HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL ADULTO.PROTOCOLO DE VALORACIÓN PREOPERATORIA Y SEGUIMIENTO

(1)

HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL ADULTO.PROTOCOLO DE

VALORACIÓN PREOPERATORIA Y SEGUIMIENTO

1. ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN CLÍNICA

1.1 DATOS ADMINISTRATIVOS:

NOMBRE:

EDAD: SEXO: Nº Ha: T ELEFONO:

FECHA:

1.2 CLÍNICA:

- Tiempo evolución:

- Orden y duración de síntomas (Subrayar el dominante ahora):

Marcha Demencia Esfínteres Comentarios:

Síntomas Psiquiátricos (Psicosis paranoide, depresión, manía, síndrome obsesivo-compulsivo, apatía, impulsos, agresividad, delirium...):

Síntomas extrapiramidales (temblor, alteración escritura, acinesia, amimia, rigidez, escaso balanceo brazos):

Alteraciones del sueño:

Síntomas atípicos (cefalea, mareos...): Otros:

1.3 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES:

Antecedentes personales generales:

T abaco O Cantidad: Alcohol O Cantidad: HT AO DM O T ipo: Dislipemia o ACV o INT ERVENCIONES QUIRÚRGICAS:

ALERGIAS: T RAT AMIENT O: Otros:

Antecedentes personales específicos (HSA, TCE, Meningitis, Alzheimer, Parkinson, Cirugía SNC o espinal, Ca, etc.):

Antecedentes familiares de interés (demencia, ACV,...):

1.4 DATOS RELEVANTES DE LA EXPLORACIÓN General:

(2)

2. ESCALAS

2.1 PUNTUACIÓN NPH

MARCHA COGNITIVO ESFÍNTERES Encamado o no puede

caminar 5 Vegetativo 5 Incontinencia urinaria y fecal 5 Puede caminar con

ayuda 4 Demencia grave 4 Incontinencia urinaria continua 4 Camina sin ayuda pero

inestable con caídas frecuentes 3

Alteraciones graves de memoria y

comportamiento 3 Incontinencia urinaria esporádica3 Marcha estable pero

anormal 2 Alteraciones de memoria segúnpaciente o familia 2 Urgencia urinaria 2 Normal 1 Leves problemas cognitivos 1 Normales 1

PUNTOS Preoperatorio _mes3 _mes6 _año1

GLOBAL PARCIAL

2.2 PUNTUACIÓN ISQUÉMICA DE HACHINSKI

Comienzo brusco 2 Deterioro escalonado 1 Fluctuación 2 Confusión nocturna 1 Personalidad conservada 1 Depresión 1 Síntomas somáticos 1 Labilidad emocional 1 HTA 1 Historia de ictus 2 Síntomas focales 2 Signos focales 2 Arteriosclerosis 1 PUNTUACIÓN (0-18): 2.3 ACTIVIDAD DE LA VIDA DIARIA (RANKIN MODIFICADA): Asintomático...0

Síntomas Leves...1

Discapacidad leve (independiente para actividades diarias)...2

Discapacidad leve-moderada (mínima ayuda, camina solo)...3

Discapacidad moderada (parcialmente indep, ayuda < 50% día)...4

Discapacidad moderada-severa (ayuda > 50% día) ...5

(3)

PUNTOS Preop 3 mes 6 mes 1 año

2.4 TEST FUNCIÓN COGNITIVA (PFEIFFER MODIFICADO):

Preop 3 mes 6 mes 1 año Fecha de hoy

Día de la semana Nombre del lugar

Nombre completo del lugar Dirección del lugar o domicilio Edad

Fecha nacimiento Nombre madre

Rey o presidente actual Rey o presidente anterior Días semana orden inverso Restar de 3 en 3 desde 20 Total puntos

% respuestas correctas

2.5 PRUEBA DE DIBUJO DEL RELOJ

Pedir al paciente que dibuje un reloj en las siguientes fases: •"Dibuje primero la esfera redonda y grande"

•"Coloque después los números correspondientes a las horas, cada uno en su sitio".

• "Dibuje por último las manecillas marcando las 11 y 10" Puntuación:

• 3 puntos si coloca las 12 en su sitio

• 2 puntos si ha escrito los 12 números correctamente • 2 puntos si dibuja las manecillas bien

• 2 puntos si las manecillas marcan la hora indicada

PUNTOS Preop 3 mes 6 mes 1 año

2.6 COMENTARIOS A LAS REVISIONES 3 meses

6 meses 12 meses

3. EVALUACIÓN RADIOLÓGICA

3.1 PREOPERAT ORIA

(4)

FECHA

ÍNDICES VENT RICULARES índice de Evans EDEMA PERIEPENDIMARIO □ Ausente □ Frontal □ Generalizado SURCOS □ Obliterados □ Normales □ Aumentados CISURA SILVIO □ Obliterada □ Normal □ Aumentada

LESIONES ISQUÉMICAS EN SUST . BLANCA □ Ausentes

□ Discretas (3 o menos de < cm.) □ Moderadas (4-10 lesiones aisladas) □ Pronunciadas (múltiples y confluentes) COMENT ARIOS:

PEDIR RMN EN EL 3 MES

3.2 POST OPERAT ORIA

FECHA ÍNDICES VENTRICULARES índice de Evans EDEMA PERIEPENDIMARIO □ Ausente □ Frontal □ Generalizado SURCOS □ Obliterados □ Normales □ Aumentados CISURA SILVIO □ Obliterada □ Normal □ Aumentada

LESIONES ISQUÉMICAS EN SUST. BLANCA □ Ausentes

□ Discretas (3 o menos de < cm.) □ Moderadas (4-10 lesiones aisladas) □ Pronunciadas (múltiples y confluentes) COMENTARIOS:

4. TEST HIDRODINÁMICOS Y MONITORIZACION PIC

4.1 TEST KATZMANN-HUSSEY

(5)

DURACIÓN Po Pm ^ Rout Incidencias: 4.2 MONITORIZACION PIC

TIPO SENSOR UTILIZADO FECHA DURACIÓN: ONDAS A SÍ NO ONDAS B SÍ PORCENTAJE ONDAS B NO PIC MEDIA COMENTARIOS:

5. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

FECHA DURACIÓN....

PROFILAXIS ANTIBIOTICA UTILIZADA: INCIDENCIAS

(6)

COMPLICACIONES:

□ Infección valvular Germen

□ Hemorragia intraventricular O Hemorragia intraparenquimatosa □ Hematoma subdural □ Hemorragia intraabdominal

□ Ventrículos en hendidura □ Malposición catéter proximal □ Malposición catéter distal O Torsión catéter

□ Desconexión O Obstrucción catéter proximal □ Obstrucción catéter distal

□ Otras (especificar) REINTERVENCION

CAUSA REINTERVENCION: □ Infección valvular Germen

□ Hemorragia intraventricular □ Hemorragia intraparenquimatosa □ Hematoma subdural □ Hemorragia intraabdominal

□ Ventrículos en hendidura □ Malposición catéter proximal □ Malposición catéter distal □ Torsión catéter

□ Desconexión □ Obstrucción catéter proximal □ Obstrucción catéter distal

□ Otras (especificar)

FECHA DURACIÓN....

PROFILAXIS ANTIBIOTICA UTILIZADA. INCIDENCIAS

TIPO DE ACTUACIÓN

□ Drenaje ventricular externo □ Recambio catéter proximal □ Recambio catéter distal

□ Recambio valvular por Válvula GAV 5/40

□ Recambio valvular por otro dispositivo. Especificar. □ Otras (especificar)

6. Encuesta de satisfacción Protocolo de estudio de HCA

PACIENTE:

FECHA:

1. Desde su punto de vista, su situación actual es: 1. Igual que antes de la intervención quirúrgica. 2. Peor que antes de la intervención quirúrgica. 3. Mejor que antes de la intervención quirúrgica.

2. ¿Ha cumplido la intervención quirúrgica las expectativas que tenía sobre ella?

(7)

1. Sí 2. No

3. Valore el grado de dependencia de sus familiares en el momento actual 1. No preciso de ayuda

2. Preciso de ayuda pero menos que antes de la intervención quirúrgica. 3. Necesito la misma asistencia que antes de la intervención quirúrgica. 4. Preciso de más ayuda que antes de la intervención quirúrgica.

4. ¿Ha mejorado su calidad de vida tras la intervención quirúrgica? 1. No

2. Un poco 3. Bastante 4. Mucho

5. Exprese su grado de satisfacción con el proceso al que ha sido sometido: 1. Nada satisfecho

2. Poco satisfecho 3. Bastante satisfecho