Revista de Enfermería y Humanidades
EDITORIAL
• Reflexiones conceptuales y metodológicas sobre la Metasíntesis FENOMENOLOGÍA
• Neoplasias del sistema reproductor: análisis del entendimiento y enfrentamiento en hombres y mujeres
HISTORIA
• Proposiciones para enfermería en la asistencia a enajenados durante el IV Con- greso medico Latino-americano (1909) y sus efectos simbólicos
• Gonzalo Rodríguez Lafora y la histopatología de la poliomielitis epidémica (1913)
• Historia de la profilaxis ante las enfermedades contagiosas. Medidas preventivas descritas en el Levítico
• Los expósitos y su representación en “La Gazeta de Madrid”
• Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo: vestígios da história da profissionalização da Enfermagem no Brasil
• Cuidados enfermeros en la España del siglo XVII: el manual de enfermería de Simón López
• La enfermera victoriana: género e imperio
• Contribución de estudios históricos de las escuelas de enfermería a la memoria y la identidad profesional: una revisión integradora
• Evolución histórica de la higiene corporal: desde la edad antigua a las sociedades modernas actuales
ANTROPOLOGÍA
• Efectos de la tecnología en los cuidados de enfermería
• La seguridad del enfermo y los procesos sociales en relación con enfermeros en el contexto de la sala de operaciones
TEORÍA Y MÉTODO
• Educación en salud inclusiva: el enfermero como lector de tecnología educacional para un deficiente visual
• Gestión de cuidado de las personas con úlcera venosa: una revisión integrativa
• Conviviendo con una estoma húmedo: un estudio acerca de la calidad de vida MISCELÁNEA
• Biblioteca comentada
ASOCIACIÓN NACIONAL DE HISTORIA
Y ANTROPOLOGÍA DE LOS CUIDADOS CONSEJO DE ENFERMERÍA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA
SEMINARIO DE HISTORIA Y ANTROPOLOGÍA DE LOS CUIDADOS 3er Cuatrimestre 2016 • Año XX - N.º 46
CONSEJO EDITORIAL DIRECCIÓN/ EDITOR José Siles González COMITÉ EDITORIAL
Luis Cibanal Juan - Carmen Solano Ruiz CONSEJO DE REDACCIÓN COORDINADORA Ana Lucia Noreña Peña
MIEMBROS CONSEJO REDACCIÓN Miguel Ángel Fernández Molina
Eva Mª Gabaldón Bravo Elena FerrerHernández
Flores Vizcaya Moreno José Ramón Martínez Riera Mª Mercedes Rizo Baeza Mercedes Nuñez del Castillo Miguel Castells Molina Rosa Pérez-Cañaveras Manuel Lillo Crespo
Isabel Casabona Martínez Departamento de Enfermería.
Universidad de Alicante
COORDINADOR INFORMÁTICO Y PÁGINA WEB Pablo Díez Espinosa
DIRECCIÓN FINANCIERA
Organización Colegial de Enfermería de la Comu- nidad Valenciana
- Francisco Mulet Falcó. Enfermero. Tesorero del Consejo de Enfermería de la Comunidad Valen- ciana (CECOVA).
- Belén Paya Pérez. Enfermera, Presidenta del Colegio Oficial de Enfermería de Alicante.
- Juan José Tirado Dauder. Enfermero. Presidente del Colegio Oficial de Enfermería de Valencia.
- Francisco J. Pareja Lloréns. Enfermero. Presiden- te del Colegio Oficial de Enfermería de Castellón.
COMITÉ CIENTÍFICO O ASESOR Manuel Amezcua Martínez
Presidente de la Fundación Index. Profesor asociado Universidad de Granada (España).
Carmen Chamizo Vega
Enfermera. Doctora por la Universidad de Alicante.
Profesora Universidad de Oviedo. Oviedo (España) César Hueso Montoro
Doctor por la Universidad de Alicante. Profesor Universidad de Granada (España).
Manuel García Martínez
Enfermero y licenciado en Antropología social y cultural. Doctor por la Universidad de Sevilla. Pro- fesor asociado Universidad de Sevilla (España).
Guillermo Silva Magaña Doctor por Universidad de Alicante. Profesor titular.
(Universidad de Colima, Méjico.
Carlos Lousada Lopes Subtil
Profesor titular Escola/Faculdade: Escola Superior de Enfermagem. Viana do Castelo (Portugal)
Antonio C. García Martínez
Licenciado en Historia. Doctor en Historia Profesor Titular Universidad de Huelva (España) María Elisa Moreno-Fergusson
Profesora Asociada de la Facultad de Enfermería y Rehabilitación de la Universidad de La Sabana, Colombia. Editora de la revista Aquichan.
Esperanza de la Peña Tejeiro
Enfermera. Profesora Titular Escuela de Enferme- ría. Universidad de Extremadura (España) Cecilio Eseverri Cháverri
Enfermero e Historiador de la enfermería Centro Asistencial San Juan de Dios. Palencia (España) Francisca Hernández Martín
Enfermera y Licenciada en Historia. Presidenta del Seminario de Historia de la Enfermería. Doc- tora por la Universidad Complutense de Madrid.
Profesora Titular Escuela de Enfermeria, Univer- sidad Complutense de Madrid. Madrid (España) Francisco Herrera Rodríguez
Doctor en Medicina. Historiador de la Enfermería.
Catedrático de la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud. Universidad de Cádiz (España) Amparo Nogales Espert
Enfermera. Licenciada en Historia. Doctora por la Universidad de Valencia. Profesora Titular. Facul- tad de Ciencias de la Salud. Universidad Rey Juan Carlos I, Madrid (España)
Natividad Sánchez González
Enfermera. Profesora Escuela de Enfermería y Fisioterapia. Universidad de Albacete (España) Francisco Ventosa Esquinaldo
Enfermero. Historiador de la Enfermería. Supe- rior Gerente del Hospital San Juan de Dios “Juan Grande” Jerez/Cádiz (España) Carmen de la Cuesta Benjumea Ph.D en Enfermería. Profesora Visitante Universidad de Alicante (España) Marilyn Douglas
Doctora en Enfermería. Profesora, School of Nur- sing University of California, San Francisco (EEUU) Fernando Porto
Doctor en enfermería por la escuela de Enferma- gem Anna Nery/ UFRJ. Professor Adjundo da Esco- la de Enfermagem Alfredo Pinto da UNIRIO (Brasil) Beatriz Morrone
Profesora Titular de la Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de Mar del Plata.
Investigadora Categorizada II. Integrante del Banco Nacional de Evaluadores para Proyectos de Investigación del Ministerio de Cultura y Educa- ción (Argentina).
Ximena Isla Lund
Magister en Enfermería. Doctora por la Universidad de Alicante. Profesora Universidad del Bio-Bio. (Chile) Raquel Spector
Doctora en Enfermeria. School of Nursing Boston College. Boston (EEUU)
Rick Zoucha
Enfermero. Doctor en Enfermería. Profesor Asocia- do. Universidad Duquenese Pittsburgh PA (EEUU) Taka Oguiso
Enfermera y licenciada en derecho. Doctora Uni- versidad de São Paulo. Profesora Titular Emérita.
Universidad de São Paulo (Brasil) Genival Fernandes de Freitas
Enfermero y licenciado en Derecho. Doctor por la Universidad de São Paulo. Profesor Titular. Uni- versidad de São Paulo (Brasil)
Cultura de los Cuidados. Revista Sociofundadora del Consejo de Editores de Revistas de Enfermería Iberoamericanas.
INDIZADA E INSCRITA EN:
Cultura de los Cuidados está incluida en las bases de datos:
- CAPES/QUAL. Base de datos de revistas del Mi- nisterio de Educación de Brasil.
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Cantárida y RUA (repositorio Institucional Uni- versidad de Alicante: http://rua.ua.es/dspace/
handle/10045/831)
“Inscrita y miembro del en Servicio CrossRef (DOI prefix is: 10.7184)”
Coordinadora RUA. Ana L. Noreña SUSCRIPCIONES:
Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CECOVA) C/. Xàbia, 4 - 3º Pta. 10 - 46010 Valencia Tarifas 3 números (1 año). España y Portugal:
12,02 euros
Alumnos Enfermería: 7,21 euros Extranjero: 18,03 euros CORRESPONDENCIA:
Carmen Solano Ruiz. Departamento de Enfer- mería. Universidad de Alicante. Campus de Sant Vicente del Raspeig
Ap 99. E-03080 Alacant - Alicante Revista «on line»:
http://rua.ua.es/dspace/handle/10045/831 ISSN:1138-1728-Dep.Legal: A-1309-1997 Título clave: Cultura de los Cuidados Título abreviado: Cul. Cuid.
Tirada/ Producción: 3.000 ejemplares IMPRESIÓN Y ACABADO:
Edita: Consejo de Enfermería Comunidad Valen- ciana (CECOVA)
Diseño editorial, maquetación e impresión:
AROA Diseño y Comunicación. Alicante (España) LA DIRECCIÓN DE LA REVISTA NO SE HACE RESPON- SABLE DE LOS CONTENIDOS DE LOS ARTÍCULOS.
MARCA ESPAÑOLA Nº 2.816.560 DENOMINADO CULTURA DE LOS CUIDADOS BOE. 16/04/2008.
SUMARIO
NORMAS DE PUBLICACIÓN ... 4 Criterios de evaluación y selección de artículos ... 7 EDITORIAL
Reflexiones conceptuales y metodológicas sobre la Metasíntesis ...9
CÉSAR HUESO MONTORO
FENOMENOLOGÍA
Neoplasias del sistema reproductor: análisis del entendimiento y enfrentamiento en hombres y mujeres ...14
FRANCISCO GILBERTO FERNANDES PEREIRA, MARCIA BARROSO CAMILO ATAIDE,
REBECA BARROS DA SILVA, JULIANA FAHEINA MOREIRA, JOSÉ OSIVAN MENDONÇA JUNIOR
HISTORIA
Proposiciones para enfermería en la asistencia a enajenados durante el IV Congreso medico
Latino-americano (1909) y sus efectos simbólicosn ...22
FERNANDA TELES MORAIS DO NASCIMENTO, WELLINGTON MENDONÇA DE AMORIM
Gonzalo Rodríguez Lafora y la histopatología de la poliomielitis epidémica (1913) ...34
FRANCISCO HERRERA-RODRÍGUEZ
Historia de la profilaxis ante las enfermedades contagiosas. Medidas preventivas descritas en el Levítico ....41
ALFONSO FERNÁNDEZ-VÁZQUEZ
Los expósitos y su representación en “La Gazeta de Madrid” ...54
ANTONIO MARTÍNEZ-SABATER, JOSÉ SILES-GONZÁLEZ, M.CARMEN SOLANO-RUIZ
Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo: vestígios da história da profissionalização
da Enfermagem no Brasil ...74
GENIVAL FERNANDES DE FREITAS, BÁRBARA BARRIONUEVO BONINI, ELAINE CORRÊA DA SILVA, THAÍS ARAÚJO DA SILVA, FABÍOLA DE CAMPOS BRAGA MATTOZINHO
Cuidados enfermeros en la España del siglo XVII: el manual de enfermería de Simón López ...86
SONIASÁNCHEZ ARAGÓ
La enfermera victoriana: género e imperio ...94
FRANCISCO-JAVIER CASTRO-MOLINA
Contribución de estudios históricos de las escuelas de enfermería a la memoria y la identidad
profesional: una revisión integradora ...102
LAÍS DE MIRANDA CRISPIM COSTA, TÂNIA CRISTINA FRANCO SANTOS, REGINA MARIA DOS SANTOS, MARIA JOSÉ COELHO, ISAURA SETENTA PORTO
Evolución histórica de la higiene corporal: desde la edad antigua a las sociedades modernas actuales ...115
FRANCISCO JOSÉ MORENO-MARTÍNEZ, CARMEN ISABEL GÓMEZ GARCÍA, ANA MARÍA HERNÁNDEZ-SUSARTE
ANTROPOLOGÍA
Efectos de la tecnología en los cuidados de enfermería ...127
KARINA JAZMÍN MARRUJO PÉREZ, DOMINGO PALACIOS CEÑA
La seguridad del enfermo y los procesos sociales en relación con enfermeros en el contexto
de la sala de operaciones ...134
EDITE LOPES DA SILVA, FRANCISCO RAFAEL DE ARAÚJO RODRIGUES
TEORÍA Y MÉTODO
Educación en salud inclusiva: el enfermero como lector de tecnología educacional
para un deficiente visual ...146
JOSÉ WICTO PEREIRA BORGES, ANA CÉLIA CAETANO DE SOUZA, THEREZA MARIA MAGALHÃES MOREIRA, ALINE MARIA OLIVEIRA LOUREIRO, ANAÍZE VIANA BEZERRA DE MENESES
Gestión de cuidado de las personas con úlcera venosa: una revisión integrativa ...157
JULIANA DA COSTA SILVA
Conviviendo con una estoma húmedo: un estudio acerca de la calidad de vida ...165
CLAUDIA DANIELLA AVELINO VASCONCELOS BENÍCIO, NALMA ALEXANDRA ROCHA DE CARVALHO, ISABELA RIBEIRO DE SÁ GUIMARÃES NOLETO, SARA MACHADO MIRANDA, MARIA HELENA BARROS ARAÚJO LUZ
MISCELÁNEA
BIBLIOTECA COMENTADA ...171
ESTRUCTURA DE LA REVISTA Y NORMAS DE PUBLICACIÓN
Aunque sujeta a variaciones, en aras de su filo- sofía contextualizadora, la revista constará de secciones tales como :
• Editorial.
• Fenomenología: sección destinada a la pu- blicación de originales y/o revisiones sobre fenomenología clínica. Asimismo tendrán ca- bida en este apartado las experiencias clínicas de los profesionales sea cual sea la forma de expresión: narrativa, ensayo, poética o plás- tica. Por último, también serán susceptibles de publicación los originales que, a juicio del comité de redacción, contribuyan al desarrollo humanístico de la enfermería (en cualquiera de sus vertientes).
• Historia: destinada a la publicación de origi- nales y/o revisiones de historia de enfermería.
• Antropología: sección reservada para la inclu- sión de originales y/o revisiones de trabajos antropológicos en materia de cuidados enfer- meros.
• Teoría y métodos enfermeros: apartado dedica- do a la publicación de originales y/o revisiones que contribuyan tanto al desarrollo teórico-fi- losófico de la enfermería como a sus métodos y aplicaciones prácticas.
• Miscelánea: Sección dedicada a la divulgación de actividades, noticias, agenda etc, revisión de novedades editoriales.
• Cartas al Director
PRESENTACIÓN DE LOS TRABAJOS - Estructura del manuscrito: En la primera pági-
na figurará el título del artículo en minúscula en tres idiomas en este orden: español, inglés y portugués, seguido del nombre de los autores (no más de 6),en minúscula. En primer lugar las iniciales en mayúsculas separadas por un punto y seguido por los apellidos en minúscu- las por ejemplo: Mª.C. Solano Ruiz. Mediante un asterisco (superíndice) escribir su rango académico más elevado o profesional y la di- rección de contacto del primer autor junto con su correo electrónico y teléfono. En la segunda
página: resumen del trabajo no superior a 200 palabras (en inglés, portugués y español. Se incluirán, además de cuatro a cinco palabras clave en los tres idiomas. Las siguientes pági- nas incluirán el contenido del artículo evitando poner subíndices y notas al pie de página, con una extensión no superior a los 17 folios; la última página estará dedicada a la bibliografía.
- El sistema de citas adoptado en la revista está de acuerdo a la normativa Harvard-APA: en el texto sólo aparecerá el apellido en minúsculas y la fecha del autor entre paréntesis, ej: (Ló- pez,1998). La bibliografía consultada al final del artículo no llevará numeración y quedará ordenada alfabéticamente por el apellido del autor ej:
Sánchez, J. (1997) Historia de la revista pana- cea. Paidós, Barcelona (Libro)
Sánchez, J. (1997) Historia de la revista pana- cea. Enfermería Científica 8 22-27 (Artículo revista)
Sánchez, J. (1997) Historia de la revista pana- cea. En: Cibanal, L.. ed. Las revistas españolas de enfermería ,Síntesis, Madrid: 88-102 (Capí- tulo de Libro).
Para citar documentos/ artículos “on line”:
Pagani, R.. (2002) Informe técnico. El crédito europeo y el sistema educativo español. 425 Available http: www.eees.ua.es/http:aneca.es/
modal_eval/docs/doc. downloaded 426 27th July 2008.
- Las ilustraciones, gráficas y fotografías se en- viarán en otro archivo, indicando su número de orden y título a pie de página o en su rever- so en el caso de las fotografías. Las gráficas, preferentemente, deberán presentarse en blan- co y negro.
- Presentación: letra Times New Roman, tama- ño letra12, a doble espacio.
- Los autores deberán realizar el” check list”
disponible en este enlace, previo a la remisión del artículo.
STRUCTURE OF JOURNAL AND NORMS OF PUBLICATION
Although subject to variations in the interest of contextualizing the journal philosophy, will in- clude sections such as:
• Editorial.
• Phenomenology section devoted to the publi- cation of original and / or reviews of clinical phenomenology. They will also take place in this section, the clinical experience of pro- fessionals in whatever form of expression, narrative, essay, poetry or art. Finally, also be eligible for the original publication, in the opi- nion of the editorial board, contribute to the development of humanistic nursing (in any of its aspects).
• History: intended for publication of original and / or revisions of nursing history.
• Anthropology: section reserved for the inclu- sion of original and / or revisions of anthropo- logical work on nursing care.
• Theory and methods nurses: section dedica- ted to the publication of original and / or re- views that contribute to both theoretical and philosophical development of nursing as their methods and practical applications.
• Other: Section dedicated to the dissemination activities, news, calendar etc., reviews, new books.
• Letters to the Editor
PRESENTATION OF WORK
- Structure of the manuscript: On the first page will contain the article title inlowercase in three languages in this order: Spanish, English and Portuguese,followed by the name of the authors (no more than 6), in lowercase. First initial capital letters separated by a period fo- llowed by the surnames in lowercase eg: M ª.C. Solano Ruiz. By an asterisk (superscript) write their highest academic level or profes- sional contact and address of the first author with his email and phone. On the second page:
abstract of the work not exceeding 200 words (in English, Portugueseand Spanish. shall in- clude in addition to four to five keywords in
these languages. The following pages include the contents of the article to avoid subscripts andfootnotes footer, with an extension not ex- ceeding 17 pages, the last page is devoted to the literature.
- The citation system is adopted in the journal according to the Harvard law-APA: the text will only appear in lower case the name of the author and the date in brackets, eg (Lopez, 1998). The bibliography at the end of the arti- cle will benumbered and arranged alphabetica- lly by author’s surname eg
Sanchez, J. (1997) History of the Journal pa- nacea. Polity Press, Barcelona (Book) Sanchez, J. (1997) History of the Journal pana- cea. Nursing Science 8 22-27 (Journal Article) Sanchez, J. (1997) History of the Journal pa- nacea. In: Cibanal, L. ed. The Spanish journals nursing, Synthesis, Madrid. 88-102 (Chapter in Book).
To cite documents / articles “on line”:
Pagani, R.. (2002) Technical Report. The Eu- ropean credit and the Spanish educational sys- tem. Availablehttp:www.eees.ua.es/http:aneca.
es/modal_eval/docs/doc 425. downloaded 42627th July 2008.
- The illustrations, charts and pictures will be sent to another file, indicating your order num- ber and title in footer or the reverse in the case of the photographs. Graphs,preferably, should be submitted in black and white.
- Presentation: Times New Roman, size letra12, double-spaced.
- The authors should make the “check list” avai- lable here, prior to the submission of the ar- ticle.
ESTRUTURA DA REVISTA E NORMAS DE PUBLICAÇÃO
Embora sujeita a variações no interesse de con- textualizar a sua filosofia, a revistavai incluir re- cursos como:
• Editorial.
• A secção dedicada à Fenomenologia da publi- cação do original e / ou opiniões da fenome- nologia clínica. Eles também serão realizados nesta seção, a experiênciaclínica dos profissio- nais, independentemente da forma de expres- são, a narrativa, o ensaio de poesia, ou de plás- tico. Finalmente, também será elegível para a publicação original, na opinião do conselho editorial, contribuir para o desenvolvimento da enfermagem humanística (em todos os seus aspectos).
• História: destinadas a publicação do original e / ou revisões de história da enfermagem.
• Antropologia: seção reservada para a inclusão de original e / ou revisões detrabalho antropo- lógico sobre cuidados de enfermagem.
• enfermeiras Teoria e métodos: secção dedicada à publicação de opiniõesoriginais e / ou que contribuam para o desenvolvimento teórico e filosófico da enfermagem como os seus méto- dos e aplicações práticas.
• Outros: Seção dedicada a actividades de di- vulgação, notícias, calendário etc,resenhas de livros novos.
• Cartas ao editor
DE APRESENTAÇÃO DE TRABALHO - Estrutura do manuscrito: Na primeira página
vai conter o título do artigo em letras minús- culas em três idiomas, nesta ordem: Espanhol, Inglês e Português, seguido do nome dos au- tores (não mais que 6), em letras minúsculas.
Primeira letra inicial maiúscula, separados por um ponto seguido pelo sobrenome em minús- culas, por exemplo:. M ª C. Solano Ruiz. Por um asterisco (sobrescrito) escrever seu mais alto grau acadêmico ou contato profissional e endereço do primeiro autor com o seu e-mail e telefone. Na segunda página:.. Resumo do tra- balho não superior a 200 palavras (em Inglês,
Português e Espanhol, para além de quatro a cinco palavras-chave em todas as três línguas As páginas seguintes incluem o conteúdo do artigo para evitar subscritos e notas rodapé, com uma área não superior a 17páginas, a últi- ma página é dedicada à literatura.
- O sistema de nomeação é adotado na revista de acordo com a Harvard-lei APA: o texto não aparece apenas em letras minúsculas o nome do autor ea data entre parênteses, por exemplo (Lopez, 1998). A bibliografia no final do artigo serão numerados e dispostos em ordem alfa- bética pelo sobrenome do autor, por exemplo Sanchez, J. (1997) História da panacéia Jour- nal. Polity Press, Barcelona (Book)
Sanchez, J. (1997) História da panacéia Jour- nal. Enfermagem da Ciência 8 22-27 (Journal Article)
Sanchez, J. (1997) História da panacéia Jour- nal. In: Cibanal, L. ed. Os espanhóisperiódi- cos de enfermagem Síntese, Madrid. 88-102 (Capítulo de Livro).
Para citar documentos / artigos “on line”:
Pagani, R.. (2002) Relatório Técnico. O crédi- to Europeu e do sistema educativo espanhol.
Disponível http:www.eees.ua.es/http:aneca.
es/modal_eval/docs/doc 425.baixado 426 27 de julho de 2008.
- As ilustrações, gráficos e fotografias serão enviadas para um outro arquivo,indicando o seu número de ordem e título em rodapé ou o inverso no caso das fotografias. Gráficos, de preferência, devem ser apresentadas em preto e branco.
- Apresentação: Times New Roman, tamanho letra12, com espaçamento duplo.
- Os autores devem fazer o “check list”, disponí- vel aqui, antes da apresentação do artigo.
CRITERIOS DE EVALUACIÓN Y SELECCIÓN DE
ARTÍCULOS
EVALUATION CRITERIA
AND SELECTION OF ARTICLES
La revista Cultura de los Cuidados publica artí- culos en español, portugués e inglés. La recepción de los mismos pasa por un proceso de selección en una primera revisión por el Consejo editorial veri- ficando el cumplimiento de los requisitos propios de la revista, descritos en las indicaciones a los au- tores, en caso de no cumplir estas condiciones se le notifica al autor o autores para que realicen los cambios oportunos.
Posteriormente tras la clasificación temática y preservación del anonimato del manuscrito los documentos son enviados a dos especialistas de reconocido prestigio en el área de conocimiento, para que procedan a su evaluación. Una vez recibi- dos los conceptos de los pares académicos se toma una decisión conjunta con el Consejo Editorial que puede ser de aceptación con ajustes, de aceptación definitiva o de rechazo comunicándolo al autor o autores a través de correo electrónico o postal.
En caso de que la decisión del Consejo Edito- rial sea la de rechazo se remitirá el informe de los evaluadores junto con la decisión adoptada por el Consejo Editorial que fundamente esta decisión.
Los manuscritos que sean considerados para publicación previa modificación, se notificarán con una propuesta concreta de modificación o con el in- forme de los evaluadores. Los autores dispondrán de un máximo de 2 semanas para comunicar a la secretaria de redacción su decisión en la modifica- ción del mismo y en el plazo máximo de dos meses se comprometerán a entregar la versión revisada.
La revista se reserva el derecho de realizar revi- siones de estilo que faciliten la claridad y la com- prensión del texto.
Los factores donde se fundamenta la decisión sobre la aceptación o rechazo de los trabajos por parte de la redacción de la revista son los siguientes:
- La originalidad, novedad y actualidad del tema.
- Relevancia y aplicabilidad de los resultados.
- Calidad metodológica. Fiabilidad y validez - Presentación, buena redacción, organización
y coherencia lógica del texto.
- La inclusión en los manuscritos enviados de, al menos, una cita de artículos publicados en Cultura de los Cuidados.
“Cultura de los Cuidados” (The Culture of Care) Journal publishes articles in Spanish, Por- tuguese and English. Admission will be subject to a selection process in a first review by the Editorial Board to verify compliance with the requirements of the Journal, as stated in the in- structions for authors. In the case these condi- tions are not met, the author or authors will be notified in order to make the necessary changes.
After accomplishment of topic classification and preservation of the anonymity of the paper, documents are submitted to two specialists of recognized prestige in the corresponding area of knowledge for evaluation. Once peer academic report is produced, decision is reached together with the Editorial Board to either accept with ad- justments, final acceptance o rejection that will be notified to the author or authors by email or post.
Should the decision of the Editorial Board be to reject, the evaluators’ report will be sent together with the decision of the Editorial Board that substantiates this decision.
Manuscripts to be considered for publica- tion after amendment shall be notified with a specific proposal for amendment or with the evaluators’ report. Authors will have a maxi- mum of 2 weeks to inform the Assistant Manag- ing Editor of their decision of amendment and the deadline for submitting the revised version is two months maximum.
The Journal reserves the right to make re- visions in style to facilitate clarity and under- standing of the text.
The factors which ground the decision on acceptance or rejection of papers by the Journal Editor are:
- Originality, novelty and contemporary issues.
- Relevance and applicability of the results - Methodological quality, reliability and
validity
- Presentation, good writing, organization and logical consistency of the text.
- The inclusion in manuscripts submitted to at least one citation of articles published in Culture Care.
CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO E SELEÇÃO DE ARTIGOS
A Revista Cultura de los Cuidados publica artigos em Espanhol, Português e Inglês. O re- cebimento dos mesmos está sujeito a processo de seleção, em primeira revisão, pelo Conselho Editorial, no qual verifica-se o cumprimento dos requisitos próprios da Revista, descritos nas in- dicações aos autores. Em caso de cumprimento dessas condições, será notificado o autor ou au- tores para que realizem as mudanças oportunas.
Em seguida, depois da classificação temática e preservação do anonimato do manuscrito, os documentos serão enviados a dois especialistas de reconhecido prestígio na área de conhecimen- to, para que procedam à avaliação. Uma vez re- cebidos os conceitos dos dois pares acadêmicos, toma-se decisão conjunta com o Conselho Edi- torial, que pode ser de aceitação com ajustes, de aceitação definitiva ou de recusa, comunicando- -se a decisão ao autor ou autores, por meio de correio eletrônico ou postal.
Se a decisão do Conselho Editorial for de recusa do artigo, será informado ao autor ou au- tores acerca dessa decisão adotada pelo referido Conselho, apresentando-se os fundamentos que a justificam.
Os manuscritos que forem aprovados para publicação, porém com prévia modificação, far- -se-á notificação ao autor ou autores com uma proposta concreta de modificação e com infor- me dos avaliadores. Os autores disporão de no máximo 2 semanas para se comunicarem com a Secretaria de redação acerca da modificação pro- posta e no prazo máximo de dois meses se com- prometerão a devolver a versão corrigida, caso tenham concordado com as correções.
A Revista reserva para si o direito de realizar revisões de estilo que facilitem a clareza e com- preensão do texto.
Os fatores que fundamentam a decisão sobre a aceitação ou recusa dos trabalhos, por parte da redação da Revista são os seguintes:
- A originalidade, novidade e atualidade do tema;
- Relevância e aplicabilidade dos resultados;
- Qualidade metodológica, confiança e va- lidade;
- Apresentação, boa redação, organização e coerência lógica do texto.
- A inclusão em manuscritos submetidos a pelo menos uma citação de artigos publi- cados nos Cuidados de Cultura.
Reflexiones conceptuales y metodológicas sobre la Metasíntesis
Reflexões conceituais e metodológicas sobre Metassíntese Conceptual and methodological reflections on Metasynthesis
César Hueso Montoro
Profesor del Departamento de Enfermería de la Universidad de Granada.
Cómo citar esta editorial en edición digital: Hueso Montoro, C. (2016). Reflexiones conceptuales y metodológicas sobre la Meta-síntesis. Cultura de los Cuidados (Edición digital),20(46).
Disponible en: <http://dx.doi.org/10.14198/cuid.2016.46.01>
Correspondencia: César Hueso Montoro. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Granada.
Avenida de la Ilustración 60, 18016, Granada, España Correo electrónico: [email protected], twitter: @chuesomontoro
Recibido: Autor invitado
ABSTRACT
The aim of this editorial is to reflect on the concept of “metasynthesis”. Although there is some heterogeneity when referring to meta- synthesis, there is some consensus in talking about Metasynthesis. The most essential inter- pretation is the one that describes it as a sec- ondary research procedure, whose purpose is to review and synthesize rigorously and with a critical approach the knowledge coming from original research developed with qualitative methodology.
Keywords: Metasynthesis, qualitative re- search, secondary research, practice based on evidence.
RESUMO
O objetivo deste editorial é refletir sobre o conceito de metasíntese. Embora exista algu- ma heterogeneidade al referir-se a uma me- tástase, o que existe é consenso em falar da Metasíntesis. A interpretação mais essencial é a que descrevem como um procedimento de investigação secundária, cujo propósito é revisar e sintetizar de forma rigurosa e com enfoque crítico o conhecimento procedente de investigações originais desenvolvidas com metodologia qualitativa.
Palavras chave: Metasíntesis, pesquisa cualitativa, pesquisa secundária, prática base- ada na evidênci.
RESUMEN
El objetivo de esta editorial consiste en re- flexionar sobre el concepto de “metasíntesis”.
Aunque existe alguna heterogeneidad al refe- rirse a metasíntesis, sí que hay cierto consenso en hablar de la Metasíntesis. La interpretación más esencial es la que la describe como un procedimiento de investigación secundaria,
cuyo propósito es revisar y sintetizar de ma- nera rigurosa y con enfoque crítico el conoci- miento procedente de investigaciones origina- les desarrolladas con metodología cualitativa.
Palabras clave: Metasíntesis, investigación cualitativa, investigación secundaria, práctica basada en la evidencia.
El movimiento de la Práctica Basada en la Evidencia (PBE) ha potenciado estrategias me- todológicas de investigación secundaria que se sustentan en síntesis exhaustivas y críticas del conocimiento científico disponible. Uno de sus máximos exponentes son las revisiones sistemáticas de la Cochrane, centradas funda- mentalmente en ofrecer las mejores evidencias disponibles basadas en síntesis de hallazgos procedentes de estudios experimentales. La investigación cualitativa no ha permanecido ajena a esta realidad, de modo que también es habitual encontrar en la literatura científica la publicación de estudios de síntesis del conoci- miento elaborado a partir de diseños cualitati- vos. A pesar de la heterogeneidad de conceptos que se utilizan a este respecto, hay cierto con- senso en hablar de la Metasíntesis para referir- nos a ello, entendida como un procedimiento de investigación secundaria cuyo propósito es revisar y sintetizar de manera rigurosa y con enfoque crítico, el conocimiento procedente de investigaciones originales desarrolladas con metodología cualitativa (Carrillo-González, Gómez-Ramírez & Vargas-Rosero, 2007).
¿Qué aportan estas metodologías?
En primer lugar, suponen una oportunidad para el desarrollo de líneas de investigación centradas en la perspectiva tanto de pacien- tes como de profesionales, como así consta en trabajos ya publicados (Blanca-Gutiérrez,
Linares-Abad, Grande-Gascón, Jiménez-Díaz
& Hidalgo-Pedraza, 2012; Boyce, Browne &
Greenhalgh, 2014; Balmer, Griffiths & Dunn, 2014; Chen & Chang 2015; Hernández Zam- brano, Hueso Montoro, Montoya Juárez, Gó- mez Urquiza & Bonill de las Nieves 2016), pero que incorporan a su vez una visión transversal del problema en diferentes contextos sociales.
El hecho de revisar estudios realizados en dife- rentes contextos, garantiza de algún modo que los resultados finales dimensionen el fenóme- no investigado con perspectiva universal, lo cual aminora los problemas que a este respecto generan los estudios cualitativos originales. Si bien es cierto que estos procedimientos a veces no representan la singularidad de determina- dos espacios que pueden influir notablemente en la interpretación que se haga de los resulta- dos allí generados.
En segundo lugar, y muy en relación con lo anterior, la Metasíntesis ofrece una opor- tunidad para dar recorrido a los valores y ex- pectativas de los pacientes en el marco de la PBE, que supone uno de los pilares conceptu- ales de este movimiento. Así, los profesionales clínicos pueden obtener de estos estudios ele- mentos clave para comprender la experiencia del paciente e incorporarlos en sus decisiones clínicas. El nivel de recomendación conocido como evidencia Q cada vez está más presente en Guías de Prácticas Clínica y otros docu- mentos de interés clínico (Luengo, 2010).
A colación con lo anterior, el Grupo Co- chrane de Métodos de Investigación Cualitati- va propone diferentes aspectos que la investi- gación cualitativa podría aportar en las clásicas revisiones de intervenciones: pueden ayudar a definir o replantear la pregunta, contextualiza la efectividad de las intervenciones revisadas y propone preguntas que no necesariamente tie- nen que ver con la efectividad, pero sí pueden
ser pertinentes en la práctica clínica (Higgins
& Green, 2011).
Algunas reflexiones metodológicas
Desde el año 2012, el grupo de investiga- ción “Aspectos Psicosociales y Transculturales de la Salud y la Enfermedad” de la Universidad de Granada (CTS-436) en colaboración con la Fundación Index, viene desarrollando una metasíntesis sobre la experiencia de personas portadoras de estomas digestivos a través de un proyecto financiado por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía (Capilla Díaz et al, 2014). Se han revisado estudios hasta 2015 y ya se han publicado los primeros resul- tados (Capilla Díaz et al, 2016). La experiencia de estos años ha permitido un acercamiento a esta metodología tanto en el plano conceptual como metodológico, por lo que se proponen a continuación algunas reflexiones que son pro- ducto de las decisiones que se han ido toman- do en el transcurso del proyecto. No se preten- de hacer un manual metodológico al respecto, para lo que se recomiendan otras lecturas más amplias (Mahtani, Axpe, Serrano, González &
Fernández, 2007), sino simplemente se quiere hacer énfasis en algunos aspectos que son cla- ve en el desarrollo de estos estudios y que pue- den ayudar a otros investigadores interesados en estos procedimientos.
¿Qué fuentes documentales utilizar?
Las Bases de Datos Bibliográficas suponen la fuente de elección por excelencia. Ofrecen los registros estructurados por campos y esto facilita enormemente los pasos de selección de los trabajos a incluir finalmente en la revisión.
Además, la mayoría permiten filtrar la bús- queda por tipo de investigación, de modo que bases de datos como PUBMED o CINAHL permiten buscar por diseños cualitativos con-
cretos, u otras como CUIDEN permiten hacer búsquedas específicas en investigación cualita- tiva con la opción CUIDENcualitativa.
¿Qué diseños cualitativos incluir?
Esta pregunta es difícil de responder si nos atenemos a la diversidad de propuestas que podemos encontrar entre los autores que han trabajado la Metasíntesis. De un modo operativo, podemos concluir que la pregunta de investigación es la que marcará la elección de los diseños. Por ejemplo, si nuestra pregun- ta tiene que ver con la experiencia y vivencia de las personas ante una situación de salud o enfermedad, lo recomendado sería seleccio- nar diseños fenomenológicos; si pretendemos describir aspectos culturales, probablemente los diseños etnográficos son los que más nos pueden ayudar. También podríamos metateo- rizar a partir de estudios de teoría fundamen- tada. En síntesis, las posibilidades son varias y, en este sentido, tampoco podemos adoptar una actitud excluyente ya que cualquiera de los diseños que ofrece la investigación cualitativa original aporta hallazgos que son susceptibles de ser metasintetizados, por lo que depende- rá de la amplitud y del interés de la pregunta.
Ahora bien, también se ha de tener en cuenta que combinar estudios con diferentes enfo- ques metodológicos puede hacer más comple- jo el procedimiento de síntesis.
¿Cómo leer de manera crítica la investigación cualitativa?
Conviene tener claro que la lectura crítica implica un análisis de la calidad metodológi- ca y de la relevancia de los hallazgos. Es decir, no se trata simplemente de ver que un estudio cumple con lo que se espera que debe cumplir desde el punto de vista de la metodología cua- litativa, sino que además procede hacer una
análisis profundo de los hallazgos que pre- senta, con objeto de verificar si efectivamente contribuyen de forma significativa al integrar- los junto a otros. Sandelosky y Barroso (2003), autoras referentes en Metasíntesis, ponen el énfasis precisamente en la relevancia de los hallazgos y no tanto en el criterio de calidad.
Existen diversas guías de ayuda para la lectura crítica de estudios cualitativos. Es de especial interés la guía “10 preguntas para ayudarte a entender un estudio cualitativo”
de CASPE (Cano, González & Cabello López, 2010) que incide tanto en la calidad como en la relevancia de los hallazgos del estudio. Tam- bién destaca la guía COREQ (Tong, Sainsbury
& Craig, 2007) centrada fundamentalmente en el análisis metodológico. Al igual que en otros procedimientos análogos de síntesis del cono- cimiento, se recomienda emplear algún siste- ma numérico que permita puntuar el estudio y establecer un mínimo necesario consensuado por el equipo. Del mismo modo, conviene que la revisión de cada estudio se haga por pares y en caso de discrepancia, un tercer revisor in- tervenga para resolverla.
¿Cómo analizar los datos?.
Las técnicas posibles para sintetizar los datos son variadas. Podemos optar por un procedimiento sencillo de síntesis temática de tipo narrativo, que vaya mostrando de forma integrada los principales hallazgos encontra- dos en los estudios analizados, o bien trabajar más profundamente los datos incorporando procedimientos propios de análisis cualita- tivo. El análisis lo podemos enfocar desde planteamientos teóricos previos, de modo que busquemos en los hallazgos de los estudios se- leccionados aquellos aspectos enmarcados en esos planteamientos, o bien optar por un pro- cedimiento ortodoxo donde las categorías que
estructuran los resultados emerjan en el análi- sis. También es posible el empleo de enfoques mixtos.
Una cuestión a considerar se relaciona con la forma en la que se presentan los resultados en los estudios cualitativos, especialmente en el campo de las Ciencias de la Salud. Así, po- demos encontrar los resultados en un capítulo independiente o bien junto con la discusión.
En cualquiera de los casos, es conveniente di- ferenciar en unidades de significado los resul- tados en sí del estudio de las interpretaciones de los investigadores, que pueden ser tratadas como notas complementarias (tipo memos) que también ayudarán en la Metasíntesis. El uso de software de análisis cualitativo facilita bastante estos procedimientos.
Finalmente, conviene señalar que hay pro- cedimientos analíticos de tipo cuantitativo que son útiles. Por ejemplo, el empleo del análisis de contenido cuantitativo nos puede permitir evaluar la frecuencia de aparición de un con- cepto o de una idea; también interesante es el cálculo del “effect size” propuesto por Sande- lowsky, Barroso y Corrine (2007): se trata de un indicador útil para describir la frecuencia con la que un hallazgo aparece en el total de estudios incluidos en la Metasíntesis.
Consideraciones finales
El objetivo de este editorial ha sido plan- tear algunas reflexiones de tipo conceptual y metodológico en torno a los procedimientos de Metasíntesis. Conviene destacar la oportu- nidad que supone este diseño tanto por lo que enriquece la metodología de investigación en Ciencias de la Salud, como por las implicacio- nes prácticas que se derivan de sus resultados, que ponen énfasis en la perspectiva humanista del cuidado al tomar como fuente de datos la investigación cualitativa.
Desde el punto de vista metodológico, son diseños complejos que requieren la exhausti- vidad característica de la investigación secun- daria y que incorpora matices que son propios del paradigma en el que se ubican. Conviene tener presente que sus procedimientos supo- nen un valor en sí mismo, por lo que es un diseño trasladable a otros paradigmas o pers- pectivas en investigación.
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Fenomenología
Neoplasias del sistema reproductor: análisis del entendimiento y enfrentamiento en hombres y mujeres
Neoplasms reproductive system: analysis of understanding and coping in men and women
Neoplasias do sistema reprodutor: análise da compreensão e enfrentamento em homens e mulheres
Francisco Gilberto Fernandes Pereira1, Marcia Barroso Camilo Ataide2, Rebeca Barros da Silva3, Juliana Faheina Moreira4, José Osivan Mendonça Junior5
1Enfermeiro. Docente do Centro Universitário Estácio do Ceará. Mestrando em Enfermagem pela Universidade Federal do Ceará. Fortaleza, Ceará, Brasil.
2 Enfermeira. Docente da Universidade de Fortaleza. Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal do Ceará. Fortaleza, Ceará, Brasil. Email: [email protected]
3Enfermeira. Especialista em Saúde da Família pela Universidade Estadual do Ceará. Fortaleza, Ceará, Brasil. Email: [email protected]
4Enfermeira. Especialista em Gestão em Serviços de Saúde. Coordenadora do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Antonio Prudente. Fortaleza, Ceará, Brasil. Email: [email protected]
5Enfermeiro. Especialista em Saúde do Idoso pela Universidade Federal do Ceará. Fortaleza, Ceará, Brasil. Email: [email protected]
Cómo citar este artículo en edición digital: Fernández Pereira, F.G., Camilo de Ataíde, M.B., Barros da Silva, R., Faheina Moreira, J. y Mendonça Júnior, J.O. (2016). Neoplasias del sistema reproductor: análisis del entendimiento y enfrentamiento
en hombres y mujeres. Cultura de los Cuidados (Edición digital), 20( 46).
Disponible en: <http://dx.doi.org/10.14198/cuid.2016.46.02>
Rua Professor Vicente Silveira, 100, bl. 2 ap. 404. Vila União, Fortaleza-Ce. CEP: 60410-322. Tel: (85) 96837423.
Universidade Federal do Ceará. Fortaleza, Ceará, Brasil Correo electrónico: [email protected] Recibido: 14/07/2015; Aceptado: 07/06/2016
ABSTRACT
Objective: To analyze the understanding and coping strategies adopted by men and women against the disease of the reproductive system neoplasms.
Methodology: A descriptive qualitative study involving 20 subjects hospitalized for chemotherapy. Information was collected through semi-structured interviews, which were organized and analyzed by the collective subject discourse analysis technique. Were followed by the ethics opinion 179/08.
Results: by the speeches of the interviewees
revealed three synthetic discourses, anchored on the following core ideas: masculinity and cancer; femininity and cancer; and adapt and overcome. To note that women demonstrated greater ability to adapt and overcome facing the diagnosis, while men perceive the disease as loss of virility and the essence of the man.
Final thoughts: are divergent repercus- sions caused by cancers of the reproductive system in men and women, which causes dif- ferent coping strategies and understanding of the disease.
keywords: Neoplasms. Behavior, Gender identity.
RESUMEN
Objetivo: analizar la comprensión y las es- trategias de afrontamiento adoptadas por los hombres y las mujeres contra la enfermedad de los tumores del sistema reproductivo.
Metodología: estudio descriptivo de enfo- que cualitativo con la participación de 20 per- sonas hospitalizadas por la quimioterapia. La información se recogió a través de entrevistas semi-estructuradas, organizadas y analizadas por la técnica de análisis de discurso del sujeto colectivo. Les siguieron las recomendaciones éticas por parte de la opinión 179/08.
Resultados: de los discursos de los depo- nentes surgieron tres discursos sintéticos, an- clados en las siguientes ideas básicas: la mas- culinidad y el cáncer; la feminidad y el cáncer;
y la adaptación y la superación. Tomar nota de que las mujeres demostraron una mayor capa- cidad de adaptarse y superar cuando el diag- nóstico que los hombres perciben la condición como la pérdida de la virilidad y la esencia de ser hombre.
Consideraciones finales: son divergentes repercusiones causadas por cánceres del siste- ma reproductivo en los hombres y mujeres, lo
que provoca diferentes estrategias de afronta- miento y comprensión de la enfermedad.
Palabras clave: Neoplasias, Comporta- miento, Identidad de género.
RESUMO
Objetivo: Analisar a compreensão e as estratégias de enfrentamento adotadas por homens e mulheres frente ao adoecimento de neoplasias do sistema reprodutor.
Metodologia: estudo descritivo de aborda- gem qualitativa com a participação de 20 su- jeitos hospitalizados para tratamento quimio- terápico. As informações foram coletadas por meio de entrevista semiestruturada, as quais foram organizadas e analisadas pela técnica de Análise do Discurso do Sujeito Coletivo.
Foram seguidas as recomendações éticas me- diante o parecer 179/08.
Resultados: mediante os discursos dos depoentes emergiram três discursos-síntese, ancorados nas seguintes ideias centrais: mas- culinidade e câncer; feminilidade e câncer; e, adaptação e superação. Nota-se que as mu- lheres demonstraram maior capacidade de adaptação e superação frente ao diagnósti- co, enquanto os homens percebem a doença como perda da virilidade e da essência do ser homem.
Considerações finais: são divergentes as repercussões provocadas pelas neoplasias do sistema reprodutor em homens e mulheres, o que provoca estratégias diferentes de enfrenta- mento e compreensão da doença.
Palavras chave: Neoplasias, Comporta- mento, Identidade de gênero.
INTRODUÇÃO
As neoplasias constituem um dos grupos de doenças que possui associação direta com
alterações na autoestima e na autoimagem em virtude de, na maioria das situações, desen- cadear mudanças anatômicas ou fisiológicas drásticas, e serem consideradas um forte fator de comprometimento psicológico (Xavier et al., 2010).
Conforme um olhar epidemiológico o câncer é a segunda categoria de doença com mais elevada taxa de mortalidade no mundo, e a incidência varia de acordo com o sítio anatô- mico. No Brasil, as notificações apontam que os cânceres de pulmão, trato gastrintestinal, mama, útero e pênis representam o ápice dos números de casos registrados (Brasil, 2014).
Deste modo, nota-se que órgãos do siste- ma reprodutor estão entre as áreas mais afe- tadas, o que desperta atenção, pois a funcio- nalidade normal dessas estruturas geralmente está relacionada social e culturalmente com a identidade sexual e de gênero masculina e fe- minina. Portanto, é pertinente a realização de um estudo que busque analisar o comporta- mento e a convivência do indivíduo com este tipo de diagnóstico, a partir de uma aborda- gem de gênero.
Nesta mesma perspectiva, estudos têm procurado esclarecer que a compreensão da identidade de gênero, bem como o papel so- cial a ela relacionado, pode interferir positiva ou negativamente no modo como homens e mulheres enfrentam o adoecimento de cân- cer, pois o processo saúde/doença/cuidado deve ser compreendido tomando como refe- rencial o contexto histórico, polítco social e cultural em que os sujeitos estejam inseridos (Kolankiewicz et al., 2014; Pereira et al., 2014).
No contexto onde este estudo foi desen- volvido, na região Nordeste do Brasil, as in- fluências culturais de gênero são nitidamente percebidas em virtude da supervalorização da masculinidade como sinônimo de poder e de
domínio, enquanto a figura feminina é ligada mais a subserviência e aos cuidados da família.
Neste sentido, a detecção de uma doença que afeta esses arquétipos e impõe culturalmente uma ideia de finitude e dependência pode ser encarada de diferentes formas, dependendo da construção de gênero.
Apesar de comprovada a relação que existe entre o comportamento de gênero e as formas de convívio e enfretamento perante o adoe- cimento, muitos profissionais de saúde ainda são insensíveis a essa realidade, o que dificul- ta muitas vezes o acesso ao diagnóstico e até mesmo a continuidade do tratamento (Mozer
& Corrêa, 2014).
Neste sentido, questiona-se: Como ho- mens e mulheres vivenciam o processo de adoecimento de câncer em órgãos do sistema reprodutor? Há diferenças no modo como ambos enfrentam o processo de adoecimento e enfrentamento da doença?
Na busca por respostas a essas questões, o presente estudo tem como objetivo: analisar a compreensão e as estratégias de enfrentamen- to adotadas por homens e mulheres frente ao adoecimento de neoplasias do sistema repro- dutor.
METODOLOGIA
O estudo é do tipo descritivo exploratório com abordagem predominantemente qua- litativa dada as características das variáveis.
A pesquisa se desenvolveu entre os meses de março a abril de 2014 em uma Instituição Hospitalar de atendimento terciário no muni- cípio de Fortaleza, e o setor escolhido para a coleta das informações foi a unidade de clíni- ca médica, que possui capacidade para aten- dimento de até quarenta leitos em diversas especialidades, inclusive a oncologia, e conta com a assistência de equipe multiprofissional,
incluindo médicos, equipe de enfermagem, nutrição e psicologia.
Os participantes do estudo foram vinte pessoas, sendo dez homens e dez mulheres, que estavam hospitalizadas para tratamen- to durante o período da coleta de dados, as quais foram abordadas pelos pesquisadores, sendo-lhes informado o objetivo do estudo e a aplicação de uma entrevista semiestrutura- da contendo questões relativas às concepções, comportamentos e medidas de enfrentamento frente ao diagnóstico de neoplasias em estru- turas do sistema reprodutor. O gravador foi utilizado como recurso para assegurar ampla captação das informações.
A organização dos depoimentos se deu por meio da técnica do Discurso do Sujeito Cole- tivo-DSC que é uma proposta de organização e tabulação de dados qualitativos de natureza verbal, obtidos de depoimentos. Tendo como fundamento a teoria da Representação Social e seus pressupostos sociológicos, a proposta consiste basicamente em analisar o material verbal coletado, extraído de cada um dos de- poimentos. O Discurso do Sujeito Coletivo é uma modalidade de apresentação de resulta- dos de pesquisas qualitativas, que tem depoi- mentos como matéria prima, sob a forma de um ou vários discursos-síntese escritos na pri- meira pessoa do singular, expediente que visa expressar o pensamento de uma coletividade, como se esta coletividade fosse o emissor de um discurso ((Lefreve & Lefreve, 2003).
Esta técnica consiste em selecionar, de cada resposta individual a uma questão, as Expressões-Chave, que são trechos mais signi- ficativos destas respostas. A essas Expressões Chaves correspondem Ideias Centrais que são a síntese do conteúdo discursivo manifestado nas Expressões Chave. Com o material das Expressões Chave das Ideias Centrais constro-
em-se discursos-síntese, na primeira pessoa do singular, que são os DSCs, onde o pensa- mento de um grupo ou coletividade aparece como se fosse um discurso individual (Lefreve
& Lefreve, 2003).
Assim, neste estudo, foram construídos três DSC, a partir das seguintes IC: IC – A:
Masculinidade e câncer; IC – B: Feminilidade e câncer; IC – C: Adaptação e superação.
Foram respeitados todos os aspectos bioé- ticos de acordo com a Resolução 466/12 (Bra- sil, 2012) do Ministério da Saúde, mediante autorização ética com o parecer 179/08.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Por meio da perspectiva de gênero, os depoimentos permitiram melhorar a com- preensão e as medidas de enfrentamento que homens e mulheres apresentam frente ao diag- nóstico de câncer. É explícito que na constru- ção desse entendimento, há variáveis culturais e ambientais que mesmo inconscientemente reproduzidas, colaboram para a criação de um comportamento que pode facilitar ou atrapa- lhar a convivência com a doença, e, portanto, cooperar com a adesão ao tratamento.
Mediante a organização das respostas dos depoentes extraíram-se as seguintes Expres- sões-Chave: surpresa; limitação; dependên- cia; castigo; incapacidade; reaprendizado; e,
ressignificação. A partir daí, três DSC foram organizados em função das respostas susci- tadas por meio da aplicação da entrevista se- miestruturada.
No primeiro, em função da IC – A é pos- sível entender como as doenças que afetam partes do sistema reprodutor masculino, neste caso o câncer, estão negativa e proporcional- mente ligadas à desconstrução da masculi- nidade. Nota-se que os homens percebiam o câncer como uma enfermidade inatingível para o Ser masculino, em virtude da fortale- za, da invencibilidade e da virilidade sempre conferida a eles.
Na construção do discurso foi verificado ainda que eles atribuem o adoecimento a um Ser Superior, destituindo de si todas as repon- sabilidades de alguma exposição ou compor- tamento de risco para a aquisição da doença.
A sexualidade foi referenciada no discurso masculino como uma grande perda em fun- ção de descobrir o diagnóstico do câncer, e em vários momentos, essa significação foi apre- sentada como o fator mais limitante da doen- ça, pois a perda da funcionalidade da genitália não significava apenas uma perda fisiológica, mas a destituição do poder associado ao ser do gênero masculino.
Historicamente a construção da mascu- linidade está alicerçada na crença da virili-
dade que em muito se associa à sexualidade, da invencibilidade do homem e pela certeza de não adoecimento, já que o cuidado é uma característica que sempre foi mais associada à mulher. Então, a perda ou redução das fun- cionalidade sexual os coloca em uma posição de perda da autonomia e do poder (Mozer &
Corrêa, 2014).
IC – A: Masculinidade e câncer
“É estranho saber que você tem essa do- ença. Na minha cabeça ela sempre foi como aquelas coisas que podem acontecer com todo mundo, menos comigo. E o pior de tudo é que ela veio, e veio na hora que menos deveria, porque eu estava numa fase bem ativa da mi- nha vida. Mas é isso mesmo, eu acho que se eu tive, é porque era pra ser assim, Deus deve ter permitido. No começo a gente se sente meio envergonhado, porque homem só é homem de verdade quando seus ‘órgãos’ funcionam e funcionam bem. E assim a gente vai levando, não sou de tá contando pra ninguém, e nem procuro me informar porque eu sei que vou ficar mais impressionado ainda. Resumindo, o mais difícil não é encarar o dia a dia, mas chegar de noite e saber que nada vai mais ser como era antes com sua esposa”.
Sobre o discurso construído a partir das falas do gênero feminino expostas na IC-B, se percebe em primeiro lugar, a surpresa provo- cada pelo diagnóstico, pois as mulheres refe- renciam realizar periodicamente seus exames preventivos, o que condiz com aquilo que é culturalmente esperado do gênero feminino, que é o zelo pelo próprio corpo e a atenção no aspecto do cuidar.
Culturalmente, ainda prevalece na con- temporaneidade o arquétipo do ser-mulher como um indivíduo projetado para oferecer cuidados, e também como a maior responsável
pelo cuidar de si. Assim, geralmente quando a mulher adoece, esse fenômeno é visto como uma situação de auto descuido e de frustra- ção, o que se torna ainda mais estigmatizante quando é uma doença, de qualquer tipo, em órgãos do sistema reprodutor, pois pode re- meter à promiscuidade (Reis, et al., 2012).
Diferentemente do discurso masculino, as mulheres demonstram maior disposição para o tratamento em virtude de serem mais infor- madas e procurarem se manter antenadas em relação à terapêutica. Assim, a discussão de gênero nos programas de prevenção e trata- mento do câncer deve considerar os aspectos culturais e sociais femininos de modo a garan- tir maior adesão terapêutica (Cestari & Zago, 2012).
Ao passo que o gênero masculino se repor- ta a um Ser Superior (Deus) como responsável pelo aparecimento da doença, o gênero femi- nino encontra nesta mesma divindade a força para prosseguir com o tratamento, demons- trando assim, a presença da religiosidade as- sociada ao processo saúde-doença. De fato, a religião, as crenças e a espiritualidade podem gerar certo conforto psicológico, elevar a au- toestima, reduzir os riscos de depressão e iso- lamento social, favorecendo melhoria na qua- lidade de vida após o diagnóstico (Amorim et al., 2015).
IC – B: Feminilidade e câncer
“Eu sempre tive muito medo de adoecer de câncer, por isso eu já fazia prevenção regular- mente, procurava sempre me cuidar e no final das contas deu no que deu. Mas ainda bem que eu descobri e sei que tem como tratar, só peço a Deus que me dê bastante força pra po- der conseguir ir até o fim. Só fico pensando as- sim, que depois disso, não vou mais poder ter filho, e não vou mentir, também tenho medo
que meu marido não me queira mais, porque a gente nunca sabe né”?
Na IC-C foram condensadas as falas em comum dos dois gêneros na tentativa de ana- lisar as estratégias utilizadas para adaptação e superação frente ao adoecimento e tratamen- to. É notório que o momento da descoberta diagnóstica é cercado de muitas incertezas, mas à medida que o tratamento vai sendo rea- lizado, e o apoio dos profissionais de saúde se tornando mais ativo, as pessoas desenvolvem certa resiliência e passam a conviver melhor com as situações recém impostas.
Embora haja a efetiva participação de um trabalho inter e multidisciplinar com enfer- meiros, fisioterapeutas e psicólogos na rea- lidade onde o estudo foi realizado, foi perce- bido que os indivíduos entrevistados ainda colocam o médico como figura central do suporte terapêutico, demonstrando por meio de seu discurso a subserviência e a passividade em executar exatamente aquilo que o médico manda, sendo assim uma relação verticalizada de cuidado.
Foi exaltada sobremaneira a importância do suporte social e do apoio prestado pela fa- mília principalmente nas etapas de adaptação ao tratamento e superação da nova condição física/biológica. É ressaltado na literatura que quanto menor o suporte oferecido pela família em situações de adoecimento crônico, como o câncer, maiores são as probabilidades do in- divíduo acometido pela doença desenvolver quadros depressivos, ter os sintomas exacer- bados e aderir menos ao tratamento e as me- didas de enfrentamento (Rodrigues & Ferrei- ra, 2012; Hyunsung et al., 2014).
Em pesquisa desenvolvida no Brasil acer- ca das dimensões de suporte social frente ao tratamento de câncer, evidenciou-se que as in- formações dos profissionais de saúde reduzem
