NUTRIDATOS ®
Manual de Nutrición Clínica
NUTRIDATOS ®
Manual de Nutrición Clínica
Tercera Edición Edición para Latinoamérica LILIANA LADINO MELÉNDEZ N.D.
Especialista en Nutrición Clínica Pediátrica Mágister en Crecimiento y Desarrollo
Docente e Investigador del Instituto de Investigación en Nutrición, Genética y Metabolismo IINGM
Facultad de Medicina. Universidad El Bosque Bogotá, Colombia
ÓSCAR JAIME VELÁSQUEZ GAVIRIA M.D.
Médico Pediatra y Puericultor Profesor Titular - Facultad de Medicina Profesor de Cátedra - Facultad de Odontología
Universidad de Antioquia
Medellín - Colombia
NUTRIDATOS
®Manual de Nutrición Clínica
© 2021, 3a. Edición por Liliana Ladino M. y Óscar Jaime Velásquez G.
© 2016, 2a. Edición.
© 2010, 1a. Edición.
ISBN 978-958-49-0394-5 Edición impresa ISBN 978-958-49-0397-6 Edición digital Queda hecho el depósito legal.
Diseño y diagramación: Carlos Alberto Calderón Diseño de carátula: Óscar Jaime Velásquez G.
Foto de portada: CIENutrition
Impresión: Legislación Económica - LEGIS - S.A.
Printed in Colombia
[email protected]
Teléfonos: +574 - 5792068
+57 3104365090 www.hbeditorial.com
Medellín, Colombia
© Reservados todos los derechos. Esta publicación está protegida por la Ley.
Ninguna parte de esta publicación protegida por copyright podrá ser utilizada
en cualquier formato o sistema de almacenamiento o recuperación de informa-
ción o ser reproducida, recuperada o transmitida de alguna forma o por algún
medio electrónico, mecánico, fotocopiado o grabado sin el permiso escrito del
autor y editor.
A mi padre, dueño de cada triunfo.
Liliana Ladino Meléndez
A Mateo, Lucas y María:
mis hijos, cómplices de muchas alegrías y compañeros inseparables de muchos momentos gratos.
Óscar Jaime Velásquez Gaviria
3.10.2020 Catalogación en la publicación – Biblioteca Nacional de Colombia Ladino Meléndez, Liliana
Nutridatos : manual de nutrición clínica / Liliana Ladino Meléndez, Óscar Jaime Velásquez Gaviria. -- 3a. ed. -- Medellín : Health Books Editorial, 2021.
668 p.
Incluye datos de los autores 978-958-49-0394-5
1. Nutrición - Manuales 2. Nutrición infantil 3. Nutrición y salud. I.
Velásquez Gaviria, Óscar Jaime I. Título
CDD: 613.2 ed. 23 CO-BoBN– a1057626
Los Autores
Liliana Ladino Meléndez
Liliana Ladino Meléndez es Nutricionista Dietista con grado de honor de la Universidad Nacional de Colombia, Especialista en Nutrición Clínica Pediátrica del Hospital Infantil de México Federico Gómez, Magister en Condicionantes Genéticos, Nutricionales y Ambientales del Crecimiento y Desarrollo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada, España, donde finaliza su Doctorado en Nutrición y Ciencias de los Alimentos, con énfasis en Programación Nutricional Fetal.
Ha sido Consultor Externo para la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha participado como conferenciante y ha sido premiada a nivel nacional e internacional por varios trabajos de investigación. Además cuenta con varias publicaciones nacionales e internacionales en libros, revistas y manuales académicos. Por lo que su experiencia docente e investigativa de cerca de 15 años, ha hecho que el Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación Colciencias, la cla- sifique como Investigador y que sea reconocida como Par Evaluador por Minciencias.
Actualmente es Docente de la Facultad de Medicina e Investigador del Instituto de Investigación en Nutrición, Genética y Metabolismo (IINGM) de la Universidad El Bosque y es la Fundadora y Directora del Centro de Investigación y Educación en Nutrición -CIENutrition-.
Es miembro activo de las Sociedades Internacionales Europea, Nortea-
mericana y Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutri-
ción Pediátrica (ESPGHAN - NASPGHAN y LASPGHAN), de ésta última
coordina el grupo de nutrición desde el 2016 hasta la fecha, y miembro
activo de las Sociedades Nacionales ACNC y COLGAHNP.
Centro de Investigación y Educación en Nutrición
—CIENutrition—
Teléfono: (1) 7664319 Celular +57 318 868 2997
Calle 95 No. 11 A - 84 Consultorio 204, Oficina 403, Bogotá E-mail: [email protected]
www.cienutrition.org
© NUTRIDATOS. Fotocopiar es un delito
Óscar Jaime Velásquez Gaviria
El Doctor Óscar Jaime Velásquez Gaviria es Médico Pediatra de la Univer- sidad de Antioquia. Realizó sus estudios de medicina en la Universidad Pontificia Bolivariana de Medellín, Colombia. Hizo el año rural como médico director del Hospital El Carmen de Amalfi, Antioquia. Fue médico del Programa Aéreo de Salud de Antioquia. Profesor de prácticas clíni- cas de la Facultad de Medicina de la Universidad Pontificia Bolivariana, Coordinador del programa de Salud Familiar y Jefe del Servicio Médico Bolivariano, en la misma universidad.
Ha laborado como médico pediatra en la Clínica Santa María del Rosario del Instituto de Seguros Sociales, en Emergencia Médica Integral de Antioquia (EMI) y en el Clinicentro Colsánitas de Medellín.
Ha sido miembro de la Patrulla Aérea Civil Colombiana, de las Briga- das Quirúrgicas de Abejorral, Sonsón y Amalfi. Publicista de la Revista Medicina Universidad Pontificia Bolivariana, Perito Médico del Tribunal Administrativo Superior de Antioquia, Presidente (E) de la Asociación de Médicos Egresados y uno de los creadores de la Fundación de Egresados de la Universidad Pontificia Bolivariana. Miembro de la junta directiva de la Sociedad Colombiana de Pediatría, períodos 1998 - 2004. Ha sido Magistrado suplente del Tribunal de Ética Médica de Antioquia y asesor y formador de profesionales de visita médica de varios laboratorios farmacéuticos. Presidente de la Sociedad de Pediatría de Antioquia (2011-2013).
Otras publicaciones del autor son: “PEDIADOSIS, Dosis de Medicamen- tos en Pediatría", PEDIADATOS, Tablas, Fórmulas y Valores Normales en Pediatría”, “MANUAL DE TERAPÉUTICA ODONTOLÓGICA”, “OFTALMO- DATOS, Manual de Oftalmología Clínica” y “ANTROPOMETRIA, CURVAS Y TABLAS”.
Ha publicado además numerosos artículos en revistas médicas y perió-
dicos de ediciones nacionales e internacionales y es autor de múltiples
capítulos en libros de texto de pediatría y odontología.
xii / NUTRIDATOS / Manual de Nutrición Clínica
Actualmente es Profesor Titular del Departamento de Pediatría y Pueri-
cultura de la Facultad de Medicina y profesor de cátedra de la Facultad
de Odontología de la Universidad de Antioquia. Es integrante de la Mesa
Técnica Nacional de Infancia y Adolescencia del Ministerio de Salud y
Protección Social de Colombia.
© NUTRIDATOS. Fotocopiar es un delito
Prólogo
El rápido y fácil acceso a la información permite que prácticamente cualquier persona pueda adquirir conocimientos de un determinado tema e incluso volverse experto. En el ejercico de la nutrición clínica, esto no es excepción, pero definitivamente destaca aquel profesional que sabe cómo encontrar información confiable, fidedigna, de validez científica y, sobretodo, que sea capaz de integrar y aplicarla para la resolución de problemas.
En mi experiencia académica, tanto como estudiante como docente, he sido testigo de cómo se valora la memorización y retención de conceptos sobre la aplicación de éstos. Por fortuna, la educación, al igual que la nutrición, se encuentra en constante evolución y hoy en día buscamos formar futuros profesionales que sean capaces de discriminar qué in- formación es necesaria para identificar el problema y poder ayudar al individuo y su familia.
He sido testigo de la evolución de Nutridatos, desde la concepción de la idea y en todas sus ediciones, y cómo se volvió imprescindible para la práctica de la nutrición clínica. En esta ocasión nos ofrece mayor apoyo para la atención nutricional en todas las etapas de la vida, patologías específicas e incluso apoyo con un glosario estadístico.
Para futuros profesionales de la nutrición, Nutridatos, les ayudará en su formación, teniendo la certeza que la información contenida tiene validez científica y se puede/debe consultar la referencia original para comprender a profundidad el tema.
Para los ya profesionales, esta obra es un referente desde hace años,
facilita la práctica clínica donde se puede consultar información para
realizar, de manera óptima, el Proceso de Atención Nutricional, teniendo
la certeza que los autores realizaron un trabajo de excelencia y con el
mayor rigor científico.
xiv / NUTRIDATOS / Manual de Nutrición Clínica
Sin lugar a dudas, la tercera edición de Nutridatos, Manual de Nutrición Clínica es una obra excepcional que se encontrará en los estantes de estudiantes y profesionales en nutrición de toda Latinoamérica.
Erika Ochoa Ortiz
Licenciada en Nutrición y Ciencias de los Alimentos con Mención Honorífica, por la Universidad Iberoamericana de México.
Magíster en Nutrición Clínica Pediátrica con Distinción Máxima por el Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos INTA de la Universidad de Chile.
Previa Directora de Nutrición y Bienestar Integral y Actual Profesora del TEC de Monterrey en Campus Ciudad de México, México.
Profesor de Cátedra de la Universidad Iberoamericana de México.
Consultor y Profesor para el Centro de Investigación y Educación en Nutrición, CIENutrition, Colombia.
© NUTRIDATOS. Fotocopiar es un delito
Prefacio
Esta tercera edición de Nutridatos, Manual de Nutrición Clínica, se rediseñó con el propósito de que sea un manual útil para el profesional de la salud que ejerce en el campo de la nutrición clínica. Para ello se seleccionaron minuciosamente las tablas y gráficos más importantes dentro del abordaje nutricional en todas las etapas del ciclo vital.
Esta edición incluye la actualización de todos los capítulos, en especial los de soporte nutricional enteral y parenteral, y adiciona dos capítulos completamente nuevos y actualizados sobre la nutrición en el adulto mayor y el manejo nutricional en las patologías más prevalentes en las diferentes edades. Adicionalmente, hemos reestructurado su índice para que la búsqueda sea más rápida y amena.
Esto ubica a Nutridatos como el único manual latinoamericano en su tipo y como uno de los textos académicos más utilizados dentro de las escuelas de nutrición en más de 12 países del continente.
Es preciso dar nuestros agradecimientos, por el esfuerzo invaluable que hicieron, Adriana Carolina León Avendaño ND. MSc, por la coordinación de los temas de pediatría y Angie Alejandra Montaña Palma ND, MSc, por la coordinación de los temas de adulto, ambas, coordinadoras en su área, del Centro de Investigación y Educación en Nutrición - CIENutrition; así mismo, al resto del equipo: Adriana Martínez, LNCA, por el tema dietas basadas en plantas; Katia Rodríguez ND, NCP, por la revisión del tema nutrición en el preescolar, escolar y adolescente; Laura Monroy, ND, por la revisión del tema recomendaciones de actividad física.
Por último, pero no menos importante, un especial reconocimiento a
las siguientes colaboradoras en la preparación de esta tercera edición
de Nutridatos: Alejandra McCall, RD, MSc, por la redacción del tema
recomendaciones de actividad física en Reino Unido; Ana María Giraldo,
MSc, por la redacción del glosario de estadística; Camila Giraldo, ND,
MSC, por la redacción del tema de diseños de estudios; Catalina Bagés,
xvi / NUTRIDATOS / Manual de Nutrición Clínica
MD, MSc, por la redacción del tema calendario de control médico; Diana Cárdenas, MD, Ph.D, por la redacción del tema nutrición y sarcopenia;
Georgina González ND, NCP, MSc, por la redacción del tema de ina- petencia infantil; Karla del Castillo, ND, MSc, por la redacción del tema requerimientos nutricionales, desnutrición y obesidad en gestantes;
Magali Reyes, ND, MSc, por la revisión del tema errores innatos del metabolismo; Yareni Gutiérrez, ND, MSc, Ph.D, por la redacción del tema evaluación nutricional del adulto mayor.
Sin el aporte de todas estas personas hubiera sido imposible esta ter- cera edición.
Los Autores
© NUTRIDATOS. Fotocopiar es un delito
Introducción
La alimentación en el ser humano ha sido una de las preocupaciones más importantes desde tiempos inmemorables, lo que hace que se mantenga un interés permanente en descubrir nuevos y mejores alimentos para el sustento diario; ello con el fin de lograr un crecimiento y desarrollo adecuado, mediante la ingesta de todos los nutrientes en las cantidades necesarias y buscando mantener la homeostasis del organismo.
El manejo nutricional, bien sea por medio de alimentación o por so- porte nutricional enteral o parenteral, cobra gran importancia en cada una de las etapas de desarrollo del ser humano, desde la gestación, etapa neonatal y lactancia (los primeros 1.000 días de vida), hasta las etapas del preescolar, escolar, adolescente, adulto y adulto mayor, cada una con necesidades especiales y diferentes. Esta información está recopilada en este NUTRIDATOS, Manual de Nutrición Clínica, el cual proporciona una información amplia y ordenada sobre todos los nutrientes, las alteraciones por exceso o por déficit, las necesidades en cada etapa de la vida, la valoración nutricional antropométrica, bioquímica, clínica y dietética, las bases de nutrición en deportistas y el manejo de ciertas enfermedades que requieren una alimentación especial. Así mismo, incluye ejemplos prácticos para el cálculo de fór- mulas lácteas, fórmulas poliméricas, nutrición parenteral con diferentes tipos de mezclas, nutrición parenteral ciclada, dietas normales y para situaciones especiales de enfermedad, como la dieta cetogénica y la dieta para el paciente con fibrosis quística.
El soporte nutricional dentro del tratamiento de diferentes patologías,
en especial aquellas que afectan en gran medida el estado nutricional
del individuo, es indispensable para su adecuada evolución y mejoría
clínica. En este libro se aborda el manejo nutricional de acuerdo a
directrices internacionales de enfermedades específicas, definiendo el
objetivo nutricional, el manejo nutricional, y dentro de éste, el manejo
xviii / NUTRIDATOS / Manual de Nutrición Clínica
dietético, soporte nutricional enteral y parenteral, así como recomen-
daciones nutricionales y dietéticas. Lo anterior, con el fin de apoyar la
práctica clínica nutricional y promover la adecuada toma de decisiones
en el manejo nutricional del paciente.
© NUTRIDATOS. Fotocopiar es un delito
Abreviaturas y símbolos
a Años AA Aminoácidos AAAA Aminoácidos aromáticos AACR Aminoácidos de cadena ramificada
AAP Academia Americana de Pediatría
AAPCN Academia Americana de Pediatría
Comité de Nutrición
AB Área del brazo
ADA American Dietetic Association
AGB Área grasa del brazo
AGCC Ácidos grasos de Cadena Corta AGCL Ácidos grasos de Cadena Larga AGCM Ácidos grasos de Cadena Media
AGE Ácidos grasos esenciales
AI Ingesta adecuada
ALA Ácido alfa-linolénico
AMB Área muscular del brazo
AMDR Rango aceptable de distribución de macronutrientes
AN Anorexia nerviosa
APLV Alergia a la proteína de la leche de vaca
ARA Ácido araquidónico
Arg Arginina
ASC Área de superficie corporal
BMR Tasa metabólica basal
BN Bulimia nerviosa
BUN Nitrogeno ureico
CB Circunferencia del brazo
cc Centímetro cúbico
CESA Completa, equilibrada, suficiente y adecuada
CID Coagulación intravascular diseminada
Cl - Cloro
cm Centímetro
CMB Circunferencia muscular del brazo
CMHC Concentración media de hemoglobina corpuscular
CO2 Dióxido de carbono
Col Colesterol
COX Ciclooxigenasa
CU Colitis ulcerativa crónica inespecifica
CVF Capacidad vital forzada
D.A.D. Dextrosa en agua destilada
DE Densidad energética
DFE Equivalentes de folato dietario
DHA Ácido docosaexanoico
dL Decilitro
DP Diálisis peritoneal
DRI Ingesta diaria recomendada
E Energía
EAR Promedio de requerimiento estimado
EC Enfermedad de Crohn
ECG Electrocardiograma
ECNT Enfermedades crónicas no transmisibles
ECV Enfermedad cardiovascular
EER Requerimiento estimado de energía
EII Enfermedad inflamatoria intestinal
EPA Ácido eicosapentanoico
Eqv Equivalentes
ETA Efecto térmico de los alimentos
FA Factor de actividad
FAA Fórmula libre de aminoácidos
FDT Fibra Dietaria Total
FE Factor de estrés
FEH Fórmula con alto gado de
hidrólisis o extensamente hidrolizada.
xx / NUTRIDATOS / Manual de Nutrición Clínica
FEK Fracción excretada de potasio
FENa Facción excretada de sodio
FI Fibra insoluble
FOS Fructooligosacáridos
FQ Fibrosis quística del páncreas
Fr French
FS Fibra soluble
FPH Fórmula con bajo gado de
hidrólisis G Gauge
FSE Fórmula Semi-Elemental.
g Gramo
g/kg/d Gramos por kilogramo por día
GEB Gasto energético basal
GER Gasto energético en reposo
GET Gasto energético total
h Hora
H Hombre
Hb Hemoglobina
HCl Ácido clorhídrico
HCM Hemoglobina corpuscular media
HD Hemodiálisis
HDC Hidratos de carbono o carbohidratos
HDL Lipoproteínas de alta densidad
HPV Hidrolizado de proteína vegetal
Hto Hematocrito
IDA Ingesta Diaria Admisible
IDR Ingesta Diaria Recomendada
IM Intramuscular
IMC Índice de masa corporal
INP Índice Nutricional Pronóstico
IRA Insuficiencia renal aguda
IRC Insuficiencia renal crónica
IRN Índice de Riesgo Nutricional
IV Intravenoso K Constante
k+ Potasio
Kcal Kilocaloría
Kcal/kg/d Kilocalorías por kilogramo por día Kg Kilogramo
L Litro lb Libra
LCR Líquido cefalorraquídeo
LDL Lipoproteínas de baja densidad
Lis Lisina
LM Leche materna o humana
LV Leche de vaca
m Metro
M Mujer
m2 Metro cuadrado
mcg, µg Microgramo
MEA Masa muscular esquelética
apendicular mEq Miliequivalente
MET Metabolic Equivalent of Task
mg Miligramos
mg/dL Miligramos por decilitro min Minuto
mL Mililitro
mL/kg/d Mililitros por kilogramo por día mm Milímetro
mm Hg Milímetros de mercurio
mm3 Milímetro cúbico
mmol Milimol
MNT Terapia medica nutricional
N Normal
N/A No aplicable
N2 Nitrogeno
Na+ Sodio
ND No determinable, no disponible
NE Nutrición enteral
ng Nanogramos nmol Nanomol No. Número
© NUTRIDATOS. Fotocopiar es un delito
Abreviaturas y Símbolos / xxi
NP Nutrición parenteral
O2 Oxígeno
OH Alcohol
P Peso
PA Presión arterial
PAL Factor de actividad física
PB Pliegue bicipital
PC Perímetro cefálico
PCT Pliegue cutáneo tricipital pg Picogramo
Phe Fenilalanina
PO Peso óseo
POA Productos de origen animal
PR Peso residual
PSE Pliegue subescapular
PSI Pliegue suprailiaco
PT Peso total
Pte Paciente
RAE Actividad equivalente de retinol RCNP Relación calórico no proteíca
RCP Relación calórico proteíca
RDA Ingesta diaria recomendada
RE Equivalentes de retinol
RMG Reserva de masa grasa
RMM Reserva de masa magra
RN Recién nacido
RNAT Recién nacido a término RNPT Recién nacido pretérmino
RQ Cociente respiratorio
S.S. Solución salina
SC Superficie corporal
SDG Semanas de gestación
SNC Sistema nervioso central
T Talla
TCA Trastorno de la conducta alimentaria TCL Triglicéridos de cadena larga
TCM Triglicéridos de cadena media
TEE Gasto energético total
TGC Triglicéridos
TMB Tasa metabólica basal
TMR Tasa metabólica en reposo
TP Tiempo de protrombina
TTG Test de tolerancia a la glucosa TTPa Tiempo parcial de tromboplastina activada
Tyr Tirosina U Unidades
U/P Urinario/plasmático
UI Unidades internacionales
UL Nivel máximo tolerable
USDA Departamento de Agricultura de los Estados Unidos
VCM Volumen corpuscular medio
VCT Valor calórico total
VET Valor energético total
VLDL Lipoproteínas de muy baja densidad
VO Vía oral
W3 Omega 3
W6 Omega 6
W9 Omega 9
Símbolos
% por ciento
< menor que
> mayor que
± mas o menos
≤ menor o igual a
≥ mayor o igual a
↑ aumentado
↓ disminuído
® marca registrada
oC grados Celsius
x por
© NUTRIDATOS. Fotocopiar es un delito
Tabla de Contenido
Capítulo 1
Nutrición General ... 33
1.1. Conceptos generales de nutrición ... 34
Definición de conceptos ... 34
Densidad Energética (DE) ... 38
Hidratos de Carbono (HDC) ... 45
Alimentos fuente de Fibra ... 47
Lípidos (ácidos grasos) ... 60
Alimentos fuente de Lípidos ... 62
Aminoácidos ... 66
Vitaminas y Minerales ... 68
Funciones, absorción, metabolismo y fuentes de vitaminas ... 68
Vitaminas liposolubles ... 68
Vitamina A (Retinol, Axeroftol) ... 68
Vitamina D (Calciferol) ... 69
Vitamina E (Alfa tocoferol) ... 70
Vitamina K (Fitomenadiona) ... 71
Vitaminas hidrosolubles ... 72
Vitamina B1 (Tiamina) ... 72
Vitamina B2 (Riboflavina)... 73
Vitamina B3 (Niacina) ... 74
Vitamina B5 (Ácido pantoténico) ... 75
Vitamina B6 (Piridoxina) ... 76
Biotina ... 77
Vitamina B9 Ácido fólico ... 78
Vitamina B12 Cianocobalamina ... 79
Vitamina C (Ácido ascórbico) ... 80
Minerales ... 81
Calcio ... 81
Fósforo ... 82
xxiv / NUTRIDATOS / Manual de Nutrición Clínica
Magnesio ... 83
Hierro ... 84
Zinc ... 85
Cobre ... 86
Yodo ... 87
Cromo... 88
Cloro ... 89
Manganeso... 90
Potasio... 91
Selenio... 92
Flúor ... 93
Sodio ... 94
1.2. Requerimientos y recomendaciones de nutrientes ... 95
Referencias de Ingesta Dietaria (DRIs) ... 95
Elementos y Micronutrientes ...104
Consideraciones en el mantenimiento de líquidos ...110
1.3. Tablas de Conversión y Equivalencias ...111
Conversión de Energía...114
Medidas de Volumen, Longitud, Superficie y Peso ...115
Referencias de Ingesta Dietaria (DRIs) ...116
1.4. Epidemiología ...117
Glosario de estadística ...117
Clasificación de los diseños de estudios en epidemiología...120
Capítulo 2 Valoración Nutricional ...125
2.1. Valoración Nutricional Antropométrica ...129
Parámetros antropométricos para la valoración nutricional ...129
Reservas corporales ...129
Espesor de los pliegues cutáneos ...129
Índices antropométricos ...137
Índice Nutricional (IN) ...137
© NUTRIDATOS. Fotocopiar es un delito
Tabla de Contenido / xxv
2.2. Valoración Nutricional Bioquímica ...138
Interpretación de pruebas de laboratorio hepáticas ...138
Valores Normales de Laboratorio ...141
Hemograma ...141
Electrolitos ...145
Función hepática y estado nutricional ...147
Función Renal ...150
Endocrino ...152
Perfil lipídico ...153
2.3. Valoración Nutricional Clínica ...154
Examen físico en pediatría ...154
Examen físico en adultos ...155
2.4. Valoración Nutricional Dietética ...159
Intercambios de Alimentos ...160
Dietas Basadas en Plantas (DBP) ...164
Posición de organismos y asociaciones ante dietas vegetarianas ...165
Dietas basadas en plantas en la niñez ...166
Dietas basadas en plantas en la adolescencia ...168
Dietas basadas en plantas en la edad adulta ...169
Dietas basadas en plantas en el embarazo y la lactancia ...169
Suplementación en las dietas basadas en plantas ...171
2.5. Farmacoterapia y terapia nutricional médica (MNT) ...175
Interacción Fármaco Nutriente ...175
Capítulo 3 Nutrición en el Embarazo y la Lactancia ...183
3.1. Nutrición en los primeros 1.000 días de vida ...184
3.2. Antropometría ...189
3.3. Requerimientos nutricionales en el Embarazo ...194
xxvi / NUTRIDATOS / Manual de Nutrición Clínica
Capítulo 4
Nutrición en Pediatría ...197
4.1. Tamización ...198
4.2. Desarrollo ...208
Calendario de Control Médico Pediátrico recomendado para Niños de 0-18 años ...208
Vacunación ...209
Desarrollo Motor ...215
Cronología de la dentición ...227
4.3. Antropometría ...228
Técnicas para la toma de mediciones antropométricas...229
Sistemas para evaluar e interpretar la antropometría...233
Desviación estándar (DE) o puntuación Z (Z Score) ...233
Peso o Masa Corporal ...236
Talla (estatura o longitud) ...237
Perímetro cefálico o craneal ...240
Perímetro torácico ...241
Área de Superficie Corporal (ASC) ...242
Proporciones corporales ...243
Segmentos...243
Índice de Masa Corporal (IMC) o Índice de Quetelet ...246
Reservas corporales ...247
Grasa ...247
Prematuros ...250
4.4. Requerimientos ...257
Fórmulas para el Cálculo del Gasto Energético ...257
Lactantes ...276
Aminogramas de las fórmulas de inicio y Leche Materna ...279
Características e indicaciones de las fórmulas lácteas infantiles... 283
Clasificación de las fórmulas lácteas infantiles... 286
4.5. Módulos Energéticos ...294
4.6. Alimentación complementaria (AC) ...297
Introducción de alimentos diferentes a la leche materna ...297
Alimentación complementaria ...297
© NUTRIDATOS. Fotocopiar es un delito
Tabla de Contenido / xxvii
4.7. Alimentación del preescolar, escolar y adolescente ...305
Alimentación del preescolar ...305
Alimentación del Escolar ...307
Alimentación del Adolescente ...310
Capítulo 5 Nutrición en Adultos ...313
5.1. Tamización ...314
5.2. Antropometría ...324
Diámetros biacromial y biilíaco ...327
Distancia intermamilar ...327
¿Cómo realizar la medición del arco del brazo? ...327
¿Cómo realizar la medición de la altura de la rodilla? ...327
Reservas corporales: Grasa ...328
5.3. Requerimientos ...335
Referencias de Ingesta Dietaria (DRIs) ...335
Capítulo 6 Nutrición en el Adulto Mayor ...339
6.1. Tamización nutricional del Adulto Mayor ...340
Evaluación nutricional mínima (MNA) ...342
Herramienta de Malnutrición Universal (Malnutrition Universal Screening Tool: MUST) ...343
Tamización de riesgo nutricional (Nutritional Risk Score: NRS-2002) ...348
Breve cuestionario de evaluación nutricional para la atención residencial (SNAQRC) ...350
Cuestionario de evaluación de riesgo para la alimentación y nutrición de adultos mayores en la comunidad (SCREEN 14) ...351
6.2. Evaluación nutricional completa ...354
Evaluación clínica ...354
Evaluación dietética ...356
Evaluación antropométrica y de la composición corporal ...357
Evaluación bioquímica ...359
xxviii / NUTRIDATOS / Manual de Nutrición Clínica
Capítulo 7
Nutrición en Deportistas ...363
7.1. Actividad Física ...364
Beneficios de la actividad física ...369
Guías de Actividad Física UK ...372
Guías de Actividad Física según la Organización Mundial de la Salud ...372
7.2. Ejercicio ...374
Tipos de ejercicio ...374
Gasto energético ...374
7.3. Composición Corporal ...376
Interpretación reservas grasa en adulto ...380
7.4. Requerimientos ...382
Compendium Internacional de Actividades Físicas ...383
7.5. Productos Comerciales ...391
Suplementación Nutricional Deportiva...391
Ayudas ergogénicas ...391
Capítulo 8 Soporte Nutricional Enteral ...393
8.1. Generalidades de Nutrición Enteral - NE- ...394
Ventajas de la Nutrición Enteral ...394
Indicación de alimentación por sonda ...394
Sondas de alimentación ...395
Técnicas de administración de la alimentación enteral ...395
8.2. Fórmulas Enterales ...401
8.3. Fórmulas Enterales Artesanales ...402
Capítulo 9 Soporte Nutricional Parenteral ...407
9.1. Generalidades de Nutrición Parenteral -NP- ...408
9.2. Requerimientos de Nutrición Parenteral en Pediatría ...410
Cálculo de Soporte Nutricional Parenteral ...415
© NUTRIDATOS. Fotocopiar es un delito
Tabla de Contenido / xxix
9.3. Nutrición Parenteral Ciclada -NPTC-...419
Nutrición parenteral ciclada en neonatos ...422
Cálculo de ciclado ...423
Flujos hídricos para el primer día de NPTC ...428
9.4. Requerimientos de Nutrición Parenteral en Adultos...430
Capítulo 10 Nutrición en Enfermedades ...433
10.1. Alergias Alimentarias ...434
Manejo nutricional de la alergia a la proteína de leche de vaca (APLV) ...437
10.2. Cáncer ...439
Resecciones Oncológicas ...444
10.3. Cardiopatías Congénitas ...448
10.4. Desnutrición ...453
Desnutrición en pediatría ...457
Clasificación Desnutrición Infantil OMS ...457
Desnutrición en gestantes ...459
10.5. Diabetes ...465
Hipoglucemia ...472
Diabetes Tipo 1 ...474
Diabetes Tipo 2 ...475
Insulinas...480
Diabetes gestacional ...485
Edulcorantes No Calóricos ...486
10.6. Dislipidemias ...488
10.7. Enfermedad Celíaca - EC ...493
Sensibilidad al gluten no celíaca ...497
10.8. Enfermedad Hepática Crónica ...499
Desnutrición en cirrosis ...502
Estimación de peso seco según severidad de la ascitis ...503
Requerimientos nutricionales en pediatría ...504
Requerimientos nutricionales en adultos...505
Requerimientos nutricionales en Encefalopatía Hepática ...507
xxx / NUTRIDATOS / Manual de Nutrición Clínica
10.9. Enfermedad Inflamatoria Intestinal - EII - ...508
10.10. Enfermedades Neurológicas ...511
Enfermedad de Alzheimer...511
Enfermedad de Parkinson ...511
10.11. Errores Innatos del Metabolismo -EIM- ...515
Clasificación de los Errores Innatos del Metabolismo ...515
10.11.1. Errores Innatos del Metabolismo de HDC ...517
Galactosemia ...517
Fructosemia ...518
Tipos de glucogenosis ...519
Glucogenosis tipo I y III ...520
10.11.2. Errores Innatos del Metabolismo de Proteínas ...522
Fenilcetonuria ...522
Enfermedad de la Orina Olor a Jarabe de Arce...523
Acidemia Isovalérica ...524
Acidemia Propiónica y Metilmalónica ...525
Alteraciones en el Ciclo de la Urea ...526
Tirosinemia I y II ...527
Homocistinuria ...528
Hiperglicinemia ...529
10.11.3. Errores Innatos del Metabolismo de Lípidos ...530
Dietas especiales ...534
Dieta Cetogénica - DC ...534
Dieta para Fibrosis Quística (FQ)...541
Suplementos Sugeridos ...543
Terapia de reemplazo enzimático ...544
Cálculo de la Dieta para Fibrosis Quística ...547
Recomendaciones para la alimentación del niño con Fibrosis Quística...551
10.12. Estado Crítico ...552
Paciente quemado ...557
10.13. Fístulas Gastrointestinales ...561
10.14. Hipertensión Arterial ...566
© NUTRIDATOS. Fotocopiar es un delito
Tabla de Contenido / xxxi
10.15. Inapetencia Infantil (Picky Eater) ...570
10.16. Insuficiencia Cardiaca ...573
10.17. Insuficiencia Renal ...576
Manejo Nutricional en Niños ...577
Manejo Nutricional en Adultos ...580
Insuficiencia renal durante el embarazo...584
10.18. Intolerancia a la Lactosa ...586
10.19. Obesidad...590
Intervenciones en el estilo de vida ...593
Obesidad y cirugía bariátrica ...596
10.20. Pancreatitis Aguda Severa...606
Pancreatitis Crónica ...610
10.21. Parálisis Cerebral Infantil ...612
10.22. Sarcopenia ...615
10.23. Sindrome de Intestino Corto - SIC - ...625
10.24. Trastornos de la Conducta Alimentaria -TCA- ...634
Anorexia Nerviosa ...635
Bulimia nerviosa ...639
Trastorno de la conducta alimentaria no especificado ...642
10.25. Trastornos Funcionales Gastrointestinales -TFG - ...643
Regurgitación del Lactante ...643
Síndrome de Rumiación Infantil ...644
Síndrome de Vómito Cíclico en Lactantes ...644
Colico del Lactante...644
Diarrea funcional ...645
Disquecia infantil ...645
Estreñimiento funcional ...646
Síndrome de Rumiación del Adolescente ...647
Síndrome vómito cíclico en Adolescentes ...647
Aerofagia ...647
Signos de alarma de dolor abdominal no cíclico en escolares y adolescentes ...647
Dispepsia Funcional ...648
xxxii / NUTRIDATOS / Manual de Nutrición Clínica
Sindrome de intestino irritable ...648
Migraña Abdominal ...649
Dolor abdominal funcional ...649
Sindrome de Dolor Abdominal Funcional ...649
Estreñimiento Funcional ...650
Incontinencia fecal no retentiva...650
10.26. Virus de Inmunodeficiencia Humana - VIH - ...651