Folleto del paciente
Quimioembolización transarterial con liberadores
de fármacos (deTACE, por sus siglas en inglés)
de tumores hepáticos:
una opción mínimamente invasiva para
el tratamiento de tumores hepáticos
Diagnóstico de cáncer de hígado
La mayoría de las personas no están al tanto de que el cáncer de hígado primario es el quinto cáncer más común en el mundo. Al igual que en muchas formas del cáncer, la detección temprana es importante para tratar el cáncer de hígado. Pese a que muchos pacientes no presentan síntomas hasta que la enfermedad se encuentra en los estadios más avanzados, en otros se la detecta lo sufi cientemente temprano como para suministrar terapias potencialmente curativas.
Los tumores hepáticos tienen una gran variedad de tamaños y, en determinados casos, los pacientes presentan más de un tumor. La ubicación, el tamaño y el tipo de tumor(es), así como la evaluación de la enfermedad hepática subyacente, ayudan a su médico a determinar el tipo de tratamiento adecuado y el pronóstico relacionado.
Tratamientos
Existen varios métodos para tratar el cáncer de hígado según su estadio.
Uno de los tratamientos se llama quimioembolización transarterial con liberadores de fármacos (deTACE por sus siglas en inglés). Esta terapia mínimamente invasiva consiste en la inserción de agentes embolizantes (esferas pequeñas) en el tumor, a fi n de bloquear el suministro de sangre e inhibir el crecimiento del tumor, y administrar la quimioterapia contra el cáncer. La deTACE es uno de los métodos más comunes para tratar el cáncer de hígado y se puede realizar con Microesferas HepaSphere. Muchos médicos creen que la deTACE es mejor que la quimioterapia sistémica porque causa menos efectos secundarios y concentra la quimioterapia en el hígado.
Quimioterapia sistémica
Quimioembolización
convencional
Con esta terapia, el fármaco circula a través de todo el cuerpo en lugar de llegar sólo al tumor, donde es necesario.
Ventajas:
• No requiere un procedimiento Desventajas:
• El fármaco circula a través del cuerpo • Muchos efectos secundarios • Puede dañar otros órganos
Con esta terapia, el fármaco se inyecta en el tumor y luego, por medio de un agente embolizante, se bloquea el suministro de sangre al tumor. Este procedimiento se ha utilizado durante muchos años.
Ventajas:
• El tratamiento es más específi co que la quimioterapia sistémica
• Bloquea el suministro de sangre al tumor
Desventajas:
• A menudo, el fármaco se escapa del tumor
• Efectos secundarios
Opciones de tratamiento
Microesferas HepaSphere (deTACE)
Esta terapia consiste en cargar el agente embolizante liberador del fármaco
(Microesferas HepaSphere) con la quimioterapia (fármacos contra el cáncer) y aplicarla directamente en el tumor. Es una terapia reciente, que bloquea el suministro de sangre al tumor, desde cuyo interior suministra luego los fármacos quimioterapéuticos, minimizando así la exposición del resto del cuerpo al fármaco.
Ventajas:
• Tratamiento específi co
• Minimiza la exposición del resto del cuerpo al fármaco • Bloquea el suministro de sangre al tumor
• Disminución de los efectos secundarios • Menos reacciones adversas
Desventajas:
• Efectos secundarios
• Menos pérdida de cabello
Microesferas HepaSphere (deTACE) Quimioembolización convencional Pérdida de
cabello
0%
(0 de 16 pacientes)71%
(10 de 14 pacientes)• Menos episodios adversos
PACIENTES CON EPISODIOS ADVERSOS GRAVES % DE P ACIENTES 70 60 50 40 30 20 10 0 -Quimioembolización Convencional
PACIENTES CON EPISODIOS POTENCIALMENTE MORTALES 70 60 50 40 30 20 10 0 -Quimioembolización Convencional
Acerca de las Microesferas HepaSphere
La quimioembolización transarterial con liberadores de fármacos se ha utilizado para tratar el cáncer de hígado desde 2006. Las Microesferas HepaSphere son agentes embolizantes que se utilizan para este
procedimiento.
Bene
fi
cios de las Microesferas HepaSphere (deTACE)
Con la quimioembolización convencional, los pacientes presentan a menudo efectos secundarios, como la pérdida de cabello. Los siguientes datos demuestran que el uso de Microesferas HepaSphere permite reducir los efectos secundarios.
En un estudio clínico aleatorio publicado1 que comparó la
quimioembolización convencional contra la deTACE con Microesferas HepaSphere, los resultados demostraron que la cantidad de fármaco que ingresó en el torrente sanguíneo fue menor cuando se usaron las Microesferas HepaSphere. Esto disminuye signifi cativamente los efectos secundarios como la pérdida de cabello, así como los episodios adversos graves y potencialmente mortales.
% DE P
ACIENTES
¿Quién realiza el procedimiento?
Los procedimientos con Microesferas HepaSphere (deTACE) son
realizados por médicos que han recibido capacitación en procedimientos mínimamente invasivos a través del sistema vascular del cuerpo.
Generalmente, este tipo de médico es un radiólogo intervencionista. A menudo se pide la opinión de oncólogos (especialistas en cáncer) y otros médicos antes del procedimiento, para que recomienden la mejor opción de tratamiento.
El procedimiento
Antes del procedimiento
Antes de someterse al procedimiento, a los pacientes se les realizará una serie de exámenes para evaluar su condición. Éstos pueden incluir análisis de sangre y estudios por imágenes.
El procedimiento
En la parte superior de la entrepierna se realiza una pequeña incisión por donde se inserta un tubo delgado (catéter). Con la guía de imágenes radiográfi cas, se hace avanzar el catéter hacia la arteria del hígado (hepática) que alimenta al tumor. Es posible que sienta una presión leve pero no una molestia intensa.
A través del catéter se inyecta el tinte radiográfi co y se toman imágenes para verifi car que el catéter se encuentre en el lugar correcto. A
medida que el medio de contraste pasa por el cuerpo, es posible que sienta calor.
Una vez que el catéter está en su lugar, a través de él se inyectan las Microesferas HepaSphere que contienen la quimioterapia. Durante el procedimiento se toman imágenes radiográfi cas para garantizar que las Microesferas HepaSphere se administren en la zona diana. Las Microesferas HepaSphere comienzan a bloquear el fl ujo de sangre y liberar la quimioterapia dentro del tumor hepático.
En general, el procedimiento lleva aproximadamente de una a dos horas. Al fi nalizarlo, se extrae el catéter y se aplica presión en la zona de la punción durante un período breve.
Después del procedimiento
¿Cuándo puedo volver a casa?
La mayoría de los pacientes pueden irse del hospital uno o dos días después del procedimiento.
Efectos secundarios
Durante las dos semanas siguientes al procedimiento, tal vez deba limitar sus actividades normales debido a los efectos secundarios de la embolización, conocidos como síndrome de posembolización (PES, por sus siglas en inglés). El síntoma más común del PES es el dolor abdominal causado por el bloqueo del suministro de sangre al tumor. También puede sentir cansancio, tener náuseas o fi ebre y perder el apetito. Es probable que se le prescriban medicamentos para minimizar estos síntomas. Seguimiento
Durante el mes posterior al procedimiento, cumpla el seguimiento indicado por su médico, para informarlo de cómo evoluciona su
recuperación. Necesitará hacerse estudios por imágenes. Su médico los revisará para determinar la respuesta del tumor al tratamiento.
Según esa respuesta y su estado de salud general, es posible que se programen más sesiones o se le ofrezcan otros tratamientos. La repetición del procedimiento puede ser una parte normal de su tratamiento
Tumor
Arteria hepática Aorta Vena cava
Arteria ilíaca Hígado
Catéter
Tumor
Catéter
Agente embolizante cargado
con la quimioterapia
Hígado
Tumor reducido no viable
Administración de los agentes embolizantes
Preguntas para su médico
• ¿Cuál es la efi cacia de la quimioembolización transarterial con liberadores de fármacos (deTACE) como tratamiento contra el cáncer?
• ¿Cuáles son los riesgos relacionados con la
quimioembolización transarterial con liberadores de fármacos (deTACE)?
• ¿Cuánto tiempo permaneceré en el hospital?
• ¿Cuáles son los efectos secundarios o las complicaciones?
• ¿Qué tipo de cuidados necesitaré después del procedimiento?
NOTAS
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Referencia:
1 van Malenstein, et al. “A Randomized Phase II Study of Drug-Eluting Beads Versus Transarterial Chemoembolization for Unresectable Hepatocellular
Carcinoma.” Onkologie 34(7): 368-76.
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