UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Efectividad de un programa educativo en el nivel de
conocimiento materno sobre prevención de anemia ferropénica en lactantes mayores
AUTORA:
Br. Cabrera Alcalde, Deisy Karina ASESORA:
Dra. Chunga Medina, Janet Julia
TRUJILLO – PERÚ 2020
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE
LICENCIADA EN ENFERMERÍA
DEDICATORIA
A Jehová mi padre celestial, que me ha demostrado toda su bondad de la forma más preciosa brindándome salud, optimismo y fuerza para superar cada reto, para culminar con éxito la vida universitaria y emprender el camino profesional.
A Esther Alcalde, mi grandiosa Madre, quien me brinda su apoyo incondicional, confianza y motivación para seguir adelante siempre,
A Antonio Cabrera, mi Padre, quien me ah guiado siempre por el camino del bien, inculcándome valores como el respeto, la puntualidad y fortaleza.
Ellos que me dieron la vida y una maravillosa familia, acompañándome durante todo mi trayecto de vida y formación académica, quienes con sus consejos han sentado las bases de responsabilidad y perseverancia hasta culminar mi carrera profesional, sin ellos nada sería posible. Los amo infinitamente.
A Yesenia y José, mis hermanos, a quienes llevo siempre en mi corazón, por su presencia, apoyo y buen humor para sacarme siempre sonrisas y hacer más livianos los momentos difíciles o estresantes.
Deisy Karina Cabrera Alcalde.
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AGRADECIMIENTO
Mi especial y profundo agradecimiento a mi docente y asesora Dra.
JANET JULIA CHUNGA MEDINA, por su apoyo incondicional y compartir su valioso tiempo, experiencia, conocimientos, relevantes críticas y sugerencias que sirvieron de guía para culminar con éxito la presente investigación. También por su sabiduría, paciencia, palabras de aliento y confianza en mis capacidades durante mi formación como futura enfermera e investigadora.
Deisy Karina Cabrera Alcalde.
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ÍNDICE
RESUMEN...v
ABSTRACT...vi
I. INTRODUCCIÓN………...01
II. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN……….…22
III. RESULTADOS………30
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS………..34
V. CONCLUSIONES………...43
VI. RECOMENDACIONES……….44
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………..45
VIII. ANEXOS………..52
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RESUMEN
Investigación cuantitativa descriptivo transversal – correlacional, se realizó en el Sector Los Rosales del Distrito La Esperanza, Provincia de Trujillo, durante el mes de Enero y Febrero del 2020, con la finalidad de determinar la efectividad del programa educativo
“Amor de Hierro” en el nivel de conocimiento materno sobre la prevención de anemia ferropénica en Lactantes mayores. La muestra estuvo constituida por 33 madres que cumplieron con los criterios de inclusión. Para la recolección de datos se utilizó el instrumento: Test de nivel de conocimiento materno sobre la prevención de anemia ferropénica, siendo la información obtenida, procesada y analizada mediante la prueba estadística de correlación de T-Student. Los resultados se presentan en tablas estadísticas simples. Después del análisis se llegó a las siguientes conclusiones: Antes de la aplicación del programa educativo, el 51.6% de madres obtuvo un nivel de conocimiento bajo. Después de la aplicación del programa educativo, el 90.3% de madres obtuvo un nivel de conocimiento alto. El programa educativo debido a que la prueba estadística fue de p=0.000, es altamente significativo.
Palabras claves: Programa educativo, conocimiento materno, teoría de Nola Pender, anemia ferropénica.
ABSTRACT
Cross-sectional descriptive quantitative research - correlational, was carried out in the Los Rosales Sector of the La Esperanza District, Province of Trujillo, during the month of January and February 2020, in order to determine the effectiveness of the educational program "Amor de Hierro" in the level of maternal knowledge about the prevention of iron deficiency anemia in older infants. The sample consisted of 33 mothers who met the inclusion criteria. For data collection, the instrument was used: Maternal knowledge level test on the prevention of iron deficiency anemia, the information being obtained, processed and analyzed by the statistical correlation test of T-Student. The results are presented in simple statistical tables. After the analysis, the following conclusions were reached: Before the application of the educational program, 51.6% of mothers obtained a low level of knowledge. After applying the educational program, 90.3% of mothers obtained a high level of knowledge. Due to the fact that the statistical test was p = 0.000, the educational program is highly significant.
Keywords: Educational program, maternal knowledge, Nola Pender theory, iron deficiency anemia.
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I. INTRODUCCIÓN
En el mundo más de cuatro mil millones seres humanos carecen de hierro, de cual atribuye que 15% de ello tiene anemia, presentándose con más frecuencia en lactantes y niños < de 5 años con un 10%, adolescentes con un 15%, mujeres en edad fértil con 20%, embarazadas con el 40% y adultos mayores con un 5%, convirtiéndose en un enorme problema en salud pública (Organización Mundial de la Salud, 2018).
El déficit de hierro es una enfermedad crónica también llamada Anemia Ferropénica que tiene como principales causas; la insuficiencia de hierro (aquel mineral que posibilita la formación de la hemoglobina, proteína de los glóbulos rojos que hace posible el transporte de oxígeno hacia todos los tejidos). Esta enfermedad está presente en diversos grupos como infantes, adolescentes, embarazadas y puérperas. Actualmente se reportan cifras que afecta a alrededor de ocho mil millones de infantes <5 años, mujeres en edad fértil y el predominio se ha sostenido en el 2011 con el 41.9% y en el 2016 con 41,7%. Un término medio de 22% en Latinoamérica, y el 32% en el Perú (OMS, 2018).
En América Latina y el Caribe un promedio de 39,5% en <5 años presentan Anemia; siendo frecuentemente de origen ferropénico alrededor del 75-80%. Y solo en Latinoamérica se señaló que afecta al 75% de niños < 2 años; 10 a 30 % en mujeres en reproductiva, 50% de niños < 5 años y 40 al 70% en gestantes (Organización Panamericana de Salud, 2016).
En nuestro País, esta enfermedad conlleva más complicaciones severas que la desnutrición crónica infantil, puesto que los < 3 años llegan anemia severa. Por ello, se ha considerado en primer lugar a este grupo etario para las acciones e intervenciones que propone el Estado Peruano, siendo esta edad un periodo de rápido crecimiento y desarrollo.
En consecuencia, en el 2017, la anemia afectó al 43,6% de niños y niñas < 36 meses a nivel nacional, que es un problema grave de salud pública en el Perú (Ministerio de Salud, 2017).
A nivel Nacional se considera que hay 620 mil niños anémicos incidiendo dentro de sus primeros años de vida y en las demás etapas, relacionándose con la desnutrición infantil. Los niveles de anemia en todo el Perú ha disminuido del 60.9% a 43.6% durante el 2000 y el 2016. Sin embargo, se observa un ligero avance entre el 46.1% y 41.1% entre el 2017 y 2018. Y en la zona urbana afecta al 39.9% de los niños y niñas de 6 a 35 meses, mientras que en la zona rural alcanza al 53.4% (Encuesta Demográfica y Salud Familiar, 2018).
Según región natural, al primer semestre 2019, la Sierra tuvo mayor prevalencia de la anemia con un 49,4% y la Selva con un 44,4%, siendo la Costa donde esta carencia prevalece al 37,6% de los niños y la niñas < 3años. En el 2018 y el primer semestre del 2019, la prevalencia de anemia en la Selva bajo de 50,5% a 44,4% (ENDES, 2019).
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La deficiencia de hierro es resultado de varios factores, de los cuales resalta de forma directa una alimentación limitada en vitaminas y minerales. La anemia por deficiencia de hierro produce alteraciones en el desarrollo cognitivo, primordialmente si la anemia ocurre en el periodo crítico de crecimiento y diferenciación cerebral. Por tanto, para la prevención de anemia se suplementa con micronutrientes, siendo una actividad comprobada por su eficiencia en la reducción de la prevalencia de anemia en < 36 meses y según consejos de la OMS, por lo tanto, se incluyó su uso en países con más casos de anemia y < 3 años que superen el 20% (ENDES, 2018).
En la región la Libertad, casi 20 mil niños sufren de anemia, el cual representa un 43% de la población infantil que habita en las provincias de la Libertad, generando como un indicador que 4 de cada 10 niños padecen de anemia; sin embargo, esta cifra es distinta de acuerdo a las zonas. Se identificó que Santiago de Chuco y Pataz registran los índices más altos de anemia, siendo los distritos de Quiruvilca (97%) y Parcoy (96.7%) los más afectados y a nivel de zona urbana y por concentrado poblacional, en la provincia de Trujillo, los distritos más vulnerables a este problema de salud y que requieren mayor seguimiento son: El Porvenir (55%), La Esperanza (51.7%) y Florencia de Mora (47.5%). (Instituto Nacional de Estadística e Informática, 2018 y Gerencia Regional de Salud, 2018).
El Programa Articulado Nutricional (PAN), precisó este año a 2,617 niños < 5 años con anemia, realizando visitas a hogares en los sectores urbano marginales de los 11 distritos de la provincia. Estos niños habitan en zonas de insalubridad, afectados también por parasitosis debido a las malas condiciones sanitarias que los rodean, determinado por la insuficiencia de agua potable, desagüe, hábitos inadecuados y costumbres de higiene que se
hallaron en muchos de los humildes hogares visitados (Iniciativa contra la Destrucción Infantil, 2012).
Márquez (2007), formuló un estudio titulado: “Nivel de conocimientos sobre la anemia ferropénica que tienen las madres de niños de 1- 12 meses que acuden al Centro de Salud Micaela Bastidas”, en Lima. Concluyendo la autora refirió: que de acuerdo a resultados el 84.8% de las madres tiene un conocimiento medio a bajo.
La anemia es un problema estructural que se genera por las diferencias económicas, sociales y culturales, manifestándose en pobreza, vivienda sin acceso a agua y saneamiento, la falta de conocimiento de las familias sobre la importancia de una alimentación saludable y las prácticas de higiene, entre otros factores. Esto provoca preocupación en todos los ámbitos y niveles de salud, por aquellas consecuencias que atentan contra el desarrollo integral, nivel cognitivo, motor, emocional y social de nuestros niños y niñas (Plan Multisectorial De Lucha Contra La Anemia, 2018).
En Perú, las primeras causas de la anemia son el bajo consumo de hierro, su escasa calidad, como el de origen vegetal y el aumento de enfermedades infecciosas. Cuando el nivel de hemoglobina en sangre está por debajo del límite esperado se produce la anemia.
Esta deficiencia provoca mucho impacto en el desarrollo cognitivo, emocional y motor de los niñs(as) < 36 meses, por ello debe ser afrontado de manera intersectorial e intergubernamental siendo un problema de salud multicausal, de tal forma que se garanticen intervenciones con eficacia abordando distintos factores asociados y sea probable reducir su repercusión en los menores 36 meses (PMLCA, 2018).
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Por consiguiente, al realizarse este programa educativo como parte experimental de la presente investigación nos permitió enseñar de una forma correcta la educación y promoción de salud enfocadaa incrementar en las madres su nivel de conocimiento con relación a la anemia y su prevención. Se educó a las madres enseñándoles a prevenir problemas relacionados con la alimentación seleccionando alimentos nutritivos que faciliten la biodisponibilidad del hierro en consumo, incrementando acciones estratégicas para nuevas habilidades, nuevos conocimientos y a la vez concientizar sobre la importancia de una nutrición óptima, aplicándolo en la práctica de forma continua para el beneficio de los lactantes en desarrollo y gozar de una buena salud.
Justificación
El presente proyecto parte de la realidad evidenciada en el día a día, donde se percibe a través de los índices incrementados y las nuevas políticas públicas la lucha contra la Anemia, siendo uno de los problemas con mayor relevancia e interés en el Perú y la Salud Pública. Al observar todo esto me llevó a reflexionar y querer investigar sobre este tema en esta determinada localidad donde aquella población que está siendo más vulnerable, son niños < 5 años, que se encuentran en crecimiento y desarrollo tanto físicamente como cognitivamente, aquellos que requieren la mayor cantidad de nutrientes y mejor alimentación, siendo lo contrario si el aporte es por debajo de sus necesidades nutricionales, se padece de esta enfermedad y como consecuencia el niño(a) tendrá un desarrollo cognoscitivo inadecuado.
Durante mi etapa de internado y posteriormente a ver trabajado con una ONG llamada CMMB PERÚ que tiene como objetivo combatir la Anemia y Desnutrición Infantil
en los Sectores Urbano Marginales del Perú, pude observar que en la mayoría de los niños que son atendidos en el área de crecimiento y desarrollo en el Centro de Salud de Wichanzao y por la ONG, mostraban problemas de mal nutrición y anemia, siendo el grupo más afectado niños de 12 meses a 24 meses, especialmente en madres con poco recursos económicos en el hogar u otros con grado de estudios incompleto donde carecen de conocimiento suficiente para brindar un adecuado cuidado a sus hijos.
En el distrito de la Esperanza se evaluaron durante el semestre de enero a julio del 2018 a 160 niños de 6 a 36 meses, de los cuales 87 (54.4 %) se detectaron con anemia, siendo el 33.8 % anemia leve y el 20.6% anemia moderada (Instituto Nacional de Estadística e Informática, 2018).
Es por ello que surge de la necesidad de estudiar el porqué de la continuidad de los casos de anemia en lactantes de 6 a 36 meses, con el propósito de identificar el nivel de conocimiento en anemia ferropénica. La investigación busca proporcionar información que será útil a toda la comunidad de madres, mejorando así el conocimiento sobre anemia y su prevención en los niños, la alimentación balanceada y complementaria para su adecuada nutrición, desarrollo cognoscitivo y óptimo crecimiento; siendo la educación preventivo promocional una de las principales herramientas que tiene el profesional de enfermería para ayudar a prevenir enfermedades, modificar actitudes, afianzar nuevos conocimientos y promover estilos de vida saludables.
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Problema
¿Qué efectividad tiene el Programa Educativo “Amor de Hierro” en el nivel de conocimiento materno sobre prevención de anemia ferropénica en lactantes mayores que acuden al Consultorio de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Wichanzao, en el Sector Los Rosales, La Esperanza 2020?
Objetivos
Objetivo General
Establecer la efectividad del Programa Educativo “Amor de Hierro” en el nivel de conocimiento materno sobre prevención de anemia ferropénica en lactantes mayores, que acuden al Consultorio de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Wichanzao, del Sector Los Rosales, La Esperanza 2020.
Objetivos Específicos:
Reconocer el nivel de conocimiento materno sobre la prevención de Anemia Ferropénica antes de la aplicación del programa educativo “Amor de Hierro” en lactantes mayores, que asisten al Consultorio de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Wichanzao, del El Sector Los Rosales, La Esperanza 2020.en El Sector Los Rosales La Esperanza, 2020.
Reconocer el nivel de conocimiento materno sobre la prevención de Anemia Ferropénica después de la aplicación del programa educativo “Amor de Hierro” en lactantes mayores, que asisten al Consultorio de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Wichanzao, del El Sector Los Rosales, La Esperanza 2020.
Hipótesis:
H1. El programa educativo “Amor de Hierro” se considera efectivo al incrementar en un 30 % el nivel de conocimiento materno sobre la prevención de anemia ferropénica en lactantes mayores.
H2. El programa educativo “Amor de Hierro” no se considera efectivo al mantenerse o ser menor a un 30 % el nivel de conocimiento materno sobre la prevención de anemia ferropénica en lactantes mayores.
Marco teórico conceptual
Para la presente investigación los conceptos teóricos conceptuales, son:
Conocimientos Maternos, Anemia Ferropénica, Teoria de Nola Pender y Programa Educativo.
El conocimiento es un proceso donde se persuade el reflejo e introducción a los fenómenos, sean estos naturales o sociales, iniciándose hace millones de años y que persiste actualmente. Esto se da íntimamente vinculado en 3 etapas o niveles. El conceptual, descriptivo y el teórico, proceso donde el ser humano acude y sigue implantando conceptos, hipótesis leyes y teorías en su afán de obtener información, explicar, anunciar y transformar el mundo. En el transcurso de la formación del conocimiento se relacionan distintos niveles de abstracción, considerándose el inicio del conocimiento como primer nivel donde los sentidos crean contacto con el exterior, generando como resultado un conocimiento empírico o común que se logra a través de la práctica que el hombre se forja diariamente (Paredes, 2016).
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El conocimiento se clasifica en 3 tipos; Conocimiento Vulgar: Llamado conocimiento inocente, donde la modalidad de conocer es directa y aparente con los que nos rodean. Es por el cual que el hombre se guía del medio donde se desarrolla, el cual se trasmite de generación en generación. Luego el Conocimiento Científico: Llamado conocimiento decisivo, el cual no asegura una diferencia tajante, absoluta, con el conocimiento de la vida cotidiana y su mismo objetivo. Procura relacionar de manera sistemática todos sus conocimientos adquiridos acerca de un ámbito de la realidad. Este se adquiere con procedimientos con pretensión de validez, utilizando razonamientos lógicos, reflexión y dando respuesta a una búsqueda intencional donde delimita a los objetos y no se genera métodos de indagación (Cano, 2016).
Y para finalizar el Conocimiento Racional: El que parte de la reflexión de la persona, donde de acuerdo a las situaciones, se aplica la razón por naturaleza tratando de comprender y mejorar su conocimiento con fuentes verdaderas, que las relaciona entre sí, para una mejor comprensión. Este conocimiento no puede ser interrumpido por intuiciones, sensaciones o parte emocional (Cano, 2016).
La principal responsable lactante mayor con respecto al cuidado, la frecuencia que brinda los alimentos, que cantidades y de qué forma es la madre. En esta elección intervienen distintos factores que se generan desde la experiencia de la misma persona hasta las recomendaciones de personas más cercanas como familiares, amigos, vecinos y hasta mejor información otorgada por el equipo de salud (Meneghello, 2018).
Las actividades o decisiones que toma la madre en cuanto a la alimentación de su pequeño proceden de un proceso complejo donde interviene el conocimiento de ella, los consejos de los familiares alrededor, su grado de instrucción, el tipo de religión, sus tradiciones y creencias del medio, que influyen de forma positiva o negativa en este proceso.
Y si a todo esto le sumamos la actitud finalmente es lo que generará un comportamiento específico (Honore, 2011).
Una de las estrategias que utiliza la enfermera para brindar educación son los programas educativos, que son una mezcla de actividades, información, comunicación y educación a desarrollar en un período de tiempo determinado sistemáticamente, guiado a la secuencia de objetivos elaborados y orientados a la inducción de novedades, y nuevas ideas para la educación en salud del niño, otorgando el aumento de nivel del conocimiento materno y así contribuir a la salud de su niño (García, 2007).
Por lo tanto, aquellas madres que poseen un escaso nivel de conocimientos contribuyen negativamente sobre el cuidado del niño, ya que existen algunas creencias y costumbres perjudiciales la cual no permiten que el infante cumpla con sus requerimientos nutricionales, siendo estas creencias y costumbres las cuales repercuten enormemente en la satisfacción de sus necesidades (Paredes, 2016).
En el Perú existen diversas habilidades de cuidar siendo algunos casos erróneos, los cuales como: Aportar al niño pasando los 6 meses en su alimentación, solo puré de papa o la mezcla de papa y zapallo o camote y zapallo, considerándolas de fácil preparación, lo cual genera que sienta satisfacción de llenura, sin embargo, no se está alimentando lo necesario para su desarrollo. Al inicio de la alimentación algunas mamás dan sopas o calditos, en vez
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de purés o mazamorras que proveen alto contenido nutricional. Tratan de imponer horarios de comida de los niños grandes o los adultos a un niño pequeño, quien se quejará de hambre y no satisfacerá sus necesidades nutricionales, mal nutriéndose. Es por ello que la madre debe saber y estar orientada, que conforme lactante va creciendo su estómago aumenta de capacidad y tamaño, por lo que debe recibir 5 veces al día alimentos y pasando el primer año podrá compartir los alimentos de la olla familiar (Paredes, 2016).
En la etapa de lactante, el ser humano genera grandes logros de crecimiento y desarrollo. Esta situación predispone al niño a una mayor vulnerabilidad a los factores ambientales y requiere de la atención de los padres o cuidadores para que ayuden a satisfacer las necesidades, este periodo inicia desde los 28 días de nacido hasta los 24 meses y se divide en: Lactante Mayor: de los 12 meses hasta los 24 meses Lactante Menor: los menores de 12 meses. Esta etapa aumenta en el ritmo del crecimiento y maduración de los principales sistemas del organismo, desarrollo de habilidades que le permiten al lactante responder al entorno y el perfeccionamiento de las capacidades motoras gruesas y finas (Jane y Ruth, 2010).
Los aportes nutricionales de los lactantes, los niños y los adolescentes deben proporcionar el mantenimiento del peso actual y sostener el crecimiento y el desarrollo normales. El período de crecimiento de la lactancia es rápido, esencial para el desarrollo cognitivo, y tiene los mayores requerimientos de energía y nutrientes con relación al tamaño corporal en comparación con otros períodos de crecimiento. La ingesta dietética no sólo cumple las necesidades de energía, sino que también proporciona macronutrientes y micronutrientes esenciales para mantener el funcionamiento de múltiples procesos vitales.
Los déficits nutricionales pueden limitar el crecimiento, alterar la función inmunitaria y aumentar la morbilidad y la mortalidad (Nelson, 2016).
Así como los requerimientos energéticos, proteicos, ácidos grasos, fibra, hidratos de carbono son importantes dentro del balance dietético en los lactantes, las vitaminas y los oligoelementos minerales o micronutrientes desempeñan una función esencial en el crecimiento y el desarrollo y contribuyen en numerosas funciones fisiológicas. Las necesidades de hierro son mayores durante la lactancia y la infancia en comparación con etapas posteriores de la vida, el hierro presente en la proteína animal tiene una mayor biodisponibilidad que el encontrado en los vegetales y otros alimentos porque ya ha sido incorporado a grupos hemo en la sangre y el músculo. La insuficiencia de hierro es el más frecuente y se asocia con anemia ferropénica y los déficits neurocognitivos (Nelson, 2016).
La anemia ferropénica se define ya sea como una cantidad disminuida de glóbulos rojos, o una concentración disminuida de hemoglobina en la sangre, o un valor de hematocrito más bajo que lo normal, ello surge en la etapa de mayor velocidad de crecimiento y diferenciación de células cerebrales, como son los primeros 24 meses de vida y la gestación. En esta etapa la necesidad nutricional es elevada para el crecimiento del feto y del niño pequeño. Por ello según la OMS la anemia en el Perú constituye un problema de salud pública severo (OMS, 2017).
El estado nutricional de hierro de una persona está sujeto al balance determinado por la interacción entre contenido en la dieta, la biodisponibilidad, pérdidas y requerimientos por crecimiento, en ocasiones hay períodos de la vida en que este balance es negativo y el organismo debe recurrir al hierro de depósito para sostener una adecuada eritropoyesis.
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Durante el primer año de vida los requerimientos por crecimiento son máximos, mientras que en muchas ocasiones la ingesta suele ser pobre, por lo cual una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponibilidad de hierro acrecienta el riesgo de desarrollar una anemia ferropénica (Sociedad Argentina de Pediatría, 2017).
Por consiguiente, dentro de los Factores de Riesgo a partir del año de edad tenemos:
la incorrecta alimentación como el exceso de grasa, carbohidratos, elevado consumo de lácteos (más de 600 ml de leche de vaca al día), escasa ingesta de carne magra, fruta, vegetales verdes y legumbres. Así como también distintas enfermedades que producen:
malabsorción intestinal, malnutrición, hemorragias frecuentes o profusas, infecciones frecuentes, la ingesta de medicamentos que no permitan la adecuada absorción de hierro como el uso prolongado de AINES o corticoides de vía oral (Guías de Pediatría Primaria- Especializada, 2011).
Muchos de los niños con deficit de hierro no presetan sintomas, sin embargo son identificados por las pruebas de laboratorio recomendadas para la detección temprana a los 6 y 12 meses de edad o antes si existen factores de riesgo. La palidez es un signo muy importante para identificar la deficiencia de hierro, pero en ocasiones no es visible hasta que la cantidad de hemoglobina en sangre descienda a 7-8 g/dl considerándose ya una anemia modera. Este signo es más visible en las palmas, pliegues palmares, los lechos ungueales o la conjuntiva, uñas quebradizas, pelo ralo, el cansancio, cefalea, alteraciones en el crecimiento y debilidad muscular. Y cuando la cantidad de hemoglobina desciende abruptamente a valores <5 g/dl se evidencia irritabilidad, anorexia y letargo (Nelson, 2016).
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Tanto la anemia ferropénica como la deficiencia de hierro se asocian a un trastorno de función neurocognitiva en el periodo de lactante. Existen también otras secuelas no hematológicas de la deficiencia de hierro como la pica: el deseo de ingerir sustancias como tierra (geofagia) o hielo (pagofagia) (Nelson, 2016).
Estudios realizados sustentan que la Anemia ferropénica causa alteraciones en el desarrollo motor, cognitivo y de conducta; incluso se relaciona también con el trastorno por déficit de atención con la hiperactividad, con el síndrome de piernas inquietas, pauses de apnea, alteración del patrón del sueño, espasmos del sollozo, y accidentes cerebrovasculares.
Hay estudios que han relacionado la anemia ferropénica del lactante y el niño menor de 2 años con alteraciones en su desarrollo madurativo, dando puntuaciones bajas en los test de función cognitiva y comportamiento, así como alteraciones en la fisiología auditiva y visual.
No obstante, aún no se encuentra explicito el mecanismo fisiopatológico, y si estas alteraciones serían reversibles con la corrección de la anemia (Guías de Pediatría Primaria- Especializada, 2011).
Por consiguiente, existen valores normales de concentración de hemoglobina y niveles de anemia según la edad; para los niños de 6 meses hasta los 5 años los valores normales es de ≥11mg/dl y en Anemia considerándose como Leve de 10.0 a 10.9 mg/dl, Moderada de 7.0 a 9.9 mg/dl y Severa de < 7 mg/dl (MINSA, 2017).
Por otro lado, en la infancia es preciso absorber aproximadamente 1mg de Hierro diario para mantener el balance óptimo. Generalmente se absorbe <10% del hierro en la dieta, la cual debe contener 8-10 mg para mantenerse dentro de los niveles normales. Durante la lactancia el crecimiento es más rápido y es difícil mantener el hierro corporal con el hierro
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presente en la leche de vaca y materna (cerca 1mg/ml). Aquellos lactantes que son alimentados mediante lactancia materna poseen ventaja de absorber el hierro con una eficacia 2-3 veces superior que los lactantes alimentados con leche de vaca (Nelson, 2016).
La nutrición y el crecimiento durante los 3 primeros años de vida predicen la estatura adulta y parcialmente el estado de salud, siendo el principal periodo de riesgo de retraso del crecimiento entre los 4 a 24 meses de edad. Es fundamentalmente identificar los déficits nutricionales de forma precoz y tratarlos de forma intensiva en las primeras etapas de vida, porque pueden causar efectos adversos duraderos. Las vitaminas y oligoelementos minerales o micronutrientes desempeñan una función esencial en el crecimiento y el desarrollo, contribuyen en numerosas funciones fisiológicas, las recomendaciones dietéticas para los micronutrientes se establecieron originariamente para evitar los déficits. En los lactantes mayores se requiere el incremento de hierro y zinc a partir de su dieta complementaria, como los cereales enriquecidos en hierro y las carnes trituradas. Los requerimientos de hierro son mayores durante el amamantamiento y la infancia a comparación con etapas posteriores de la vida (Nelson, 2016).
El hierro presente en la proteína animal tiene una mayor biodisponibilidad que el encontrado en los vegetales y otros alimentos porque ya ha sido incorporado a grupo hemo en la sangre y el músculo. La carencia de hierro es la más frecuente de los micronutrientes y se asocia a la anemia ferropenia y a déficits de neurocognitivos (Nelson, 2016).
Por lo tanto independiente de cualquier caso y en su prioridad la causa de anemia es nutricional, debe aumentarse el aporte de Hierro dietético, a través del incremento de alimentos de origen animal ricos en Fe. En niños de 1 a 3 años de edad la recomendación de
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el aporte de hierro diario es de 7 mg, en forma de alimentos con alto contenido del mismo.
Una dieta rica en Fe consiste en la ingesta de carne, pescado y/o huevos 1 a 2 veces al día, añadiendo a su consumo la toma de frutos cítricos de preferencia como el limón, es muy importante evitar el consumo de café, té y el exceso de leguminosas y verduras que dificulten la absorción de Fe (Valencia, 2016).
Existen consecuencias de la anemia en los lactantes mayores como: Retraso del crecimiento ponderal, es decir, en lo niños cuyo aumento de estatura y peso no es normal y estar por debajo de los estándares, la capacidad intelectual y de aprendizaje disminuyen, la capacidad motora produciéndose un rendimiento físico disminuido y con repercusiones incluso en la vida adulta como el riesgo de padecer enfermedades crónicas (Paredes, 2016).
Por consiguiente, la anemia siendo un problema multifactorial, cuyos efectos permanecen en todo el ciclo de la vida, debe combatirse en la brevedad de lo posible; por lo cual se optan medidas de prevención dando énfasis en un abordaje integral e intersectorial como: El equipo de salud debe realizar la atención integral en el control de crecimiento y desarrollo, incluyendo el despistaje de anemia, a todo niño que reciba suplemento de hierro, ya sea de forma preventiva o terapéutica, Brindar una adecuada consejería a la madre, familiar o cuidador del niño, sobre las consecuencias e implicancias irreversibles de la anemia; la importancia de una alimentación balanceada con alimentos ricos en hierro de origen animal; y la importancia de la prevención o tratamiento de la anemia. Informar a los madres y/o cuidadores, sobre los efectos negativos de la anemia en el desarrollo cognitivo, motor y el crecimiento, así como también el descarte de parasitosis intestinal, la inmunización y promoción del consumo de alimentos fortificados con Hierro (MINSA, 2017).
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Según la teoría de "Nola Pender "Promoción de la Salud" toma como base la teoría del aprendizaje social de Albert Bandura, resaltando la importancia de procesos cognitivos en el cambio de conducta. La teoría de Nola Pender encuentra en el individuo factores cognitivos perceptuales que son modificados por las características interpersonales y personales, lo cual genera la participación en conductas favorables para la salud. Es por eso que la enfermera es el principal nexo encargada de educar, guiar y motivar a las madres para mantener una salud óptima de sus hijos (Modelos y Teorías de Enfermería, 2014).
Así mismo, Nola Pender integra en el diagrama del Modelo de Promoción de la Salud las características, experiencias individuales, los conocimientos y los aspectos específicos de la conducta del individuo el cual lo lleva a participar o no en comportamientos adecuados para su salud, es por ello que la educación en salud se sustenta en bases teóricas para aumentar la promoción de la salud a través de programas educativos y así lograr disminuir los casos de anemia, aportando a las madres de familia un conocimiento nuevo que les permita realizar un mayor control en la salud y en su entorno (Aristizábal, Blanco y Ramos 2011).
Los programas educativos son conjunto de acciones ordenadas, en distintos escenarios para lograr buenos resultados en la población, este instrumento está constituido de forma sistémica; utilizando una habilidad global enfocada en la prevención y promoción de la salud, resaltando la responsabilidad de cada persona y la intervención de la educación para la salud. En el se realizan actividades planificadas en educar y aprender para adquirir nueva información, mantener las practicas alimentarias saludables y saber elegir los alimentos correctos (Chanducas y Diaz, 2019).
En cuanto a los programas educativos, se necesitan programas de la salud de la madre y el recién nacido, para contribuir a la planificación y empoderamiento, así como el fortalecimiento de ellas en el medio de comunicación, enseñándoles el uso de métodos de comunicación popular y los medios de difusión para asegurar la atención y cuidado adecuado en el hogar y así poder disminuir la demanda de atención y tratamiento por parte de la comunidad en una reducción de la mortalidad neonatal (OPS, 2008).
Una de las estrategias que utiliza enfermería para brindar educación son los programas educativos. Siendo este un grupo de comunicación, información, actividades, y educación a desplegar en un determinado tiempo sistemáticamente enfocados a los objetivos diseñados y orientados a la apertura de nuevas propuestas y mejoras para la educación en salud del infante, logrando el incremento del nivel del conocimiento materno y así contribuir al cuidado y la salud de su hijo (García, 2007).
Muchas veces el programa educativo puede tener éxito o fracaso, esta posición recae sobre el profesional de enfermería, la cual en vista profesional es la indicada para compartir los conocimientos del cuidado del lactante a la madre y/o cuidador, es ella quien domina las características del desarrollo del infante, el proceso enseñanza – aprendizaje, las vivencias de la madre y el recién nacido y las expectativas de sociabilidad. La personalidad de enfermería, el nivel técnico y como comparte los conceptos a las madres incide mucho en los resultados cognitivos de la madre, considerando lo aprendido en actividad conjunta durante las sesiones educativas (Ramos, 2017).
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Por lo general, un programa educativo de salud contiene diversas partes al principio se plantea una introducción, aspectos administrativos, metodología, contenido, recursos, cronograma, plan de sesión, bibliografía y por último anexos (Rodríguez y Rojas, 2016).
El programa educativo, no solo aborda el aporte de la información, sino también la forma de motivar al público para la enseñanza, las destrezas personales para desarrolla actividades encaminadas: “aumentar la capacidad de los individuos y comunidad para participar en la acción sanitaria y de la autorresponsabilidad en materia de salud fomentando un comportamiento saludable” (Maco y Ortiz, 2016).
Los programas educativos siguen siendo la mejor estrategia para incrementar el nivel de conocimiento en las personas, ya que se les brinda información que requieren según la necesidad. Es por ello que se cuantifica de acuerdo a su efectividad, siendo capaz de lograr un efecto deseado. Por lo tanto concluimos que el programa educativo es efectivo si ha cumplido con los objetivos propuestos al inicio del programa. Este programa educativo se conforma por sesiones, las cuales se elaboran con base a la necesidad de la comunidad a la cual se guiará y educará (Corcuera y Hernández, 2018).
Enfermería asume un rol de gran importancia en la población a través de la consejería y educación que se brinda a la familia, en especial a la madre de acuerdo a su nivel de conocimiento encontrado lo cual en esta investigación conllevo a brindar de forma interactiva las información para generar incremento en el grado de conocimiento de la madre y/o cuidador para la anemia, prevención y sus repercusiones en la salud de sus hijos.
Marco empírico
Al efectuar la revisión bibliográfica hallé diversas investigaciones que incluyen las variables de este estudio:
Chanduca y Díaz (2019), realizó una investigación”Efectividad del Programa Educativo “Niños de Hierro” sobre los conocimientos y prácticas alimentarias en madres sobre prevención de anemia ferropénica en niños de 6 a 36 meses” en Iquitos. Obteniendo como resultados antes del programa 76.7% presentaron un nivel de conocimiento bajo, mientras que después de participar del programa educativo, el 100% de madres incrementaron sus conocimientos.
Mamani y Chiarccahuana (2018), formuló un estudio titulado “Conocimiento y actitud sobre la prevención de anemia ferropénica en madres de niños menores de 3 años atendidos en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del niño sano” en Lurigancho.
De acuerdo a los resultados, la mayoría de madres (79,7 %) posee un nivel de conocimiento medio; en menor proporción (4,3%), el nivel de conocimiento es alto.
Quispe (2017), ejecuto un estudio titulado “Influencia de un programa educativo en el nivel de conocimiento y prácticas sobre prevención de la anemia ferropénica a madres de niños de 3 a 5 años, en Víctor Larco. En las conclusiones se evidencio que después de la aplicación del programa educativo el 92.5% de las madres de familia presentan un nivel de conocimiento bueno, mientras que un 7.5% presenta un nivel regular.
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Bernuy, Cifuentes y Rojas (2017), hizo una investigación titulado “Efectividad de una intervención educativa en el nivel de conocimientos de las madres de niños de 6 a 23 meses sobre anemia ferropénica” en Lima. En las conclusiones se evidencio que antes de la intervención educativa, el 75% fue conocimiento bajo; mientras que el nivel de conocimiento que predominó después de intervención educativa fue en alto el 100%.
Cano (2016), realizó un estudio titulado: “Nivel de conocimientos sobre anemia ferropénica en madres de niños menores de 5 años con anemia que asisten al centro de Salud Francisco Bolognesi en Arequipa”. La información adquirida se analizó e interpreto llegando a una conclusión: Donde más de la mitad con un 64.3 % de las madres presentan un nivel de conocimiento regular sobre anemia en tanto seguido por un 32.1 % un nivel de conocimiento bueno y finalmente con un 3.6 % un nivel de conocimiento bajo.
Sucasaire (2009), efectuó un estudio titulado: “Nivel de conocimientos y prácticas sobre anemia ferropénica y su prevención que tiene las madres de niños de 6 a 24 meses que asisten al CRED en el Centro de Salud Materno Infantil Tablada de Lurín en Lima”.
Llegando a la conclusión que el nivel de conocimientos de las madres mayoritariamente es de nivel medio con un 66% con tendencia al nivel alto en un 77%.
Huachaca (2008); realizó un estudio titulado: “Efectividad de la técnica de sesiones demostrativas en el incremento de conocimientos sobre la prevención de anemia ferropénica, en las madres de niños entre 6 y 23 meses” en Lima. Obteniendo como resultados que antes de la aplicación de la sesión demostrativa predominó el nivel medio con un 53.8%, seguido del nivel bajo con el 23.2%.
Márquez (2008), realizo un estudio “Nivel de Conocimientos sobre la Anemia Ferropénica que tienen las madres de niños de 1 a 12 meses” en Lima. Lo cual concluyó que el nivel de conocimientos que tienen las madres sobre la Anemia Ferropénica es medio con un 62.5%, lo cual nos indica que las madres no están muy preparadas ni debidamente informadas para prevenir la anemia.
II. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN:
Tipo de investigación
Esta investigación es de tipo cuantitativo, de corte transversal, pre experimental con diseño pre prueba y post prueba con grupo único (Hernández, 2018). Se realizó con madres de lactantes mayores durante los meses de Enero – febrero 2020.
Población, muestra
Universo:
Se constituyó por 58 madres cuyos niños se atienden en el Consultorio de Crecimiento y Desarrollo del C.S de Wichanzao pertenecientes al Sector de los Rosales, del Distrito La Esperanza.
Muestra:
La muestra se obtuvo a través de la fórmula de muestreo aleatorio y estuvo constituida por 33 madres de lactantes mayores que se atienden en el Consultorio de CRED del C.S de Wichanzao, siendo seleccionadas al azar teniendo los criterios de inclusión (Anexo1).
Criterios de Inclusión
Madres de lactantes mayores que aceptaron participar voluntariamente en la investigación.
Madres que saben leer y escribir.
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Madres que se encuentren orientadas en tiempo, espacio y persona.
Madres que viven en el Sector Los Rosales.
Unidad de Análisis
Estuvo constituida por cada una de las madres de lactantes mayores, que asisten regularmente al Consultorio de CRED del C.S de Wichanzao, cumpliendo los criterios de inclusión seleccionados para el cuestionario.
Instrumentos
El instrumento 1 que se utilizó en la presente investigación fue: Test sobre Nivel de conocimientos materno sobre anemia ferropénica en lactantes mayores (Anexo 2). Elaborado por la autora de la presente investigación teniendo en cuenta las bases conceptuales de la OMS (2018), MINSA (2018).
Su estructura consta de 2 partes:
1. Datos generales de la madre; consta de ítems que incluye: edad, grado de instrucción y ocupación.
2. Nivel de conocimientos sobre sobre anemia ferropénica en lactantes mayores, que consta de 12 preguntas, con alternativas de respuesta única. La respuesta correcta tiene un valor de 1 punto y la incorrecta 0 puntos. El cuestionario tuvo un puntaje máximo de 12 puntos y mínimo de 0 puntos.
De acuerdo al puntaje alcanzado en el cuestionario, el nivel de conocimiento materno sobre Anemia Ferropénica se clasificó en:
Nivel de conocimiento Alto: 09-12
Nivel de conocimiento Medio: 06-08
Nivel de conocimiento Bajo: 00 – 05
El instrumento 2 que se usó en la presente investigación, es:
Programa Educativo (Anexo 4).
Orientado a fomentar la importancia de la prevención de anemia en lactantes mayores, brindando conocimientos básicos a las madres sobre los beneficios tanto en el crecimiento y desarrollo de sus futuros niños como en la salud de estas.
El propósito principal del desarrollo del programa educativo es incrementar el nivel de conocimientos de las madres de lactantes mayores en aspectos sobre la prevención de anemia ferropénica.
En cuatro sesiones educativas, tanto teóricas como prácticas se dividió el Programa:
Alimentación balanceada y complementaria
Anemia ferropénica
Alimentos fuentes de hierro
Mitos y creencias relacionadas a la anemia
Control de calidad de los datos: Pruebas de Piloto, Validez y Confiabilidad Prueba Piloto:
Aplicado en 20 madres con niño (a) Lactante mayor que asisten regularmente al Consultorio de CRED del C.S de Wichanzao, que no formaron parte de la muestra, con el propósito de obtener indicadores estadísticos de validez y confiabilidad que permitan hacer los reajustes correspondientes en los ítems y medir el tiempo de aplicación del instrumento.
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Validez:
Para identificar la validez externa del instrumento se sometió a juicio de expertos entre ellos una enfermera docente y otra asistencial; quienes consideraron que el instrumento contiene los reactivos suficientes y necesarios (Anexo 3).
Para determinar la validez interna se utilizó la prueba estadística de correlación de Pearson, se hizo el análisis de ítems, observándose que los resultados de los ítems deben ser mayor a 0.00, considerando válido el instrumento.
Test N° de casos Valor de la
Correlación de Pearson
Probabilidad (p)
Test sobre Nivel de conocimientos materno sobre anemia ferropénica en lactantes mayores
12 0.255 0.00
Confiabilidad:
La confiabilidad se midió mediante la prueba estadística Alpha de Cronbach, la cual arrojó que el instrumento: “Test sobre Nivel de conocimientos materno sobre anemia ferropénica en lactantes mayores”, tiene datos confiables con un 0.803, lo cual confirma la confiabilidad del instrumento.
Test Valor de Alpha de
Cronbach
N° de ítems Test sobre Nivel de conocimientos materno
sobre anemia ferropénica en lactantes mayores
0.803 12
Procedimiento
Se realizó las coordinaciones correspondientes con la Agente Comunitario de Salud del Sector “Los Rosales”, con la finalidad de obtener el permiso para la realización de la presente investigación. Con el apoyo del Agente Comunitario, se realizó la búsqueda de los datos de madres de lactantes mayores, obteniendo un universo muestral del total madres, teniendo en cuenta los criterios de inclusión.
Posteriormente, se procedió a realizar la primera visita, donde se dio a conocer el propósito de la investigación las madres de familia de los niños menores de 3 años, para lograr el compromiso de su participación, haciendo firmar el documento de consentimiento informado (Anexo 4).
Así mismo se hizo entrega de una invitación donde se señala los días, el lugar, los horarios y temas que se desarrollaron en el programa educativo “Amor de Hierro”.
El programa educativo se desarrolló teniendo en cuenta el proceso de enseñanza aprendizaje con metodología participativa (dinámicas de grupo, exposición-diálogo), experiencias vivenciales, demostración; así mismo se utilizó materiales de enseñanza como: láminas, folletos, trípticos, donde se incluirán los aspectos teóricos.
En la inauguración de la primera sesión se llevó acabo el pretest, antes de iniciar para medir el nivel de conocimiento previo a las sesiones educativas que se brindarían y poder explorar de forma rápida aquellas deficiencias con respecto a la teoría.
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Al inicio de cada sesión se realizó la retroalimentación de la sesión anterior para compartir experiencias, clarificar dudas, reforzar aspectos positivos y corregir los negativos. El programa educativo se desarrolló en forma grupal en cuatro sesiones, cada sesión con una duración máxima de 45 minutos, una vez a la semana. Y para la clausura del programa educativo se realizó un pequeño compartir.
Después de finalizar cada sesión se entregó material impreso (tríptico), con la información brindada. Además, se brindó premios en cada sesión para las madres participantes logrando incrementar su motivación a la asistencia de las siguientes sesiones. Y para aquellas madres que no asistieron al programa educativo se realizó una visita domiciliaria, para informarla y hacerle entrega del tríptico sobre el tema respectivo.
Dos semanas después de haber culminado el programa educativo se aplicó el post test. Teniendo en cuenta que las madres de los niños ya constituyeron unidades de análisis de esta investigación, se aseguró los derechos de libre participación y de confiabilidad.
Procesamiento de los Datos
En este estudio de investigación se utilizó tablas de distribución de frecuencias unidimensionales y bidimensionales con sus valores absolutos y relativos; de igual manera se utilizará gráficos adecuados para presentar los resultados de la investigación.
Para el procesamiento de la información se realizó con una hoja de cálculo y el software estadístico SPS versión 23. Para medir la efectividad del programa educativo se utilizará la prueba estadística t de student con una significancia de p ≤ 0.05.
Definición de variables
Variable independiente:
Programa Educativo “Amor de Hierro” (Anexo 4).
Definición Conceptual:
Los programas educativos siguen siendo la mejor estrategia para incrementar el nivel de conocimiento en las personas, ya que se les brinda información que requieren según la necesidad. Es por ello que se cuantifica de acuerdo a su efectividad, siendo capaz de lograr un efecto deseado. Por lo tanto concluimos que el programa educativo es efectivo si ha cumplido con los objetivos propuestos al inicio del programa. Este programa educativo se conforma por sesiones, las cuales se elaboran con base a la necesidad de la comunidad a la cual se guiará y educará (Corcuera y Hernández, 2019).
Definición Operacional:
El programa educativo se operacionalizó de la siguiente manera:
Programa efectivo: se considera si el nivel de conocimientos aumenta sobre la prevención de anemia ferropénica en un 30%.
Programa inefectivo: se considera si el nivel de conocimientos sobre la prevención de anemia ferropénica no aumenta o se mantiene en un 30%.
Variable Dependiente:
Nivel de conocimiento materno
Definición Conceptual: Es la medición del conocimiento que posee la madre del lactante mayor sobre la prevención de anemia ferropénica, medida mediante la aplicación del Instrumento (Paredes, 2016).
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Definición Operacional: El nivel de conocimiento se clasificó según el puntaje alcanzado en el instrumento de acuerdo a la siguiente escala:
Nivel de conocimiento Alto: 09-12 puntos.
Nivel de conocimiento Medio: 06-08 puntos.
Nivel de conocimiento Bajo: 00-05 puntos.
Consideraciones éticas y de rigor:
Según refieren Guevara, Cárdenas y Hernández (2018), existen tres principios fundamentales que regulan conducta ética en la investigación los cuales son:
Principio del Respeto a la Dignidad Humana: Las participantes de la investigación no sufrieron coerción de ningún tipo, o bien el ofrecimiento de recompensas excesivas por la aceptación; además se les informó sobre el proyecto de investigación y aceptaron voluntariamente participar en el estudio, mediante el uso del Consentimiento Informado.
Principio de Beneficencia: Se realizó la protección a las madres de los lactantes mayores de eventuales daños por lograr el mayor beneficio, garantizando no hacer daño, y evitar experiencias que resulten incomodas en la participación de las madres, protegerlas contra la utilización de su colaboración en la investigación para otros fines.
Principio de Justicia: Se aseguró que la selección de las madres de los lactantes mayores sea justa y no discriminatoria de los sujetos, además del trato sin perjuicios a quienes se rehúsan a participar o abandonan el estudio. Así como el trato respetuoso y amable en todo momento a las madres participantes.
III. RESULTADOS
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Gráfico 1: Nivel de Conocimiento Materno sobre La Prevención de Anemia Ferropénica antes de la aplicación del Programa Educativo: “Amor de Hierro”, en El Sector “Los Rosales”, La Esperanza-2020.
Nota: Datos obtenidos del Test de Nivel de Conocimientos en Anemia Ferropénica.
0 10 20 30 40 50 60
ALTO MEDIO BAJO
19.4%
29%
51.6%
Porcentaje
Nivel de Conocimiento
Gráfico 2: Nivel de Conocimiento Materno sobre La Prevención de Anemia Ferropénica después de la aplicación del Programa Educativo: “Amor de Hierro”, en El Sector “Los Rosales”, La Esperanza-2020.
Nota: Datos obtenidos del Test de Nivel de Conocimientos en Anemia Ferropénica.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
BAJO MEDIO ALTO
0%
9.7%
90.3%
Porcentaje
Nivel de conocimiento
32
TABLA 1
Comparación de muestras relacionadas mediante la prueba T-Student entre los puntajes de Nivel de Conocimiento Materno sobre La Prevención de Anemia Ferropénica antes y después de la aplicación del Programa Educativo: “Amor de Hierro”, en El Sector “Los Rosales”, La Esperanza-2020.
Estadísticas
Conocimiento Materno sobre La Prevención de Anemia Ferropénica
Pre test Post test
Muestra 33 33
Promedio 6.06
10.48
Valor t-student
9.310
Probabilidad p
0.000
Significancia Porcentaje de Efectividad
Significativo
50%
Nota: Datos obtenidos del Test de Nivel de Conocimientos en Anemia Ferropénica.
* P < 0,05
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
En nuestro País, la anemia es más grave que la desnutrición infantil, puesto que los < de 3 años llegan a la condición de anemia severa. Por ello, se ha priorizado a este grupo etario para las intervenciones y acciones que emprende el Estado Peruano, siendo esta edad una etapa de rápido crecimiento. Es así cómo, en el 2017, la anemia afectó al 43,6% de niños y niñas menores de 36 meses a nivel nacional, que en consecuencia es una dificultad grave de salud pública en el Perú (Ministerio de Salud, 2017).
Por consiguiente, la anemia siendo una dificultad multifactorial, donde los efectos permanecen en todo el ciclo de vida, esta debe combatirse en la brevedad de lo posible; por lo cual se optan medidas de prevención dando énfasis en un abordaje integral e intersectorial como: El equipo de salud debe brindar la atención integral en el control de crecimiento y desarrollo, conteniendo el despistaje de anemia, a todo niño que reciba suplemento de hierro, ya sea de forma preventiva o terapéutica. (MINSA, 2017).
Una de las estrategias que utiliza enfermería para brindar educación son los programas educativos. Siendo este un conjunto de actividades, comunicación, información y educación a desarrollar en un determinado tiempo sistemáticamente dirigido a los objetivos diseñados y orientados a la introducción de nuevas propuestas y mejoras para la educación en salud del niño, logrando el aumento del nivel del conocimiento materno y así contribuir al cuidado y la salud de su niño (García, 2007).
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Tomando en cuenta lo expuesto anteriormente, se realizó esta investigación para conocer la “Efectividad del Programa Educativo “Amor de Hierro” en el nivel de conocimiento materno sobre prevención de anemia ferropénica en lactantes mayores, en El Sector Los Rosales, La Esperanza 2019. Encontrándose los siguientes resultados:
En la Tabla 1 se observa la distribución de 30 madres según el nivel de conocimientos sobre la prevención de anemia ferropénica, antes de la aplicación del programa educativo: ”Amor de Hierro”, observándose que el 51.6% de las madres presentan un nivel de conocimiento bajo, el 29% con un nivel de conocimiento medio y el 19.4% con un nivel de conocimiento alto.
Por lo general, un programa educativo de salud contiene diversas partes al principio se plantea una introducción, aspectos administrativos, metodología, contenido, recursos, cronograma, plan de sesión, bibliografía y por último anexos (Rodríguez y Rojas, 2016).
Por lo tanto, las madres de familia que poseen un escaso nivel de conocimientos contribuyen negativamente sobre el cuidado del niño, existen algunas convicciones y costumbres que perjudican considerablemente en el desarrollo del infante, la cual no permiten cumplir con las necesidades nutricionales necesarias del niño. Estas creencias y costumbres repercuten demasiado en la satisfacción de las necesidades (Paredes, 2016).
Los resultados muestran que el 51.6% de las madres participantes tienen un nivel de conocimiento bajo, el 29% un nivel de conocimiento medio y el 19.4% un nivel de conocimiento alto; esto puede deberse probablemente a la inadecuada información que reciben las madres, puesto que no se hace el uso correcto de las metodologías apropiadas para que haya buena recepción de la información, además es probable también que haya una falta de educación en materia de prevención sobre Anemia Ferropènica, debido a que el personal de enfermería que brinda atención en el crecimiento y desarrollo es insuficiente o la demanda es grande para el tiempo predispuesto, otra de las causas puede ser, la inasistencia de las madres al CRED, debido a que muchas de ellas trabajan fuera del hogar y no tienen a una cuidadora que pueda llevar a su menor hijo al CRED, y a la vez también puede deberse a la falta de interés por parte de las madres para realizar las medidas preventivas contra la Anemia Ferropènica en su menor hijo, lo cual se evidencia en el incremento de los casos notificados por Ministerio de Salud sobre morbimortalidad relacionada con Anemias.
A continuación, se citan investigaciones que corroboran los resultados de la presente investigación como:
Bernuy, Cifuentes y Rojas (2017), en su investigación “Efectividad de una intervención educativa en el nivel de conocimientos de las madres de niños de 6 a 23 meses sobre anemia ferropénica” en Lima. evidencia que antes de la intervención educativa, el 75%
fue conocimiento bajo; mientras que el nivel de conocimiento que predominó después de intervención educativa fue en alto el 100%.
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Así mismo Huachaca (2008); realizó un estudio titulado: “Efectividad de la técnica de sesiones demostrativas en el incremento de conocimientos sobre la prevención de anemia ferropénica, en las madres de niños entre 6 y 23 meses”, en Lima. Concluyendo resultados donde muestra que antes de la aplicación de la sesión demostrativa obtuvieron un 53.8% con nivel medio fue de nivel medio, seguido del 23.1% con conocimiento bajo.
Otro estudio que reporta resultados que difieren con los encontrados en la presente investigación es el realizado por Mamani y Chiarccahuana (2018), quienes en su investigación “Conocimiento y actitud sobre la prevención de anemia ferropénica en madres de niños menores de 3 años atendidos en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del niño sano” en Lurigancho. Encontraron que antes de la intervención, la mayoría de madres (79,7 %) posee un nivel de conocimiento medio; en menor proporción (4,3%), el nivel de conocimiento es alto.
En relación al 4.3% de madres que alcanzaron un nivel de conocimiento alto, puede deberse probablemente a que actualmente con los medios de comunicación, ya sea internet, television o radio, las madres tienen mayor accesibilidad a la educación desde los hogares y les sirve de apoyo en temas afines de prevención contra la Anemia Ferropenica; Sin embargo, también puede deberse a la educación constante que la enfermera brinda en diversos escenarios de la comunidad tomando en cuenta las necesidades de los niños.
Por otro lado, las madres recepcionan el conocimiento empírico que reciben de sus madres o familiares, por lo tanto, ello facilita a que ellas tengan un conocimiento previo sobre las medidas de prevención contra la anemia. Asìmismo, las madres de los lactantes mayores con las que se ejecutó el programa educativo mostraron características similares en cuanto a sus ideas ya que en su mayorìa sus edades oscilaban entre 25 y 35 años, su grado de instrucción alcanzado se encuentran entre un nivel secundario y la ocupación que desempeñan son oficios y tareas del hogar. Todas estas características son favorables y determinan el nivel de conocimiento que tiene la madre y la calidad de cuidado que le esta brindando a su mejor hijo, a esto se puede atribuir el nivel de conocimiento alto de este grupo de madres de niños lactantes mayores.
Después del análisis de los resultados encontrados se puede inferir que la mitad de la totalidad de las madres en estudio poseen un conocimiento bajo en prevención de anemia, lo cual va contribuir a no obtener un cuidado optimo desde la alimentación y para el desarrollo de su niños, lo cual repercute a un crecimiento y desarrollo inadecuado.
En el gráfico 2 se muestra la distribución de 33 madres según el nivel de conocimientos sobre la prevención de anemia ferropénica, después de la aplicación del programa educativo: ”Amor de Hierro”, apreciándose que el 90.3 % de madres obtuvieron un nivel de conocimiento alto y el 9.7% en nivel medio.
Estos hallazgos son similares a los encontrados en los siguientes estudios realizados como:
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Quispe (2017), presento un estudio denominado “Influencia de un programa educativo en el nivel de conocimiento y prácticas sobre prevención de la anemia ferropénica a madres de niños de 3 a 5 años, en Víctor Larco. donde observaron que después de la aplicación del programa el 92.5% de las madres presentan un nivel de conocimiento bueno, mientras que un 7.5% presenta un nivel regular.
Por lo tanto, podemos observar que los resultados obtenidos después de la aplicación del programa educativo, se observa que en la mayoría las madres lograron alcanzar un nivel de conocimiento alto sobre anemia y su prevención, es decir, se logró el empoderamiento e incremento de conocimiento en las madres sobre cada tema realizado.
En consecuencia, se observa que hay un porcentaje de madres que no han conseguido un nivel alto de conocimiento; lo que indica que si se continúa informando a este grupo de madres con la constancia y mayor cantidad de sesiones se puede lograr mayores cambios que serán beneficiosos para la salud de sus menores hijos. Es este nivel que se puede identificar la importancia de la labor de enfermera como integrante del equipo de salud que está comprometida en el cuidado de la salud de los infantes y sus madres, pendientes a mejorar sus estilos de vida y enfrentar con éxito los diferentes retos que se les presente, resaltando su labor en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
Este resultado probablemente se debe principalmente a la metodología utilizada, teniendo en cuenta que durante el desarrollo de cada sesión educativa se utilizó una metodología participativa y didáctica en la que se realizó la motivación con anécdotas y videos. Además, se tuvo en cuenta las condiciones propicias para llevar a cabo con éxito el programa educativo, observando aspectos básicos como el ambiente físico, un lugar
tranquilo, cómodo, espacioso, con la adecuada iluminación y ventilación sin ruidos, para abordar la sesión educativa.
Asimismo, el material utilizado tales como, las imágenes, papelotes, ayudas visuales y trípticos facilitaron el proceso de enseñanza-aprendizaje, ya que el contenido fue comprensible y práctico para lograr nuevos conocimientos en las madres; se incluyó también en el desarrollo de cada sesión un receso acompañado de un pequeño refrigerio de tal manera que fuera otro espacio para reforzar ese vínculo de empatía y trato horizontal con cada una de ellas; además, las sesiones educativas se programaron junto con las madres de acuerdo a la disponibilidad de tiempo de acuerdo a sus necesidades.
Muchas veces el programa educativo puede tener éxito o fracaso, esta posición recae sobre la enfermera, la cual desde el punto de vista profesional es la indicada para impartir los conocimientos del cuidado del lactante a la madre y/o cuidador, es ella quien domina las particularidades del desarrollo del infante, las condiciones de proceso enseñanza – aprendizaje, las implicancias de la madre y el recién nacido y las expectativas de sociabilidad. La personalidad de la enfermera, su nivel técnico y como imparte los conceptos a las madres incide mucho en los resultados cognitivos de la madre, considerando que puede aprender en la actividad conjunta durante las sesiones educativas (Ramos, 2017).
En la Tabla 1 se observa la Comparación de muestras relacionadas mediante la prueba T-Student entre los puntajes de Nivel de Conocimiento Materno sobre La Prevención de Anemia Ferropénica antes y después de la aplicación del Programa Educativo: “Amor de Hierro”, en El Sector “Los Rosales”, La Esperanza-2020. Observándose que el puntaje
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