresponsable de la seguridad de los medicamentos en la institución.
Procedimiento esencial 13
Incluir la evaluación de los SAD en el programa proactivo de gestión de riesgos.g g
Registrar los incidentes que ocurren en los procesoscríticos de los SAD, analizarlos e implantar medidas para evitar que vuelvan a suceder
evitar que vuelvan a suceder.
Establecer procedimientos para auditar periódicamente los procesos críticos en la utilización de los SAD y definir los indicadores correspondientes.Procedimiento esencial 14
Establecer
Establecer planesplanes dede mantenimientomantenimiento yy dede contingenciacontingencia parapara garantizar
garantizar elel funcionamientofuncionamiento dede loslos SADSAD
Justificación: los SAD pueden quedar fuera de servicio por múltiples motivos, dificultando el acceso a los medicamentos y retrasando su administración.
Recomendaciones
Asegurar una conexión independiente a la red eléctrica e instalarAsegurar una conexión independiente a la red eléctrica e instalar dispositivos SAI.
Establecer una plan de mantenimiento preventivo para reducir l f ll d i tlos fallos de sistema.
Establecer un plan de contingencia a seguir en caso de fallos informáticos, mecánicos, etc. , ,“La adopción de la tecnología de dispensación
“La adopción de la tecnología de dispensación
t
ti d
g
t
áti
t
t
ti d
g
t
áti
t
automatizada no asegura automáticamente
automatizada no asegura automáticamente
mejores resultados clínicos o mayor eficiencia.
mejores resultados clínicos o mayor eficiencia.
Si se van a implementar SAD, se deben
Si se van a implementar SAD, se deben
p
p
,
,
considerar la estrategias para optimizar su
considerar la estrategias para optimizar su
utilización”
utilización”
CADTH.CADTH. AutomatedAutomated medicationmedication dispensingdispensing systemssystems: :
a
a reviewreview of of thethe clinicalclinical benefitsbenefits harmsharms and and cost cost--a
a reviewreview of of thethe clinicalclinical benefitsbenefits, , harmsharms, and , and cost cost--effectiveness
M
h
i
M
h
i
Muchas gracias
Muchas gracias
ISMP
ISMP--España
España
Hospital Universitario de Salamanca Hospital Universitario de Salamanca
