Modelo centrado en las
personas para adaptar los
programas de inmunización
Modelo centrado en las
personas para adaptar los
programas de inmunización
ISBN (OMS) 978-92-4-005300-7 (versión impresa) ISBN (UNICEF) 978-92-806-5349-6 (versión electrónica) ISBN (UNICEF) 978-92-806-5350-2 (versión impresa)
© Organización Mundial de la Salud y Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), 2022
Este informe conjunto refleja las actividades de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)
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Forma de cita propuesta. Modelo centrado en las personas para adaptar los programas de inmunización [Human- centred design for tailoring immunization programmes]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud y Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF); 2022. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
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La OMS y el UNICEF han adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la OMS o el UNICEF podrán ser considerados responsables de daño alguno causado por su utilización.
Introducción Diagnóstico Diseño Ejecución Evaluación Recapitulación Anexos
Contenido
iii
Acerca de esta guía iv
Nota de agradecimiento 1
Introducción 2
Fase 1: Diagnóstico 4
Fase 2: Diseño 8
Fase 3: Ejecución 11
Fase 4: Evaluación 13
Recapitulación 15
Anexos 16
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Introduction Diagnóstico Diseño Ejecución Evaluación Recapitulación Anexos Introducción
El presente documento se ha elaborado con el propósito de apoyar estrategias centradas en las personas y adaptadas para llegar a las comunidades insuficientemente vacunadas.
El enfoque se centra en las personas destinatarias de los programas y servicios de inmunización.
Asimismo, pone de relieve la importancia de las necesidades y perspectivas en la concepción y prestación de servicios orientados a mejorar la aceptación de las vacunas.
Este instrumento se puede utilizar en los ámbitos de la inmunización, durante todo el ciclo de vida, y de la salud pública en general.
Se lo puede emplear también para adecuar los programas a las nuevas vacunas y necesidades en situaciones de emergencia.
Cualquier persona puede utilizar esta guía en el marco del sistema de salud e inmunización, tanto a escala nacional como subnacional, con el fin de incorporar a las comunidades en la formulación de los servicios que mejor satisfagan sus necesidades.
Acerca de esta guía
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INTRODUCCIÓN
Introduction Diagnóstico Diseño Ejecución Evaluación Recapitulación Anexos
Introducción
Nota de agradecimiento
El presente documento se elaboró mediante un proceso iterativo de colaboración dirigido conjuntamente por Ganter Restrepo, de la Organización Mundial de la Salud (OMS), y Michelle Dynes, del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Una amplia red de asociados de Demand Hub examinaron esta guía y aportaron sus vastos conocimientos.
En junio de 2021, el proyecto del modelo centrado en las personas para adaptar los programas de inmunización (HCD-TIP) se ensayó en forma de taller conjunto con la Oficina Regional para Asia Oriental y el Pacífico del UNICEF, la Oficina Regional de la OMS para Asia Sudoriental y la Oficina Regional de la OMS para el Pacífico Occidental. El taller proporcionó importantes enseñanzas para mejorar la calidad y el uso del enfoque general.
Se agradeces especialmente las contribuciones efectuadas en la elaboración del presente documento a los colegas y asociados siguientes:
Mohamed Rahul Amin, Katharine Bagshaw, Tasmia Bashar, Gunter Boussery, Brett Craig,
Katrine Habersaat, Benjamin Hickler, Lora Shimp, Diane Summers, Emily Lawrence, Jayantha Liyanage, Lisa Menning, Hnin Su Mon, Sam Ng, Emmanuel Njambe, Deepa Risal Pokharel, Sohini Sanyal, Betuel Sigauque y Samir Sodha. Extendemos nuestro más sincero agradecimiento y aprecio a los participantes del taller por su entusiasmo y sus comentarios.
Introduction Diagnóstico Diseño Ejecución Evaluación Recapitulación Anexos Introducción
Introducción de un enfoque simplificado para adaptar los programas de inmunización mediante un modelo centrado en las personas.
La vacunación salva millones de vidas y propicia mejores condiciones de salud, educación y prosperidad en las comunidades. No obstante, por diversos motivos, hay poblaciones insuficientemente vacunadas (incluidos trabajadores de la salud); esto puede deberse a factores geográficos, socioeconómicos o políticos, u otros obstáculos que dificultan la vacunación.
Es preciso que los programas permitan comprender y superar esas dificultades y prevenir brotes epidémicos.
Introducción
Fig. 1 Ciclo del proceso del HCD-TIP
Evaluación
Diseño Diagnóstico
Ejecución
Qué es esta guía?
La guía está diseñada para ayudar a cualquier persona del sistema de salud e inmunización a identificar y superar obstáculos, o aprovechar los aspectos propicios para la inmunización mediante el diseño conjunto y la evaluación, realizados localmente, de programas de inmunización centrados en las personas y adaptados. Articulada en cuatro fases, diagnóstico, diseño, ejecución y evaluación, esta guía esboza un proceso cíclico dirigido a superar los obstáculos para la vacunación (figura 1). La guía se puede utilizar para adaptar programas destinados a cualquier grupo o vacuna prioritarios en todo el ciclo de vida.
La fortaleza del proceso reside en la participación de las partes interesadas en cada fase, en particular los usuarios finales. Ello afianza el sentido de pertenencia, la transparencia y
3
INTRODUCCIÓN
Introduction Diagnóstico Diseño Ejecución Evaluación Recapitulación Anexos
Introducción
la rendición de cuentas a nivel local, y refuerza la capacidad del programa para escuchar y aprender, con miras a comprender mejor los puntos de vista de la comunidad.
Esta guía aprovecha los instrumentos relacionados con Human Centred Design (HCD) 4 Health, del UNICEF,[1] y la adaptación de los programas de inmunización de la OMS (TIP) [2], a fin de elaborar una estrategia consolidada y simplificada respecto del diseño conjunto, basada en pruebas científicas y apropiada para entornos de bajos recursos: HCD-TIP.
«Suficientemente bueno» pone de relieve medidas cruciales y de fácil aplicación en cada fase. «Suficientemente bueno» no significa que sea la segunda mejor opción.
Significa que es una solución simple en lugar de una complicada.
• Poner a las personas en primer lugar: participación e integración en el ámbito local.
• Reuniones de grupos pequeños (¡no grandes talleres!)
• Mantener bajos los costos mediante un inicio limitado antes de pasar a una ampliación.
• Cualquier persona puede hacerlo - ¡comience hoy!
Planificación de una intervención del HCD-TIP
El enfoque del HCD-TIP no requiere un aprovechamiento intensivo del tiempo y los recursos.
Comience este proceso hoy mismo con la adopción de las medidas siguientes:
2
Cómo utilizar esta guía
1 3
Establezca un equipo básico de 2 o 3 personas para dirigir el proceso.
Incorpore a las principales partes interesadas (por ejemplo, personal de inmunización, usuarios finales).
Determine las funciones y los enfoques.
Presentando lo «Suficientemente bueno»
[1] Human Centred Design 4 Health. Nueva York, UNICEF (www.hcd4health.org).
[2] Tailoring Immunization Programmes. Copenhague, Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud para Europa, 2019.
Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Se alienta a los usuarios de esta guía a volver hacia atrás y adelante entre las
diferentes fases, y consultar el material acorde a sus necesidades. Utilice el Marco de Evaluación del HCD-TIP para el seguimiento de las actividades (aportaciones) en cada fase y registre los materiales generados (productos) durante el proceso.
Introducción DiagnósticoDiagnose Diseño Ejecución Evaluación Recapitulación Anexos
El diagnóstico implica la comprensión del problema a partir del examen de los datos disponibles
y la identificación y corrección de las lagunas de información
Fase 1: Diagnóstico
Fig. 2 Pasos hacia el diagnóstico del problema
1. ¿Qué conocemos?
Fecha, monografías, investigaciones, entrevistas con informantes clave, experiencias, observaciones, supuestos
3. ¿Qué información se requiere aún?
(lagunas de información) 4. Después de corregir esas deficiencias:
Diagnostique el problema que queremos resolver 2. ¿Qué se ha hecho antes?
Enfoques fructíferos, innovaciones posibles
Comience con la pregunta más importante: ¿Qué problema estamos tratando de solucionar?
(por ejemplo, vacunación insuficiente entre las poblaciones pobres de zonas urbanas). Para responder a esta pregunta debemos reunir y examinar información que permita conocer:
El grupo prioritario al que queremos llegar
(usuarios finales);
Su contexto: relaciones sociales, sistemas de
salud, etc.;
Los problemas que afrontan.
5
FASE 1: DIAGNÓSTICO
Introducción DiagnósticoDiagnose Diseño Ejecución Evaluación Recapitulación Anexos
Un miembro del equipo deberá reunir los datos pertinentes disponibles (estudio preliminar), con el fin de reseñarlos en un breve resumen de información
(¿Qué conocemos? ¿Qué se ha hecho antes? ¿Qué información se requiere aún?). La información disponible puede incluir datos comportamentales y sociales, cobertura, suministro, vigilancia y otros datos programáticos.
Paso 1 del diagnóstico:
Reúna a las partes interesadas para examinar el resumen de la información y establecer un entendimiento común de los problemas y las posibles
oportunidades. Confeccione una lista de grupos prioritarios y determine a cuál desea llegar (los usuarios finales en los que queremos centrarnos).
Paso 2 del diagnóstico:
Con la información recopilada, elabore un perfil de usuario final. Elabore perfiles de usuarios en función de los datos disponibles, no de suposiciones personales. Podemos entender mejor los tipos de obstáculos y los factores propiciadores concernientes a los usuarios mediante la clasificación de la información en cuatro aspectos que influyen en la vacunación desde la perspectiva de los factores comportamentales y sociales (BeSD):
pensamiento y sentimiento, procesos sociales, motivación y problemas prácticos (figura 3).
Rellene la Plantilla de perfil de usuario final del HCD-TIP para resumir los conocimientos de los usuarios finales:
• ¿Qué piensan y sienten los usuarios finales acerca de la vacunación?
• ¿Qué problemas prácticos obstaculizan su camino?
• ¿De qué manera las normas y las relaciones sociales influyen en las decisiones relativas a la vacunación?
Paso 3 del diagnóstico:
Fig. 3 Steps towards diagnosing the challenge
Vacunación Comportamientos y aspectos sociales favorables
Pensamiento y
sentimiento Cuestiones prácticas
Motivación Procesos sociales
Pasos de Diagnóstico
Introducción DiagnósticoDiagnose Diseño Ejecución Evaluación Recapitulación Anexos
En caso necesario, recopile nuevos datos para subsanar la falta de información.
BeSD Toolkit posibilita la recopilación y el análisis de datos de manera estructurada.
BeSD surveys ayuda a identificar tendencias y cuantificar el problema; y BeSD in-depth interview guides permite una «inmersión profunda» en cuestiones específicas.
La información disponible o los datos nuevos recopilados durante la fase de diagnóstico pueden servir de referencia para facilitar el seguimiento de los progresos durante la aplicación. Asimismo, puede ser un punto o un criterio de referencia respecto del cual se puedan medir las repercusiones de la intervención. Para más información, véase Evaluación.
Si se hubiesen recopilado nuevos datos, vuelva a reunir a las partes interesadas para examinar las conclusiones y corregir o ratificar toda suposición consignada en el resumen breve de información.
Paso 4 del diagnóstico:
Paso 5 del diagnóstico:
Si existieran lagunas de información importantes (por ejemplo, si se desconocieran importantes instancias decisorias o faltaran conocimientos sobre actitudes hacia la vacunación, la disponibilidad y la calidad del servicio), considere la posibilidad de colmar esas lagunas con los pasos de diagnóstico 4 y 5.
Esto requiere la recopilación de nuevos datos (por ejemplo, encuestas, entrevistas detalladas, estudios de usuarios finales y grupos de reflexión). Con miras a planificar el estudio, responda las preguntas siguientes:
• ¿Qué más necesitamos conocer y quién tiene esa información?
• ¿De qué manera esa información nos ayudará a superar la vacunación insuficiente?
¿Existen vacíos de información significativos?
4
5
7
FASE 1: DIAGNÓSTICO
Introducción DiagnósticoDiagnose Diseño Ejecución Evaluación Recapitulación Anexos
Productos de la fase 1 – Diagnóstico
Es importante cuestionar las suposiciones (ir más allá de lo que creemos saber) a fin de asegurar un enfoque basado en pruebas científicas. Extraiga información de una amplia gama de fuentes y verifique las suposiciones mediante encuestas o entrevistas detalladas con usuarios finales verdaderos.
Estudio teórico y breve resumen de información: Identifique lo que se ha hecho, las conclusiones y recomendaciones de dos o tres estudios pertinentes (problema comparable o usuarios finales). Resúmalos en una o dos páginas como apartados.
Encuesta: Utilice los indicadores básicos de los BeSD o un subconjunto de las preguntas más pertinentes para evaluar los factores que influyen en la aceptación en los cuatro ámbitos de los BeSD. Recopile información sociodemográfica básica con miras a la segmentación de la población (por ejemplo, por edad, sexo, educación).
Entrevistas cualitativas: Cuatro o cinco entrevistas detalladas pueden proporcionar información valiosa.
Esta es una oportunidad para conocer los puntos de vista de los usuarios finales a los que queremos llegar y de otras partes interesadas.
En el Conjunto de herramientas de BeSD, véanse los instrumentos disponibles para la recopilación de datos primarios.
«Suficientemente bueno»
Identificar claramente: ¿Quiénes son los usuarios finales a los que queremos llegar y qué problemas estamos tratando de resolver?
Breve reseña de la información pertinente disponible.
Plantilla de usuario final del HCD-TIP rellenada.
Si se hubiesen recopilado datos primarios: Resumen de las conclusiones.
En el Marco de evaluación del HCD-TIP, enumerar las actividades realizadas durante esta fase en el contexto del Diagnóstico (columna 1).
Introducción Diagnóstico DiseñoDesign Ejecución Evaluación Recapitulación Anexos Persona
Persona Gobernanza y sistemas de salud
Familia
El diseño implica convertir los conocimientos en soluciones.
Reunir a las partes interesadas para examinar lo que hemos aprendido en la fase de diagnóstico. Seguidamente, acordar un objetivo de diseño y soluciones de diseño para superar los obstáculos a la vacunación de nuestros usuarios finales.
Se deberá incorporar a los usuarios finales en el proceso de diseño.
Fase 2: Diseño
Fig. 4 La trayectoria hacia la salud y la inmunización.
Fuente: UNICEF Human Centred Design 4 Health (https://www.hcd4health.org/resources)
Identificar la trayectoria del usuario final sobre la base de lo que hemos aprendido en la fase de diagnóstico. Mediante el uso de la Trayectoria hacia la salud y la inmunización, consideraremos lo que sabemos acerca de nuestros usuarios finales (Figura 4). Examine el breve resumen de información y enumere (identifique) cada elemento favorable (propiciador) o cada obstáculo, en el punto pertinente de la trayectoria.
Paso 1 del diseño:
Continuación Continuación
Continuación
Comunidad Entorno mediático Conciencia del
conocimiento y confianza
1
Intención Preparación, costo y esfuerzo
Lugar de servicio
Experiencia de atención 5
6 Después del servicio 2
3
4
Pasos de Diseño
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FASE 2: DISEÑO
Introducción Diagnóstico DiseñoDesign Ejecución Evaluación Recapitulación Anexos
Identificar las esferas de intervención prometedoras.
Teniendo presente la trayectoria del usuario final, pregunte: ¿Cómo podríamos superar los obstáculos a la vacunación? ¿Cómo podemos reforzar los elementos favorables de la vacunación?
Al cartografiar la trayectoria es común identificar más de un obstáculo o elemento favorable. En caso necesario, responda rápidamente a la Matriz de urgencia versus importancia para priorizar los obstáculos o elementos favorables en los que se centrará la atención de cara al diseño de la intervención (figura 5).
Por último, para desarrollar un objetivo de diseño se rellenará la frase siguiente:
«Nuestro objetivo es que [grupo de usuarios finales] cambie de [comportamiento actual] a [comportamiento deseado] mediante la superación de [obstáculo] o el fortalecimiento de [elemento favorable].»
Paso 2 del diseño:
Generar ideas de intervención para abordar nuestro objetivo de diseño.
Mantenga centrada la atención en el punto de vista de los usuarios finales y en la manera en que las ideas podrían respaldar la vacunación. Comparta las ideas con el grupo y examine las posibles ventajas y desventajas de cada una.
Paso 3 del diseño:
Seleccionar una idea de intervención y crear un prototipo.
En caso necesario, utilice la Matriz de urgencia versus importancia para ayudar a elegir la mejor idea de intervención. Un prototipo es una forma tangible de nuestra idea de intervención. Puede ser un producto físico, un boceto rápido o una descripción breve de la idea (por ejemplo, cambio de horario de la sesión de vacunación).
Paso 4 del diseño:
4
Fig. 5 Matriz de urgencia versus importancia
No es importante ni urgente Es importante pero
no urgente
Es importante y urgente No es importante
pero es urgente
Introducción Diagnóstico DiseñoDesign Ejecución Evaluación Recapitulación Anexos
Productos de la fase 2 – Diseño
Suficientemente bueno
Un prototipo suficientemente bueno es un anteproyecto o modelo de intervención realizado con materiales cotidianos (por ejemplo, papel, bolígrafo, gomas elásticas). Algunos prototipos pueden ser una descripción o simulación de la idea (por ejemplo, el texto de comunicación de la vacunación).
¡No es necesario que sea perfecto, ya que no es definitivo!
Elegir un obstáculo o un elemento favorable prioritarios para la intervención y elaborar un objetivo de diseño.
Crear un prototipo de la idea de intervención elegida para ensayarla sobre el terreno.
En el Marco de evaluación del HCD-TIP, enumerar las actividades realizadas en esta fase bajo el epígrafe Diseño (columna 2).
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FASE 3: EJECUCIÓN
Introducción Diagnóstico Diseño ImplementEjecución Evaluación Recapitulación Anexos
La ejecución entraña la planificación y
realización. Mantenga objetivos y productos entregables claros y hacer un seguimiento periódico de los progresos.
Fase 3: Ejecución
Esta fase incluye dos actividades principales:
El ensayo sobre el terreno ofrece la oportunidad de poner a prueba el prototipo con los usuarios finales, con el fin de orientar la introducción gradual de mejoras.
La ejecución es el proceso por el que se pone en práctica la intervención, generalmente durante un período de tiempo más prolongado y con un grupo más grande de usuarios finales, de modo que los productos y resultados se puedan medir.
Ensayar sobre el terreno un prototipo con un pequeño número de usuarios finales para obtener retroinformación rápidamente.
Utilice la Planilla de resultados del ensayo sobre el terreno del HCD-TIP para documentar la manera en que se realizó el ensayo y orientar la introducción de mejoras. Si los cambios se realizaran en función de lo que hemos aprendido, vuelva a ensayar sobre el terreno el prototipo hasta que el equipo quede satisfecho con el diseño.
Paso 1 de la ejecución:
Una vez finalizado el ensayo sobre el terreno, elaborar un plan de ejecución en equipo sobre la base de la Planilla de planificación de la ejecución del HCD-TIP.
Acuerde la manera en que se ejecutará la intervención mediante las respuestas a las preguntas siguientes:
1. ¿Qué queremos aprender con la ejecución?
2. ¿Qué debemos medir y con qué frecuencia (intervalo de seguimiento) para comprobar que la intervención está funcionando?
3. ¿Cómo se notificarán los datos de los indicadores y cómo verificaremos la calidad de los datos?
4. ¿Cómo actuaremos respecto de lo que hemos aprendido?
Paso 2 de la ejecución:
Pasos de Ejecución
Introducción Diagnóstico Diseño ImplementEjecución Evaluación Recapitulación Anexos
Seleccionar indicadores para medir los procesos y resultados de la intervención. Los indicadores deberán ser pertinentes a nuestro objetivo de diseño y nuestro plan de ejecución (véase el Marco de evaluación del HCD-TIP). Los indicadores posibilitan el seguimiento de los cambios comportamentales (lo que hacen los usuarios finales), las actitudes (lo que piensan los usuarios finales) y los resultados (por ejemplo, la cobertura vacunal).
Considere la frecuencia del seguimiento de nuestros indicadores (intervalo de seguimiento). Los indicadores de corto o medio plazo (mensuales, trimestrales) suelen centrarse en el proceso de ejecución. Los indicadores de largo plazo (bianuales, anuales) suelen centrarse en los resultados de la intervención.
Adapte la Plantilla de seguimiento de la ejecución del HCD-TIP a nuestra intervención y elija los indicadores; incluya datos de referencia si estuvieran disponibles.
Paso 3 de la ejecución:
Ahora estamos listos para ejecutar la intervención según nuestro plan de ejecución.
En ese proceso rellenaremos y examinaremos periódicamente las secciones pertinentes de la Plantilla de seguimiento de la ejecución del HCD-TIP. Para más información, véase la sección Evaluación.
Paso 4 de la ejecución:
Resultados de la fase 3 – Ejecución
Ensayar sobre el terreno el prototipo con los usuarios finales y rellenar la Planilla de resultados de ensayos sobre el terreno del HCD-TIP.
Rellenar la Planilla de planificación de la ejecución del HCD-TIP. Seleccionar indicadores para medir los procesos y los resultados.
Después de cada intervalo de seguimiento actualizar la Plantilla de seguimiento de la ejecución del HCD-TIP.
En el Marco de evaluación del HCD-TIP enumerar las actividades realizadas durante esta fase bajo el epígrafe Ejecución (columna 3).
Suficientemente bueno
Un ensayo sobre el terreno suficientemente bueno alude a la calidad, no a la cantidad. Comience el ensayo con unos pocos usuarios, solo dos o tres, a fin de comprobar que el prototipo se haya comprendido y satisfaga las necesidades identificadas de los usuarios finales.
Utilice la retroinformación para introducir mejoras y ampliar el alcance en cada ciclo, a fin de poner a prueba el diseño mejorado.
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FASE 4: EVALUACIÓN
Introducción Diagnóstico Diseño Ejecución EvaluaciónEvaluate Recapitulación Anexos
Efecto
La evaluación consiste en comprobar que la intervención está consiguiendo el conjunto de objetivos.
En un ciclo de aprendizaje permanente (diseño, ejecución, evaluación) evaluamos periódicamente las necesidades de los usuarios y la eficacia de la intervención, con miras a mejorarla a lo largo del tiempo.
Las fases del HCD-TIP concuerdan con los marcos tradicionales de seguimiento y evaluación (figura 6). Ya hemos tomado importantes medidas para evaluar cada fase (véase el Marco de evaluación del HCD-TIP).
La evaluación se realiza al final de cada intervalo de seguimiento.
Al concluir el proyecto se lleva a cabo una evaluación final.
Fig. 6 Seguimiento y evaluación durante el proceso del HCD-TIP
Evaluación Ejecución
Diseño Diagnóstico
Resultado Seguimiento
del proceso Evaluación
de referencia
Selección de metas e indicadores
En cada intervalo de seguimiento, introducir y revisar los datos del indicador actualizados en la Plantilla de seguimiento de la ejecución del HCD-TIP, y compararlos con los puntos de referencia y los anteriores periodos de seguimiento.
Tome nota de cualquier problema relacionado con la notificación o la calidad de los datos.
Paso 1 de la evaluación:
1
Fase 4: Evaluación
Pasos de Evaluación
Introducción Diagnóstico Diseño Ejecución EvaluaciónEvaluate Recapitulación Anexos
Acordar las mejoras para el siguiente ciclo de seguimiento:
• Si un indicador no reflejara el funcionamiento de la intervención podría ser preciso adaptarlo.
• También se podrán adaptar los procesos de recopilación de datos a fin de mejorar la calidad de los datos.
• Las adaptaciones se deberán hacer con prudencia para mantener la comparabilidad de los datos en el tiempo.
Si esta es la evaluación final: Examinar las enseñanzas adquiridas y rellenar la Planilla de recapitulación de la evaluación del HCD-TIP.
Paso 3 de la evaluación:
Reunir al equipo y a las partes interesadas para examinar los datos del indicador junto con el problema y el objetivo de diseño.
Verificar: ¿Estamos progresando hacia nuestro objetivo? ¿Los datos de nuestro indicador reflejan los resultados que queremos alcanzar?
Paso 2 de la evaluación:
2
3
Resultados de la fase 4 – Evaluación
Examinar los indicadores en la Plantilla de seguimiento de la ejecución del HCD-TIP para determinar si estamos avanzando hacia nuestro objetivo y, en caso necesario, realizar adaptaciones.
En el Marco de evaluación del HCD-TIP enumerar las actividades realizadas como parte de esa fase bajo el epígrafe Evaluación (columna 4).
Una vez finalizado el proyecto rellenar la Planilla de recapitulación de la evaluación del HCD-TIP.
Una evaluación suficientemente buena se centra en las enseñanzas adquiridas y en las recomendaciones para el futuro.
Suficientemente buena
¿Qué queremos dar a conocer a las personas sobre el proceso y que consejo debemos darles si quisieran hacer lo mismo?
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RECAPITULACIÓN
Introducción Diagnóstico Diseño Ejecución Evaluación RecapitulaciónWrapping up Anexos
Suficientemente bueno
Recapitulación
Hemos finalizado el proceso del HCD-TIP para colmar las lagunas en materia de inmunización...
¿Y ahora qué?
Documentar el proyecto, los resultados y las enseñanzas adquiridas, con miras a que sirvan de referencias importantes para futuros trabajos de planificación y promoción. Refleje las actividades y los materiales generados según se reseñan en el Marco de evaluación del HCD-TIP.
Organizar un taller para las partes interesadas, incluidos los usuarios finales, con el objetivo de examinar las conclusiones, recomendaciones y posibilidades de ampliación de la intervención. La documentación puede ser un instrumento útil para las partes interesadas y podría respaldar futuras colaboraciones.
Utilice los materiales generados, para documentar el proyecto. Responda las preguntas siguientes:
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Quiénes eran los usuarios finales a los que queríamos llegar? ¿Quién participó en el proceso?
MÉTODO
¿Cómo era el obstáculo o el elemento favorable identificado? ¿Qué se hizo para superar el obstáculo o reforzar el elemento favorable? Describir la intervención y la manera en que se generó y ejecutó. ¿De qué manera, dónde y con quién se ejecutó la intervención?
CONCLUSIONES
¿Qué resultados alcanzó la intervención?
CONCLUSIÓN Y EXAMEN
¿Cuáles son los resultados del proyecto?
¿Qué aprendimos en el proceso?
¿Qué podríamos mejorar o hacer de otra manera la próxima vez?
Introducción Diagnóstico Diseño Ejecución Evaluación Recapitulación AnnexesAnexos
Fases del HCD-TIP
Objetivo
Comprender los obstáculos y los elementos favorables para la vacunación, en relación con el grupo prioritario (usuarios finales)
Identificar soluciones posibles para afrontar el problema y desarrollar un prototipo
Ensayar y adaptar nuestro prototipo para satisfacer mejor las necesidades de los usuarios finales, y ejecutar nuestra intervención
Hacer un seguimiento de los indicadores, determinar si la intervención funcionó y consignar las enseñanzas adquiridas
Actividades (aportaciones)
Ejemplo:
• Examen grupal del informe resumido
• Entrevistas cualitativas a trabajadores de la salud
Ejemplo:
• Identificación, junto con trabajado- res de la salud, de la trayectoria de elementos favorables y obstáculos
• Trabajo de priorización para acordar la intervención
• Prototipo de un nuevo diseño de registro basado en los hogares
Ejemplo:
• Ensayo de los nuevos registros basados en los hogares
• Discusión grupal sobre la retroinformación de los usuarios finales y las mejoras de diseño
• Reunión de planificación de la intervención
Ejemplo:
• Examen de la calidad del indicador
• Examen grupal de los efectos de la intervención basado en indicadores medidos y registrados en la Plantilla de seguimiento de la ejecución del HCD-TIP
Materiales generados (productos)
• Resumen de la información
• Plantilla de usuario final del HCD-TIP
• Datos primarios (si se han recopilado)
• Matriz de urgencia versus importancia
• Mapas de trayectoria del usuario
• Objetivo de diseño
• Prototipo
• Planilla de resultados del ensayo sobre el terreno del HCD-TIP
• Planilla de planificación de la ejecución del HCD-TIP
• Plantilla de seguimiento de la ejecución del HCD-TIP
• Plantilla de seguimiento de la ejecución del HCD-TIP
• Planilla de recapitulación de la evaluación del HCD-TIP
Preguntas planteadas
¿A qué grupo prioritario queremos llegar (usuario final)?
¿Qué problema estamos tratando de resolver?
¿Cuál es el comportamiento del usuario final antes de la intervención?
¿Cuál es nuestro objetivo de
diseño? ¿Qué aprendimos en el ensayo del
prototipo sobre el terreno?
¿Qué cambios hicimos durante el proceso, y por qué?
¿Cuáles eran nuestros indicadores a corto, mediano y largo plazo?
¿Qué revelaron los datos del indicador?
¿Alcanzamos nuestro objetivo de diseño?
¿Qué enseñanzas hemos extraído?
Anexo 1 Marco de evaluación del HCD-TIP
Durante el proceso del HCD-TIP utilice este marco para hacer el seguimiento de los progresos en cada fase y consignar las actividades realizadas (aportaciones) y los materiales generados (productos). Al finalizar cada fase deberíamos poder responder las preguntas planteadas en la última línea.
Evaluación Ejecución
Diseño Diagnóstico
ANEXOS 17
Introducción Diagnóstico Diseño Ejecución Evaluación Recapitulación AnnexesAnexos
Anexo 2 Planilla de perfil de usuario final del HCD-TIP
Perfil de usuario final
Un perfil de usuario final representa los usuarios finales (grupo prioritario) a los que queremos llegar. Los perfiles nos ayudan a comprender las necesidades, los valores, las aspiraciones, las capacidades, las limitaciones y los rasgos de personalidad de los usuarios finales. Rellene los campos que figuran a
continuación, junto con el equipo principal y las partes interesadas, con miras a elaborar un perfil de usuario final realista. Si queremos llegar a más de un tipo de usuario final desarrollaremos un perfil para cada grupo de usuarios finales.
Motivación
¿Cuáles son sus necesidades y deseos?
¿Qué la motiva?
¿Qué podría animarla a vacunarse?
¿Qué la decepciona?
Procesos sociales
Considere las relaciones en el ámbito comunitario. ¿En quién confía esta persona? ¿En quién no confía?
¿De quién es responsable y quién depende de ella? ¿Cuál es su relación con el dispensario de salud y su personal?
Cuestiones prácticas
¿Cómo es su jornada cotidiana?
¿Cómo distribuye su tiempo? ¿Si viaja a diferentes lugares, cómo lo hace?
¿Qué obstáculos o limitaciones podría tener que afrontar? ¿Cuál es su experiencia con la vacunación y con el dispensario de salud en general?
Antecedentes
¿Quién es esta persona?
¿A qué se dedica?
¿Dónde y con quién vive?
¿Qué aspectos de su vida podrían influir en sus comportamientos respecto de la salud?
Pensamientos y sentimientos En su vida cotidiana, ¿por qué se preocupa o se alegra esta persona?
¿Cómo se siente con respecto a la vacunación? ¿Qué tipo de preguntas o preocupaciones podría tener?
Comportamiento deseado Comportamiento
actual
Introducción Diagnóstico Diseño Ejecución Evaluación Recapitulación AnnexesAnexos
Vacunación
Aceptación de las vacunas recomendadas
Comportamientos y aspectos sociales favorables
Cuestiones prácticas
Disponibilidad Asequibilidad Accesibilidad Calidad del servicio Respeto del dispensador
Motivación
Intención de tener las vacunas
recomendadas
Procesos sociales
Normas sociales (incluyen apoyo de familiares y dirigentes religiosos) Recomendación del dispensador
Igualdad de género
Pensamientos y sentimientos
Riesgo de enfermedad percibido Confianza en la vacuna (incluye la percepción de beneficios,
seguridad y confianza)
Anexo 3 Conjunto de herramientas de BeSD
Con miras a apoyar una evaluación de los comportamientos y los aspectos sociales favorables, el conjunto de herramientas de BeSD proporciona una serie de guías sobre encuestas y entrevistas para diferentes grupos de usuarios finales (cuidadores, trabajadores de la salud, etc.). Las herramientas concuerdan con el marco de BeSD relativo a los factores que influyen en la aceptación de la vacunación. Esos instrumentos ofrecen un punto de partida útil para la recopilación de datos.
Aspectos comportamentales y sociales favorables de la vacunación: los instrumentos y orientaciones prácticas para lograr una alta aceptación explican la utilización de los instrumentos de BeSD e incluyen herramientas
para medir aspectos que influyen en la aceptación, tanto de las vacunas en la infancia como las vacunas contra la COVID-19 para adultos y trabajadores de la salud. Los instrumentos y el manual de BeSD están disponibles en https://
www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/essential- programme-on-immunization/demand.
La encuesta de vacunación infantil (Anexo 1.2 del manual) está dirigida a padres y cuidadores de niños menores de cinco años. Los puntos principales orientan la formulación de un número mínimo de preguntas para la encuesta, con apoyo futuro para el seguimiento de esa información en el tiempo.
Las guías sobre encuestas de vacunación infantil
detalladas (Anexo 1.4 del manual) apoyan una evaluación más profunda de los obstáculos subyacentes para la vacunación y la prestación de servicios de calidad. Esas guías son adaptables y se pueden utilizar para entrevistas individuales o grupos de reflexión con diversas partes interesadas: cuidadores, trabajadores de la salud, personas influyentes de la comunidad y gestores de programas.
Marco de BeSD. Fuente: Grupo de trabajo de la OMS sobre BeSD.
Basado en Brewer NT, Chapman GB, Rothman AJ, Leask J, Kempe A. Increasing vaccination: putting psychological science into action.
Psychol Sci Public Interest. 2017;18(3):149–207
ANEXOS 19
Introducción Diagnóstico Diseño Ejecución Evaluación Recapitulación AnnexesAnexos
La trayectoria representada a continuación incluye ejemplos de diferentes tipos de obstáculos y elementos favorables (propiciadores) que pueden afectar a los trabajadores de la salud y los cuidadores. Utilice esta trayectoria con el fin de identificar los obstáculos y los elementos favorables para los usuarios finales. Los recursos de HCD están disponibles en https://www.hcd4health.org/resources.
Fuente: UNICEF Journey to Health and Immunization, ESARO Network Meeting 2019
Anexo 4 Trayectoria hacia la salud y la inmunización
6 4
5
2 1
3 Conciencia del
conocimiento y confianza
Intención
Preparación, costo y esfuerzo
Lugar de servicio
Experiencia de atención
Después del servicio Gobernanza y sistemas de salud
Familia Persona
Persona
Comunidad Entorno mediático
Continuación Continuación Continuación Conocimientos prácticos,
normas y valores, confianza en las vacunas y los proveedores
Prevención y control de infecciones y tratamiento a cargo de trabajadores de la salud, condiciones físicas, utilización de registros domiciliarios, satisfacción del usuario
Información sobre EAPV y sobre cuándo y adónde regresar, intercambio de +/- experiencias con la comunidad, afianzamiento de la vacunación como norma Respeto familiar y comunitario, celebración de los logros, supervisión de apoyo
Competencias de comunicación interpersonal, fomento de la confianza, mitigación del dolor, capacitación y experiencia, distanciamiento físico
Idoneidad y conveniencia de los servicios, horarios de servicio, distanciamiento físico
Capacitación, instrumentos de trabajo, carga de trabajo, servicio/flujo
Poder de decisión, eficacia propia
Motivación/satisfacción, reconocimiento social, respeto de la comunidad
Logística del recuerdo, transporte, puericultura, conciliación de prioridades en pugna, costos sociales y de oportunidad
Preparación, llegada al lugar del dispensario/servicio de extensión, costo de oportunidad Competencias prácticas,
normas y valores, percepción de los usuarios
CUIDADORES TRABAJADORES DE LA SALUD
Introducción Diagnóstico Diseño Ejecución Evaluación Recapitulación AnnexesAnexos
Esta plantilla se puede utilizar para priorizar los obstáculos que se han de abordar o los elementos favorables que se han de fortalecer. Además, la matriz se podrá emplear para ayudar a decidir qué idea de intervención llevar adelante de cara a la ejecución.
Anexo 5 Matriz de urgencia versus importancia
No es importante ni urgente
Es importante pero no urgente Es importante y urgente
No es importante pero es urgente
ANEXOS 21
Introducción Diagnóstico Diseño Ejecución Evaluación Recapitulación AnnexesAnexos
Utilice esta plantilla de resultados del ensayo sobre el terreno como parte de la fase de ejecución, a fin de evaluar y abordar rápidamente los elementos del prototipo de intervención cuya utilidad para nuestro objetivo de diseño se pudiera optimizar.
Anexo 6 Plantilla de resultados del ensayo sobre el terreno del HCD-TIP
¿Cómo se realizó el ensayo sobre el terreno?
¿Qué se puede mejorar?
¿Qué hemos aprendido?
Fecha del ensayo sobre el terreno:
Nombre de la intervención:
¿Dónde se ensayó sobre el terreno el prototipo de intervención?
¿Con quién se ensayó sobre el terreno el prototipo de intervención?
Introducción Diagnóstico Diseño Ejecución Evaluación Recapitulación AnnexesAnexos
Antes de ejecutar completamente nuestra intervención responderemos a las siguientes preguntas, con el fin de ayudar a mejorar la claridad y la rendición de cuentas respecto del plan de ejecución.
Anexo 7 Plantilla de planificación de la ejecución del HCD-TIP
¿Cómo evaluaremos nuestros progresos y con qué frecuencia?
(por ejemplo, seguimiento)
¿Cómo
comprobaremos la calidad de nuestros datos?
Persona(s) responsable(s):
Persona(s) responsable(s):
Persona(s) responsable(s):
¿Qué haremos con la información obtenida?
¿Qué queremos aprender de la ejecución de nuestra intervención?
¿Dónde, cuándo y con quién ejecutaremos nuestra intervención?
Para verificar que nuestra intervención está funcionando, ¿qué debemos medir? *
*Tenga en cuenta los indicadores de progreso a corto/mediano plazo y a largo plazo; considere de qué manera se hará el seguimiento y se aplicarán esas medidas.
ANEXOS 23
Introducción Diagnóstico Diseño Ejecución Evaluación Recapitulación AnnexesAnexos
Anexo 8 Plantilla de seguimiento de la ejecución del HCD-TIP
Se deberá hacer un seguimiento periódico de los indicadores de la ejecución (por ejemplo, mensual, trimestral o anual). Adapte esta plantilla de modo que incluya indicadores a corto y mediano plazo (proceso centrado) e indicadores a largo plazo (resultado centrado) específicos de nuestra intervención. Antes de comenzar la ejecución es preciso rellenar las secciones enmarcadas en verde; la sección enmarcada en azul se rellenará a intervalos de seguimiento prefijados durante la intervención (incluidas las notas sobre la calidad de los datos).
Nombre de la intervención
Indicadores de corto/mediano plazo – intervalo de seguimiento: (ejemplo: mensual/trimestral) Y1 Q1 Y1 Q2 Y1 Q3 Y1 Q4 Y2 Q1 Y2 Q2 Y2 Q3 Y2 Q4
Indicador 1 (Ejemplo: número de establecimientos en los que se ejecuta la intervención) Indicador 2 (Ejemplo:
número de trabajadores de la salud y asistenciales capacitados)
Indicador 3 (Ejemplo:
porcentaje de cuidadores que notifican la aceptabili- dad de la intervención) Notas sobre la comunicación y la calidad de los datos:
Mejoras acordadas para el próximo ciclo de seguimiento:
Indicadores de largo plazo – intervalo de seguimiento:
(ejemplo: bianual/anual)
Base de referencia
Y1 Y2
Indicador 1 (Ejemplo:
porcentaje de usuarios satisfechos con la atención)
Indicador 2 (Ejemplo:
porcentaje de cobertura vacunal) Indicador 3 (Ejemplo:
número de defunciones por enfermedades prevenibles mediante vacunación)
Notas sobre la comunicación y la calidad de los datos:
Mejoras acordadas para el próximo ciclo de seguimiento:
¿Quién? (usuario final) ¿Dónde? ¿Cuándo?
Rellene con los detalles de la intervención y el nombre de los indicadores, antes de la ejecución
Introducción Diagnóstico Diseño Ejecución Evaluación Recapitulación AnnexesAnexos
Cuando finalicemos un proceso del HCD-TIPO DE INTERÉS y no tengamos previsto realizar ningún otro ciclo de diseño, ejecución y evaluación rellenaremos esta Planilla de recapitulación de la evaluación. Como parte de la evaluación final, el equipo y las partes interesadas deberían examinar lo que hemos aprendido de ese proceso.
¿Qué enseñanzas hemos adquirido acerca del proceso de ejecución de la intervención?
¿Qué enseñanzas hemos adquirido acerca de los indicadores de seguimiento y la calidad de los datos?
¿Qué enseñanzas adquirimos acerca del diseño de la intervención?
¿Qué resultado o efecto tuvo nuestra intervención para los usuarios finales?
hasta:
Nombre de la intervención:
Grupo prioritario (usuarios finales):
Anexo 9 Planilla de recapitulación de la evaluación del HCD-TIP
¿Qué recomendamos para mejorar el diseño de la intervención en el futuro?
¿Cómo hemos mejorado el proceso de ejecución a lo largo del tiempo? ¿Qué recomendamos para mejorar el proceso de ejecución en el futuro?
¿Cómo hemos mejorado el diseño de la intervención a lo largo del tiempo?
Intervención ejecutada desde: (dd/mm/aaaa) Objetivo de diseño: